Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (35)

PES / Hematologia / 2014 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2014 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

LimfoproliferacjaBadania diagnostyczne i niektóre sposoby leczenia w hematologiiZespół mielodysplastyczny i ostre białaczkiPrzewlekłe nowotwory mieloproliferacyjneZaburzenia krzepnięciaNiedokrwistościDyskrazje plazmocytówFizjologia układu krwiotwórczegoZaburzenia hematologiczne w niedoborach odporności

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Do chłoniaków strefy brzeżnej należy:

Achłoniak MALT żołądka.
Bchłoniak limfoplazmocytowy.
Cwewnątrznaczyniowy chłoniak z dużych komórek B.
Dpierwotny chłoniak wysiękowy.
Eziarniniakowatość limfoidalna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Triada objawów, definiująca zespół Sezary’ego to:

Aerytrodermia, uogólniona limfadenopatia, obecność we krwi obwodowej komórek Sezaryego w ilości ≥ 1000/mm3.
Berytrodermia, splenomegalia, obecność we krwi obwodowej komórek Sezaryego w ilości ≥ 1000/mm3.
Czmiany guzowate na skórze, splenomegalia, obecność we krwi obwodowej komórek Sezaryego w ilości ≥ 1000/mm3.
Derytrodermia, uogólniona limfadenopatia, obecność we krwi obwodowej komórek Sezaryego w ilości ≥ 10000/mm3.
Ezmiany guzowate na skórze, uogólniona limfadenopatia, obecność we krwi obwodowej komórek Sezaryego w ilości ≥ 10000/mm3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Infekcyjny czynnik etiologiczny związany z chłoniakiem MALT oczodołu to:

AHCV.
BHelicobacter pylori.
CChlamydophilia psittaci.
DBorrelia burgdorferi.
ECampylobacter jejuni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Chłoniaka plazmoblastycznego charakteryzuje:
1) występowanie u osób z niedoborem odporności;
2) częsta lokalizacja w jamie ustnej;
3) silnie dodatnia ekspresja CD20;
4) dodatnia ekspresja CD138;
5) niski indeks proliferacyjny Ki67.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,4.
C1,4,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Do chłoniaków związanych z zakażeniem HIV należą:

Achłoniak rozlany z dużych limfocytów B.
Bchłoniak Burkitta.
Cchłoniak plazmoblastyczny.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

W skład międzynarodowego wskaźnika prognostycznego (international prognostic index, IPI) w chłoniaku z dużych komórek B (DLBCL) nie wchodzi następujący parametr:

Awiek.
Bpoziom beta2 mikroglobuliny.
Caktywność LDH.
Dstan sprawności ECOG.
Estadium kliniczne wg Ann Arbor.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Komórki typowej postaci chłoniaka z komórek płaszcza (mantle cell lymphoma, MCL) charakteryzują się:
1) koekspresją CD19/CD5(+);
2) ekspresją CD23(+);
3) obecnością translokacji t(11;14);
4) ekspresją CD20(+);
5) ekspresją CD10(+).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3.
C2,3,5.
D1,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Do wirusów związanych z etiopatogenezą chłoniaków należą:

Awirus Epsteina i Barr (EBV).
Bludzki wirus niedoboru odporności (HIV).
Cludzki wirus zapalenia wątroby typu C (HCV).
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Zwiększona ekspresja cykliny D1 jest charakterystyczna dla:

ADLBCL.
BSLL/CLL.
CFL.
DMCL.
Echłoniaka Burkitta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka Burkitta:

Aczas podwojenia masy węzłowej wynosi ok. 24 godz.
Bwskaźnik Ki67/MIB1 wynosi > 95%.
Cmolekularnym markerem chłoniaka Burkitta jest zwiększona ekspresja MYC.
Dleczenie według protokołu R-CHOP cechuje wysoka skuteczność i jest to postępowanie z wyboru.
Eobowiązkowa jest profilaktyka zajęcia OUN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wysokodawkowana chemioterapia z przeszczepieniem autologicznych komórek hematopoetycznych jest zalecana jako konsolidacja po chemioterapii I linii u młodszych chorych z rozpoznanym de novo:

Achłoniakiem rozlanym z dużych limfocytów B (DLBCL) niskiego ryzyka wg IPI.
Bchłoniakiem z komórek płaszcza.
Cchłoniakiem Burkitta.
Dchłoniakiem grudkowym.
Echłoniakiem strefy brzeżnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Leczeniem z wyboru chorych na białaczkę włochatokomórkową jest:

Ainterferon.
Bsplenektomia.
Canalogi puryn.
Dleki alkilujące.
Eprzeciwciała monoklonalne anty-CD20.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Najbardziej typowym odchyleniem w wyniku morfologii krwi obwodowej chorych na białaczkę włochatokomórkową jest:

Apodwyższona leukocytoza.
Bpancytopenia.
Cpodwyższona liczba monocytów.
Dpodwyższona liczba neutrocytów.
Emorfologia jest zazwyczaj prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Najczęstszą wtórną przyczyną zgonu u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową jest/są:

Azakażenie.
Bniedokrwistość.
Cmałopłytkowość.
Dwtórne nowotwory.
Epozaszpikowe nacieki białaczkowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Leczeniem pierwszej linii młodych dotychczas zdrowych chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową jest:

Achemioterapia wg schematu CHOP.
Bchemioimmunoterapia wg schematu RCHOP.
Cchemioimmunoterapia wg schematu RDHAP.
Dchemioimmunoterapia wg schematu RCC lub RFC.
Emonochemioterapia z Chlorambucilem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż badania laboratoryjne niezbędne dla postawienia rozpoznania przewlekłej białaczki limfocytowej:
1) morfologia krwi obwodowej bez rozmazu;
2) morfologia krwi z rozmazem;
3) cytologia szpiku kostnego;
4) histopatologia szpiku kostnego;
5) badanie FISH;
6) cytometryczna ocena immunofenotypu limfocytów krwi obwodowej;
7) cytometryczna ocena immunofenotypu limfocytów szpiku;
8) histopatologia węzła chłonnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B2,6.
C1,3,7.
D1,3,6,7.
E2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskazaniem do leczenia przewlekłej białaczki limfocytowej nie jest:

Aniedokrwistość < 10 g/dL Hb.
Bniepostępujące niebolesne powiększenie węzłów chłonnych > 10 cm z małopłytkowością 120 tys./ul.
Cwolno narastająca limfocytoza, która jednak osiągnęła już liczbę 50 tys./ul.
Dwolno narastająca limfocytoza i objawy ogólne.
Ehipogammaglobulinemia z podatnością na infekcje.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż niekorzystne czynniki rokownicze w przewlekłej białaczce limfocytowej:
1) okres kliniczny 0 wg Raia;
2) czas zdwojenia liczby limfocytów >12 miesięcy;
3) obecność delecji 17 chromosomu;
4) obecność delecji 13 chromosomu;
5) obecność delecji 11 chromosomu;
6) zwiększone stężenia beta2-mikroglobuliny;
7) małopłytkowość.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B4,5,6,7.
C1,2,4.
D3,5,6,7.
E3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Najczęstszym powikłaniem autoimmunizacyjnym w przebiegu przewlekłej białaczki limfocytowej jest:

Aagranulocytoza immunizacyjna.
Bmałopłytkowość immunizacyjna.
Cmiastenia.
Dzapalenie immunizacyjne skóry.
Eniedokrwistość autoimmunohemolityczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Stopień zaawansowania przewlekłej białaczki limfocytowej III wg klasyfikacji Raia oznacza jedynie:

Apodwyższoną limfocytozę i niedokrwistość.
Bpowiększenie węzłów chłonnych, śledziony lub wątroby i niedokrwistość.
Cpodwyższoną limfocytozę i powiększenie węzłów chłonnych, śledziony lub wątroby.
Dpodwyższoną limfocytozę i niedokrwistość lub małopłytkowość.
Epowiększenie węzłów chłonnych, śledziony lub wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Przewlekła białaczka limfocytowa może występować rodzinnie:

Anawet u 90% chorych, ale nie ma to znaczenia dla przebiegu białaczki w kolejnych pokoleniach.
Bw ogóle nie wykazuje tendencji do występowania w kolejnych pokoleniach.
Ctylko u chorych z delecją 17 chromosomu i rokuje wtedy bardzo źle.
Du około 10% chorych, a przebieg białaczki jest bardziej agresywny w kolejnych pokoleniach.
Etylko u chorych z delecją 13 chromosomu i rokuje wtedy bardzo dobrze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Przewlekłą białaczką limfatyczną nie jest:

Aprzewlekła białaczka limfocytowa B-komórkowa.
Bprzewlekła białaczka limfocytowa T-komórkowa.
Cbiałaczka włochatokomórkowa.
Dbiałaczka prolimfocytowa.
Ebiałaczka z dużych ziarnistych limfocytów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Do nowych metod leczenia chłoniaka Hodgkina należą:
1) przeciwciała monoklonalne: brentuximab vedotin (przeciwciało monoklonalne skierowane przeciw antygenowi CD30, sprzężone z auristatyną), rytuksymab (przeciwciało monoklonalne skierowane przeciw antygenowi CD20);
2) inhibitory deacetylazy histonowej (panobinostat, worinostat);
3) leki immunomodulujące (lenalidomid);
4) inhibitory kinaz białkowych (inhibitor kinazy SGK1, inhibitor kinazy JAK3);
5) cytostatyki (winorelbina, idarubicyna, gemcytabina, ifosfamid).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,5.
C1,3,4,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Przewlekła białaczka limfocytowa jest najczęstszą białaczką w Europie, gdyż jej częstość wynosi około:

A0,2/100000 mieszkańców.
B1,0/100000 mieszkańców.
C3,5/100000 mieszkańców.
D10,0/100000 mieszkańców.
E15,0/100000 mieszkańców.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

W przypadku konieczności leczenia chłoniaka Hodgkina u kobiety w ciąży, postępowaniem z wyboru jest:

Azastosowanie chemioterapii winblastyną, która nie posiada właściwości teratogennych ani karcynogennych i jest skuteczna w leczeniu pierwszej linii.
Bzastosowanie chemioterapii dakarbazyną, która nie posiada właściwości teratogennych ani karcynogennych i jest skuteczna w leczeniu pierwszej linii.
Czastosowanie 2-3 cykli według schematu ABV (doksorubicyna, bleomycyna, winblastyna).
Dzastosowanie chemioterapii doksorubicyną, która nie posiada właściwości teratogennych ani karcynogennych i jest skuteczna w leczeniu pierwszej linii.
Ezastosowanie kortykosteroidów do czasu rozwiązania, następnie zalecane jest dokładne określenie stopnia rozległości choroby i wdrożenie leczenia odpowiedniego do okresu klinicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Postępowaniem z wyboru w nieklasycznej postaci guzkowej chłoniaka Hodgkina w stadium IA jest:

Apodanie 2 cykli ABVD oraz zastosowanie IF-RT w dawce 30Gy/T.
Bzastosowanie IF-RT w dawce 30Gy/T.
Cpodanie 2 cykli ABVD.
Dpodanie 2-3 cykli ABV oraz zastosowanie IF-RT w dawce 36Gy/T.
Epodanie 2-4 cykli ABVD oraz zastosowanie IF-RT w dawce 20Gy/T.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Do najczęściej stosowanych protokołów poprzedzających zastosowanie wysokodawkowej chemioterapii wspomaganej autologiczną transplantacją komórek krwiotwórczych (HDCT/ASCT) u chorych z nawrotową/oporną postacią chłoniaka Hodgkina należą:

AESHAP (etopozyd, metylprednizolon, arabinozyd cytozyny w dużych dawkach, cisplatyna), DHAP (cisplatyna, arabinozyd cytozyny, deksametazon), ICE (ifosfamid, karboplatyna, etopozyd).
BESHAP (etopozyd, metylprednizolon, arabinozyd cytozyny w dużych dawkach, cisplatyna), DHAP (cisplatyna, arabinozyd cytozyny, deksametazon), VEPEMB (winblastyna, cyklofosfamid, etopozyd, mitoksantron, bleomycyna, prednizon).
CESHAP (etopozyd, metylprednizolon, arabinozyd cytozyny w dużych dawkach, cisplatyna), DHAP (cisplatyna, arabinozyd cytozyny, deksametazon), ChlVPP/EVA (chlorambucil, winblastyna, prokarbazyna, prednizolon, etopozyd, winkrystyna, doksorubicyna).
DESHAP (etopozyd, metylprednizolon, arabinozyd cytozyny w dużych dawkach, cisplatyna), DHAP (cisplatyna, arabinozyd cytozyny, deksametazon), ICE (ifosfamid, karboplatyna, etopozyd), Stanford V (nitrogranulogen, doksorubicyna, winblastyna, winkrystyna, bleomycyna, etopozyd, prednizon).
EESHAP (etopozyd, metylprednizolon, arabinozyd cytozyny w dużych dawkach, cisplatyna), DHAP (cisplatyna, arabinozyd cytozyny, deksametazon), VAPEC-B (winkrystyna, doksorubicyna, prednizolon, etopozyd, cyklofosfamid, bleomycyna).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Do czynników ryzyka zachorowania na chłoniaka Hodgkina należą:
1) zakażenie wirusem HIV oraz inne nabyte i wrodzone zaburzenia odporności;
2) zakażenie wirusem EBV, HCV, parwowirusem;
3) w wywiadzie choroby takie jak: reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, sarkoidoza, stwardnienie rozsiane;
4) promieniowanie jonizujące;
5) zespół Marfana.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,3,4.
C2,3,4.
D1,2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Międzynarodowy Indeks Prognostyczny (International Prognostic Score, IPS) dla zaawansowanej postaci chłoniaka Hodgkina obejmuje wszystkie wymienione parametry, z wyjątkiem:

Astężenie albuminy w surowicy < 40 g/l.
Bstężenie hemoglobiny < 10,5 g/dl.
Cpłeć żeńska.
Dwiek > 45 lat.
Eliczba limfocytów < 0,6 G/l lub 8% WBC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące związku między chłoniakiem Hodgkina (HL) a zakażeniem wirusem Epsteina-Barr (EBV):
1) związek między zachorowaniem na chłoniaka Hodgkina, a zakażeniem wirusem Epsteina-Barr (EBV) stwierdza się w 20-100% przypadków nieklasycznej i klasycznej postaci HL. Zakażenie to dotyczy zarówno komórek Hodgkina i Reed-Sternberga, jak i komórek LP;
2) związek między chłoniakiem Hodgkina a zakażeniem EBV zależny jest od wieku (częściej u dzieci i osób starszych), płci (częściej u mężczyzn) oraz podtypu histologicznego (częściej w mieszanokomórkowym i ubogolimfocytarnym);
3) zakażenie wirusem EBV zwiększa ryzyko rozwoju chłoniaka Hodgkina około 20-krotnie;
4) większość osób dorosłych, będących nosicielami wirusa EBV nie choruje na chłoniaka Hodgkina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,4.
C2,3.
D1,2.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż prawdziwe zdania na temat epidemiologii chłoniaka Hodgkina:
1) szczyt zachorowań na chłoniaka Hodgkina występuje między 35. a 55. r.ż.;
2) chłoniak Hodgkina należy do rzadkich nowotworów, stanowi około 0,7% wszystkich nowotworów;
3) wskaźniki zachorowalności na chłoniaka Hodgkina (na 100 000 ludności) wynoszą odpowiednio: 4,0 (kobiet) i 4,5 (mężczyźni);
4) w społeczeństwach o wysokim rozwoju ekonomicznym występują dwa szczyty zachorowań na HL, pierwszy między 15.-35. r.ż. i drugi po 50. r.ż.;
5) w społeczeństwach o niskim rozwoju ekonomicznym pierwszy szczyt zachorowań występuje u dzieci poniżej 5. r.ż, drugi u osób starszych powyżej 65. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,4.
C3,5.
D3,4,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskazaniami do splenektomii w samoistnym włóknieniu szpiku są następujące objawy:
1) bardzo duża/bolesna śledziona;
2) niedokrwistość hemolityczna oporna na leczenie;
3) małopłytkowość oporna na leczenie;
4) zwiększenie stężenia produktów degradacji fibryny i fibrynogenu;
5) transformacja białaczkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Nadpłytkowość odczynowa może wystąpić w przebiegu:
1) nowotworów litych;
2) niedokrwistości z niedoboru żelaza;
3) przewlekłych chorób zapalnych i infekcyjnych;
4) cukrzycy;
5) nadczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,4.
C1,5.
D1,2.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Samoistne włóknienie szpiku jest nowotworem mieloproliferacyjnym cechującym się następującymi objawami, z wyjątkiem:
1) niedokrwistości;
2) powstawania pozaszpikowych ognisk krwiotworzenia;
3) zmniejszonego stężenia erytropoetyny w surowicy;
4) leukoerytroblastozy w krwi obwodowej;
5) zmniejszenia wskaźnika FAG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W nadpłytkowości samoistnej kryteria diagnostyczne obejmują następujące zmiany, z wyjątkiem:
1) utrzymującej się liczby płytek krwi > 450 000/ml;
2) obecności szpiku bogatokomórkowego z przewagą proliferacji linii megakariopoetycznej;
3) obniżenia stężenia erytropoetyny w surowicy;
4) zwiększenia aktywności FAG;
5) zwiększonego stężenia trombopoetyny w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Planowany zabieg operacyjny u chorego na czerwienicę prawdziwą można wykonać po:
1) normalizacji parametrów hematologicznych;
2) normalizacji aktywności FAG;
3) normalizacji stężenia witaminy B₁₂;
4) uzyskaniu prawidłowych wartości stężenia ferrytyny w surowicy;
5) ustąpieniu świądu skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3,5.
C2,3,4.
D4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Leczenie cytoredukcyjne w czerwienicy prawdziwej stosuje się, gdy:
1) chory nie toleruje upustów krwi;
2) pojawia się zakrzepica;
3) następuje wzrost stężenia witaminy B₂ w surowicy;
4) stwierdza się podwyższoną liczbę leukocytów w krwi obwodowej;
5) wzrasta stężenie kwasu moczowego w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,5.
C2,3,4.
D4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Nadkrwistości rzekome mogą wystąpić w następstwie:
1) utraty płynów;
2) zmniejszonego poboru płynów;
3) przebywania na dużych wysokościach;
4) niedotlenienia;
5) obecności patologicznej hemoglobiny o zwiększonym powinowactwie do O₂.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,5.
C2,3,4.
D4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

W czerwienicy wtórnej stwierdza się:
1) zwiększoną masę krążących erytrocytów;
2) prawidłową liczbę płytek krwi;
3) prawidłową liczbę leukocytów;
4) świąd skóry;
5) samoistny wzrost kolonii erytroidalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C2,3,4.
D4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

U chorych na czerwienicę prawdziwą obserwuje się następujące nieprawidłowości, z wyjątkiem:
1) zwiększonej masy erytrocytów;
2) zwiększonej liczby leukocytów w krwi obwodowej;
3) obecności mutacji V617F genu JAK2;
4) leukoerytroblastozy w krwi obwodowej;
5) zwiększonego stężenia witaminy B₁₂ w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,5.
C2,3,4.
D4,5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

U chorego z ostrym rozsianym krzepnięciem wewnątrznaczyniowym (DIC) w przebiegu posocznicy bakteryjnej, czynnym krwawieniem z przewodu pokarmowego, liczbą płytek krwi (PLT) 30 000/µl, HGB 11 g/dl i APTT 50s, stężeniem fibrynogenu 1,5 g/l należy zastosować:

Aświeżo mrożone osocze (FFP).
Bkoncentrat krwinek płytkowych (KKP).
Ckoncentrat fibrynogenu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Ew przypadku ostrego DIC leczenie substytucyjne jest przeciwwskazane, gdyż nasila proces krzepnięcia wewnątrznaczyniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Heparyna może mieć pozytywny wpływ na przebieg rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego w następujących przypadkach:
1) wewnątrzmaciczne obumarcie płodu;
2) hiperfibrynogenemia u ciężarnych przed indukcją porodu;
3) piorunująca niewydolność wątroby;
4) przewlekły zdekompensowany zespół DIC z przewagą zakrzepicy;
5) w silnym krwawieniu z naczyniaków olbrzymich;
6) w przypadku tętniaka aorty przed resekcją.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,6.
C1,4.
D3,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

W diagnostyce choroby von Willebranda nie wykorzystuje się:

Abadania czasu okluzji w urządzeniu PFA-100.
Banalizy multimetrów czynnika von Willlebranda.
Cbadania agregacji płytek krwi pod wpływem kwasu arachidonowego.
Dtestu wiązania czynnika VIII przez czynnik von Willebranda.
Ewszystkie wymienione badania wykorzystuje się w diagnostyce choroby von Willebranda.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Charakterystyczne dla typu 2N choroby von Willebranda nie jest:

Abrak dużych i pośrednich multimetrów czynnika von Willebranda (vWF).
Bbrak lub zmniejszenie zdolności czynnika von Willebranda (vWF) do wiązania czynnika VIII.
Czmniejszenie aktywności czynnika VIII większe niż zmniejszenie stężenia antygenu czynnika von Willebranda (vWF:Ag).
Dprawidłowy rozkład multimetrów czynnika von Willebranda (vWF).
Eskaza krwotoczna łagodna lub nasilona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Nabyta choroba von Willebranda może być wywołana:

Aautoprzeciwciałami neutralizującymi czynnik von Willebranda.
Badsorpcją czynnika von Willebranda na komórkach nowotworowych.
Cnadmierną degradacją czynnika von Willebranda.
Dzmniejszeniem syntezy czynnika von Willebranda.
Ewszystkimi wymienionymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

U pacjentki z typem 3 choroby von Willebranda przed ekstrakcją zęba należy zastosować:

Adesmopresynę w dawce 0,3 µg/kg m.c.
Bkoncentrat czynnika VIII zawierający czynnik von Willebranda.
Ckwas tranekasmowy w monoterapii.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zaleceń ogólnych w leczeniu choroby von Willebranda:
1) poza wyjątkowymi sytuacjami nie należy stosować leków upośledzających czynność płytek krwi;
2) należy unikać wstrzyknięć dożylnych;
3) duże zabiegi operacyjne oraz leczenie poważnych krwawień należy prowadzić w szpitalu dysponującym możliwością oznaczania aktywności czynnika von Willebranda i czynnika VIII przez całą dobę;
4) w razie krwawienia należy jak najszybciej podać desmopresynę lub koncentrat czynnika VIII.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U chorych na hemofilię A powikłaną inhibitorem w leczeniu krwawień stosuje się:

Akoncentrat czynnika VIII w zwiększonej dawce jeśli miano inhibitora wynosi < 5 j. Bethesda/ml (j.B/ml).
Bkoncentrat czynników zespołu protrmobiny (PCC) w dawce 50-100 j/kg co 8-12h.
Crekombinowny aktywny czynnik VII (rFVIIa) w dawce 30 µg/kg mc co 2-3h.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące hemofilii B:

Akoncentrat nieaktywowanych czynników zespołu protrombiny (PCC) zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowych i dlatego odradza się jego stosowanie u chorych na hemofilię B.
Bw hemofilii B Leiden aktywność czynnika IX w osoczu zwiększa się z wiekiem chorego i łagodnieją objawy choroby.
Cprzeciwciała przeciwko czynnikowi IX u chorych na hemofilię B pojawiają się z porównywalną częstością jak przeciwciała przeciw czynnikowi VIII u chorych na hemofilię A.
Dfałszywe są odpowiedzi B i C.
Efałszywe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Pacjent lat 62 z wywiadem krwawienia z dziąseł od kilku miesięcy, obecnie z masywną skazą skórną w obrębie przedramion. Ponadto zgłasza bóle brzucha, zaparcia, istotną utratę masy ciała. W badaniach wykonanych w Izbie Przyjęć WBC 4,0 G/l, RBC 10 g/dl, PLT 160 G/l, APTT 60 s, test korekcji APTT (czas częściowej tromboplastyny po aktywacji) dodatni (brak korekcji APTT w mieszaninie osocza badanego i prawidłowego), czas protrombinowy (PT) i czas trombinowy (TT) w normie. U chorego należy podejrzewać:

Ahemofilię A.
Bhemofilię B.
Cchorobę von Willebranda.
Dnabytą hemofilię A.
Eniedobór czynnika XII.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż prawdziwą charakterystykę choroby Christmasa:

Awrodzona skaza krwotoczna spowodowana niedoborem czynnika VII.
Bwrodzona skaza krwotoczna spowodowana niedoborem czynnika XII.
Cwrodzona skaza krwotoczna spowodowana niedoborem czynnika IX.
Dwrodzona skaza krwotoczna spowodowana niedoborem czynników zespołu protrombiny.
Enabyta skaza krwotoczna spowodowana obecnością inhibitora czynnika VIII.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U chorego z ciężką postacią hemofilii A powikłaną inhibitorem w mianie 7 j. Bethesda/ml (j.B/ml) w przypadku wylewu do stawu biodrowego należy zastosować:

Akoncentrat czynnika VIII w zwiększonej dawce tj. 50 j/kg m.c.
Bkoncentrat aktywowanych czynników zespołu protrombiny (aPCC) w dawce 50-100 j/kg mc w zależności odintensywności wylewu.
Crekombinowany aktywny czynnik VII (rFVIIa) w dawce 30 µg/kg m.c.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Izolowane przedłużenie czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) występuje w przypadku:
1) niedoboru czynnika II;
2) niedoboru czynnika VII;
3) niedoboru czynnika XII;
4) niedoboru czynnika XIII;
5) obecności antykoagulantu toczniowego;
6) wpływu heparyny niefrakcjonowanej;
7) nabytego inhibitora czynnika VIII lub IX.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,7.
C5,6,7.
D3,4,7.
E1,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące hemofilii A:

Aduża inwersja i translokacja intronów 1-22 jest najczęstszym defektem odpowiadającym za 45% przypadków ciężkiej hemofilii A.
Bprzedłużony czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) może być prawidłowy w łagodnej hemofilii A.
Cnasilenie skazy krwotocznej w hemofilii zależy od stopnia niedoboru czynnika VIII.
Dlekiem z wyboru w łagodnej postaci hemofilii jest desmopresyna.
Ewszystkie powyższe zdania są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Lekiem z wyboru w łagodnej postaci hemofilii A jest desmopresyna (1), ponieważ rezerwy tkankowe czynnika VIII wyczerpują się dopiero po 30 dniach leczenia (2).

Apierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie zdanie jest fałszywe.
Bpierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie zdanie jest prawdziwe.
Coba zdania są prawdziwe i istnieje pomiędzy nimi związek logiczny.
Doba zdania są prawdziwe, ale nie ma pomiędzy nimi związku logicznego.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

U pacjenta z rozpoznaniem ciężkiej postaci hemofilii A o masie ciała 80 kg przed planowanym zabiegiem ekstrakcji zęba należy podać koncentrat czynnika VIII w dawce:

A25 j.m./kg.
B50 j.m./kg.
C80 j.m./kg.
D4000 j.m.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do antygenów krwinek czerwonych:

Awystępują dwa antygeny A i B będące pośrednimi produktami alleli A i B genu ABO znajdującego się na chromosomie 9.
Bodziedziczyć można oba antygeny, co skutkuje grupą krwi AB.
Cantygeny układu ABO występują również na innych komórkach krwi i na komórkach innych tkanek.
Du około 85% przedstawicieli rasy białej jest RhD-dodatnie, a u 15% RhD-ujemne.
Eprzeciwciała anty-D są przeciwciałami naturalnymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące hemofilii A:

Achoroba może występować u kobiet i mężczyzn.
Blaboratoryjnie obserwowane jest przedłużenie czasu trombinowego (PT).
Cnasilenie skazy krwotocznej w hemofilii zależy od stopnia niedoboru czynnika VIII.
Dw umiarkowanej postaci hemofilii aktywność czynnika mieści się w zakresie 1-5%.
Ekrwawienie wynika z upośledzenia wewnątrzpochodnej tenazy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

W jakich stanach oporność osmotyczna erytrocytów jest zmniejszona?

Anabyta niedokrwistość hemolityczna z towarzyszącą sferocytozą związana z przeciwciałami typu zimnego.
Bnabyta niedokrwistość hemolityczna z towarzyszącą sferocytozą związana z przeciwciałami typu ciepłego (w okresie nasilonej hemolizy).
Cnabyta niedokrwistość hemolityczna: choroba hemolityczna płodu i noworodka w konflikcie serologicznym, głównie w układzie grupowym ABO lub układzie Rh.
Dsferocytoza wrodzona.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do metabolizmu żelaza:

Aw pokarmach żelazo występuje w postaci Fe 3+.
Bżelazo jest transportowane w organizmie przy pomocy ferrytyny.
Cżelazo uwalniane jest do krążenia przy udziale hefastyny.
Dniedobór żelaza wywołuje zwiększenie syntezy receptora dla transferyny.
Eniedobór żelaza prowadzi zmniejszenie syntezy ferrytyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Które z poniżej wymienionych elementów komórkowych krwi posiadają jądro?

Aerytrocyty.
Bpłytki krwi.
Cmonocyty.
Dretikulocyty.
Esferocyty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Wskaż stan chorobowy, w którym spotyka się niedokrwistość hemolityczną mikroangiopatyczną:

Anowotwory złośliwe.
Bpancytopenia.
Czwłóknienie szpiku.
Dpo splenektomii.
Ew zespole Ehlersa i Danlosa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskaż przyczynę ciężkiej hemolizy w przebiegu niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej:

Adziałanie czynników chemicznych, np. błękitu metylenowego.
Bzakażenie wirusowe (WZW B i C).
Cnadwrażliwość na substancje roślinne - wdychanie pyłku kwitnącego bobu lub spożycie nasion roślin strączkowych.
Dleki o dużym potencjale oksydacyjno-redukcyjnym - m.in. przeciwmalaryczne (chlorochina), nitrofurantoina, wit. C w dużej dawce.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wspólną cechą niedokrwistości hemolitycznych jest:

Aobecność różnokształtnych erytrocytów.
Bnieprawidłowy rozpad erytrocytów i skrócenie ich czasu przeżycia.
Cupośledzenie erytropoezy.
Dobecność patologicznych hemoglobin.
Eenzymopatia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do sferocytozy wrodzonej:

Ajest to najczęstsza wrodzona niedokrwistość hemolityczna.
Bwystępuje niedobór niektórych białek szkieletowych erytrocytów (m.in. spektryny i ankyryny).
Cznacznie zwiększony katabolizm hemu prowadzi u około 50% chorych do kamicy pęcherzyka żółciowego.
Dleczenie objemuje przetaczanie koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) w okresach nasilenia niedokrwistości, a w ciężkich przypadkach - splenektomię.
Ebezpośredni test antyglobulinowy Coombsa jest dodatni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do doustnych preparatów żelaza:

Aleczenie należy kontynuować przez 4-6 miesięcy po uzyskaniu normalizacji stężenia hemoglobiny w celu uzupełnienia ustrojowych magazynów żelaza.
Bzawarte w pokarmach fityniany (orzechy, groch) oraz związki taniny (herbata, kakao) zmniejszają wchłanianie żelaza.
Cżelazo najlepiej wchłania się w środowisku zasadowym.
Dżelazo należy przyjmować 2 godziny przed lekami alkalizującymi i tetracyklinami lub 4 godziny po ich zażyciu.
Eżelazo przyjmowane doustnie powoduje ciemne zabarwienie stolca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Do objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza nie należy:

Apodłużne prążkowanie i rowki na paznokciach.
Bzmniejszone stężenie ferrytyny w surowicy.
Czmniejszenie wysycenia transferyny.
Dmakrocytoza erytrocytów.
Espaczony apetyt np. na glinę, kredę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na ostrą białaczką szpikową poprzez przeszczepienie alogenicznych komórek krwiotwórczych poprzedzone kondycjonowaniem mieloablacyjnym:
1) ten rodzaj przeszczepu zapewnia silną immunosupresję i eradykację minimalnej choroby resztkowej, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest wyższa, ale przeżycie całkowite - OS po transplantacji dłuższe, w porównaniu z przeszczepem po zredukowanym kondycjonowaniu. Wskazany jest u osób w dobrym stanie biologicznym, szczególnie z podtypami AML o korzystnym rokowaniu;
2) ten rodzaj przeszczepu zapewnia silną immunosupresję i eradykację minimalnej choroby resztkowej, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest wyższa, ale przeżycie wolne od choroby - DFS dłuższe, w porównaniu z przeszczepem po zredukowanym kondycjonowaniu. Wskazany jest u osób w dobrym stanie biologicznym, szczególnie w podtypach o złym rokowaniu;
3) w celu wydłużenia czasu wolnego od choroby - DFS i całkowitego przeżycia - OS, po przeszczepie, ostrożnie zmniejsza się leczenie immunosupresyjne kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH;
4) w celu wydłużenia przeżycia wolnego od choroby - DFS, po przeszczepie stosuje się możliwie najsilniejsze leczenie immunosupresyjne, kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH;
5) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM i przeżycie wolne od choroby - DFS podobne w porównaniu z przeszczepem po kondycjonowaniu zredukowanym - RIC. Wadą jest niemożliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
C1,4.
D2,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż nieprawidłowe zestawienie testu diagnostycznego i rozpoznawanej choroby:

Adodatni bezpośredni test antyglobulinowy Coombsa - niedokrwistość hemolityczna z ciepłymi przeciwciałami.
Bzmniejszone stężenie rozpuszczalnego receptora dla transferyny (sTfR) w surowicy - niedokrwistość z niedoboru żelaza.
Czmniejszenie oporności osmotycznej erytrocytów - wrodzona sferocytoza.
Dw elektroforezie Hb brak HbA i obecna HbF - talasemie.
Eobecność autoprzeciwciał przeciwko komórkom okładzinowym żołądka - niedokrwistość z niedoboru wit. B12.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na ostrą białaczką szpikową poprzez przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych poprzedzone zredukowanym kondycjonowaniem (RIC):
1) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, może być stosowany u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest niższa, a przeżycie wolne od choroby - DFS dłuższe niż po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym;
2) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest niższa, przeżycie wolne od choroby - DFS krótsze, a całkowite przeżycie-OS podobne w porównaniu z przeszczepem po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym. Ważną zaletą jest możliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym;
3) w celu wydłużenia czasu wolnego od choroby - DFS i całkowitego przeżycia - OS, po przeszczepie ostrożnie ogranicza się leczenie immunosupresyjne i gdy to nie wystarcza podaje się limfocyty dawcy (DLI), zwiększając liczbę podanych limfocytów w kolejnych podaniach. Leczenie prowadzi się kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH;
4) w celu wydłużenia wskaźników przeżycia, po przeszczepie stosuje się możliwie najsilniejsze leczenie immunosupresyjne, kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH;
5) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM, przeżycie wolne od choroby - DFS i całkowite przeżycie - OS podobne w porównaniu z przeszczepem po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym. Ważną zaletą jest możliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C2,3.
D2,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości sierpowatokrwinkowej:

Adziedziczy się jako cecha związana z zaburzeniem chromosomu X.
Bnajczęstszy objaw to ból rąk i stóp.
Cu homozygotycznych nosicieli nieprawidłowa HbS stanowi 80%.
Dzatory mogą prowadzić do niewydolności wielonarządowej.
Ew leczeniu stosuje się hydroksymocznik.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia 35-letniego pacjenta z ostrą białaczką szpikową z t(15:17) i onkogenem PML-/RARalfa:
1) leczenie indukujące: ATRA 30-45 mg/m²/dobę p.o.(czas podawania > 30 dni zależnie od odpowiedzi); gdy nastąpi normalizacja obrazu krwi chemioterapia Idarubicyna (lub Daunorubicyna) w dniach 2,4,6,8; po uzyskaniu CR konsolidacja (3 cykle oparte na zastosowaniu Idarubicyny/Daunorubicyny i Mitoksantronu i ATRA; następnie leczenie podtrzymujące oparte na 6-merkaptopurynie, Metotreksacie i ATRA przez 2 lata, z okresowym monitorowaniem ilościowym onkogenu PML/RAR alfa (PCR). Jeżeli w okresie leczenia ATRA wystąpiłyby objawy zespołu „retinoidowego” należy zastosować deksametazon;
2) leczenie indukujące: ATRA 30-45 mg/m²/dobę p.o.(czas podawania > 30 dni zależnie od odpowiedzi); gdy nastąpi normalizacja obrazu krwi chemioterapia DAC lub DA; po uzyskaniu CR konsolidacja (3 cykle oparte na zastosowaniu Idarubicyny/Daunorubicyny i Mitoksantronu i ATRA; następnie obserwacja i okresowe monitorowanie ilościowe onkogenu PML/RAR alfa (PCR) i w razie utrzymującej się MRD allotransplantacja komórek krwiotwórczych;
3) leczenie indukujące: DA lub DAC i ATRA 30 mg/m²/dobę p.o.; po uzyskaniu CR konsolidacja (3 cykle oparte na zastosowaniu Idarubicyny, Ara-C, Mitoksantronu i ATRA; następnie obserwacja i okresowe monitorowanie ilościowe onkogenu PML/RAR alfa (PCR), a w razie utrzymującej się MRD autotransplantacja komórek krwiotwórczych;
4) jeżeli w chwili rozpoznania leukocytoza przekraczałaby 10 G/l, wskazane jest, aby w fazie leczenia konsolidującego remisję zastosować cykl z wysokimi dawkami Ara-C.
5) autotransplantację komórek krwiotwórczych należy rozważyć w przypadku utrzymywania się choroby resztkowej. Allotransplantacja jest zalecana w razie progresji choroby w czasie leczenia lub nawrotu po zakończeniu leczenia. Przed tymi procedurami należy dążyć do uzyskania remisji (np. stosując leczenie z ATO).
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,4,5.
C2,4.
D3,4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące planu leczenia 50-letniego pacjenta z ostrą białaczką szpikową, ze zmianami cytogenetycznymi w 11q23 i trzema innymi zmianami (odmiennymi od zmian kwalifikujących do grupy z ryzykiem korzystnym):
1) leczenie indukujące remisję DAC - daunorubicyna, Ara-C, cladrybina (lub leczenie w ramach racjonalnego badania klinicznego), wczesne wszczęcie poszukiwania dawcy rodzinnego lub alternatywnego; jeśli uzyskana jest remisja-CR dążyć do możliwie wczesnego wykonania alloprzeszczepu, nawet kosztem skrócenia konsolidacji;
2) leczenie indukujące remisję TAD, po uzyskaniu CR kondycjonowanie HD AraC, HAM, HDAraC, HAM, a przeszczep szpiku allogenicznego dopiero po potwierdzeniu utrwalonej CR;
3) leczenie indukujące remisję CLAG-M, po uzyskaniu CR kondycjonowanie HD AraC, HAM, HDAraC, HAM, a przeszczep szpiku allogenicznego dopiero po potwierdzeniu utrwalonej CR;
4) wyniki leczenia AML z grupy wysokiego ryzyka cytogenetycznego są nadal niezadawalające dlatego wskazane jest aby wydłużyć okres konsolidacji;
5) wyniki leczenia AML z grupy wysokiego ryzyka cytogenetycznego są nadal niezadawalające dlatego wskazane jest aby leczenie prowadzić w ramach badań klinicznych z zastosowaniem nowych leków i strategii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,5.
C2,4.
D3,4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ostrej białaczki szpikowej u osób w wieku ≤ 60 lat (z wyłączeniem PML z t(15:17)):
1) leczenie indukujące remisję DAC (daunorubicyna, Ara-C, cladrybina) pozwala uzyskać wyższy wskaźnik CR i dłuższe przeżycie całkowite niż leczenie samym DA (daunorubicyna, Ara-C) lub DAF (daunorubicyna, Ara-C, fludarabina);
2) leczenie indukujące remisję DAF (daunorubicyna, Ara-C, fludarabina) pozwala uzyskać wyższy wskaźnik CR i dłuższe przeżycie całkowite -OS niż leczenie samym DA (daunorubicyna, Ara-C) lub DAC (daunorubicyna, Ara-C, cladrybina);
3) leczenie indukujące remisję DAC (daunorubicyna, Ara-C, cladrybina) nie poprawia wskaźnika CR i nie przedłuża przeżycia całkowitego -OS, ale wydłuża przeżycie wolne od choroby (DFS) w porównaniu z DA (daunorubicyna, Ara-C) lub DAF (daunorubicyna, Ara-C, fludarabina);
4) leczenie indukujące remisję DAF (daunorubicyna, Ara-C, fludarabina) pozwala uzyskać wyższy wskaźnik-CR i dłuższe przeżycie wolne od choroby (DFS) ale nie przedłuża przeżycia całkowitego w porównaniu z DA (daunorubicyna, Ara-C) lub DAC (daunorubicyna, Ara-C, cladrybina);
5) po leczeniu indukującym remisję DAC (daunorubicyna, Ara-C, cladrybina) wskaźniki przeżycia są statystycznie znamiennie wyższe w porównaniu z DA w podgrupach w wieku 50-60 lat i w podgrupie o wysokim ryzyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C3,5.
Dtylko 4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

48-letnia kobieta, u której przed dwoma laty rozpoznano zanikowe zapalenie żołądka, od kilku miesięcy odczuwała narastającą męczliwość, a w ciągu ostatnich 2 miesięcy znacznie posiwiała, język był powiększony. Morfologia krwi: Hb 6,8 g/dl, Ht 28 %, krwinki czerwone 2,75 T/l, MCV 131 fl, leukocyty 4,1 G/l, płytki krwi 155 G/l. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Aniedokrwistość chorób przewlekłych.
Bniedokrwistość z niedoboru żelaza.
Cniedokrwistość z niedoboru wit. B12.
Dsferocytoza wrodzona.
Epancytopenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrej białaczki szpikowej z prawidłowym kariogramem i obecną mutacją FLT3-ITD lub rzadziej występującą mutacją punktową FLT3:
1) występuje w 30% AML, rokowanie jest złe gdyż pomimo uzyskania CR po standardowym leczeniu indukująco-konsolidującym (np. DAC, HDAra-C, HAM) przeżycie wolne od choroby - DFS jest krótkie, dlatego wskazane jest możliwie jak najszybsze leczenie allotransplantacją szpiku;
2) w przy przypadku, gdy allotransplantacja szpiku jest niemożliwa oraz w przypadkach opornych i nawrotach uzasadnione jest leczenie inhibitorami FLT3 (np. Sorafenib, AC220) w ramach prób klinicznych oceniających leczenie skojarzone z innymi lekami, gdyż monoterapia tymi lekami daje krótkotrwałą odpowiedź związaną z generowaniem kolejnych mutacji i selekcją opornych klonów;
3) występuje w 30% AML, rokowanie jest złe gdyż po standardowym leczeniu (np. DAC, HDAra-C, HAM) wskaźnik CR jest bardzo niski; udowodniono, że lepiej jest zastosować indukcję CLAG-M, a następnie leczenie allotransplantacją szpiku;
4) w przy przypadku, gdy alotransplantacja szpiku jest niemożliwa oraz w przypadkach opornych i nawrotach udokumentowane jest wskazanie do leczenia inhibitorami FLT3 (np. Midostaurin, Sorafenib) w formie 4-tygodniowych cykli monoterapii na zmianę z 7-dniowymi cyklami LDAra-C (2x20 mg sc/dobę);
5) występuje w 30% AML, rokowanie jest złe gdyż pomimo uzyskania CR po standardowym leczeniu indukująco-konsolidującym (np. DAC, HDAra-C, HAM) przeżycie wolne od choroby - DFS jest krótkie, samo leczenie allotransplantacją szpiku daje wyniki niezadawalające, wykazano celowość stosowania azacytydyny w okresie po allotransplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D1,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Aktualna klasyfikacja cytogenetyczna i molekularna pomaga w zakwalifikowaniu do określonej grupy ryzyka. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) postacie AML z normalnym kariotypem i mutacją CEBPA, ale bez towarzyszącej mutacji FLT3-ITD lub z normalnym kariotypem i mutacją NPM1 bez równoczesnej mutacji FLT3-ITD zaliczane są do grupy korzystnego ryzyka;
2) postacie AML z normalnym kariotypem i mutacją NPM1 + współistniejąca mutacja FLT3 ITD, jak również wszystkie z niezmutowanym NPM1 (niezależnie od obecności FLT3-ITD) zaliczane są do grupy wysokiego ryzyka;
3) postacie AML z normalnym kariotypem i mutacją CEBPA, ale bez towarzyszącej mutacji FLT3-ITD lub z normalnym kariotypem i mutacją NPM1 bez równoczesnej mutacji FLT3-ITD zaliczane są do grupy „ryzyka pośredniego I”;
4) postacie AML z normalnym kariotypem i mutacją NPM1 + współistniejąca mutacja FLT3 ITD, jak również wszystkie z niezmutowanym NPM1 (niezależnie od obecności FLT3-ITD) zaliczane są do grupy „ryzyka pośredniego II”;
5) postacie AML z normalnym kariotypem i mutacją NPM1 + współistniejąca mutacja FLT3 ITD, jak również wszystkie z niezmutowanym NPM1 (niezależnie od obecności FLT3-ITD) zaliczane są do grupy „ryzyka pośredniego I”.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D1,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sferocytozy wrodzonej:

Adziedziczy się jako cecha autosomalna dominująca w około 75 % przypadków.
Bjest to wrodzona niedokrwistość hemolityczna.
Cw rozmazie krwi obwodowej obecne są sferocyty.
Dobserwuje się dodatni test z zakwaszonym roztworem glicerolu.
Eoporność osmotyczna erytrocytów jest zwiększona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Aktualna klasyfikacja cytogenetyczna i molekularna ostrych białaczek szpikowych pomaga w określeniu ryzyka. Które z podanych stwierdzeń jest prawdziwe?

Amutacja FLT3 ITD i CEBPA nie wpływają na rokowanie.
Bobecność wewnętrznej duplikacji FLT3 ITD rokuje lepiej, gdy współistnieje mutacja CEBPA.
Cobecność wewnętrznej duplikacji FLT3 ITD pogarsza rokowanie.
Dmutacja CEBPA i NMPM1 pogarszają rokowanie niezależnie od innych cech.
Emutacja NPM1 i współistniejąca mutacja FLT3 ITD wpływają korzystnie na rokowanie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Aktualna klasyfikacja cytogenetyczna ostrych białaczek szpikowych jest podstawą wyróżnienia 3 grup ryzyka. Dodatkowo komisja WHO wyróżniła w oparciu o obecność zmian molekularnych 2 jednostki mające charakterystyczne cechy kliniczne. Które z podanych stwierdzeń jest prawdziwe?

Awyróżniono postacie z mutacją FLT3 ITD i CEBPA (obie o złym rokowaniu).
Bwyróżniono postacie z mutacją CEBPA i NPM1 (mutacje te bez obecności FLT3 ITD rokują lepiej).
Cwyróżniono postacie z mutacją NPM1 i FLT3-ITD (obie o złym rokowaniu).
Dwyróżniono postacie z mutacją CEBPA i WT-1 (obie o złym rokowaniu).
Ewyróżniono postacie z mutacją NPM1 i ekspresją BAALC (obie rokują lepiej).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Na podstawie samych badań cytogenetycznych (bez badania mutacji FLT3, NPMN i CEBPA) wyróżnić można w ostrych białaczkach szpikowych 3 grupy ryzyka. Które z podanych stwierdzeń jest prawdziwe?

Apostacie z normalnym kariogramem należą do grupy o korzystnym rokowaniu, z t(15:17), t(8:21), inv(16) i t (16:16) do grupy o rokowaniu pośrednim, natomiast te z t(3;3), inv(3), t(6;9), t(v:11), monosomią 7/del(7q), -5/del(5q) i zmianami kompleksowymi w liczbie > 3 - do grupy o rokowaniu niekorzystnym.
Bpostacie z t(15:17), t(8:21), inv(16) i t(16:16) to odmiany o korzystnym rokowaniu, te z normalnym kariogramem należą do grupy o rokowaniu pośrednim, a te z t(3;3), inv(3), t(6;9), t(v:11), monosomią 7/del(7q), -5/del(5q) i zmianami kompleksowymi w liczbie 3 i większej - do grupy o rokowaniu niekorzystnym.
Cte z normalnym kariogramem należą do grupy o korzystnym rokowaniu, z t(15:17), t(8:21), inv(16) i t(16:16) to postacie o rokowaniu pośrednim, a tylko -7/del(7q), -5/del(5q) i zmiany kompleksowe w liczbie 3 - kwalifikują do grupy o rokowaniu niekorzystnym.
Dte z t(15:17), t(8:21) to postacie o korzystnym rokowaniu, te z normalnym kariogramem należą do grupy o rokowaniu pośrednim, a z inv(16), t(16:16), t(3;3), inv(3), t(6;9), t(v:11), monosomią 7/del(7q), -5/del(5q) i zmianami kompleksowymi w liczbie 5 - do grupy o rokowaniu niekorzystnym.
Ete z normalnym kariogramem należą do grupy o korzystnym rokowaniu, z t(8:21), inv(16) i t(16:16) do grupy o rokowaniu pośrednim, a tylko zmiany kompleksowe w liczbie 3 - do grupy o rokowaniu niekorzystnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Aktualna klasyfikacja WHO 2008 uznała na podstawie zmian cytogenetycznych niektóre białaczki za osobne jednostki chorobowe o określonych cechach klinicznych. Który z podanych zestawów wymienia wszystkie te odmiany?

At(6;9), t(3;3)/inv(3) i t(1;22).
Bt (15:17), t(8:21), inv(16) oraz t(6;9), t(3;3)/inv(3) i t(1;22).
C5 q-, inv(16), t(v:11).
Dt (15:17)., t ( 11:14), t(8:21), 5 q-.
Et (6:14), t(8:21), 5 q-, inv(16).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Aktualna klasyfikacja WHO zawiera zmiany wartości progowych odsetka blastów przy badaniu cytologicznym szpiku, które pozwalają na rozpoznanie zespołu mielodysplastycznego (MDS) lub ostrej białaczki (OB). Wskaż wartości prawdziwe:

Ado 5% - norma, 6-19% MDS, 20% i powyżej - OB.
Bdo 5% - norma, 6-30% MDS, powyżej 30% - OB.
Cdo 5% - norma, 6-25% MDS, powyżej 25% - OB.
Ddo 3% - norma, 4-19% MDS, 20% i powyżej - OB.
Edo 3% - norma, 4-30% MDS, powyżej 30% - OB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Aktualna klasyfikacja WHO wprowadziła zmiany kryteriów rozpoznawania białaczek. W niektórych ostrych białaczkach szpikowych do rozpoznania wystarczy stwierdzenie obecności zmiany cytogenetycznej i/lub odpowiadającej jej zmiany molekularnej, Nie jest natomiast konieczne wykazanie w szpiku odsetka blastów równego lub przekraczającego 20%. Który z podanych zestawów wymienia wszystkie takie podtypy?

Amonosomia 7, trisomia 8, t(15:17).
Bt(6;9), t(3;3)/inv(3) i t(1;22).
Ct(15:17), t(11:14), t(8:21), 5 q-.
Dt(15:17), t(8:21), inv(16) /t(16:16).
Et(6:14), t(8:21), 5 q-, inv(16).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Który zestaw zawiera nieprawdziwe skojarzenie zmiany cytogenetycznej z odpowiadającą jej zmianą molekularną (wg klasyfikacji WHO ostrych białaczek szpikowych z 2008)?

At(8:21) RUNX1/RUNX1T1 i t(6:9) DEC/NUP214.
Bt(15:17) PML/RARalfa i zmiany 11 q23 MLL.
Ct(15:17) i PML/RARalfa i t(6:9) DEC/NUP214.
Dt(16:16) / inv(16) CBFβ/MYH11 i t(8:21) RUNX1/RUNX1T1.
Et(8:21) RUNX1/RUNX1T1; zmiany 11 q23 BCR/ABL.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Które z podanych zmian cytogenetycznych i molekularnych są prawidłowo skojarzone?

At(8:21) i PML/RARalfa.
Bt(15:17) i PML/RARalfa.
Ct(6:9) i RUNX1/RUNX1T1.
Dt(16:16) i CBFβ/ RARalfa.
Et(9:11) i RUNX1/RUNX1T1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Leczenie wspomagające ma na celu:

Azapobieganie niewydolności nerek i niedokrwistości.
Bzapobieganie zmianom osteolitycznym.
Ckontynuowanie leczenia chemioterapeutycznego w celu pogłębienia uzyskanej odpowiedzi na leczenie.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Jaka jest mediana czasu przeżycia chorych w I stadium ISS?

A62 miesiące.
B44 miesiące.
C54 miesiące.
D29 miesięcy.
E19 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Jaki jest prawidłowy stosunek w moczu łańcuchów lekkich k/l?

A0,26 - 1,65.
B2,0 - 10,37.
C0,24 - 6,66.
D1,35 - 29,19.
E3,3 - 29,19.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Który z niżej wymienionych parametrów określa gammapatię monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu (MGUS)?

Astężenie białka monoklonalnego we krwi ≤ 15 g/l.
Bstężenie białka monoklonalnego we krwi ≥ 30 g/l.
Cstężenie białka monoklonalnego we krwi ≥ 40 g/l.
Dstężenie białka monoklonalnego we krwi ≤ 30 g/l.
Estężenie białka monoklonalnego we krwi ≤ 20 g/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Jaki jest prawidłowy stosunek we krwi łańcuchów lekkich k/l?

A0,26 - 1,65.
B2,0 - 10,37.
C0,24 - 6,66.
D1,35 - 29,19.
E3,3 - 29,19.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Jakie są główne objawy niepożądane po stosowaniu bortezomibu?

Apowikłania zakrzepowe.
Bpowikłania neurologiczne.
Cpowikłania nerkowe.
Dpowikłania kardiologiczne.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Jakie są główne objawy niepożądane po talidomidzie?

Apowikłania zakrzepowe.
Bpowikłania neurologiczne.
Cpowikłania nefrologiczne.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Jaka jest najczęstsza anomalia cytogenetyczna w makroglobulinemii Waldenströma?

Atrisomia 7.
Bt(4;11).
Cdel 6q.
Ddel 13.
Edel 17p.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Do czynników dużego ryzyka w przebiegu szpiczaka plazmocytowego nie należy:

At(4;14).
Bt(14;20).
Chiperdiploidia.
Dhipodiploidia.
Edel 17p.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Objawy CRAB to:

Ahiperkaliemia, niewydolność nerek, niedokrwistość, osteoliza.
Bhipokaliemia, niewydolność nerek, niedokrwistość, bóle kostne.
Chiperfosfatemia, niewydolność nerek, niedokrwistość, osteoporoza.
Dhiperkalcemia, niewydolność nerek, niedokrwistość, uszkodzenie kości.
Ehipokalcemia, niewydolność nerek, niedokrwistość, osteoporoza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Która z cytokin odpowiada za zmiany osteolityczne w szpiczaku?

AIL-1 a.
BTNF.
CIL-6.
Dosteoprotegryna.
ERANKL.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Fenotyp nowotworowych plazmocytów najlepiej charakteryzuje ekspresja par antygenów:

ACD 19+/CD5+.
BCD 19+/CD 38+.
CCD 19-/CD 56+.
DCD 19+/ CD 56-.
ECD 4-/CD 8+.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Do objawów zespołu POEMS należą:

Azmiany osteosklerotyczne.
Bobjawy polineuropatii i zaburzenia hormonalne.
Cbiałko monoklonalne i zmiany skórne.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Najczęstszą zmianą cytogenetyczną w szpiczaku mnogim jest:

At(9:22).
Bt(15:17).
Ct(14:18).
Ddel 13q.
Et(4:14).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Dla rozpoznania przewlekłej białaczki eozynofilowej nieokreślonej w przypadku braku innych cech klonalności niezbędne jest stwierdzenie odsetka blastów w szpiku lub we krwi:

Aw szpiku > 5%, ale < 19% lub we krwi > 2%.
Bw szpiku > 10%, ale < 19% lub we krwi > 5%.
Cw szpiku > 5%, ale < 19% lub we krwi > 5%.
Dw szpiku > 20% i we krwi > 20%.
Ew szpiku powyżej 20%, we krwi > 5%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Podstawowym kryterium rozpoznania nowotworu obejmującego linie eozynofilów jest:

Aeozynofilia we krwi obwodowej powyżej 0,5 G/L.
Beozynofilia we krwi obwodowej powyżej 1,0 G/L.
Ceozynofilia we krwi obwodowej powyżej 1,5 G/L.
Deozynofilia we krwi obwodowej powyżej 5,0 G/L.
Eblasty w szpiku poniżej 20%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

W terapii przewlekłej białaczki eozynofilowej z obecnością mutacji genu PDGFR-A terapią z wyboru jest:

Atransplantacja allogenicznych komórek krwiotwórczych.
Bhydroksykarbamid.
Cimatynib.
Ddazatynib.
Eprednison.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

W badaniach klinicznych wykazano wyższą skuteczność nilotynibu i dazatynibu, co pozwoliło na rejestrację tych leków w terapii I rzutu przewlekłej białaczki szpikowej.

Aczęść I i II zdania jest prawdziwa i istnieje związek między nimi.
Bczęść I i II zdania jest prawdziwa, ale jest brak związku między nimi.
Cczęść I - prawdziwa, część II fałszywa.
Dczęść I - fałszywa, cześć II - prawdziwa.
Eczęść I i II są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

W przypadku wystąpienia kryzy mieloblastycznej w trakcie terapii imatynibem leczeniem z wyboru powinna być terapia:

Adazatynibem.
Bnilotynibem.
Chydroksykarbamidem.
Darabinozydem cytozyny.
Einterferonem alfa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

W przewlekłej białaczce szpikowej leczeniem z wyboru u większości chorych jest transplantacja allogenicznych komórek krwiotwórczych hematopoezy, ponieważ jest to jedyna terapia, która doprowadza do całkowitego wyleczenia.

Aczęść I i II zdania jest prawdziwa i istnieje związek między nimi.
Bczęść I i II zdania jest prawdziwa, ale jest brak związku między nimi.
Cczęść I - prawdziwa, część II fałszywa.
Dczęść I - fałszywa, cześć II - prawdziwa.
Eczęść I i II są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

W leczeniu PBSz u kobiet w ciąży w 1 trymestrze stosować można:
1) imatynib;
2) dazatynib;
3) interferon alfa;
4) hydroksykarbamid;
5) leukaferezę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C2,4,5.
D3,4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Imatynib hamuje wyłącznie kinazę tyrozynową BCR/ABL, dlatego też jedynym wskazaniem do jego stosowania jest przewlekła białaczka szpikowa.

Aczęści I i II są prawdziwe i istnieje związek między nimi.
Bczęści I i II są prawdziwe, ale brak związku między nimi.
Cczęść I - prawdziwa, część II fałszywa.
Dczęść I - fałszywa, cześć II - prawdziwa.
Eczęści I i II są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

W przypadku oporności pierwotnej bez stwierdzonej mutacji na terapię imatynibem należy zastosować:
1) dazatynib;
2) nilotynib;
3) hydroksykarbamid;
4) transplantację allogenicznych komórek krwiotwórczych;
5) interferon alfa;
6) bozutynib.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4,5.
C2,3,6.
D1,2.
E4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W przypadku rozpoznania przewlekłej białaczki szpikowej w fazie przyśpieszonej postępowaniem z wyboru jest zastosowanie:

Aimatynibu w dawce 400 mg.
Bimatynibu w dawce 600-800 mg.
Cdazatynibu.
Dnilotynibu.
Ehydroksykarbamidu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Niepowodzenie terapii imatynibem stwierdzamy, gdy:

Abrak całkowitej odpowiedzi cytogenetycznej po 18 miesiącach.
Bbrak większej odpowiedzi molekularnej po 18 miesiącach.
Cbrak całkowitej odpowiedzi molekularnej po 18 miesiącach.
Dbrak częściowej odpowiedzi cytogenetycznej po 3 miesiącach.
Ebrak całkowitej odpowiedzi cytogenetycznej po 12 miesiącach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Mutacją, która powoduje oporność na wszystkie zarejestrowane do terapii przewlekłej białaczki szpikowej inhibitory kinaz tyrozynowych jest:

AF317L.
BV299L.
CT315I.
DE255V.
EF359V.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Chory w wieku 70 lat leczony jest azacytydyną z powodu MDS RAEB 2 (anemia oporna na leczenie z nadmiarem blastów). Badanie cytogenetyczne wykazało zmianę -7. Odsetek blastów w szpiku wynosił w czasie stawiania rozpoznania 18%. Po 5 cyklach leczenia uzyskano remisję całkowitą. Jak należy postąpić dalej?

Azastosować jeszcze 2 cykle leczenia azacytydyną.
Bzakończyć leczenie.
Ckontynuować leczenie azacytydyną aż do progresji lub wystąpienia toksyczności.
Dwykonać allotransplantację komórek krwiotwórczych z kondycjonowaniem mieloablacyjnym.
Ewykonać autotransplantację komórek krwiotwórczych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Mutacja V617F genu JAK 2 występuje w następujących chorobach:

Amastocytozie.
Bnadpłytkowości samoistnej.
Czespole mielodysplastycznym RARS-T.
Dprzewlekłej białaczce mielomonocytowej.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Do leczenia niedokrwistości czynnikami stymulującymi erytropoezę kwalifikują się chorzy na zespoły mielodysplastyczne:

Aktórzy należą do grupy niskiego ryzyka (z grupy ryzyka niskiego i pośredniego 2 wg IPSS), wymagający przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych (KKCz).
Bktórzy należą do grupy wysokiego ryzyka (z grupy ryzyka pośredniego 2 i wysokiego wg IPSS), wymagającyprzetoczeń KKCz.
Cjedynie chorzy leczeni intensywną chemioterapią typową dla ostrych białaczek, którzy wymagają przetoczeń KKCz.
Dwszyscy chorzy wymagający przetoczeń KKCz, niezależnie od grupy ryzyka wg IPSS.
Eu chorych na MDS nie należy stosować czynników stymulujących erytropoezę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Która z wymienionych metod leczenia może doprowadzić do wyleczenia chorych na zespoły mielodysplastyczne?

Aleki demetylujące: azacytydyna i decytabina.
Btylko lek demetylujący - azacytydyna.
Clenalidomid.
Dprzeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych.
Eprzeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Kto kwalifikuje się do leczenia azacytydyną (wskazanie zarejestrowane w Europie)?

Awszyscy chorzy na MDS wymagający przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych.
Bwszyscy chorzy na MDS, u których dochodzi do rozwoju ciężkich i częstych zakażeń spowodowanych granulocytopenią.
Cwszyscy chorzy wysokiego ryzyka (grupa ryzyka pośredniego 2 i wysokiego wg Międzynarodowego Indeksu Prognostycznego).
Dchorzy wysokiego ryzyka (grupa ryzyka pośredniego 2 i wysokiego wg Międzynarodowego Indeksu Prognostycznego), którzy nie zostali zakwalifikowani do allotransplantacji komórek krwiotwórczych.
Eleczenie MDS azacytydyną nie uzyskało rejestracji w Europie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Które z poniżej wymienionych nieprawidłowości cytogenetycznych należą do niekorzystnych cech wg IPSS (Międzynarodowy Indeks Prognostyczny)?

Adefekty złożone ≥ 2 zmiany cytogenetyczne.
B5q-.
Canomalie chromosomu 7, defekty złożone ≥ 3 zmiany cytogenetyczne.
D+8.
E-Y.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Zespół mielodysplastyczny 5q- można rozpoznać jeśli stwierdzi się:

Aizolowaną delecję 5q-, a odsetek blastów w szpiku < 5%.
Bzmiany cytogenetyczne mogą być złożone, decyduje współwystępowanie delecji 5q.
Cizolowaną delecję 5q-, odsetek blastów szpiku nie odgrywa roli.
Dwystępowanie delecji 5q, mogą występować jednocześnie inne zmiany cytogenetyczne, odsetek blastów w szpiku > 5%.
Edelecję 5q i mutację TET 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Zespół RAEB 2 (Refractory anemia with excess of blasts - anemia oporna na leczenie z nadmiarem blastów) wg klasyfikacji WHO 2008 można rozpoznać w następujących przypadkach:

Aodsetek blastów szpiku > 30% i cechy dysplazji komórek hematopoezy.
Bodsetek blastów w szpiku < 10%, we krwi obwodowej i/lub w szpiku obecne pałeczki Auera.
Codsetek blastów w szpiku < 5%, bez obecności pałeczek Auera, sideroblasty pierścieniowate w szpiku < 15%.
Dodsetek blastów w szpiku > 5% < 10%, bez obecności pałeczek Auera.
Eodsetek blastów w szpiku > 20% < 30%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Hematologia — 2014 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl