Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

59.

Pacjentka 32-letnia z cukrzycą typu 1, od 14 lat leczona ciągłym podskórnym wlewem insuliny, matka 3-letniej córki, z powodu nadciśnienia tętniczego przyjmuje od 6 miesięcy nitrendypinę w dawce 10 mg/d. Podczas wizyty kontrolnej wartości ciśnienia tętniczego w pomiarze gabinetowym 150/90 mm Hg, a w samokontroli średnio 144/88 mm Hg. Akcja serca miarowa 88/min. Ostatnie badanie odsetka hemoglobiny glikowanej 6,4%. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:

• A. należy zliberalizować kryteria wyrównania cukrzycy, ponieważ obraz kliniczny wskazuje na możliwość powtarzających się epizodów hipoglikemii niewielkiego stopnia.
• B. należy dołączyć drugi lek hipotensyjny z preferencją inhibitora konwertazy ze względu na cukrzycę typu 1.
• C. należy odstawić nitrendypinę jako lek nieskuteczny i zastosować lek blokujący układ RAA.
• D. należy dołączyć drugi lek hipotensyjny, wskazany byłby beta-bloker o właściwościach wazodilatacyjnych np. nebiwolol.
• E. wobec braku dostępności labetalolu należy stosować monoterapię wysokimi dawkami metyldopy.