Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Kardiologia / 2014 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2014 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Wytyczne PTKChoroba niedokrwienna sercaWady sercaZaburzenia rytmu serca i przewodzeniaNiewydolność sercaBadania diagnostyczneNadciśnienie tętniczeFarmakoterapia w kardiologiiOmdleniaŻylna choroba zakrzepowo-zatorowaMiażdżycaDyslipidemieNadciśnienie płucneChoroby aorty i tętnic obwodowychKardioonkologiaChoroby wsierdziaNzk i wstrząsKardiologia sportowa

0%25%50%75%100%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Przezskórny zabieg implantacji zapinki MitraClip jest nową możliwością leczenia niedomykalności zastawki mitralnej. Które ze zmian stwierdzanych w badaniu echokardiograficznym przezklatkowym (TTE) / przezprzełykowym (TEE) są przeciwwskazaniem do tego zabiegu:
1) rozszczepienie tylnego płatka zastawki mitralnej;
2) zmiany zastawkowe w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
3) wypadanie płatka zastawki mitralnej;
4) złe okno akustyczne;
5) skrzeplina w uszku lewego przedsionka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż właściwą definicję nadciśnienia płucnego:

Apodwyższone rozkurczowe ciśnienie w tętnicy płucnej > 25 mmHg w spoczynku.
Bpodwyższone rozkurczowe ciśnienie w tętnicy płucnej > 25 mmHg w spoczynku oznaczone za pomocą cewnikowania serca.
Cpodwyższone średnie ciśnienie w tętnicy płucnej > 25 mmHg w spoczynku oznaczone za pomocą cewnikowania serca.
Dpodwyższone skurczowe ciśnienie w tętnicy płucnej w czasie wysiłku > 30 mmHg.
Epodwyższone ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych > 15 mmHg..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Pacjentka 64-letnia z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa i czasem trwania zespołu QRS 160 ms przebyła dwukrotnie omdlenie. Frakcja wyrzutowa lewej komory 50%. Koronarografia ujemna. Jakie postępowanie należy zalecić?
1) masaż zatoki szyjnej;
2) wszczepienie układu resynchronizującego CRT;
3) przedłużone monitorowanie EKG;
4) badanie elektrofizjologiczne serca i wszczepienie stymulatora DDD, jeśli odstęp AH wynosi >150 ms;
5) badanie elektrofizjologiczne serca i wszczepienie stymulatora DDD, jeśli odstęp HV wynosi co najmniej 70 ms.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,2,3.
D1,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Pacjentka 61-letnia z objawowym napadowym migotaniem przedsionków (EHRA III) leczona przewlekle warfaryną ma być hospitalizowana celem przezskórnej ablacji. Nie stwierdzono choroby strukturalnej serca ani nadciśnienia tętniczego. Które stwierdzenia dotyczące tej chorej są słuszne?
1) należy rozważyć wykonanie zabiegu w trakcie leczenia warfaryną z INR ok. 2,0-2,5;
2) konieczne jest odstawienie warfaryny i włączenie dabigatranu;
3) po skutecznej ablacji należy odstawić leczenie przeciwzakrzepowe;
4) należy kontynuować leczenie przeciwzakrzepowe przez 3 miesiące po ablacji i potem rozważyć możliwość odstawienia;
5) po ablacji konieczne będzie przewlekłe leczenie przeciwzakrzepowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B1,4.
C1,5.
D2,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące omdlenia z zatoki szyjnej:
1) dodatni wynik masażu zatoki szyjnej jest definiowany m.in. jako indukowana masażem pauza > 3 s;
2) dodatni wynik masażu zatoki szyjnej jest definiowany m.in. jako indukowana masażem pauza > 6 s;
3) zaleca się wszczepienie stymulatora w omdleniach z zatoki szyjnej, gdy dominujący jest zespół kardiodepresyjny, a omdlenia są nieprzewidywalne;
4) można rozważyć wszczepienie stymulatora w omdleniach z zatoki szyjnej, gdy dominujący jest zespół kardiodepresyjny, a omdlenia są nieprzewidywalne;
5) zespół zatoki szyjnej stanowi zagrożenie życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B1,3.
C2,4,5.
D1,4,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Pacjent 2 tygodnie po zawale serca został skierowany na konsultację do poradni kardiologicznej z powodu niewydolności serca NYHA II z frakcją wyrzutową lewej komory 32%. Rytm zatokowy 80/min. Czas trwania zespołu QRS 140 ms. W ostrym okresie był leczony pierwotną interwencją wewnątrzwieńcową. Aktualnie otrzymuje klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, statynę i bisoprolol 1,25 mg/dz. Jakie postępowanie należy zaproponować?
1) ocenę kliniczną i echokardiograficzną po 3 miesiącach;
2) włączenie leku z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny;
3) zwiększenie dawki leku beta-adrenolitycznego;
4) pilną hospitalizację celem wszczepienia kardiowertera-defibrylatora serca;
5) pilną hospitalizację celem wszczepienia układu resynchronizującego CRT-D.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
C2,3,5.
Dtylko 5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Pacjenta 64-letniego skierowano na konsultację kardiologiczną z powodu napadowego migotania przedsionków. Objawy w skali EHRA I. Nie stwierdzono choroby strukturalnej serca. Obecne nadciśnienie tętnicze. Jakie leczenie należy zaproponować?
1) wykonanie ablacji lewego przedsionka - izolacji żył płucnych;
2) wykonanie ablacji łącza przedsionkowo-komorowego;
3) optymalizację leczenia nadciśnienia tętniczego;
4) rozważenie wskazań do leczenia przeciwzakrzepowego;
5) wszczepienie stymulatora antyarytmicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C4,5.
D1,3,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U pacjenta z wywiadem omdleń należy rozważyć stymulację serca, gdy udokumentowano bezobjawową pauzę > 3s w przebiegu zahamowania zatokowego, bloku zatokowo-przedsionkowego lub przedsionkowo-komorowego.

Aobie części zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowym.
Bobie części zdania są prawdziwe, ale nie pozostają w związku przyczynowym.
Cpierwsza część zdania jest prawdziwa, druga fałszywa.
Dpierwsza część zdania jest fałszywa, druga prawdziwa.
Eobie części zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Które stwierdzenia na temat stymulacji resynchronizującej serca są prawdziwe?
1) u pacjenta z wszczepionym stymulatorem serca można rozważyć rozbudowę systemu do CRT, gdy mimo optymalnego leczenia utrzymuje się niewydolność serca w klasie NYHA III lub ambulatoryjnej IV, przy wysokim odsetku stymulacji komorowej;
2) u pacjenta z wszczepionym stymulatorem serca zaleca się rozbudowę systemu do CRT, gdy mimo optymalnego leczenia utrzymuje się niewydolność serca w klasie NYHA III lub ambulatoryjnej IV, przy wysokim odsetku stymulacji komorowej;
3) największe korzyści z CRT odnoszą mężczyźni z blokiem lewej odnogi i kardiomiopatią nie-niedokrwienną;
4) jednym ze wskaźników decydujących o kwalifikacji do CRT jest dyssynchronia mechaniczna stwierdzona w badaniu echokardiograficznym;
5) należy unikać koniuszkowego położenia elektrody lewokomorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2,3.
C2,4.
D2,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Pacjentkę 68-letnią po zawale ściany dolnej zakwalifikowano do wszczepienia układu stymulującego serce z powodu choroby węzła zatokowego i napadowego migotania przedsionków. Jaki tryb stymulacji będzie dla niej najbardziej odpowiedni?

AVVI.
BDDDR z minimalizacją stymulacji komory.
CCRT z funkcją defibrylacji.
DAAIR.
EVVIR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

U pacjenta z niewydolnością serca w II klasie czynnościowej wg NYHA oraz EF < 35% rozważając ewentualne wskazania do stymulacji resynchronizujacej (CRT) należy wziąć pod uwagę:

Apacjenci w II klasie czynnościowej NYHA nie mają wskazań do stosowania CRT.
Boczekiwany czas przeżycia, obecność rytmu zatokowego i LBBB.
Coczekiwany czas przeżycia, obecność rytmu zatokowego i LBBB, szerokość zespołów QRS.
Doczekiwany czas przeżycia, obecność rytmu zatokowego i LBBB, szerokość zespołów QRS, stosowaną farmakoterapię niewydolności serca.
Ewszyscy pacjenci z EF < 35% mają wskazania do zastosowania CRT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

U chorego z blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia należy rozważyć stymulację stałą, jeśli:

Aodstęp PR wynosi 0,5 sek, a pacjent jest bezobjawowy.
Bodstęp PR wynosi 0,24 sek i ma objawy jak w zespole stymulatorowym.
Codstęp PR wynosi 0,35 sek i ma objawy jak w zespole stymulatorowym.
Dodstęp PR wynosi 0,4 sek i występują stany przedomdleniowe z udokumentowaną reakcją wazodepresyjną podczas testu pochyleniowego.
Eprawdziwe wszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Prawidłowe wykonanie masażu zatok szyjnych polega na:

Amasowaniu najpierw prawej, a potem lewej zatoki szyjnej nie dłużej niż 5 sekund.
Bwykonywaniu masażu tylko w pozycji leżącej chorego.
Cmasowaniu obu zatok szyjnych jednocześnie.
Dpomiary ciśnienia tętniczego podczas wykonywania masażu nie są konieczne.
Eżadne z powyższych nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Pacjent z niewyjaśnionym omdleniem i niepełnym blokiem lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB), QRS 114 ms, LVEF 29%, rytmem zatokowym i NYHA II ma wskazania do wszczepienia:

Astymulatora resynchronizującego (CRT-P).
Bdefibrylatora z funkcją resynchronizacji (CRT-D).
Cstymulatora dwujamowego (DDDR).
Ddefibrylatora dwujamowego (ICD-DDD).
Enie ma wskazań klasy I do wszczepienia żadnego z tych urządzeń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

U 52-letniego bezobjawowego pacjenta po przebytym 4 lata temu zawale serca stwierdzono w EKG blok przedsionkowo-komorowy III z częstością zespołów QRS 56/min. Jakie postępowanie należy zaproponować?

Anależy wykonać próbę wysiłkową.
Bnależy wykonać badanie EKG metodą Holtera.
Cnależy wszczepić stymulator serca.
Ddalszą obserwację - pacjent bezobjawowy.
Enatychmiastową hospitalizację.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Stymulacja resynchronizująca (CRT) jest wskazana (klasa I zaleceń) u chorego z:

ALBBB, QRS 130 ms, LVEF≤ 35%, NYHA III i rytmem zatokowym.
BRBBB, QRS 160 ms, LVEF≤ 35%, NYHA II i rytmem zatokowym.
CLBBB, QRS 115 ms, LVEF≤ 35%, NYHA II i rytmem zatokowym.
DLBBB, QRS 155 ms, LVEF≤ 35%, NYHA III i migotaniem przedsionków.
ELBBB, QRS 130 ms, LVEF≥ 35%, NYHA III i rytmem zatokowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe, jeśli chodzi o wskazania do stymulacji w omdleniach odruchowych?

Au osób z udokumentowaną pauzą trwającą powyżej 3 sekund wszczepienie stymulatora zapobiega nawrotom omdleń w ponad 90% przypadków.
Bwszczepienie stymulatora jest ostatnią opcją terapeutyczną u osób poniżej 40. roku życia.
Cu wszystkich chorych z omdleniem o typie kardiodepresyjnym, wywołanym podczas testu pochyleniowego, należy wszczepić stymulator.
Dpauza w mechanizmie bloku zatokowo-przedsionkowego rokuje gorzej niż pauza w mechanizmie bloku przedsionkowo-komorowego.
Ewskazane jest wszczepienie stymulatora dwujamowego (DDDR) z funkcją ograniczającą stymulację prawej komory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

U którego z poniższych chorych z naprzemiennym blokiem odnogi pęczka Hisa wskazane jest wszczepienie stymulatora?

ARBBB naprzemiennie z RBBB i LAH.
BRBBB naprzemiennie z RBBB i LPH.
CLBBB naprzemiennie z RBBB.
DLBBB naprzemiennie z LAH.
Ewszystkie powyższe sytuacje są wskazaniem do stymulacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Przeciwwskazaniem do przeszczepienia serca jest:
1) ciężkie nieodwracalne nadciśnienie płucne z naczyniowym oporem płucnym > 6 j. Wooda;
2) czynne uogólnione zakażenie bakteryjne;
3) nowotwór sutka z zajęciem węzłów chłonnych pachy leczony radio- i chemioterapią przed 2 laty;
4) czynne uzależnianie od substancji psychotropowych, narkomania lub alkoholizm;
5) zła współpraca chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C1,3,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

24-letni pacjent, do tej pory niechorujący, zgłosił się na rutynowe, okresowe badanie lekarskie do lekarza zakładowego w miejscu pracy. Wszystkie wykonane przez lekarza badania były w normie, za wyjątkiem EKG - stwierdzono rytm zatokowy o częstości 75/min z blokiem A-V III stopnia, z zastępczym rytmem komorowym o częstości 50/min. Pacjent pozostawał całkowicie bezobjawowy. Wykonano badanie UKG, które uwidoczniło prawidłową budowę serca, brak wad zastawkowych, normokinezę z frakcją wyrzutową lewej komory wynoszącą ok. 60%. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami Europejskiego i Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego pacjentowi należy zaproponować:

Aimplantację rozrusznika serca dwujamowego typu DDDR.
Bimplantację rozrusznika resynchronizującego (CRT-P).
Cimplantację kardiowertera-defibrylatora dwujamowego (ICD-DR).
Dpacjent nie ma wskazań do wszczepienia urządzenia stymulującego.
Eimplantację rozrusznika serca jednojamowego VVI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

U 24-letniej kobiety, dotychczas nieleczonej kardiologicznie, aktualnie w 24. tygodniu ciąży w wykonanym badaniu EKG stwierdzono całkowity blok przedsionkowo-komorowy z zastępczym rytmem węzłowym (z wąskimi zespołami QRS) o częstości 55/min. Pacjentka neguje występowanie zawrotów głowy i omdleń. U chorej:

Aistnieją przeciwwskazania kardiologiczne do porodu siłami natury.
Bbrak przeciwwskazań kardiologicznych do porodu siłami natury.
Cnależy implantować stymulator w trakcie ciąży.
Dna okres porodu chora wymaga zabezpieczenia elektrodą do czasowej stymulacji.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Zalecanym trybem stymulacji w omdleniach odruchowych jest:

Astymulacja dwujamowa (DDDR) z histerezą lub algorytmem „rate drop response”.
Bstymulacja przedsionkowa (AAIR) z histerezą lub algorytmem „rate drop response”.
Cstymulacja typu VDD z histerezą lub algorytmem „rate drop response”.
Dstymulacja komorowa (VVIR) z histerezą lub algorytmem „rate drop response”.
Ekażdy rodzaj stymulacji z histerezą lub algorytmem „rate drop response”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

U 42-letniego pacjenta z objawowym (EHRA III), napadowym migotaniem przedsionków, bez innych chorób współistniejących właściwym postępowaniem jest:
1) bezwzględne stosowanie terapii przeciwzakrzepowej;
2) stosowanie amiodaronu jako leku pierwszego rzutu w celu przerywania napadu migotania przedsionków;
3) należy rozważyć przezskórną ablację AF jako leczenie pierwszego rzutu będące alternatywą dla terapii przeciwarytmicznej;
4) implantacja stymulatora resynchronizującego serce (CRT) oraz wykonanie ablacji węzła A-V;
5) w przypadku braku skuteczności terapii przeciwarytmicznej zaleca się przezskórną ablację AF.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C3,5.
D1,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

W świetle aktualnej wiedzy stymulacja serca istotnie poprawia przeżycie w chorobie węzła zatokowego, dlatego u wszystkich objawowych chorych preferuje się implantację stymulatora przedsionkowego.

Aoba zdania są prawdziwe i pozostają w związku logicznym.
Boba zdania są prawdziwe, ale bez związku logicznego.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

U 76-letniego pacjenta z utrwalonym migotaniem przedsionków, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, z przewlekłą niewydolnością nerek z wartościami kreatyniny w osoczu powyżej 200 μmol/l, u którego rozpoznano ostry zespół wieńcowy i implantowano stent metalowy w terapii leczenia przeciwpłytkowego oraz przeciwkrzepliwego w najbliższym roku należy zastosować:

Aprzez 12 miesięcy VKA (INR 2,0-2,5), ASA 75 mg oraz klopidogrel 75 mg.
Bprzez pierwsze 6 miesięcy VKA (INR 2,0-2,5), ASA 75 mg oraz klopidogrel 75 mg. Następnie do 12 miesięcy skojarzenie VKA (INR 2,0-2,5) oraz klopidogrel 75 mg.
Cprzez pierwsze 4 tygodnie VKA (INR 2,0-2,5), ASA 75 mg oraz klopidogrel 75 mg. Następnie do 12 miesięcy skojarzenie VKA (INR 2,0-2,5) oraz klopidogrel 75 mg.
Dprzez 12 miesięcy VKA (INR 2,0-3,0), ASA 75 mg oraz klopidogrel 75 mg.
Eprzez pierwsze 6 miesięcy VKA (INR 2,0-2,5), ASA 75 mg oraz klopidogrel 75 mg. Następnie do 12 miesięcy skojarzenie VKA (INR 2,0-3,0) oraz klopidogrel 75 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

U pacjentów z niewydolnością serca, wąskim zespołem QRS i cechami dyssynchronii w badaniu echokardiograficznym implantacja CRT nie jest wskazana, pomimo uzyskania w badaniach klinicznych poprawy w zakresie maksymalnego zużycia tlenu (VO₂ max) i wydłużenia dystansu 6-minutowego marszu.

Aoba zdania są prawdziwe i pozostają w związku logicznym.
Boba zdania są prawdziwe, ale bez związku logicznego.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Do silnych czynników ryzyka zgonu chorego z przewlekłą skurczową niewydolnością serca zalicza się następujące czynniki, z wyjątkiem:

Apodeszłego wieku.
Bnagłego zatrzymania krążenia w przeszłości.
Cszerokich zespołów QRS.
Dobecności wszczepionego układu CRTD.
Ewcześniejszej hospitalizacji z powodu niewydolności serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

U pacjentki w ciąży, z częstoskurczem o szerokich zespołach komorowych, których oś zwrócona jest w kierunku północno-zachodnim w odprowadzeniach kończynowych (ujemne zespoły QRS w odprowadzeniach I, II, III i aVF):
1) należy wykonać próbę Valsalvy a w przypadku nieskuteczności podać werapamil i.v. w celu przerwania arytmii;
2) należy wykonać próbę Valsalvy a w przypadku nieskuteczności podać adenozynę i.v. w celu przerwania arytmii;
3) należy zastosować jako leki pierwszego rzutu doustny propafenon lub prokainamid, a jeżeli są nieskuteczne - amiodaron w celu długotrwałej profilaktyki nawrotów arytmii;
4) należy zastosować kardiowersję, jeżeli częstoskurcz jest utrwalony i powoduje niestabilność hemodynamiczną;
5) w przypadku idiopatycznej arytmii należy zastosować werapamil w celu długotrwałej profilaktyki nawrotów arytmii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
C4,5.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

U chorego z objawową niewydolnością serca w II klasie NYHA i utrzymującym się nadciśnieniem tętniczym mimo leczenia ACE inhibitorem, antagonistą receptora mineralokortykoidów, diuretykiem i beta blokerem zgodnie z zaleceniami można dołączyć jako kolejny lek:
1) amlodypine;
2) felodypinę;
3) bloker receptora angiotensyny;
4) hydralazynę;
5) alfa adrenolityk.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B3,4,5.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Lekami przeciwwskazanymi lub takimi, których należy unikać u chorych leczonych z powodu niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutu lewej komory są:
1) werapamil i diltiazem;
2) niesterydowe leki przeciwzapalne;
3) tiazolidenodiony;
4) inhibitory ACE, w skojarzeniu z antagonistą receptora mineralokortykoidów i blokerem receptora angiotensyny;
5) leki antyarytmiczne klasy IC i dronedaron.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,2,5.
C2,3,4.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Termin „burza elektryczna” wśród chorych z implantowanym kardiowerterem-defibrylatorem (ICD) oznacza:

A≥ 3 terapie wysokoenergetyczne (kardiowersje) ICD w czasie 24 h.
B≥ 3 terapie niskoenergetyczne i/lub wysokoenergetyczne ICD w czasie 24 h.
C≥ 3 oddzielne epizody częstoskurczu komorowego (VT): utrwalonego (> 30 s) i nieIeczonego w strefiemonitorowania arytmii i/lub VT przerywanego przez terapie nisko- i/lub wysokoenergetyczne ICD w czasie 24 h.
Dliczba terapii ICD nie ma znaczenia w rozpoznaniu „burzy elektrycznej”.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

W której z następujących sytuacji klinicznej nie należy stosować iwabradyny u chorego z niewydolnością serca?
1) niewydolność serca w III okresie NYHA z rytmem zatokowym 90/min;
2) ciężka astma oskrzelowa;
3) migotanie przedsionków z czynności komór około 110/min;
4) migotanie przedsionków z czynnością komór około 60/min;
5) w skojarzeniu z beta blokerem u chorego w IV klasie NYHA z rytmem zatokowym 90/min.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B1,4.
C2,4,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Dla ustalenia rozpoznania u 45-letniego chorego ambulatoryjnego, bez bólów wieńcowych z objawami podmiotowymi i przedmiotowymi niewydolności serca trwającymi od kilku miesięcy w pierwszej kolejności należy wykonać następujące badania obrazowe i czynnościowe:
1) elektrokardiogram;
2) koronarografię;
3) pomiar ciśnień i oporów w krążeniu płucnym;
4) badanie echokardiograficzne;
5) badanie ergospirometryczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,4,5.
C1,4.
D4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Chory 65-letni z utrzymującymi się objawami obniżonej tolerancji wysiłku (II klasa NYHA), z rytmem zatokowym 70/min, bez obrzęków i zastoju w krążeniu płucnym z powiększeniem lewej komory (wymiar rozkurczowy 68 mm skurczowy 55 mm) i frakcją wyrzutu lewej komory 30% z prawidłową funkcją nerek i wątroby, powinien otrzymać następujące leczenie farmakologiczne:
1) digoksynę;
2) diuretyk pętlowy;
3) inhibitor ACE;
4) beta bloker;
5) antagonistę receptora mineralokortykoidowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B3,4,5.
C1,3,4.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Biopsję endomiokardialną należy wykonać w następującej sytuacji klinicznej:

Aobjawy niewydolności serca u pacjenta z upośledzeniem funkcji skurczowej lewej komory i współistniejącą hipereozynofilią.
Bzapalenie mięśnia sercowego z szybko ustępującymi objawami i poprawą funkcji serca podczas typowego leczenia.
Cpodejrzenie śluzaka w badaniu echokardiograficznym.
Dostre zapalenie osierdzia ze wzrostem troponin.
Ewe wszystkich powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

U pacjenta z ostrą niewydolnością serca po implantacji kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP) wystąpiły cechy ciężkiego niedokrwienia kończyny dolnej po stronie implantacji IABP. Jak należy postąpić?

Adokonać optymalizacji ustawień synchronizacji pracy balonu z cyklem pracy serca.
Bwłączyć leczenie przeciwkrzepliwe: heparynę drobnocząsteczkową lub niefrakcjonowaną pod kontrolą APTT.
Czastosować leki rozszerzające naczynia.
Dnatychmiast usunąć IABP i skonsultować pacjenta z chirurgiem naczyniowym.
Eniedokrwienie kończyny dolnej zawsze występuje po implantacji IABP i nie wymaga szczególnego postępowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Kwalifikując pacjenta z ciężką niewydolnością serca do transplantacji serca należy wziąć pod uwagę:

Aliczbę hospitalizacji z powodu zaostrzenia niewydolności serca w ostatnich miesiącach.
Bstężenie peptydów natriuretycznych w surowicy krwi.
Cwartość maksymalnego zużycia tlenu w teście spiroergometrycznym.
Ddystans pokonywany w teście marszu 6-minutowego.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

W celu próby przywrócenia rytmu zatokowego u pacjenta z objawową niewydolnością serca i dysfunkcją skurczową lewej komory bez cech ostrej dekompensacji z napadowym lub przetrwałym migotaniem przedsionków należy zastosować:
1) kardiowersję elektryczną;
2) dronedaron;
3) amiodaron;
4) flekainid;
5) propafenon;
6) ibutylid.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,3.
C1,3.
D1,3,6.
E1,3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

W przypadku 65-letniego mężczyzny z dusznością wysiłkową w II klasie czynnościowej wg NYHA, wysokimi wartościami ciśnienia tętniczego od wielu lat >160/100 mmHg mimo stosowanego leczenia hipotensyjnego i zachowaną funkcją skurczową lewej komory priorytetem w postępowaniu będzie:

Aoptymalizacja terapii w celu normalizacji wartości ciśnienia tętniczego.
Bwykonanie koronarografii w celu potwierdzenia/wykluczenia choroby niedokrwiennej serca.
Cwykonanie echokardiograficznego testu obciążeniowego w celu diagnostyki niedokrwienia mięśnia sercowego.
Dwykonanie angiografii tomokomputerowej tętnic płucnych w celu wykluczenia zatorowości płucnej.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż metody obrazowania serca potwierdzające hibernację mięśnia sercowego jako podłoże niewydolności serca:
1) echokardiografia 3D;
2) echokardiografia dobutaminowa;
3) rezonans magnetyczny;
4) koronarografia;
5) SPECT (tomografia emisyjna pojedynczych fotonów);
6) wielorzędowa tomografia komputerowa;
7) PET (pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,5.
C2,4,5,7.
D2,4,6.
E2,3,5,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Ocena żywotności w echokardiograficznej próbie obciążeniowej ma istotne znaczenie w kwalifikacji do leczenia chirurgicznego w następujących przypadkach:
1) ciężka, czynnościowa niedokrwienna niedomykalność zastawki mitralnej u chorego objawowego z LVEF < 30%, z możliwością rewaskularyzacji;
2) ciężka, czynnościowa niedokrwienna niedomykalność zastawki mitralnej u chorego objawowego z LVEF > 30%;
3) ciężka, czynnościowa nie-niedokrwienna niedomykalność zastawki mitralnej u chorego objawowego z LVEF < 30%;
4) ciężka stenoza zastawki aortalnej z niskim gradientem przezzastawkowym i upośledzoną funkcją skurczową komory lewej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

U pacjenta z niewydolnością serca i EF<35% i przyspieszonym rytmem zatokowym o częstotliwości >70/min w przypadku nietolerancji beta-adrenolityku w celu redukcji ryzyka hospitalizacji z powodu niewydolności serca należy rozważyć zastosowanie:
1) iwabradyny;
2) digoksyny;
3) werapamilu;
4) diltiazemu;
5) trimetazydyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C3,4.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Po korekcji tetralogii Fallota w dzieciństwie należy monitorować w wieku dorosłym:
1) stopień niedomykalności zastawki pnia płucnego;
2) perfuzję prawej komory;
3) wymiar aorty wstępującej;
4) zaburzenia przewodnictwa i bodźcotwórczości;
5) szczelność zastawki mitralnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4.
C1,2,5.
D1,2,3.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej:
1) może mieć różną lokalizację;
2) w formie niepowikłanej prowadzi do lewo-prawego przecieku;
3) towarzyszący duży przeciek lewo-prawy prowadzi do zwiększenia objętości prawej komory;
4) późnym powikłaniem jest migotanie przedsionków i niedomykalność zastawki trójdzielnej;
5) jest rzadką przyczyną nadciśnienia płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
C1,3,4.
D1,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Tętnicze nadciśnienie płucne w przebiegu wady wrodzonej serca:
1) jest wskazaniem do leczenia farmakologicznego, gdy towarzyszy mu ograniczenie tolerancji wysiłku - III klasa czynnościowa;
2) może być obecne pomimo skutecznej korekcji wady;
3) prawidłowo prowadzona terapia może prowadzić do normalizacji ciśnień płucnych;
4) efektem leczenia jest odwrócenie przebudowy prawej komory;
5) jest czynnikiem złego rokowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,3,4.
C4,5.
D1,2,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Operację aorty wstępującej należy wykonać:

Au chorych z zespołem Marfana i poszerzeniem aorty wstępującej ≥ 45 mm.
Bu chorych z zespołem Marfana, poszerzeniem aorty ≥ 45 mm, większym o 4 mm w porównaniu z pomiarem rok wstecz.
Cu kobiet z dwupłatkową zastawką aortalną, poszerzeniem aorty ≥ 45 mm, planujących ciążę.
Du chorych z dwupłatkową zastawką aortalną, poszerzeniem aorty ≥ 50 mm, bez czynników ryzyka.
Eu wszystkich chorych, gdy aorta wstępująca ≥ 50 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Zespół Eisenmengera:
1) wskazuje na nadciśnienie płucne wtórne do wrodzonej lub nabytej wady serca;
2) jest wskazaniem do pilnego leczenia operacyjnego wady;
3) zwykle charakteryzuje się sinicą powłok;
4) cechuje się średnim ciśnieniem płucnym > 25 mmHg;
5) rokowanie w jego przebiegu jest zwykle lepsze niż chorych z idiopatycznym nadciśnieniem płucnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B3,4.
C3,4,5.
D1,2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Związek nadciśnienia tętniczego z zastawkowym zwężeniem aorty polega na:

Aczęstszym występowaniu degeneracyjnego zwężenia u chorych z nadciśnieniem tętniczym.
Bmodyfikacji aortalnego gradientu przezzastawkowego przez wysokie wartości ciśnienia tętniczego.
Cpodobnym wpływie na aortę wstępującą i przebudowę lewej komory.
Dczęstszym występowaniem zwapnienia pierścienia mitralnego (MAC).
Ewszystkich powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

30-letnia bezobjawowa kobieta po skutecznym przezskórnym zamknięciu ASD II w 18. r.ż., konsultowana przez kardiologa w 12. tygodniu ciąży. Zalecenia powinny obejmować:

Awykonanie elektrokardiograficznej próby wysiłkowej.
Bwykonanie 24-godzinnego monitorowania EKG - poszukiwanie zaburzeń rytmu.
Ckontrolę kliniczną i echokardiograficzną w każdym trymestrze.
Dwykonanie USG płodu w 18.-20. tyg. ciąży celem oceny serca.
Eprofilaktykę infekcyjnego zapalenia wsierdzia w okresie okołoporodowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W badaniu echo wykonywanym z powodu poczucia niewielkiego osłabienia stwierdzono przetrwały przewód tętniczy (PDA), poza tym - prawidłowe wymiary jam serca, prawidłowa czynność lewej komory i bez innych odchyleń od normy. Należy:

Apotwierdzić prawidłowość rozpoznania PDA w angio-CT.
Bskierować pacjenta do próby wysiłkowej by potwierdzić związek wady z dolegliwościami.
Cposzukiwać innych przyczyn dolegliwości.
Dskierować chorego do zamknięcia PDA.
Ewykonać echokardiograficzne badanie przezprzełykowe w celu lepszego zobrazowania PDA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Niedomykalność zastawki trójdzielnej wymaga korekcji, gdy:
1) badanie echokardiograficzne określi ją jako ciężką;
2) jest ciężka i towarzyszą jej objawy niewydolności prawokomorowej;
3) planuje się naprawę zastawki mitralnej a niedomykalność zastawki trójdzielnej jest umiarkowana;
4) planuje się wymianę zastawki aortalnej a pierścień zastawki jest poszerzony powyżej 40 mm w echokardiografii;
5) wada wynika z nadciśnienia płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3.
C2,3,5.
D1,3,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Bezobjawowa ciężka niedomykalność mitralna wymaga leczenia operacyjnego, gdy:

Apacjent planuje rekreacyjne uprawianie sportu.
Bgdy stwierdza się towarzyszącą większą niż łagodną niedomykalność zastawki trójdzielnej.
Ccepowatemu wypadaniu płatka tylnego (P2) towarzyszy poszerzenie skurczowego wymiaru lewej komory > 40 mm.
Drejestruje się pojedyncze komorowe skurcze dodatkowe przedsionkowe.
Eobjętość lewego przedsionka > 35 ml/m2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Najczęstszą bezpośrednią przyczyną nagłego zgonu sercowego u chorego z ciasną stenozą aortalną jest:

Azespół małego rzutu.
Bzaburzenia przewodzenia - blok A-V III stopnia.
Casystolia.
Drozkojarzenie elektro-mechaniczne.
Emigotanie komór.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Zabieg przezskórnej naprawy zastawki mitralnej metodą „brzeg do brzegu” (MitraClip) u chorego wysokiego ryzyka operacji kardiochirurgicznej można rozważyć przy spełnieniu następujących warunków:
1) ciężka czynnościowa niedomykalność;
2) głębokość koaptacji płatków < 10 mm;
3) duży stopień restrykcji płatków;
4) frakcja wyrzutowa lewej komory > 25%;
5) powierzchnia ujścia mitralnego < 4 cm².
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,5.
D1,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Operacja Fontana jest to:

Awytworzenie zespolenia systemowo-płucnego wykonywane w zwężeniu drogi odpływu prawej komory.
Bzabieg atrioseptostomii balonowej zastawki otworu owalnego.
Czabieg połączenia spływu z żył systemowych z układem tętnic płucnych z pominięciem komory podpłucnej u chorych z czynnościowo pojedynczą komorą.
Dzabieg korekcji anatomicznej wykonywany w przełożeniu wielkich pni tętniczych.
Ekorekcja fizjologiczna napływu krwi do przedsionków u chorych wykonywana u chorych z przełożeniem wielkich pni tętniczych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Najczęstszym wariantem anatomicznym w dwupłatkowej zastawce aortalnej jest:

Apołączenie dwóch płatków wieńcowych.
Bpołączenie płatka lewowieńcowego z płatkiem niewieńcowym.
Cpołączenie płatka prawowieńcowego z płatkiem niewieńcowym.
Ddwa symetryczne płatki i dwie zatoki Valsalvy.
Edwie komisury i dwa szwy (raphe).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Do czynników związanych ze złym rokowaniem u chorych z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia należą:
1) cukrzyca insulinozależna;
2) cukrzyca insulinoniezależna;
3) niewydolność nerek;
4) ciężka niedomykalność zastawki mitralnej;
5) ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,3,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

U mężczyzny l. 43 z ostrą zatorowością płucną potwierdzoną obrazem w tomografii komputerowej w przebiegu zakrzepowego zapalenia żył kończyny dolnej stwierdzono w badaniu echokardiograficznym uszypułowaną skrzeplinę w prawym przedsionku wpadającą do prawej komory oraz przechodzącą przez otwór owalny do lewego przedsionka sięgającą zastawki mitralnej. Ciśnienie tętnicze 140/90mmHg. W ekg rytm zatokowy miarowy 110/min oraz cechy przeciążenia prawej komory. Jaki sposób postępowania należy zastosować?

Aleczenie trombolityczne tkankowym aktywatorem plazminogenu.
Bleczenie heparyną niefrakcjonowaną, a po 5 dniach dołączenie doustnego antykoagulantu.
Cleczenie heparyną niefrakcjonowaną i założenie filtru do żyły głównej dolnej.
Dleczenie heparyną drobnoczasteczkową przez 6 miesięcy i następnie doustnym antykoagulantem.
Ekoronarografia i pilna operacja kardiochirurgiczna usunięcia skrzepliny w sercu oraz ewentualna rewaskularyzacja tętnic wieńcowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Ciężką stenozę aortalną z „paradoksalnie niskim przepływem“ należy rozpoznać gdy spełnione są następujące warunki:
1) pole powierzchni ujścia aortalnego < 0,8 cm²;
2) frakcja wyrzutowa lewej komory < 40%;
3) średni gradient ciśnień przez zastawkę aorty < 40 mmHg;
4) wymiar końcowoskurczowy lewej komory > 45 mm;
5) wskaźnik objętości wyrzutowej lewej komory < 35 ml/m².
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C1,4,5.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

U 80-letniego chorego z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, cukrzycą i niewydolnością nerek doszło do objawowego zwężenia bioprotezy wszczepionej przed 10 laty w ujście aortalne. Gradient średni przez bioprotezę 50 mmHg. Jakie postępowanie należy zalecić?

Aleczenie objawowe bez interwencji zabiegowej.
Bwalwuloplastyka balonowa bioprotezy.
Cprzezskórne wszczepienie zastawki biologicznej w zdegenerowaną bioprotezę (tzw. zabieg valve in valve).
Dponowna operacja kardiochirurgiczna wszczepienia zastawki mechanicznej w ujście aortalne.
Eponowna operacja kardiochirurgiczna wszczepienia nowej bioprotezy w ujście aortalne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Aktualne wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego wskazują na rozważenie operacji naprawczej w ciężkiej przewlekłej pierwotnej niedomykalności zastawki mitralnej u chorego bez objawów z zachowaną czynnością skurczową lewej komory (klasa wskazań IIa i IIb) gdy:
1) poszerzenie lewego przedsionka > 50 ml/m² powierzchni ciała;
2) ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej w czasie wysiłku > 50 mmHg;
3) wymiar końcowoskurczowy lewej komory > 40 mm u chorego z cepowatym płatkiem mitralnym;
4) obecne jest migotanie przedsionków;
5) prawdopodobieństwo naprawy zastawki jest wysokie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Ciężką organiczną niedomykalność mitralną określają w badaniu echokardiograficznym następujące wartości wskaźników:
1) efektywna powierzchnia ujścia regurgitacji (EROA) > 20 mm²;
2) dominująca fala E > 1,5 m/s w napływie mitralnym;
3) talia fali zwrotnej > 8 mm;
4) iloraz E/e‘ > 15;
5) skurczowe odwrócenie przepływu w żyłach płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,4,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskazaniem do wykonania testu echokardiograficznego z dobutaminą u chorego z wadą zastawkową serca jest:

Aciężka niedokrwienna niedomykalność mitralna.
Bniskogradientowe, ciasne zwężenie zastawki aortalnej przy obniżonej frakcji wyrzutowej lewej komory.
Cniskogradientowe, ciasne zwężenie zastawki aortalnej przy zachowanej frakcji wyrzutowej lewej komory.
Ddiagnostyka choroby wieńcowej u chorego z umiarkowaną stenozą aortalną.
Eocena nadciśnienia płucnego w niedomykalności mitralnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Który z leków przeciwpłytkowych zalecany jest w terapii pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez przetrwałego uniesienia odcinka ST z grupy umiarkowanego lub wysokiego ryzyka zdarzeń niedokrwiennych, niezależnie od początkowej strategii leczenia?

Atikagrelor.
Bprasugrel.
Cklopidogrel.
Dtikagrelor lub prasugrel.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Które z wymienionych poniżej stanów stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do leczenia fibrynolitycznego u chorego z ostrym zawałem serca z przetrwałym uniesieniem odcinka ST?
1) rozwarstwienie aorty;
2) krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu poprzedzającego miesiąca;
3) ciąża oraz pierwszy tydzień po porodzie;
4) rozpoznana skaza krwotoczna (z wyjątkiem krwawień miesięcznych);
5) incydent przemijającego niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego w ciągu poprzedzających 6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

U pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym bez przetrwałego uniesienia odcinka ST leczonego zachowawczo, w tym podwójną doustną terapią przeciwpłytkową:

Anie zaleca się stosowania inhibitorów receptorów IIb/IIIa.
Bzaleca się stosowanie eptifibatydu.
Czaleca się stosowanie tirofibanu.
Dzaleca się stosowanie eptifibatydu lub tirofibanu.
Ezaleca się stosowanie abciximabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Które z poniżej wymienionych leków nie wymagają modyfikacji dawki u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek i GFR < 30 ml//min?
1) prasugrel;
2) tikagrelor;
3) enoksaparyna;
4) biwalirudyna;
5) abciksimab.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,3.
C1,2,5.
D2,3.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Do działań niepożądanych tikagreloru należy/ą:
1) duszność;
2) zwiększenie częstości krwawień;
3) bezobjawowe pauzy w EKG;
4) przejściowy wzrost poziomu kwasu moczowego w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B1,2.
C1,2,3.
Dwszystkie wymienione.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

U pacjenta w grupie wysokiego ryzyka w skali Grace śmiertelność wewnątrzszpitalna i 6-miesięczna w populacji światowego rejestru ostrych zespołów wieńcowych wynoszą odpowiednio:

A1-3% wewnątrzszpitalna, 3-8% 6-miesięczna.
B1-3% wewnątrzszpitalna, > 8% 6-miesięczna.
C> 3% wewnątrzszpitalna, 3-8% 6-miesięczna.
D> 3% wewnątrzszpitalna, > 8% 6-miesięczna.
E< 3% wewnątrzszpitalna, > 8% 6-miesięczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Zalecanym leczeniem przeciwpłytkowym u pacjentów w STEMI leczonych fibrynolitycznie jest połączenie:

AASA z klopidogrelem.
BASA z prasugrelem.
CASA z tikagrelorem.
Dkonieczne jest stosowanie wyłącznie ASA.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Do biomarkerów prognostycznych śmiertelności w ostrych zespołach wieńcowych bez przetrwałego uniesienia odcinka ST należą:

AhsCRP.
Bhiperglikemia przy przyjęciu do szpitala u pacjentów chorujących na cukrzycę.
Chiperglikemia przy przyjęciu do szpitala u pacjentów niechorujących na cukrzycę.
DNT-proBNP.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

W celu oszacowania ryzyka krwawienia u chorych z ostrym zespołem wieńcowym bez przetrwałego uniesienia odcinka ST wytyczne ESC zalecają użycie uznanej skali CRUSADE. Które z poniższych parametrów oszacujesz w celu oceny ryzyka krwawienia według skali CRUSADE?
1) ciśnienie skurczowe (mmHg);
2) częstotliwość rytmu serca (uderzenia/min);
3) płeć;
4) wyjściowy hematokryt;
5) wiek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadna z wymienionych.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

U pacjentów po zatrzymaniu krążenia i resuscytacji krążeniowo-oddechowej z obrazem STEMI w zapisie EKG, będących w śpiączce lub głębokiej sedacji zaleca się następujące postępowanie:

Awykonanie angiografii wieńcowej z zamiarem pierwotnej PCI w trybie odroczonym, po upływie co najmniej 72 godzin.
Bstosowanie terapeutycznej hipotermii.
Cnatychmiastowe wykonanie angiografii wieńcowej z zamiarem pierwotnej PCI.
Dnatychmiastowe wykonanie angiografii wieńcowej z zamiarem pierwotnej PCI oraz stosowanie terapeutycznej hipotermii.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

W terapii ostrych zespołów wieńcowych bez przetrwałego uniesienia odcinka ST stosuje się leki przeciwzakrzepowe w celu zahamowania produkcji i/lub aktywności trombiny, ograniczając w ten sposób ryzyko incydentów zakrzepowo-zatorowych. U wszystkich chorych zaleca się leczenie przeciwkrzepliwe jako uzupełnienie terapii przeciwpłytkowej. Który z leków zalecanych przez ESC jest selektywnym inhibitorem czynnika Xa?
1) fondaparinuks; 4) enoksaparyna;
2) rywaroksaban; 5) biwalirudyna.
3) dabigatran;
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,4.
C1,2,3.
Dtylko 5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

W której z wymienionych sytuacji klinicznych u pacjenta ze STEMI nie należy zastosować leczenia reperfuzyjnego pierwotną angioplastyką wieńcową (PCI)?

Aobjawy kliniczne zawału i uniesienie odcinka ST utrzymują się od 8 godzin.
Bobjawy kliniczne zawału i uniesienie odcinka ST utrzymują się od ponad 12 godzin.
Cpoczątek objawów zawału > 24 godzin, stabilny stan kliniczny, bez objawów niedokrwienia.
Dwstrząs kardiogenny w przebiegu STEMI.
Ew każdej z powyższych sytuacji należy zastosować leczenie reperfuzyjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Stężenie hs Tn-troponiny o wysokiej czułości wzrasta nie tylko w zawale serca, ale może być również podwyższone u pacjentów z wieloma schorzeniami, z wyjątkiem:
1) rozwarstwienia aorty;
2) ostrego zespołu neurologicznego;
3) ciężkiej niedomykalności trójdzielnej;
4) zespołu takotsubo;
5) przewlekłej niewydolności serca;
6) raka drobnokomórkowego płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C1,5.
D4,5.
E3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

U chorych z zawałem serca i utrzymującymi się objawami wstrząsu kardiogennego inwazyjne leczenie rewaskularyzacyjne za pomocą przezskórnej interwencji wieńcowej jest przeciwwskazane jeżeli czas od początku zawału serca wynosi więcej niż:

A12 godzin.
B24 godziny.
C48 godzin.
D72 godziny.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Częstość występowania istotnej choroby wieńcowej wielonaczyniowej u pacjentów z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST poddawanych ocenie inwazyjnej wynosi około:

A15%.
B25%.
C35%.
D50%.
E75%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

63-letni chory zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu dolegliwości bólowych w klatce piersiowej w dniu poprzednim. Początek bólu 28 godzin wcześniej. Przy przyjęciu bez stenokardii. Ciśnienie tętnicze 110/70, w EKG rytm miarowy 75/min, cechy dokonanego zawału ściany dolnej. Oznaczona troponina dodatnia. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
1) leczenie reperfuzyjne za pomocą fibrynolizy swoistej dla trombiny;
2) leczenie reperfuzyjne za pomocą streptokinazy;
3) leczenie reperfuzyjne za pomocą pierwotnej angioplastyki wieńcowej;
4) leczenie zachowawcze, w tym kwas acetylosalicylowy i inhibitor P2Y12.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B3,4.
C2,4.
Dtylko 4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Mężczyzna l. 64, po przebytym STEMI ściany przedniej, z EF 35%, cukrzycą t. 2 od 10 lat, z przewlekłą niewydolnością nerek, stężeniem kreatyniny 2,0 mg/dL (177 umol/L) i potasu 4,6 mmol/L, powinien:

Aprzyjmować antagonistę receptora mineralokortykoidowego (MRA) w dawce 12,5 mg/dobę oraz wykonać pierwszą kontrolę stężenia kreatyniny i potasu po tygodniu od rozpoczęcia terapii.
Bprzyjmować MRA w dawce początkowej 25 mg/dobę oraz wykonać pierwszą kontrolę stężenia kreatyniny i potasu po tygodniu od rozpoczęcia terapii.
Cprzyjmować MRA w dawce początkowej 25 mg/dobę oraz wykonać pierwszą kontrolę stężenia kreatyniny i potasu po 4 tygodniach od rozpoczęcia terapii.
Dnie powinien przyjmować MRA.
Enie powinien przyjmować żadnych leków blokujących układ RAA z uwagi na bardzo wysokie ryzyko zaostrzenia przewlekłej niewydolności nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

U pacjenta z cukrzycą po zawale serca z uniesieniem odcinka ST leczonym pierwotną angioplastyką wieńcową, należy rozważyć pierwsze kontrolne badanie stężenia cholesterolu frakcji LDL w surowicy po upływie:

A1-2 tygodni.
B4-6 tygodni.
C8-12 tygodni.
D4-6 miesięcy.
Enie zaleca się kontroli lipidogramu w pierwszym roku po ostrym epizodzie wieńcowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wśród leków przeciwpłytkowych i przeciwkrzepliwych, u chorych z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 20 ml/min) i ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST przeciwwskazane są:

Abiwalirudyna.
Bfondaparinux.
Ceptifibatyd.
Dfondaparinux i eptifibatyd.
Ebiwalirudyna, fondaparinux i eptifibatyd.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Terminu „wczesna zakrzepica w stencie” wg Academic Research Consortium należy używać, gdy do zdarzenia dochodzi w czasie:

Apierwszych 24 godzin po PCI.
B36-48 godzin po PCI.
Cw pierwszych 7 dniach po PCI.
Dw pierwszych 14 dniach po PCI.
Ew pierwszych 8 tygodniach po PCI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Podczas leczenia fibrynolitycznego ostrego zawału mięśnia sercowego z przetrwałym uniesieniem odcinka ST preferowanym antykoagulantem jest:

Abiwalirudyna.
Bheparyna niefrakcjonowana.
Cenoksaparyna.
Dfondaparinux.
Enie stosuje się dodatkowego leczenia antykoaulacyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Zalecenia dietetyczne w zakresie stabilnej choroby wieńcowej obejmują spożywanie:

A< 1 g soli kuchennej.
B> 500 g warzyw dziennie.
C> 1000 g owoców dziennie.
Dnienasyconych kwasów tłuszczowych z grupy trans < 1% łącznej wartości energetycznej pożywienia.
Eminimum 500 g błonnika dziennie, pochodzącego z produktów pełnoziarnistych, owoców i warzyw.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Aktywność seksualna u mężczyzny ze stabilną chorobą wieńcową:

Awiąże się na ogół z obciążeniem do 2 METS.
Bnie powinna być poprzedzona przyjęciem nitrogliceryny.
Cw przypadku współistniejących problemów ze wzwodem, stanowi przeciwwskazanie do przyjmowania takich leków jak: sildenafil, wardenafil, tadalafil, awanafil.
Dwiąże się z aktywacją układu współczulnego większą niż można by przypuszczać na podstawie intensywności wysiłku fizycznego.
Ewszystkie powyższe prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Odsetek pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST, u których w koronarografii tętnice wieńcowe są prawidłowe lub ich zmiany mają charakter nieobstrukcyjny, wynosi około:

A15%.
B30%.
C50%.
D75%.
E85%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż prawdziwe stwierdzenie w odniesieniu do przewlekłego zamknięcia naczynia wieńcowego:

Aprzezskórna interwencja wieńcowa w celu otwarcia przewlekłego całkowitego zamknięcia tętnicy jest technicznie łatwa i nie wymaga użycia specjalistycznego sprzętu.
Bprzewlekłe całkowite zamknięcie tętnicy stwierdza się u 15-30% pacjentów kierowanych do badania koronarograficznego.
Cwykorzystywanie stentów typu DES (drug eluting stents) do rekanalizacji przewlekłego całkowitego zamknięcia tętnicy wiąże się z większą częstością ponownych rewaskularyzacji tego samego naczynia.
Dtylko niewielki odsetek całkowicie zamkniętych naczyń jest poddawany leczeniu przezskórnemu ponieważ wyniki badania Occluded Artery Trial (OAT), przeprowadzonego u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową, zaprzeczyły korzyściom z takich zabiegów.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Pacjent z OZW-NSTE, kierowany do diagnostyki i leczenia inwazyjnego, otrzymał ostatnią pełną dawkę enoksaparyny 10 godzin wcześniej. Podczas PCI powinien otrzymać:

Abolus 0,3 mg/kg i.v.
Bbolus 0,5 mg/kg i.v.
Cbolus 0,75 mg/kg i.v.
Dbolus 0,3 mg/kg s.c.
Ebolus UFH 85 jm/kg pod kontrolą ACT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wyliczony na 20 punktów wskaźnik skali SYNTAX oznacza:

Amałą ciężkość anatomiczną choroby wieńcowej na podstawie obrazu koronarograficznego.
Bumiarkowaną ciężkość anatomiczną choroby wieńcowej na podstawie obrazu koronarograficznego.
Cdużą ciężkość anatomiczną choroby wieńcowej na podstawie obrazu koronarograficznego.
Dmałe lub umiarkowane zaawansowanie choroby wieńcowej, w zależności od procentowego obszaru niedokrwienia mięśnia sercowego.
Eumiarkowane lub duże zaawansowanie choroby wieńcowej, w zależności od procentowego obszaru niedokrwienia mięśnia sercowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Szacuje się, że roczna umieralność w trakcie prawidłowego, zachowawczego leczenia stabilnej, jednonaczyniowej choroby wieńcowej, niezlokalizowanej w proksymalnym odcinku GPZ wynosi około:

A1-2%.
B2-3%.
C3-4%.
D4-5%.
E5-6%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

W przypadku dławicy opornej na leczenie, najwyższą obecnie klasę wskazań terapeutycznych posiada:

Astymulacja rdzenia kręgowego.
Bprzezskórna stymulacja elektryczna nerwów.
Cwszczepianie komórek macierzystych.
Drewaskularyzacja przezmięśniowa.
Ekontrapulsacja zewnętrzna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

W leczeniu hipotensyjnym stanów przedcukrzycowych nie powinno się stosować jako preferowanego leku hipotensyjnego:

Akarwedilolu.
Bnebiwololu.
Camlodipiny.
Dmetoprololu CR/ZOK/XR.
Ewszystkich powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

W przypadku jawnego białkomoczu w przebiegu nefropatii cukrzycowej, celem jego redukcji, zalecane jest osiągnięcie wartości ciśnienia SBP:

A< 140 mmHg (klasa zaleceń I).
B< 130 mmHg (klasa zaleceń IIa).
C< 130 mmHg (klasa zaleceń IIb).
D< 120 mmHg (klasa zaleceń IIa).
E< 120 mmHg (klasa zaleceń IIb).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

U 31-letniej chorej z bezobjawowym dotychczas zespołem WPW w II trymestrze ciąży wystąpił napad migotania przedsionków. Jakie leczenie należy zastosować?

Akardiowersja elektryczna.
Bamiodaron i.v.
Csotalol i.v.
Dwyrównanie zaburzeń elektrolitowych.
Epropafenon i.v.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Do nowych leków wieńcowych uwzględnionych po raz pierwszy w algorytmie postępowania w europejskich wytycznych leczenia stabilnej choroby wieńcowej (klasa zaleceń IIa) nie należy:

Aiwabradyna.
Btrimetazydyna.
Cnikorandil.
Dranolazyna.
Ewszystkie leki należą do zdefiniowanej w pytaniu grupy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Spośród doustnych leków przeciwcukrzycowych, zmniejszenie masy ciała obserwuje się przy stosowaniu:

Apochodnych sulfonylomocznika.
Bmeglitynidów.
Cagonistów receptora GLP-1.
Dinhibitorów SGLT2.
Einhibitorów alfa-glukozydazy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Aktualnym celem leczenia hipotensyjnego w cukrzycy jest osiągnięcie wartości ciśnienia SBP / DBP:

A< 130 / < 80 mmHg.
B< 135 / < 85 mmHg.
C< 140 / < 80 mmHg.
D< 140 / < 85 mmHg.
E< 140 / < 90 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

W nowych europejskich zaleceniach terapii nadciśnienia tętniczego, w zakresie kojarzenia grup leków hipotensyjnych, wymienia się:

Adwa preferowane połączenia leków.
Btrzy preferowane połączenia leków.
Ccztery preferowane połączenia lekowe.
Dpięć preferowanych połączeń lekowych.
Esześć preferowanych połączeń lekowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

W zakresie niezalecanych połączeń podstawowych leków hipotensyjnych aktualne wytyczne dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego wymieniają łączenie:

Aantagonistów receptorów angiotensynowych i inhibitorów ACE.
Bantagonistów receptorów angiotensynowych i diuretyków.
Calfa-adrenolityków z innymi lekami hipotensyjnymi.
Dantagonistów wapnia z beta-adrenolitykami.
Ewszystkich wymienionych powyżej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Prawidłowe postępowanie u chorego ze świeżo implantowaną biologiczną zastawką aortalną obejmuje:

Adożywotnie zastosowanie doustnej antykoagulacji o intensywności zależnej od trombogenności zastawki.
Bzastosowanie małej dawki ASA w połączeniu z doustną antykoagulacją przez pierwsze 3 miesiące po zabiegu.
Czastosowanie ASA w małej dawce przez pierwsze 3 miesiące po zabiegu.
Dzastosowanie antagonisty witaminy K lub rywaroksabanu przez pierwsze 3 miesiące po zabiegu.
Ezastosowanie doustnej antykoagulacji przez pierwsze 6 miesięcy po zabiegu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W przypadku chorych z nadciśnieniem tętniczym powikłanym przerostem lewej komory serca, jako preferowany lek hipotensyjny (klasa zaleceń IIa) należy zastosować:

Ainhibitor ACE.
Binhibitor ACE lub sartan.
Cinhibitor ACE lub sartan lub antagonistę wapnia.
Dinhibitor ACE lub sartan lub antagonistę wapnia lub indapamid.
Edowolny lek hipotensyjny z grupy podstawowych leków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Bezwzględne wskazania do przerwania próby wysiłkowej to:
1) uniesienie odcinków ST powyżej 1 mm w odprowadzeniach bez załamków Q (poza V1 lub aVR);
2) obniżenie odcinka ST poziome lub skośne w dół powyżej 2 mm;
3) prośba pacjenta o zakończenie próby;
4) spadek skurczowego ciśnienia tętniczego powyżej 10 mmHg w stosunku do wartości wyjściowej pomimo wzrastającego obciążenia jeżeli towarzyszą mu jakiekolwiek inne objawy niedokrwienia mięśnia sercowego;
5) spadek skurczowego ciśnienia tętniczego powyżej 10 mmHg w stosunku do wartości wyjściowej pomimo wzrastającego obciążenia przy braku innych objawów niedokrwienia mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,4.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wczesna rehabilitacja szpitalna pacjentów po zawale serca jest wdrażana jak najwcześniej po opanowaniu stanu bezpośredniego zagrożenia życia. Istnieją jednak bezwzględne przeciwwskazania do rozpoczęcia treningu fizycznego u pacjentów po zawale, są nimi między innymi: niestabilna choroba wieńcowa, niewyrównana niewydolność serca, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia, złożone komorowe zaburzenia rytmu serca.

A1 twierdzenie prawdziwe, 2 twierdzenie fałszywe.
B1 twierdzenie fałszywe, 2 twierdzenie prawdziwe.
Cobydwa twierdzenia (1 i 2) fałszywe.
Dbrak jest bezwzględnych przeciwwskazań do rozpoczęcia treningu fizycznego u chorych po przebytym zawale serca.
Eobydwa twierdzenia (1 i 2) prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Za pomocą systemu SCORE szacuje się:

A10-letnie ryzyko zachorowania na zawał serca, udar mózgu, tętniak aorty lub inną chorobę o etiologii miażdżycowej.
B10-letnie ryzyko śmiertelnego incydentu o etiologii miażdżycowej.
C10-letnie ryzyko zgonu z powodu wszystkich chorób układu krążenia.
D10-letnie ryzyko zachorowania na chorobę wieńcową.
E10-letnie ryzyko zgonu z powodu zawału serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

U pacjentów z dyslipidemią zalecana jest regularna umiarkowana aktywność fizyczna. Aktywność fizyczna ma największy wpływ na:

Aredukcję cholesterolu całkowitego i LDL-cholesterolu.
Bredukcję poziomu trójglicerydów.
Cwzrost poziomu HDL-cholesterolu.
Dredukcję LDL, HDL i trójglicerydów w podobnym stopniu.
Eaktywność fizyczna nie ma wpływu bezpośredniego na stężenie lipidów, ale wpływa korzystnie na inne czynniki ryzyka miażdżycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Badaniem przesiewowym w kierunku cukrzycy u pacjentów z chorobą wieńcową jest:

Adoustny test tolerancji glukozy.
BHbA1c.
Cglikemia na czczo.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

W pełni uzasadnionym wskazaniem do rewaskularyzacji tętnicy nerkowej nie jest:

Ajedno- lub obustronne zwężenie tętnicy nerkowej i postępująca niewydolność nerek.
Bistotne zwężenie tętnicy nerkowej i nagle, epizodycznie występujące obrzęki płuc.
Cistotne zwężenie tętnicy nerkowej i niewyjaśniona zastoinowa niewydolność serca.
Dbezobjawowe, jednostronne zwężenie tętnicy nerkowej czynnej nerki.
Eistotne hemodynamicznie zwężenie tętnicy nerkowej współistniejące z ciężkim-opornym - złośliwym nadciśnieniem tętniczym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

U pacjentów z cukrzycą typu 2 docelowe stężenie cholesterolu LDL:

Awynosi < 70 mg/dl (1,8 mmol/l).
Bwynosi < 100 mg/dl (2,5 mmol/l).
Cwynosi < 130 mg/dl (3,0 mmol/l).
Dzależy od ryzyka sercowo-naczyniowego oszacowanego na podstawie tablic SCORE.
Eżadna z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W diagnostyce biochemicznej guza chromochłonnego najbardziej przydatną metodą jest:

Aoznaczanie frakcjonowanych metoksykatecholamin w osoczu i(lub) w moczu.
Boznaczanie amin katecholowych w moczu.
Coznaczanie kwasu wanilinomigdałowego w moczu.
Doznaczanie stężenia adrenaliny i noradrenaliny w osoczu.
Eoznaczanie chromograniny A w osoczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową:

Ajest zawsze zalecane.
Bpowinno być rozważone.
Cmoże być rozważone.
Djest nieprzydatne.
Ejest przeciwwskazane z uwagi na ryzyko rozwarstwienia blaszki miażdżycowej tętnicy szyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

U każdego pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową należy wykonać corocznie następujące badania laboratoryjne:

Alipidogram, HbA1C, kreatynina.
Blipidogram, OGTT, kreatynina.
Clipidogram, kinaza kreatynowa, kreatynina.
Dlipidogram, morfologia, kreatynina.
EHbA1c, kreatynina, morfologia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U każdego pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową należy wykonać niżej wymienione badania laboratoryjne, z wyjątkiem:

Alipidogramu na czczo.
Bstężenia HbA1c.
Cglikemii na czczo.
Dhormonów tarczycy.
Ekreatyniny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny nie należy:

Aciąża.
Bhiperkaliemia.
Cjednostronne zwężenie tętnicy nerkowej.
Dobustronne zwężenie tętnic nerkowych.
Eobrzęk naczynioruchowy w wywiadach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Do najczęstszych przyczyn rozwoju opornego nadciśnienia tętniczego należy:
1) brak modyfikacji stylu życia;
2) przyjmowanie leków lub substancji powodujących wzrost BP (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne) lub przeciążenie objętościowe spowodowane m. innymi nieodpowiednim leczeniem diuretykami;
3) stosowanie leków z grupy antagonistów receptora aldosteronu;
4) nierozpoznana wtórna postać nadciśnienia tętniczego;
5) długotrwałe przyjmowanie inhibitorów konwertazy lub sartanów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C2,4,5.
D3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące nadciśnienia białego fartucha:

Awystępuje częściej u kobiet.
Bwystępuje częściej o osób palących tytoń.
Cpowikłania narządowe u osób z nadciśnieniem białego fartucha występują rzadziej niż u osób z utrwalonym nadciśnieniem tętniczym.
Du pacjentów z nadciśnieniem białego fartucha i zaburzeniami metabolizmu węglowodanów i lipidów oprócz modyfikacji stylu życia można rozważyć farmakoterapię hipotensyjną.
Eczęstość nadciśnienia białego fartucha jest zależna od wieku, występuje ono częściej u osób starszych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Zalecany poziom aktywności fizycznej u zdrowych osób dorosłych to:

A30 minut aktywności fizycznej 1-2 razy w tygodniu.
B10 minut aktywności fizycznej przez większość dni tygodnia.
C1-2 razy w tygodniu aktywność fizyczna o bardzo dużej intensywności.
Dco najmniej 30 minut codziennej aktywności fizycznej o dużej intensywności.
E2,5-5 godzin tygodniowo aktywności fizycznej o co najmniej umiarkowanej intensywności lub 1-2,5 godziny tygodniowo aktywności o znacznej intensywności. Sesje ćwiczeń powinny być równomiernie rozłożone w ciągu tygodnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Jakie czynniki ryzyka uwzględnia się przy szacowaniu ogólnego ryzyka sercowo-naczyniowego przy pomocy systemu SCORE?

Awiek, płeć, ciśnienie tętnicze, stężenie cholesterolu całkowitego, palenie tytoniu, cukrzyca.
Bwiek, płeć, ciśnienie skurczowe, stężenie cholesterolu całkowitego, palenie tytoniu.
Cwiek, płeć, ciśnienie tętnicze, stężenie cholesterolu całkowitego, palenie tytoniu, wskaźnik masy ciała.
Dwiek, płeć, ciśnienie skurczowe, stężenie cholesterolu LDL, palenie tytoniu, wywiad rodzinny.
Eciśnienie skurczowe, stężenie cholesterolu LDL, stężenie glukozy, palenie tytoniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

U pacjenta po przejściowym niedokrwieniu mózgu w mechanizmie innym niż zatorowość sercowopochodna leczenie przeciwzakrzepowe nie ma przewagi nad kwasem acetylosalicylowym i dlatego nie jest zalecane.

Aoba człony zdania są fałszywe.
Bpierwszy człon zdania jest prawdziwy, drugi fałszywy.
Cpierwszy człon zdania jest fałszywy, drugi prawdziwy.
Doba człony zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowo-skutkowego.
Eoba człony zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Kobieta l. 69 po przebyciu niedokrwiennego udaru mózgu, leczona z powodu nadciśnienia tętniczego i hipercholesterolemii zgłosiła się na rutynową kontrolę. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Ciśnienie tętnicze - 138/90 mmHg. EKG - rytm zatokowy, miarowy około 74/min, normogram. Pacjentka przyjmuje między innymi inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę, diuretyk i statynę. Stężenie cholesterolu frakcji LDL u tej pacjentki należy obniżyć do wartości:

A< 1,8 mmol/l (< 70 mg/dl).
B< 2,0 mmol/l (< 80 mg/dl).
C< 2,5 mmol/l (< 100 mg/dl).
D< 3,0 mmol/l (< 115 mg/dl).
E< 3,5 mmol/l (< 135 mg/dl).

Poznaj poprawną odpowiedź

Kardiologia — 2014 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl