Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (38)

PES / Medycyna paliatywna / 2014 wiosna

Rozkład pytań w sesji 2014 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Farmakoterapia w opiece paliatywnejObjawy somatyczne i ich leczenieAspekty psychiczne, socjalne i duchowePodstawy i organizacja opieki paliatywnejAspekty etyczne, prawne i komunikacjaOpieka w okresie terminalnym i po śmierci

0%20%40%60%

Pytanie 1

Według EAPC, który z opioidów zaliczonych do leków podstawowych w leczeniu bólu nowotworowego nie jest dostępny w Polsce?

Afentanyl donosowy.
Boksykodon - roztwór do iniekcji.
Chydromorfon.
Dmetadon.
Emorfina podawana dożylnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Powikłaniem zaparcia nie jest:

Aból lub uczucie dyskomfortu w obrębie jamy brzusznej.
Bobfita biegunka.
Cżółtaczka mechaniczna.
Duczucie splątania i niepokoju - w zaawansowanych stanach.
Eniedrożność jelit.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń dotyczących butylobromku hioscyny:

Awywiera działanie relaksacyjne na mięśnie gładkie.
Bdziała silnie obwodowo i ośrodkowo, ponieważ z uwagi na właściwości lipofilne łatwo przekracza barierę krew-mózg.
Czmniejsza ilość wydzieliny w drzewie oskrzelowym.
Dnasila efekt antycholinergiczy takich leków jak np. fenotiazyna, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne i antagoniści receptora H1.
Emoże być stosowany podskórnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Według definicji Światowej Organizacji Zdrowia opieka paliatywna:

Azapewnia ulgę w bólu i innych dokuczliwych objawach.
Bafirmuje życie i postrzega umieranie jako naturalne zjawisko.
Cjej celem nie jest przyspieszenie, ani opóźnienie śmierci chorego.
Doferuje system wsparcia, który wspomaga chorego tak aktywnie jak to jest tylko możliwe do momentu śmierci.
Ewszystkie powyższe twierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Współczynnik 1:1,5 charakteryzuje zamianę morfiny doustnej na:

Adożylny fentanyl.
Bdoustny oksykodon.
Cmetadon.
Dprzezskórny fentanyl.
Epodskórną morfinę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

U chorego leczonego przeciwbólowo oksykodonem w dawce 80 mg/d istnieje konieczność dołączenia antybiotyku. Który z niżej wymienionych leków można zastosować bez obaw o spowodowanie zmian w efekcie oksykodonu poprzez wpływ na metabolizm leku?

Aamoksycylinę.
Bciprofloksacynę.
Cklarytromycynę.
Derytromycynę.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń charakteryzujących opioidy drugiego szczebla drabiny WHO:

Aefekt przeciwbólowy dihydrokodeiny i tramadolu jest uwarunkowany genetycznie.
Bdihydrokodeina i kodeina w porównaniu z tramadolem częściej powodują zaparcia stolca.
Cw porównaniu do kodeiny i dihydrokodeiny z zastosowaniem tramadolu wiąże się większe ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego.
Dopioidy drugiego szczebla drabiny WHO są stosowane z reguły drogą doustną.
Etramadol i kodeina posiadają aktywne metabolity.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Szereg leków stosowanych w celu uśmierzania objawów w opiece paliatywnej, między innymi trójcykliczne leki przeciwdepresyjne i haloperidol, mogą wpływać na wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG. Ryzyko wystąpienia groźnych powikłań w postaci komorowych zaburzeń rytmu jest większe jeżeli chory przyjmuje jednocześnie dwa lub więcej leków o takim działaniu. W przypadku którego z opioidów ryzyko wydłużenia odstępu QT i wystąpienia zaburzeń rytmu jest największe?

Atramadolu.
Bmorfiny.
Coksykodonu.
Dmetadonu.
Ebuprenorfiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących morfiny i metadonu jest nieprawdziwe?

Amorfina i metadon mogą być stosowane doustnie.
Bmorfina i metadon są związkami o charakterze hydrofilnym i podlegają kumulacji u pacjentów z niewydolnością nerek.
Cbiodostępność metadonu po podaniu doustnym przewyższa biodostępność morfiny.
Dmetadon jest metabolizowany do nieaktywnych pochodnych, podczas gdy metabolity morfiny mają właściwości analgetyczne i neurotoksyczne.
Eokres półtrwania metadonu jest wielokrotnie dłuższy od okresu półtrwania morfiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Do leków zalecanych w leczeniu bólów neuropatycznych należy pregabalina. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tego leku jest nieprawdziwe?

Apregabalina, podobnie jak gabapentyna, należy do analogów GABA.
Bzalecana dawka początkowa wynosi 75 mg 2x dziennie.
Cdawka nie wymaga modyfikacji u pacjentów z niewydolnością nerek.
Ddo najczęstszych objawów ubocznych należą zawroty głowy i senność.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są nieprawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Neuroliza splotu podbrzusznego górnego może być skutecznie zastosowana w przypadku:

Abólów o charakterze trzewnym w obrębie miednicy.
Bbólów neuropatycznych w obrębie miednicy i krocza.
Cbolesnego parcia na odbyt i/lub pęcherz moczowy.
Dwszystkich wyżej wymienionych.
Eżaden z wymienionych powyżej nie stanowi wskazania do zastosowania neurolizy splotu podbrzusznego górnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

W leczeniu objawowym nudności i wymiotów stosuje się wiele leków o zróżnicowanym i najczęściej złożonym mechanizmie działania. Wskaż fałszywe spośród poniższych stwierdzeń:

Ametoklopramid i buskolizynę cechuje podobny mechanizm działania przeciwwymiotnego.
Bdimenhydrynat blokuje receptory histaminowe i muskarynowe.
Clewomepromazynę i olanzapinę cechuje szerokie spektrum działania przeciwwymiotnego.
Dmetoklopramid, podobnie jak haloperidol, wykazuje działanie antydopaminergiczne.
Eefekt przeciwwymiotny ondansetronu wynika z blokującego działania na receptory serotoninowe 5HT3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Opioidy stosowane drogą przezskórną, powinny spełniać następujące wymogi:

Aniska lipofilność, celem zapewnienia odpowiedniego wchłaniania ze skóry.
Bduża siła działania przeciwbólowego.
Csystem dozujący opioid musi zapewniać wchłanianie odpowiedniej dawki leku, z relatywnie małej powierzchni plastra.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Fentanyl podawany drogą donosową jest zalecany w leczeniu bólu przebijającego, ponieważ:

Awykazuje wysoką biodostępność.
Bcechuje się szybkim początkiem działania przeciwbólowego.
Cmoże być stosowany u chorych z zaburzeniami połykania.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Radioterapia odgrywa istotną rolę w leczeniu:

Aucisku rdzenia kręgowego.
Bprzerzutów do mózgowia.
Czespołu żyły głównej górnej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Leczenie przyczynowe zaparcia stolca wywołanego podawaniem analgetyków opioidowych, polegające na odwróceniu wpływu opioidów na receptory opioidowe obecne w ścianie przewodu pokarmowego, może polegać na:

Astosowaniu leków przeczyszczających o działaniu osmotycznym.
Bpodawaniu leków przeczyszczających drażniących sploty nerwowe jelita grubego.
Cstosowaniu oksykodonu/naloksonu o kontrolowanym uwalnianiu drogą doustną.
Dpodawaniu metylnaltreksonu drogą podskórną.
Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Do działań niepożądanych, obserwowanych po podaniu metylnaltreksonu u chorych leczonych opioidami nie zalicza się:

Apogorszenia efektu analgetycznego opioidów.
Bbólu brzucha związanego z defekacją.
Cobjawów odstawienia opioidów.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tramadolu:

Azalecane jest kojarzenie tramadolu z paracetamolem.
Btramadol nie powoduje nudności.
Czalecane jest podawanie tramadolu łącznie z lekami przeciwdepresyjnymi z grupy SSRI.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Postępowanie chirurgiczne u chorych z mechaniczną niedrożnością jelit:

Ajest przeciwwskazane, jeżeli występuje rozsiew nowotworu w jamie otrzewnowej.
Bprzed podjęciem interwencji chirurgicznej powinno być dokładnie przedyskutowane z chorym.
Cjest przeciwwskazane, jeżeli przewidywany czas przeżycia chorego wynosi poniżej 1 miesiąca.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Chory na zaawansowaną chorobę nowotworową:
1) najprawdopodobniej umrze nagle i niespodziewanie z powodu zaburzeń rytmu lub zatorowości płucnej;
2) zazwyczaj przez ostatnie kilka miesięcy/tygodni życia obserwuje się postępujące pogarszanie się stanu fizycznego;
3) ma wysokie ryzyko śmierci z powodu masywnego krwotoku (około 30-40% chorych);
4) najczęstszą bezpośrednią przyczyną zgonu jest infekcja lub niewydolność narządowa;
5) jednym z najczęstszych objawów charakterystycznych dla okresu umierania są rzężenia umierającego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,5.
C2,3,4,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Procedury fizjoterapeutyczne zalecane do zastosowania u pacjentów objętych opieką paliatywną to:

Akinezyterapia, terapia zajęciowa, muzykoterapia.
Bfizykoterapia.
Czaopatrzenie ortopedyczne.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Poniższe leki zawierają taką samą dawkę ekwianalgetyczną, z wyjątkiem:

Amorfina tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 60 mg co 12 godzin.
Bmorfina tabletki 20 mg co 4 godziny.
Cmorfina roztwór doustny 1% 2 ml co 4 godziny.
Dmorfina iniekcje podskórne 20 mg co 4 godziny.
Eoksykodon tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 40 mg co 12 godzin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Pacjent rozpoczął 3 tygodnie temu przyjmowanie deksametazonu w dawce 8 mg na dobę. Od pewnego czasu ma trudności w podnoszeniu się z pozycji siedzącej oraz wchodzeniu po schodach. Co należy zrobić, aby poprawić jego samopoczucie?

Azwiększyć dawkę kortykosteroidów do 16 mg na dobę, licząc na ustąpienie dolegliwości.
Bpozostawić dawkę na tym samym poziomie.
Cstopniowo zwiększyć dawkę i poinformować pacjenta o poprawie w zakresie zgłaszanych dolegliwości w ciągu 3-4 tygodni.
Dstopniowo odstawić deksametazon i oczekiwać poprawy po około 3-4 tygodniach.
Eod razu odstawić deksametazon i oczekiwać poprawy po 3-4 tygodniach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Apierwotny zespół wyniszczenia nowotworowego jest następstwem zaburzeń metabolicznych i neuroendokrynnych, w których udział biorą prozapalne cytokiny.
Bw pierwotnym zespole wyniszczenia nowotworowego dochodzi do nasilonej glukoneogenezy w wątrobie.
Cpierwotny zespół wyniszczenia nowotworowego charakteryzuje się obniżoną ogólną syntezą białka oraz spadkiem syntezy białek ostrej fazy w wątrobie.
Du chorych z pierwotnym zespołem wyniszczenia nowotworowego może wystąpić dysfunkcja autonomiczna obejmująca gastroparezę, hipotonię ortostatyczną i impotencję.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

W miarę postępu choroby nowotworowej objawy zespołu kacheksja-anoreksja-astenia zmieniają swoje natężenie, a korelacja pomiędzy nimi przebiega w sposób następujący:

Akacheksja ↑, anoreksja ↓, astenia ↓.
Bkacheksja ↑, anoreksja ↑, astenia ↓.
Ckacheksja ↑, anoreksja ↑, astenia ↑.
Dkacheksja ↓, anoreksja ↓, astenia ↑.
Ekacheksja ↓, anoreksja ↓, astenia ↓.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Jaką dawkę Tramadolu zawiera 1 kropla roztworu doustnego tego leku?

A2,5 g.
B12,5 g.
C2,5 mg.
D5,0 mg.
E12,5 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące buprenorfiny:

Ajest częściowym agonistą receptora opioidowego μ z wysokim powinowactwem receptorowym.
Bosiąga efekt pułapowy przy dawce plastra przeciwbólowego w dawce 105 µg/h.
Cjest bezpiecznym analgetykiem w niewydolności nerek.
Dmożna ją podawać w niewydolności wątroby.
Ewszystkie wymienione zdania są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Po zabiegu neurolizy splotu trzewnego mogą wystąpić wymienione niżej powikłania, z wyjątkiem:

Aortostatycznych spadków ciśnienia tętniczego.
Bprzejściowej biegunki.
Cbólów typu dyzestezji w okolicy międzyłopatkowej i w miejscu wkłucia igły.
Dczkawki.
Ebólów miednicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W różnicowaniu przyczyn hipokalcemii u pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową należy wziąć pod uwagę:

Aniedoczynność przytarczyc, np. pooperacyjną lub po napromienianiu.
Bbisfosfoniany.
Cleki moczopędne.
Dniektóre cytostatyki.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Do wewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą:

Aniedożywienie.
Bzaawansowany wiek.
Ccukrzyca.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Kolonizacja odleżyny to obecność:

Abakterii w odleżynie.
Bnamnażających się bakterii w odleżynie.
Cnamnażających się bakterii w odleżynie, które opóźniają jej gojenie.
Dwszystkich z powyższych.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Patomechanizm zaparcia stolca wywołanego podawaniem opioidów polega na łączeniu i aktywacji receptorów opioidowych znajdujących się w:

Aprzewodzie pokarmowym.
Bośrodkowym układzie nerwowym.
Cnie jest związany z wpływem opioidów na receptory opioidowe.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Ewszystkie powyższe są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Skala Doloplus jest użytecznym narzędziem do oceny:

Askuteczności leczenia analgetykami opioidowymi.
Bbólu nowotworowego u małych dzieci.
Cbólu nowotworowego u chorych z zaburzeniami poznawczymi.
Dbólu neuropatycznego.
Eryzyka występowania odleżyn.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Korzystne efekty w zakresie analgezji, bez nasilenia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, uzyskuje się podczas równoczesnego stosowania:

Aleku z grupy NLPZ i paracetamolu.
Bleku z grupy NLPZ i leku z grupy SSRI (inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny).
Cleku z grupy NLPZ i klodronianu podawanego drogą doustną.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Ewszystkie powyższe są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Który z poniższych objawów u chorych z bólem neuropatycznym, leczonych opioidami, powinien nasuwać podejrzenie wystąpienia hiperalgezji:

Aszybko rosnące zapotrzebowanie na opioidy.
Bból „całego ciała” z towarzyszącą allodynią.
Cpojawienie się mioklonii.
Dpojawienie się zespołu majaczeniowo-zamroczeniowego.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

W leczeniu bólu przebijającego spontanicznego istotne jest zastosowanie leku o szybkim początku i krótkim czasie działania, ponieważ większość (2/3) epizodów bólu przebijającego trwa nie dłużej niż:

A5 minut.
B15 minut.
C30 minut.
D60 minut.
E4 godziny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Pacjentka l. 40, nowotwór piersi. Uogólniony proces nowotworowy. Od kilku tygodni przygnębiona, trudno jej zasnąć i wcześnie się budzi. Cały czas odczuwa silny lęk. Co należy jej podać?

Amianserynę.
Bmirtazapinę.
Cfluoksetynę.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Planowanie godności chorego wyraża się niżej wymienionymi, z wyjątkiem:

Aposzanowania zasady prywatności.
Bposzanowania zasady kompetencji.
Cposzanowania zasady tajemnicy.
Dposzanowania zasady prawdomówności.
Eposzanowania zasady intymności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Przywilej terapeutyczny oznacza, że:

Alekarz powinien zapewnić choremu obecność rodziny przy przekazywaniu wiadomości o złym rokowaniu.
Blekarz w sytuacji nadzwyczajnej może przekazać wiadomość o złym rokowaniu rodzinie zamiast choremu.
Clekarz może odstąpić od przekazania informacji o złym rokowaniu, jeśli uzna że informacja ta pogarsza stan chorego.
Dlekarz może odstąpić od przekazywania choremu wiadomości o złym rokowaniu na prośbę rodziny.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Chory 75 lat z chorobą Parkinsona i rozsianą chorobą nowotworową. Ból dobrze kontrolowany. Od kilku dni pobudzony ruchowo, zdezorientowany, halucynuje wzrokowo, zdradza lęk. Objawy wyraźnie nasilają się nocą. Który z leków można zaproponować?

Aolanzapinę.
Bkwetiapinę.
Chaloperidol.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Kwetiapina jest skuteczna w leczeniu:

Azespołów depresyjnych z elementami pobudzenia.
Bzespołów lękowych.
Czespołów majaczeniowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W leczeniu zespołu serotoninowego najbardziej skutecznym lekiem jest:

Ahaloperidol.
Bkwetiapina.
Clorazepam.
Dlewomepromazyna.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Które z twierdzeń dotyczących leczenia zaburzeń kontroli glikemii w opiece paliatywnej jest fałszywe?

Aprzeciwwskazaniem do stosowania metforminy jest zastoinowa niewydolność serca w klasie III i IV wg NYHA,niewydolność nerek ze stężeniem kreatyniny > 1,5 mg/dl.
Bnajsilniejszy wpływ na glikemię poposiłkową wywierają pochodne sulfonylomocznika (SU), insulina krótko działająca oraz akarboza.
Cprzeciwwskazaniem do włączenia insuliny jest, zgodnie z zaleceniami PTD, utrzymywanie się średniego poziomu glikemii w ciągu doby powyżej 180 mg/dl i/lub wartości hemoglobiny glikowanej (HbA1c) > 7% pomimo przestrzegania zaleceń dietetycznych i stosowanej metforminy.
Du pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową, którzy nie przyjęli posiłku lub ilości spożytego posiłku nie da się przewidzieć dobrym wyborem terapeutycznym w leczeniu hiperglikemii są analogi szybko działające insuliny (Humalog, NovoRapid, Apidra).
Ewdrożenie insulinoterapii metodą basal-bolus oznacza dołączenie do insuliny bazowej (najczęściej w jednej dawce wieczorem) insuliny krótko działającej lub analogów szybko działających przed posiłkami, początkowo 4-10 j. trzy razy dziennie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Które z twierdzeń dotyczących leków przeciwdrgawkowych z grupy ligandów α2-δ kanałów wapniowych w leczeniu adjuwantowym bólu nowotworowego w opiece paliatywnej jest fałszywe?

Apregabalina cechuje się lepszą tolerancją, skutecznością i łatwością stosowania od gabapentyny.
Bpregabalina ma wyższą biodostępność (90%), szybsze wchłanianie (Tmax = 1 godz.) i liniową zależność stężeniaw osoczu od dawki.
Cpo zastosowaniu gapabentyny obserwuje się obrzęki obwodowe u 8% leczonych.
Du 20% pacjentów po zastosowaniu gabapentyny obserwuje się zaburzenia chodu.
Estosowanie pregabaliny rozpoczyna się od dawki 150 mg/dobę, którą w wypadku niewystarczającego efektu zwiększa się po 3-7 dniach do 300 mg/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu żyły głównej górnej (ZŻGG) są prawdziwe?
1) objawy ZŻGG stwierdza się u ok. 10-15% wszystkich chorych na raka płuca;
2) przyczyną (ZŻGG) są m.in. przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia w raku piersi;
3) u pacjentów z ZŻGG nie stwierdza się objawu Pembertona;
4) chemioterapia nie jest postępowaniem z wyboru w leczeniu ZŻGG u chorych z guzami zarodkowymi;
5) u 10% pacjentów z rakiem drobnokomórkowym płuca i u 2% pacjentów z rakiem niedrobnokomórkowym płuca ZŻGG jest pierwszym objawem choroby nowotworowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,5.
C3,4,5.
D1,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Stopień zaawansowania zespołu jadłowstrętu i wyniszczenia nowotworowego (cachexia-anorexia cancer related syndrome - CACS) zależy od:
1) obecności cytokin prozapalnych;
2) aktywności cytokin hamujących procesy zapalne (IL-4, IL-10 i IL-12);
3) czynnika anabolicznego dla mięśni szkieletowych (IL-15);
4) podawania kwasu doksozaheksaenowego;
5) stosowania fluoksymesteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

W ostrej niewydolności kory nadnerczy w badaniach laboratoryjnych stwierdza się następujące nieprawidłowości:
1) podwyższone stężenie potasu w surowicy krwi;
2) obniżone stężenie sodu;
3) obniżone stężenia mocznika i kreatyniny;
4) hiperglikemię;
5) niskie stężenia kortyzolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3,5.
C3,4,5.
D1,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Które z poniższych twierdzeń dotyczące leczenia zespołu jadłowstrętu i wyniszczenia nowotworowego (CACS) jest fałszywe?

Aoctan megestrolu hamuje produkcję IL-1, IL-6, serotoniny oraz TNF-a.
Bnajczęściej stosowana dawka deksametazonu w leczeniu CACS to 2-8 mg.
Cwysokie dawki progestagenów mogą wywierać działanie supresyjne na nadnercza.
Dprowadzone są badania eksperymentalne z wykorzystaniem greliny w celu zwiększenia apetytu.
Estosowanie deksametazonu bardziej niż octanu megestrolu zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leków przeciwwymiotnych nie jest prawdziwe?

Ametoklopramid w przewodzie pokarmowym działa jako agonista receptorów 5HT4 i antagonista D2.
Bhaloperidol jest lekiem działającym głównie w area postrema i blokuje receptory D2.
Cdimenhydrynat działa na ośrodek wymiotny blokując receptory histaminowe i muskarynowe.
Dzaleca się jednoczesne podawanie prokinetyków i leków o działaniu antycholinergicznym, ponieważ leki antycholinergiczne potencjalizują działanie prokinetyczne.
Eniewskazane jest równoczesne podawanie leków o podobnym mechanizmie działania (np. haloperidol z lewomepromazyną), z powodu możliwego nasilenia objawów niepożądanych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Które ze stwierdzeń dotyczących glikokortykosteroidów (GKS) są prawdziwe?
1) deksametazon wykazuje silne działanie diabetogenne;
2) wahania poziomu glukozy po zastosowaniu GKS wynikają min. ze wzrostu wątrobowej produkcji glukozy oraz narastającej insulinooporności;
3) nasilenie efektu diabetogennego GKS nie jest zależne od dawki, pory i drogi podania oraz ogólnej kondycji pacjenta;
4) po zastosowaniu GKS początkowe zwiększenie stężenia glukozy występuje po posiłkach przy prawidłowej glikemii na czczo;
5) hiperglikemia nasila się wcześnie rano.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B4,5.
C1,2,3,4.
D1,2,3,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Które z mechanizmów działania opioidów na przewód pokarmowy są prawdziwe?
1) opioidy działają na zlokalizowane obwodowo receptory k oraz m w splotach błony mięśniowej przewodu pokarmowego (Auerbacha) oraz w splotach podśluzówkowych jelita cienkiego i grubego (Meissnera);
2) opioidy zwiększają kurczliwość oraz przyspieszają czas opróżniania się żołądka;
3) opioidy hamują skurcze propulsywne w jelicie cienkim, wydłużają czas pasażu żołądkowo-kątniczego oraz zwiększają reabsorpcję wody ze światła jelita co prowadzi do odwodnienia stolca;
4) opioidy hamują perystaltykę propulsywną w jelicie grubym;
5) opioidy zmniejszają napięcie zwieracza odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3.
C4,5.
D1,4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące oksykodonu:
1) biodostępność oksykodonu po podaniu doustnym wynosi 60-87% i jest wyższa niż dla morfiny;
2) u osób starszych oraz kobiet biodostępność jest wyższa, ze względu na mniejszą aktywność układu CYP2D6;
3) u pacjentów leczonych sertraliną i wyższymi dawkami oksykodonu może dojść do występowania drżenia i halucynacji;
4) oksykodon nie wiąże się z albuminami i bardzo dobrze rozpuszcza się w tłuszczach;
5) oksykodon wydalany jest z moczem, głównie w formie metabolitów (noroksykodon w formie niezwiązanej, a oksymorfon w postaci skoniugowanej z kwasem glukuronowym).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B4,5.
C1,2,3,4.
D1,2,3,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Mężczyzna lat 45 z rozpoznaniem nowotworu jelita grubego, po zabiegu wyłonienia przetoki jelitowej. Pacjent leżący, osłabiony, ze znacznym ubytkiem wagi. Podczas pobytu w szpitalu został poinformowany o wynikach badań oraz rokowaniu. Pytany o rozpoznanie twierdzi, że radioterapia spowodowała uszkodzenie jelita grubego. Jest przekonany, że kolostomia jest przejściowa i została założona na klika miesięcy. Pomimo sprzeciwu matki i próby uświadomienia przez nią powagi sytuacji, chory przekonuje, że jeżeli będzie jadł i wzmocni swój organizm, lekarze zlikwidują „sztuczny odbyt”. Wyraźnie podkreśla, że czuje się coraz lepiej. Jaki mechanizm obronny stosuje chory?

Arozszczepienie.
Bzaprzeczenie.
Cracjonalizację.
Dmyślenie magiczne.
Eunikanie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Chłopiec lat 9. Kilka miesięcy temu u jego ojca zdiagnozowano nowotwór pierwotny wątroby. Chłopiec nie uzyskał szczegółowych informacji na temat stanu zdrowia ojca. Przekazano mu jedynie ogólne informacje typu: „Tata jest chory”. Słyszał rozmowy telefoniczne matki, w których opowiadała o chorobie męża, mówiła zmienionym głosem i wyglądała na zmartwioną. Po jakimś czasie zachowanie chłopca w szkole zmieniło się. Brał udział w bójkach, zaniedbywał obowiązki szkolne. Jak można pomóc chłopcu?
1) pomóc chłopcu w zrozumieniu tego, co się dzieje;
2) zaprzeczyć i uspokoić chłopca, że nie ma powodu do zmartwień;
3) starać się zaspakajać potrzeby emocjonalne i fizyczne chłopca;
4) wytłumaczyć chłopcu, że niewłaściwe zachowania nie rozwiążą jego problemów;
5) zapewnić, że cokolwiek stanie się z ojcem, matka i inni członkowie rodziny będą troszczyć się o niego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,3,5.
D1,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Pacjent lat 75 z rozpoznaniem guza mózgu. Choruje od dwóch lat. Zna rozpoznanie. Został poinformowany o niekorzystnym rokowaniu. Od roku dodatkowo cierpi z powodu trudno gojącej się rany podudzia, wywołanej zawansowaną niewydolnością żył. Od miesiąca pod opieką hospicjum stacjonarnego. Pytany o czas trwania choroby twierdzi, że choruje od roku wskazując na ranę na nodze. Opowiada o zastosowanym dotychczas leczeniu rany oraz o swoim niepokoju wynikającym z niepewnego rokowania, dotyczącego wyleczenia owrzodzenia. Pytany o chorobę nowotworową potwierdza jej istnienie oraz fakt, że z jej powodu znalazł się w hospicjum, jednak po chwili zmienia temat i powraca do rozmowy związanej z przewlekłą raną podudzia. Jakim mechanizmem obronnym posługuje się pacjent?

Amyśleniem magicznym.
Bzaprzeczaniem.
Cwyparciem.
Dprojekcją.
Eprzewartościowaniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Pacjent lat 60, nowotwór pęcherza z przerzutami do kości, od dwóch tygodni pod opieką hospicjum domowego. Kontrola objawów dobra. Dotychczas chory nie pytał o stan swojego zdrowia, nie interesował się przebiegiem choroby, rokowaniem, możliwymi formami pomocy. W trakcie wizyty lekarza pacjent wyraźnie zaniepokojony, w pewnym momencie zadaje pytanie: „Czy pan niczego przede mną nie ukrywa”? Jak powinna brzmieć właściwa odpowiedź na pytanie pacjenta?

Awidzę, że obawia się Pan, że nie mówię Panu całej prawdy na temat choroby.
Bprzecież dotychczas nie był Pan zainteresowany swoją sytuacją.
Cobawiam się, że w tej sytuacji mógłby Pan nie znieść całej prawdy.
Ddlaczego pyta Pan o to właśnie teraz? Na ten temat rozmawiałam już z Pana najbliższymi.
Enie bardzo rozumiem o czym Pan mówi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Pojęcie dobrostanu psychicznego (well-being) jest zazwyczaj rozumiane, jako:

Astosunek emocji pozytywnych do negatywnych.
Bzestawienie pozytywnych stanów emocjonalnych i efektywnego funkcjonowania w życiu indywidualnym i społecznym.
Cobraz własnego położenia życiowego dokonany przez człowieka w wybranym okresie.
Dogólna ocena jakości życia odniesiona do wybranych przez siebie kryteriów.
Eprzeorganizowanie problemu choroby mające na celu znalezienie nadziei i zadowolenia z już przeżytych lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Chora lat 58, uogólniony nowotwór gruczołu piersiowego. Pacjentka pod opieką hospicjum domowego. Choruje od kilku lat. Została poinformowana o rozpoznaniu. Jest świadoma swojego stanu, zna rokowanie. Obecnie próbuje dostosować się do zaistniałej sytuacji. Podczas jednego ze spotkań z lekarzem pyta: „Proszę powiedzieć, czy umierając będę cierpiała?” Która z poniższych reakcji na wypowiedź pacjentki jest odpowiednia?

Anależy przekonać pacjentkę, że na razie nie powinna o tym myśleć.
Bnależy zagwarantować pacjentce, że będzie umierała stopniowo, spokojnie i bez cierpień.
Cnależy uświadomić pacjentce, że nikt, nawet lekarz, nie jest w stanie przewidzieć takich rzeczy.
Dnajlepiej przerwać rozmowę, żeby dać pacjentce możliwość samodzielnego przemyślenia tego zagadnienia.
Enależy wysłuchać obaw pacjentki, ustalić ich źródło i wyjaśnić, że nie muszą się one urzeczywistnić.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Pacjent lat 70, z rozpoznaniem nowotworu trzustki, od kilku miesięcy pod opieką hospicjum domowego. Od kilku tygodni silny ból, słabo reagujący na leki. Dotychczas otrzymywał Tramal 2x100 mg. Obecnie lekarz zalecił podanie Mf. Zalecenie lekarza spotkało się z dużym oporem ze strony chorego oraz jego rodziny. Ich zdaniem Mf wywoła u chorego senność, ograniczony kontakt z rzeczywistością, a przede wszystkim szybko uzależni go od leku. Która z poniższych reakcji lekarza wobec postawy rodziny jest potencjalnie skuteczna?

Anależy poinformować pacjenta, że powinien stosować się do zaleceń lekarza.
Bnależy odstąpić od podania Mf i poszukiwać innego sposobu na ograniczenie dolegliwości bólowych.
Cnależy zastanowić się nad podaniem innego leku opioidowego.
Dnależy porozmawiać z pacjentem i jego rodziną na ten temat - wysłuchać obaw, udzielić wyjaśnień, rozwiać wątpliwości.
Enależy wziąć pod uwagę przede wszystkim dobro pacjenta i podać Mf niezależnie od opinii chorego i jego rodziny na ten temat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Niską wrażliwość na leczenie chemioterapią wykazują:
1) rak pęcherzyka żółciowego;
2) drobnokomórkowy rak płuc;
3) białaczka limfoblastyczna;
4) rak piersi;
5) rak trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4,5.
C3,4.
D1,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

W leczeniu przewlekłej hiperkalcemii towarzyszącej chorobie nowotworowej u pacjenta ze znaczną niewydolnością nerek najbardziej bezpieczne byłoby zastosowanie:

Azoledronianu.
Bpanidronianu.
Cklodronianu.
Ddenosumabu.
Epamidronianu po zredukowaniu dawki do 1/2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

W leczeniu biegunki spowodowanej zespołem rakowiaka należy zastosować:
1) inhibitory pompy protonowej;
2) ciproheptadynę;
3) oktreotyd;
4) antybiotyki;
5) kwas acetylosalicylowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

W leczeniu zaparć u chorego z niewydolnością nerek nie należy stosować:

Aoleju parafinowego.
Bczopków glicerynowych.
Cbisakodylu w czopkach.
Dfosforanów i soli magnezu.
Elaktulozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskaż określenia charakterystyczne dla leków z grupy NLPZ:
1) mechanizm przeciwbólowy NLPZ polega na zahamowaniu cyklooksygenazy (COX);
2) w mechanizmie ośrodkowym wykazują działanie analgetyczne poprzez blokowanie hiperalgezji wywołanej przez substancję P i glutaminian;
3) NLPZ wybiórczo hamujące COX-2 zmniejszają liczbę epizodów zatorowo-zakrzepowych;
4) stosowanie NLPZ wybiórczo hamujących COX-2 może stanowić profilaktykę zawału serca;
5) nie należy łączyć dwóch leków z grupy NLPZ, ponieważ nie ma to wpływu na skuteczność analgetyczną a zwiększa się ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,4,5.
C1,4,5.
D1,2,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Zaczerwienienie utrzymujące się po ustaniu ucisku - uszkodzone mikrokrążenie jest charakterystyczne dla odleżyny:

AI stopnia.
BII stopnia.
CIII stopnia.
DIV stopnia.
EV stopnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskaż określenia charakterystyczne dla metadonu:
1) jest agonistą receptora μ;
2) jest antagonistą receptora NMDA;
3) jest agonistą receptora κ;
4) jest agonistą receptora Δ;
5) jest inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny;
6) okres półtrwania wynosi 4 godziny;
7) u pacjentów przewlekle leczonych metadonem występuje skrócenie odcinka QT w zapisie krzywej EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,5,7.
C1,2,4,5,7.
D1,2,5,6.
E1,3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

W leczeniu nudności i wymiotów spowodowanych zaburzeniami metabolicznymi należy zastosować:
1) metoklopramid;
2) haloperidol;
3) ondosetron;
4) lewomepromazynę;
5) butylobromek hioscyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,2.
C3,4.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

W leczeniu zespołu uciśniętego żołądka (squashed stomach syndrome) lekami z wyboru są:
1) leki przeciwwzdęciowe (np. dimetikon);
2) prokinetyki;
3) inhibitory pompy protonowej;
4) inhibitory receptorów H2;
5) inhibitory receptorów 5-HT3.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C3,4.
D2,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż zestaw leków, które należy zastosować u pacjentki z rakiem płuca, z niewielką ilością płynu w opłucnej prawej w badaniu radiologicznym. Pacjentka skarży się na silną duszność połączoną z lękiem:
1) morfina w tabletkach o kontrolowanym uwalnianiu;
2) morfina - ampułki;
3) fentanyl donosowy;
4) deksametazon - ampułki;
5) buskolizyna - ampułki;
6) midazolam - ampułki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,6.
B2,5,6.
C2,4,6.
D2,3,4,6.
Eżadne z powyższych, pacjentka wymaga paliatywnej sedacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

U 65-letniego chorego z zaawansowanym rakiem pęcherza moczowego wystąpił intensywny krwiomocz. W celu zahamowania krwawienia możliwe są następujące metody postępowania, z wyjątkiem:

Aradioterapii paliatywnej.
Bdopęcherzowych wlewek kwasu epsilon-aminokapronowego.
Cpłukania pęcherza 0,9 % roztworem NaCl.
Dendoskopowej elektrokoagulacji miejsca krwawienia.
Eembolizacji naczyń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Kwalifikacji do objęcia opieką paliatywną dokonuje lekarz zatrudniony w jednostce opieki paliatywnej na podstawie oceny stanu klinicznego oraz rozpoznania zgodnego z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób ICD-10. Nadal niektóre schorzenia nie znajdują się na liście jednostek uprawniającej do świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej (nie są finansowane przez NFZ). Są to:

AN - niewydolność nerek, np. u pacjentów zdyskwalifikowanych z dializoterapii.
BC - choroba nowotworowa.
CL - owrzodzenia odleżynowe.
DB - choroby wywołane przez wirus HIV.
EG - następstwa chorób zapalnych układu nerwowego, układowe zaniki pierwotne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Zaznacz nieprawdziwe zdanie dotyczące Rozporządzenia Ministra Zdrowia z 29 października 2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej:

Ajest obowiązującym dokumentem określającym warunki udzielania świadczeń.
Bokreśla miedzy innymi liczbę lekarzy i pielęgniarek oraz ich kwalifikacje.
Cokreśla miedzi innymi wyposażenie oddziału medycyny paliatywnej.
Dokreśla między innymi minimalną liczbę wizyt domowych wykonywaną przez lekarza w hospicjum domowym.
Eokreśla między innymi liczbę osobodni kontraktowaną przez NFZ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Aw oddziale medycyny paliatywnej na jednego lekarza przypada 10 pacjentów.
Bdomowa opieka paliatywna dostępna jest przez 12 godzin na dobę.
CSzpitalny Zespół Wspierający sprawuje opiekę paliatywną dla chorych przebywających w oddziałach szpitalnych innych niż oddziały opieki paliatywnej.
DDzienny Ośrodek Opieki Paliatywnej przeznaczony jest dla chorych zdolnych do samoobsługi.
Ehospicjum domowe w swoim wyposażeniu powinno mieć ssak elektryczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje świadczenia w zakresie opieki paliatywnej, z wyjątkiem:

Ahospicjum stacjonarnego.
Bhospicjum domowego.
Chospicjum domowego dla dzieci.
Doddziału pobytu dziennego.
Eporadni medycyny paliatywnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

W leczeniu uporczywej czkawki lekami o udowodnionej skuteczności są:
1) haloperidol;
2) metoklopramid;
3) baclofen;
4) nifedipina;
5) butylobromek hioscyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

U pacjenta z zaawansowanym rakiem płuc, z przerzutami do kości i do nadnerczy wystąpiło złamanie patologiczne kości udowej, któremu towarzyszą silne dolegliwości bólowe. Pomimo prawidłowego zaopatrzenia złamania stan chorego gwałtownie pogorszył się, ciśnienie krwi jest nieoznaczalne. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższego stanu jest:

Ahipoglikemia.
Bhiperurykemia.
Cniewydolność nerek.
Dniewydolność kory nadnerczy.
Eniewydolność oddechowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Świąd uogólniony występujący z powodu opioidu podawanego ogólnoustrojowo (PCA) należy leczyć:

Agabapentyną 300-2400 mg/dobę p.o.
Bpregabaliną 75 mg/dobę p.o.
Cnaloksonem 0,2 µg/kg/min i.v.
Ddoksepiną 10 mg 2 razy dziennie p.o.
Eparoksetyną 10-60 mg/dobę p.o.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

U chorego z rakiem płuca, przyjmującego oksykodon w dawce 80 mg na dobę, wystąpiło zaparcie stolca. Zastosowano wobec tego laktulozę w dawce 3 x 20 ml, następnie, po 7 dniach dołączono czopki glicerynowe co 2. dzień. Nie uzyskano u pacjenta przywrócenia wypróżnień, a dodatkowo chory zaczął się skarżyć na uporczywe wzdęcia. Wskaż prawdopodobną przyczynę tych wzdęć:

Aoksykodon.
Blaktuloza.
Cczopki glicerynowe.
Dprzedłużające się zaparcie.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Zaparcie poopioidowe jest to działanie niepożądane typowe dla:

Awszystkich opioidów.
Bsilnych opioidów.
Csilnych opioidów z wyjątkiem plastrów.
Dopioidów doustnych.
Emorfiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U chorego z przerzutami do wątroby i jej umiarkowaną niewydolnością należy liczyć się z możliwością kumulacji aktywnego leku, a nawet ryzyka przedawkowania:

Amorfiny.
Bfentanylu.
Cbuprenorfiny.
Dtramadolu.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

73-letnia chora z wielozastawkową wadą serca i z rakiem piersi w stadium uogólnienia, z przerzutami do płuc, kręgów piersiowych, kości udowych i węzłów chłonnych zgłasza kaszel suchy, duszność i stan podgorączkowy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono cechy niedodmy obustronnie, z przewagą nad polami płuca prawego, gdzie w obrazie radiologicznym uwidoczniono uprzednio przerzuty nowotworowe. W diagnostyce przyczyny wystąpienia wyżej opisanych objawów należy wziąć pod uwagę:

Azapalenie płuc.
Bzaostrzenie niewydolności serca.
Cprogresję zmian przerzutowych.
Dlymphangiosis carcinomatosa.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U chorego z rakiem gruczołu krokowego z licznymi przerzutami do kości kręgosłupa, talerza biodrowego, żeber, przyaortalnych węzłów chłonnych i wątroby, występuje ból pleców w okolicy piersiowo-lędźwiowej, nasilający się podczas leżenia i ulegający osłabieniu w pozycji siedzącej, przez co pacjent przesypia noce w fotelu. Powyższe objawy sugerują:

Azespół bólowy związany z przerzutami do żeber.
Bból związany z powiększeniem wątroby spowodowanym przerzutami metastatycznymi.
Czespół ucisku rdzenia.
Dtypowe zaostrzenie bólu zwane bólem przebijającym incydentalnym.
Epodejrzenie ostrego zapalenia trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do hiperalgezji:

Astanowi synonim allodynii.
Boznacza nasiloną reakcję na bodziec bólowy.
Cstanowi jeden z objawów bólu z uszkodzenia nerwu (neuropatycznego).
Dmoże rozwinąć się u chorego w następstwie leczenia opioidami.
Emoże obejmować obszar skóry odpowiadający dermatomowi lub mieć rozprzestrzenienie niedermatomalne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Poniższe stwierdzenia opisują zespół zamroczeniowo-majaczeniowy (delirium) u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową. Wskaż błędne z poniższych zdań:

Arozwija się z reguły powoli, ma charakter postępujący, nieodwracalny.
Bnasilenie objawów w ciągu dnia jest z reguły zmienne.
Cmoże przebiegać z pobudzeniem chorego lub w postaci hipoaktywnej, trudniejszej do rozpoznania.
Dw przebiegu tego zespołu u chorego mogą wystąpić halucynacje wzrokowe.
Emoże stanowić następstwo działań niepożądanych leków stosowanych w celu kontroli objawów, np. opioidów, amitryptyliny lub kortykosteroidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

U pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową stwierdzono hiponatremię. Wśród jej przyczyn należy wziąć pod uwagę:

Astosowane diuretyki.
Bniewydolność kory nadnerczy na skutek przerzutów do tego narządu.
Cwodobrzusze.
Dzespół niewłaściwego uwalniania wazopresyny (SIADH).
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Które z poniższych leków są stosowane w celu przeprowadzenia paliatywnej sedacji u pacjentów z nieuśmierzonymi, opornymi na leczenie objawami?

Amidazolam i propofol.
Bketamina.
Copioidy w ekstremalnie wysokich dawkach.
Ddiazepam.
Edronabinol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Które z poniżej wymienionych leków przeciwdepresyjnych znalazły zastosowanie w leczeniu bólu neuropatycznego?

Aamitryptylina.
Bduloksetyna.
Cwenlafaksyna.
Dwszystkie wyżej wymienione.
Eżaden z wyżej wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Farmakoterapia stanowi podstawę leczenia bólów u pacjentów z chorobą nowotworową. Jednak u niektórych z nich efekt leczenia farmakologicznego jest niezadawalający. Należy wtedy rozważyć zastosowanie jednej z metod inwazyjnych (neurolizy nerwu), które przeprowadza się z użyciem chemicznych, bądź fizycznych czynników uszkadzających włókna nerwowe. Czynnikiem o niskiej toksyczności, używanym najczęściej, jest:

Afenol.
Balkohol etylowy.
Cglicerol.
Dwysoka temperatura (termolezja).
Eżaden z wyżej wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Bóle występują u 60-90% chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową. Mają one w tym okresie z reguły znaczne nasilenie i wymagają zastosowania opioidów. Wskaż jaki odsetek pacjentów odczuwa bóle na początku choroby (w chwili postawienia rozpoznania choroby nowotworowej):

Aodsetek ten jest niski, poniżej 10%.
Bokoło 1/3 chorych.
Cponad połowa chorych.
Dod początku choroby odsetek ten jest wysoki i wynosi 60-90%, jedynie nasilenie bólu jest mniejsze.
Enie można określić z uwagi na brak badań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Który z poniższych leków wymaga modyfikacji dawki w zależności od czynności nerek?

Amorfina.
Bgabapentyna.
Coksykodon.
Dkwas zolendronowy.
Ewszystkie wymienione wyżej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Leczenie opioidami może prowadzić do zaburzeń neurologicznych i psychiatrycznych. Wskaż, które spośród podanych poniżej metabolitów leków opioidowych mają właściwości neurotoksyczne:

Amorfino-6-glukuronian i norfentanyl.
Bmorfino-3- i morfino-6-glukuronian.
Coksymorfon i noroksykodon.
Dmorfino-3-glukuronian i norpetydyna.
Elewometadon i noroksykodon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

W leczeniu bólu silnego u chorych na nowotwór morfina może być podawana różnymi drogami, poczynając od doustnej. Efekt leku (skuteczność analgetyczna) i jego tolerancja zmieniają się wraz ze zmianą drogi podania. Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do zastosowania i efektu morfiny przy różnych drogach podania:

Awedług zaleceń WHO w leczeniu bólu nowotworowego morfina powinna być z wyboru stosowana doustnie.
Bmorfina podana podskórnie działa szybciej niż doustna.
Cpo podaniu dożylnym powstaje większa ilość metabolitów morfiny, co powoduje większe ryzyko działań niepożądanych.
Du chorych z trudną kontrolą bólu można zastosować morfinę drogą zewnatrzoponową lub podpajęczynówkową, co u wielu chorych powoduje poprawę efektu leczenia.
Emorfina może skutecznie łagodzić ból także po podaniu miejscowym, np. na bolesne owrzodzenie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

45-letnia chora z rakiem piersi, z towarzyszącym bólem NRS 4, otrzymała tramadol w dawce 200 mg/d, z dobrym skutkiem (NRS 1-2). Z powodu pogłębiającej się depresji włączyła sertralinę w dawce 50 mg/d (już wcześniej skarżyła się na stany lekowe i leczyła się z powodu depresji). U chorej tej wystąpiły: niepokój, splątanie, halucynacje, mioklonie, gorączka, poty, rozszerzenie źrenic, tachykardia i biegunka. Należy w pierwszej kolejności podejrzewać wystąpienie:

Afibromialgii.
Bzespołu serotoninowego.
Cinfekcji układu pokarmowego.
Dinfekcji ośrodkowego układu nerwowego.
Eprzełomu nadnerczowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Do powikłań portów naczyniowych zalicza się:

Azakrzepicę żylną.
Bzakażenie odcewnikowe.
Cprzetokę skórną.
Dmigrację cewnika.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskazaniem do założenia portu naczyniowego są:
1) planowana chemioterapia u dorosłych, gdy nie ma możliwości wkłucia się do żył obwodowych;
2) chemioterapia u dorosłych, gdy występują ostre odczyny naczyniowe na podawane leki lub stosowane są preparaty drażniące;
3) chemioterapia u dorosłych, gdy przewidywane są powtarzane cykle lub wielogodzinne wlewy;
4) chemioterapia u dzieci (od początku chemioterapii).
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4.
D2,3,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

U chorego przyjmującego fentanyl w plastrach, po zwiększeniu dawki ze 100 mcg/h do 125 mcg/h, ból nie ustąpił, ale nasilił się i zmienił typ na uogólniony. Nieprawdą jest, że w tej sytuacji:

Anależy podejrzewać wystąpienie hiperalgezji opioidowej.
Bmożna zamienić fentanyl na inny opioid.
Cnależy wykluczyć hiperalgezję opioidową, gdyż nie występuje po fentanylu, lecz po morfinie (z powodu metabolitu - G3M).
Dmożna zredukować dawkę fentanylu.
Emożna zredukować dawkę fentanylu i dołączyć inny opioid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

W leczeniu hiperalgezji opioidowej stosuje się:
1) redukcję dawki opioidu;
2) zamianę opioidu na inny;
3) małe dawki naloksonu;
4) niesteroidowe leki przeciwzapalne i paracetamol;
5) ketaminę;
6) dekstrometorfan;
7) haloperidol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4,5,6.
C1,2,3,4,5,7.
D1,2,3,5,6,7.
E1,2,4,5,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące terapii wielolekowej u chorych objętych opieką paliatywną:

Amoże prowadzić do wystąpienia interakcji lekowych.
Bmoże być w niektórych przypadkach ograniczona poprzez odstawienie leków zbędnych (futile drugs), takich jak preparaty wielowitaminowe, statyny, leki hipotensyjne.
Cmoże prowadzić do osłabienia skuteczności leków lub wzajemnego antagonizmu.
Doznacza przyjmowanie więcej niż 7 leków w ciągu doby.
Eutrudnia ocenę bezpieczeństwa terapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Zespół opieki paliatywnej jest:

Ainterdyscyplinarny, to znaczy oparty na współpracy profesjonalistów z różnych dziedzin i ich odpowiedzialności za efekty wspólnie podjętych działań.
Bmultidyscyplinarny, to znaczy wymagający współpracy specjalistów z różnych dziedzin oraz sprawujących różne funkcje.
Cjednostką wymaganą, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia, w szpitalach o wielkości powyżej 700 łóżek.
Dformą sprawowania opieki paliatywnej, obok konsultacji ambulatoryjnej i hospitalizacji.
Ewszystkie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

U chorego ze świądem uogólnionym w przebiegu chłoniaka Hodgkina można zastosować następujące leczenie, z wyjątkiem:

Akąpieli w chłodnej wodzie.
Bkremu z hydrokortyzonem na obszary zwiększonego nasilenia objawu (miejsca zadrapań i ubytków naskórka).
Cmałej dawki morfiny.
Dsertraliny lub paroksetyny.
Eondansetronu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Występowanie świądu jest szczególnie częste w:

Achorobach wątroby i dróg żółciowych przebiegających z cholestazą.
Bnowotworach układu chłonnego i krwiotwórczego (chłoniaki ziarnicze i nieziarnicze, czerwienica prawdziwa,szpiczak mnogi).
Cciężkiej niewydolności nerek z mocznicą.
Dzaburzeniach endokrynologicznych i metabolicznych.
Ewszystkich wyżej wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Amitryptylina należy do ko-analgetyków zalecanych w leczeniu bólów neuropatycznych. Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń:

Aamitrypylina należy do trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych.
Bmusi być stosowana ostrożnie, od niskich dawek początkowych, szczególnie u chorych powyżej 75. roku życia.
Cma silne właściwości antycholinergiczne, co może spowodować wystąpienie wielu działań niepożądanych.
Dmoże między innymi spowodować wystąpienie u chorego splątania, z pobudzeniem i halucynacjami.
Eskuteczność amitryptyliny w leczeniu bólów neuropatycznych jest niższa od leków przeciwpadaczkowych, cosię odnosi szczególnie do gabapentyny i pregabaliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Świąd u chorego z nowotworem może być wynikiem następujących patomechanizmów:

Areakcji immunologicznej na antygeny nowotworu.
Bucisku struktur nerwowych przewodzących czucie świądu.
Cnaciekania skóry.
Dguza ośrodkowego układu nerwowego.
Ewszystkich powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż nieprawidłowe spośród poniższych twierdzeń dotyczących antagonistów opioidowych:

Adawka 400 mikrogramów naloksonu podanego dożylnie może skutecznie odwrócić objawy przedawkowania morfiny.
Bjeszcze mniejsza dawka (w granicach 100-200 mikrogramów) podana dożylnie pozwala skutecznie odwrócić groźne objawy przedawkowania buprenorfiny.
Cdługość działania naloksonu po podaniu dożylnym waha się w granicach od 15 do 90 minut.
Dbiodostępność naloksonu podanego doustnie nie przekracza 6%.
Emetylnaltrekson nie przenika przez barierę krew-mózg, działa wyłącznie obwodowo i jest stosowany w przypadku zaparć spowodowanych opioidami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Receptor N-metylo-D-asparaginowy (NMDA) odgrywa ważną rolę w rozwoju tolerancji na opioidy oraz hiperalgezji poopioidowej. W leczeniu bólu wykorzystuje się leki, które posiadają właściwości antagonistyczne w stosunku do tego receptora. Są to:

Amorfina i oksykodon.
Bmorfina i ketamina.
Cmorfina i metadon.
Dmetadon i ketamina.
Emorfina i petydyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Bóle neuropatyczne u pacjenta z chorobą nowotworową powstające w następstwie chemioterapii mają najczęściej charakter:

Aselektywnej mononeuropatii.
Bbólów fantomowych.
Cpleksopatii.
Dpolineuropatii obwodowych.
Eallodynii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do preparatów przezśluzówkowych fentanylu:

Apreparaty przezśluzówkowe fentanylu mogą być stosowane od dawki początkowej 50-100 mikrogramów.
Bw porównaniu do tabletek podpoliczkowych preparaty donosowe cechują się szybszym początkiem działania.
Cw porównaniu do preparatów donosowych tabletki podpoliczkowe fentanylu charakteryzują się dłuższym czasem działania (≥ 2 godz.).
Dpreparaty przezśluzówkowe fentanylu mogą być stosowane wyłącznie po wymiareczkowaniu dawki interwencyjnej przy użyciu doustnej lub podskórnej morfiny.
Epreparaty przezśluzówkowe fentanylu mogą być stosowane u chorych, którzy przyjmują regularnie silne opioidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do opioidów III szczebla drabiny analgetycznej:

Amorfina nie może być stosowana zewnątrzoponowo.
Bbuprenorfina może być stosowana łącznie z morfiną.
Cfentanyl nie może być stosowany u chorych z niewydolnością nerek.
Dchorzy starsi wymagają zastosowania wyższych początkowych dawek oksykodonu.
Emetadon nie może być stosowany jako pierwszy silny opioid u danego chorego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Kryteria Sternbacha odnoszą się do rozpoznania:

Azespołu serotoninowego.
Bzłośliwego zespołu neuroleptycznego.
Cprzedawkowania opioidów.
Duzależnienia od opioidów.
Ezespołu odstawienia opioidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Zespół serotoninowy należy do poważnych powikłań terapii przeciwbólowej. Najwięcej przypadków tego powikłania opisano w literaturze w przypadku chorych leczonych:

Akodeiną.
Btramadolem.
Cmorfiną.
Doksykodonem.
Ebuprenorfiną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Pacjent lat 58 z rakiem trzustki otrzymuje z powodu bólu oksykodon w postaci tabletek o kontrolowanym uwalnianiu, od trzech tygodni w stałej dawce. Dotąd leczenie to było przez chorego dobrze tolerowane. Dwa dni po dołączeniu do tej terapii ceftriaksonu i flukonazolu z powodu infekcji dróg oddechowych zaobserwowano u chorego nasiloną senność. Przyczyną tego objawu może być interakcja oksykodonu z:

Aceftriaksonem i flukonazolem - lekami, które przyspieszają metabolizm opioidu do aktywnych metabolitów.
Bflukonazolem, który jest inhibitorem enzymu CYP3A4 cytochromu P450.
Cceftriaksonem, który hamuje metabolizm oksykodonu do nieaktywnego oksymorfonu.
Dflukonazolem, który nasila przemianę oksykodonu do nieaktywnego noroksykodonu.
Eflukonazolem, który nasila przemianę oksykodonu do noroksymorfonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do opieki paliatywnej:

Awarunkiem objęcia pacjenta opieką paliatywną jest odstąpienie od leczenia przyczynowego.
Bopieka hospicyjna w odróżnieniu od paliatywnej uwzględnia również troskę o potrzeby duchowe pacjentów.
Copieka paliatywna nad rodziną i bliskimi chorego rozpoczyna się w chwili jego śmierci.
Dopieka wspierająca/wspomagająca i opieka w ostatnich dniach życia stanowią ważne składowe opieki paliatywnej.
Echory może być objęty opieką paliatywną przez okres nie dłuższy niż 6 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

W przypadku duszności spoczynkowej w przebiegu lymphangiosis carcinomatosa należy:
1) pilnie włączyć heparynę drobnocząsteczkową;
2) podać steroidy systemowo;
3) ocenić zasadność włączenia tlenoterapii;
4) skierować chorego na konsultację onkologiczną;
5) włączyć niewielkie dawki morfiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B3,4.
C2,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Aspecjalnie przygotowanych warstw lnu.
Bnylonowego rękawa z inkorporowanymi jonami srebra.
Cwłókien karboksymetylocelulozy sodowej.
Dgazy przeplatanej włóknami bydlęcego kolagenu.
Eżadnego z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Srebro jonowe stosowane w nowoczesnych opatrunkach ma następujące działanie:

Adziała bakteriobójczo.
Bhamuje metaloproteinazy.
Cwpływa na angiogenezę.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Według EAPC do analgetyków I rzutu stosowanych w bólu o silnym i bardzo silnym natężeniu zalicza się:

Atramadol i kodeinę.
Bmorfinę i metadon.
Cmetadon i oksykodon.
Dbuprenorfinę i fentanyl.
Emorfinę i oksykodon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Zalecane początkowe dawki fentanylu przezśluzówkowego wynoszą:

A12,5-25 μg w zależności od preparatu.
B50-100 μg w zależności od preparatu.
C200-400 μg w zależności od preparatu.
D12,5-25 μg/godz.
Esą zależne od wysokości dawki opioidu stosowanego regularnie i odpowiadają w przybliżeniu 1/6 dawki dobowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Maksymalna dawka dobowa dihydrokodeiny w tabletkach o zmodyfikowanym uwalnianiu to:

A120 mg.
B180 mg.
C240 mg.
D360 mg.
Enie jest ustalona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Dopoliczkowa tabletka cytrynianu fentanylu jest:

Aopioidem do zwalczania bólów przebijających.
Bopioidem o natychmiastowym uwalnianiu, którego dawka nie zależy od dawki opioidu stosowanego do kontrolowania bólu podstawowego.
Copioidem o zmodyfikowanym uwalnianiu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

U pacjentów z upośledzonym funkcjonowaniem nerek nie istnieje potrzeba modyfikowania dawki buprenorfiny. Głównym sposobem eliminacji tego leku jest wydalanie z żółcią.

Aoba zdania są prawdziwe, ale bez związku klinicznego.
Boba zdania są fałszywe.
Coba zdania są prawdziwe i są ze sobą powiązane przyczynowo.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.
Epierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp