Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (45)

PES / Nefrologia / 2014 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2014 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Zabiegi diagnostyczne i leczniczeFarmakoterapiaChoroby kłębuszków nerkowychNefrologiczne manifestacje chorób pozanerkowychNefrologia dziecięcaPrzewlekła choroba nerekZakażeniaOstre uszkodzenie nerekZaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowejChoroby nerek w ciążyTubulopatieWady układu moczowegoChoroby genetyczneCewkowo-śródmiąższowe choroby nerekWodonerczePrzekrojoweNowotwory układu moczowegoCukrzycowa choroba nerek

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Po zabiegach kardiochirurgicznych u dzieci często dochodzi do ostrego uszkodzenia nerek (AKI - acute kidney injury). Który z poniżej wymienionych biomarkerów jest najbardziej przydatny jako wskaźnik wczesnego wykrywania tego powikłania?

Astężenie β2-mikroglobuliny w moczu.
Bstężenie kreatyniny w surowicy.
Cstężenie lipokaliny neutrofilowej związanej z żelatynazą - NGAL (Neutrophil gelatinase-associated lipocalin) w moczu.
Dstężenie IL-18 w moczu.
Estężenie cząsteczki 1 uszkodzenia nerek - KIM-1(Kidney Injury Molecule-1) w moczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

U 10-letniego chłopca z nefropatią refluksową stwierdzono nadciśnienie tętnicze II stopnia. Badania laboratoryjne wykazały: eGFR - 60 ml/min/1,73 m² oraz białkomocz 3+ w teście paskowym. Która z podanych poniżej grup leków hipotensyjnych jest najbardziej korzystna i powinna być zastosowana w tym przypadku jako terapia pierwszego wyboru?

Adiuretyki tiazydowe.
Bblokery kanału wapniowego.
Cinhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI).
Dbezpośrednie wazodilatatory.
Ealfa-agoniści o działaniu centralnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Niedokrwistość w przebiegu przewlekłej choroby nerek (PCHN) jest poważnym problemem klinicznym, zarówno u dorosłych jak i u dzieci. Które z poniżej wymienionych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do tego powikłania?
1) niedokrwistość w PCHN związana jest głównie z niedoborem erytropoetyny;
2) niedokrwistość u pacjentów z PCHN nie ma wpływu na układ sercowo-naczyniowy;
3) podczas leczenia niedokrwistości środkami stymulującymi erytropoezę konieczne jest monitorowanie gospodarki żelazowej;
4) po przeczepieniu nerki nigdy nie zachodzi potrzeba stosowania erytropoetyny;
5) przyczyną braku dobrej odpowiedzi na erytropoetynę może być ciężka wtórna nadczynność przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,5.
C2,3,5.
D1,2,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

4-letni Michałek został przyjęty do szpitala z powodu złamania kości udowej lewej, którego doznał w wyniku niewielkiego urazu. W wywiadzie - opóźnione ząbkowanie. Badaniem fizycznym stwierdzono cechy krzywicy (m.in. deformacja kończyn dolnych). W obrazie rtg kości - osteopenia, usg nerek - nefrokalcynoza. W badaniach laboratoryjnych w surowicy: stężenie fosforu 1,8 mg/dl, wapnia 9,8 mg/dl, 1,25(OH)₂D₃ w surowicy - 130 pg/ml (norma - 15-75 pg/ml), wydalanie dobowe wapnia z moczem - 7 mg/kg m.c./d, podwyższone frakcyjne wydalanie fosforanów. Nie stwierdzono glikozurii i aminoacydurii. Jakie rozpoznanie w tym przypadku jest najbardziej prawdopodobne?

Akrzywica hipofosfatemiczna rodzinna sprzężona z chromosomem X.
Bkrzywica hipofosfatemiczna rodzinna z hiperkalciurią.
Ckrzywica niedoborowa.
Dzespół Fanconiego.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe należy podejrzewać:
1) u dziecka z nefropatią refluksową;
2) w sytuacji ciężkiego, opornego na leczenie nadciśnienia tętniczego;
3) przy obecności szmeru naczyniowego w nadbrzuszu lub okolicy krzyżowo-lędźwiowej;
4) u dziecka z rozpoznaną chorobą Takayashu;
5) u nastolatka ze znaczną otyłością.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,4,5.
C1,2,4.
D3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

U 15-letniej dziewczynki leczonej ifosfamidem z powodu guza jajnika stwierdzono zespół Fanconiego. Który z poniżej wymienionych objawów nie należy do obrazu klinicznego tego zespołu?

Aglikozuria.
Balkaloza metaboliczna.
Cpoliuria.
Daminoacyduria.
Ehipofosfatemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

14-letnia dziewczynka przyjęta została do szpitala z powodu trwającej od 2 lat poliurii z polidypsją, ogólnego osłabienia, utraty apetytu i porannych nudności. Matka podaje, że przez 6 miesięcy dziecko było nieskutecznie leczone preparatami żelaza z powodu niedokrwistości. Badaniem fizycznym stwierdzono niedobór wzrostu i masy ciała (< 3 percentyla). Badania laboratoryjne wykazały: c.g moczu 1010, śladowy białkomocz, w surowicy - stężenie kreatyniny - 8,7 mg/dl, mocznika - 130 mg/dl oraz kwasicę metaboliczną wyrównaną. W tym przypadku można się spodziewać wszystkich poniżej podanych nieprawidłowości, z wyjątkiem:

Apodwyższonych wartości stężenia PTH w surowicy.
Bhipokalcemii.
Cpodwyższonego stężenia FGF23.
Dobniżonego stężenia hormonu wzrostu w surowicy.
Ew obrazie usg - małych hiperechogennych nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Mutacje których genów mogą być odpowiedzialne za wystąpienie steroidoopornych zespołów nerczycowych u dzieci?
1) NPHS1;
2) WT1;
3) PKD2;
4) AQP;
5) NPHS2.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,2,5.
D3,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

U 3-letniego Kubusia, w 3. dniu krwistej biegunki, zaobserwowano pogorszenie stanu ogólnego, znacznego stopnia bladość powłok ciała i zażółcenie białkówek. Wartość ciśnienia tętniczego mieściła się > 95 percentyla dla płci, wieku i wzrostu. W badaniach laboratoryjnych: Na - 130 mg/dl, K - 5,5 mg/dl, kreatynina - 4 mg/dl, mocznik - 100 mg/dl, z kału wyhodowano E. coli O157:H7. Którego z poniższych działań bezwzględnie nie należy wdrażać?

Aleczenia hipotensyjnego.
Bdializoterapii.
Cantybiotykoterapii skierowanej przeciwko E. coli.
Duzupełniania płynów stosownych do utraty z uwzględnieniem diurezy.
Eprzetaczania krwinek płukanych filtrowanych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

U 4-letniej Kasi, urodzonej z przepukliną oponowo-rdzeniową i pęcherzem neurogennym, rozwinęła się schyłkowa niewydolność nerek, dziewczynka ma założoną zastawkę komorowo-otrzewnową z powodu wodogłowia. Warunki bytowe dziecka są trudne. Podjęto decyzję o rozpoczęciu leczenia hemodializami (HD). Przed pierwszym zabiegiem obliczono, że objętość najmniejszego dostępnego układu (linie, dializator) przekracza 10% objętości krwi krążącej dziecka. Co należy zrobić?
1) odstąpić bezwzględnie od zabiegu HD;
2) założyć cewnik do jamy otrzewnowej i rozpocząć dializy otrzewnowe;
3) rozpocząć zabieg hemodializy, ale zakończyć go szybciej;
4) rozpocząć hemodializę wypełniając wcześniej linie i dializator solą fizjologiczną;
5) rozpocząć hemodializę wypełniając wcześniej linie i dializator roztworem 5% albumin.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3.
C4,5.
D3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Czynnikami złego rokowania w odniesieniu do funkcji nerek u dzieci z zespołem nerczycowym są:

Apierwotna steroidooporność.
Bmłody wiek dziecka (1-7 lat).
Cmutacja genu NPHS1.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Które z poniższych stwierdzeń w odniesieniu do wczesnodziecięcej postaci cystynozy nie są prawdziwe?
1) nieleczona choroba prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek już w pierwszej dekadzie życia;
2) podstawą rozpoznania, które upoważnia do rozpoczęcia leczenia cysteaminą jest badanie genetyczne w kierunku mutacji genu CTNS;
3) choroba ta powinna być podejrzewana u wszystkich dzieci z pełnoobjawowym zespołem Fanconi-deToni-Debre’;
4) u dzieci z wczesnodziecięcą postacią cystynozy nie stwierdza się upośledzenia wzrastania;
5) obecność kryształków cystyny w rogówce jest objawem charakterystycznym dla cystynozy niemowlęcej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3.
C1,4.
D3,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

U 7-letniego Krzysia rozpoznano nefropatię w przebiegu plamicy Schönleina-Henocha. W badaniach moczu stwierdzono masywny krwinkomocz oraz białkomocz 0,8 g/d/1,73 m². Stężenie surowicze kreatyniny - 0,6 mg/dl, mocznika - 30 mg/dl, eGFR - 95 ml/min/1,73 m² Jaką terapię należy zastosować?

Aniskie dawki prednizonu.
Bwysokie dawki prednizonu.
Cinhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEi).
Dcyklosporynę.
Emykofenolan mofetilu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

6-miesięczne niemowlę płci męskiej zostało przyjęte do szpitala z powodu wysokiej gorączki, niepokoju przy mikcji oraz niechęci do jedzenia. Mama dziecka podaje, że chłopczyk oddaje mocz wąskim strumieniem w sposób przerywany. W wykonanych badaniach stwierdzono m.in. masywny ropomocz, erytrocyty w osadzie moczu: 10-15 w p.w., białkomocz 0,5 g/l w pojedynczej porcji moczu oraz nieznaczne podwyższenie stężenia kreatyniny w surowicy. Badanie USG wykazało obustronne wodonercze, objaw „dziurki od klucza” oraz pogrubienie ścian pęcherza moczowego. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną ww. objawów?

Aprzypęcherzowe zwężenie moczowodu.
Bwrodzone odpływy pęcherzowo-moczowodowe.
Czastawka cewki tylnej.
Dpęcherz neurogenny.
Epodmiedniczkowe zwężenie moczowodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Które z poniższych stwierdzeń w odniesieniu do 4-letniego dziecka, leczonego od 3 tygodni prednizonem w dawce 2 mg/kg m.c./d (z powodu 4 rzutu zespołu nerczycowego) są prawdziwe?
1) nie ma przeciwwskazań do żadnych szczepień;
2) dziecko bezwzględnie nie powinno być w tym okresie szczepione;
3) może być zaszczepione przeciwko wzw typu B;
4) obowiązkowo powinno być zaszczepione przeciwko pneumokokom;
5) może być zaszczepione przeciwko śwince, różyczce i ospie wietrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B3,4.
Ctylko 2.
D1,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskazaniem do wykonania przezskórnej biopsji nerki u dziecka jest:
1) steroidooporny zespół nerczycowy;
2) zespół nerczycowy u każdego dziecka, niezależnie od wieku;
3) zespół nerczycowy z objawami pozanerkowymi;
4) upośledzenie funkcji nerek u dziecka leczonego cyklosporyną A;
5) zespół hemolityczno-mocznicowy wyindukowany przez enterokrwotoczny szczep E. coli.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C1,3,4.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do przezskórnej biopsji nerki u dzieci?
1) jest zabiegiem stosunkowo bezpiecznym;
2) można ją wykonać bez zgody rodziców/opiekunów dziecka;
3) najczęstszym powikłaniem jest krwiak podtorebkowy;
4) u dzieci w wieku przedszkolnym zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym;
5) obecność jednej nerki jest przeciwwskazaniem względnym do jej wykonania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,4.
C2,3.
D1,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Czynnik wzrostu fibroblastów (FGF23) odgrywa istotą rolę w regulacji homeostazy fosforu. Które z poniżej wymienionych stwierdzeń dotyczących FGF23 są prawdziwe?
1) FGF23 jest fosfatoniną produkowaną głównie przez komórki kości;
2) niezbędnym koreceptorem dla FGF23 jest białko klotho;
3) wzrost stężenia FGF w surowicy obserwuje się u chorych z przewlekłą chorobą nerek tylko w stadium 5;
4) mutacja genu FGF23 odpowiada za rozwój krzywicy hipofosfatemicznej rodzinnej sprzężonej z chromosomem X;
5) u chorych na przewlekłą chorobę nerek (PCHN) FGF23 nie wpływa na układ sercowo-naczyniowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,3.
C1,2,4.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

U 12-letniego chłopca, po 5 latach dializoterapii otrzewnowej, rozpoznano otorbiające stwardnienie otrzewnej (encapsulating peritoneal sclerosis - EPS). Która z poniżej wymienionych terapii zwiększa szansę przeżycia pacjenta?

Aokresowe całkowite żywienie pozajelitowe.
Bzabieg enterolizy.
Cokresowa hemodializoterapia.
Dtamoxifen.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

U 15-letniej dziewczynki z ciężkim zespołem nerczycowym na podłożu nefropatii błoniastej (białkomocz 70 mg/kg m.c./d, albuminy w surowicy 15 g/l) wystąpił ból w okolicy krzyżowo-lędźwiowej lewej, krwiomocz oraz trombocytopenia. Dwa tygodnie wcześniej pacjentka została uderzona piłką w lewy bok. Która z poniżej podanych przyczyn jest najbardziej prawdopodobna?

Akamica nerkowa.
Bkrwotoczne zapalenie pęcherza moczowego.
Czakrzep lewej żyły nerkowej.
Dguz Wilmsa.
Epourazowe uszkodzenie nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Do zalet dializy otrzewnowej zalicza się:
1) dłuższe niż w hemodializie zachowanie resztkowej czynności nerek;
2) ułatwienie chorym aktywności społecznej i zawodowej;
3) lepszą niż w hemodializie eliminację toksyn o małej cząsteczce;
4) lepszą stabilność hemodynamiczną niż w programie hemodializ;
5) mniejsze w porównaniu do hemodializy nasilenie insulinooporności.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia dializą otrzewnową jest:

Aotyłość.
Bduża masa mięśniowa.
Crozległy zabieg na jamie otrzewnej z pozostawieniem masywnych zrostów.
Duchyłkowatość jelit.
Ezwyrodnienie wielotorbielowate nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Które z niżej wymienionych czynników przyczyniają się do rozwoju niedożywienia u chorych leczonych w programach dializoterapii?
1) przewlekły stan zapalny;
2) zbyt niska dawka czynnika stymulującego erytropoezę;
3) nieadekwatne zabiegi dializy;
4) depresja;
5) zbyt niskie dawki leków wiążących fosforany.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Negatywnymi czynnikami rokowniczymi w programie dializoterapii są:
1) przerost lewej komory serca;
2) stężenie hemoglobiny 11 g/dl;
3) stężenie albumin 2,9 g/dl;
4) wskaźnik masy ciała (BMI) > 25;
5) stężenie CRP 20 mg/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Które z niżej wymienionych chorób są uznanym wskazaniem do leczenia zabiegami plazmaferezy?
1) zespół Goodpasture'a;
2) zespół nerczycowy na podłożu ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS);
3) zespół Guillaina-Barrego-Strohla;
4) ziarniniakowe zapalenie wielonaczyniowe z ciężkimi krwotokami płucnymi;
5) stwardnienie rozsiane.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Które z niżej wymienionych wskazań klinicznych i biochemicznych mają kluczowe znaczenie przy podejmowaniu decyzji o rozpoczęciu programu dializoterapii?
1) stężenie mocznika > 140 mg/dl;
2) cechy przewodnienia mimo stosowania diety niskosodowej i leczenia moczopędnego;
3) postępujące osłabienie, nudności, sporadycznie wymioty;
4) utrata łaknienia;
5) spadek stężenia wodorowęglanów < 20 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hemodiafiltracji:
1) w usuwaniu toksyn łączy konwekcję i dyfuzję;
2) mniej skutecznie w stosunku do standardowej hemodializy normalizuje objętość wewnątrznaczyniową;
3) przynosi lepszą niż standardowa hemodializa stabilność hemodynamiczną;
4) efektywnie usuwa toksyny mocznicowe o średniej wielkości cząsteczki;
5) ustępuje standardowej hemodializie pod względem kontroli ciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

W przypadku gwałtownego spadku ciśnienia tętniczego podczas zabiegu hemodializy należy niezwłocznie wykonać następujące czynności:
1) ułożyć pacjenta w pozycji Trendelenburga;
2) obniżyć wielkość ultrafiltracji godzinowej, łącznie z jej zatrzymaniem;
3) podać roztwór chlorku wapnia;
4) podłączyć wlew roztworu albumin;
5) zastosować wlew 0,9% NaCl.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3.
C1,2,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

O zwężeniu odpływu żylnego z przetoki tętniczo-żylnej na poziomie żyły podobojczykowej świadczy:
1) obrzęk kończyny;
2) niedokrwienie ręki z owrzodzeniami palców;
3) obecność krążenia obocznego;
4) brak zapadania naczyń żylnych przy uniesieniu kończyny;
5) ustanie szmeru przetoki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,4.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Które z ostrych powikłań hemodializy występują najczęściej w praktyce klinicznej?
1) hemoliza;
2) hipotonia śróddializacyjna;
3) kurcze mięśniowe;
4) zator powietrzny;
5) świąd skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipotonii śróddializacyjnej:
1) przyczyną bywa nadmierne usuwanie wody z przestrzeni wewnątrznaczyniowej przekraczające szybkość napełniania łożyska naczyniowego z pozakomórkowej przestrzeni śródmiąższowej;
2) częściej występuje przy niskich stężeniach sodu w płynie dializacyjnym;
3) występuje zmniejszone napełnianie lewej komory serca;
4) wystąpieniu sprzyjają wyższe stężenia wapnia w płynie dializacyjnym;
5) wystąpieniu sprzyja obniżenie temperatury płynu dializacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,2,4.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wyższe stężenia sodu w płynie dializacyjnym stosowanym w czasie zabiegów hemodializy:
1) ułatwiają normalizację podwyższonego ciśnienia tętniczego;
2) zmniejszają częstość spadków ciśnienia tętniczego;
3) powodują zwiększenie pragnienia po zakończeniu zabiegu hemodializy;
4) mogą wywoływać nasilenie nadciśnienia tętniczego;
5) sprzyjają lepszej kontroli gospodarki wapniowo-fosforanowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaźnik usuwania mocznika Kt/V dobrze określa:

Astan odżywienia pacjenta.
Befektywność usuwania drobnocząsteczkowych toksyn mocznicowych w czasie pojedynczej sesji dializacyjnej.
Cefektywność usuwania fosforanów w czasie pojedynczej sesji dializacyjnej.
Dodpowiedź na czynniki stymulujące erytropoezę.
Estabilność hemodynamiczną pacjenta w czasie zabiegu hemodializy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Które stwierdzenia właściwie określają cele pojedynczego zabiegu hemodializy?
1) przywrócenie prawidłowej objętości płynów ustrojowych;
2) wyrównanie niedoboru kalcytriolu;
3) usunięcie nagromadzonych produktów przemian białkowych;
4) obniżenie nasilenia reakcji zapalnej mierzonej stężeniem CRP;
5) uzupełnienie niedoboru wodorowęglanów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,2,4.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Które stwierdzenia właściwie oddają różnice między dializatorem niskofiltrującym (low flux) i wysokofiltrującym (high flux)?
1) dializatory wysokofiltrujące mają duże pory przepuszczające β₂-mikroglobulinę;
2) dializatory wysokofiltrujące odznaczają się niższą dyfuzją i filtracją wsteczną;
3) dializatory wysokofiltrujące mają współczynnik ultrafiltracji 30-50 ml/godz./na mmHg ciśnienia przezbłonowego;
4) w dializatorze wysokofiltrującym zachodzą procesy dyfuzji i konwekcji, natomiast w niskofiltrującym wyłącznie dyfuzji;
5) wymogi co do czystości wody są identyczne przy stosowaniu obu rodzajów dializatora.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,4.
D3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Które stwierdzenia są właściwie w stosunku do nefropatii hiperkalcemicznej?
1) skurcz tętniczek nerkowych przy stężeniu wapnia w surowicy > 3 mmol/l może powodować ostry spadek filtracji kłębuszkowej;
2) hiperkalcemia i hiperkalciuria mogą wywoływać wielomocz;
3) w celu zmniejszenia hiperkalciurii należy podać diuretyk pętlowy;
4) częstym zaburzeniem jest alkaloza metaboliczna;
5) może przebiegać z zespołem utraty sodu i potasu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Które z polekowych ostrych cewkowo-śródmiąższowych zapaleń nerek może przebiegać z nerczycowym białkomoczem?

Awywołane przez niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Bwywołane przez penicyliny.
Cwywołane przez cefalosporyny.
Dwywołane przez leki moczopędne.
Ewywołane przez allopurinol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym niepowikłanych zakażeń układu moczowego u młodych kobiet jest:

AProteus mirabilis.
BKlebsiella sp.
CStaphylococcus saprophyticus.
DEnterococcus sp.
EEscherichia coli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do bezobjawowego bakteriomoczu?
1) zawsze powinien być leczony;
2) powinien być leczony u chorych na cukrzycę;
3) leczenie poza okresem ciąży nie zmniejsza częstości objawowych zakażeń układu moczowego;
4) powinien być leczony u ciężarnych;
5) powinien być leczony przed zabiegami urologicznymi z przewidywanym przerwaniem ciągłości błony śluzowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C2,4,5.
D2,3,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Do objawów ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek wywołanego nadwrażliwością na leki należą:
1) gorączka;
2) krwiomocz;
3) wielomocz;
4) wysypka plamisto-grudkowa;
5) pieczenie w cewce moczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Podejrzenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek uzasadniają następujące objawy:
1) ból w okolicy lędźwiowej;
2) nagłe wystąpienie nadciśnienia;
3) gorączka z dreszczami;
4) poranny obrzęk powiek;
5) ból w okolicy nadłonowej z bolesnym oddawaniem moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Zakażenie układu moczowego określa się jako powikłane, gdy:
1) stwierdza się obecność tej samej bakterii w moczu przed upływem 14 dni od zakończenia terapii;
2) występuje utrudnienie odpływu moczu;
3) wykrywa się kamicę układu moczowego;
4) dotyczy chorych na cukrzycę lub leczonych immunosupresyjnie;
5) pojawia się ponowne zakażenie inną bakterią przed upływem 14 dni od zakończenia terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,4.
D1,2,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskazaniami do rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego w ostrym uszkodzeniu nerek są:
1) wystąpienie skąpomoczu;
2) gwałtowne narastanie stężenia potasu w surowicy z przekroczeniem wartości 6,5 mEq/L;
3) narastające przewodnienie oporne na leczenie diuretykiem pętlowym;
4) ciężka kwasica metaboliczna (pH < 7,1);
5) wzrost stężenia kreatyniny 2 do 3 razy w porównaniu z wartościami wyjściowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B2,3,5.
C1,2,3.
D1,2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż stwierdzenia fałszywe w stosunku do zespołu rozpadu guza:

Akryterium rozpoznania jest wzrost stężenia kw. moczowego ≥ 8 mg/dl lub 25% wzrost w odniesieniu do wartości wyjściowej.
Bkryterium rozpoznania jest wzrost stężenia potasu ≥ 6 mEq/L lub 25% wzrost w odniesieniu do wartości wyjściowej.
Cpodstawą zapobiegania jest właściwa dożylna podaż płynów utrzymująca diurezę > 2,5 l dobę.
Ddla zapobieżenia wzrostowi stężenia kwasu moczowego stosowany jest allopurinol.
Ekryterium rozpoznania jest wzrost stężenia wapnia ≥ 10,5 mg/dl lub 25% wzrost w odniesieniu do wartości wyjściowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Cechami ostrej przednerkowej niewydolności nerek są:
1) stężenie sodu w moczu < 20 mmol/l;
2) frakcyjne wydalanie sodu z moczem < 1%;
3) stosunek stężenia mocznika do kreatyniny w surowicy < 20;
4) prawidłowy osad moczu;
5) zachowana prawidłowa diureza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C1,2,5.
D2,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek:
1) może doprowadzić do schyłkowej niewydolności nerek w ciągu tygodni, a nawet dni;
2) wynik badania histopatologicznego nie ma znaczenia rokowniczego i nie wpływa na decyzje terapeutyczne;
3) charakteryzuje się występowaniem półksiężyców zajmujących ponad 50% kłębuszków nerkowych;
4) przebiega z zespołem nefrytycznym lub nerczycowym;
5) odznacza się wysoką nawrotowością w przeszczepionej nerce.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,5.
D3,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego uszkodzenia nerek spowodowanego rabdomiolizą:

Adla zapobiegania istotne znaczenie ma wczesne podanie diuretyku pętlowego w przypadkach urazowego uszkodzenia mięśni.
Bniesteroidowe leki przeciwzapalne wywierają korzystny efekt ograniczając odczyn zapalny w mięśniach i nerkach.
Czastosowanie inhibitora oksydazy ksantynowej zapobiega uszkodzeniu cewek przez mioglobinę.
Dwczesne i intensywne podawanie dożylnie płynów jest zasadniczym sposobem zapobiegania.
Ewszystkie wyżej wymienione stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego uszkodzenia nerek:
1) ciężkość uszkodzenia definiują kryteria klasyfikacyjne RIFLE i AKIN;
2) okres skąpomoczu/bezmoczu w ostrym uszkodzeniu cewek nerkowych trwa zazwyczaj 10-14 dni;
3) następstwem jest zawsze postępujący ubytek filtracji kłębuszkowej;
4) w fazie zdrowienia pojawia się wielomocz;
5) inhibitory enzymu konwertującego chronią przed wystąpieniem ostrego uszkodzenia nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby cienkiej błony podstawnej:
1) bywa przyczyną rodzinnie występującego krwinkomoczu;
2) nieuchronnie prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek;
3) u podłoża mogą leżeć wrodzone zaburzenia struktury kolagenu IV;
4) współistnienie białkomoczu z krwinkomoczem pogarsza rokowanie;
5) nadciśnienie jest częstym początkowym objawem choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące błoniastorozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek:
1) w patogenezie istotną rolę odgrywają czynniki nefrytyczne, które są przeciwciałami wiążącymi i stabilizującymi konwertazę C3 dopełniacza;
2) u podłoża części przypadków leży wrodzony niedobór czynnika H, naturalnego inhibitora aktywacji dopełniacza;
3) choroba ma łagodny przebieg i u większości chorych dochodzi do samoistnej remisji;
4) cechą charakterystyczną jest prawidłowa aktywność hemolityczna dopełniacza w surowicy;
5) choroba przebiega na ogół z postępującym ubytkiem filtracji kłębuszkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W leczeniu zespołu nerczycowego na podłożu pierwotnej nefropatii błoniastej stosowane są programy terapeutyczne z wykorzystaniem:
1) inhibitorów mTOR;
2) inhibitorów kalcyneuryny;
3) rytuksymabu;
4) belataceptu;
5) cytostatyku alkilującego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,3,5.
D1,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii błoniastej:
1) u 75% chorych na pierwotną nefropatię błoniastą wykrywane są przeciwciała wobec receptora dla fosfolipazy A2;
2) u 20 - 30% chorych na pierwotną nefropatię błoniastą następuje samoistna remisja białkomoczu;
3) wielkość wydalania z moczem drobnocząsteczkowych białek (β₂-mikroglobuliny i α₁-mikroglobuliny) nie ma znaczenia rokowniczego;
4) utrzymywanie się białkomoczu > 8 g/dobę ponad 6 miesięcy jest wskazaniem do podjęcia leczenia immunosupresyjnego;
5) monoterapia glikokortykosteroidami jest skuteczna w leczeniu zespołu nerczycowego na podłożu pierwotnej nefropatii błoniastej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Które określenia są prawdziwe w stosunku do nefropatii IgA?
1) zaostrzenia występują w czasie infekcji górnych dróg oddechowych;
2) wielkość białkomoczu nie ma znaczenia rokowniczego;
3) do rozwoju nefropatii IgA predysponuje niedostateczna galaktozylacja IgA;
4) charakter zmian histopatologicznych nie wpływa na decyzje terapeutyczne;
5) zagrożenie ubytkiem filtracji kłębuszkowej jest niewielkie u chorych z białkomoczem < 0,3 g/dobę i z prawidłowym ciśnieniem tętniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,4.
C1,2,3.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

W zmniejszeniu częstej nawrotowości zespołu nerczycowego na podłożu ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) znajdują zastosowanie:
1) cyklosporyna A;
2) ewerolimus;
3) cyklofosfamid;
4) azatiopryna;
5) mykofenolan mofetylu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS)?
1) przyczyną mogą być wrodzone zaburzenia białek podocyta;
2) uzyskanie remisji zespołu nerczycowego chroni przed rozwojem schyłkowej niewydolności nerek;
3) najkorzystniejszym rokowaniem odznacza się wariant zapadniętych pętli kłębuszków;
4) dominującą manifestacją pierwotnego FSGS jest zespół nerczycowy;
5) w steroidoopornym zespole nerczycowym na podłożu FSGS należy zastosować azatioprynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Steroidooporność zespołu nerczycowego na podłożu ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych oznacza nieuzyskanie co najmniej częściowej remisji po 6-miesięcznej terapii glikokortykosteroidami. Odsetek chorych na pierwotny FSGS, u których występuje steroidooporność wynosi:

A10%.
B25%.
C50%.
D75%.
E90%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Glikokortykosteroidy są leczeniem pierwszorzutowym w terapii zespołu nerczycowego na podłożu:
1) ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS);
2) pierwotnej nefropatii błoniastej;
3) choroby cienkiej błony podstawnej;
4) glomerulopatii o charakterze zmian minimalnych;
5) nefropatii IgM.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Steroidozależny zespół nerczycowy oznacza nawrót białkomoczu:

Aw okresie obniżania dawki steroidów lub bezpośrednio po zakończeniu kuracji.
Bpo upływie 3 miesięcy od zakończenia steroidoterapii.
Cw okresie 6 miesięcy od zakończenia steroidoterapii.
Dw okresie 9 miesięcy od zakończenia steroidoterapii.
Ew okresie 12 miesięcy od zakończenia steroidoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek?
1) przebiega pod postacią zespołu nerczycowego;
2) typowa jest tendencja do postępującego ubytku filtracji kłębuszkowej;
3) charakterystyczny jest brak nawrotów i wieloletnia stabilność remisji;
4) może wystąpić spadek objętości wewnątrznaczyniowej z ostrym uszkodzeniem nerek;
5) odległe rokowanie jest dobre z rzadkim rozwojem schyłkowej niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,4,5.
D3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Do rozplemowych postaci kłębuszkowych zapaleń nerek zalicza się:
1) ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków (FSGS);
2) gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek;
3) nefropatię IgA;
4) mezangialnowłośniczkowe kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) nefropatię błoniastą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B2,3,5.
C1,2,3.
D1,2,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Do zmian aktywnych w badaniu patomorfologicznym należą:
1) stwardnienie segmentalne lub globalne kłębuszków nerkowych;
2) rozplem śródwłośniczkowy;
3) komórkowe półksiężyce;
4) włóknienie śródmiąższowe i zanik cewek;
5) nacieki zapalne w śródmiąższu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C3,4,5.
D2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Do podstawowych wskazań do biopsji nerki należą:
1) nerczycowy białkomocz;
2) podejrzenie zmian gruźliczych w nerkach;
3) subnerczycowy białkomocz i krwinkomocz;
4) ostre uszkodzenie nerek o niejasnej przyczynie;
5) ciężkie, źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu nerczycowego:
1) występuje w nim hipoproteinemia i hipoalbuminemia;
2) typowe jest obniżenie stężenia cholesterolu i triglicerydów w surowicy;
3) obrzęki i przesięki u prawidłowo odżywionych dorosłych chorych powstają najczęściej przy utracie białka > 5 g/dobę;
4) objawem charakterystycznym jest nadciśnienie tętnicze spowodowane zatrzymaniem sodu;
5) rozwój pełnoobjawowego zespołu nerczycowego jest nieuchronny przy białkomoczu > 10 g/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy nerczycowych obrzęków:
1) u ponad 60% chorych objętość krążącego osocza jest prawidłowa lub zwiększona;
2) u chorych z umiarkowaną hipoalbuminemią w zakresie 20-30 g/l spadek osoczowego ciśnienia onkotycznego jest jedynie czynnikiem ułatwiającym przelewanie nadmiaru wody do przestrzeni pozanaczyniowej;
3) u chorych z prawidłową objętością krążącego osocza do zatrzymania sodu prowadzi wtórny hiperaldosteronizm;
4) oligowolemiczny zespół nerczycowy występuje przy spadku stężenia albumin w surowicy < 20 g/l;
5) główną przyczyną zatrzymania sodu jest spadek filtracji kłębuszkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,4.
D3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Pojęcie rozplemu zewnątrzwłośniczkowego oznacza:

Arozplem komórek mezangium powodujący zamknięcie przestrzeni Bowmana przez podocyty.
Brozplem komórek nabłonka ściennego torebki Bowmana, nacieki monocytów/makrofagów z wytworzeniem półksiężyców.
Czwiększenie liczby komórek śródbłonka i mezangium z obecnością granulocytów obojętnochłonnych i monocytów makrofagów.
Dpogrubienie ścian włośniczek kłębuszkowych i rozplem komórek mezangium.
Eobecność złogów włóknika w przestrzeni Bowmana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Dla zespołu nefrytycznego typowe są:
1) utrata białka > 3,5 g/dobę;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) skąpomocz;
4) aktywny osad moczu;
5) występowanie w submikroskopowym kłębuszkowym zapaleniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C3,4,5.
D1,2,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Terminem mikroalbuminuria określa się utratę białka z moczem:

Aponiżej 15 mg/dobę.
Bw zakresie 15 do < 30 mg/dobę.
Cw zakresie 30 do < 300 mg/dobę.
Dw zakresie 300 do < 500 mg/dobę.
Ew zakresie 500 do < 1000 mg/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Do hiperkaliemii prowadzi:
1) kwasica nieoddechowa;
2) alkaloza nieoddechowa;
3) rabdomioliza;
4) stosowanie inhibitorów enzymu konwertującego;
5) leczenie insuliną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C2,4,5.
D1,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

W odwodnieniu hipotonicznym:

Autrata wody przeważa nad utratą sodu.
Bzmniejsza się przestrzeń wodna śródkomórkowa.
Cutrata sodu jest znacznie większa niż niedobór wody.
Dwzrasta objętość wewnątrznaczyniowa.
Erośnie osmolalność osocza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Pojęcie przewodnienia izotonicznego oznacza, że:

Anadmiar wody jest większy niż zatrzymanie sodu.
Bnadmiarowi wody towarzyszą elektrolity w prawidłowych stężeniach.
Czachodzi wzrost stężenia substancji osmotycznie czynnych.
Dzachodzi obniżenie stężenia substancji osmotycznie czynnych.
Enadmiar wody jest mniejszy od zatrzymania sodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Jakie zaburzenia hormonalne występują w przewlekłej chorobie nerek?
1) wtórna nadczynność przytarczyc;
2) nadczynność tarczycy;
3) zaburzenia miesiączkowania i bezpłodność u kobiet;
4) niedoczynność kory nadnerczy;
5) zmniejszone stężenie testosteronu u mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B1,3,5.
C1,2,3.
D1,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż, jakie parametry u potencjalnego żywego dawcy nerki dyskwalifikują go do nefrektomii (wg kryteriów amsterdamskich):
1) eGFR= 70 ml/min;
2) otyłość, BMI > 35;
3) nadciśnienie tętnicze kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym (< 140/90 mmHg);
4) białkomocz > 0,5 /doba;
5) pojedynczy złóg 2 mm w kielichu nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,2,4.
C1,3,4.
D3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Skaza krwotoczna u chorych z przewlekłą chorobą nerek spowodowana jest:

Aniedoborem protrombiny.
Bniedoborem fibrynogenu.
Cupośledzoną adhezją i agregacją płytek krwi.
Dtrombocytopenią.
Euwalnianiem aktywatorów plazminogenu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia preparatami żelaza u pacjentów w stadium 3-5 PChN niedializowanych:
1) leczenie preparatami żelaza należy rozpocząć jeśli stwierdza się niedobór żelaza na podstawie TSAT < 20% i stężenie ferrytyny w surowicy < 100 ng/ml;
2) leczenie żelazem należy rozpocząć w przypadku stwierdzanego stężenia żelaza w surowicy poniżej normy laboratoryjnej;
3) leczenie można rozpocząć od podawania doustnych preparatów żelaza;
4) nie należy podczas leczenia preparatami żelaza przekraczać wartości TSAT 30% i stężenia ferrytyny 500 ng/ml;
5) nie należy podczas leczenia preparatami żelaza przekraczać wartości TSAT 25% i stężenia ferrytyny 300 ng/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B2,3,5.
C1,3,5.
D1,3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące migotania przedsionków u chorych z przewlekłą chorobą nerek:
1) migotanie przedsionków u chorych z przewlekłą chorobą nerek występuje częściej niż w populacji ogólnej;
2) pacjenci z przewlekłą chorobą nerek i migotaniem przedsionków mają częściej zatorowość płucną i udary niedokrwienne niż populacja ogólna;
3) pacjenci z migotaniem niezastawkowym przedsionków w stadium 3 i 4 PChN odnoszą korzyści z leczenia doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi;
4) antagoniści witaminy K mogą być stosowani w każdym stadium PChN;
5) pacjenci z przewlekłą chorobą nerek i migotaniem przedsionków leczeni przeciwkrzepliwie mają większe ryzyko krwawień.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,4,5.
C1,2,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

W leczeniu nadciśnienia tętniczego w wieku podeszłym:
1) docelowe wartości ciśnienia tętniczego powinny być indywidualizowane;
2) terapią pierwszego rzutu powinny być leki moczopędne;
3) nie zaleca się łącznego stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny z antagonistami receptora angiotensyny AT1;
4) należy sprawdzać występowanie hipotensji ortostatycznej;
5) w przypadku obniżania się GFR należy zwiększać dawki leków moczopędnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B1,2,4.
C1,3,5.
D2,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż właściwe postępowanie w hiperfosfatemii u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek w stadium 3-5 niedializowanych:
1) większość chorych powinna być leczona cynakalcetem;
2) dieta chorego z PChN powinna zapewniać ograniczoną podaż fosforu;
3) stężenie fosforu w surowicy powinno być utrzymywane w zakresie normy;
4) wskazane jest podawanie węglanu wapnia w celu wiązania fosforanów w przewodzie pokarmowym;
5) można stosować wodorotlenek glinu w celu wiązania fosforanów w przewodzie pokarmowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C3,4,5.
D2,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż leki, które stosowane są w celu obniżenia PTH u chorych z wtórną nadczynnością przytarczyc:
1) chlorowodorek sewelameru;
2) cynakalcet;
3) parykalcytol;
4) węglan lantanu;
5) alfakalcydol.
Prawidłowa odpowiedź to

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,3,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Jakie są wskazania do leczenia niedokrwistości u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek niedializowanych według ERBP 2013?
1) leczenia ESA nie należy rozpoczynać przy stężeniach hemoglobiny równych lub większych od 10,0 g/dl;
2) decyzja o leczeniu ESA chorych z PChN przed okresem dializ powinna być indywidualizowana;
3) u młodych chorych niskiego ryzyka mogących odnieść wymierne korzyści z poprawy jakości życia można włączyć ESA przy wyższych wartościach Hb ale nieprzekraczających 12 g/dl;
4) u pacjentów wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego ESA włączyć przy stężeniach Hb 9-10 g/dl i utrzymywać stężenie Hb około 10 g/dl;
5) u pacjentów z pogorszeniem choroby niedokrwiennej serca związanym z niedokrwistością leczenie ESA można włączyć przy Hb > 10 g/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,4,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

W przewlekłej chorobie nerek stwierdza się zaburzenia gospodarki mineralno-kostnej:
1) obniżone stężenie FGF 23;
2) podwyższone stężenie PTH;
3) obniżone stężenie 1,25-dihydroksycholekalcyferolu;
4) podwyższone stężenie fosforu;
5) obniżoną aktywność fosfatazy alkalicznej (frakcja kostna).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C1,3,4.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

W jakich sytuacjach klinicznych ocenę czynności nerek należy wykonać nie na podstawie szacowania GFR, ale na podstawie obliczenia klirensu kreatyniny z dobowej zbiórki moczu?
1) chory wyniszczony;
2) kobieta w ciąży;
3) wegan;
4) pacjent z tetraplegią;
5) szybko postępująca niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż właściwe postępowanie w ramach kwalifikacji do transplantacji nerki u pacjenta lat 55 z cukrzycą typu 2, niezgłaszającego objawów ze strony układu krążenia z prawidłowym zapisem EKG i obrazem rtg klatki piersiowej:
1) pacjent na podstawie wywiadu i prawidłowych wykonanych badań może być zakwalifikowany do zabiegu transplantacji;
2) w pierwszej kolejności należy wykonać ECHO serca i próbę wysiłkową;
3) pacjent należy do grupy wysokiego ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych - nie powinien być kwalifikowany do transplantacji;
4) w przypadku dodatniej próby wysiłkowej należy wykonać nieinwazyjne obrazowe badanie obciążeniowe: perfuzyjną scyntygrafię obciążeniową lub echokardiografię obciążeniową;
5) w przypadku pozytywnego testu nieinwazyjnego wskazane jest wykonanie angiografii tętnic wieńcowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 3.
C2,4,5.
D2,4.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

W zalecanej przez KDIGO 2012 nowej klasyfikacji przewlekłej choroby nerek w ocenie stopnia uszkodzenia nerek należy uwzględnić następujące parametry:
1) GFR - wielkość przesączania kłębuszkowego;
2) ciśnienie tętnicze krwi;
3) albuminurię;
4) przyczynę przewlekłej choroby nerek;
5) występowanie powikłań sercowo-naczyniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,4.
C1,3,4.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż kryteria rozpoznania cukrzycowej choroby nerek u pacjenta z cukrzycą:
1) GFR < 60 ml/min nawet bez innych wskaźników uszkodzenia nerek po wykluczeniu innych przyczyn obniżonego GFR;
2) iloraz stężenia albuminy do kreatyniny w moczu (UCAR) większy lub równy 300 mg/g w co najmniej 2 spośród 3 oznaczeń wykonanych w okresie co najmniej 3 miesięcy;
3) UCAR 30-300 mg/g w co najmniej 2 spośród 3 oznaczeń wykonanych w okresie co najmniej 3 miesięcy;
4) UCAR 10-30 mg/g w co najmniej 2 spośród 3 oznaczeń wykonanych w okresie co najmniej 3 miesięcy przy współistnieniu retinopatii cukrzycowej;
5) UCAR 30-300 mg/g w co najmniej 2 spośród 3 oznaczeń wykonanych w okresie co najmniej 3 miesięcy przy współistnieniu retinopatii cukrzycowej i/lub w cukrzycy typu 1 trwającej przynajmniej 10 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,3,4.
C2,3,5.
D1,2,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Przy jakich wartościach ciśnienia tętniczego u chorych z przewlekłą chorobą nerek bez cukrzycy i bez białkomoczu należy włączyć leczenie hipotensyjne?

Aciśnienie skurczowe > 130 mmHg i rozkurczowe > 90 mmHg.
Bciśnienie skurczowe > 140 mmHg i rozkurczowe > 90 mmHg.
Cciśnienie skurczowe > 130 mmHg i rozkurczowym > 80 mmHg.
Dciśnienie skurczowe > 140 mmHg i rozkurczowe > 80 mmHg.
Eciśnienie skurczowe > 120 mmHg i rozkurczowe > 80 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

U pacjenta z pogorszeniem funkcji nerek w biopsji stwierdzono mikroangiopatię zakrzepową. Jakie mogą być jej przyczyny?
1) plamica Shӧnleina-Henocha;
2) zespół hemolityczno-mocznicowy;
3) złośliwe nadciśnienie tętnicze;
4) zespół Sjӧgrena
5) zespół antyfosfolipidowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,5.
C2,3,5.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

W leczeniu małopłytkowości wywołanej przez heparynę (HIT) należy zastosować:

Abezpośrednie inhibitory trombiny lub czynnika Xa.
Bantagonistów witaminy K.
Cprzetoczenia koncentratu płytek krwi.
Dprzetoczenia świeżo mrożonego osocza.
Ezamianę preparatów heparyny z drobnocząsteczkowej na niefrakcjonowaną lub z niefrakcjonowanej na drobnocząsteczkową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego:
1) spowodowany jest niedoborem ADAMTS13;
2) spowodowany jest mutacjami składowych układu dopełniacza (H, I, MCP);
3) u pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu aHUS w nerce przeszczepionej należy zastosować profilaktykę eculizumabem (anty-C5);
4) przed decyzją o przeszczepieniu nerki należy przeprowadzić badania genetyczne w celu identyfikacji mutacji powodujących duże ryzyko nawrotu;
5) w przypadku nawrotu w nerce przeszczepianej najskuteczniejszą metodą leczenia są zabiegi plazmaferezy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,4,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia gwałtownie postępującego kzn z przeciwciałami ANCA:
1) leczeniem z wyboru są pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid;
2) leczeniem z wyboru są pulsy glikokortykosteroidów i mykofenolan mofetylu;
3) plazmaferezy należy wykonać w każdym przypadku stwierdzanego w biopsji gwałtownie postępującego kzn;
4) w leczeniu podtrzymującym jako leczenie pierwszego rzutu zaleca się glikokortykosteroidy w skojarzeniu z azatiopryną;
5) leczenie podtrzymujące należy stosować co najmniej przez 18 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,4.
C2,3,4.
D1,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA):
1) stwierdza się przeciwciała przeciwko mieloperoksydazie - ANCA-MPO;
2) stwierdza się przeciwciała przeciwko proteinazie 3 - ANCA-PR3;
3) charakteryzuje się obniżoną składową C3 dopełniacza w surowicy;
4) u większości chorych występują przeciwciała anty-LAMP-2 (lysosomal-associated membrane protein-2);
5) stwierdzono swoiste uwarunkowania genetyczne dla GPA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C1,3,4.
D2,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Jakie patologie nerek w przebiegu gammapatii monoklonalnej mogą być spowodowane łańcuchami lekkimi?
1) nefropatia wałeczkowa;
2) zespół Fanconiego;
3) amyloidoza AL;
4) błoniasto-rozplemowe kzn;
5) choroba depozytowa łańcuchów lekkich.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
C2,3,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Jak należy leczyć hipercholesterolemię u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek?
1) pacjenci > 50. roku życia z eGFR < 60 ml/min (stadium G3a-G5) powinni otrzymywać statynę lub statynę w skojarzeniu z ezetymibem;
2) pacjenci > 50. roku życia z eGFR > 60 ml/min (G1-G2) powinni otrzymywać statynę w skojarzeniu z ezetymibem;
3) u pacjentów dializowanych nie należy rozpoczynać leczenia statyną lub ezetymibem;
4) u pacjentów dializowanych, którzy w chwili rozpoczęcia dializoterapii otrzymują statynę i/lub ezetymib leczenie należy przerwać;
5) nie zaleca się rutynowego monitorowania CK u bezobjawowych pacjentów z przewlekłą chorobą nerek leczonych statyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C1,2,4.
D2,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek z obecnością kompleksów immunologicznych (ziarniste złogi IgG i C3) w kłębuszkach występuje w przebiegu:
1) nefropatii IgA;
2) tocznia układowego rumieniowatego;
3) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
4) nefropatii błoniastej;
5) ostrego poinfekcyjnego kzn.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3.
C1,3,4.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Na klirens nerkowy leku składają się:
1) filtracja kłębuszkowa leku;
2) aktywna reabsorbcja w cewce proksymalnej;
3) aktywna sekrecja w cewce proksymalnej;
4) bierna reabsorbcja w cewce dystalnej;
5) bierna reabsorbcja w cewce proksymalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,2,3,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gwałtownie postępującego kzn z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków (anty-GBM):
1) przebieg choroby cechuje się dużą nawrotowością;
2) leczenie indukcyjne obejmuje pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid;
3) leczenie podtrzymujące immunosupresyjne należy kontynuować przez 24 miesiące;
4) plazmaferezy należy stosować przez 14 dni albo do zaniknięcia przeciwciał anty-GBM;
5) zabieg przeszczepienia nerki należy wykonać najwcześniej po 6 miesiącach niewykrywalności anty-GBM.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4,5.
C1,2,3.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące farmakokinetyki leków:
1) biodostępność określa ilość leku w miejscu jego działania;
2) objętość dystrybucji decyduje o wielkości dawki nasycającej;
3) klirens decyduje o wielkości dawki podtrzymującej;
4) czas połowiczego rozpadu to czas utrzymywania stałego stężenia leku;
5) upośledzona czynność nerek zaburza pozanerkowy metabolizm i transport leków głównie w wątrobie i przewodzie pokarmowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż leki, które można stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży:
1) losartan;
2) metyldopa;
3) labetalol;
4) nifedipina;
5) enalapril.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B2,4,5.
Ctylko 2.
D1,2,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

W przebiegu zespołu Barttera stwierdza się:
1) zasadowicę metaboliczną;
2) kwasicę metaboliczną;
3) hipokaliemię;
4) hipokaliurię;
5) hipernatremię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C2,4,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Kwasica mleczanowa występuje w przebiegu:
1) zatrucia glikolem etylenowym;
2) cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek;
3) wstrząsu septycznego;
4) leczenia metforminą;
5) kwasicy cewkowej proksymalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,3,5.
C1,3,4.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące strategii leczenia nefropatii toczniowej:
1) nawrót należy leczyć według takiego samego schematu indukcji, przy którym uzyskano pierwszą remisję;
2) w przypadku stwierdzenia VI klasy nefropatii toczniowej nie należy włączać leczenia immunosupresyjnego, chyba, że istnieją wskazania pozanerkowe leczenia SLE;
3) narastające miano przeciwciał anty-dsDNA i obniżająca się aktywność dopełniacza, bez względu na objawy kliniczne, są wskazaniem do włączenia lub intensyfikacji leczenia immunosupresyjnego;
4) wszyscy pacjenci z nefropatią toczniową powinni przewlekle otrzymywać hydroksychlorochin;
5) u kobiet w ciąży z nefropatią toczniową należy odstawić hydroksychlorochin.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Zgłoszono dawcę narządów, u którego stwierdzono dodatnie przeciwciała anty-HCV w surowicy. Wskaż właściwą alokację nerek zalecaną przez POLTRANSPLANT:

Adawca anty-HCV seropozytywny powinien być zdyskwalifikowany.
Bmożna wykonać zabieg przeszczepienia nerki u każdego biorcy anty-HCV seropozytywnego.
Cmożna wykonać zabieg przeszczepienia nerki u o biorcy anty-HCV seropozytywnego, jeśli wyraża on zgodę na przeszczepienie nerki od anty-HCV seropozytywnego dawcy.
Dmożna wykonać zabieg przeszczepienia nerki u każdego HCV-RNA dodatniego biorcy.
Emożna wykonać zabieg przeszczepienia nerki u HCV-RNA dodatniego biorcy, jeśli wyraża on zgodę na przeszczepienie nerki od anty-HCV seropozytywnego dawcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nawrotu FSGS w nerce przeszczepionej:
1) nawrót może mieć miejsce w pierwszej dobie po transplantacji;
2) rytuksymab jest skuteczny w zapobieganiu i leczeniu nawrotu FSGS w nerce przeszczepionej;
3) jako leczenie pierwszego rzutu zaleca się surowicę antytymocytarną;
4) retransplantacja w przypadku utraty pierwszego przeszczepu z powodu nawrotu FSGS jest przeciwwskazana;
5) skuteczną metodą leczenia jest plazmafereza skojarzona z leczeniem immunosupresyjnym zawierającym duże dawki cyklosporyny A.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,5.
C1,2,5.
D1,2,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Kiedy pacjent dializowany z nieczynnym przeszczepem nerki powinien być skierowany na zabieg graftektomii?
1) u pacjenta kwalifikowanego do retransplantacji należy planowo usunąć nieczynny przeszczep;
2) u bezobjawowego chorego nie należy planowo usuwać nieczynnego przeszczepu, ponieważ prowadzi to do immunizacji potencjalnego biorcy;
3) nerkę przeszczepioną należy usunąć jeśli występują objawy odrzucania: gorączka, ból, krwiomocz;
4) nerkę należy usunąć jeśli występują objawy przewlekłego stanu zapalnego z niedokrwistością oporną na ESA, złym poczuciem, chudnięciem, biegunką;
5) nerkę należy usunąć, jeśli utrata przeszczepu była spowodowana nawrotem FSGS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C1,3,4.
D3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Inhibitory mTOR (syrolimus, ewerolimus) mają następujące działania niepożądane:
1) małopłytkowość;
2) upośledzone gojenie się ran;
3) śródmiąższowe zmiany płucne;
4) owrzodzenia jamy ustnej;
5) bóle stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nawrotu nefropatii IgA w przeszczepionej nerce:
1) nawrót jest częsty, powyżej 50% w obrazie histopatologicznym po 10 latach od przeszczepienia;
2) przebieg kliniczny najczęściej jest łagodny i nie prowadzi do szybkiej utraty przeszczepu;
3) włączenie MMF poprawia rokowanie;
4) schematy immunosupresji z odstawieniem glikokortykosteroidów zwiększają ryzyko nawrotu;
5) przeszczepienie nerki od żywego dawcy w przypadku nefropatii IgA w nerkach własnych potencjalnego biorcy jest przeciwwskazane.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Do efektów pośrednich wywoływanych przez zakażenie CMV u biorcy przeszczepu nerki należą:
1) mikroangiopatia zakrzepowa w nerce przeszczepionej;
2) zwiększone ryzyko procesu ostrego odrzucania przeszczepu;
3) cukrzyca potransplantacyjna (NODAT);
4) zwiększona częstość zakażeń oportunistycznych;
5) zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C2,3,4,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

W doborze dawcy i biorcy do transplantacji nerki konieczne jest spełnienie następujących warunków:
1) zgodność głównych grup krwi dawcy i biorcy;
2) identyczność głównych grup krwi dawcy i biorcy;
3) zgodność czynnika Rh dawcy i biorcy;
4) ujemna próba krzyżowa pomiędzy limfocytami dawcy a surowicą biorcy;
5) wspólny haplotyp w układzie HLA dawcy z biorcą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,4,5.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż leki immunosupresyjne, które może przyjmować biorczyni przeszczepu nerki w czasie ciąży:
1) cyklosporyna A;
2) takrolimus;
3) azatiopryna;
4) mykofenolan sodu;
5) ewerolimus.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C3,4,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż leki immunosupresyjne powodujące zaburzenia gospodarki lipidowej u biorców przeszczepu nerki:
1) takrolimus;
2) azatiopryna;
3) mykofenolan mofetylu;
4) cyklosporyna A;
5) ewerolimus.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,4,5.
C3,4,5.
D1,2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażenia wirusem Polyoma BK u biorców nerki przeszczepionej:
1) wirus BK latentnie zakaża komórki nabłonka dróg moczowych;
2) nefropatia BK to śródmiąższowe zapalenie nerki przeszczepionej;
3) objawy kliniczne nefropatii BK to gorączka, leukocyturia i krwiomocz;
4) postępowanie terapeutyczne polega w pierwszym rzucie na redukcji immunosupresji;
5) retransplantacja w przypadku przebytej nefropatii BK w poprzednim przeszczepie jest przeciwwskazana.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,3,4.
C1,2,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż kryteria rozpoznania zespołu wątrobowo-nerkowego:
1) towarzyszące spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej;
2) stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 133 mikromoli/l (1,5 mg/dl);
3) brak poprawy czynności nerek po dwóch dobach od odstawienia diuretyków i podaniu albumin w dawce 1 g/kg masy ciała na dobę;
4) stężenie sodu w moczu > 10 mmol/l;
5) białkomocz < 0,5 g/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C1,2,5.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Najczęstszą postacią glomerulopatii w przebiegu marskości wątroby jest:

Anefropatia błoniasta.
Bnefropatia IgA.
Cogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków FSGS.
Dmezangio-kapilarne kzn.
Enefropatia zmian minimalnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przebiegu ciąży u kobiet z nefropatią:
1) zespół nerczycowy pojawiający się w I lub II trymestrze ciąży rokuje gorzej niż w III trymestrze ciąży;
2) postać histologiczna kzn jest najważniejszym czynnikiem rokowniczym przebiegu ciąży;
3) stosowanie glikokortykosteroidów w pulsach (500-1000 mg iv) jest przeciwwskazane w ciąży;
4) występowanie nadciśnienia tętniczego, białkomoczu i upośledzonej funkcji nerek bez względu na postać glomerulopatii ma największe znaczenie rokownicze;
5) stosowanie małych dawek aspiryny u ciężarnych kobiet z toczniem rumieniowatym układowym poprawia rokowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,4,5.
C1,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące twardzinowego przełomu nerkowego:
1) przewlekłe stosowanie ACE inhibitorów zapobiega wystąpieniu przełomu;
2) leczeniem z wyboru nadciśnienia tętniczego w przełomie są inhibitory ACE;
3) leczeniem z wyboru nadciśnienia tętniczego w przełomie są blokery receptora dla angiotensyny ARB;
4) obecność przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III jest predyktorem wystąpienia przełomu;
5) wczesna dializoterapia poprawia rokowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,5.
C1,3,4.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

W przebiegu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C występuje zajęcie nerek w postaci:
1) nefropatii błoniastej;
2) krioglobulinowego mezangialno-kapilarnego kzn;
3) niekrioglobulinowego mezangialno-kapilarnego kzn;
4) nefropatii IgA;
5) mikroangiopatii zakrzepowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,2,3.
C1,2,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż alternatywne schematy leczenia podtrzymującego w terapii postaci rozplemowych nefropatii toczniowej (leczenie pierwszego rzutu):
1) cyklosporyna + prednizon;
2) mykofenolan mofetylu + prednizon;
3) azatiopryna + prednizon;
4) cyklofosfamid per os + prednizon;
5) metotrexat + prednizon.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,5.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż choroby nerek występujące w reumatoidalnym zapaleniu stawów:
1) krioglobulinowe mezangialno-kapilarne kzn;
2) rozplemowe mezangialne kzn;
3) mikroangiopatia zakrzepowa;
4) amyloidoza AA;
5) nefropatia błoniasta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C2,4,5.
D3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Leczenie amyloidozy w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów obejmuje:
1) stosowanie u wszystkich chorych inhibitorów ACE lub ARB;
2) kontrolę procesu zapalnego, wskazane utrzymanie poziomu SAA < 10 mg/l;
3) stosowanie leków biologicznych zmniejszających aktywność procesu zapalnego;
4) stosowanie bortezomibu - inhibitora proteazomu w celu zmniejszenia produkcji amyloidu;
5) stosowanie leków immunosupresyjnych zmniejszających aktywność procesu zapalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,3.
C2,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż postępowanie w opornych postaciach rozplemowej nefropatii toczniowej:
1) jeśli obserwuje się pogorszenie czynności nerek lub wzrost białkomoczu po 3 miesiącach leczenia indukcyjnego wskazane jest powtórzenie biopsji nerki;
2) należy zastosować alternatywny schemat pierwszego rzutu leczenia indukcyjnego;
3) w przypadku niepowodzenia początkowych schematów leczenia indukcyjnego można podjąć próbę leczenia rytuksymabem;
4) w przypadku niepowodzenia początkowych schematów leczenia indukcyjnego można podjąć próbę leczenia inhibitorami kalcyneuryny;
5) w przypadku niepowodzenia początkowych schematów leczenia indukcyjnego można podjąć próbę leczenia dożylnymi IgG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3.
C1,3,4.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż autoprzeciwciała występujące w toczniu rumieniowatym układowym:
1) MPO-ANCA;
2) przeciwciała antykardiolipinowe;
3) przeciwciała przeciwmitochondrialne (AMA);
4) przeciwciała anty-C1q;
5) przeciwciała przeciw nulkeosomom.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C2,4,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Nefrologia — 2014 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl