Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (15)

PES / Kardiochirurgia / 2014 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2014 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Kardiochirurgia wad wrodzonychFarmakoterapia w kardiochirurgiiChoroba wieńcowa i rewaskularyzacjaDiagnostyka i obrazowanie w kardiochirurgiiIntensywna terapia i powikłania okołooperacyjneChirurgia zastawkowaChoroby i chirurgia aortyTransplantologia i mechaniczne wspomaganie krążeniaKrążenie pozaustrojowe i protekcja narządowa

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U 68-letniego chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków, z wszczepioną przed 10 laty mechaniczną zastawką w pozycję aortalną, po dwóch incydentach niedokrwiennego udaru mózgu i z wieloletnim wywiadem choroby wrzodowej dwunastnicy, z potwierdzonymi endoskopowo nawrotami choroby, niezwiązanymi jednak z przedawkowaniem pobieranego przewlekle doustnego leku przeciwkrzepliwego, w terapii przewlekłej należy stosować:

Adabigatran w dawce 150 mg 2 razy dziennie.
Bdabigatran w dawce 110 mg 2 razy dziennie.
Cantagonistę witaminy K w dawce dostosowywanej (INR 2,0-2,5).
Dantagonistę witaminy K w dawce dostosowywanej (INR 2,0-3,0).
Erywaroksaban w dawce 15 mg 1 raz dziennie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

U kobiety z protezą mechaniczną zastawki mitralnej, w I trymestrze ciąży należy:

Akontynuować stosowanie antagonisty witaminy K, a przed rozwiązaniem zastąpić go heparyną drobnocząsteczkową 2 x dziennie podskórnie pod kontrolą anty-Xa.
Bzastąpić antagonistę witaminy K bezpośrednim inhibitorem trombiny, a przed rozwiązaniem zastąpić go heparyną drobnocząsteczkową 2 x dziennie podskórnie pod kontrolą anty-Xa.
Czastąpić antagonistę witaminy K heparyną drobnocząsteczkową 2 x dziennie podskórnie, a przed rozwiązaniem zastąpić ją heparyną niefrakcjonowaną 2 x dziennie podskórnie - pod kontrolą anty-Xa.
Dzastąpić antagonistę witaminy K heparyną drobnocząsteczkową (pod kontrolą anty-Xa) lub niefrakcjonowaną (pod kontrolą anty-Xa lub APTT) 2 x dziennie podskórnie do 13. tygodnia ciąży, następnie powrót do doustnego antykoagulantu, a przed rozwiązaniem ponownie preparat heparyny.
Ezastąpić antagonistę witaminy K heparyną drobnocząsteczkową 2 x dziennie (pod kontrolą anty-Xa) podskórnie do 21. tygodnia ciąży, następnie powrót do doustnego antykoagulantu, a przed rozwiązaniem heparyna niefrakcjonowana (pod kontrolą APTT) 2 x dziennie podskórnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Tzw. kryteria duże Duke dla rozpoznania infekcyjnego zapalenia wsierdzia to wg wytycznych:

Aw obrazie echokardiograficznym serca - wegetacje, ropień, nowa niedomykalność, przeciek okołozastawkowy na sztucznej zastawce.
Brozpoznanie IZW jest pewne przy obecności 2 kryteriów dużych lub 1 dużego i 3 kryteriów małych lub 5 kryteriówmałych.
Cprzynajmniej dwa posiewy dodatnie krwi z typowymi drobnoustrojami.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Stany kardiologiczno-kardiochirurgiczne o najwyższym ryzyku wystąpienia IZW, przy których w przypadku zabiegu wysokiego ryzyka zaleca się profilaktykę to:

Apacjenci ze sztuczną zastawką lub sztucznym materiałem użytym w operacji serca.
Bpacjenci po przebytym IZW.
Cpacjenci z wrodzoną wadą serca bez korekcji i po korekcji.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Rozpoznanie czynnego infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) na zastawce serca można postawić w następującej sytuacji:

Achory w trakcie antybiotykoterapii z klinicznymi objawami IZW.
Bdane histopatologiczne potwierdzające obecność czynnego procesu zapalnego na zastawkach serca.
CIZW z przetrwałą gorączką oraz dodatnimi posiewami krwi.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Trombogenność współczesnych protez zastawek mechanicznych serca (St. Jude, Carbomedics, On X ) jest niska. Zalecany poziom INR wynosi 2,5. Jednak istnieją czynniki wpływające na zwiększoną liczbę powikłań zakrzepowo-zatorowych i wymagające zalecanego INR 3.0. Wskaż te czynniki:

Aniska frakcja wyrzutowa lewej komory, stenoza mitralna.
Bwymiana zastawki mitralnej lub trójdzielnej, wcześniejsze powikłania zakrzepowo-zatorowe u pacjenta.
Cwszczepiony rozrusznik serca z elektrodą endokawitarną.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Zaleca się stosowanie doustnych leków przeciwkrzepliwych do końca życia u chorych z protezami biologicznymi serca, u których występują inne wskazania do antykoagulacji, z wyjątkiem:

Awspółistniejącej miażdżycy.
Bmigotania przedsionków.
Cżylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Dupośledzonej kurczliwości serca LVEF poniżej 35%.
Eudokumentowanej nadkrzepliwości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Przeciwwskazaniem względnym do zabiegu TAVI jest w świetle wytycznych:

Askrzeplina w lewej komorze serca.
Bprzewidywana długość życia poniżej 1 roku.
Cdwupłatkowa zastawka aortalna.
Daktywne zapalenie wsierdzia.
EEF LV> 30%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskazania do operacji ciężkiej niedomykalności aortalnej prawie zawsze obejmują:

Achorych bez objawów ze spoczynkową LVEF < 50%.
Bchorych bez objawów z LVEDD > 70 mm.
Cchorych bez objawów z LVESD > 50 mm.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskazania do operacji opuszki aorty wg obowiązujących od roku 2012 ESC/EACTS wytycznych dotyczą:

Achorych z poszerzeniem aorty wstępującej > 50 mmHg u pacjentów z zespołem Marfana.
Bchorych z poszerzeniem > 55 mm aorty wstępującej.
Cchorych z poszerzeniem > 45 mm aorty wstępującej i dwupłatkową zastawką aortalną.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Jakie kryteria echokardiograficzne kwalifikują niedomykalność trójdzielną jako istotną?

Anapływ trójdzielny z dominacją fali E > 1 m/sek.
Bpromień PISA < 9 mmHg.
CEROA > 40 mm2.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ciężkiego zwężenia zastawki aortalnej jest prawdziwe wg obowiązujących z roku 2012 wytycznych ESC/EACTS dotyczących postępowania w nabytych wadach serca?

Aśredni gradient > 30 mmHg.
Bmaksymalna prędkość przepływu > 4,0 m/s.
Czindeksowane pole powierzchni ujścia < 0,6 cm2/m2.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ciężkiego zwężenia zastawki mitralnej jest prawdziwe wg obowiązujących wytycznych ESC/EACTS w zakresie leczenia nabytych wad serca z roku 2012?

Aśredni gradient > 5 mmHg.
Bpole powierzchni ujścia zastawki < 1,0 cm2.
Cśredni gradient >10 mmHg.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Prewencja wtórna po operacjach CABG wg wytycznych ESC/EACTS zaleca:

Abezterminowe leczenie p/płytkowe.
Bleczenie przeciwzakrzepowe jeżeli współistnieje napadowe, przetrwałe lub utrwalone migotanie przedsionków przebytej lub nawracającej zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej.
Csystematyczną kontrolę i leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego oraz utrzymanie HbA1C < 6,5% u chorych z cukrzycą.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wytyczne ESC/EACTS podnoszą rangę i znaczenie kardiochirurga w rewaskularyzacji serca, ale stawiają jednocześnie wysokie wymagania. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe i zgodne z wytycznymi ESC/EACTS rewaskularyzacji serca?

Awskazane jest wykonywanie pomostów tętniczych do LAD IA.
Bzaleca się minimalizację manipulacji w obrębie aorty IC.
Czaleca się ocenę pomostu przed opuszczeniem przez pacjenta sali operacyjnej IA.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Troska i dbałość o pacjenta i dobre nie tylko wczesne, ale i odległe wyniki leczenia i zachowaną drożność pomostów jest jednym z głównych czynników wykonywania rewaskularyzacji tętniczej. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe i udokumentowane?

Adrożność tętnicy promieniowej po roku wynosi 86% - 96% a po 10 -15 latach 50%.
Bdrożność wczesna z wykorzystaniem żyły odpiszczelowej wynosi około 90% po roku i 25-50% po 10 latach.
Clewa tętnica piersiowa wewnętrzna LITA ma drożność powyżej 90% w okresie wczesnym i 88 % po 10-15 latach.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Pacjent z objawami dławicy, przewlekłej niewydolności serca, dysfunkcji skurczowej lewej komory i z frakcją wyrzutową lewej komory poniżej 35% powinien zgodnie z wytycznymi ESC/EACTS dotyczącymi rewaskularyzacji serca być leczony kardiochirurgicznie jeżeli:

Awspółistnieje duży tętniak pozawałowy lewej komory.
Budokumentowano zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej lub ekwiwalentu pnia.
Cwskaźnik objętościowy LVESV < 60 ml/m2.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Przed zaplanowanym zabiegiem CABG zaleca się ocenę tętnic szyjnych i tętnic obwodowych. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących badania przesiewowego jest prawdziwe?

Aultrasonografia u chorych z chorobą pnia, ciężką PAD lub w wieku > 75 lat IIa.
Bultrasonografia u pacjentów po przebytym TIA/udarze mózgowym IC.
CMRI, CT cyfrowa angiografia subtrakcyjna jeżeli stwierdzono w badaniu USG zwężenie tętnicy szyjnej > 70% II a.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i przewlekłą umiarkowaną niewydolnością nerek należy zgodnie z zaleceniami ESC/EACTS rozważyć:

ACABG bez krążenia pozaustrojowego (OPCAB) zamiast zabiegu w krążeniu pozaustrojowym IIb.
Braczej CABG niż PCI w wielonaczyniowej chorobie wieńcowej z zajęciem LAD IIa.
Cw przypadku PCI rozważyć raczej DES niż BMS IIb.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Jednoczasową operację wady zastawkowej serca oraz operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (tzw. wada skojarzona) zaleca się wg Klasy I C wytycznych ESC/EACTS:

Ado operacji wady zastawkowej i zwężenia światła tętnicy wieńcowej >70% w koronarografii.
Bu chorych ze wskazaniem do CABG i ciężką niedokrwienną niedomykalnością mitralną.
Cdo operacji wady zastawkowej serca i zwężenia światła tętnicy wieńcowej 50-70%.
Dprawdziwe są odpowiedzi A ,B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wskazań do stosowania różnych metod obrazowania w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca jest prawdziwe?

Akoronarografia IA.
Bechokardiografia obciążeniowa IA.
Cscyntygrafia perfuzyjna IA.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wskaż zalecenia ujęte w algorytmie leczenia ostrej niewydolności serca i wstrząsu kardiogennego:

Aleczenie farmakologiczne z lekami inotropowymi i wspomaganiem oddychania.
Brewaskularyzacja + IABP.
CECMO i rozważyć zastosowanie LVAD/BiVAD.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Informowanie pacjentów z chorobą niedokrwienną serca przed zabiegiem o zaletach, ale i ograniczeniach danej metody, wynikach krótko- i długoterminowych to zalecenie dla zespołu leczącego (HEART TEAM) w klasie zaleceń i poziomie wiarygodności:

AI B.
BI C.
CI A.
DIIa.
EIIb.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Które ze stosowanych skal ryzyka w chorobach serca winno się używać tylko do predykcji ryzyka kardiochirurgicznego?

ASTS.
BSYNTAX.
CEuroSCORE.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących klasy zalecenia III jest prawdziwe?

Adowody/opinie przemawiające za przydatnością.
Bprzydatność jest gorzej potwierdzona w dowodach.
Cdane wskazują, że w niektórych przypadkach są przydatne.
Ddane wskazują, że dane leczenie lub zabieg nie są przydatne lub szkodliwe.
Edane wskazują na rozbieżność opinii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Do oceny istotności hemodynamicznej zmiany miażdżycowej w tętnicach wieńcowych służy badanie:

AIVUS - IntraVascular UltraSound, ultrasonografia wewnątrznaczyniowa.
BQCA - Quantitative Coronary Angiography, ilościowa ocena koronarograficzna.
CFFR - Fractional Flow Reserve, pomiar cząstkowej rezerwy przepływu wieńcowego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskazaniem do wdrożenia terapii nerkozastępczej w przypadku wystąpienia ostrej niewydolności nerek jest:

Aprzeciążenie płynowe.
Bhipowolemia.
Chipokaliemia.
Dzasadowica metaboliczna.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż prawidłowe przepływy krwi na pompie krążenia pozaustrojowego:
1) 1,5-3,0 L/min/m²;
2) nie zależą od temperatury;
3) 2,0-2,5 L/min/m² dla temp. 37;
4) 1,7-2,0 L/min/m² dla temp 30 - niski przepływ;
5) 2,0-2,5 L/min/m² dla temp 30 - duży przepływ.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2.
C3,5.
D3,4,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W przypadku potwierdzenia obecności Clostridium difficile w stolcu biegunkowym należy:

Aprzerwać terapię antybiotykiem i w przypadku ciężkiej biegunki z objawami ogólnymi rozpocząć terapię metronidazolem lub wankomycyną.
Bprzerwać terapię antybiotykiem i w każdym przypadku stosować wankomycynę doustnie pod kontrolą stężenia leku we krwi.
Cprzerwać terapię antybiotykiem i natychmiast przekazać chorego do oddziału chorób zakaźnych.
Dprzerwać terapię antybiotykiem, stosować metronidazol drogą doustną i wykonać wymazy z odbytu na obecnośćClostridium difficile u wszystkich pacjentów mających kontakt z zakażonym.
Eprzerwać terapię antybiotykiem i stosować probiotyki (Enterol, Laccid) co z dobrymi wynikami wprowadzili do praktyki klinicznej Amerykanie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Przeciwwskazaniem dla zastosowania ECMO u pacjenta dorosłego jest:

Aniewydolność krążeniowo-oddechowa niereagująca na terapię konwencjonalną.
Bmasywny zator płucny.
Cbrak zgody pacjenta.
Dstosowanie >80% tlenu w mieszaninie oddechowej u pacjenta dorosłego.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Istotnym czynnikiem ryzyka wstrząsu i śmiertelności operacyjnej u pacjentów z ubytkiem przegrody międzykomorowej w przebiegu świeżego zawału serca jest następująca lokalizacja ubytku (wg klasyfikacji Cox):

Atylny.
Bprzedni.
Cbliższy.
Ddalszy.
Eprzedni i bliższy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Do wzrostu aktywności aminotransferaz w surowicy po stosowaniu heparyny dochodzi zwykle:

Amiędzy 2-3 dobą po rozpoczęciu leczenia.
Bmiędzy 5 -10 dobą po rozpoczęciu leczenia.
Cw 2 dobie.
Dw 3 dobie.
Enie dochodzi do wzrostu aminotransferaz w surowicy po stosowaniu heparyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Jednorazowa dożylna dawka glukagonu, która powinna być skuteczna u większości pacjentów, leczonych z powodu toksycznego działania antagonistów receptora beta-adrenergicznego wynosi:

A0,5 mg.
B1 mg.
C20 mg.
D4 mg.
E50 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Bezpośrednie zespolenie tętnicy żołądkowo-sieciowej wykonał jako pierwszy:

ABailey.
BPym.
CJosef G.Vincenta.
DBarner.
EAcar.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Spośród poniższych zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, dotyczących identyfikacji potencjalnych kandydatów do leczenia poprzez wszczepienie urządzenia wspomagającego mechanicznie układ krążenia, wybierz wskazania prawdziwe:
1) pacjenci z nasilonymi objawami od > 2 miesięcy pomimo optymalnego leczenia zachowawczego i za pomocą urządzeń;
2) LVEF < 25%;
3) maksymalne VO₂ < 12 ml/kg/min, o ile je zmierzono;
4) ≥ 3 hospitalizacje z powodu HF w ciągu poprzedzających 12 miesięcy bez oczywistego czynnika wywołującego;
5) zależność od dożylnego leczenia inotropowego;
6) postępująca dysfunkcja narządów docelowych (pogarszanie się czynności nerek i/lub wątroby) z powodu zmniejszenia perfuzji, a nie w wyniku nieodpowiedniego ciśnienia napełniania komory (PCWP ≥ 20 mmHg i SBP ≤ 80-90 mmHg lub CI ≤ 2 l/min/m²);
7) pogarszająca się czynność prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4,5,6.
C1,2,4,5,6.
D4,5.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Lekiem immunosupresyjnym stosowanym ogólnie u chorych po transplantacji serca, którego aktywność antymitotyczna wykorzystywana jest również miejscowo do zapobiegania restenozie w implantowanym stencie wewnątrzwieńcowym jest:

Acyklosporyna-A.
Btakrolimus.
Cewerolimus.
Dmykofenolan mofetylu.
Ewszystkie wymienione wyżej leki mają działanie antymitotyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Zwiększone ryzyko infekcji rany po sternotomii u pacjenta po transplantacji serca związane jest z zastosowaniem leków immunosupresyjnych, z wyjątkiem:

Aleku z grupy inhibitorów kalcyneuryny.
Bleku z grupy inhibitorów białka mTOR.
Cleku z grupy hamujących proliferację pobudzonych limfocytów.
Dleku z grupy glikokortykosteroidów.
Ewszystkie leki immunosupresyjne zwiększają ryzyko infekcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

U pacjentów poddawanych zabiegowi pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) zaleca się wykonanie badań przesiewowych w kierunku zwężenia tętnic szyjnych ultrasonograficzną techniką duplex w przypadku: (1) wywiadu chorób tętnic mózgowych, (2) szmeru naczyniowego na szyi, (3) wieku ≥ 70 lat, (4) choroby tętnic kończyn dolnych, (5) wielonaczyniowej choroby wieńcowej i (6) niestabilnej choroby wieńcowej.

Awszystkie zalecenia posiadają klasę I.
Bklasę I posiadają zalecenia 1, 2, 3, 4 i 5.
Cklasę I posiadają zalecenia 1, 2, 3 i 4.
Dklasę I posiadają zalecenia 1, 2 i 3.
Eklasę I posiadają jedynie zalecenia 1 i 2, natomiast zalecenie 6 posiada klasę III.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Najczęstszym infekcyjnym czynnikiem ryzyka pęknięcia tętniaka zakaźnego aorty wstępującej w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest:

AStaphylococcus aureus.
BEnterococcus feacium.
CAspergillus spp.
Dwszystkie wymienione.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Skutkiem choroby wieńcowej może być niedomykalność typu (wg Carpentiera):

AI oraz II.
BI oraz III a.
CI oraz III b.
DI, II oraz III a.
EI, II oraz III b.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Najważniejszym sposobem zapobiegania perforacji prawego przedsionka przez cewnik naczyniowy jest prawidłowe umieszczenie końcówki cewnika. Aby to osiągnąć należy:

Astosować cewniki krótsze niż 15 cm.
Breponować cewniki kończące się poniżej III przestrzeni międzyżebrowej.
Creponować cewniki kończące się poniżej rozdwojenia tchawicy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Które zdanie dotyczące zapobiegania powietrznym zatorom żylnym do których może dojść podczas cewnikowania żyły głównej jest fałszywe?

Anajczęstszym objawem powietrznego zatoru żylnego jest nagła duszność.
Bpozycja Trendelenburga zapobiega zatorowi powietrznemu.
Czator powietrzny może prowadzić do zatrzymania krążenia.
Dchorego z podejrzeniem zatoru powietrznego należy ułożyć na lewym boku.
Ewszystkie powyższe zdania są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Spośród wymienionych niżej antybiotyków nefrotoksyczności nie wykazuje:

Aamikacyna.
Bwankomycyna.
Cceftriakson.
Damfoterycyna B.
Egentamycyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Preferuje się wykonanie rewaskularyzacji przezskórnej (PCI) a nie chirurgicznej u chorych w stanie stabilnym, u których zmiany w tętnicach wieńcowych kwalifikują się do obu metod leczenia, a przewidywana śmiertelność okołooperacyjna jest mała:

Aw wypadku choroby jedno lub dwunaczyniowej nieobejmującej początkowego odcinka LAD.
Bw przypadku choroby jedno lub dwunaczyniowej obejmującej początkowy odcinek LAD.
Cw przypadku choroby trójnaczyniowej, zmiany proste, jeśli za pomocą PCI można uzyskać pełną rewaskularyzację czynnościową i wynik w skali SYNTAX wynosi <= 22.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Użycie dwóch tętnic piersiowych do rewaskularyzacji u otyłego pacjenta zwiększa ryzyko:

Aostrego niedokrwienia LV.
Bzawału okołooperacyjnego i jest związane z częstszym występowaniem infekcji śródpiersia.
Crozejścia się rany po sternotomii i jest związane z częstszym użyciem IABP w tej grupie pacjentów.
Dzawału okołooperacyjnego i jest związane z częstszym użyciem IABP w tej grupie pacjentów.
Erozejścia się rany po sternotomii i jest związane z częstszym występowaniem infekcji śródpiersia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Dwa typy przecieków wysokociśnieniowych, okołoprotezowych wymagających najczęściej reinterwencji po stencie powlekanym (stent-graft) założonym z powodu tętniaka aorty to:
1) typ I a przeciek okołoprotezowy w części proksymalnej;
2) typ I b przeciek okołoprotezowy w części dystalnej;
3) typ II z tętnic lędźwiowych lub tętnicy krezkowej dolnej;
4) typ III z połączenia elementów stent-graftu lub uszkodzenia;
5) typ IV z nieszczelności spowodowanej porowatością materiału pokrywającego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2.
C3,5.
D4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

60-letni pacjent operowany z powodu 6 cm tętniaka aorty wstępującej i dużej niedomykalności aortalnej. W trakcie preparowania ujścia prawej tętnicy wieńcowej stwierdzono odejście ze ściany aorty jeszcze jednej mniejszej tętnicy. Była to:

Atętnica stożka tętnicy płucnej.
Btętnica okalająca.
Ctętnica międzykomorowa tylna.
Dtętnica węzła zatokowego.
Eżadna z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Do cech wskazujących na rozwarstwienie aorty typu II wg De Bakey’a (typ A, rozwarstwienie w odcinku proksymalnym) nie należy:

Anieoznaczalne ciśnienie na prawej kończynie górnej.
Bszmer tarcia osierdzia.
Cwystępowanie zespołu Marfana.
Dszmer skurczowy nad zastawką aortalną.
Epoczątkowy ból w okolicy międzyłopatkowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Przyczyną zatoru tętnicy płucnej są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Azakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej lub żył miednicy małej.
Bzłamania kości udowej.
Cnieszczelności w układzie do krążenia pozaustrojowego.
Dzakrzepicy żył powierzchownych.
Ezaawansowanego guza nowotworowego nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do zabiegu przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej (TAVI) zgodnie z ESC nie jest:

Afrakcja wyrzutowa lewej komory < 20%.
Bobecność skrzepliny w lewej komorze serca.
Caktywne zapalenie wsierdzia.
Dbrak heart team w danym ośrodku.
Eprzewidywana długość życia < 1 roku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Jeśli rozwarstwienie aorty dotyczy jedynie aorty wstępującej klasyfikujemy je jako:

AStanford A, DeBakey I.
BStanford B, DeBakey II.
CStanford A, DeBakey IIIa.
DStanford A, DeBakey II.
EStanford B, DeBakey IIIb.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Najczęstsze powikłanie BAV (dwupłatkowej zastawki aortalnej) to:

Aniedomykalność aortalna.
Bstenoza aortalna.
Cinfekcyjne zapalenie wsierdzia.
Drozwarstwienie aorty.
Etętniak opuszki aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ośrodkowego ciśnienia żylnego:

Apowinno odpowiadać ciśnieniu w prawym przedsionku.
Bjest to wartość ciśnienia panującego w żyle głównej górnej.
Cmożna je mierzyć przy pomocy cewnika Swana-Ganza.
Dodpowiada ciśnieniu późnorozkurczowemu w prawej komorze.
Eodpowiada ciśnieniu zaklinowania w tętnicy płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż możliwe przyczyny nadciśnienia naczyniowo-nerkowego:
1) zwężenie, zagięcie zespolenia tętniczego przeszczepionej nerki;
2) układowe choroby zapalne tętnic np. choroba Takayachu;
3) nerka wędrująca;
4) przetoka tętniczo-żylna nerki;
5) tętniak rozwarstwiający aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
Bwszystkie wymienione.
C2,3,4,5.
D1,3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Pomiar rzutu minutowego metodą termodylucji będzie dawał fałszywie zaniżony wynik w przypadku:

Aniedomykalności zastawki trójdzielnej.
Bubytku przegrody międzykomorowej.
Cubytku przegrody międzyprzedsionkowej.
Dniedomykalności zastawki mitralnej.
Eżadnym z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Należna objętość krwi dla mężczyzny wynosi w przeliczeniu na 1 kg beztłuszczowej masy ciała:

A44 ml.
B55 ml.
C66 ml.
D77 ml.
E88 ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wzrost stężenia mleczanów w surowicy jest objawem:

Aspadku dostarczania tlenu do organizmu.
Bupośledzonego zużycia tlenu w komórkach.
Cniedoboru tiaminy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Depresji układu oddechowego nie obserwujemy podczas sedacji pacjentów za pomocą:

Apropofolu.
Bmidazolamu.
Cdeksmedetomidyny.
Ddiazepamu.
Elorazepamu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Który spośród wymienionych leków powoduje wzrost zużycia tlenu w mięśniu sercowym?

Aadrenalina.
Bwazopresyna.
Cdobutamina.
Dmilrynon.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Zwiększenie rzutu serca u pacjenta z hipowolemią, mierzonego bezpośrednio po infuzji niżej wymienionych płynów trwającej 60 min, będzie największe po zastosowaniu:

A500 ml mleczanu Ringera.
B1000 ml mleczanu Ringera.
C500 ml pełnej krwi.
D500 ml masy erytrocytarnej.
E500 ml dekstranu-40.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Które stwierdzenie dotyczące zjawiska auto-PEEP jest fałszywe?

Awystępuje często u pacjentów wentylowanych mechanicznie, szybko oddychających.
Bwpływa negatywnie na rzut serca.
Czwiększa ryzyko wystąpienia barotraumy.
Dżadne z powyższych.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Ciągły pomiar rzutu minutowego serca:

Ajest mniej czasochłonny i dokładniejszy niż przerywany.
Bwymaga stosowania specjalnych cewników pomiarowych.
Cjest preferowany u chorych w stanie ciężkim.
Dnie wymaga stosowania roztworu wskaźnikowego.
Ewszystkie powyższe zdania są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskaż nieprawdziwą zasadę dotyczącą mycia rąk i stosowania rękawiczek w prewencji zakażeń w oddziale intensywnej terapii:

Astosowanie rękawiczek jałowych obowiązuje przy wykonywaniu następujących procedur: zakładanie cewnika do żyły głębokiej, drenaż jam ciała, zakładanie cewnika zewnątrzoponowego.
Brękawiczki niejałowe należy zakładać planując kontakt z płynami ustrojowymi, uszkodzoną skórą, błonami śluzowymi.
Cmycie rąk jest konieczne przed założeniem rękawiczek jak i po krótkotrwałym ich stosowaniu.
Dmimo oczywistego znaczenia higieny rąk w zapobieganiu infekcjom obowiązujące w tej dziedzinie zasady są realizowane w 50%, a lekarze są grupą zawodową najsłabiej podporządkowującą się tym wytycznym.
Eśrodki antyseptyczne, używane do dekontaminacji skóry nie są skuteczne w zwalczaniu bakterii tworzącychformy przetrwalnikowe takich jak np. Clostridium difficile. W takich przypadkach należy myć ręce wodą zmydłem i zawsze używać rękawiczki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Transport tlenu we krwi polega głównie na:

Arozpuszczeniu tlenu w osoczu. Zdolność tlenu do rozpuszczania w osoczu zwiększa się wraz ze spadkiem temperatury ciała pacjenta.
Brozpuszczeniu tlenu w osoczu. Zdolność tlenu do rozpuszczania w osoczu zwiększa się wraz ze wzrostem temperatury ciała pacjenta.
Cwiązaniu tlenu z hemoglobiną krwi, co monitorujemy jako stężenie parcjalne tlenu we krwi tętniczej.
Dwiązaniu tlenu z hemoglobiną krwi, co monitorujemy jako stosunek hemoglobiny wysyconej tlenem do całkowitej ilości hemoglobiny, podawany w %.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa ponieważ hemoglobina transportuje 50% tlenu zawartego we krwi tętniczej, pozostałe 50% tlenu ulega rozpuszczeniu w osoczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Przewód pokarmowy bywa źródłem infekcji u chorych oddziałów intensywnej terapii. Czynnikami predysponującymi są:

Astosowanie środków hamujących wydzielanie soku żołądkowego.
Bzaburzenia perfuzji skutkujące niedokrwieniem błony śluzowej jelita.
Cułożenia pacjenta wentylowanego mechanicznie płasko na plecach.
Dodraczanie żywienia enteralnego.
Ewszystkie wymienione w punktach A, B, C i D czynniki predysponują do infekcji, której źródłem są bakterie pochodzące z przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Czynnikami determinującymi rzut minutowy zdrowego serca są:

Aczęstość pracy serca, wypełnienie łożyska naczyniowego, opór naczyniowy.
Bobciążenie wstępne, obciążenie następcze.
Cciśnienie skurczowe, promień lewej komory.
Dkurczliwość, podatność naczyń.
Ewszystkie wymienione w punktach A, B, C i D czynniki mają wpływ na rzut minutowy serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Zgodnie z wytycznymi ECS za ciężką stenozą aortalną przemawia średni gradient powyżej:

A40 mmHg.
B50 mmHg.
C60 mmHg.
D70 mmHg.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Główną przyczyną zwężenia zastawki dwudzielnej jest:

Azespół rakowiaka.
Bchoroba reumatyczna.
Cchoroba Fabryego.
Dchoroba niedokrwienna mięśnia sercowego.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Przeciwwskazaniem do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP) jest/są:

Awysokiego ryzyka pacjenci do OPCAB.
Bciężka niedomykalność mitralna w przebiegu zawału mięśnia sercowego.
Cciężka niedomykalność zastawki aortalnej.
DVSD.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskazaniem do operacji infekcyjnego zapalenia wsierdzia nie jest:

Ahemodynamicznie istotna dysfunkcja protezy zastawkowej.
Bnawracające zatory pomimo celowanej antybiotykoterapii.
Cobecność niewielkich wegetacji o średnicy < 10 mm.
Dszerzenie się zakażenia na tkanki okołozastawkowe.
Eostra niedomykalność aortalna lub mitralna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

U 20-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym w rtg kl.piersiowej wykonanym w dniu urazu stwierdzono złamanie trzonu mostka z niewielkim przemieszczeniem oraz mierne poszerzenie cienia śródpiersia. Po 24 godzinach chory został wypisany ze szpitala z zaleceniem kontroli za 7 dni. Po 2 dniach przyjęty ponownie z objawami wstrząsu oligowolemicznego, operowany doraźnie z powodu pęknięcia cieśni aorty. Jaki błąd popełniono przy pierwszej hospitalizacji?

Anie wykonano badania TK klatki piersiowej.
Bprzedwcześnie wypisano chorego ze szpitala.
Cniestarannie oceniono wykonane badania radiologiczne.
Dwydano niewłaściwe zalecenia poszpitalne.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U chorego 40-letniego z objawami miastenii w tomografii komputerowej stwierdzono w śródpiersiu przednim dobrze ograniczony, lity guz śr. 5 cm nienaciekający okolicznych tkanek i zlokalizowany w grasicy, bez powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia. Wybierz prawidłowe postępowanie:

Awycięcie guza wraz z grasicą z dostępu przez sternotomię.
Bbiopsja cienkoigłowa guza i dalsze postępowanie w zależności od wyniku badania histologicznego.
Czastosowanie inhibitorów acetylocholinesterazy i w przypadku poprawy klinicznej dalsza obserwacja (kontrolna tomografia komputerowa za 6 tygodni).
Dtymektomia wideotorakoskopowa.
Enapromienianie śródpiersia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Według klasyfikacji Crawforda dotyczącej tętniaków aorty piersiowo- brzusznej „typ II” to:

Atętniak obejmuje aortę piersiową zstepującą od lewej tętnicy podobojczykowej i aortę brzuszną powyżej odejściatętnic nerkowych.
Btętniak obejmuje całą aortę piersiową z łukiem oraz aortę brzuszną do jej podziału na tętnice biodrowe.
Ctętniak obejmuje część dystalną aorty piersiowej i aortę brzuszną.
Dtętniak obejmuje aortę brzuszną od przepony do miejsca rozwidlenia aorty.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Zespół Pancoasta to zespół objawów związany z rakiem:

Aosklepka opłucnej.
Bpłuca z naciekiem na pień tętnicy płucnej.
Cpłuca z naciekiem na żyłę główną dolną.
Dżołądka z naciekiem zaotrzewnowych węzłów chłonnych dochodzącym do śródpiersia tylnego.
Ewątroby z naciekaniem przepony.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

W trzeciej dobie bezgorączkowego przebiegu pooperacyjnego po lobektomii dolnej z limfadenektomią wykonanej u pacjenta z powodu raka płuca spostrzeżono w drenie mleczny płyn, którego objętość w kolejnych dobach wynosiła od 300-500 ml. W rtg kontrolnym klatki piersiowej stwierdzono całkowite rozprężenie płuc. W badaniu biochemicznym płynu stężenie trójglicerydów wynosiło 170 mg/dl, białka - 40 g/l. Najbardziej odpowiednim postępowaniem jest:

Awykonanie retorakotomii.
Busunięcie drenu z jamy opłucnej.
Ckontynuacja czynnego drenażu jamy opłucnej i włączenie żywienia parenteralnego.
Dkontynuacja biernego drenażu jamy opłucnej w celu zmniejszenia ilości drenowanego płynu.
Ewykonanie pleurodezy chemicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

U 38-letniego chorego po 14 dniach od urazu klatki piersiowej leczonego drenażem jamy opłucnej wykonano tomografię komputerową, w której stwierdzono rozerwanie prawej kopuły przepony z przemieszczeniem wątroby do klatki piersiowej i uciskiem na płuco. Jakie powinno być optymalne postępowanie?

Aleczenie operacyjne z dostępu przez laparotomię.
Bzeszycie rozerwanej przepony z dostępu przez prawostronną torakotomię.
Cpostępowanie zachowawcze-kontrolna tomografia komputerowa za 4 tygodnie, w przypadku dalszego przemieszczania się wątroby do klatki piersiowej decyzja o operacji.
Dlaparoskopowe potwierdzenie uszkodzenia przepony i zeszycie przepony metodą laparoskopową.
Ewideotorakoskopia prawostronna - zeszycie uszkodzonej przepony.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

MI związany z pomostowaniem tętnic wieńcowych (CABG) jest zdefiniowany arbitralnie jako wzrost wartości cTn (> 10 × 99. centyla URL) u pacjentów z prawidłowymi wartościami wyjściowymi cTn (≤ 99. centyla URL). URL - górna granica wartości referencyjnej. Powyższe stwierdzenie jest:

Afałszywe.
Bprawdziwe i wystarczające aby rozpoznać zawał serca związany z CABG.
Czawał związany z CABG wiąże się ze wzrostem cTn powyżej 99 centyla URL.
Dzawał związany z CABG wiąże się ze wzrostem cTn powyżej 5x99 centyl URL.
Eprawdziwe. Dodatkowo konieczne jest stwierdzenie: (a) nowych patologicznych załamków Q lub nowego LBBB lub (b) udokumentowanie w badaniu angiograficznym nowego zamknięcia pomostu lub natywnej tętnicy wieńcowej pacjenta, lub (c) uwidocznienie nowego ubytku żywotnego mięśnia sercowego lub nowych odcinkowych zaburzeń kurczliwości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą klasy oraz poziomu wiarygodności danych zaleceń dotyczących chirurgicznej ablacji migotania przedsionków:

Achirurgiczną ablację AF należy rozważyć u pacjentów z objawowym AF poddawanych operacji kardiochirurgicznej - Klasa I, Poziom A.
Bchirurgiczną ablację AF należy rozważyć u pacjentów z objawowym AF poddawanych operacji kardiochirurgicznej - Klasa IIa, Poziom A.
Cchirurgiczną ablację AF, jeśli nie wiąże się to z podwyższonym ryzykiem, można wykonać u pacjentów z bezobjawowym AF poddawanych operacji kardiochirurgicznej - Klasa I, Poziom B.
Dchirurgiczną ablację AF, jeśli nie wiąże się to z podwyższonym ryzykiem, można wykonać u pacjentów z bezobjawowym AF poddawanych operacji kardiochirurgicznej - Klasa IIa, Poziom A.
Edopuszczalne jest wykonanie minimalnie inwazyjnej chirurgicznej ablacji AF u pacjentów bez współistniejącej choroby serca z objawowym AF po niepowodzeniu zabiegu przezskórnej ablacji - Klasa IIa, Poziom B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Proszę przypisać poniższą charakterystykę pacjenta do odpowiedniego poziomu skali INTERMACS: Pacjent ze stabilnym ciśnieniem tętniczym, funkcją narządów, odżywieniem i objawami na stałym dożylnym wsparciu inotropowym, lecz z nawrotem niewydolności przy odzwyczajaniu od terapii, skutkiem objawowej hipotensji lub dysfunkcji nerek.

Apoziom pierwszy - tzw. „Crash and burn” - wymagający terapii VAD w przedziale godzin.
Bpoziom drugi - tzw. „Sliping on inotropes” - wymagający terapii VAD w przedziale kilku dni.
Cpoziom trzeci - tzw. „Dependent stability” - elektywna terapia VAD w przedziale kilku tygodni.
Dpoziom 4 - tzw. „Frequent flyer” - elektywna terapia VAD w przedziale tygodni lub miesięcy - tak długo jak leczenie objawowe pozwala utrzymać stabilne parametry włączając odżywienie.
Epoziom 5 - tzw. „Housebound” - czas zastosowania terapii VAD zależny od odżywienia, funkcji narządowej oraz aktywności fizycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Pierwszą w kraju korekcją wrodzonej wady serca zakończoną pomyślnie była operacja podwiązania przewodu tętniczego, której dokonał:

ALeon Szoege Manteuffel w 1948 roku w Szpitalu Wolskim.
BFranciszek Ślęk, w 1910 roku w Przemyślu.
CWitold Horodyński w 1946 w klinice chirurgicznej Szpitala św. Ducha w Warszawie.
DJan Pruszyński w Łodzi w roku 1954.
EWiktor Bross w 1951 we Wrocławiu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Stężenia [mmol/L] sodu (Na+) w roztworach kardiopleginy „St. Thomas II/Plegisol” i „Bretschneider” wynoszą odpowiednio:

A140 i 120.
B100 i 120.
C110 i 110.
D110 i 15.
E120 i 10.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Pacjent lat 65, po przebytym TIA, z nawracającymi objawami pod postacią amaurosis fugax, w usg duplex Doppler rozpoznane zwężenie lewej tętnicy szyjnej 60%, jest zakwalifikowany do pilnego przęsłowania aortalno-wieńcowego. Jaka jest w tej sytuacji prawidłowa kolejność operacji?

ACABG, a następnie udrożnienie tętnicy szyjnej (CEA LICA).
Budrożnienie tętnicy szyjnej, a następnie CABG.
Cjednoczasowe wykonanie CABG i CEA LICA.
Dtylko CABG, gdyż zwężenie 60% LICA nie spełnia kryterium wskazań do leczenia operacyjnego.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Przed włączeniem krążenia pozaustrojowego należna dawka heparyny [mg/kg wagi ciała] wynosi:

A1-2 mg/kg.
B3-4 mg/kg.
C5-6 mg/kg.
D300 mg/kg.
E400 mg/kg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

„Badanie ultrasonograficzne Duplex tętnic szyjnych przed zabiegiem planowej rewaskularyzacji wieńcowej zaleca się u pacjentów po przebytym TIA/udarze mózgu lub ze słyszalnym szmerem naczyniowym nad tętnicą szyjną”-

Awskazanie klasy IIa i poziomie wiarygodności B.
Bwskazanie klasy IIa i poziomie wiarygodności C.
Cwskazanie klasy IIb i poziomie wiarygodności B.
Dwskazanie klasy I i poziomie wiarygodności C.
Ewskazanie klasy I i poziomie wiarygodności B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania angiografii konwencjonalnej jest/są:

Azaburzenia krzepnięcia.
Bniewydolność nerek.
Cnadwrażliwość na środek cieniujący.
Dciąża.
Emigrena.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka rozwarstwiającego aorty:
1) w ponad 90% jest związany z nagłym wystąpieniem i bólem;
2) może towarzyszyć mu hipotensja lub nadciśnienie tętnicze;
3) w typie Stanford A rzadko towarzyszy mu niewydolność zastawek aorty;
4) często wiąże się z zawałem mięśnia sercowego;
5) zespół Marfana zwiększa ryzyko jego wystąpienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3.
C2,3,5.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Jednym z głównych powikłań operacji tętniaków piersiowo-brzusznych jest:

Aniedokrwienie narządów jamy brzusznej.
Bmożliwość wystąpienia paraplegii.
Crozwarstwienie aorty.
Dzgon pacjenta.
Epęknięcie tętniaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zwężeń tętnic szyjnych:
1) leczenie operacyjne ustępuje miejsca metodzie stentowania;
2) stentowanie powinno być zastosowane w wybranych sytuacjach;
3) ośrodki referencyjne powinny mieć liczbę powikłań, pod postacią udaru i zgonu, nie wyższą niż 6%;
4) metoda endowaskularna może wiązać się z mniejszą liczbą powikłań okołooperacyjnych pod postacią zawałów mięśnia sercowego;
5) udary kliniczne nieme związane z mikroembolizacją częściej towarzyszą metodzie chirurgicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3,5.
C2,3,5.
D2,3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

W niedrobnokomórkowym raku płuca, o ile nie ma przeciwwskazań natury technicznej lub wynikających ze znacznego zaawansowania choroby bądź ograniczeń wentylacyjnych chorego, zabiegiem z wyboru jest:

Apneumonektomia.
Blobektomia.
Csegmentektomia.
Dresekcja brzeżna.
Ewyłuszczenie guza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Które wskazanie do tracheostomii jest fałszywe?

Apotrzeba toalety drzewa oskrzelowego przy braku możliwości intubacji.
Bobecność wysokiej niedrożności dróg oddechowych.
Czwężenie krytyczne tchawicy 1-3 cm nad ostrogą główną (carina).
Dsztuczna wentylacja będzie trwała przynajmniej 5-7 dni.
Epotrzeba sztucznej wentylacji przy braku możliwości intubacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

W przypadku istotnego zastawkowego zwężenia aorty u dzieci przezskórna balonowa walwuloplastyka jest zwykle:
1) podobnie skuteczna jak walwulotomia chirurgiczna;
2) przeciwwskazana przy obecności zwapnień;
3) przeciwwskazana przy obecności niedomykalności;
4) wskazana przy gradiencie > 60-80 mmHg;
5) szczególnie wskazana w krytycznej postaci noworodkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,5.
C2,3,4,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Kardiologia interwencyjna jest metodą z wyboru w leczeniu następujących wad wrodzonych, z wyjątkiem:

Azamykania ubytku międzyprzedsionkowego typu II.
Bzamykania przetrwałego przewodu tętniczego.
Cbalonowej walwuloplastyki zwężonej zastawki płucnej.
Dbalonowej angioplastyki rekoarktacji aorty.
Eprzełożenia wielkich pni tętniczych po zabiegu Rashkinda.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Jakie objawy kliniczne w tamponadzie serca zwane są triadą Beck’a?

Awzrost ciśnienia tętniczego, nadmierne wypełnienie żył szyjnych, wzmożona głośność tonów.
Bspadek ciśnienia tętniczego, słabe wypełnienie żył szyjnych, osłabienie głośności tonów serca.
Ctachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego, duszność.
Dnadmierne wypełnienie żył szyjnych, spadek ciśnienia tętniczego, osłabienie głośności tonów serca.
Ewzmożona głośność tonów serca, tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Przyczyną tzw. „kamiennego serca” podczas reperfuzji mięśnia sercowego może być:

Aniedokrwienie mięśnia sercowego spowodowane zbyt niskim ciśnieniem perfuzyjnym.
Bzbyt wysokie stężenie wapnia powodujące uszkodzenie komórek miokardium.
Cuszkodzenie śródbłonka naczyń wieńcowych powodujące reakcję zapalną.
Dwszystkie wyżej wymienione.
Eżadna z wyżej wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Jednym z objawów typowych dla zespołu Fallota, branym pod uwagę podczas kwalifikacji do operacyjnego leczenia tej wady jest:

Awystępowanie ataków anoksemicznych.
Bniewydolność krążenia.
Ccechy zwiększonego ukrwienia płuc w obrazie RTG klatki piersiowej.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Objawem przeczącym rozpoznaniu zespołu niedorozwoju lewego serca jest:

Aszmer nad sercem.
Bprzeciek prawo-lewy przez otwór owalny widoczny w badaniu echokardiograficznym.
Cprzekrwienie płuc w badaniu RTG klatki piersiowej.
Dtendencja do kwasicy metabolicznej i zaburzenia rytmu serca.
Eduszność o charakterze mieszanym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Optymalną techniką leczenia chirurgicznego zwężenia cieśni aorty u dzieci jest:

Aplastyka łatą styczną (metoda Vosschulte).
Bplastyka płatem uszypułowanym z tętnicy podobojczykowej (met. Waldhausena).
Cwstawka z protezy naczyniowej.
D„poszerzone” zespolenie koniec do końca.
Ebypass protezą naczyniową pomiędzy aortą wstępującą a aortą zstępującą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Zespolenie systemowo-płucne sp. Blalock-Taussig stosowane jest w przypadku leczenia paliatywnego wad wrodzonych serca, z wyjątkiem:

Ahipoplazji jednej z komór serca ze współistniejącym zwężeniem tętnicy płucnej.
Btetralogii Fallota.
Catrezji tętnicy płucnej z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej serca.
Dcałkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych.
Epojedynczej komory serca ze znacznym zwężeniem tętnicy płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Najczęstszym typem ubytku międzyprzedsionkowego jest ubytek typu:

Azatoki żylnej górny.
Bprzegrody pierwszej (ASD I).
Cotworu drugiego (ASD II).
Dzatoki wieńcowej.
Ezatoki żylnej dolny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Węzeł zatokowy znajduje się:

Aw okolicy ujścia zatoki wieńcowej do prawego przedsionka.
Bw okolicy podstawy uszka lewego przedsionka.
Cw okolicy ujścia żyły głównej górnej do prawego przedsionka.
Dw okolicy ujścia zatoki wieńcowej do lewego przedsionka.
Eu podstawy przegrodowego mięśnia brodawkowatego prawej komory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Zespół Eisenmengera polega na:

Amikrodelecji 22 chromosomu.
Bzaburzeniach rozwoju kośćca, wadzie serca, rozszczepie podniebienia, upośledzeniu umysłowym.
Codwróceniu przecieku z L→P na P→L w wyniku rozwoju nadciśnienia płucnego w przebiegu naturalnym wad przeciekowych serca.
Drozstrzeniach oskrzeli, niedorozwoju zatok, odwróceniu trzewi, wadzie serca.
Ezachłystowym zapaleniu płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

U niemowląt z zespołem Downa i wadą serca leczenie operacyjne przeprowadzamy:

Apóźniej niż u dziecka z taką samą wadą bez zespołu Downa, ze względu na spowolniony rozwój biologiczny organizmu.
Bpodczas kwalifikacji do leczenia operacyjnego kierujemy się rozwojem umysłowym dziecka ze stwierdzoną trisomią.
Cdzieci z zespołem Downa operujemy wyłącznie powyżej 1. roku życia.
Dkwalifikujemy do operacji wg podobnych zasad jak dzieci bez zespołu Downa.
Eoperacje kardiochirurgiczne u dziecka z zespołem Downa ograniczamy wyłącznie do zabiegów chirurgicznych paliatywnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Dojście operacyjne w celu zamknięcia ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca zapewnia przecięcie następujących struktur, z wyjątkiem:

Aściany przedsionka prawego.
Bściany prawej komory.
Cściany lewego przedsionka.
Dpnia tętnicy płucnej, nadzastawkowo.
Eaorty wstępującej, nadzastawkowo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Celem zespolenia systemowo-płucnego (np. Blalock-Taussig) jest:

Azwiększenie obciążenia objętościowego komory lewej.
Bobniżenie ciśnienia rozkurczowego w systemowym układzie tętniczym.
Czwiększenie przepływu płucnego krwi.
Dobarczenie objętościowe systemowego układu tętniczego.
Ewzmożenie przepływu krwi przez zastawkę aortalną celem pobudzenia jej wzrostu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

W leczeniu napadu anoksemicznego (anoxemic spells) u dziecka z zespołem Fallota stosuje się następujące leczenie:
1) tlen;
2) betablokery (propranolol);
3) katecholaminy (adrenalina, dobutamina);
4) leki narkotyczne (dolantyna, morfina);
5) leki moczopędne (furosemid).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B3,4,5.
C1,2,4.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Leczenie antykoagulacyjne (przeciwkrzepliwe) stosuje się po następujących rodzajach operacji kardiochirurgicznych:
1) operacja Rossa;
2) zespolenie systemowo-płucne;
3) operacja Fontana;
4) op. Rastellego;
5) op. Norwooda.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,5.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż zdanie fałszywe dla przełożenia wielkich pni tętniczych (TGA):

ATGA występuje częściej u chłopców.
BTGA nie zaburza rozwoju płodu.
Cw TGA prawa komora jest komorą systemową.
Danomalie ujść tętnic wieńcowych są przeciwwskazaniem do korekcji anatomicznej wady.
ETGA jest wadą przewodozależną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

U noworodka z poniżej wymienionymi wrodzonymi wadami serca należy bezwzględnie podłączyć dożylny ciągły wlew prostaglandyny PGE1 (Prostin), z wyjątkiem:

Azespołu niedorozwoju lewego serca (HLHS).
Bwspólnego pnia tętniczego typu I (TAC I).
Cprzełożenia wielkich pni tętniczych (TGA).
Dkrytycznego zwężenia zastawki aortalnej (AS).
Ezespołu Fallota z zarośniętą zastawką pnia płucnego (TOF+PA).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego met. Fontana wad z hemodynamicznie pojedynczą komorą są:
1) upośledzona funkcja komory systemowej;
2) zespół heterotaksji;
3) średnie ciśnienie w pniu płucnym powyżej 15 mmHg;
4) przetrwała żyła główna lewa;
5) wskaźnik rozwoju naczyń płucnych poniżej 200.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,4,5.
D1,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Niekorzystny odległy wynik leczenia operacyjnego serca jednokomorowego sposobem Fontana związany jest między innymi z:

Auporczywym nadciśnieniem tętniczym i jego konsekwencjami niweczącymi prawidłowo przeprowadzone wieloetapowe leczenie.
Bprzyspieszonym rozwojem choroby niedokrwiennej serca rozwijającej się szybciej niż u rówieśników i zagrażającej zawałem serca już w trzeciej dekadzie życia.
Cskłonnością do cukrzycy typu II.
Dkrwawieniami z przewodu pokarmowego ze względu na typowe po operacji Fontana żylaki przełyku i odbytu.
Euporczywym zespołem utraty białka (enteropatią wysiękową).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Ubytek typu zatoki żylnej (sinus venosus):

Ajest skutkiem zaburzenia rozwojowego przegrody pierwotnej.
Bjest skutkiem zaburzenia rozwojowego poduszeczek wsierdziowych.
Cjest skutkiem zaburzenia wzajemnych relacji anatomicznych przegrody pierwotnej i wtórnej.
Dwymaga zawsze zaopatrzenia chirurgicznego przy pomocy łaty kierunkowej oddzielającej lewy przedsionek serca od prawego, ze skierowaniem spływu żył płucnych do lewego przedsionka, a spływu żyły głównej górnej do przedsionka prawego.
Ewszystkie powyższe są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Sinusoidy wieńcowe występują jako towarzysząca anomalia w przypadku następujących wad wrodzonych serca, z wyjątkiem:

Azarośnięcia zastawki płucnej bez ubytku przegrody międzykomorowej.
Bzespołu niedorozwoju lewego serca.
Cpojedynczej komory z zarośnięciem tętnicy płucnej.
Dzarośnięcia zastawki płucnej bez ubytku przegrody międzykomorowej w situs inversus.
Eprzełożenia wielkich naczyń (d-TGA).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wśród powikłań przerwania łuku aorty w okresie noworodkowym, zanim zostanie wdrożone leczenie, obserwuje się najczęściej:

Amartwicę jelit (NEC).
Brozwarstwienie aorty wstępującej.
Cwylew podtwardówkowy.
Duszkodzenie rdzenia kręgowego.
Eobrzęk mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Do wad z przewodozależnym („botallozależnym”) przepływem systemowym należy:

Anoworodkowa postać ciężkiego zwężenia zastawki aorty.
Bcałkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych.
Cciężka postać zespołu Williamsa-Beurena.
Dskorygowane przełożenie wielkich naczyń.
Eciężka postać zespołu Fallota.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Bezpieczny czas zatrzymania krążenia pozaustrojowego wg Swana w temp. 28 stopni C wynosi:

Ado 10 min.
Bdo 20 min.
Cdo 30 min.
Ddo 60 min.
Enie ma bezpiecznego czasu zatrzymania krążenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Prawidłowa perfuzja narządowa podczas krążenia pozaustrojowego w normotermii występuje przy wskaźniku przepływu:

A2,2-2,5 l/m2/min.
B1,5-2 l/m2/min.
C1-1,5 l/m2/min.
Dżadna powyższa wartość nie jest prawidłowa.
Enie ustalono jeszcze bezpiecznego wskaźnika przepływu perfuzji narządowej w normotermii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Które ze stwierdzeń dotyczących dorosłych pacjentów po korekcji anatomicznej TGA jest prawdziwe wg standardów zawartych w rekomendacjach ESC?

Achirurgiczna naprawa RVOTO powinna być wykonana u pacjentów objawowych z ciśnieniem skurczowym w prawej komorze powyżej 60 mm Hg.
Bchirurgiczna naprawa RVOTO powinna być wykonana u pacjentów niezależnie od objawów klinicznych, jeśli narasta dysfunkcja prawej komory.
Cuwolnienie LVOTO powinno być leczone chirurgicznie, jeśli u pacjentów objawowych rozwija się dysfunkcja lewej komory.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

U pacjenta z tzw. czynnościowo pojedynczą komorą leczonego etapowo, zakwalifikowanego do operacji met. Glenna, u którego śródoperacyjnie stwierdzono obecność przetrwałej żyły głównej górnej lewej przy braku żyły bezimiennej należy:

Awykonać zespolenie Glenna prawostronne, tak jak wynikało to z kwalifikacji do operacji.
Bwykonać zespolenie Glenna prawostronne, a przetrwałą żyłę główną górną lewą podwiązać.
Cwykonać dwustronne dwukierunkowe zespolenie Glenna (zespolić żyłę główną górną z prawą tętnicą płucną, a przetrwałą żyłę główną górną lewą z lewą tętnicą płucną).
Dwykonać od razu operację metodą Fontana.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Które ze stwierdzeń będących rekomendacjami ESC i PTK dotyczących wad serca u dorosłych są prawdziwe?

Apacjenci z ASD II ze znaczącym przeciekiem przez ubytek powodującym przeciążenie prawej komory serca i oporami płucnymi poniżej 5 j. Wooda powinni mieć zamknięty ubytek niezależnie od prezentowanych objawów.
Bpacjenci bezobjawowi z VSD, u których występuje istotne przeciążenie lewej komory serca spowodowane wadą nie muszą być operowani, a jedynie poddani stałemu monitoringowi kardiologicznemu.
Cpacjenci objawowi po operacji AVSD z istotną lub ciężką niedomykalnością zastawki przedsionkowo-komorowej lewej powinni być reoperowani, a preferowaną formą jest operacja naprawcza zastawki.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania ECMO:
1) obecność nieodwracalnej choroby, jak skrajna dysplazja oskrzelowo-płucna czy mukowiscydoza, stanowi szczególne wskazanie do zastosowania ECMO;
2) krwawienie śródczaszkowe jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania ECMO u noworodka;
3) indeks utlenowania (OI - Oxygeneted Index) wyższy od 60 przez kolejne 30 minut lub wyższy od 35 przez 6 godzin jest wskazaniem do podłączenia ECMO;
4) ECMO tętniczo-żylne może stanowić mechaniczne wsparcie krążenia i utlenowania w okresie pooperacyjnym u dziecka po operacji kardiochirurgicznej z niewydolnością krążeniowo-oddechową;
5) takie schorzenia jak: zespół niewydolności oddechowej, przetrwałe nadciśnienie płucne płodowe, przepuklina przeponowa, wrodzone zapalenie płuc, zespół zachłyśnięcia smółką, czy przetrwałe krążenie płodowe są podstawowymi wskazaniami do zastosowania ECMO u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C1,2,3,5.
D1,2,3.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź