Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie/stwierdzenia dotyczące zatoki jamistej:
1) w zatoce jamistej znajduje się tętnica szyjna wewnętrzna i oddaje gałęzie;
2) w ścianie zatoki jamistej znajdują się nerwy III, IV, V;
3) w ścianie zatoki jamistej znajdują się nerwy III, IV, VI;
4) „trójkąt Parkinsona” jest wyznaczony przez nerwy IV, V(1), VI.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących tętniaka rozgałęzienia tętnicy środkowej mózgu jest nieprawdziwe?
W przypadku stereotaktycznej radiochirurgii naczyniaków tętniczo-żylnych:
1) skutecznego wyłączenia zmiany z krążenia można się spodziewać po upływie 3-6 miesięcy;
2) przy nowoczesnych systemach radioterapii można zignorować zjawisko korelacji pomiędzy dawką promieniowania wchłoniętą przez zmianę, a dawką otrzymaną przez okoliczne tkanki mózgu (czyli można spodziewać się radykalnego wyleczenia nawet dużych zmian bez znaczącego uszkodzenia przyległego mózgu);
3) chorzy z przebytym krwotokiem, zwłaszcza ci, u których od krwotoku upłynęło kilka miesięcy, nie powinni być kwalifikowani do radioterapii;
4) zmiany w obrazie MR mózgu po radioterapii są widoczne u około 30-50% leczonych i w większości przypadków odpowiada za nie uszkodzenie popromienne naczyń mózgowych, a w mniejszej liczbie przypadków martwica popromienna tkanek mózgu;
5) rozwój nowotworu w okolicach wyleczonej radiochirurgicznie zmiany jest wyjątkowo rzadkim powikłaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zmiany degeneracyjne widoczne w badaniu MRI w przyległych do dysku strukturach kostnych kręgów opisywane są wg najczęściej używanej skali Modic. W tej skali stopień III (zmiany hipointensywne zarówno w T1, jaki i w T2) odzwierciedlają:
Instrumentalna stabilizacja międzytrzonowa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (LIF) może być wykonana z dojścia przedniego (ALIF), tylnego (PLIF) lub przezotworowego (transforaminal - TLIF). Przeciwwskazaniem do wykonania stabilizacji międzytrzonowej jest:
1) spondylolisteza stopnia I lub II z bólem korzeniowym;
2) spondylolisteza stopnia I lub II z lumbalgią, bez bólu korzeniowego;
3) zaawansowana osteoporoza;
4) spadnięty (np. w wyniku wcześniejszej discektomii) dysk ze stenozą otworu międzykręgowego i z bólem korzeniowym;
5) jednopoziomowa dyskopatia z bólem korzeniowym, bez cech niestabilności.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku urazów nerwów kończyny górnej z ich ubytkami zachodzi konieczność pobrania przeszczepu kablowego nerwu skórnego. Najczęściej używanym donorem jest nerw łydkowy (n. suralis), przebiegający wzdłuż tylnej powierzchni podudzia:
Rozpoznanie różnicowe w przypadku zespołu kanału nadgarstka niejednokrotnie jest trudne. Które z poniższych stwierdzeń w sposób prawdziwy odnosi się do natury i objawów tego zespołu?
1) częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn;
2) pojawia się ze szczytem występowania w 4. dekadzie życia;
3) wzrost ciśnienia w obrębie kanału jest kluczowym ogniwem patofizjologii schorzenia;
4) w diagnostyce różnicowej bóle nocne są objawem wykluczającym rozpoznanie;
5) brak zaników w obrębie mięśni kłębu kciuka przy zaawansowanych i długotrwałych objawach bólowych wyklucza lokalizację ucisku nerwu pośrodkowego na poziomie kanału nadgarstka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespoły uciskowe nerwu kulszowego/splotu krzyżowego na poziomie miednicy małej skupiają na sobie ostatnio uwagę neurochirurgów, gdyż można je zdiagnozować i leczyć operacyjnie. W diagnostyce różnicowej ze znacznie częstszymi zespołami bólowymi na tle dyskopatii pomocne są poniższe objawy i badania, gdyż wskazują na obecność omawianych zespołów:
1) promieniowanie bólu do wszystkich palców stopy, brak objawu Lasegue’a, bolesność na ucisk poniżej pośladka - na poziomie otworu kulszowego;
2) promieniowanie bólu tylko do poziomu kolana, brak objawu Lasegue’a, ból przy forsowaniu odwodzenia/przywodzenia zgiętego i wewnętrznie zrotowanego uda;
3) ból ograniczony do okolicy pośladka, żywy objaw Lasegue’a, bolesność na ucisk w okolicy pachwinowej;
4) ból ograniczony do okolicy pośladka, żywy objaw Lasegue’a, bolesność przy forsowanej rotacji uda;
5) ból wzdłuż przedniej powierzchni uda, brak objawu Lasegue’a, bolesność przy odchylaniu tułowia do tyłu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Rwa kulszowa najczęściej powstaje na tle choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa/dyskopatii. Jednakże ucisk nerwu kulszowego w miejscu jego wyjścia z miednicy małej również może powodować podobne klinicznie zespoły. Przyczyną drażnienia nerwu może być ucisk przez:
1) mięsień naprężacz powięzi szerokiej (m. tensor fasciae latae);
2) mięsień biodrowo-lędźwiowy (m. iliopsoas);
3) mięsień gruszkowaty (m. piriformis);
4) osobne włókna mięśniowe przeszywające nerw pomiędzy jego częścią piszczelową i strzałkową;
5) poszerzone żyły (żylaki) w okolicy nerwu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Selektywne przecięcie korzeni grzbietowych jest zabiegiem wykonywanym w leczeniu:
Które ze stwierdzeń dotyczących stymulacji gałki bladej i palidotomii w leczeniu choroby Parkinsona nie jest prawdziwe?
Aby osiągnąć możliwie doszczętne i bezpieczne usunięcie guzów w okolicach elokwentnych mózgu stosuje się m.in. techniki takie, jak neuronawigacja w oparciu o obrazowanie dróg nerwowych w istocie białej (traktografia), czy funkcjonalny rezonans magnetyczny (funkcjonalny MRI). Które z poniższych sekwencji MR są wykorzystywane w tych zaawansowanych sposobach neuronawigacji?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnośnie zdrowego dysku dorosłego, dojrzałego człowieka:
1) zawiera obfitość substancji międzykomórkowej, a niewiele komórek;
2) jest praktycznie nieunaczyniony;
3) jest praktycznie nieunerwiony;
4) w swojej masie w większości zbudowany jest z elastyny;
5) utrzymuje w swoim wnętrzu pH nie wyższe niż 6,8.
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjentów cierpiących na zespół Tourette’a (tików) o ekstremalnym nasileniu, bez efektów po leczeniu farmakologicznym, najlepszym celem stymulacji jest:
Stymulacja nerwu błędnego w leczeniu padaczki jest:
Neurofibromatoza druga związana jest z następującymi nowotworami OUN, z wyjątkiem:
W przypadku oponiaka namiotu tętnicą odżywiającą nowotwór widoczną w angiografii jest:
Które zdanie o połowiczym kurczu twarzy jest prawdziwe?
Nerw promieniowy unerwia każdy z poniższych mięśni, z wyjątkiem:
Pole 44 wg Brodmanna (ruchowy ośrodek mowy) znajduje się w obrębie którego z poniższych zakrętów dominującej półkuli mózgu?
Procesy patologiczne z zajęciem otworu szyjnego (łac. foramen jugulare) powodują często dysfunkcję nerwów czaszkowych. Uszkodzenie, których z poniższych nerwów czaszkowych wchodzi w skład zespołu Verneta?
1) VIII (nerw przedsionkowo-ślimakowy);
2) IX (nerw językowo-gardłowy);
3) X (nerw błędny);
4) XI (nerw dodatkowy);
5) XII (nerw podjęzykowy).
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęstszą przyczyną powstawania ropniaka podoponowego u dorosłych jest:
Triada Cushinga często występuje u pacjentów z nadciśnieniem śródczaszkowym niezależnie od jego przyczyny. Do składowych ww. triady należą:
1) hipotensja;
2) hipertensja;
3) bradykardia;
4) tachykardia;
5) zaburzenia oddychania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wiele tzw. zespołów rodzinnych jest powiązanych z częstszym występowaniem u chorych określonych nowotworów centralnego układu nerwowego. Który z poniższych nowotworów jest charakterystyczny dla zespołu von Hippel-Lindau?
Które z poniższych podtypów histologicznych oponiaków zalicza się do III stopnia Klasyfikacji wg WHO 2000?
1) metaplastyczny;
2) struniakowaty;
3) brodawkowaty;
4) wariant rabdoidny (pałeczkowaty);
5) anaplastyczny;
6) jasnokomórkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Występowanie torbieli pajęczynówki w obrębie kanału kręgowego należy do rzadkości. W kanale kręgowym której z części kręgosłupa występuje ona najczęściej:
Najczęstszą lokalizacją występowania tętniaka mykotycznego w obrębie naczyń mózgowych jest tętnica:
Pneumoencefalografia była pierwszą techniką obrazowania umożliwiającą pośrednią identyfikację położenia nowotworów wewnątrzczaszkowych w oparciu o analizę przemieszczenia komór ujemnie zakontraktowanych powietrzem. Metodę tę wprowadził:
Roczne ryzyko krwawienia z przypadkowo wykrytego tętniaka o średnicy 11 mm, umiejscowionego na tętnicy środkowej mózgu to:
Fale rejestrowane przy pomiarze ciśnienia wewnątrzczaszkowego, mające częstotliwość 4-8/min to:
Wysoka elastancja wewnątrzczaszkowa świadczy o:
LOVA (ang. Long-Standing Overt Ventriculomegaly in Adults, czyli długotrwała jawna wentrykulomegalia dorosłych) to specyficzny typ wodogłowia dorosłych. Na jego objawy osiowe składają się: znaczne poszerzenie komór i:
Pęczek podłużny przyśrodkowy jest strukturą:
Celem badania ISAT było:
Operacja Morrella (MST, ang. multiple subpial transsection):
1) bazuje na wertykalnej - kolumnowej organizacji czynnościowej kory mózgowej;
2) ma zastosowanie, gdy ognisko padaczkowe znajduje się w mózgu mownym (ang. eloquent brain);
3) wymaga stosowania elektrokoagulacji;
4) wymaga zastosowania elektrokortykografii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Hamartyna jest białkiem kodowanym przez gen, którego mutacja wywołuje:
Zespół Landaua-Kleffnera to:
Zespół Morgagniego-Stewarta-Morela wiąże się z:
Ustalony w toku mapowania kory mózgowej podczas operacji z wybudzeniem (ang. awake craniotomy), bezpieczny margines pomiędzy linią resekcji nowotworu glejowego a ośrodkami mowy, wynosi:
Obrazy MR uzyskiwane w sekwencji zależnej od podatności magnetycznej (ang. susceptibility weighted imaging, SWI):
Metionina znakowana izotopem węgla 11C jest stosowana jako znacznik w badaniu PET (pozytronowej tomografii emisyjnej), którego celem jest:
Zastosowanie dynamicznego badania MRI (w sekwencji T1 zależnej po podaniu kontrastu) w diagnostyce gruczolaków przysadki jest uzasadnione albowiem:
Który spośród wielu zespołów nerwowo-skórnych najczęściej występuje u dzieci?
Zniesienie odruchu rozciągowego z zakresu ścięgna Achillesa związane jest z uciskiem korzenia nerwowego:
W przypadku przedwczesnego zarośnięcia szwu metopicznego mamy do czynienia z postacią kraniosynostozy określaną jako:
W przypadku rozpoznania i leczenia u dziecka rdzeniaka, o złym rokowaniu może decydować:
1) częściowe usunięcie guza;
2) obecność komórek nowotworowych w płynie mózgowo-rdzeniowym;
3) obecność przerzutów w kanale kręgowym;
4) wiek chorego poniżej 4 lat.
Które z wymienionych punktów mają zasadnicze znaczenie i wpływ na złe rokowanie?
W przypadku badania EEG fale alfa charakteryzują się częstotliwością:
Jednym z istotnych powikłań u dzieci leczonych z powodu otwartej przepukliny oponowo-rdzeniowej a również często schorzeniem współistniejącym jest wodogłowie. Możliwość wystąpienia wodogłowia u dzieci z tą wada dysgraficzną mieści się w granicach:
W przypadku przepukliny oponowo-rdzeniowej (myelomeningocele) całkowite porażenie mięśni w zakresie kończyn dolnych występuje w przypadku jej lokalizacji na poziomie:
U chłopca w wieku szkolnym występują bóle głowy, dodatkowo skarży się na zaburzenia widzenia oraz polidypsję i poliurię. W badaniu neurologicznym stwierdza się niedowidzenie dwuskroniowe oraz zaczynający się obrzęk tarcz nerwów wzrokowych. Badania laboratoryjne potwierdzają obecność moczówki prostej. W jakiej części mózgowia należy poszukiwać patologii?
Jakie najczęściej objawy obserwuje się w zespole żebra szyjnego?
Krwotok podpajęczynówkowy może być spowodowany wieloma patologiami występującymi u chorego. Najczęstsza przyczyna krwotoku podpajęcznówkowego jest inna u wcześniaków, inna u dzieci oraz inna u dorosłych. Jeżeli do szpitala przyjęty jest chory w wieku 12 lat z rozpoznanym krwotokiem podpajęczynówkowym to jaką przyczynę krwotoku należy podejrzewać w pierwszej kolejności?
U chorych powyżej 16. roku życia najczęstszymi objawami związanymi ze stenozą wodociągu (aqueductal stenosis) są:
Najrzadziej spotykanym umiejscowieniem torbieli pajęczynówki jest umiejscowienie w okolicy:
Odcinek tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) określany jako jamisty, w klasyfikacji wg Fishera określany jest jako:
Bezpośrednio po urazie czaszkowo-mózgowym (GCS 12) u dziecka występuje obrzmienie mózgu. Należne leczenie to:
Objaw wskazujący na guz tylnej jamy u dziecka w wieku 3-7 lat to:
6-miesięczne dziecko od urodzenia cierpi z powodu napadów padaczkowych częściowych, wtórnie uogólnionych. Mimo leczenia kombinacją 6 leków przeciwdrgawkowych napady występują codziennie. Wystąpiły również kilkakrotnie stany padaczkowe. W badaniu CT i dwukrotnie wykonanym badaniu MRI nie stwierdzono zmiany o charakterze ogniska padaczkorodnego. Nie stwierdzono dysplazji korowej. Wykluczono schorzenia metaboliczne. Konsultujący neurochirurg może zaproponować:
U 18-letniego chorego z wodogłowiem wrodzonym w przebiegu przepukliny oponowo-mózgowej z wszczepionym układem komorowo-otrzewnowym a następnie komorowo-przedsionkowym przed 5 laty, wystąpiło nadciśnienie tętnicze, anemia, białkomocz. Nie stwierdzano cech nadciśnienia śródczaszkowego. W badaniu usg serca nie stwierdzono kolonizacji końcówki drenu w przedsionku serca. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego z nakłucia lędźwiowego - posiew jałowy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego pacjenta:
W etiologii wad wrodzonych układu nerwowego - wad cewy nerwowej mają miejsce czynniki genetyczne i środowiskowe:
Torbiel pajęczynówki jest jedną z najczęściej rozpoznawanych patologii wewnątrzczaszkowych wieku dziecięcego ( 50-80 % torbieli pajęczynówki rozpoznaje się do 16. roku życia.) Dla diagnostyki i leczenia torbieli pajęczynówki prawdziwe są stwierdzenia:
Klasyfikacja WHO wyróżnia następujące typy guzów germinalnych występujących śródczaszkowo, z wyjątkiem:
Haemangioblastoma:
Chory po urazie kręgosłupa, wymagający zaopatrzenia neuroortopedycznego z wyraźnym deficytem neurologicznym, ale niewymagający pomocy innych osób to pacjent wg skali McCormika w stopniu:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazań do operacji krwiaka nadtwardówkowego:
Wśród guzów wewnątrztwardówkowych, zewnątrzrdzeniowe stanowią u dorosłych około:
Do guzów wewnątrzrdzeniowych kanału kręgowego nie należą:
Pierwszym autorem, który powiązał bezpośredni przebieg naczynia i nerwu z wystąpieniem neuralgii trójdzielnej był:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyściółczaków śródczaszkowych:
W diagnostyce zespołu cieśni nadgarstka przydatne są następujące testy i objawy:
Wzrost temperatury ciała przyśpiesza metabolizm tlenowy tkanki nerwowej mózgu wprost proporcjonalnie do wzrostu temperatury. Uwzględnienie tego faktu ma duże znaczenie dla prawidłowego postępowania leczniczego u chorych po ciężkich urazach czaszkowo-mózgowych. Zgodnie z wynikami aktualnych badań wzrost temperatury ciała o 1°C (jeden stopień Celsjusza) powoduje wzrost zapotrzebowania mózgu na tlen o:
Wobec jakich struktur anatomicznych podstawy czaszki istotnych dla leczenia operacyjnego ocenia się położenie tętniaków rozwidlenia tętnicy podstawnej?
Spośród wymienionych poniżej wskaż struktury kostne wchodzące w obręb punktu antropometrycznego pterion:
1) kość czołowa;
2) skrzydło większe kości klinowej;
3) kość jarzmowa;
4) kość ciemieniowa;
5) łuska kości skroniowej;
6) skrzydło mniejsze kości klinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące lokalizacji punktu Sylwiusza, w badaniu tomografii komputerowej głowy:
W jakim odsetku przypadków stwierdza się aplazję lub hipoplazję segmentu 1. tętnicy mózgowej przedniej?
U pacjentów z torbielą opony pajęczej może dojść do gwałtownego pogorszenia stanu neurologicznego. Wskaż czym najczęściej taki stan jest wywołany:
Jednym z kryteriów radiologicznych rozpoznania malformacji Chiari typu I jest przemieszczenie migdałków móżdżku poniżej poziomu otworu potylicznego wielkiego. Wskaż diagnostyczną wartość przemieszczenia:
Które z niżej wymienionych zaburzeń genetycznych predysponują do rozwoju nerwiaka nerwu przedsionkowego?
Jaki są zalecane dostępy operacyjne do guzów okolicy tylnej części komory III rozrastających się ku tyłowi i górze od żyły wielkiej mózgu Galena?
Niektóre badania epidemiologiczne sugerują, że wśród kryteriów kwalifikacji do leczenia operacyjnego przypadkowo wykrytych tętniaków naczyń mózgowych powinno się uwzględniać spodziewaną długość życia pacjenta. Który z niżej wymienionych czasów przeżycia jest zwykle wymieniany?
Najistotniejszym biochemicznym wykładnikiem przecięcia włókien nerwowych w centralnym układzie nerwowym uniemożliwiającym ich funkcjonalną regenerację jest:
Które z niżej wymienionych czynników warunkują w sposób zasadniczy możliwość radykalnego usunięcia guza wewnątrzrdzeniowego?
Najbardziej charakterystyczne cechy zespołu Sturge-Webera to:
W operacji guzów oczodołu położonych w pośrodkowym kwadrancie oczodołu i szczycie oczodołu zalecany jest dostęp operacyjny:
U chorego przyjmującego leki immunosupresyjne po przeszczepie nerki rozpoznany został w TK głowy guz mózgu wielkości 2 x 2 cm w lewej okolicy czołowo-ciemieniowej. Przyczyną diagnostyki był napad padaczkowy. W chwili rozpoznania stan neurologiczny był prawidłowy. Jaki plan dalszego postępowania diagnostyczno-leczniczego należy zaproponować?
Uszereguj poniższe pierwotne wysokozróżnicowane nowotwory mózgowia w kolejności od najlepszej do najgorszej prognozy długości przeżycia:
1) skąpodrzewiak (oligodendroglioma);
2) skąpodrzewiakogwiaździak (oligoastrocytoma, tzw. mixed tumor);
3) gwiaździak (astrocytoma).
Prawidłowa odpowiedź to:
55-letni pacjent zgłosił się do lekarza pierwszego kontaktu z powodu występujących od około trzech lat zaburzeń równowagi, okresowych niespecyficznych dolegliwości bólowych głowy oraz zwiększających się z upływem czasu dolegliwości bólowych o typie trigeminalgii. W badaniu neurologicznym stwierdzono objawy zespołu móżdżkowego o niewielkim nasileniu, w tym chwiejną próbę Romberga i dysmetrię kończyn. Dodatkowo prawostronne osłabienie siły mięśniowej kończyn z jednoczesnym wzmożeniem odruchów głębokich. W badaniu orientacyjnym słuch wydawał się być obustronnie prawidłowy. Osłabienie czucia powierzchownego prawej połowy twarzy o większym nasileniu w środkowej i dolnej jej części. Bez zaburzeń funkcjonowania innych nerwów czaszkowych. W wykonanym badaniu MRI głowy uwidoczniono w obrębie prawego kąta mostowo-móżdżkowego guz o średnicy 3,5 cm jednorodnie wzmacniający się po podaniu kontrastu, uciskający struktury pnia mózgu. W badaniu audiometrycznym nie stwierdzono zaburzeń słuchu. Biorąc pod uwagę częstość występowania w populacji oraz obraz kliniczny najbardziej prawdopodobnym nowotworem jest:
Typową cechą pozagałkowego guza oczodołu jest:
Połącz rodzaj złośliwego guza glejowego mózgu z charakterystyką molekularną i kliniczną:
1) pierwotny glejak wielopostaciowy (ang. primary glioblastoma);
2) wtórny glejak wielopostaciowy (ang. secondary glioblastoma);
3) skąpodrzewiak anaplastyczny (ang. anaplastic oligodendroglioma).
a) częstszy u starszych pacjentów (średnia wieku 55 lat);
b) rzadszy u starszych pacjentów (średnia wieku 40 lat);
c) częsta (40%) amplifikacja i nadekspresja (60%) genu dla EGFR;
d) częste mutacje w obrębie długiego ramienia chromosomu 19;
e) częste mutacje w obrębie krótkiego ramienia chromosomu 1 (związane z lepszym rokowaniem).
Prawidłowa odpowiedź to:
65% gruczolaków przysadki wykazuje patologiczną czynność hormonalną. Wymień rodzaj nowotworów zgodnie z częstością występowania czynnych hormonalnie gruczolaków przysadki mózgowej (od najczęstszych do najrzadszych):
1) gruczolak wydzielający hormon wzrostu (GH-oma);
2) gruczolak wydzielający hormon adrenokortykotropowy (ACTH-oma);
3) gruczolak wydzielający prolaktynę (PRL-oma);
4) gruczolak wydzielający hormon tyreotropowy (TSH-oma).
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół objawów charakterystyczny dla tego pierwotnego nowotworu wewnątrzczaszkowego poza możliwymi objawami nadciśnienia śródczaszkowego obejmuje artropatię, obwodową neuropatię czuciowo-ruchową, zaburzenia sercowo-naczyniowe takie jak np. kardiomiopatia przerostowa, zaburzenia oddechowe m.in. osłabienie mięśni gardła i krtani oraz zespół bezdechu sennego, dwukrotnie w stosunku do populacyjnego zwiększone ryzyko zachorowań na raka jelita grubego oraz u ok. 25% pacjentów nietolerancję glukozy. Dodatkowo nowotwór ten w rzadkich przypadkach może być częścią zespołów genetycznych takich jak np. MEN1, McCune-Albright, czy kompleks Carney’a. Nowotworem tym jest:
35-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu dolegliwości bólowych głowy okolicy czołowej oraz ogólnego osłabienia organizmu. Z wywiadu z żoną dodatkowo wynika, iż pacjent od kilku miesięcy cierpi na labilność emocji oraz częste epizody obniżonego nastroju. W badaniu klinicznym stwierdzono znacznego stopnia otyłość, nadciśnienie tętnicze, hiperpigmentację skóry i błon śluzowych oraz osłabienie ostrości wzroku. Na podstawie badania MRI głowy, a następnie MRI przysadki wysunięto podejrzenie kulistego, homogennego guza o średnicy 8 mm w obrębie przysadki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wydaje się być:
Najczęstszymi objawami tych patologii są krwawienie wewnątrzczaszkowe, napady padaczkowe, okresowe zaburzenia perfuzji otaczającej tkanki nerwowej, rzadko migrenowe bóle głowy. Opisywana patologia występuje u około 15-20% pacjentów leczonych z powodu zespołu Osler-Weber-Rendu. Opis dotyczy:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące malformacje tętniczo-żylne (AVM) i współistniejące tętniaki naczyń mózgowych:
1) 20% pacjentów z AVM ma współistniejące tętniaki;
2) tętniak lokalizuje się najczęściej na tętnicy odprowadzającej AVM;
3) jeśli w badaniu angiograficznym po krwotoku stwierdza się tętniak oraz AVM i nie ma zgodności co do miejsca krwotoku, najbardziej prawdopodobne jest krwawienie z tętniaka;
4) 30% tętniaków współistniejących z AVM ulega regresji po wyleczeniu AVM;
5) w przypadku współistnienia tętniaka i AVM oraz planowanego zaopatrzenia operacyjnego obu patologii w trakcie jednej procedury, pierwszy zaopatruje się tętniak, jeśli był on źródłem krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do czynników ryzyka krwotoku podpajęczynówkowego zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
W opisywanym zespole wad genetycznych poza kraniosynostozą złożoną (najczęściej dwuwieńcową z jednoczesną agenezją szwu strzałkowego i przedwczesnym zarośnięciem szwów masywu czołowo-klinowego), hipoplazją środkowego piętra twarzy, wytrzeszczem i hiperteloryzmem patognomoniczna jest syndaktylia 2, 3 i 4 palców. U około 40% może występować wodogłowie związane z nieprawidłowym odpływem żylnym ze względu na nieprawidłowe wykształcenie się zarówno zatok żylnych jak i struktur sklepienia i podstawy czaszki. Opis ten dotyczy najprawdopodobniej:
Mięsień zębaty przedni unerwiony jest poprzez nerw powstający z następujących korzeni rdzeniowych:
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące pęczka tylnego splotu barkowego:
1) daje początek nerwowi pachowemu;
2) daje początek nerwowi promieniowemu;
3) bierze udział w unerwieniu mięśnia najszerszego grzbietu;
4) otrzymuje włókna nerwowe z pnia górnego środkowego i dolnego;
5) jego uszkodzenie powoduje między innymi niedowład mięśnia naramiennego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jaki nacisk/ciśnienie (wyrażone w mmHg) na nerw pośrodkowy panujące wewnątrz kanału nadgarstka powoduje zaburzenia transportu aksonalnego?
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące nerwu łokciowego:
Dla uszkodzenia górnej części splotu barkowego charakterystycznymi objawami nie są:
1) niedowład w zakresie mięśnia naramiennego i dwugłowego ramienia;
2) osłabienie wyprostu nadgarstka;
3) osłabienie siły drobnych mięśni ręki;
4) brak osłabienia siły drobnych mięśni ręki;
5) objaw Hornera.
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjenta po krwotoku podpajęczynówkowym stosowanie blokerów kanału wapniowego ma wpływ na wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące skurczu naczyniowego po krwotoku podpajęczynówkowym:
Malformacja tętniczo-żylna położona w zakresie zakrętu przedśrodkowego średnicy 3 cm, krew drenowana z malformacji poprzez układ żył powierzchownych mózgu. Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące malformacji:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nerwiaka osłonkowego:
1) jest to najczęstsza zmiana w obrębie kąta mostowo-móżdżkowego;
2) stanowi drugi pod względem częstości występowania wewnątrzczaszkowy pozaosiowy nowotwór u dorosłych;
3) w badaniu TK głowy z kontrastem nie ulega wzmocnieniu;
4) jest guzem dobrze unaczynionym;
5) większość nerwiaków wewnątrzczaszkowych wywodzi się z nerwu VII.
Prawidłowa odpowiedź to:
Chory po urazie kręgosłupa szyjnego. Chory przytomny w pełnym kontakcie logicznym bez niedowładów kończynowych czy zaburzeń czucia. W wykonanych badaniach dodatkowych uwidoczniono złamanie typu kompresyjnego trzonu C4, z towarzyszącym poszerzeniem przestrzeni między wyrostkami kolczystymi, oraz podwyższonym sygnałem w sekwencji T2 w obrębie więzadeł. Jak ocenisz pacjenta w skali SLIC oraz czy istnieją wskazania do leczenia operacyjnego?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyściółczaków:
Chory przyjęty do oddziału neurochirurgii z powodu samoistnego krwotoku podpajęczynówkowego. Przy przyjęciu chory przytomny, podsypiający, otwierający oczy na bodziec bólowy, w kontakcie słownym logicznym. Bóle głowy, sztywność karku. Chory z niedowładem lewego nerwu okoruchowego, bez niedowładów kończynowych. Stan chorego należy ocenić na:
Chłoniak mózgu może współistnieć z infekcjami, z których najczęstsza to:
Czynnikami ryzyka wystąpienia samoistnego krwawienia śródmózgowego są wszystkie niżej wymienione czynniki, z wyjątkiem:
Kiedy należy operować oponiak?
Zapobieganie bliznowaceniu po operacji dyskopatii lędźwiowej:
Jak należy wykonać przecięcie spoidła wielkiego w dostępie do komory bocznej lub komory trzeciej?
Kwalifikując do operacji z wybudzeniem należy kierować się:
Uszkodzenie dużych naczyń w czasie operacji dyskopatii lędźwiowej:
Wskaż cechę charakterystyczną dla ekstraforaminalnej dyskopatii lędźwiowej:
Wskaż stwierdzenie prawdziwe:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnośnie przerzutów drobnokomórkowego raka płuca:
W leczeniu złośliwego udaru w obszarze unaczynionym przez tętnicę środkową mózgu należy stosować:
W patomechanizmie rozwoju przewlekłego krwiaka podtwardówkowego dużą rolę odgrywa: