Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

94.

Zgłasza się 47-letnia pacjentka z wyciętą zmianą barwnikową położoną w dystalnej części powierzchni przedniej ramienia lewego. W wyniku histopatologicznym czerniak skóry, Clark III, Breslow 1,5 mm, typ SSM, bez owrzodzenia, indeks mitotyczny - 1 mitoza/mm², mierny naciek limfocytarny u podstawy, marginesy boczne 2 mm, od podstawy 3 mm. Bez cech wznowy w miejscu wycięcia, bez cech rozsiewu choroby. Jakie postępowanie należy zastosować w oddziale chirurgii onkologicznej?

• A. dociąć bliznę i skierować chorą na chemioterapię vemurafenibem lub dakarbazyną.
• B. podać radioizotop, wykonać limfoscyntygrafię, a następnie poszerzyć wycięcie i wykonać biopsję węzławartowniczego metodą koloidowo-barwnikową obu dołów pachowych i okolic pachwinowych.
• C. poszerzyć wycięcie i zakwalifikować chorą do terapii interferonem lub ipilimumabem.
• D. poszerzyć wycięcie i zakwalifikować chorą do izolowanej perfuzji kończynowej.
• E. podać radioizotop, wykonać limfoscyntygrafię, a następnie poszerzyć wycięcie i wykonać biopsję węzławartowniczego regionalnego spływu chłonnego metodą koloidowo-barwnikową.