Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Choroby zakaźne / 2014 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2014 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Zakażenia wirusowePodstawy chorób zakaźnychZakażenia bakteryjneZakażenia narządowe i układoweZakażenia w grupach szczególnego ryzykaStany nagłe i objawyZakażenia pierwotniakowe i pasożytniczeZakażenia grzybiczeChoroby prionowe

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

56-letni chory zakażony HIV i HBV 3 miesiące temu rozpoczął leczenie antyretrowirusowe (ART) zestawem: tenofowir (TDF)+ lamiwudyna (3TC) + atazanawir (ATZ)/rytonawir (r). Uzyskano wynik lekooporności HIV (pobranie przed rozpoczęciem ART), zgodnie z którym nie stwierdzono mutacji warunkujących oporność na którykolwiek z leków antyretrowirusowych. W tabeli poniżej zestawiono wyniki badań dodatkowych przed rozpoczęciem ART [0] i po 3 miesiącach [po 3M] tego leczenia:

A1, a następnie 2 i 4.
Btylko 4.
C2,4.
Dtylko 3.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Rozpoznanie wertykalnego zakażenia HCV stawia się na podstawie:

Aobecności p/ciał anty-HCV w surowicy noworodka w pierwszych dniach życia.
Bwykrycia wiremii HCV u niemowlęcia w I roku życia.
Cobecności replikacji HCV u matki i przeciwciał anty-HCV u dziecka.
Dobecności przeciwciał anty-HCV oraz podwyższonej aktywności AlAT u dziecka matki zakażonej HCV.
Edwukrotnego wykrycia replikacji HCV metodą PCR lub utrzymywania się p/ciał anty-HCV przez ponad 18 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Potwierdzeniem zarażenia wrodzonego Toxoplasma gondii są:
1) obecność swoistych IgM/IgA;
2) obecność swoistych IgG;
3) obecność DNA T. gondii w płynie owodniowym;
4) izolacja pierwotniaka z łożyska;
5) objawy kliniczne w okresie niemowlęcym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D1,2,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Do Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 5-letnią dziewczynką, której 2 dni wcześniej usunięto kleszcza z okolicy łydki. W miejscu usunięcia pojawił się rumień o średnicy około 4 cm z przejaśnieniem w części centralnej, rozszerzający się na okolicę kolana. Dziewczynka w poprzednim roku otrzymała szczepionkę p/kleszczowemu zapaleniu mózgu. Prawidłowe postępowanie u dziecka to:

Apodanie surowicy p/kleszczowemu zapaleniu mózgu.
Bleczenie boreliozy.
Cprofilaktyka boreliozy.
Ddziecko nie wymaga żadnych działań medycznych.
Epodanie dawki przypominającej szczepionki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

W profilaktyce wertykalnego zakażenia HBV u noworodka należy zastosować:

Azydowudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 4 tygodnie.
Blamiwudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 6 tygodni.
Cszczepionkę p wzw B i HBIG w I dobie życia, kontynuację szczepienia p/wzw B oraz ocenę odporności poszczepiennej.
Dzakaz karmienia piersią.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

16-letni chłopiec zgłosił się do Izby Przyjęć szpitala z powodu uczucia osłabienia i zażółcenia powłok skórnych. W przeprowadzonych badaniach laboratoryjnych wykryto podwyższoną aktywność AlAT (4300 U/L), stężenie bilirubiny (9,4 mg%), obniżone wartości wskaźnika protrombinowego (53%) i obecne wykładniki serologiczne zakażenia HBV (HBsAg, anty-HBe, anty-HBc IgG). W kolejnych dniach hospitalizacji, pomimo leczenia objawowego, obserwowano pogorszenie stanu ogólnego, odwracanie rytmu dobowego, fetor hepaticus, śpiączkę; w badaniach laboratoryjnych narastanie stężenia bilirubiny, obniżenie aktywności AlAT oraz wartości wskaźnika protrombinowego, zaburzenia gospodarki elektrolitowej i węglowodanowej. Rozpoznano hepatitis fulminans B. Prawidłowe postępowanie to:

Aprzekazanie do ośrodka transplantologicznego celem przeszczepienia wątroby.
Bdalsze leczenie objawowe.
Czastosowanie leków p/HBV.
Dhemodializa.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

5-letnie dziecko leczone ambulatoryjnie od 5 dni z powodu biegunki z krwią, skierowano do szpitala z powodu zażółcenia powłok skórnych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: stężenie hemoglobiny 9,3 g/dL, liczbę płytek krwi 60x10³/mL, retikulocytów 27 ‰, stężenie bilirubiny 7,5 mg/dL, z przewagą bilirubiny pośredniej (5,3 mg/dL), aktywność AlAT 32 U/L, AspAT 27 U/L, stężenie mocznika 82 g/dL. Rozpoznanie wstępne to:

Awzw A.
Bzespół Gilberta.
Czapalenie wątroby w przebiegu infekcji rotawirusowej.
Dzespół hemolityczno-mocznicowy.
Echolestaza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

37-letni chory został przeniesiony z oddziału dermatologicznego z powodu rozpoznania zakażenia HIV. Pierwotną przyczyną przyjęcia do szpitala dermatologicznego były zmiany skórne o charakterze z zagłębieniem w środku, stany gorączkowe, znaczne osłabienie. Dolegliwości wystąpiły ok. miesiąc przed hospitalizacją. Ponadto 2 tygodnie przed hospitalizacją pojawiły się uporczywe bóle głowy, a w dniu przyjęcia do oddziału zakaźnego chory wymiotował. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu poza zmianami skórnymi stwierdzano: wyniszczenie, niewielką duszność wysiłkową oraz powiększenie śledziony; nie stwierdzano nieprawidłowości w badaniu neurologicznym. W badaniach dodatkowych: HIV RNA 300 000 kopii/mL, CD4 = 54 kom/mm³; badanie radiologiczne klatki piersiowej - rozsiane zmiany śródmiąższowe; rezonans magnetyczny OUN - rozsiane zmiany o typie pseudotorbieli, hiperintensywne w obrazach T2 zależnych, niepowodujące efektu masy, nieulegające wzmocnieniu po podaniu kontrastu; badanie o płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) - ciśnienie otwarcia = 78 mm H₂O, stężenie glukozy 1,0 mmol/L (w surowicy krwi 5,0 mmol/L), cytoza 56 kom/mm³, limfocyty 98%. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) powyższe zmiany najprawdopodobniej odpowiadają uogólnionej chorobie cytomegalowirusowej;
2) powyższe zmiany najprawdopodobniej odpowiadają uogólnionej kryptokokozie;
3) powyższe zmiany najprawdopodobniej odpowiadają chłoniakowi OUN;
4) po ustaleniu rozpoznania etologicznego, poza leczeniem przyczynowym, należy jak najszybciej włączyć leczenie antyretrowirusowe;
5) wykonanie nakłucia lędźwiowego było błędem;
6) należy rozważyć powtarzanie punkcji lędźwiowych jako elementu terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B3,4.
C1,4,5.
D2,6.
E2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Spośród podanych poniżej stwierdzeń dotyczących kiły u osób zakażonych HIV wskaż prawdziwe:
1) odczyn biernej hemaglutynacji krętków (TPHA) pozwala na rozpoznanie kiły w 2-3 dni od zakażenia;
2) u chorych z liczbą limfocytów CD4 <350 kom/mm³ i odczynem VDRL dodatnim w mianie >1/32 zaleca się wykonanie badania płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) nawet przy braku nieprawidłowości w badaniu neurologicznym;
3) ujemny wynik oznaczenia VDRL w PMR pozwala na wykluczenie kiły ośrodkowego układu nerwowego (OUN);
4) ujemny wynik oznaczenia FTA-ABS w PMR pozwala na wykluczenie kiły ośrodkowego układu nerwowego (OUN).
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,2,4.
C2,3,4.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

54-letnia chora z koinfekcją HIV-HBV, uzależniona od opioidów, od 7 lat w abstynencji, od 3 lat skutecznie leczona antyretrowirusowo (ARV) zestawem tenofowir (TDF) + emtrycytabina (FTC)+ darunawir(DRV)/rytonawir(r): HIV RNA niewykrywalne, CD4 = 300 kom/mm³ (nadir CD4=34 kom/mm³) i z pełną kontrolą zakażenia HBV; HBsAg+; HBeAg/-/, HBeAb/-/, HBV DNA niewykrywalne. Została przyjęta do szpitala z powodu dekompensacji funkcji wątroby pod postacią wodobrzusza z towarzyszącą dusznością, żółtaczki (bilirubina 66 mmol/l) i epizodu fusowatych wymiotów w dniu poprzedzającym hospitalizację. Stwierdzono podwyższenie INR do 1,9 i obniżenie stężenia albumin w surowicy do 2,5 g/dl. Wykonano paracentezę i upuszczono 6 l płynu puchlinowego, w którym stężenie białka wynosiło 0,54 g/dl i w którym stwierdzono 150 leukocytów w mm³ oraz nie stwierdzono obecności komórek nowotworowych. Fusowate wymioty nie powtórzyły się w czasie 7-dniowej obserwacji, w badaniu gastroskopowym nie stwierdzono żylaków przełyku, obecne były cechy gastropatii wrotnej. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) chorą należy kwalifikować do przeszczepienia wątroby (LTx);
2) z powodu spontanicznego zapalenia otrzewnej chora nie może być kwalifikowana do LTx;
3) do długoterminowej terapii należy dołączyć norfloksacynę;
4) ze względu na stopień zaawansowania choroby wątroby należy zamienić TDF na abakawir, a w celu zapewnienia kontroli zakażenia HBV dołączyć entekawir;
5) należy rozważyć zamianę DRV/r na lopinawir/r.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C2,3,5.
D1,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

21-letni mężczyzna z CD4= 23 kom/mm³ i HIV RNA = 1,78x10⁷ kopii/ml zakończył leczenie ostrej fazy pneumocystozowego zapalenia płuc (PCP). Ze względu na cechy niewydolności oddechowej, w terapii stosowano kortykosteroidy - w 21 dniu terapii dawka wynosiła 20 mg prednizonu. Uzyskano całkowite ustąpienie objawów i normalizację obrazu w tomografii komputerowej klatki piersiowej. W drugim tygodniu leczenia PCP, rozpoczęto również leczenie antyretrowirusowe (ARV) zestawem tenofowir (TDF) + lamiwudyna (3TC) + efawirenz (EFV). Dalsze postępowanie powinno polegać na:
1) ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia zespołu rekonstrukcji immunologicznej - kontynuacji steroidoterapii do czasu uzyskania supresji replikacji HIV (niewykrywalne HIV RNA w surowicy krwi);
2) zastosowaniu terapii podtrzymującej (profilaktyki wtórnej) PCP do czasu uzyskania pierwszego wyniku potwierdzającego supresję replikacji HIV (niewykrywalne HIV RNA w surowicy krwi);
3) stosowaniu terapii podtrzymującej (profilaktyki wtórnej) PCP do czasu uzyskania wzrostu liczby limfocytów CD4 powyżej 200 kom/mm³ i utrzymywania się takich wartości przez co najmniej 3 miesiące;
4) wobec całkowitego ustąpienia objawów i uzyskania normalizacji obrazu radiologicznego brak jest wskazań do stosowania leczenia podtrzymującego (profilaktyki wtórnej) PCP;
5) ze względu na potencjalne sumowanie się nefrotoksyczności TDF i kotrimoksazolu w profilaktyce wtórnej PCP należy zastosować pentamidynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B3,5.
Ctylko 3.
Dtylko 2.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

55-letni chory, z zakażeniem HIV rozpoznanym w trakcie diagnostyki hematologicznej, w czasie której rozpoznano rozlanego chłoniaka z dużych limfocytów B (DLBCL) CD20 (+). Oznaczono liczbę limfocytów CD4 =54 i CD8= 940 kom/µL oraz HIV RNA - 760 862 kopii/mL. Spośród podanych niżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) należy bezzwłocznie rozpocząć chemioterapię, najlepiej z uwzględnieniem rytuksymabu;
2) należy bezzwłocznie rozpocząć cART, np. zestawem zawierającym tenofowir, emtrycytabinę i raltegrawir;
3) rozpoczęcie leczenia cART należy odroczyć do czasu zakończenia chemioterapii;
4) rozpoczęcie chemioterapii należy odroczyć do czasu uzyskania wzrostu liczby limfocytów CD4+ > 100 kom/µL;
5) ze względu na mielotoksyczność należy zrezygnować z profilaktyki pierwotnej PCP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C1,2.
D1,2,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

43-letni pacjent ze świeżo wykrytym zakażeniem HIV został przyjęty do oddziału z powodu osłabienia, stanów podgorączkowych i bólów głowy. Przy przyjęciu stan pacjenta dobry, nie stwierdzono nieprawidłowości w badaniu neurologicznym. W badaniu rezonansu magnetycznego (MR) mózgu Uwidoczniono obecność kilku zmian ogniskowych w obrębie mózgowia - największa w strukturach głębokich po stronie prawej otoczona rozległą strefą obrzęku uciskającego róg czołowy i trzon prawej komory bocznej. Sierp przemieszczony o około 3 mm na stronę lewą. Ponadto pozostałe - w górnej cz. okolicy ciemieniowej lewej, w okolicy skroniowej prawej, oraz w okolicy rogu potylicznego lewej komory bocznej. Po kontraście wyraźnie od obwodu wzmocniła się zmiana w strukturach głębokich, pozostałe słabo się wzmocniły. Włączono leczenie przeciwobrzękowe (dexaven, 20% mannitol) oraz pyrymetaminę 75 mg/dobę + sulfadiazynę 4000 mg/dobę + kwas folinowy 15 mg/dobę. Oznaczono liczbę limfocytów CD4 = 40 i CD8= 926 kom/mm³, HIV RNA w surowicy 750.000 kopii/ml. W 12 dobie terapii dołączono leczenie antyretrowirusowe (ARV) wg schematu: abakawir + lamiwudyna+ lopinawir/rytonawir. Po 4 tyg. wykonano kontrolne badanie MR … widoczna jest częściowa regresja zmian o charakterze ropni mózgu. Największe ognisko - w strukturach głębokich prawej półkuli wyraźnie zmniejszyło się i obecnie nie jest otoczone strefą obrzęku, ani nie powoduje efektu masy. Pozostałe dwa ogniska - w okolicy ciemieniowej i potylicznej lewej półkuli zmniejszyły się. W 8 tyg. od rozpoczęcia leczenia ARV chory był w dobrym stanie klinicznym, wiremia HIV była niewykrywalna, zaś liczba limfocytów CD4 wzrosła do 111 kom/mm³. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) na podstawie przedstawionych danych nie można rozstrzygnąć o etiologii zmian w OUN;
2) możliwe jest, że opisywane zmiany odpowiadały wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML) i uległy regresji pod wpływem leczenia ARV;
3) pacjent wymaga stosowania profilaktyki PCP - kotrimoksazol 960 1x dziennie;
4) można zakończyć leczenie zmian w OUN (na etapie opisywanym w 8 tyg. od rozpoczęcia leczenia ARV);
5) ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu rekonstrukcji immunologicznej wskazane jest kontynuowanie leczenia dexavenem do momentu ostatecznego zakończenia terapii zmian w OUN.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C3,5.
Dtylko 4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

39-letnia chora z zakażeniem HIV rozpoznanym w 1989 roku, skutecznie leczona antyretrowirusowo (ARV): abakawir+lamiwudyna+efawirenz; HIV RNA < 50 kopii/ml od ponad 6 miesięcy, CD4 154 kom/mm³, CD8 490 kom/mm³,zakażona HCV, z uzależnieniem mieszanym, na substytucji metadonem 130 mg/dobę, od ponad 11 miesięcy leczona p-prątkowo z powodu gruźlicy wielonarządowej została przyjęta do oddziału z powodu gorączki do 38 st. C trwającej od 3 dni z towarzyszącym kaszlem oraz nadżerki śluzówek jamy ustnej, gdzieniegdzie pokryte białym nalotem. Na podstawie wywiadów, badania przedmiotowego i wyników badań dodatkowych rozpoznano zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli oraz kandydozę jamy ustnej - włączono leczenie doksycykliną (7 dni) i flukonazolem (10 dni) uzyskując ustąpienie gorączki i poprawę stanu chorej. Ze względu na okresowe wymioty, które chora wiąże z przyjmowaniem leków p-prątkowych, wobec zakończonych 11 miesięcy terapii odstawiono rifamazid jednocześnie zmniejszając dawkę efawirenzu do 600 mg/d oraz metadonu do 100 mg/dobę. W dniu wypisu chora otrzymała kolejną dawkę pentamidyny w nebulizacji jako profilaktykę pierwotną PCP. Spośród opisanych powyżej działań odnoszących się do opisanego przypadku nieuzasadnione były:
1) zakończenie terapii p-prątkowej przed upływem 18 miesięcy;
2) zakończenie terapii flukonazolem po 10 dniach;
3) redukcja dawki efawirenzu;
4) redukcja dawki metadonu;
5) podanie pentamidyny u chorej skutecznie leczonej ARV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,4.
C2,3,4.
D1,2,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Spośród podanych poniżej stwierdzeń dotyczących działań niepożądanych leków antyretrowirusowych (ARV) wskaż prawdziwe:
1) wyłączenie ze stosowania stawudyny (d4T) i didanozyny (ddI) wyeliminowało ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej spowodowanej zahamowaniem aktywności mitochondrialnej γ-polimerazy DNA;
2) u pojedynczego pacjenta zaburzenia rozmieszczenia tkanki tłuszczowej przybierają postać albo lipoatrofii albo lipoakumulacji;
3) hepatotoksyczność newirapiny (NVP) związana jest z toksycznością mitochondrialną;
4) niestwierdzenie obecności allela HLA B*5701 jest równoznaczne z brakiem ryzyka wystąpienia reakcji nadwrażliwości na abakawir.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C2,3.
Dtylko 3.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do leków antyretrowirusowych (ARV) wskaż prawdziwe:
1) analogi nukleozydowe uniemożliwiają elongację HIV RNA;
2) nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy poprzez kompetycyjne wbudowanie w prowirusowe DNA uniemożliwiają powstawanie mostków stabilizujących podwójną nić DNA;
3) inhibitory proteazy HIV uniemożliwiają translację polipeptydu kodowanego przez gen gag-pol;
4) w przypadku rozpoczynania leczenia antyretrowirusowego na etapie ostrej choroby retrowirusowej włączenie do zestawu terapeutycznego inhibitora integrazy ma istotne znaczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 4.
C2,4.
D3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

U matki noworodka w pierwszej dobie po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Postępowanie u noworodka obejmuje:

Aizolację, zakaz karmienia piersią.
Bizolację, szczepienie p/VZV.
Cizolację, podanie VZIG i acyklowiru.
Dizolację, podanie acyklowiru i szczepionki p/VZV.
Eizolację, podanie VZIG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Czynnikiem etiologicznym biegunki podróżnych mogą być następujące patogeny, z wyjątkiem:

AE. coli.
BSalmonella enteritidis.
CCyclospora cayetanensis.
DEnterobacter sakazaki.
ETrichinella spiralis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Cechą różnicującą zapalenie węzłów chłonnych krezkowych w przebiegu Yersiniozy z zapaleniem wyrostka robaczkowego jest:
1) brak objawów otrzewnowych w jersiniozie;
2) występowanie objawów otrzewnowych w jersiniozie;
3) występowanie leukocytozy z przesunięciem w lewo w przebiegu jersiniozy;
4) prawidłowa liczba leukocytów w jersiniozie;
5) występowanie leukocytozy z przesunięciem w prawo w jersiniozie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,3.
C2,4.
D1,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Obfita, wodnista biegunka bez bolesnych skurczów jelit i gorączki jest charakterystyczna dla:

Agiardiozy.
Bduru brzusznego.
Ccholery.
Dcampylobakteriozy.
Esalmonellozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące zapalenia jelit wywołanego S. enteritidis:

Awśród ludzi stale zdarzają się zdrowi nosiciele.
Bjest to choroba bakteryjna, spotykana na całym świecie.
Cciężkość choroby zależy od liczby spożytych bakterii.
Ddo zachorowania dochodzi często po spożyciu mięsa drobiowego.
Echoroba cechuje się dużą śmiertelnością.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Choroba Masshoffa to zapalenie:

Amigdałków w przebiegu anginy.
Bwęzłów chłonnych krezkowych z objawami klinicznymi sugerującymi ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
Cpłuc w przebiegu posocznicy salmonellozowej.
Dwsierdzia w przebiegu wstrząsu septycznego.
Estawów w przebiegu jersiniozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż poprawne stwierdzenia dotyczące leczenia salmonelloz:
1) w postaci żołądkowo-jelitowej nie stosuje się leczenia antybiotykami;
2) stosowanie antybiotyków jest konieczne w każdym przypadku potwierdzenia zakażenia Salmonella;
3) stosowanie antybiotyków jest uzasadnione w przypadkach, w których dochodzi do przełamania bariery jelitowej przez drobnoustroje oraz w postaciach o szczególnie ciężkim przebiegu;
4) stosowanie antybiotyków jest konieczne u osób z kontaktu z osoba chorą;
5) stosowanie antybiotyków jest konieczne u osób pracujących z małymi dziećmi i żywnością.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,4.
D1,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Posocznica salmonellozowa z dodatnimi posiewami krwi, ale bez biegunki najczęściej powodowana jest przez:
1) Salmonella enteritidis;
2) Salmonella cholerasius;
3) Salmonella dublin;
4) Salmonella typhimurium;
5) Salmonella chester.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2.
C2,3.
D2,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Lekiem pierwszego rzutu w zakażeniach wywołanych Salmonella typhi jest:

Aciprofloksacyna.
Bnorfloksacyna.
Cbiofuroksym.
Drifaksymina.
Emetronidazol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące Listeria monocytogenes:
1) do zakażenia dochodzi jedynie drogą pokarmową;
2) wzrost bakterii jest możliwy w zakresie temperatur 4-10°C;
3) bakterie cechuje tropizm do ośrodkowego układu nerwowego i łożyska;
4) zakażenie drogą enteralną u osób immunokompetentnych wymaga zawsze leczenia ampicyliną lub trimetoprimem-sulfametoksazolem;
5) w czasie epidemii eradykacja przewodu pokarmowego jest wskazana u każdej osoby spożywającej skażoną żywność.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B3,4,5.
C1,4,5.
D2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Do eradykacji kolonizacji przewodu pokarmowego u osób z grup ryzyka, które spożywały żywność skażoną Listeria monocytogenes w czasie zachorowań epidemicznych stosuje się:

Achloramfenikol.
Bampicylinę.
Cpenicylinę krystaliczną.
Ddoksycyklinę.
Eciprofloksacynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

80% zachorowań na biegunki wywołane Clostridium difficile dotyczy:

Apacjentów hospitalizowanych.
Bpacjentów > 65. roku życia.
Cmłodzieży.
Dosób po transplantacjach narządów.
Edzieci < 5. roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Do pozaszpitalnego CDAD (Clostiudium Difficile Associated Diseases) zalicza się chorych:

Aktórzy nie byli hospitalizowani w ciągu poprzednich 12 tyg. lub kiedy objawy wystąpiły w pierwszych 48 godz. hospitalizacji.
Bktórzy nie byli hospitalizowani w ciągu poprzednich 4 tyg. lub kiedy objawy wystąpiły w pierwszych 48 godz. hospitalizacji.
Cktórzy nie byli hospitalizowani w ciągu poprzednich 12 tyg. lub kiedy objawy wystąpiły w pierwszych 72 godz. hospitalizacji.
Dktórzy nie byli hospitalizowani w ciągu 4 tyg. lub kiedy objawy wystąpiły po 72 godz. od hospitalizacji.
Ektórzy nie byli hospitalizowani, a objawy wystąpiły po 72 godz. od hospitalizacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Kryptosporydioza, choroba biegunkowa ludzi z upośledzoną odpornością wywoływana jest przez:

Abakterie.
Bwirusy.
Cpasożyty.
Dgrzyby.
Eczynnik etiologiczny jest nieznany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Do postaci klinicznych pełzakowicy jelitowej nie należy:

Abezobjawowa kolonizacja.
Bpełzakowe zwężenia jelita.
Cczerwonka pełzakowa.
Dpełzakowe zapalenie płuc.
Epełzakowe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

W ciężkiej posocznicy odcewnikowej wywołanej przez Staphylococcus aureus w leczeniu należy stosować:

Awankomycynę w dawce kontrolowanej poziomem stężenia wankomycyny w surowicy lub linezolid.
Bwankomycynę w dawcę 2-3 g/dobę.
Cmeropenem.
Dgentamycynę.
Ecefalosporynę IV generacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym o następującym charakterze: płyn wodo-jasny klarowny, cytoza 270 komórek w 1 µl, w rozmazie neutrofile 60%, limfocyty 40%, stężenie białka 140 mg%, stężenie glukozy 45 mg% przy stężeniu w surowicy 90%, stężenie kwasu mlekowego 2,5 mmol/l. Który z wymienionych poniżej czynników etiologicznych jest najbardziej prawdopodobną przyczyną zapalenia OUN?

Agruźlicze zapalenie OUN.
Bzapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez enterowirusy.
Cgrzybicze zapalenie OUN.
Dwirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez HSV-2.
Eropne zapalenie OUN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

W gruźliczym zapaleniu OUN:
1) proces zapalny toczy się na sklepistości mózgu dlatego częściej występują porażenia nerwów czaszkowych;
2) częściej niż w innych zapaleniach OUN dochodzi do wodogłowia pozapalnego;
3) najczęściej występują porażenia nerwów czaszkowych: VI i VII;
4) dochodzi do porażeń połowiczych w następstwie zapalenia tętnicy środkowej i przedniej mózgu;
5) zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym mają charakter podobny do zmian obserwowanych w wirusowym zapaleniu OUN.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3.
C2,4.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Zapalenie OUN wywołane przez Streptococcus pneumoniae z MIC > 1 mg/l dla penicyliny oraz z MIC ≥ 2 mg/ml dla cefalosporyny powinno być leczone:

Awankomycyną.
Brifampicyną.
Cwankomycyną z rifampicyną.
Dpenicyliną krystaliczną.
Ecefotaksymem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

W zakażeniach grzybiczych OUN wywołanych przez Aspergillus fumigatus - lekiem z wyboru jest:

Aflukonazol.
Bworykonazol.
Camfoterycyna B.
Danidulafungina.
Eitraconazol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

W posocznicy grzybiczej z fungemią wywołanej przez Candida glabrata w leczeniu przyczynowym należy zastosować w pierwszej kolejności:

Aanidulafunginę.
Bamfoterycynę B.
Cworykonazol.
Dambizom.
Eflukonazol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Posocznica jest to zespół uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS), do którego dochodzi w wyniku zakażenia. Dla jego rozpoznania wymagane jest wystąpienie co najmniej dwóch lub więcej objawów zapalnych. Których z podanych niżej chorób nie można zaliczyć do posocznicy?

Azapalenie płuc z gorączką 38,6°Cz tachykardią z częstotliwością tętna 96/minz CRP 220 mg/l.
Bostre nieinfekcyjne zapalenie trzustki z gorączką 40°Cz CRP 650 mg/l, ze znamiennie podwyższonym PCTz tachykardią 25/min.
Czakażenie układu moczowego z gorączką 38,7°Cz CRP 138 mg/lz tachykardią 108/minz podwyższoną leukocytozą.
Dangina z gorączką 40°Cz leukocytozą 22 000z CRP 360 mg/l.
Eróża z gorączką 41°Cz leukocytozą 28 000z CRP 290 mg/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

W leczeniu ciężkiej postaci tężca wymagane jest:

Awczesna intubacja i/lub tracheostomia oraz wentylacja mechaniczna.
Bstosowanie leków zwiotczających i stosowanie analgosedacji.
Cprofilaktyka przeciwzakrzepowa i podanie dawki anatoksyny.
Dzastosowanie antytoksyny i chirurgiczne opracowanie rany z włączeniem metronidazolu.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

W tężcu nie występują:

Aszczękościsk i uśmiech sardoniczny.
Bzablokowanie płytki motorycznej przez tetanospazminę.
Cprężenia ze skróceniem czasu między kolejnymi napadami.
Dzaburzenia wegetatywne cechujące się skokami ciśnienia tętniczego i tętna.
Esztywność karku, niekiedy epistotonus.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż nieprawidłową informację:

Aczynnikiem ryzyka dla wystąpienia listeriozy OUN jest: przeszczep nerek, immunosupresja, glikokortykoterapia, choroby układowe, wiek ≥ 50 lat, alkoholizm.
Blekiem z wyboru w leczeniu listeriozy jest ampicylina.
Cantybiotykami skutecznymi są również meropenem, penicylina, kotrimoksazol.
Dcefalosporyny są zawsze nieskuteczne.
Ewszystkie powyższe informacje są nieprawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Ceftarolina jest nowym antybiotykiem z grupy cefalosporyn V generacji - w Polsce dostępna od czerwca 2013 roku i zarejestrowana do leczenia:

Aciężkich zakażeń uogólnionych wywołanych przez florę Gram ujemną.
Bbakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Cpowikłanych zakażeń skóry i tkanek miękkich przez gronkowce, szczepy MRSA oraz pozaszpitalnych zapaleń płuc.
Dgrzybiczych zapaleń przebiegających z fungemią.
Ezakażeń wywołanych przez beztlenowce.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rhomboencephalitis:
1) zapalenia mózgu wywołanego przez CMV;
2) oznacza zapalenie pnia mózgu wywołane przez Listeria monocytogenes;
3) często zapaleniu pnia mózgu towarzyszy zapalenie móżdżku ze względu na pochodzenie z tego samego listka zarodkowego;
4) może być wywołane przez wirusy;
5) często jest wynikiem grzybicy OUN.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

W leczeniu zakażeń wywołanych przez wrażliwe szczepy Enterococcus species, w pierwszej kolejności należy zastosować:

Aampicylinę + gentamycynę.
Bmeropenem + gentamycynę.
Cwankomycynę.
Dampicylinę.
Elinezolid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Kloksacylina jest:

Apółsyntetyczną penicyliną o szerokim spektrum działania.
Bcechuje się skutecznością w zakażeniach wywołanych przez Enterococcus species.
Cjest antybiotykiem z wyboru w leczeniu zakażeń gronkowcowych wywołanych przez szczepy oporne na metycylinę.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Efałszywe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

36-letni mężczyzna przyjęty do szpitala celem diagnostyki utrzymujących się od 2 tygodni stanów gorączkowych, bólów stawowych i kaszlu, bez poprawy po leczeniu ambulatoryjnym amoksycilliną z klawulanianem i klarytromycyną. Przed 6 tygodniami otrzymał anatoksynę p/tężcową z powodu rany ciętej kciuka. Podaje duszność i krwioplucie. W bad. przedmiotowym: bez obrzęków stawowych, bez wykwitów na skórze, bez sinicy, osłuchowo trzeszczenia u podstawy płuc. W bad. krwi: OB=126 mm po 1 godz., MCV=88 fl, Hb=9,6 mg/dl, Erytrocyty 3,5 mln/µl, Leukocytoza - 14 ,6 tys./µl w rozmazie 7% eozynofilów, płytki krwi - 186 tys./µl. Kreatynina - 1,9 mg/dl, przeciwciała p/jądrowe ANA w surowicy - wynik ujemny, p/ciała anty-GBM w surowicy - wynik dodatni, p/ciała c-ANCA i p-ANCA w surowicy - wyniki ujemne. W bad. ogólnym moczu - krwinkomocz, białkomocz. W CT klatki piersiowej - zmiany w płucach typu „ mlecznego szkła” i zagęszczeń pęcherzykowych. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?

Atoczeń rumieniowaty układowy z zajęciem płuc.
Bchoroba Churga-Strauss.
Cchoroba Goodpasture’a.
Dziarniniakowatość Wegenera.
Echoroba posurowicza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż choroby które mogą prowadzić do rozwoju marskości wątroby:
1) choroba Wilsona;
2) przewlekła prawokomorowa niewydolność serca;
3) hiperwitaminoza A;
4) choroba zarostowa żył wątrobowych;
5) niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH);
6) przewlekłe idiopatyczne zapalenie trzustki bez zakrzepicy w układzie żyły wrotnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,4,5.
D1,2,3,4,5.
E1,2,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia fibrynolitycznego w ostrym zespole wieńcowym z uniesieniem odcinka ST (STEMI) jest:

Audar niedokrwienny mózgu przebyty przed 9 m-cami.
Bwyrównana marskość wątroby.
Cprzebyte przed 2 m-cami krwawienie z wrzodu żołądka leczone zachowawczo.
Dkrwotoczny udar mózgu przebyty przed 2 laty.
Estan po nakłuciu lędźwiowym przed tygodniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

22-letnia kobieta w 10. tygodniu ciąży zgłosiła się do lekarza z powodu utrzymującego się od dwóch dni śluzowego kataru i bólu gardła, bez bólów brzucha i bez dolegliwości dyzurycznych. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: temp. 38,5 st. C, gardło zaczerwienione, migdałki podniebienne nieznacznie powiększone, bez nalotów. W badaniu morfologicznym krwi - bez nieprawidłowości. W bad. moczu bakteriomocz > 10⁶/ml. Jakie leczenie należy zastosować u tej pacjentki?

Aparacetamol + amoksycylinę z klawulanianem 2 x 625 mg przez 3-7 dni.
Bibuprofen + amoksycylinę 3x 500 mg przez 3-7 dni.
Cparacetamol + nitrofurantoinę 4x 100 mg przez 3-7 dni.
Dtylko paracetamol.
Eparacetamol + nitrofurantoinę 4x 100 mg przez 10 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

U 50-letniego pacjenta diagnozowanego z powodu przewlekłego zapalenia stawów kolanowych, limfadenopatii szyjnej, pachowej i brzusznej, stanów podgorączkowych, ubytku masy ciała oraz przewlekłej biegunki, po wykluczeniu zakażenia HIV i po uzyskaniu ujemnych wyników badań bakteriologicznych kału, wykonano biopsję endoskopową śluzówki jelita cienkiego przy pomocy kapsułki Crosbiego. W bad. hist-pat. bioptatu nie stwierdzono ziarniniaków, wykazano obecność PAS-dodatnich makrofagów w blaszce właściwej jelita cienkiego oraz obecność materiału genetycznego bakterii Tropheryma whipplei metodą PCR. Jaką chorobę należy rozpoznać u tego pacjenta i jakie leczenie należy u niego zastosować jeśli wiadomo, że nie ma on żadnych objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego?

Aklarytromycynę 2x 500 mg przez 12 miesięcy, gdyż pacjent ma uogólnioną mykobakteriozę.
Btrimetoprim/sulfametoksazol (Biseptol) p.os przez 12 m-cy, gdyż pacjent ma chorobę Whipple’a bez zajęcia OUN.
Cciprofloxacin p.os przez 14 dni oraz niesterydowy lek p/zapalny przez 4 tygodnie p.os, gdyż pacjent ma reaktywne zapalenie stawów po przebytej jersiniozie.
Dceftriaxon i.v. przez 6 miesięcy, gdyż pacjent ma ciężką postać choroby Whipple’a z zajęciem OUN.
Esulfasalazynę przewlekle i prednison czasowo p.os, gdyż pacjent ma atropatię w przebiegu choroby Crohna i kolonizację jelita laseczką Tropheryma whipplei.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

80-letni pacjent, otyły BMI=35, po klasycznej cholecystektomii z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego przed 4 tygodniami, wybiera się w 10-godzinną podróż samolotem w klasie ekonomicznej. Jaką profilaktykę żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należy zalecić temu pacjentowi przed podróżą?
1) wstrzyknięcie jednej dawki profilaktycznej heparyny drobnocząsteczkowej s.c. przed podróżą;
2) wstrzyknięcie jednej dawki profilaktycznej heparyny drobnocząsteczkowej s.c. przed odlotem i drugiej dawki po 12 godzinach;
3) przyjęcie 75 mg aspiryny jednorazowo przed odlotem;
4) picie dużej ilości napojów bezalkoholowych w trakcie podróży;
5) częste napinanie mięśni podudzi w trakcie lotu;
6) przyjmowanie codziennie 75 mg aspiryny przez 5 dni przed podróżą;
7) pacjent ten nie wymaga żadnej profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 7.
B2,4,5.
C1,4,5.
D1,3,4,5.
E4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

45-letnia pacjentka, po mastektomii lewostronnej i po radioterapii z powodu raka sutka przed 4 laty, skarży się na ogólne osłabienie, pogorszenie tolerancji wysiłku, przewlekłe zaparcie. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: spowolnienie psychoruchowe, bladość i suchość skóry, obrzęki podudzi, RR 100/60 mmHg, czynność serca miarowa 54/min. W morfologii krwi: Hb=9,6 mg/dl, Erytr.=3,0 mln/µl, liczba leukocytów i płytek krwi w normie, w bad. biochemicznych krwi: glukoza - 230 mg/dl, cholesterol całk. - 360 mg/dl (n: do 190 mg/dl), TSH powyżej normy, FT4 poniżej normy, poziom wapnia Ca=10,6 mg/dl (n: 8,6-10,5 mg/dl), w bad. ogólnym moczu: ciężar wł. - 1,014, białko=0,01 mg/dl, glukoza - nb, ketony - nb, osad moczu prawidłowy. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki?

Apierwotna niedoczynność tarczycy jako powikłanie radioterapii.
Btrzeciorzędowa niedoczynność tarczycy w przebiegu przerzutów raka sutka do OUN.
Cprzełom hiperkalcemiczny w przebiegu przerzutów raka sutka do kości.
Dzespół nerczycowy paranowotworowy.
Eprzełom tarczycowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

25-letni mężczyzna leczony ambulatoryjnie klarytromycyną przez 10 dni z powodu stanów gorączkowych i suchego kaszlu, zgłosił się do szpitala z powodu braku poprawy po antybiotykoterapii i z powodu wystąpienia objawów zapalenia stawów skokowych oraz zmian skórnych na podudziach o charakterze rumienia guzowatego, bez bólów brzucha i bez biegunki. W bad. krwi: OB=70 mm po
1 godz., CRP=80 mg/l (n: do 10), Morfologia krwi: Erytr. 4,2 mln/μl, Hb - 12,9 g/dl, Leukocyty - 14 tys./μl ,płytki - 270 tys./μl. W bad. rtg. kl. piersiowej - obustronne poszerzenie cieni wnęk płucnych, płuca bez zagęszczeń. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?

Aostre infekcyjne zapalenie stawów skokowych i rumień guzowaty w przebiegu zakażenia Mycoplasma pneumoniae.
Bjersinioza.
Crumień guzowaty polekowy w przebiegu nadwrażliwości na klarytromycynę.
Dsarkoidoza.
Egruźlica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż wszystkie endokrynologiczne zespoły paranowotworowe, które występują w przebiegu raka płuca:
1) zespół Cushinga;
2) nadmierne wydzielanie wazopresyny (SIADH);
3) wędrujące zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych;
4) zespół Sezary’ego;
5) zespół rakowiaka;
6) zespół rozrostu bakteryjnego;
7) ziarniniak grzybiasty.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,5.
C1,2,5.
D3,5,6,7.
E1,2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących dławicy piersiowej odmiennej (Prinzmetala) jest fałszywe?

Aprzyczyną choroby jest skurcz dużej tętnicy nasierdziowej wieńcowej prawidłowej lub zmienionej miażdżycowo.
Bskurcz tętnicy wieńcowej może doprowadzić do migotania komór.
Cw bad. EKG stwierdza się przejściowe uniesienie odcinka ST-T.
Dw leczeniu choroby stosuje się beta-blokery.
Ew leczeniu choroby stosuje się blokery kanału wapniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Schematy leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C z zastosowaniem inhibitorów proteazy zgodnie z Charakterystykami Produktów Leczniczych są różne dla telaprewiru i boceprewiru. Wskaż prawidłową odpowiedź:

Aw terapii trójlekowej z telaprewirem dla świadczeniobiorców z częściową odpowiedzią na uprzednie leczenie oraz świadczeniobiorców z niepowodzeniem poprzedniej terapii z HCV RNA poniżej 1000 IU/ml w 4. i 12. tygodniu leczenia - czas leczenia wynosi 48 tygodni.
Bw terapii trójlekowej z telaprewirem u świadczeniobiorców wcześniej niereagujących na leczenie należyrozważyć wykonanie dodatkowego badania RNA HCV pomiędzy 4. i 12. tygodniem. Jeżeli stężenie RNA HCVwyniesie powyżej 1 000 IU/ml, należy przerwać leczenie telaprewirem, interferonem pegylowanym alfa orazrybawiryną.
Cw terapii trójlekowej z boceprewirem dla świadczeniobiorców uprzednio leczonych z całkowitym brakiem odpowiedzi wirusologicznej oraz z marskością wątroby leczenie powinno trwać 48 tygodni, po czterotygodniowej fazie wstępnej dwulekowej przez 44 tygodnie należy prowadzić terapię trójlekową.
Dw terapii trójlekowej z boceprewirem u chorych wcześniej nieleczonych, u których HCV RNA jest niewykrywalne w 8. i 24. tygodniu leczenie powinno trwać 28 tygodni, po 4 tygodniowej fazie wstępnej należy przez 24 tygodnie prowadzić terapię trójlekową.
Ewszystkie powyższe są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

W procesie kwalifikacji do pierwszorazowego leczenia przeciwwirusowego chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C uzyskano następujące wyniki: genotyp 1b HCV, włóknienie wątroby na poziomie F4 wg skali Metavir w badaniu elastograficznym, naczyniakowatość wątroby w badaniu ultrasonograficznym, aktywność ALAT - 139 U/L, genotyp rs 12979860 IL28 T/T. Chorego można zakwalifikować do:

Aterapii trójlekowej z telaprewirem lub boceprewirem.
Bterapii standardowej interferonem i rybawiryną.
Czgodnie z Programem Lekowym chory wymaga wykonania biopsji wątroby w procesie kwalifikacji do leczenia.
Dchory nie wymaga obecnie leczenia przeciwwirusowego.
Eu chorych z genotypem rs 12979860 IL28 T/T można odstąpić od biopsji wątroby w procesie kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące zasady stosowania terapii trójlekowej z telaprewirem lub boceprewirem u chorych z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C:
1) telaprewir i boceprewir są wskazane w leczeniu chorych zakażonych genotypem 1 i 4 HCV;
2) telaprewir i boceprewir można stosować u pacjentów z marskością wątroby;
3) telaprewir i boceprewir najlepiej przyjmować na czczo, gdyż zwiększa się prędkość wchłaniania leku;
4) w przypadku wystąpienia niedokrwistości z poziomem hemoglobiny poniżej 10 g/dl należy zredukować dawkę telaprewiru lub boceprewiru;
5) telaprewir i boceprewir należą do inhibitorów proteazy NS3/4A.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C2,5.
D2,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

W procesie kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, po nieskutecznej terapii interferonem rekombinowanym i rybawiryną w przeszłości, dostępne są następujące wyniki: genotyp 1b HCV, progresja włóknienia wątroby do F3 wg skali Metavir w biopsji wątroby, aktywność ALAT - 80 U/L, miano ANA 1:320, genotyp rs 12979860 IL28 T/T. Chorego należy zakwalifikować do:

Aterapii trójlekowej z telaprewirem.
Bterapii standardowej interferonem pegylowanym i rybawiryną.
Cterapii trójlekowej z boceprewirem.
Dchory nie wymaga obecnie leczenia przeciwwirusowego.
Ejest zbyt mało informacji o chorym, aby podjąć decyzję o sposobie leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wykonanie którego z badań nie jest wymagane przy kwalifikacji do leczenia interferonem pegylowanym przewlekłego zapalenia wątroby typu B?

Aoznaczenie stężenia glukozy.
Boznaczenie poziomu wiremii HBV DNA.
Coznaczenie wirogramu (lekooporności).
Doznaczenie obecności autoprzeciwciał.
Eoznaczenie przeciwciał anty-HCV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

W procesie kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, z częściową odpowiedzią na przebytą terapię interferonem pegylowanym i rybawiryną w przeszłości, dostępne są następujące wyniki: genotyp 1a HCV, włóknienie wątroby S1 w biopsji ocenionej w skali Scheuer’a przed pierwszą terapią, obecnie w badaniu ultrasonograficznym splenomegalia, parametry morfologii krwi prawidłowe, genotyp rs 12979860 IL28 T/T. Chory kwalifikuje się do:

Aterapii trójlekowej z telaprewirem.
Bchory nie wymaga obecnie leczenia przeciwwirusowego.
Cterapii standardowej interferonem pegylowanym i rybawiryną.
Dchory wymaga wykonania biopsji wątroby w celu potwierdzenia progresji choroby.
Eterapii trójlekowej z boceprewirem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu B interferonami zgodnie z Programem Lekowym:

Amoże trwać do 72 tygodni u chorych, u których obniżenie poziomu wiremii stwierdza się dopiero po 24 tygodniach jego stosowania.
Bmoże być stosowane u chorych po wcześniejszym leczeniu analogami nukleozydów lub nukleotydów.
Ckontynuuje się do uzyskania zaniku HBsAg.
Dpowinno być stosowane w trybie pilnym u chorych po przeszczepach narządowych.
Enie ma zastosowania u świadczeniobiorców w wieku 3-18 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Pacjent zakażony HBV, z wiremią 1,0 x 10² IU/ml, HBeAg(-), antyHBe(+), z prawidłowym poziomem ALAT, z objawami dekompensacji marskości wątroby powinien zostać zakwalifikowany do leczenia przeciwwirusowego zgodnie z Programem Lekowym:
1) chory powinien być leczony w trybie pilnym;
2) chory nie powinien być leczony z powodu zbyt niskiego poziomu wiremii HBV DNA;
3) chory powinien otrzymać tenofowir, entekawir w dawce 0,5 mg/d lub adefowir;
4) z powodu zdekompensowanej marskości wątroby chory powinien otrzymać entekawir w dawce 1,0 mg/d.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 4.
C1,3.
Dtylko 2.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym entekawir ma zastosowanie w leczeniu pacjentów z czynną replikacją HBV. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) entekawir ma zdolność hamowania inicjacji polimerazy HBV DNA;
2) dawka dobowa dla chorych nigdy nie leczonych wynosi 0,5 mg;
3) dawkę należy modyfikować zgodnie z klirensem kreatyniny;
4) zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego entekawir można stosować tylko u dorosłych;
5) dawkę 0,5 mg można przyjmować przed posiłkiem lub po posiłku, natomiast dawkę 1 mg należy przyjmować co najmniej 2 godziny przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
Bżadna z wymienionych.
C1,3.
Dwszystkie wymienione.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Który z poniższych chorych zakażonych HBV nie powinien być kwalifikowany do leczenia przeciwwirusowego zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym?

Achory ze zdekompensowaną marskością wątroby.
Bchory z koinfekcją HBV/HCV.
Cchory uzależniony od środków odurzających stosujący substytucję metadonową.
Dchory po przeszczepie narządowym, w trakcie immunosupresji.
Ewszyscy ww. chorzy mogą być kwalifikowani do leczenia przeciwwirusowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym tenofowir ma zastosowanie w leczeniu pacjentów z czynną replikacją HBV. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) tenofowir stosuje się u pacjentów z potwierdzoną lekoopornością na lamiwudynę;
2) ma zastosowanie tylko u pacjentów HBeAg(+);
3) jest przeciwwskazany u chorych ze zdekompensowaną marskością wątroby;
4) dawka dobowa dla pacjentów z prawidłową czynnością nerek wynosi 245 mg;
5) ma zastosowanie u pacjentów powyżej 16. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
Bwszystkie wymienione.
C1,4.
Dżadna z wymienionych.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Zgodnie z Programem Lekowym w procesie kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego u pacjentów zakażonych HCV z genotypem 1 i 4 można odstąpić od biopsji wątroby w przypadku marskości wątroby z nadciśnieniem wrotnym (hipersplenizm, żylaki przełyku) i naczyniakowatości wątroby. Hipersplenizm, czyli zespół dużej śledziony to pojęcie kliniczne określające niżej wymienione, z wyjątkiem:

Aizolowanego powiększenia śledziony.
Bpowiększenia śledziony i niedokrwistości.
Cpowiększenia śledziony i leukopenii.
Dpowiększenia śledziony i trombocytopenii.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B u dorosłych nie stosuje się:

Ainterferonu pegylowanego alfa-2a.
Binterferonu rekombinowanego alfa-2a.
Cinterferonu rekombinowanego alfa-2b.
Dinterferonu pegylowanego alfa-2b.
Enaturalnego interferonu leukocytarnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące terapii trójlekowej z boceprewirem:

Azalecana dobowa dawka boceprewiru wynosi 2400 mg.
Bw przypadku stosowania boceprewiru bez posiłku należy spodziewać się u chorego dolegliwości anorektalnych.
Czgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego zastosowanie boceprewiru jest poprzedzone czterotygodniowym cyklem terapii dwulekowej (IFN/RBV), określanym jako faza wprowadzająca (lead-in).
Dzastosowanie fazy lead-in ma na celu zapobieganie lekooporności na boceprewir.
Eboceprewir nie może być stosowany w monoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące terapii trójlekowej z telaprewirem:

Aw wyjątkowych przypadkach telaprewir może być stosowany w monoterapii.
Bdla świadczeniobiorców z marskością wątroby całkowity czas leczenia wynosi 48 tygodni.
Czalecana dobowa dawka telaprewiru wynosi 2250 mg.
Dtelaprewir stosowany jest w dawkach podzielonych dwa lub trzy razy dziennie.
Eschemat terapii polega na stosowaniu we wszystkich grupach chorych 3 leków (IFN/RBV/TVR) przez pierwszych 12 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż najważniejszą przyczynę zwiększającą ryzyko zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Streptococcus pneumoniae:

Astan po zabiegu założenia zastawki komorowo-otrzewnowej w wodogłowiu.
Bstan po kraniotomii.
Cpneumokokowe zapalenie płuc.
Dzapalenie ucha środkowego o etiologii S. pneumoniae.
Eniedobór składowych dopełniacza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Szczepienia są skuteczne w zapobieganiu wirusowym zapaleniom opon mózgowo-rdzeniowych i innym powikłaniom neurologicznym wywołanym przez:
1) wirus polio;
2) wirus świnki;
3) EBV;
4) wirus odry;
5) wirus kleszczowego zapalenia mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,4,5.
C1,2,3,5.
D1,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Najbardziej charakterystyczną cechą w neurobrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego, u 40-letniego mężczyzny z opryszczkowym zapaleniem mózgu, jest stwierdzenie:

Azmian w postaci wzmożenia sygnału w istocie białej i pniu mózgu.
Bzmian w okolicy czołowo-skroniowej, zakrętach obręczy i wyspy mózgu.
Cwieloogniskowych zmian zawałowych.
Dzmian we wzgórzu, zwojach podstawy i pniu mózgu.
Ezlewnych, wieloogniskowych i asymetrycznych zmian zlokalizowanych okołokomorowo w centrum półowalnym, w okolicy ciemieniowo-potylicznej i w móżdżku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wirusowe zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, występujące w Europie, są zwykle wywoływane przez:
1) HSV-1;
2) HSV-2;
3) wirusy ECHO;
4) wirusy Coxsackie;
5) arbowirusy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4,5.
C1,2,4,5.
D3,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Najważniejszą metodą diagnostyczną pozwalającą na ustalenie etiologii najczęściej występujących, wirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych jest/są:

Awykrywanie swoistych przeciwciał w płynie mózgowo-rdzeniowym/krwi.
Bpodwyższenie indeksu IgG lub obecność IgM w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Chodowla wirusów z płynu mózgowo-rdzeniowego.
Dlateksowe testy aglutynacyjne do wykrywania antygenów.
Eamplifikacja swoistego dla wirusa DNA lub RNA z płynu mózgowo-rdzeniowego metodą PCR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Jedną z podstawowych różnic w budowie wirusów jest rodzaj kwasu nukleinowego tworzącego genom oraz jego struktura. Wirusy, których genom pełni rolę mRNA i bezpośrednio koduje peptydy, mają genom w postaci:

Ajednoniciowego DNA (ssDNA).
Bdwuniciowego DNA (dsDNA).
Cjednoniciowego RNA o polarności dodatniej (ssRNA + ).
Djednoniciowego RNA o polarności ujemnej (ssRNA -).
Edwuniciowego RNA (dsRNA).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

U pacjenta z zaniedbanym uzębieniem (liczne zmiany próchnicze) rozwinął się głęboki, drenujący ropień w kącie żuchwy. W pobranej wydzielinie widoczne były drobne żółtawe ziarnistości. W preparacie mikroskopowym widać było różne morfologicznie komórki - od form ziarenkowatych aż do nitkowatych - barwiące się Gram dodatnio. Uzyskano wzrost po 5 dniach w warunkach beztlenowych. Prawdopodobnym czynnikiem sprawczym był:

AActinomyces israeli.
BBacteroides fragilis.
CFusobacterium nucleatum ssp. polymorphum.
DNocardia asteroides.
EStreptomyces coelicolor.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Oporność naturalna Candida na flukonazol jest warunkowana obecnością enzymów aktywnie usuwających lek z komórki patogenu; kodujące je geny są zlokalizowane na chromosomach. Mechanizm ten jest swoisty dla:

ACandida albicans.
BCandida krusei.
CCandida parapsilosis.
DCandida tropicalis.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Neisseria meningitidis wywołuje zakażenia opon mózgowo-rdzeniowych w postaciach zachorowań sporadycznych, endemicznych, epidemicznych lub pandemicznych. Epidemie wywoływane są głównie przez szczepy z grupy:

AA.
BB.
CA i B.
DC.
EA i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Karbapenemy są antybiotykami ostatniej szansy w leczeniu zakażeń szpitalnych. W Polsce coraz częściej rozpoznaje się szczepy produkujące karbapenemazy, dlatego bardzo ważne jest oszczędne stosowanie tej grupy leków. Częste czynniki sprawcze zakażeń szpitalnych - Acinetobacter baumanni, Pseudomonas aeruginosa oraz Enterococcus faecalis - są niewrażliwe na:

Adoripenem.
Bertapenem.
Cimipenem.
Dmeropenem.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Badanie personelu oddziału szpitalnego w kierunku nosicielstwa MRSA należy wykonywać:

Arutynowo, w regularnych odstępach czasu, na oddziałach zabiegowych.
Brutynowo, w regularnych odstępach czasu, na wszystkich oddziałach.
Cwyłącznie w przypadku pojawienia się ogniska MRSA.
Dpo zaleceniu przez kierownika Zakładu Mikrobiologii.
Ebadanie takie jest bezzasadne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Według najnowszych rekomendacji EASL (XII. 2013) celem leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C jest eradykacja wirusa - osiągnięcie SVR w 24. tygodniu po zakończeniu leczenia. Do oceny wiremii zaleca się stosowanie testów genetycznych o dolnej granicy wykrywalności:

A< 100 IU/mL.
B< 40 IU/mL.
C< 20 IU/mL.
D< 15 IU/mL.
E<1,5 IU/mL.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Przyjęto pacjenta z wymiotami, nudnościami, biegunką, ale też skurczowymi bólami brzucha, bólami mięśni i gardła oraz bardzo dużym osłabieniem - chory nie mógł wstać z łóżka. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, potwierdzone wynikiem paskowego testu immunoenzymatycznego, następnie ustąpieniem objawów już w drugim dniu hospitalizacji, wskazywało na zakażenie:

Aadenowirusem.
Bastrowirusem.
Cnorowirusem.
Drotawirusem.
EHAV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

W identyfikacji wariantów HBV opornych na leki hamujące replikację złotym standardem diagnostycznym jest metoda genetyczna - wykrycie mutacji warunkujących oporność. W tym celu sekwencjonuje się:

Acały genom.
Bregion pre-S.
Cregion S.
Dregion C.
Eregion P.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dn. 21.I. 2009 r. w sprawie standardów jakości dla medycznych laboratoriów diagnostycznych i mikrobiologicznych, laboratorium mikrobiologii klinicznej może stosować (między innymi) metody diagnostyczne, które odpowiadają aktualnej wiedzy oraz są:
1) opublikowane w piśmiennictwie międzynarodowym lub krajowym;
2) rekomendowane przez ośrodki referencyjne;
3) rekomendowane przez krajowego konsultanta w danej dziedzinie medycyny;
4) opracowane i opisane przez pracowników laboratorium, po przeprowadzeniu udokumentowanego procesu walidacji metody.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C1,3.
D2,3.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciwko pneumokokom 40-letniego mężczyzny chorującego na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc:
1) w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc nie ma wskazań do szczepienia przeciwko pneumokokom;
2) z uwagi na wiek chorego można zastosować 23-walentną szczepionkę polisacharydową;
3) można podać 13-walentną szczepionkę koniugowaną;
4) można podać 10-walentną szczepionkę koniugowaną;
5) możliwe jest podanie 23-walentnej szczepionki polisacharydowej, a po 2 miesiącach 10-walentnej szczepionki koniugowanej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C2,3.
D2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Do lekarza rodzinnego zgłasza się pacjent przed planowanym za 2 tygodnie zabiegiem operacyjnym (usunięcie pęcherzyka żółciowego). Dotychczas nie był szczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (wzw B). Prosi o radę dotyczącą szczepienia przeciwko wzw B.

Anależy wytłumaczyć, że zgłosił się za późno - nie ma już możliwości wykonania szczepienia przeciwko wzw B.
Bnależy podać pierwszą dawkę szczepionki, a po 4 tygodniach drugą; pacjent powinien zmienić termin planowanego zabiegu na 2 tygodnie po drugiej dawce szczepionki.
Cnależy przede wszystkim oznaczyć obecność antygenu HBs w surowicy krwi - jest to niezbędne do podjęcia decyzji o szczepieniu.
Dnależy oznaczyć obecność antygenu HBs w surowicy krwi oraz stężenie przeciwciał anty-HBs; decyzja zależy od wyniku obu badań.
Enależy zastosować szybki schemat szczepienia - podać pierwszą dawkę szczepionki, po 7 dniach drugą, a po tygodniu od drugiej dawki pacjent może być już operowany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Rodzice zgłaszają się z opóźnieniem w 7. miesiącu życia do pierwszego szczepienia przeciwko Haemophilus influenzae typu b (Hib). Nie chcą korzystać z odpłatnych szczepionek wysokoskojarzonych. Wskaż właściwy schemat szczepienia przeciwko Hib:

Anależy podać trzy dawki w odstępach 4 tygodni oraz czwartą dawkę uzupełniającą w 2. roku życia.
Bnależy podać dwie dawki w cyklu szczepienia pierwotnego oraz po upływie roku jedną dawkę uzupełniającą (po sprawdzeniu czy taki schemat jest zgodny z zaleceniami producenta).
Cnależy podać jedną dawkę szczepienia pierwotnego, a po upływie roku jedną dawkę szczepienia uzupełniającego.
Dwystarczy podanie jednej dawki szczepionki.
Epo upływie 6. miesiąca życia nie ma już potrzeby szczepienia przeciwko Hib.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Do specjalisty chorób zakaźnych zgłasza się 26-letnia kobieta planująca ciążę. Nie pamięta, aby kiedykolwiek chorowała na ospę wietrzną. Wskaż właściwe postępowanie:

Apodstawą podjęcia właściwej decyzji jest oznaczenie przeciwciał przeciwko ospie wietrznej - szczepienie jest bezpieczne tylko wtedy, gdy nie stwierdza się obecności przeciwciał w klasie IgG.
Bnależy bezwzględnie wykonać test ciążowy - jeśli wynik jest ujemny, można podać szczepionkę zalecając odstęp około 6 miesięcy do zajścia w ciążę.
Cjeśli kobieta oświadcza, że nie jest w ciąży, można podać pierwszą dawkę szczepionki, drugą dawkę po 6miesiącach, a zajście w ciążę jest bezpieczne 3 miesiące po drugiej dawce.
Djeśli kobieta oświadcza, że nie jest w ciąży, można podać pierwszą dawkę szczepionki; zajście w ciążę jest bezpieczne po 4 tygodniach od szczepienia; drugą dawkę szczepionki można podać w dowolnym momencie po urodzeniu dziecka.
Enależy wytłumaczyć pacjentce, że obecnie nie ma zarejestrowanych szczepionek przeciwko ospie wietrznej do stosowania u dorosłych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Zgodnie z aktualnie obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych szczepionkę trójwalentną z bezkomórkowym składnikiem krztuścowym można podać nieodpłatnie (na koszt Budżetu Państwa) następującym dzieciom:
1) z trwałymi przeciwwskazaniami do szczepienia przeciwko krztuścowi;
2) z trwałymi przeciwwskazaniami do szczepienia przeciwko krztuścowi szczepionką pełnokomórkową;
3) urodzonym przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży lub urodzonym z masą urodzeniową poniżej 2500 g;
4) urodzonym przez matki zakażone HIV;
5) z wrodzonymi lub nabytymi niedoborami odporności.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3.
C2,3.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Rodzice zgłaszają się z 13. miesięcznym dzieckiem do obowiązkowego szczepienia przeciwko odrze-śwince-różyczce. W wywiadzie matka podaje, że u dziecka 2 tygodnie temu rozpoznano różyczkę. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Amożna bez przeszkód zaszczepić dziecko przeciwko odrze-śwince-różyczce.
Bmożna podać pierwszą dawkę szczepionki przeciwko odrze i śwince; dziecko należy zwolnić trwale od szczepienia przeciwko różyczce.
Cmożna podać szczepionkę przeciwko odrze i śwince, a szczepienie przeciwko różyczce należy odroczyć na 1 rok.
Dszczepienie przeciwko odrze-śwince-różyczce należy podać za około 3-4 tygodnie, kiedy to od wyzdrowienia z różyczki miną co najmniej 4 tygodnie.
Erozpoznanie różyczki należy potwierdzić badaniem serologicznym, a dalsze decyzje dotyczące szczepienia zależą od wyniku tego badania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Czterodawkowy schemat szczepienia noworodków przeciwko wzw B (0;1;2;12 miesięcy) stosuje się u:

Anoworodków matek zakażonych HIV.
Bwcześniaków urodzonych z masą ciała < 2000 g.
Cwcześniaków urodzonych z masą ciała < 1500 g.
Dnoworodków matek zakażonych wzw B.
Enoworodków matek zakażonych wirusem B zapalenia wątroby (wzw B), jeśli chcą karmić swoje dzieci piersią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Noworodkowi urodzonemu przed terminem z masą ciała 1550 g podano w dniu urodzenia szczepienie przeciwko wzw B. Kiedy należy podać temu dziecku szczepienie BCG?

Anastępnego dnia.
Bpo tygodniu od podania wzw B.
Cpo osiągnięciu masy ciała 2000 g, najlepiej przed wypisaniem dziecka z oddziału noworodkowego.
Dw ciągu 1. miesiąca po wypisaniu noworodka z oddziału.
Edo ukończenia 1. roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Matka nowonarodzonego dziecka jest zakażona wirusem C zapalenia wątroby (HCV). Wskaż prawdziwe zalecenia dotyczące karmienia naturalnego przez tę kobietę:

Anależy całkowicie zaniechać karmienia naturalnego.
Bkarmienie jest możliwe, ale tylko pokarmem odciąganym (bez kontaktu noworodka z brodawkami sutkowymi).
Ckarmienie pokarmem matki jest możliwe, ale tylko po odciągnięciu z piersi i przegotowaniu.
Ddecyzja o karmieniu piersią zależy od wiremii HCV u matki.
Enie ma przeciwwskazań do karmienia naturalnego przez tę kobietę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

U noworodka stwierdzono wewnątrzmaciczne zakażenie wirusem cytomegalii, jednak bez jakichkolwiek objawów klinicznych choroby. W dalszych latach życia tego dziecka:

Anie wystąpią już żadne objawy zakażenia.
Bmoże wystąpić postępujące upośledzenie słuchu.
Cmoże wystąpić upośledzenie umysłowe.
Dmogą wystąpić zaburzenia wzroku.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia BCG:

Awykazuje wysoką skuteczność w zapobieganiu gruźlicy popierwotnej.
Bdla utrzymania odporności istotne jest regularne wykonywanie rewakcynacji.
Cwykazuje skuteczność w zapobieganiu ciężkim postaciom gruźlicy pierwotnej.
Dprzed rewakcynacją niezbędne jest wykonanie próby tuberkulinowej.
Ejest bezpieczna dla osób z zaburzeniami odporności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Dziecko 12-miesięczne od 4 dni wysoko gorączkuje (ok. 39,5-40,0°C), bez innych odchyleń w badaniu przedmiotowym. Wczoraj gorączka opadła do normy, a na twarzy i tułowiu pojawiła się bladoróżowa, plamista wysypka. Biorąc pod uwagę obraz kliniczny należy wdrożyć następujące leczenie:

Aacyklowir.
Bgancyklowir.
Cwyłącznie leczenie objawowe.
Dpenicylina fenoksymetylowa.
Eaksetyl cefuroksymu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

15-letnia dziewczynka miała wczoraj kontakt z koleżanką, u której lekarz rozpoznał odrę. Dziewczynka otrzymała dotychczas jedną dawkę szczepionki przeciwko odrze-śwince-różyczce w wieku 14 miesięcy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Az uwagi na szczepienie przed 14 laty dziewczynka jest odporna przeciwko odrze i nie wymaga żadnych dodatkowych działań.
Bnależy podać w ciągu 7 dni preparat gamma-globuliny w dawce 15 ml domięśniowo.
Cnależy w ciągu 7 dni podać drugą dawkę szczepionki przeciwko odrze-śwince-różyczce.
Dnależy w ciągu 48 godzin podać drugą dawkę szczepionki przeciwko odrze-śwince-różyczce.
Emożna zastosować w ciągu 7 dni wyłącznie monowalentną szczepionkę przeciwko odrze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

U 1,5-rocznego dziecka od wczoraj wysoka gorączka, a dzisiaj rozsiane rzężenia nad obu płucami i nasilająca się duszność. Z uwagi na kontakt z matką chorującą na grypę lekarz wykonał u dziecka test szybki w kierunku grypy - wynik dodatni. Wskaż właściwe postępowanie:

Aoseltamiwir doustnie.
Bzanamiwir wziewnie.
Cinozyna pranobeks doustnie.
Dkwas acetylosalicylowy doustnie.
Eze względu na wiek dziecka wyłącznie leczenie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Kobieta w 20. tygodniu ciąży miała kontakt z różyczką. Badania serologiczne wykonane bezpośrednio po kontakcie wykazały brak przeciwciał przeciwko wirusowi różyczki w klasach IgG i i IgM. Taki sam wynik uzyskano po 4 tygodniach od kontaktu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Aw opisanej sytuacji należy ciężarną zaszczepić przeciwko różyczce.
Bnależało natychmiast po uzyskaniu pierwszego wyniku podać ciężarnej immunoglobulinę domięśniowo.
Cpo porodzie należy zaproponować matce szczepienie przeciwko różyczce.
Dnależy podać noworodkowi bezpośrednio po porodzie preparat immunoglobulin dożylnie.
Enależy podać noworodkowi bezpośrednio po porodzie gancyklowir.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Postać trzewna leiszmaniozy wywołana przez pierwotniaki Leishmania (L.) donovani, L. chagasi, L. infantum występuje w:

AAfryce Wschodniej, Azji Środkowej, Ameryce Południowej.
BAfryce, Azji Środkowowschodniej, Ameryce Środkowej.
Cbasenie Morza Śródziemnego, Afryce, Ameryce Środkowej.
DAfryce, Azji Wschodniej, Ameryce Południowej.
EAzji Wschodniej, Afryce Południowej, Ameryce Środkowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Przeciwwskazaniem do stosowania chlorochiny w leczeniu zimnicy jest:

Aciąża, niedokrwistość megaloblastyczna, wiek do 8 lat.
Błuszczyca, porfiria, retinopatia, padaczka, miastenia, psychozy.
Cdzieci o masie ciała do 5 kg, padaczka, ciężka niedokrwistość.
Dschorzenia neuropsychiatryczne, retinopatia, ciąża.
Eporfiria, niewydolność nerek, wiek do 8 lat, masa ciała do 5 kg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Ze względu na narastającą lekooporność szczepów Plasmodium falciparum zaleca się leczenie kilkoma preparatami przeciwmalarycznymi:

Aartesunate + meflochina.
Bartesunate + sulfadoksyna/pirymetamina.
Cartesunate + atowakwon/proguanil.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Sporadycznie występujące zarażenie mnogie krwinek czerwonych, obecność ziarnistości Schuffnera, powiększenie zarażonej krwinki charakterystyczne jest dla inwazji:

APlasmodium vivax, Plasmodium falciparum.
BPlasmodium ovale, Plasmodium malariae.
CPlasmodium ovale, Plasmodium falciparum.
DPlasmodium malariae, Plasmodium falciparum.
EPlasmodium vivax, Plasmodium ovale.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

W drugim etapie leczenia przyczynowego postaci jelitowej pełzakowicy stosowane są:

Ametronidazol, ornidazol, tilbroguinol.
Bdiloksanid, secnidazol, tynidazol.
Cmetronidazol, secnidazol, dijodohydroksychinolina.
Dparomomycyna, diloksanid, secnidazol.
Etilbrochinol, paromomycyna, diloksanid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

W masywnych inwazjach Plasmodium falciparum mogą wystąpić długotrwałe i głębokie stany hipoglikemiczne. Przyczyną tego jest:

Azubożenie wątroby w glikogen w wyniku pobudzonej glikogenolizy.
Bzmniejszenie podaży glukozy - brak apetytu u chorego.
Czahamowanie glukoneogenezy, zwiększona glikogenoliza.
Dstymulacja wydzielania insuliny przez chininę.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Nieczerwonkowe pełzakowe zapalenie jelita grubego (non-dysentery colitis) w badaniu endoskopowym objawia się występowaniem płytkich owrzodzeń w jelicie grubym. Zmiany te dotyczą najczęściej:

Aprostnicy, esicy.
Besicy, okrężnicy wstępującej.
Cokrężnicy wstępującej, kątnicy.
Dokrężnicy zstępującej i wstępującej.
Ekątnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Muchówki z rodzaju Chrysops występujące głównie w Afryce Środkowej i Zachodniej są przenosicielami:

Aloaozy.
Bmelioidozy, bartonelozy.
Cwirusowego zapalenia mózgu, leptospirozy.
Dleptospirozy, tularemii.
Efilariozy, bartonelozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Choroby odzwierzęce stanowiące zagrożenie podróżujących po Afryce Północnej to:

Afilariozy, leiszmaniozy, gorączka Doliny Riftu, dur brzuszny, dur powrotny, zimnica, gorączka Zachodniego Nilu, gorączka much piaskowych.
Bzimnica, trypanosomoza, filariozy, onchocerkoza, leiszmanioza, dur brzuszny.
Ctrypanosomoza, dur brzuszny, leiszmanioza, gorączka Zachodniego Nilu.
Ddenga, leiszmanioza, onchocerkoza, zimnica, gorączka Doliny Riftu.
Edenga, tularemia, motylica wątrobowa, dur brzuszny, powrotny, zimnica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Do objawów ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, u osoby dorosłej poprzednio niechorującej, zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Aobjawów oponowych.
Bbólu głowy.
Cnudności i wymiotów.
Dtachykardii.
Ewysokiej gorączki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Pełzakowica pozajelitowa może dotyczyć następujących narządów:

Awątroby, trzustki, serca, śledziony, mózgu, skóry.
Bwątroby, serca, śledziony, płuc, mózgu, skóry.
Cwątroby, śledziony, serca, trzustki, nerek.
Dwątroby, nerek, śledziony, mózgu, skóry.
Ewątroby, płuc, skóry, mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Opryszczkowe zapalenie mózgu zawsze należy podejrzewać u pacjentów:
1) gorączkujących z masywną opryszczką wargową;
2) z dodatnim wywiadem w kierunku przebytej ospy wietrznej;
3) po stwierdzeniu w MRI zmian umiejscowionych w okolicy dolno-przyśrodkowej płatów skroniowo-czołowych;
4) z wyraźnymi omamami węchowymi, smakowymi, nietypowym zachowaniem i zaburzeniami pamięci;
5) z charakterystycznym wzorcem zapisu EEG z płata skroniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,5.
D1,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

W leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ważne jest:

Awdrożenie antybiotykoterapii empirycznej w ciągu 60 min. od przybycia pacjenta do izby przyjęć.
Bpodanie deksametazonu przed pierwszą dawką antybiotyku.
Cleczenie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego (ICP).
Dumieszczenie pacjenta z podwyższonym ICP w oddziale intensywnej terapii.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pneumokokowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych:
1) zachorowania występują typowo w miesiącach zimowych i wczesną wiosną;
2) czynnikiem ryzyka jest wiek powyżej 60 lat;
3) zachorowania związane są z współistnieniem wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego;
4) choroba rozwija się podostro, z dominacją objawów z jąder podstawy mózgu;
5) w krajach rozwiniętych najniższa śmiertelność występuje w zakażeniach wywołanych przez pneumokoki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,5.
D1,2,4.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskaż charakterystyczne cechy środkowoeuropejskiego zapalenia mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych:
1) zachorowania typowo występują od wiosny do jesieni;
2) w zimie źródłem zakażeń arbowirusowych jest żywność zanieczyszczona odchodami drobnych gryzoni;
3) choroba szerzy się głównie w wyniku ukłucia przez zakażonego kleszcza;
4) typowy jest przebieg jednofazowy;
5) rzadziej możliwe jest zachorowanie po spożyciu surowego mleka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,3,5.
D3,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

27-letnia pacjentka została przyjęta do kliniki neurologii z powodu postępującego otępienia połączonego z zaburzeniami ruchowymi. Zmarła w ciągu 5 miesięcy od wystąpienia pierwszych objawów. W badaniu tkanki mózgowej stwierdzono zmiany z płytkami amyloidu i odczynem astrocytów, bez cech reakcji zapalnej. Jaki patogen był przyczyną śmierci?

ACryptococcus sp.
BLyssavirus canis.
CMycobacterium tuberculosis.
Dpriony.
ERickettsia prowazekii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Replikacja wirusa po 4-7 tygodniach od momentu ekspozycji, niska wiremia stwierdzana do 6 tyg. zakażenia, następnie jej wzrost logarytmiczny, zakażenie większości hepatocytów, intensywna synteza IFN typu I i zmniejszenie wiremii przed pojawieniem się odpowiedzi komórkowej są charakterystyczne dla zakażenia:

AHAV.
BHBV.
CHCV.
DHEV.
Ewszystkich wyżej wymienionych wirusów zapalenia wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Bakteryjne zakażenie ośrodkowego układu nerwowego noworodków stanowi bezpośrednie zagrożenie życia; może prowadzić też do trwałych następstw - ograniczenia sprawności umysłowej i/lub fizycznej. Najczęściej w tej grupie pacjentów wykrywa się:

AStreptococcus agalactiae i Listeria monocytogenes.
BNeisseria meningitidis i Streptococcus pneumoniae.
CHaemophilus influenzae i Escherichia coli.
DStaphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa.
Ewszystkie powyższe z podobną częstością.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Tak zwany „uśmiech sardoniczny” jest częstym elementem objawów klinicznych, charakterystycznym dla zakażenia:

AAspergillus flavus.
BClostridium botulinum.
CClostridium taetani.
DCorynebacterium diphtheriae.
ERabies virus.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Przedstawiciel rodziny Enterobacteriaceae, wywołujący zakażenia przewodu pokarmowego, ale też m.in. ropne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, wątroby, nerek. Rośnie w optimum temperaturowym 25-27°C, obsiane podłoża proste często inkubuje się w temperaturze pokojowej, na stole laboratoryjnym. Uważa się, że raportowana zapadalność w Polsce, niższa ok. 10 x niż w krajach sąsiednich (Czechy, Niemcy), jest wynikiem nieskutecznej diagnostyki mikrobiologicznej. Opis ten dotyczy:

ACitrobacter freundii.
BEscherichia coli ETEC.
CMorganella morganii.
DSerratia marcescens.
EYersinia enterocolitica.

Poznaj poprawną odpowiedź