Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (29)

PES / Chirurgia dziecięca / 2014 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2014 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Chirurgia przewodu pokarmowegoChirurgia układu moczowo-płciowegoUrazy i stany nagłe u dzieciChirurgia nowotworów i guzów dziecięcychPodstawy chirurgii dziecięcejChirurgia głowy, szyi i układu nerwowegoChirurgia klatki piersiowej i układu oddechowegoTechniki zabiegowe i chirurgia specjalnaZasady postępowania okołooperacyjnego

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Naczyniami, które najczęściej ulegają uszkodzeniu podczas zabiegów laparoskopowych są:

Aaorta i prawa tętnica biodrowa.
Baorta i lewa tętnica biodrowa.
Caorta i żyła główna dolna.
Daorta i naczynia nabrzuszne.
Eaorta i naczynia krezkowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Ogólny odsetek powikłań w operacjach laparoskopowych pacjentów dorosłych waha się według różnych autorów od 0,05% do 1,05%, u dzieci stanowi natomiast 1-2%. Przyjmuje się, że 20-50% tych powikłań związanych jest z:
1) wytwarzaniem odmy otrzewnej igłą Veressa;
2) wykorzystaniem metody Hassona do wprowadzania pierwszego trokaru;
3) użyciem zbyt szerokiego trokaru;
4) „ślepym” wprowadzaniem pierwszego trokaru;
5) użyciem zbyt grubej igły Veressa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,5.
D2,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Powikłanie pod postacią rozedmy podskórnej w trakcie zabiegów laparoskopowych powstaje w wyniku:
1) zbyt płytkiego wprowadzenia igły Veressa;
2) zbyt głębokiego wprowadzenia igły Veressa;
3) za wysokiego ciśnienia insuflacji;
4) za niskiego ciśnienia insuflacji;
5) użycia za grubej igły Veressa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C3,4.
D4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Samoistna odma opłucnowa:
1) powstaje w wyniku urazu kompresyjnego klatki piersiowej;
2) zawsze wymaga założenia drenażu jamy opłucnowej;
3) może być leczona operacyjnie;
4) często ma charakter nawrotowy;
5) występuje u dzieci do 10. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C3,4.
D3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

W sznurze pępkowym (pępowinie), fizjologicznie w ciągu życia płodowego znajdują się następujące struktury:

Ażyła pępowinowa, dwie tętnice pępowinowe, pętle jelitowe.
Bdwie żyły pępowinowe, tętnica pępowinowa, przewód pępkowo-jelitowy (jelitowo-żółtkowy).
Cdwie żyły pępowinowe, tętnica pępowinowa.
Ddwie żyły pępowinowe, tętnica pępowinowa, moczownik (przewód omoczni), przewód pępkowo-jelitowy (jelitowo-żółtkowy).
Eżyła pępowinowa, dwie tętnice pępowinowe, moczownik (przewód omoczni, przewód pępkowo-jelitowy (jelitowo-żółtkowy), pętle jelitowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Do izby przyjęć zostaje przyjęty chłopiec po tępym urazie klatki piersiowej z dużego stopnia dusznością, przyspieszoną czynnością serca. W badaniu klinicznym widoczna jest asymetria klatki piersiowej. Po stronie uwypuklenia stwierdza się wypuk nadmiernie jawny oraz zniesiony szmer pęcherzykowy. Widoczne są poszerzone żyły szyjne. Stan pacjenta ulega bardzo szybkiemu pogorszeniu. Narasta duszność, pojawia się bradykardia i w końcu pacjent traci przytomność. Na podstawie powyższych objawów w pierwszej kolejności należy:

Arozpocząć masaż serca.
Bzaintubować pacjenta celem utrzymania drożności dróg oddechowych i skutecznej wentylacji.
Cwykonać punkcję jamy opłucnej.
Dprowadzić reanimację w drodze do pracowni tomografii komputerowej.
Eprowadzić reanimację w drodze na salę operacyjną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Podstawową metodą postępowania u dzieci z pęcherzem neurogennym jest:

Afarmakoterapia alfa-blokerami.
Bwytworzenie nadpęcherzowego odprowadzenia moczu.
Caugmentacja pęcherza moczowego.
Dprzerywane cewnikowanie.
Epodawanie leków zwiększających napięcie szyi pęcherza moczowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Noworodek z ujściem cewki w kącie prąciowo-mosznowym i brakiem jąder w mosznie wymaga w okresie noworodkowym:
1) operacji spodziectwa;
2) oznaczenia płci genetycznej;
3) oznaczenia profilu steroidowego i niedoboru 21- i 11-hydroksylazy;
4) operacji wnętrostwa;
5) badań obrazowych obrazujących lokalizację gonad.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
C1,5.
D1,2.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Noworodek w 3. dobie życia został zakwalifikowany do zabiegu operacyjnego z podejrzeniem wrodzonej niedrożności jelit. W trakcie zabiegu stwierdzono cechy niedrożności smółkowej jelita krętego z poszerzeniem bliższego odcinka jelita na długości ok. 15 cm oraz cechy znacznego stopnia niedokrwienia ściany jelita. Prawidłowe postępowanie operacyjne obejmuje:

Aenterotomię i płukanie jelita 5% roztworem acetylocysteiny z następowym zamknięciem enterotomii.
Benterotomię z założeniem drenu T w formie enterostomii.
Cpłukanie jelita przez dren założony z wykorzystaniem kikuta wyrostka robaczkowego.
Dresekcję poszerzonego odcinka jelita powyżej miejsca niedrożności z wyłonieniem przetoki jelitowej sp. Mikulicza.
Ezakończenie zabiegu i dalsze leczenie zachowawcze doodbytniczymi wlewami gastrografiny lub 5% acetylocysteiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

U 16-letniej pacjentki stwierdzono w badaniu palpacyjnym guzek lewego płata tarczycy. W USG zmiana o średnicy 1 cm, hipoechogeniczna, o nieregularnych granicach z widocznymi mikrozwapnieniami. Prawidłowe postępowanie polega na:

Aobserwacji i kontrolnym badaniu USG za 3 miesiące.
Bwycięciu guzka do badania histopatologicznego.
Cpodaniu supresyjnych dawek L-tyroksyny w celu uzyskania stężenia TSH < 0,1 mU/l (zniesienie pobudzającegowpływu TSH na miąższ tarczycy).
Dwycięciu lewego płata tarczycy wraz z cieśnią.
Ewykonaniu biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej pod kontrolą USG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonego wytrzewienia (gastroschisis):

Aczęsto kojarzy się z nieprawidłowościami narządów innych układów organizmu.
Bpo zabiegu odprowadzenia trzew do jamy brzusznej i rekonstrukcji powłok obserwuje się z reguły szybki powrót motoryki jelit, co pozwala na wczesne wprowadzenie żywienia enteralnego.
Cw worku obejmującym trzewia znajdujące się poza jamą brzuszną noworodka znajduje się zwykle wyłącznie jelito.
Dpowikłaniem jednoetapowego zamknięcia powłok przy zbyt wysokim ciśnieniu śródbrzusznym jest niewydolność nerek.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Otwarta orchidopeksja jądra znajdującego się w kanale pachwinowym polega na mobilizacji jądra i powrózka nasiennego oraz sprowadzeniu jądra do moszny. Aby tego dokonać w trakcie zabiegu wykonujemy następujące czynności:
1) przecięcie włókien dźwigacza jądra;
2) wypreparowanie i podwiązanie przetrwałego wyrostka pochwowego otrzewnej;
3) przecięcie naczyń jądrowych;
4) przecięcie nasieniowodu;
5) umieszczenie jądra w wytworzonej przestrzeni między skórą i błoną kurczliwą moszny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Co jest przyczyną powstania torbieli jajnika w wieku płodowym?

Adziałanie stymulujące hormonów matczynych, łożyskowych i płodowych.
Bzaburzenia embriogenezy.
Czakażenie wirusowe matki.
Dprzejściowe niedokrwienie jajnika.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Bezpośrednim odgałęzieniem łuku aorty nie jest:

Apień tarczowo-szyjny.
Bpień ramienno-głowowy.
Clewa tętnica szyjna wspólna.
Dprawa tętnica piersiowa wewnętrzna.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

U kilkumiesięcznej dziewczynki rozpoznano zewnątrzpłatową sekwestrację płucną. Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące tej patologii:

Aodszczepiony fragment tkanki płucnej jest pokryty własną opłucną.
Bnajczęściej zmiana umiejscawia się w okolicy dolnej powierzchni dolnego płata lewego płuca.
Cczęsto współistnieje z innymi wadami wrodzonymi.
Dzmiana może występować w przestrzeni zaotrzewnowej.
Espływ żylny z nieprawidłowej tkanki odbywa się do żyły płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

W przypadku wrodzonej niedrożności dwunastnicy z powodu trzustki pierścieniowatej nieprawidłowym postępowaniem jest:

Azespolenie omijające dwunastniczo-dwunastnicze sposobem „bok do boku”.
Bzespolenie omijające dwunastniczo-dwunastnicze sposobem „koniec do końca”.
Czespolenie dwunastniczo jelitowe.
Dzespolenie żołądkowo-jelitowe.
Eprzecięcie trzustki pierścieniowatej w celu uwolnienia ucisku na dwunastnicę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania miednicy u dzieci:

Anależą do rzadko występujących obrażeń.
Bmoże wskazywać na współistnienie potencjalnie zagrażających życiu innych obrażeń.
Cnajczęstszą przyczyną jest upadek z wysokości.
Dco najmniej 60% przypadków powstaje w wyniku potrącenia przez samochód.
Eco najmniej w 60% przypadków współistnieją obrażenia wewnątrzbrzuszne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wczesne wprowadzenie żywienia doustnego w chorobie oparzeniowej jest:

Azalecane w każdym przypadku, niezależnie od stanu chorego.
Bod 8.-24. godziny wprowadzamy żywienie troficzne doustnie.
Cod 3. doby żywimy pacjentów doustnie.
Ddoustnie żywimy pacjentów dopiero po wyprowadzeniu ze wstrząsu i przy prawidłowej perystaltyce jelit.
Edoustnie żywimy pacjentów po ustąpieniu wzdęcia brzucha.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Chłopiec 16-letni zgłosił się do lekarza z powodu kaszlu, stanów podgorączkowych i postępującego osłabienia od około 2 tygodni. W badaniu fizykalnym wykryto niebolesny guz jądra wielkości 3 cm. W badaniu rtg klatki piersiowej stwierdzono obecność licznych, okrągłych cieni w obu płucach. Poziomy markerów: AFP i LDH w normie, β-hCG wielokrotnie powyżej normy. Obraz kliniczny w pierwszej kolejności wskazuje na:

Anasieniaka.
Bchłoniaka nieziarniczego.
Craka zarodkowego.
Dnabłoniaka kosmówkowego.
Epotworniaka niedojrzałego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Które ze stwierdzeń jest nieprawdziwe?

Aniebezpieczeństwo uwięźnięcia przepukliny pachwinowej jest wyższe u noworodków niż u dorosłych, co wynika z odmiennego przebiegu kanału pachwinowego.
Bu starszych dzieci pierścienie pachwinowe wewnętrzny i zewnętrzny są położone skośnie względem siebie, co zmniejsza niebezpieczeństwo przepuklin.
Cstwierdzane w trakcie preparowania przepukliny u dzieci w kanale pachwinowym „żółte tkanki” odpowiadają ekotopowej tkance nadnerczy i powinny być usunięte.
Dprzepuklina ześlizgowa i prosta nie występują u małych dzieci.
Eobustronne przepukliny pachwinowe u dziewczynek wymagają badania kariotypu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Noworodki z potworniakiem okolicy krzyżowo-ogonowej powinny być operowane w okresie noworodkowym, gdyż:

Amoże im zagrażać pęknięcie guza i krwotok niebezpieczny dla życia.
Bmoże dojść do niewydolności krążenia spowodowanej przemieszczeniem znacznej ilości krwi do dużego guza (dobrze ukrwionego).
Cmoże dojść do niedrożności przewodu pokarmowego z powodu ucisku przez masę guza.
Dmożliwość utkania niedojrzałych lub złośliwych komórek guza.
Ewszystkie powyższe są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

U chłopca 13-letniego w stanie ogólnym dobrym, z rozpoznanym na podstawie badania fizykalnego i badań obrazowych guzem jądra z przerzutami do węzłów chłonnych zaotrzewnowych, z poziomem AFP 15 tys. ng/ml należy rozpocząć leczenie od:

Apobrania wycinka z guza jądra, z dostępu przez mosznę.
Bpobrania wycinków z obu jąder z dostępu przez mosznę i punkcji szpiku kostnego.
Cusunięcia guzowato zmienionego jądra z dostępu pachwinowego.
Dzałożenia centralnego dostępu dożylnego i włączenia chemioterapii.
Ewykonania laparoskopii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Które z wymienionych mięśni są przecinane przy klasycznej torakotomii tylno-bocznej?
1) najszerszy grzbietu;
2) piersiowy większy;
3) zębaty przedni;
4) czworoboczny;
5) piersiowy mniejszy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C2,3,4.
D3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Chłopiec 13-letni, prawidłowo rozwijający się, bez żadnych dolegliwości, pozostaje w wieloletniej obserwacji po zakończeniu leczenia wątrobiaka zarodkowego w wieku 1 roku. U jego 40-letniego ojca rozpoznano raka jelita grubego z obecnością ponad 100 polipów gruczolakowych. Jakie postępowanie należy podjąć?
1) na obecnym etapie chłopiec nie wymaga żadnego postępowania, po uzyskaniu pełnoletności należy go skierować do dalszej obserwacji w ośrodku dla dorosłych;
2) wykonać tomografię komputerową brzucha z podaniem kontrastu doustnie i dożylnie;
3) skierować rodzinę chłopca do Poradni Genetycznej;
4) wykonać rektoskopię, usg jamy brzusznej i oznaczyć poziom CEA;
5) wykonać kolonoskopię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,4.
D1,3.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Chłopiec 14-letni był operowany z powodu objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. W badaniu histopatologicznym usuniętego wyrostka stwierdzono obecność nowotworu neuroendokrynnego, o największym wymiarze 2,5 cm, obecnego również w linii cięcia u podstawy usuniętego wyrostka. W dalszym postępowaniu u tego chorego należy:

Awykonać prawostronną hemikolektomię z regionalnymi węzłami chłonnymi.
Bwykonać wycięcie kątnicy.
Cwłączyć uzupełniającą chemioterapię.
Dwłączyć uzupełniające leczenie znakowanymi analogami somatostatyny.
Eprowadzić wyłącznie obserwację z regularnym oznaczaniem kwasu 5-hydroksy-indolooctowego w dobowej zbiórce moczu oraz badaniami obrazowymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

U noworodka z wynicowaniem steku w badaniu klinicznym stwierdza się następujące elementy, z wyjątkiem:

Arozległego ubytku powłok w przednio-dolnej części brzucha.
Bwytrzewienia.
Cdwóch połówek wynicowanego pęcherza.
Drozszczepionej kątnicy.
Ewypadającego jelita cienkiego w kształcie „trąby słonia”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wymienione poniżej powikłania mogą wystąpić w chorobach zapalnych jelit. Które z nich są bardziej charakterystyczne dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (colitis ulcerosa) niż dla choroby Leśniowskiego-Crohna?
1) ostre, toksyczne rozdęcie okrężnicy;
2) proces chorobowy obejmuje wszystkie warstwy ściany przewodu pokarmowego;
3) możliwość rozwoju raka jelita grubego w późniejszym wieku;
4) może występować we wszystkich odcinkach p. pokarmowego;
5) proces chorobowy obejmuje śluzówkę i warstwę podśluzową przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,5.
C3,4,5.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Które z poniższych wad zalicza się do zespołu VACTERL?
1) wady kręgosłupa;
2) wady przepony;
3) wady odbytu i odbytnicy;
4) wady układu moczowego;
5) wady kończyny dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,4.
C1,2,5.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Które z wymienionych patologii stanowią ryzyko rozwoju ostrego zapalenia trzustki?

Akamica żółciowa.
Bspożywanie alkoholu.
Ctorbiel przewodu żółciowego wspólnego.
Dpredyspozycje genetyczne związane z mutacjami w genach PRSS1 i SPINK 1.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Rutynowe postępowanie diagnostyczne w wolu guzkowym u dziecka obejmuje:
1) badanie ultrasonograficzne;
2) oznaczenie stężenia hormonów tarczycy;
3) badanie scyntygraficzne gruczołu tarczowego;
4) biopsję cienkoigłową i badanie cytologiczne;
5) badanie tomograficzne (TK) szyi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż cechy kliniczne mięsaka jasnokomórkowego nerki (clear cell sarcoma of kidney):
1) jest guzem o lepszym rokowaniu w stosunku do innych guzów nerek;
2) częściej występuje w okresie niemowlęcym niż w okresie wczesnodziecięcym;
3) zwykle występuje obustronnie i wieloogniskowo;
4) częściej daje przerzuty do kości i centralnego układu nerwowego;
5) nie jest wrażliwy na chemioterapię stosowaną w nerczaku płodowym wysokiego ryzyka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 3.
Bwszystkie wymienione.
C4,5.
D1,2.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Do złamań nietypowych wieku dziecięcego zalicza się złamanie:

Atypu zielonej gałązki.
Bskośne.
Cwieloodłamowe.
Dotwarte.
Eplastyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Podczas zabiegu operacyjnego z powodu przerostowego zwężenia odźwiernika chirurg powinien zwrócić uwagę na żyłę odźwiernikową (v. pylorica) ponieważ:

Ajej przecięcie w trakcie prawidłowo wykonywanej pyloromyotomii jest najczęstszą przyczyną krwotoku pooperacyjnego, jeśli nie zostanie odpowiednio podwiązana lub skoagulowana.
Bjej przecięcie może doprowadzić do martwicy ściany odźwiernika.
Clinia cięcia na ścianie odźwiernika w trakcie prawidłowo wykonywanej pyloromyotomii powinna przekroczyć tę żyłę w kierunku dwunastnicy o co najmniej 3 mm.
Dlinia cięcia na ścianie odźwiernika w trakcie prawidłowo wykonywanej pyloromyotomii nie powinna przekroczyć tej żyły w kierunku dwunastnicy.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Jaką metodę leczenia należy zastosować u 7-letniego chłopca ze złamaniem kości udowej?

Apłytkę AO.
Bstabilizator zewnętrzny.
Cgwóźdź śródszpikowy ryglowany.
Delastyczne pręty śródszpikowe.
Egwoździe Endera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W złamaniu przezkłykciowym kości ramiennej z przemieszczeniem odłamów do tyłu i boku pierwszy drut zespalający Kirchnera w metodzie przezskórnego zespolenia odłamów wprowadza się od:

Astrony bocznej.
Bstrony przyśrodkowej.
Cstrona nie ma znaczenia.
Dkości łokciowej.
Ekości promieniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

W czasie nefrektomii nerczaka pierwszym zasadniczym etapem operacji po otwarciu przestrzeni zaotrzewnowej jest:

Apodwiązanie moczowodu dla uniknięcia rozsiewu do pęcherza moczowego.
Bpodwiązanie żyły nerkowej dla uniknięcia rozsiewu systemowego.
Cpodwiązanie tętnicy nerkowej dla zmniejszenia rozsiewu drogą naczyń - perforatorów i ryzyka pęknięcia guza.
Dwydzielenie guza wraz z nerką.
Ebiopsja regionalnych węzłów chłonnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Profilaktyczną tyreoidektomię w pierwszym roku życia dziecka ze stwierdzoną mutacją protoonkogenu RET należy zaproponować rodzicom z rozpoznanym zespołem:

AGardnera.
BPeutza-Jeghersa.
CCowdena.
DMEN 2B.
Eżadnym z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Który z nowotworów złośliwych tarczycy występuje najczęściej u dzieci i młodzieży?

Arak pęcherzykowy.
Brak brodawkowaty.
Crak anaplastyczny.
Drak rdzeniasty.
Erak płaskonabłonkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Podstawowym sposobem postępowania z przeciętym urazowo nerwem obwodowym jest:

Adoraźny szew osłonkowy (epineuralny) nerwu.
Bdoraźny szew pęczkowy nerwu.
Coznaczenie przeciętych odcinków nerwu szwem niewchłanialnym i odroczenie rekonstrukcji o 6 m-cy.
Doznaczenie przeciętych odcinków szwem niewchłanialnym i odroczenie rekonstrukcji o 3 m-ce.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B zależnie od wielkości i znaczenia czynnościowego nerwu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Porażenie nerwu strzałkowego powoduje:

Adeficyt czucia uda.
Bdeficyt czucia skóry kolana.
Copadanie stopy.
Dniemożność stawania na palcach.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wznowa procesu nowotworowego u dziecka pod postacią przerzutów odległych (np. do płuc) implikuje:
1) natychmiastową metastazektomię;
2) powrót do leczenia systemowego w przypadku wczesnej wznowy;
3) pilną metastazektomię tylko przy pojedynczym, późno pojawiającym się przerzucie;
4) leczenie paliatywne;
5) radioterapię dawką powyżej 43 Gy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
Btylko 3.
Ctylko 2.
D2,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Najgorzej rokuje następująca postać rhabdomyosarcoma:

Aembrionalny rhabdomyosarcoma kończyn u dziecka powyżej 10. roku życia.
Balweolarny rhabdomyosarcoma kończyn u dziecka powyżej 10. roku życia.
Calweolarny rhabdomyosarcoma kończyn u dziecka poniżej 10. roku życia.
Dembrionalny rhabdomyosarcoma kończyn u dziecka poniżej 10. roku życia.
Ewiek nie jest czynnikiem rokowniczym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Leczenie nerczaka u dzieci w przeważającej większości krajów Europy (wliczając Polskę) rozpoczyna się od:
1) usunięcia guza nerki w każdym przypadku;
2) usunięcia guza nerki u dzieci poniżej 6 m-ca życia;
3) chemioterapii przedoperacyjnej u każdego dziecka;
4) chemioterapii przedoperacyjnej u dzieci powyżej 6 m-ca życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 3.
C2,4.
Dtylko 4.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Stabilizacji przezskórnej lub operacyjnej wymaga każde złamanie:

Anadkłykciowe I typu wg Gartlanda.
Buda powyżej 1. roku życia.
Cpodudzia.
Dnadkłykciowe 3 typu wg Gartlanda.
Eprzedramienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Urazowe przecięcie nerwu promieniowego na poziomie ramienia objawia się:

Aniemożnością grzbietowego zgięcia dłoni.
Bniemożnością zgięcia dłoniowego dłoni.
Cbrakiem zgięcia palców.
Dna tym poziomie uszkodzenia jest to już nerw czuciowy, ruchy dłoni będą zachowane.
Ebrak opozycji kciuka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Alfa-fetoproteina (AFP) jest markerem następujących nowotworów:
1) nerczaka zarodkowego;
2) mięsaków kości;
3) mięsaków tkanek miękkich;
4) większości guzów germinalnych;
5) hepatoblastoma;
6) pancreatoblastoma.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B3,6.
C2,4,6.
D4,5.
E4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Objawem niedrożności zrostowej jelit nie są:
1) wolny gaz pod kopułą przepony;
2) objaw matowej szyby;
3) poziomy płynu w RTG jamy brzusznej;
4) wymioty;
5) gorączka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B4,5.
C1,2,3.
D3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Operacja przepukliny pachwinowej skośnej u dzieci polega przede wszystkim na:

Apodwiązaniu worka przepuklinowego w okolicy jego szyi.
Bplastyce kanału pachwinowego ze wzmocnieniem jego ściany przedniej.
Cplastyce kanału pachwinowego ze wzmocnieniem jego ściany tylnej.
Dplastyce kanału pachwinowego z zastosowaniem siatki z tworzywa sztucznego.
Epodwiązaniu worka przepuklinowego w okolicy jego szyi i prostej rekonstrukcji przeciętych tkanek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Okołoporodowe złamanie obojczyka wymaga:
1) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym Desaulta na 3 tyg.;
2) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym „8” na 3 tyg.;
3) stabilizacji przezskórnej odłamów;
4) wystarczy przybandażowanie kończyny górnej do tułowia lub umieszczenie jej wewnątrz śpioszka;
5) wystarczy miękki opatrunek Desaulta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
Ctylko 4.
Dtylko 5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Podczas rozwoju płuca w etapie płodowym do całkowitego rozdzielenia jamy opłucnej od jamy otrzewnej dochodzi w stadium rozwojowym:

Apłuca gruczołowego.
Bpłuca kanalikowego.
Cpłuca pęcherzykowego.
Dw okresie pozapłodowym.
Ew okresie embrionalnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wrodzone wytrzewienie to zwykle wada izolowana, której jednak zawsze towarzyszy:

Azarośnięcie jelita na poziomie przejścia przez wąski ubytek w powłokach przedniej ściany jamy brzusznej.
Bniedokonany zwrot jelit.
Cperforacja jelita.
Dzespół krótkiego jelita.
ENEC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Obraz radiologiczny „podwójnej bańki powietrza” charakterystyczny jest dla:

Aniedrożności smółkowej jelita.
Bwrodzonej przepukliny przeponowej.
Cchoroby Hirschsprunga.
Dwrodzonego zarośnięcia dwunastnicy.
Ewrodzonego zarośnięcia jelita cienkiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Adla chirurga dziecięcego dominującym typem wady przepony jest przepuklina tylno-boczna prawa.
Bw przypadku przepuklin przeponowych prawdziwych słuszne jest wykorzystanie worka przepuklinowego celem zamknięcia ubytku.
Cw przypadku zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej wskazane jest etapowe zamknięcie jamy brzusznej.
Dzeszycie ubytku przepony pod napięciem pozostawia płaską przeponę co przekłada się na pozostawienie znacznej przestrzeni wolnej w obrębie jamy opłucnej, co stwarza duże ryzyko barotraumy.
Ewsteczny odpływ żołądkowo-przełykowy jest jednym z częstszych następstw wady przepony w okresie odległym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Klasyczny zespół Polanda uwzględnia jednostronne zaburzenia pod postacią:
1) braku części mostkowo żebrowej mięśnia piersiowego większego;
2) hipoplazji i/lub aplazji gruczołu piersiowego lub brodawki sutkowej;
3) niedoboru tkanki podskórnej i owłosienia pachowego;
4) zaburzeń rozwojowych żeber;
5) zaburzeń rozwojowych kończyny górnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące niedrożności smółkowej jelita:

Ajest wadą wrodzoną spowodowaną zatkaniem światła jelita przez gęstą i lepką smółkę.
Bjest najwcześniejszą manifestacją mukowiscydozy.
Cjelito zachowuje prawidłową budowę morfologiczną.
Dbadaniem rozstrzygającym w diagnostyce jest wlew doodbytniczy.
Ew pierwszej kolejności należy wdrożyć leczenie operacyjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Radykalne leczenie operacyjne zaproponowane przez Kimurę w całkowitej agangliozie jelita grubego to:

Ausunięcie całego jelita grubego łącznie z odbytnicą.
Bzespolenie „bok do boku” całego jelita grubego z jelitem cienkim.
Cpozostawienie zstępnicy i zespolenie jej z jelitem cienkim.
Dpozostawienie kątnicy i wstępnicy, i zespolenie z jelitem cienkim.
Ezespolenie jelita krętego z odbytnicą po wykonaniu całkowitej kolektomii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Tętnica wyrostka robaczkowego jest gałęzią tętnicy:

Akrętniczo-okrężniczej.
Bokrężniczej prawej.
Cokrężniczej środkowej.
Dzasłonowej prawej.
Ebiodrowej wewnętrznej prawej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wnętrostwa są fałszywe?
1) wnętrostwo towarzyszy zespołowi brzucha śliwkowatego;
2) najczęstszym guzem w jądrach niezstąpionych jest teratoma;
3) wykonanie orchidopeksji zapobiega przemianie nowotworowej jądra;
4) zmiany nowotworowe rozwijają się głownie w wieku dojrzałym;
5) o braku jądra może świadczyć hipertrofia jądra przeciwległego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C3,4.
D1,2.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Do mechanizmów patofizjologicznych chroniących nerki przed wysokim ciśnieniem generowanym przez zastawki cewki tylnej nie należy:

Ajednostronny odpływ pęcherzowo-moczowodowy.
Bzaciek moczu do przestrzeni okołonerkowej.
Cobustronne wodonercze.
Dwodobrzusze moczowe.
Eduży uchyłek pęcherza moczowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Sekwencja Robina jest wrodzoną wadą twarzoczaszki. Który z podanych objawów nie jest charakterystyczny dla tego schorzenia?

Aniedorozwój lub cofnięcie żuchwy.
Bprzetoki śluzowe wargi dolnej.
Cprzemieszczający się do przestrzeni podniebienno-gardłowej język.
Drozszczep podniebienia lub deformacja w obrębie pierścienia podniebienno-gardłowego.
Ewspółistniejący refluks żołądkowo-przełykowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Który z wymienionych objawów nie przemawia za niedrożnością zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych?

Abrak obniżenia lub wzrost stężenia bilirubiny po 4 dniach podawania cholestyraminy, fenobarbitalu lub kwasu dezoksyursocholowego.
Bobecność kwasów żółciowych w treści dwunastniczej.
Cstwierdzenie tzw. „trójkątnej masy” we wnęce wątroby w rozwidleniu żyły wrotnej w badaniu ultrasonograficznym.
Dbrak przechodzenia znacznika do jelita w badaniu scyntygraficznym dróg żółciowych (HEPIDA) po stymulacji wydzielania żółci.
Estwierdzenie w bioptacie wątroby zastoju żółci, proliferacji przewodów żółciowych i włóknienia okołoportalnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Przepuklina mostkowo-żebrowa dotyczy ubytku w przeponie zlokalizowanego w:

Aotworze Bochdaleka.
Botworze Morgagniego lub szczelinie Larreya.
Cprzetrwałym kanale opłucnowo-otrzewnowym.
Drozworze przełykowym przepony.
Ejednostronnym braku przepony.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Istotnym elementem w operacji Rehbeina jest:

Awewnątrzbrzuszne wycięcie bezzwojowego jelita i niskie podotrzewnowe zespolenie koniec do końca bliższego odcinka z głęboko wypreparowaną odbytnicą.
Bzewnątrzśluzówkowe wypreparowanie odbytnicy od strony jamy brzusznej aż do wysokości kanału odbytu z pozostawieniem warstwy mięśniowej ściany odbytnicy w formie mankietu.
Cpoprzeczne przecięcie tylnej ściany odbytnicy nieco powyżej granicy skórno-śluzówkowej i przeciągnięcie przez powstały otwór na zewnątrz końca prawidłowo zbudowanego jelita.
Dwytworzenie łaty z wstępnicy na końcowym odcinku jelita cienkiego i rekonstrukcja zastawki Bauhina.
Ewykonanie zespolenia bok do boku odbytnicy ze sprowadzonym poza nią prawidłowo unerwionym jelitem z użyciem laparoskopowego przyrządu do automatycznego zespolenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U 6. dniowego noworodka rozpoznano zdwojenie nerki prawej z nieczynnym górnym biegunem oraz ureterocele ekotopowe po stronie prawej. Który sposób postępowania terapeutycznego będzie optymalny w powyższym przypadku?

Ausunięcie górnego bieguna, maksymalne wycięcie megaureteru, odessanie zawartości torbieli i pozostawienie otwartego kikuta moczowodu.
Busunięcie górnego bieguna, maksymalne wycięcie megaureteru, odessanie zawartości torbieli i podwiązanie kikuta moczowodu.
Cusunięcie górnego bieguna, wycięcie megaureteru i ureterocela.
Dwyłonienie przetoki moczowodowo-skórnej na moczowodzie górnego układu.
Eusunięcie ureterocela i przeszczepienie obu moczowodów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Do Izby Przyjęć Oddziału Chirurgii Dziecięcej pogotowie przywiozło 7-letnie dziecko, które było uczestnikiem wypadku komunikacyjnego. Podczas badania stwierdzono: dziecko jest przytomne, oddycha płytko, z wyraźnym wysiłkiem, widoczna jest sinica, SpO₂ wynosi 70%, akcja serca wynosi 160/min, tętno jest dobrze wyczuwalne, ciśnienie 100/80, żyły szyjne są wyraźnie wypełnione, po stronie lewej klatki piersiowej stwierdza się wypuk bębenkowy oraz brak szmerów oddechowych. Wskaż prawidłową kolejność postępowania:
1) intubacja dotchawicza i wentylacja mechaniczna;
2) podaż tlenu przez maskę;
3) zdjęcie RTG klatki piersiowej;
4) nakłucie lewej jamy opłucnowej w celu odbarczenia odmy;
5) podanie dożylne płynów w celu leczenia wstrząsu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,3.
C2,4,5.
D2,3,4.
E1,5,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Typ IV niedrożności jelita, według klasyfikacji Bland-Suttona charakteryzują następujące cechy:

Adwa ślepo zakończone odcinki jelita odseparowane są od siebie. Zawsze istnieje ubytek „V” w krezce. Jelito w tej postaci jest zwykle krótsze.
B„zespół pagody” - zarośnięte, ślepe odcinki jelita są oddzielone od siebie, istnieje duży defekt krezki. Odcinek dalszy jelita układa się okrężnie wokół naczynia będącego bocznicą tętnicy do prawej części okrężnicy. Istnieje zawsze duża redukcja długości jelita.
Cwieloodcinkowe zarośnięcie, często przybiera postać sznura kiełbasek. Długość jelita jest przeważnie zmniejszona.
Distnieje ciągłość ściany jelita, światło jest zamknięte przegrodą. Proksymalna część jelita jest poszerzona, a dystalna do przeszkody pusta i wąska.
Eślepo zakończone odcinki połączone są pasmem włóknistym. Krezka jelita przeważnie jest prawidłowa, lecz czasami może posiadać ubytek typu „V”. Długość jelita jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

U 1000 g noworodka z zastawką cewki tylnej wykonanie cystoskopii nie jest możliwe z przyczyn technicznych (brak odpowiedniego cystoskopu). Właściwym postępowaniem terapeutycznym w powyższym przypadku będzie:

Aobustronne wyłonienie przetok moczowodowo-skórnych sposobem Sobera.
Bwprowadzenie cewnika do pęcherza moczowego.
Czałożenie obustronnej nefrostomii przezskórnej.
Dwyłonienie przetoki pęcherzowo-skórnej.
Eobustronne wyłonienie końcowych przetok moczowodowo-skórnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

U 5. dniowego noworodka badanie ultrasonograficzne wykazało jednostronne, duże poszerzenia miedniczki i kielichów nerkowych, przy prawidłowym obrazie kory. Któremu stopniowi wodonercza wg klasyfikacji SFU (Towarzystwo Płodowej Urologii) odpowiada powyższy obraz?

AI stopień.
BII stopień.
CIII stopień.
DIV stopień.
EV stopień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Przykładem asocjacji wad wrodzonych jest:

Awynicowany stek.
Bzespół Patau.
CVACTERL.
DCHARGE.
Ezespół di George'a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Jaki % chłopców z zastawką cewki tylnej ma postawioną diagnozę w pierwszym roku życia?

A50%.
B60%.
C70%.
D80%.
E90%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

W skleroterapii wrodzonych malformacji chłonnych stosuje się:
1) bleomycynę;
2) OKT 432;
3) alkohol;
4) doksycyklinę;
5) winkrystynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

8-letnie dziecko po upadku na rowerze, przyjęte do kliniki z powodu dolegliwości bólowych brzucha, bez zewnętrznych cech obrażeń. W usg stwierdzono krwiak podtorebkowy górnego bieguna i okolicy wnęki śledziony. Najbardziej odpowiednie postępowanie to:

Anatychmiastowa laparotomia i splenektomia.
Blaparotomia zwiadowcza z zachowaniem śledziony.
Claparoskopia zwiadowcza.
Dobserwacja kliniczna i kontrolne badania usg.
Enakłucie krwiaka śledziony pod kontrolą usg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Do elementów triady Currarino należą:

Azarośnięcie odbytu, guz przedkrzyżowy i wrodzona bezzwojowość jelita grubego.
Bzarośnięcie odbytu, zarośnięcie pochwy i wrodzona bezzwojowość jelita grubego.
Czarośnięcie odbytu, guz przedkrzyżowy i agenezja kości krzyżowej.
Dzarośnięcie odbytu, guz przedkrzyżowy i przepuklina oponowo-rdzeniowa tylna.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Do możliwych sposobów leczenia operacyjnego wrodzonej niedrożności dwunastnicy należą:
1) gastro-jejunostomia;
2) duodeno-jejunostomia;
3) duodeno-duodenostomia;
4) pyloromyotomia;
5) duodenotomia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 3.
B1,2,3.
C2,3.
D2,3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Obecnie uważa się, że niezstąpione jądra należy operować jak najszybciej, szczególnie w przypadkach obustronnych, to znaczy przed ukończeniem:

A1 r.ż.
B2 r.ż.
C6 r.ż.
D7 r.ż.
E13 r.ż.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Najczęściej występujące wady u dzieci to:

Awady układu pokarmowego.
Bwady układu moczowodowego.
Cwady OUN.
Dwrodzone anomalie naczyniowe.
Ewady kończyn.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Pooperacyjny ból barków po zabiegach laparoskopowych może wynikać z:

Anieodpowiedniego ułożenia pacjenta.
Bszkodliwego działania dwutlenku węgla.
Cszkodliwego działania diatermii.
Dwytworzenia odmy otrzewnowej i podrażnienia nerwu przeponowego.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Jakie badania obrazowe są współcześnie uznawane za wystarczające do rozpoznania wodonercza wywołanego zwężeniem połączenia miedniczkowo-moczowodowego?

Arenoscyntygrafia, USG jamy brzusznej.
Brenoscyntygrafia, urografia, USG jamy brzusznej.
Crenoscyntygrafia, urografia.
Durografia, USG jamy brzusznej.
Erenoscyntygrafia, USG jamy brzusznej, RTG przeglądowe jamy brzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Co to jest objaw "mlecznej szyby" i w jakiej chorobie występuje?

Ajest to zacienienie jednej jamy opłucnowej i występuje w ropniaku opłucnej.
Bjest to zacienienie okolicy prawego dołu biodrowego w RTG przeglądowym jamy brzusznej i występuje w niedrożności smółkowej.
Cjest to zacienienie okolicy prawego dołu biodrowego w RTG przeglądowym jamy brzusznej i występuje w NEC.
Djest to zacienienie całej jamy brzusznej w RTG przeglądowym i występuje w wodobrzuszu.
Ejest to zacienienie zatoki szczękowej w RTG czaszki występujące po urazie twarzoczaszki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Zalecany wiek operacji niezstąpionych jąder wynika z faktu, iż w tym czasie dochodzi do:

Azmian degeneracyjnych w jądrach pod postacią spadku liczby komórek Leydiga i Sertoliego.
Bzmian degeneracyjnych w jądrach pod postacią spadku liczby tzw. ciemnych spermatogonii A-d.
Cprzemiany nowotworowej.
Dzmian psychologicznych.
Ezmian degeneracyjnych w drugim jądrze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Jakie objawy mogą występować we wrodzonej niedrożności odźwiernika?
1) wyczuwalna palpacyjnie oliwka odźwiernika;
2) stawianie się żołądka widoczne przez powłoki brzucha;
3) żółtaczka;
4) wzdęcie brzucha;
5) wymioty.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,5.
C1,2,3,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U noworodka w 5. dobie życia z narastającym wzdęciem brzucha należy w celach diagnostycznych wykonać na wstępie następujące badania:

ARTG przeglądowe jamy brzusznej.
BRTG przeglądowe jamy brzusznej, wlew kontrastowy jelita grubego.
CRTG przeglądowe jamy brzusznej, USG jamy brzusznej.
DRTG przeglądowe jamy brzusznej, TK jamy brzusznej.
ERTG przeglądowe jamy brzusznej, pasaż przewodu pokarmowego, USG jamy brzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Do oddziału chirurgii ogólnej przyjęto pacjenta w wieku 87 lat z objawami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego z żółtaczką mechaniczną. Badania obrazowe potwierdziły rozdęty, zapalnie zmieniony pęcherzyk żółciowy oraz kamień w szyi pęcherzyka żółciowego blokujący ujście i wywołujący zespół Mirizzi (ucisk kamienia na przewód żółciowy wspólny). Z powodu licznych obciążających chorób współistniejących pacjent został zakwalifikowany do grupy bardzo wysokiego ryzyka znieczulenia ogólnego i umiarkowanego ryzyka sedacji. Wskaż najodpowiedniejszą dla tego pacjenta strategię chirurgiczną w razie braku odpowiedzi na leczenie zachowawcze:

Acholecystektomia laparoskopowa.
Bcholecystektomia otwarta.
Cgastroduodenoskopia i sfinkterotomia.
DERCP i stenting przewodu żółciowego wspólnego.
Echolecystostomia przezskórna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Do radykalnego leczenia chirurgicznego całkowitej bezzwojowości jelita grubego stosuje się następujące metody operacyjne:

ATEPT lub Boley’a.
BKimury lub TEPT (TAPT).
CRehbeina lub de La Torre.
DDe La Torre lub STEP.
EP. Kalicińskiego lub Duhamela-Martina-Ikedy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Trigonocefalia powstaje w wyniku przedwczesnego zarastania:

Aszwu czołowego.
Bszwu strzałkowego.
Cszwu wieńcowego.
Dobu szwów wieńcowych.
Eszwu węgłowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Które z wymienionych zespołów genetycznych obciążone są zwiększonym ryzykiem występowania nerczaka płodowego?
1) z. Beckwitha-Wiedemanna;
2) z. Denysa-Drasha;
3) FAP;
4) MEN 2a;
5) NF1;
6) WAGR.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,6.
B1,2,3.
C1,3,5,6.
D2,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Do przyczyn zespołu Cushinga u dzieci nie należy:

Anadmierna podaż kortykosteroidów.
Bchoroba Cushinga.
CNBL.
Dgruczolakorak nadnercza.
Erak rdzeniasty tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Do bezwzględnych wskazań do zabiegów oszczędzających miąższ nerki należą:
1) guz w nerce pojedynczej;
2) wodonercze w nerce bez guza;
3) guz obustronny;
4) masywna kamica nerkowa;
5) nawracające przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Jedną z metod leczenia operacyjnego zespołu krótkiego jelita jest operacja metodą:
1) Duhamela;
2) Kasai;
3) STEP;
4) Jurasza;
5) Bianchi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B3,5.
Ctylko 3.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Przyczyną zespołu krótkiego jelita może być:
1) martwicze zapalenie jelit;
2) wgłobienie krętniczo-kątnicze jelita;
3) wrodzona atrezja jelita cienkiego;
4) resekcja jelita z powodu zapalenia uchyłka Meckela;
5) gastroschisis.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Do najczęstszych późnych powikłań NEC należą:
1) pozapalne zwężenie jelita;
2) zespół krótkiego jelita;
3) perforacja przewodu pokarmowego;
4) zespół rzekomej niedrożności jelit;
5) nieszczelność zespolenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
Btylko 4.
C2,5.
D1,2.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskazaniem do wyłonienia nefrostomii u noworodka ze stwierdzonym wodonerczem jest:

Awielkość miedniczki w I dobie życia < 20 mm.
Bwielkość miedniczki w III dobie życia < 20 mm.
Cwielkość miedniczki w III dobie życia > 40 mm.
Dw każdym przypadku stwierdzonego wodonercza wyłania się nefrostomię.
Ew każdym przypadku stwierdzonego wodonercza wykonuje się plastykę miedniczkowo-moczowodową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Żyła jądrowa lewa uchodzi:

Abezpośrednio do żyły głównej dolnej.
Bdo żyły krezkowej górnej.
Cdo żyły nerkowej lewej.
Ddo żyły odbytniczej górnej.
Edo żyły biodrowej wspólnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

W przypadku złamania nadkłykciowego kości ramiennej III stopnia może dojść do:

Auszkodzenia tętnicy ramiennej.
Buszkodzenia nerwu łokciowego.
Cuszkodzenia nerwu pośrodkowego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Klasyczna operacja żylaków powrózka sposobem Palomo polega na:

Aprzecięciu i podwiązaniu tylko żyły jądrowej.
Bprzecięciu i podwiązaniu żyły i tętnicy jądrowej.
Cprzecięciu wyizolowanych naczyń limfatycznych.
Dprzecięciu wyizolowanej tętnicy jądrowej.
Eżadnym z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Obojnactwo prawdziwe to:
1) kariotyp 45X/46XY;
2) kariotyp 46XX/46XY;
3) kariotyp 46XX;
4) kariotyp 46XY.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3.
C1,2,4.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskazaniem do operacji otwartej w kamicy układu moczowego u dzieci jest kamica:

Amoczowodowa.
Bnerkowa.
Codlewowa.
Dpęcherza moczowego.
Eżadna z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Ureterocele najczęściej towarzyszy następującej wadzie układu moczowego:

Aprzegrodzie pęcherza.
Bzastawkom cewki tylnej.
Ccałkowitemu zdwojeniu górnych dróg moczowych.
Dodpływom pęcherzowo-moczowodowym.
Ezwężeniu połączenia miedniczkowo-moczowodowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Najczęściej spotykanym rodzajem kamicy układu moczowego u dzieci jest kamica:

Acystynowa.
Bszczawianowo-wapniowa.
Cstruwitowa.
Dfosforanowa.
Emoczanowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Skala urazu wg Saltera-Harrisa dotyczy stopnia uszkodzenia:

Anerki.
Bnarządów wewnętrznych.
Cobu nasad dalszych kości podudzia.
Dukładu oddechowego.
Eżadnego z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Odpływ pęcherzowo-moczowodowy w całkowitym zdwojeniu górnych dróg moczowych dotyczy najczęściej:

Amoczowodu od układu dolnego.
Bmoczowodu od układu górnego.
Cobydwu moczowodów.
Dodpływ p-m nie występuje w tej wadzie.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Złamanie młodzieńcze podudzia typu Tillaux dotyczy:

Azłamania kości strzałki.
Bzłamania nasady bliższej kości piszczelowej.
Coderwania przednio-bocznej nasady dalszej kości piszczelowej.
Doderwania guzowatości piszczeli.
Ezłamania obu kości podudzia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Nerka zaczyna produkować mocz w:

A6. tygodniu życia płodowego.
B10. tygodniu życia płodowego.
C14. tygodniu życia płodowego.
D21. tygodniu życia płodowego.
E25. tygodniu życia płodowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Przeciwskazaniem do operacji oszczędzającej w guzie Wilmsa nie jest:

Azajęcie kielichów.
Bguz Wilmsa obustronny.
Ccentralne ułożenie guza.
Dzajęcie torebki nerki.
Eguz wieloogniskowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Zespół genetyczny współistniejący z guzem Wilmsa to zespół:

ADi Georga.
BWAGR.
CAperta.
DGrisela.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Do guzów nadnercza czynnych hormonalnie należy:

Aadenoma.
Bneuroblastoma.
Cchłoniak nieziarniczy.
Dhaemangioma.
Eganglioneuroma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Klasyfikacja wrodzonych niedrożności jelita cienkiego na 3 typy ma duże znaczenie terapeutyczne i prognostyczne. Wskaż cechy charakterystyczne dla niedrożności typu III A:
1) bliższy koniec jelita jest zawsze poszerzony, a ściana jego pogrubiała;
2) oba końce niedrożnego jelita są połączone pasem włóknistym;
3) całkowita długość jelita jest zwykle nieprawidłowa;
4) oba końce niedrożnego jelita są od siebie odseparowane, a ubytek w krezce może mieć różną wielkość;
5) dystalnie część niedrożnego jelita układa się zwykle spiralnie wokół naczynia krezkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4.
C1,5.
D1,4,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Zabieg fundoplikacji wg Nissena należy do najczęściej wykonywanej operacji w przypadku choroby refluksowej przełyku u dzieci. Elementami tego zabiegu są:
1) założenie pojedynczych szwów niewchłanianych zwężających rozwór przełykowy;
2) wypreparowanie i wydłużenie odcinka podprzeponowego przełyku;
3) podłużne nacięcie błony mięśniowej przełyku nad wpustem;
4) podwiązanie naczyń żołądkowych krótkich i otoczenie mankietem z uwolnionego dna żołądka całego obwodu podprzeponowej części przełyku;
5) przecięcie więzadła trójkątnego wątroby;
6) podwieszenie dna żołądka do lewej kopuły przepony.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4,5.
C1,3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Siedemnastoletni chłopiec o masie ciała 71 kg w wyniku upadku doznał urazu przedramienia. Rozpoznano otwarte poprzeczne złamanie kości przedramienia w połowie długości z przemieszczeniem i skróceniem odłamów, oraz masywne otarcia naskórka w okolicy łokcia. Jaki sposób (sposoby) leczenia złamania jest/są najkorzystniejsze u tego chłopca?
1) repozycja złamania, oczyszczenie i opracowanie ran oraz unieruchomienie gipsowe;
2) oczyszczenie i opracowanie ran oraz wyciąg bezpośredni za złamaną kończynę;
3) repozycja złamania, oczyszczenie i opracowanie ran oraz stabilizacja wewnętrzna (śródszpikowa) złamanych kości;
4) repozycja złamania, oczyszczenie i opracowanie ran oraz stabilizacja zewnętrzna złamanych kości;
5) oczyszczenie i opracowanie ran, unieruchomienie w łusce gipsowej oraz odroczona repozycja złamanych kości po wygojeniu ran.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
Ctylko 3.
D3,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Zaburzenia czucia na powierzchni grzbietowej ręki w zakresie I-III kości śródręcza i 2/3 bliższych palca I-III i częściowo palca IV oraz kłębu kciuka powstałe w wyniku urazu wskazują na upośledzenie w zakresie nerwu:

Ałokciowego.
Bpośrodkowego.
Cpromieniowego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Olbrzymie guzy okolicy krzyżowo-ogonowej, zwłaszcza bogato unaczynione stwarzają duże problemy operacyjne. Do sposobów mających na celu ograniczenie śródoperacyjnego krwawienia należą:
1) wczesne podwiązanie tętnic krzyżowych przyśrodkowych;
2) założenie pętli zaciskowej na aortę (z dostępu brzusznego) lub naczynia udowe przed wykonaniem właściwego zabiegu;
3) wykonanie resekcji guza z zastosowaniem pozaustrojowej oksygenacji membranowej;
4) płodowa dewaskularyzacja guza i jego resekcja w okresie poporodowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
Btylko 3.
Cwszystkie wymienione.
Dtylko 1.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Które z poniżej przedstawionych objawów (cech) nie są charakterystyczne dla wrodzonego wytrzewienia?
1) otwór w powłokach skórnych o średnicy od jednego do kilku centymetrów znajduje się na lewo od prawidłowo wykształconej pępowiny;
2) obecność żołądka i pętli jelitowych, czasem gonady (jajniki, jadra) poza jamą brzuszną. Wytrzewione trzewia nie są pokryte workiem owodniowym ani otrzewną. Ściana jelit wykazuje cechy zapalenia o różnym stopniu nasilenia;
3) jama brzuszna prawidłowo rozwinięta, a jej wielkość uzależniona od ilości wytrzewionych trzewi;
4) wadzie towarzyszy zawsze niedokonany zwrot jelit oraz brak fiksacji jelit do tylnej ściany jamy brzusznej;
5) zwężenia lub całkowita niedrożność przewodu pokarmowego z zachowaniem ciągłości lub przerwą pomiędzy bliższym i dalszym odcinkiem niedrożnego jelita jest często współistniejącą patologią.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B3,5.
Cwszystkie wymienione.
D2,3.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Zdrowy do tej pory noworodek płci męskiej, w wieku 3 tygodni, skierowany został do chirurga z powodu niepokoju, płaczu, żółciowych wymiotów. Dziecko oddało niewielką ilość stolca z domieszką żywoczerwonej krwi. Objawy wystąpiły nagle przed 3 godzinami. Wg słów rodziców stan dziecka w ciągu ostatniej godziny uległ znacznemu pogorszeniu. Noworodek prezentuje objawy wstrząsu. Badaniem przedmiotowym stwierdzono: wzdęcie brzucha i jego bolesność, powłoki brzuszne napięte i lśniące. Perystaltyka niesłyszalna. Wykonane zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej uwidoczniło w nadbrzuszu poszerzone światło żołądka i zacienienie pozostałych części jamy brzusznej. Jak powinien postąpić chirurg dziecięcy?

Anależy przyjąć dziecko do oddziału patologii noworodka i dokładnie obserwować dalszy przebieg kliniczny.
Bwykonać badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej z użyciem techniki dopplerowskiej.
Czaplanować badanie tomografii komputerowej/rezonansu magnetycznego.
Dpostawić wskazania do zabiegu operacyjnego w trybie natychmiastowym.
Eprzeprowadzić zabieg endoskopowy przewodu pokarmowego w poszukiwaniu miejsca krwawienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Zapalenie jelit (enterocolitis) zagrażające bezpośrednio życiu jest najczęstszym powikłaniem choroby Hirschsprunga, zwłaszcza u noworodków i niemowląt. Czynnikami etiopatogenetycznymi tego ciężkiego powikłania są:
1) kolonizacja ściany jelita bakteriami, zwłaszcza z grupy Clostridium difficile i działanie uwalnianych przez nie toksyn;
2) zmniejszone wytwarzanie wydzielniczej IgA w błonie śluzowej jelita. Zmniejszona produkcja frakcji obojętnej mucyny i zmiany w składzie siarczanowej mucyny wydzielanych przez błonę śluzową jelita bezzwojowego, prowadząca do nieprawidłowego różnicowania się komórek śluzowych w okresie płodowym;
3) nadmierna aktywacja komórek śródbłonka naczyń błony podstawnej ściany jelita bezzwojowego, sprzyjająca gromadzeniu się leukocytów w miejscu toczącego się zapalenia;
4) upośledzenie ukrwienia i niedotlenienie ściany jelita w strefie przejściowej jelita w wyniku jej nadmiernego rozciągnięcia przez zalegające masy kałowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3.
Cżadna z wymienionych.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Jakie jest postępowanie w przypadku guza okolicy krzyżowo-ogonowej u noworodka?

Awymaga interwencji chirurgicznej zaraz po urodzeniu. Zabieg jest wieloetapowy polega na czasowym wyłonieniukolostomii, w dalszym etapie usunięciu guza i wykonaniu odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego.
Bleczenie jest zawsze chirurgiczne i polega na całkowitej resekcji guza wraz kością ogonową.
Cjest wskazaniem do leczenia zachowawczego, pobraniu wycinków ze zmiany celem badania histopatologicznego i ustalenia dalszej terapii.
Djest to wada letalna. Jej leczenie nie rokuje powodzenia ze względu na obecność zmian nowotworowych w guzie.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Choroba Hirschsprunga, czyli wrodzona bezzwojowość ściany dystalnego odcinka jelita charakteryzuje się zaburzeniem perystaltyki w odcinku bezzwojowym prowadzącym do czynnościowej niedrożności przewodu pokarmowego. Podstawą jednoznacznego rozpoznania tego zaburzenia jest:

Awykazanie w badaniu manometrycznym odbytu wysokiego ciśnienia spoczynkowego w odbytnicy.
Bobecność „strefy przejściowej” pomiędzy zwężonym odcinkiem bezzwojowym a poszerzonym odcinkiem uzwojonym w badaniu radiologicznym-kontrastowym wlewie doodbytniczym.
Cbrak odruchu relaksacji zwieracza wewnętrznego odbytu w badaniu manometrycznym odbytowo-odbytniczym.
Dobraz badania histopatologicznego wycinków ściany jelita wykazujący brak zwojów nerwowych i rozplem włókien oraz pni nerwowych w błonie mięśniowej i podśluzowej jelita.
Ezaburzenie motoryki przewodu pokarmowego charakteryzujące się obecnością przewlekłych zaparć i naprzemiennych biegunek, opóźnionym oddaniem smółki w okresie noworodkowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wnętrostwo (niezstąpione jądra) to stan, w którym u osobników płci męskiej jądro po jednej lub po obu stronach pozostaje poza moszną, w wyniku zatrzymania gonady na drodze jej fizjologicznego zstępowania z jamy brzusznej do moszny w życiu płodowym. W etiopatogenezie tego stanu istotną rolę odgrywają następujące czynniki:
1) pierwotne choroby jądra: zaburzenia genetyczne (obojnactwo prawdziwe i rzekome, dysgenezja gonad i inne) oraz zaburzenia rozwojowe u płodu (urazy, stany zapalne, przyczyny naczyniowe i inne);
2) niedobory hormonalne (hCG, LH i inne);
3) przyczyny anatomiczne: nieprawidłowa budowa jądra, nieprawidłowa budowa kanału pachwinowego, nieprawidłowy rozwój jądrowodu, obecność przepukliny pachwinowej;
4) zespoły chorobowe i genetyczne (Klinefeltera, Kallmanna, Patau, delecje chromosomów i inne);
5) palenie papierosów i picie alkoholu w czasie ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4.
C1,3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Zaburzenia czucia na powierzchni grzbietowej ręki w zakresie I-III kości śródręcza i 2/3 bliższych palca I-III i częściowo palca IV oraz kłębu kciuka powstałe w wyniku urazu wskazuje na upośledzenie w zakresie:

Anerwu łokciowego.
Bnerwu pośrodkowego.
Cnerwu promieniowego.
Dnerwów łokciowego i pośrodkowego.
Enerwu promieniowego i pośrodkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące śródpiersia:
1) dolną granicą śródpiersia górnego jest umowna linia pozioma przechodząca przez połowę wysokości szóstego kręgu piersiowego;
2) przewód piersiowy uchodzi do kąta żylnego po stronie lewej;
3) zmiany guzowate śródpiersia przedniego zazwyczaj manifestują się klinicznie wcześniej niż w śródpiersiu tylnym;
4) zazwyczaj pierwszą manifestacją guza śródpiersia przedniego jest zespół Hornera;
5) śródpiersie tylne jest najczęstszą lokalizacją guzów o typie neuroblastoma.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C2,3.
D2,3,5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

U dzieci z wrodzonymi zaburzeniami odbytu i odbytnicy - najczęściej (w 20-54%) współwystępują wady w obrębie układu moczowo-płciowego. Drugą co do częstości grupą wad towarzyszących występujących u około 45% dzieci z wadami odbytu i odbytnicy są wady:

Aprzewodu pokarmowego.
Bserca i dużych naczyń.
Crdzenia kręgowego pod postacią dysrafii.
Dukładu szkieletowego.
Eukładu oddechowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Chirurgia dziecięca — 2014 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl