Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
97.
Chłopiec 5-letni został przyjęty do oddziału z powodu złego samopoczucia, wymiotów oraz skąpomoczu. W wywiadzie tydzień wcześniej chłopiec przebył nieżyt żołądkowo-jelitowy objawiający się bólem brzucha, wymiotami oraz biegunką z domieszką krwi. W badaniu przedmiotowym dziecko w stanie ogólnym średnim, drażliwe, zażółcone powłoki skórne oraz twardówki. Na skórze widoczne podbiegnięcia krwawe oraz wybroczyny. Lekko opuchnięte powieki. Gardło zaczerwienione, migdałki podniebienne powiększone, rozpulchnione w stopniu II wg skali Pirqueta, bez nalotu. Węzły chłonne niewyczuwalne w badaniu palpacyjnym. Wątroba wystaje 2 cm spod łuku żebrowego, śledziona niepowiększona. Objawy otrzewnowe ujemne. Serca i płuca bez istotnych odchyleń w badaniu przedmiotowym. W badaniach dodatkowych: WBC 14 tys/ul; RBC 3,2 mln/ul, Htc 30%, Hb 9 g/d, PLT 50 tys/ul, bilirubina całk. 4,0 mg/dl, glukoza 90 mg/dl, mocznik 65 mg/dl, kreatynina 1,3 mg/dl, ASO 180 U/ml, ALT 20 mg/dl, bez istotnych zaburzeń jonowych, badanie ogólne moczu: białko - 3,5 g/dl, glukoza nb. Wskaż najbardziej prawdopodobną diagnozę: