Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Chirurgia onkologiczna / 2013 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2013 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Rak piersiWybrane metody leczenia, powikłania, stany nagłe Nowotwory układu pokarmowegoDiagnostykaNowotwory skóryNowotwory układu moczowegoMięsaki tkanek miękkichNowotwory głowy i szyiNowotwory klatki piersiowejChirurgia endokrynologicznaNowotwory układu nerwowego Nowotwory kości

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

51-letnia kobieta zgłasza się z palpacyjnym, 3 cm, ruchomym, guzem piersi lewej, położonym w kwadrancie górno-przyśrodkowym. Węzły chłonne pachowe po stronie guza tworzące ruchomy pakiet wielkości ok. 5 cm, przerzutowe. Zmiana widoczna w mammografii i usg - BIRADS 5, radiologicznie przerzutowe węzły. Jakie leczenie będzie w tym przypadku optymalne?

Awycięcie guza z badaniem śródoperacyjnym, w przypadku rozpoznania raka leczenie oszczędzające.
Bwycięcie guza z badaniem śródoperacyjnym, w przypadku rozpoznania raka amputacja piersi sposobem Pateya.
Cprzedoperacyjne leczenie inhibitorem aromatazy przez 3 miesiące, a następnie zabieg oszczędzający i radioterapia.
Dbiopsja gruboigłowa guza piersi oraz biopsja węzłów pachy lewej, skierowanie chorej do onkologa klinicznego celem kwalifikacji do chemioterapii neoadjuwantowej.
Eprzedoperacyjne leczenie tamoksyfenem przez 3 miesiące z następowymi 2 kursami chemioterapii i zabiegiemchirurgicznym..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

W raku płaskonabłonkowym przełyku zastosowanie radioterapii po operacji radykalnej (R0) poprawia rokowanie, natomiast u chorych po resekcji nieradykalnej (R1/2) radiochemioterapia nie wpływa na wynik leczenia.

Aoba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy.
Boba zdania są prawdziwe, lecz brak między nimi związku przyczynowego.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Jaka jest rola radioterapii u pacjentów po nefrektomii z powodu raka nerki?

Apooperacyjna radioterapia w statystycznie istotny sposób poprawia ogólne przeżycie i przeżycie wolne od nawrotu chorych po nefrektomii.
Bpooperacyjna radioterapia jest nieodłącznym elementem leczenia uzupełniającego po nefrektomii.
Cnie wykazano wpływu pooperacyjnej radioterapii na ogólne przeżycie i przeżycie wolne od nawrotu chorych ponefrektomii.
Dpooperacyjna radiochemioterapia jest nieodłącznym elementem leczenia uzupełniającego po nefrektomii.
Epooperacyjna radioterapia w statystycznie istotny sposób poprawia przeżycie wolne od nawrotu, nie wpływając na przeżycie ogólne u chorych po nefrektomii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Przerzutowe guzy zarodkowe o charakterze nienasieniaków z korzystnym rokowaniem według IGCCCGC charakteryzują się następującymi cechami:
1) AFP < 1000 ng/ml;
2) guz pierwotny w jądrze lub przestrzeni zaotrzewnowej;
3) β-HCG < 1000 ng/ml (< 5000 jm./l);
4) LDH < 10,0 x górna granica normy;
5) nie ma przerzutów odległych w narządach innych niż płuca;
6) guz pierwotny w śródpiersiu z zajęciem jądra lub nie;
7) LDH < 1,5 x górna granica normy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5,7.
B1,2,3,6,7.
C1,2,3,4,5.
D1,2,3,4,6.
E1,3,4,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka jądra to:
1) wnętrostwo;
2) guz jądra u krewnych do 3 stopnia ze strony matki;
3) wcześniejsze zachorowanie na raka jądra;
4) zespół Klinefeltera;
5) nadmiar estrogenów zewnętrznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5.
C1,2.
D1,3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Które ze zdań dotyczących chirurgicznego leczenia w raku jelita grubego jest fałszywe?

Aniezbędnym elementem każdej radykalnej operacji amputacji odbytnicy jest usunięcie mezorectum wraz z otoczką powięziową.
Bpierwszym objawem guza kątnicy może być wyczuwalny przez powłoki guz w prawym dole biodrowym.
Cnajważniejszym czynnikiem rokowniczym w raku jelita grubego jest stopień zaawansowania nowotworu wg klasyfikacji Dukesa w modyfikacji Turnbulla.
Dza przyczynę polipowatości rodzinnej uważa się mutację genu RET.
Ew przypadku raka wykrytego w polipie jelita grubego, metodą leczenia jest endoskopowa polipektomia, pod warunkiem, że wycięcie nowotworu jest całkowite.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Usunięto znamię barwnikowe, położone na skórze kończyny dolnej u 40-letniego mężczyzny. Rozpoznano czerniaka in situ, a w wyniku usunięcia uzyskano dwumilimetrowy margines zdrowych tkanek. W badaniu klinicznym nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych. Następnym etapem postępowania, zgodnym ze współczesnymi standardami, jest:

Aposzerzenie brzegów rany, tak aby margines zdrowych tkanek był minimum jednocentymetrowy.
Bposzerzenie brzegów rany z jak największym marginesem zdrowych tkanek i biopsją węzła chłonnegowartowniczego.
Cposzerzenie brzegów rany, tak aby margines zdrowych tkanek był minimum jednocentymetrowy i biopsja węzła chłonnego wartowniczego.
Dposzerzenie brzegów rany, tak aby margines zdrowych tkanek był minimum pięciomilimetrowy.
Eobserwacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Obecnie uważa się, że uzasadnione jest chirurgiczne usuwanie przerzutów do wątroby następujących nowotworów:

Araka piersi, czerniaka, raka płuca.
Braka nerki, raka jelita grubego, raka pęcherzyka żółciowego.
Craka jelita grubego, GIST żołądka, mięsaka przestrzeni zaotrzewnowej.
Draka neuroendokrynnego wyrostka robaczkowego, raka nerki, raka jelita grubego.
Eraka przełyku, mięsaka piersi, Guza Wilmsa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Które zdanie, dotyczące chirurgicznego leczenia chorych z rozpoznanym mięsakiem, jest nieprawdziwe?

Apodstawą diagnostyki przy podejrzeniu mięsaka tkanek miękkich jest badanie histopatologiczne wykonane po biopsji chirurgicznej.
Bzłamanie patologiczne jest przeciwwskazaniem względnym do operacji oszczędzającej w mięsakach kości.
Cmięsaki drobnokomórkowe (PNET) są nowotworami o dużej dojrzałości komórkowej, toteż podstawą ich leczenia jest leczenie chirurgiczne, ponieważ są promieniooporne.
Dogniska przerzutowe do płuc w mięsakach kości u dzieci są możliwe do chirurgicznego leczenia dopiero po uzyskaniu stabilizacji lub regresji ogniska pierwotnego.
Enajczęstszym typem mięsaka przestrzeni pozaotrzewnowej jest liposarcoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

W leczeniu chłoniaków żołądka metodą z wyboru jest:

Acałkowita resekcja żołądka.
Bcałkowita resekcja żołądka z limfadenektomią D2.
Cczęściowa resekcja żołądka.
Dmiejscowe wycięcie z jednocentymetrowym marginesem zdrowych tkanek.
Eradio-chemioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Współcześnie akceptowanymi metodami leczenia raka podstawno-komórkowego skóry są:
1) chirurgiczne usunięcie guza z marginesem zdrowej tkanki;
2) radioterapia;
3) krioterapia;
4) elektrokoagulacja;
5) stosowanie kremów zawierających 5-Fu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,2,3,4.
Dtylko 1.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

W jakich postaciach raka piersi nie ma wskazań do biopsji węzła wartowniczego?
1) w raku zrazikowym naciekającym;
2) w raku ukrytym (carcinoma occultum);
3) w mięsaku piersi;
4) w raku zapalnym (carcinoma inflammatorium);
5) w raku przewodowym nienaciekającym (DCIS).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B3,4.
C2,3,4.
D2,4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Usunięcie znamienia barwnikowego, zlokalizowanego na skórze twarzy 18-letniej kobiety, w chirurgii onkologicznej zalicza się do operacji:

Ablokowych.
Bradykalnych.
Cpaliatywnych.
Dprofilaktycznych.
Emałoinwazynych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wyłączna radioterapia jest metodą równorzędną z leczeniem chirurgicznym:

Awe wczesnym raku krtani T1-T2N0.
Bw raku nosowej części gardła o zaawansowaniu T3N0.
Cw raku krtaniowej części gardła o zaawansowaniu T3N0.
Dradioterapia nie ma aktualnie zastosowania jako metoda wyłączna w nowotworach regionu głowy i szyi.
Eżadne z powyższych w świetle aktualnych rekomendacji międzynarodowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

W raku tarczycy wskazaniem do stosowania pooperacyjnej radioterapii jest:

Autkanie niezróżnicowanego/anaplastycznego raka.
Bw raku zróżnicowanym - niedoszczętna resekcja i brak możliwości wykonania operacji wtórnej oraz leczenia jodem radioaktywnym.
Cnieradykalne wycięcie w raku rdzeniastym.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Do stanów przedrakowych w obrębie krtani zalicza się:

Aleukoplakię.
Bmodzelowatość.
Cnadmierne rogowacenie.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do chirurgicznego leczenia raka odbytnicy:
1) całkowite wycięcie mezorektum (TME, total mesorectal excision) jest postępowaniem standardowym w przypadku guzów zlokalizowanych w dolnej oraz środkowej 1/3 części odbytnicy;
2) całkowite wycięcie mezorektum zmniejsza ryzyko powstania wznowy miejscowej i wydłuża czas przeżycia bez objawów choroby;
3) w przypadku guzów położonych w górnej części odbytnicy (powyżej załamka otrzewnej) zaleca się wykonanie wycięcia mezorektum do 5 cm poniżej dolnego brzegu guza;
4) podczas resekcji nisko położonego raka odbytnicy możliwe jest zachowanie dystalnego marginesu jelita o długości 1 cm, ale tylko w wyselekcjonowanej grupie chorych po radioterapii, bądź chemio-radioterapii przedoperacyjnej;
5) w preparacie operacyjnym powinno być przynajmniej 5 węzłów chłonnych, z wyjątkiem chorych poddanych przedoperacyjnej chemio-radioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
Dżadne z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Chorzy na płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi cechują się zwiększonym ryzykiem wystąpienia drugiego niezależnego nowotworu:

Aryzyko to szacuje się na prawie 4% rocznie.
Bryzyko to szacuje się na 36% w czasie 20 lat.
Cdrugie nowotwory pierwotne rozwijają się głównie w drogach oddechowych i górnym odcinku przewodupokarmowego.
Dgłównym czynnikiem rakotwórczym jest alkohol etylowy.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

U chorych na raka odbytnicy najdokładniejszym badaniem określającym miejscowe zaawansowanie guza jest rezonans magnetyczny (MR) miednicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) technika wysokiej rozdzielczości oraz obrazowanie wielopłaszczyznowe pozwalają na ocenę zwieraczy i dźwigacza odbytu, a także pozostałych struktur miednicy;
2) badanie MR cechuje się wysoką (sięgającą 90%) dokładnością w ocenie głębokości naciekania ściany odbytnicy;
3) szczególnie ważne są ocena stosunku (odległości) nacieku raka od powięzi mezorektalnej oraz ocena regionalnych węzłów chłonnych;
4) na podstawie badania MR, które umożliwia odróżnienie cech T2-T4, podejmuje się decyzję o wyborze leczenia (leczenie chirurgiczne pierwotne lub poprzedzone napromienianiem);
5) badanie MR umożliwia także ocenę odpowiedzi na przedoperacyjną chemioradioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
Dżadne z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

U chorych na raka trzustki radykalne leczenie chirurgiczne jest jedyną metodą pozwalającą na uzyskanie wyleczenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) nie ma przeciwwskazań do resekcji w przypadku odcinkowego naciekania żyły wrotnej/krezkowej górnej, z wyjątkiem zakrzepicy, bez możliwości rekonstrukcji;
2) objawem nieresekcyjności lub znacznego ryzyka resekcji niedoszczętnej (R1/2) jest naciek pnia trzewnego, tętnicy wątrobowej lub krezkowej górnej, zwłaszcza na długim odcinku i powyżej 180° obwodu naczynia;
3) operowanie z zamiarem wykonania resekcji niedoszczętnej jest nieuzasadnione;
4) przeprowadzenie rozszerzonej limfadenektomii zdecydowanie poprawia przeżycia w porównaniu do limfadenektomii standardowej;
5) doszczętne leczenie operacyjne powinien wykonać doświadczony chirurg, który oznacza w preparacie operacyjnym margines zaotrzewnowy w celu umożliwienia właściwej oceny histopatologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
Dżadne z wymienionych.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

U chorych na raka żołądka, pooperacyjna chemio-radioterapia zwiększa odsetek 3-letnich przeżyć całkowitych o 11% w porównaniu z wyłącznie leczeniem chirurgicznym. Z tego powodu właściwe jest:
1) leczenie obejmujące 1 cykl chemioterapii, następnie po 28 dniach napromienianie do dawki 45 Gy wraz z chemioterapią, a po miesiącu od zakończenia radioterapii 2 kolejne cykle chemioterapii;
2) obszar napromieniania powinien obejmować lożę żołądka i regionalne węzły chłonne;
3) chemio-radioterapia powinna być stosowana jedynie po resekcji z nieadekwatnym zakresem limfadenektomii;
4) efekt chemio-radioterapii jest nieistotny u chorych po limfadenektomii D2;
5) po resekcji R1 wskazane jest podwyższenie dawki na zajęty obszar do 50-54 Gy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
Dwszystkie fałszywe.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wczesny rak żołądka można leczyć operacyjnie lub metodami endoskopowymi:
1) T1aN0; < 2 cm; typ jelitowy/G1; bez owrzodzenia; w dalszej 1/3 części żołądka;
2) za pomocą endoskopowej podśluzówkowej dyssekcji (ESD, endoscopic submucosal dissection);
3) jeśli wynik badania histopatologicznego po ESD potwierdza resekcję R0, nie ma potrzeby dalszego leczenia;
4) u chorych na wczesnego raka żołądka (≤ T1bN0-1M0) zakres operacji nie może być mniejszy niż gastrektomia z limfadenektomią D2;
5) u chorych na wczesnego raka żołądka (≤ T1bN0-1M0) zakres operacji można ograniczyć do częściowej resekcji żołądka oraz limfadenektomii D1+ (stacje węzłowe 1-7, 8, 9).
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chemioterapii dootrzewnowej w hipertermii (hyperthermic intraperitoneal chemotherapy; HIPEC) stosowanej w zrakowaceniu otrzewnej (M1b) u chorych na raka jelita grubego:
1) u chorych w dobrym stanie sprawności z umiarkowanym zrakowaceniem otrzewnej w przebiegu wrażliwego na chemioterapię raka jelita grubego zaleca się wycięcie wszystkich widocznych makroskopowo ognisk zrakowacenia (całkowita cytoredukcja) w połączeniu z HIPEC;
2) takie postępowanie (całkowita cytoredukcja + HIPEC) pozwala na 3-krotną poprawę rokowania w porównaniu do operacji paliatywnej lub tylko chemioterapii systemowej;
3) po wykonaniu całkowitej cytoredukcji najczęściej stosowana jest HIPEC, a następnie kontynuowana jest chemioterapia systemowa;
4) ten sposób leczenia powinien być stosowany w ośrodkach dysponujących wyspecjalizowaną kadrą (chirurg, onkolog kliniczny, perfuzjonista) oraz dedykowanym sprzętem do perfuzji dootrzewnowej;
5) dożylne leczenie systemowe chorych z ograniczonym zrakowaceniem otrzewnej lub przerzutami do jajnika w przebiegu raka jelita grubego jest bardzo skuteczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,2,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Podstawowym wskazaniem do stosowania leczenia uzupełniającego po operacji raka okrężnicy jest III stopień zaawansowania nowotworu. Leczenie uzupełniające można rozważać w następujących przypadkach:
1) u chorych ze stwierdzonymi przerzutami do węzłów chłonnych zawsze stosuje się uzupełniającą chemioterapię, o ile nie występują przeciwwskazania wynikające z obecności schorzeń współistniejących lub oczekiwanej długości życia;
2) obecność cechy T4b, może stanowić wskazanie do uzupełniającej chemioterapii;
3) wysoki stopień złośliwości histologicznej, mała liczba usuniętych węzłów chłonnych (< 12), perforacja guza, zabieg wykonywany w trybie pilnym (na przykład z powodu niedrożności), naciekanie naczyń;
4) uzupełniająca chemioterapia fluoropirymidyną może pogarszać rokowanie u chorych na nowotwory w II stopniu zaawansowania, które wykazują niestabilność mikrosatelitów (MSI);
5) uzupełniająca chemioterapia fluoropirymidyną może poprawiać rokowanie u chorych na nowotwory, które wykazują niestabilność mikrosatelitów (MSI).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,2,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące raka krtani:

Arak krtani jest najczęstszym nowotworem w obrębie głowy i szyi.
Brak krtani występuje siedmiokrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Cw obrębie głośni występują raki płaskonabłonkowe wysoko lub średnio zróżnicowane.
Dw górnym piętrze krtani występują raki o niższym stopniu zróżnicowania niż w obrębie głośni.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Niekiedy leczenie operacyjne nowotworów okrężnicy oraz odbytnicy wymaga wytworzenia przetoki okrężniczej - kolostomii, w odniesieniu do której prawdziwe są stwierdzenia:
1) wytworzenie stomii w zasadniczy sposób wpływa na jakość życia chorego, zwłaszcza na możliwości jego adaptacji psychosocjalnej po zabiegu;
2) przed każdym zabiegiem w obrębie jelita chory powinien zostać poinformowany o możliwości wytworzenia stomii i wyrazić zgodę na taką procedurę;
3) otwór stomii powinien przechodzić przez mięsień lędźwiowy większy;
4) otwór stomii powinien przechodzić z dala od linii cięcia operacyjnego, blizn i zniekształceń skórnych;
5) otwór stomii powinien być umiejscowiony na fałdzie skórnym, szczególnie u osób otyłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,2,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Po operacji z powodu raka piersi, uzupełniające leczenie systemowe dobiera się indywidualnie, z uwzględnieniem przewidywanej wrażliwości raka na poszczególne metody leczenia, ryzyka nawrotu, możliwych powikłań terapii i preferencji chorych. Zgodnie z krajowymi i międzynarodowymi zaleceniami:
1) rodzaj leczenia uzupełniającego zależy głównie od biologicznych cech raka, określonych na podstawie badań biomarkerów;
2) w każdym przypadku obowiązuje określenie ekspresji receptorów estrogenowych (ER), progesteronowych (PgR) i ekspresji/amplifikacji HER2;
3) w przypadku receptorów dla hormonów steroidowych za wynik dodatni uznaje się ekspresję receptorów w ≥ 14% komórek;
4) wynik oceny ekspresji receptorów powinien być dostępny w ciągu 2 tygodni od pobrania materiału;
5) zaleca się dodatkowo oznaczanie ekspresji Ki-67.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,2.
D1,2,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Leczenie operacyjne raka okrężnicy bez przerzutów odległych w zależności od stopnia zaawansowania i technicznych możliwości wykonania resekcji, polega na:
1) resekcji odpowiedniego fragmentu jelita wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi (en block), zależnie od lokalizacji guza i unaczynienia jelita;
2) resekcji segmentu okrężnicy wraz z maksymalnej długości naczyniami osiowymi krezki, zawierającymi w sąsiedztwie regionalne węzły chłonne;
3) resekcja okrężnicy powinna być wykonana w powięziowych przestrzeniach anatomicznych, co określane jest mianem całkowitego wycięcia krezki okrężnicy (complete mesocolic excision; CME);
4) konieczna jest ocena histopatologiczna minimum 12 węzłów chłonnych;
5) usuwa się także wszystkie podejrzane węzły chłonne, węzeł „szczytowy” oraz inne widoczne zmiany poza zakresem resekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,3,4.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Operowane uprzednio chore na raka piersi z izolowaną wznową miejscową powinny być leczone z intencją radykalną:
1) optymalnym leczeniem niepowodzenia miejscowego po amputacji piersi z limfadenektomią jest wycięcie zmiany uzupełnione radioterapią na obszar ściany klatki piersiowej i regionalnego spływu chłonnego;
2) w przypadku wznowy po leczeniu oszczędzającym zaleca się wykonanie amputacji piersi z operacją węzłową w zakresie I i II piętra pachy;
3) u chorych, u których pierwotnie wykonano (negatywną) biopsję węzła wartowniczego, możliwe jest ponowne wykonanie tego zabiegu;
4) u chorych, u których pierwotnie wykonano biopsję węzła wartowniczego, nigdy nie ma możliwości powtórzenia tego zabiegu;
5) u chorych z nieoperacyjną wznową należy rozważyć radykalną radioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,3,4.
D1,2,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Leczenie operacyjne raka okrężnicy przy obecności synchronicznych przerzutów do wątroby lub płuc, polega na:
1) w przypadku resekcyjnych przerzutów do wątroby lub płuc - wycięciu odcinkowym jelita z jednoczesną lub wykonaną następnie resekcją zmian w wątrobie lub płucach;
2) w przypadku nieresekcyjnych przerzutów do wątroby lub płuc - zakwalifikowaniu chorego do opieki hospicyjnej;
3) w przypadku nieresekcyjnych przerzutów do wątroby lub płuc - rozpoczęciu indukcyjnej chemioterapii i po 2-3 miesiącach obiektywnej ocenie odpowiedzi wg kryteriów RECIST, a następnie ponownym rozważeniu możliwości wykonania radykalnego leczenia chirurgicznego;
4) drożność przewodu pokarmowego nie ma wpływu na decyzję o rozpoczęciu indukcyjnego leczenia systemowego;
5) przed rozpoczęciem chemioterapii konieczne jest chirurgiczne leczenie (wycięcie) guza pierwotnego, jeśli występuje zagrażające niedrożnością zwężenie jelita lub znaczne krwawienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,3,5.
D1,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Biopsja węzła wartowniczego u chorych na raka piersi jest:
1) procedurą diagnostyczną z wyboru w zakresie pachowych węzłów chłonnych u chorych z cechą cN0;
2) procedurą, która może być wykonywana przez niedoświadczonego chirurga;
3) w przypadku stwierdzenia w węźle wartowniczym pojedynczych komórek nowotworu lub mikroprzerzutów nie wolno odstąpić od limfadenektomii pachowej;
4) jeśli w węźle wartowniczym stwierdzi się makroprzerzuty, wymagana jest limfadektomia pachowa;
5) jeśli makroprzerzuty obecne są w więcej niż 2 węzłach wartowniczych i planowana jest teleradioterapia na obszar piersi (pola tangencjalne) z częściowym objęciem dołu pachowego, można odstąpić od limfadenektomii pachowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,4.
C1,3,4.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Leczenie chirurgiczne naciekającego raka piersi w stopniu I i II polega na usunięciu guza pierwotnego, zabiegu węzłowym i uzupełniającej radioterapii na obszar piersi i jest równoważne mastektomii z limfadenektomią pachową lub biopsją węzła wartowniczego. Głównymi przeciwwskazaniami do leczenia oszczędzającego są:
1) wieloogniskowość zmian, których zasięg uniemożliwia wykonanie oszczędzającego zabiegu z zadowalającym efektem estetycznym;
2) rozsiane mikrozwapnienia w mammografii;
3) brak możliwości wykonania zabiegu w granicach zdrowych tkanek;
4) ciąża;
5) kolagenozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,4.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż prawdziwe sformułowanie dotyczące limfadenektomii pachowej w raku piersi:

Alimfadenektomia pachowa powinna być wykonywana jedynie w przypadku stwierdzenia przerzutów w węzłach chłonnych.
Bwskazaniem do limfadenektomii pachowej są przeciwwskazania do wykonania biopsji węzłów wartowniczych.
Cusunięcie węzłów III piętra pachy jest wskazane jedynie w przypadku klinicznych cech przerzutów w węzłach chłonnych I lub II piętra pachy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Prosta amputacja i leczenie oszczędzające są równorzędnymi metodami leczenia DCIS. Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do leczenia DCIS:
1) u chorych z niskim ryzykiem nawrotu (średnica guza < 10 mm, ujemne marginesy chirurgiczne, niski lub pośredni stopień złośliwości) można rozważyć odstąpienie od uzupełniającej radioterapii;
2) wskazaniem do prostej amputacji piersi u chorych na DCIS są rozległe zmiany, za które uznaje się wieloośrodkowe ogniska lub zajęcie przez guz więcej niż jednego kwadrantu piersi;
3) biopsja węzła wartowniczego zalecana jest w przypadku DCIS u chorych kwalifikowanych do amputacji prostej z powodu dużych guzów;
4) biopsja węzła wartowniczego zalecana jest w przypadku zmian DCIS umiejscowionych w ogonie Spence’a;
5) uzupełniające stosowanie tamoksyfenu u chorych po leczeniu oszczędzającym nie ma żadnego uzasadnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,4.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Pooperacyjna radioterapia u chorych po amputacji piersi jest wskazana w przypadku:
1) zajęcia przerzutami powyżej 3 węzłów chłonnych;
2) wąskich (< 1 mm) marginesów chirurgicznych;
3) guza o średnicy większej niż 2 cm (cecha T2);
4) guza o średnicy większej niż 5 cm (cecha T3);
5) każdorazowo po prawidłowo wykonanej limfadenektomii pachowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,3,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wg danych opublikowanych przez Krajowy Rejestr Nowotworów najczęstszą przyczyną zachorowań na nowotwory w Polsce w roku 2010 są w kolejności: u kobiet - rak piersi, rak jelita grubego, rak płuca; u mężczyzn - rak płuca, rak gruczołu krokowego, rak jelita grubego.

Aoba zdania są prawdziwe.
Boba zdania są fałszywe.
Cpierwsze jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
Dpierwsze jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
Ekolejność zachorowań u mężczyzn jest nieprawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Badanie piersi za pomocą rezonansu magnetycznego stanowi cenne narzędzie diagnostyczne w szczególnych sytuacjach klinicznych:
1) należy je rozważyć w przypadku przerzutów do węzłów pachowych z nieznanego ogniska pierwotnego;
2) jako badanie standardowe przed leczeniem oszczędzającym;
3) wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi, głównie u nosicielek mutacji genów BRCA1 i BRCA2;
4) wysokie ryzyko wieloogniskowości raka piersi, głównie w przypadku raka zrazikowego;
5) stan po rekonstrukcji piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,3,4.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wyniki leczenia zaawansowanego i rozsianego raka żołądka poprawiły się po zastosowaniu trastuzumabu u chorych z postacią HER2 dodatnią:

Araki HER2 dodatnie częściej stwierdza się w okolicy połączenia przełykowo-żołądkowego niż w trzonie.
Bnadekspresję białka HER2 stwierdza się w 20% raków żołądka.
Craki HER2 dodatnie są częstsze w typie jelitowym niż rozlanym.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Czułość testu wykorzystywanego w badaniu przesiewowym w onkologii oznacza:
1) odsetek osób chorych, u których wynik testu wykrywającego nowotwór jest dodatni;
2) odsetek osób chorych, u których wynik testu wykrywającego nowotwór jest ujemny;
3) odsetek osób zdrowych, u których wynik testu wykrywającego nowotwór jest ujemny;
4) jest miarą zdolności testu do potwierdzenia choroby;
5) jest miarą zdolności testu do wykrycia choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4,5.
C1,4.
D1,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Do biopsji węzła chłonnego wartowniczego kwalifikują się chorzy na czerniaka:
1) po biopsji wycinającej z rozpoznaniem czerniaka potwierdzonym badaniem histopatologicznym;
2) z grubością nacieku wg Breslowa >1 mm lub z owrzodzeniem na powierzchni czerniaka niezależnie od grubości nacieku lub indeksem mitotycznym >1/mm²;
3) po szerokim wycięciu ogniska pierwotnego;
4) z ogniskiem pierwotnym sklasyfikowanym jako kategoria T1b-T4b;
5) bez klinicznych cech przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i narządach odległych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,3,5.
C1,2,4,5.
D3,4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów do mózgu:
1) przerzuty nowotworowe do mózgu stanowią 20-40% nowotworów układu nerwowego;
2) przerzuty nowotworowe do mózgu najczęściej umiejscawiają się na granicy pomiędzy substancją białą i korą mózgu;
3) źródłem przerzutów w około 45% jest rak płuc;
4) w 10% przypadków nowotwór pierwotny pozostaje nieznany;
5) skłonność do krwawienia mają przerzuty czerniaka, raka nerki, złośliwego nabłoniaka kosmówkowego i raka tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
Bwszystkie wymienione.
C4,5.
D2,4,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W trakcie radykalnego leczenia czerniaka:
1) margines radykalnego wycięcia zmiany o grubości < 2 mm wynosi 1 cm;
2) stosowanie marginesu większego niż 2 cm zmniejsza odsetek wznów miejscowych;
3) stosowanie marginesu większego niż 2 cm poprawia przeżycia odległe;
4) bliznę po biopsji wycinającej czerniaka o grubości < 2 mm należy usunąć bez powięzi powierzchownej;
5) margines wycięcia w stopniu klinicznym IB wynosi 2 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,4,5.
C3,4,5.
D1,3,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

W raku nerkowokomórkowym:
1) ponad 50% wszystkich raków nerki stanowią przypadkowo wykryte zmiany typu SRM (small renal mass);
2) optymalne postępowanie z guzami w stopniu T1a polega na OPN (open partial nephrectomy);
3) złotym standardem leczenia w II stopniu TNM RCC jest radykalna nefrektomia;
4) operacja oszczędzająca miąższ nerki zapewnia równorzędne rezultaty onkologiczne przy zachowaniu czynności nerki;
5) minimalnie inwazyjna operacja oszczędzająca miąższ nerki umożliwia doszczętne usunięcie nowotworu przy poprawie parametrów okołooperacyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
Bwszystkie wymienione.
C2,4,5.
D1,2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

W przypadku małego guza nerki (SNM -small renal mass) prawdziwe jest stwierdzenie:

Abaczna obserwacja w połączeniu z biopsją gruboigłową może być stosowana u chorych nie kwalifikujących się do leczenia operacyjnego.
Bradykalna nefrektomia stanowi niezależny czynnik ryzyka wystąpienia przewlekłej choroby nerek.
Coperacja oszczędzająca miąższ nerek zapewnia równorzędne rezultaty onkologiczne przy jednoczesnym zachowaniu czynności nerki.
Dza standard postępowania uznaje się OPN (open partial nephrectomy).
Ewszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Stopień zaawansowania raka piersi o cechach pT1a, pN2a, M0 oznacza:
1) raka naciekającego średnicy poniżej 5 mm;
2) raka naciekającego poniżej 1 mm;
3) obecność przerzutów w 1-3 regionalnych węzłów chłonnych;
4) stopień IIIA zaawansowania nowotworu;
5) przerzuty lub mikroprzerzuty w węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych przy braku przerzutów w pachowych węzłach chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,4,5.
C1,4.
D2,3,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Ryzyko nawrotu po leczeniu czerniaka skóry jest największe w ciągu pierwszych trzech lat obserwacji. Rekomendowane schematy badań kontrolnych zalecają w tym okresie intensyfikację kontroli w celu wykrycia nawrotu lokoregionalnego, który wiąże się z możliwością wyleczenia metodami chirurgicznymi.

Aoba zdania są fałszywe.
Boba zdania są prawdziwe i pozostaje pomiędzy nimi związek przyczynowy.
Coba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
Dpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Epierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

W raku piersi u mężczyzn:
1) leczenie opiera się na tych samych zasadach co u kobiet;
2) wyniki dotyczące przeżyć całkowitych u mężczyzn są gorsze niż u kobiet;
3) ryzyko zachorowania na raka drugiej piersi jest zwiększone od 30 do 90 razy;
4) większe jest ryzyko zachorowania na inne nowotwory złośliwe;
5) zasady obserwacji po leczeniu są takie same jak u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C4,5.
D2,3,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

45-letnia chora z szybko rosnącym guzem piersi lewej. W wywiadzie rak piersi u matki i babci, rak jelita grubego w rodzinie ojca. W badaniu klinicznym guz średnicy 3,5 cm, naciekający skórę, 2 cm twardy węzeł pachowy po stronie lewej. Wskaż optymalne postępowanie:

Apotwierdzenie rozpoznania raka piersi, staging, konsultacja genetyczna, radykalna operacja, leczenie systemowe wg wskazań.
Bpotwierdzenie rozpoznania raka piersi, staging, konsultacja genetyczna, radykalna operacja, radioterapia, leczenie systemowe wg wskazań.
Cpotwierdzenie rozpoznania raka piersi, staging, leczenie oszczędzające, leczenie systemowe wg wskazań, radioterapia.
Dpotwierdzenie rozpoznania raka piersi, staging, konsultacja genetyczna, leczenie systemowe przedoperacyjne,radykalna operacja, radioterapia i uzupełniające leczenie systemowe wg wskazań co do kolejności.
Epotwierdzenie rozpoznania raka piersi, staging, radykalna operacja, leczenie systemowe wg wskazań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

W przypadku rozpoznania w biopsji węzła wartowniczego stanowiącej element leczenia oszczędzającego u chorej na raka piersi cechy pN1mi należy przeprowadzić:

Alymfadenektomię pachową, radioterapię i leczenie systemowe.
Bradioterapię gruczołu piersiowego i systemowe leczenie uzupełniające wg wskazań.
Cradioterapię gruczołu piersiowego i dołu pachowego oraz systemowe leczenie uzupełniające wg wskazań.
Dmastektomię wg Maddena.
Eradioterapię dołu pachowego i leczenie systemowe wg wskazań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Proponowana kolejność leczenia u 75-letniej, sprawnej chorej na inwazyjnego, potrójnie ujemnego raka piersi prawej o cechach T1, N0, M0 powinna wyglądać następująco:

Awycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + biopsja węzła wartownika, chemioterapia uzupełniająca, radioterapia.
Bwycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + lymfadenektomia pachowa, radioterapia, chemioterapia uzupełniająca.
Cchemioterapia przedoperacyjna, leczenie oszczędzające pierś, radioterapia.
Damputacja piersi, chemioterapia.
Ewycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + biopsja węzła wartownika, immunoterapia uzupełniająca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Mammografia trójwymiarowa (tomosynteza) w porównaniu do mammografii konwencjonalnej powoduje:

Apoprawę wskaźnika wykrywalności wczesnego raka piersi.
Bznaczne zwiększenie ekspozycji na promieniowanie.
Czmniejszenie odsetka wyników fałszywie dodatnich.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Leczenie uzupełniające po operacji oszczędzającej, w terapii 68-letniej chorej na raka piersi typu luminalnego A, obejmuje:

Aradioterapię, chemioterapię i hormonoterapię.
Bchemioterapię, radioterapię i immunoterapię.
Ctylko immunoterapię.
Dradioterapię oraz hormonoterapię przez 5 lat.
Eleczenie cytostatykami i radioterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące dermatoskopii w diagnostyce zmian skóry:

Apoprawia czułość diagnostyczną o około 30%.
Bzmniejsza liczbę niepotrzebnych wycięć znamion.
Cw przypadku zespołu znamion atypowych wskazane jest gromadzenie i porównywanie dokumentacji fotograficznejzmian skóry w kolejnych sekwencjach czasowych.
Dumożliwia wykrywanie wczesnych czerniaków skóry.
Epozwala na ustalenie grubości nacieku czerniaka wg Breslowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

W przypadku wznowy regionalnej po leczeniu raka piersi, umiejscowionej w obrębie węzłów nadobojczykowych, strategia leczenia polega na:

Aresekcji (jeżeli możliwa) + radioterapii (jeżeli możliwa) na ścianę klatki piersiowej, okolicę nadobojczykową i pachową + leczeniu systemowym wg wskazań.
Bresekcji (jeżeli możliwa) + radioterapii (jeżeli możliwa) na ścianę klatki piersiowej, okolicę nadobojczykową, pachową i zamostkową.
Cradioterapii (jeżeli możliwa) na ścianę klatki piersiowej, okolicę nadobojczykową i pachową + leczeniu systemowym wg wskazań.
Dradioterapii (jeżeli możliwa) na ścianę klatki piersiowej, okolicę nadobojczykową, pachową i zamostkową.
Eradioterapii (jeżeli możliwa) na ścianę klatki piersiowej, okolicę nadobojczykową, pachową i zamostkową + hormonoterapii u chorych ER+,PgR+.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Dla obserwacji po leczeniu czerniaka prawdziwe jest twierdzenie:

Apodstawą obserwacji jest ocena blizn po wycięciu ogniska pierwotnego i limfadenektomii.
Bdo oceny regionalnych węzłów chłonnych można stosować badanie ultrasonograficzne.
Cnie ma opracowanych standardowych zaleceń prowadzenia obserwacji po leczeniu czerniaka skóry.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących mięsaków tkanek miękkich wskaż prawdziwe:
1) biopsja wycinająca jest często równoważna z wyłuszczeniem guza i jest postępowaniem nieprawidłowym w większości przypadków;
2) chemioterapia uzupełniająca pooperacyjna jest standardowym postępowaniem we wszystkich mięskach tkanek miękkich o wielkości > 5 cm;
3) dermatofibrosarcoma protuberans związana jest z charakterystyczną translokacją chromosomalną obejmującą gen PDGFB, co determinuje skuteczność leczenia imatynibem w przypadkach zaawansowanych;
4) radioterapia w skojarzeniu z chirurgią jest standardowym postępowaniem w leczeniu oszczędzającym wszystkich mięsaków tkanek miękkich z wyjątkiem pierwotnych mięsaków o niskiej złośliwości i wielkości < 5 cm;
5) uzupełniająca radioterapia w skojarzeniu z resekcją R0/R1 mięsaka tkanek miękkich zmniejsza odsetek nawrotów miejscowych, jednak jej wpływ na przeżycia odległe nie jest pewny;
6) najczęściej rozwijającym się nowotworem u chorych na chorobę von Recklinghausena jest DFSP;
7) uzupełniająca radioterapia pooperacyjna nie wiąże się z większą liczbą późnych powikłań ze strony tkanek (np. złamań patologicznych) w porównaniu z radioterapią przedoperacyjną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,3,4,6.
C2,3,6,7.
D1,4,6,7.
E2,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Przedoperacyjne leczenie systemowe u chorych na raka piersi ma na celu zwiększenie odsetka zabiegów oszczędzających oraz poprawienie odległych wyników leczenia. Chore z guzem o wysokiej hormonowrażliwości powinny być leczone tylko hormonami do czasu uzyskania maksymalnej odpowiedzi, ale nie krócej niż 4 do 8 miesięcy.

Apierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Bpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Coba zdania są fałszywe.
Doba zdania są prawdziwe i pozostaje pomiędzy nimi związek przyczynowy.
Eoba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące raka z komórek Merkla:

Ato neuroendokrynny rak skóry.
Bczęstość zachorowania zmniejsza się z wiekiem.
Cdo wystąpienia tego nowotworu predysponuje ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe.
Detiopatogeneza części przypadków związana jest z zakażeniem wirusem polioma (MCPyV).
Ew przypadku braku wykrywalnych przerzutów w stopniach I i II zaawansowania klinicznego należy wykonać biopsję węzła wartowniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Rak piersi o największym wymiarze 3 cm zlokalizowany w obrębie miąższu lewej piersi z potwierdzonymi przerzutami do 2 węzłów wartowniczych pachy lewej o wielkości 4 i 1 mm bez przerzutów do narządów odległych to stopień zaawansowania wg TNM/AJCC:

AIIA.
BIIB.
CIIIA.
DIIIB.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej:

Aw przypadku guza zlokalizowanego w przestrzeni zaotrzewnowej w linii pośrodkowej u młodych mężczyzn należy w diagnostyce różnicowej uwzględnić badanie jąder i oznaczenie markerów AFP oraz hCG.
Bradio- i chemioterapia okołooperacyjna nie jest postępowaniem rutynowym.
Cnajczęstszym typem histopatologicznym jest leiomyosarcoma.
Dnajczęściej usuwanym narządem podczas leczenia operacyjnego jest nerka.
Ewyniki odległe leczenia są gorsze niż w lokalizacji kończynowej mięsaków tkanek miękkich.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Jaki typ mięsaka tkanek miękkich może stanowić wskazanie do wykonania biopsji węzła wartowniczego?

AMPNST.
Bwłókniakomięsak guzowaty skóry (dermatofibrosarcoma protuberans).
Cmięsak pęcherzykowy tkanek miękkich (alveolar soft part sarcoma).
Dtłuszczakomięsak myksoidny.
Emięsak jasnokomórkowy (clear cell sarcoma).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

W świetle obecnie obowiązujących zaleceń nie ma wskazań do wykonywania badania pozytonowej emisyjnej tomografii u chorych:

Au których stwierdzono pojedynczy guzek płuca o średnicy >1 cm i wykonane badania diagnostyczne nie pozwalają na ocenę jego charakteru.
Bna niedrobnokomórkowego raka płuca w celu oceny resztkowej choroby po indukcyjnej chemioterapii.
Cna raka jelita grubego w celu wczesnego rozpoznania nawrotu po radykalnym leczeniu w przypadku wzrostu stężeń markerów.
Dna nowotwór jądra inny niż dojrzały potworniak w celu oceny ich zaawansowania i skuteczności leczenia.
Ena czerniaka po wycięciu ogniska pierwotnego o grubości 3,5 mm wg Breslowa bez klinicznych cech przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Do nowotworów, w których w ocenie stopnia zaawansowania wg TNM, jest konieczne wykonanie biopsji węzła wartowniczego, nie należy:

Arak piersi.
Bczerniak skóry.
Crak z komórek Merkla.
Drak tarczycy.
Ewe wszystkich wymienionych nowotworach zaleca się w ocenie stopnia zaawansowania wykonanie biopsji węzła wartowniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U 50-letniego chorego stwierdzono powiększone węzły chłonne pachwiny lewej, w wykonanej biopsji rozpoznano przerzut czerniaka. W wyniku przeprowadzonych badań nie stwierdzono ogniska pierwotnego na skórze, błonach śluzowych oraz w oku, badania obrazowe nie wykazały również innych ognisk nowotworu. Jakie jest właściwe postępowanie?

Achemioterapia z zastosowaniem dakarbazyny.
Boznaczenie mutacji BRAF i w przypadku stwierdzenia mutacji V600E kwalifikacja do leczenia wemurafenibem.
Cradioterapia.
Dlimfadenektomia pachwinowo-biodrowo-zasłonowa.
Eipilimumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż spośród poniższych prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) postępowaniem standardowym przy lokalizacji w żołądku jest resekcja D2 (z limfadenektomią);
2) leczenie uzupełniające imatynibem u chorych na GIST o dużym ryzyku nawrotu choroby przez okres 3 lat poprawia przeżycia całkowite;
3) mutacja w eksonie 9 KIT wiąże się z największą skutecznością leczenia imatynibem;
4) leczenie imatynibem w przypadku przerzutów prowadzi się do progresji choroby lub nieakceptowalnej toksyczności w sposób ciągły;
5) w przypadkach miejscowo zaawansowanych należy rozważyć leczenie neoadjuwantowe imatynibem zamiast operacji okaleczających;
6) lokalizacja pierwotna GIST w obrębie żołądka charakteryzuje się gorszym rokowaniem niż w obrębie jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,4,5.
C1,2,5.
D3,4,6.
E2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

19-letni chory zgłosił się z powodu bolesnej guzowatej masy okolicy stawu biodrowego prawego zlokalizowanej w części bliższej kości udowej. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji chirurgicznej stwierdzono mięsaka Ewinga wielkości 9 cm z ograniczonym naciekiem tkanek miękkich. W badaniu tomografii klatki piersiowej nie stwierdzono przerzutów do płuc. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?

Aresekcja miejscowa guza z zaoszczędzeniem kończyny.
Bwycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą.
Cwyłuszczenie kończyny dolnej w stawie biodrowym.
Dchemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny i implantacją protezy onkologicznej, ewentualnie radioterapia uzupełniająca, następnie chemioterapia adjuwantowa.
Eradioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Stwierdzenie w biopsji węzła wartowniczego u chorego na czerniaka skóry podudzia przerzutów do 3 węzłów chłonnych to według skali TNM - AJCC z 2009/2010 roku cecha:

AN1a.
BN1b.
CN2a.
DN2b.
EN3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

U 45-letniej chorej stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany w mięśniu trójgłowym łydki (podpowięziowo) wielkości 9 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało alveolar soft part sarcoma. W badaniu tomografii klatki piersiowej nie stwierdzono zmian przerzutowych. Jakie jest następnie najwłaściwsze postępowanie?

Aamputacja udowa.
Bchemioterapia neoadjuwantowa z zastosowaniem doksorubicyny.
Cresekcja z marginesem tkanek zdrowych w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą.
Dobserwacja.
Esorafenib.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Gdy badanie mikroskopowe wycinków pobranych z gruczołu krokowego wykazało obecność komórek gruczolakoraka o stopniu złośliwości w skali Gleasona 3+3=6 w lewym płacie narządu, poziom PSA wynosił 3 ng/ml a badania obrazowe nie wykazały zmian patologicznych w regionalnych węzłach chłonnych miednicy, jaki powinien być zakres limfadenektomii w trakcie radykalnej prostatektomii:

Apo obu stronach usuwamy węzły chłonne okolicy dołu zasłonowego.
Bpo obu stronach usuwamy węzły chłonne okolicy dołu zasłonowego, wzdłuż naczyń biodrowych wew., zew., wspólnych aż do wysokości skrzyżowania z moczowodami.
Cnie usuwamy regionalnych węzłów chłonnych, ponieważ prawdopodobieństwo wystąpienia przerzutów jest bardzo małe.
Dpo lewej stronie usuwamy węzły chłonne okolicy dołu zasłonowego, wzdłuż naczyń biodrowych wew., zew., aż do wysokości skrzyżowania z moczowodem.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Które z poniższych zdań jest prawdziwe?

APSA jest markerem specyficznym dla raka gruczołu krokowego.
Bwraz ze wzrostem wartości PSA wzrasta prawdopodobieństwo wykrycia raka stercza.
Cliczba zachorowań na raka stercza w Polsce i Europie stale wzrasta.
Dprawdopodobieństwo wykrycia raka gruczołu krokowego wzrasta z wiekiem.
Eprawdziwe są odpowiedzi B, C, D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

U 55-letniego mężczyzny badanie PSA w styczniu 2012 roku wykazało wartość 1,5 ng/ml, a w sierpniu 2012 roku - 4,0 ng/ml. Mężczyzna nie skarży się na dolegliwości ze strony dróg moczowych. Co należy zaproponować?

Abadanie ultrasonograficzne gruczołu krokowego przez odbytnicę po czym pobranie biopsji z obu płatów stercza celem wykluczenia raka.
Bpodanie antybiotyku celem obniżenia PSA.
Cponowną kontrolę PSA za kolejne 3 miesiące.
Dbaczną obserwację, ponieważ poziom PSA jest prawidłowy.
Epowtórzenie PSA za 12 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Mężczyźnie lat 50 z wykrytym guzem litym o średnicy 3 cm zlokalizowanym w górnym biegunie nerki prawej i torbielą wielokomorową o średnicy 3 cm o pogrubiałych ścianach zlokalizowaną w dolnym biegunie nerki lewej należy zaproponować:

Ausunięcie nerki lewej i prawej.
Bresekcję guzów z marginesem zdrowego miąższu nerek po obu stronach.
Cleczenie zachowawcze po stronie lewej i usunięcie nerki po prawej stronie.
Dbiopsję guzów po czym leczenie w zależności od wyniku hist - pat.
Eresekcję guzów z co najmniej 2,5 cm marginesem zdrowego miąższu nerek po obu stronach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Które z poniżej prezentowanych zdań jest fałszywe?

Aobecnie guzy nerek coraz rzadziej rozpoznaje się na podstawie badań obrazowych wykonanych z powodu różnych dolegliwości niezwiązanych z narządami dróg moczowych (guzy bezobjawowe).
Bobecnie średnica wykrywanych guzów nerek jest znacznie większa w porównaniu do średnicy guzów nerek wykrywanych na początku lat dziewięćdziesiątych XX wieku.
Cobecnie guzy nerek rozpoznaje się coraz częściej w trakcie diagnostyki z powodu bezobjawowego krwiomoczu.
Du ponad 80% chorych operowanych z powodu nowotworów nerek w badanym materiale stwierdza się utkanie raka jasnokomórkowego.
Efałszywe są zdania A, B, C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

W typie 3 budowy piersi wg ACR tkanka gruczołowa zajmuje:

Apowyżej 75% piersi.
B51-75% piersi.
C11-50% piersi.
D1-10% piersi.
Emniej niż 1% piersi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

LIN to skrót od:

Alobular intraepithelial neoplasia.
Blobular intraoperative neoplasia.
Clobular intrapapillare neoplasia.
Dlinitis intraepithelial neoplasia.
Elobular intramammal neoplasia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Rokowanie raka piersi jest lepsze w postaci histologicznej:

Ardzeniastej.
Bsitowo śluzowej.
Czrazikowej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

W leczeniu chorych na raka piersi z nadekspresją HER-2 i ER- stosuje się:

Adenosumab.
Btrastuzumab.
Cklodronian.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Ewszystkie ww. są nieprawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaźnik Blooma-Richardsona w raku piersi jest oparty o:

Awskaźnik mitotyczny.
Bpolimorfizm jąder.
Cliczbę mitochondriów.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

W leczeniu hormonalnym raka piersi stosuje się:

Atamoksyfen w dawce 10 mg codziennie.
Btamoksyfen w dawce 20 mg codziennie.
Ctamoksyfen w dawce 50 mg codziennie.
Dtamoksyfen w dawce 100 mg codziennie.
Ewszystkie ww. są nieprawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

35-letnia chora z wywiadem rodzinnym (babcia chorowała na raka piersi) i znalezioną w USG piersi zmianą BIRADS 4a winna mieć wykonane w kolejności:

Amammografię, USG/BAC.
Bmammografię, USG/BAG.
CMR piersi, USG/BAC.
DMR piersi, USG/BAG.
Ewszystkie ww. są nieprawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Prawidłowe leczenie 85-letniej chorej na raka piersi (2cm rak przewodowy naciekający, przychwytujący skórę ER+,PR+,HER-, węzły niepodejrzane, chora operacyjna) to:

Ahormonoterapia i następowa operacja sp. Maddena.
Bkwadrantektomia (z usunięciem części skóry) z weryfikacją węzła wartowniczego i hormonoterapia (jeśli SN-).
Cradioterapia i hormonoterapia.
Dwyłącznie hormonoterapia.
Ewszystkie ww. są nieprawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Prawidłowe leczenie 65-letniej operacyjnej chorej na raka piersi (cT2, N1,M1) to:

Aleczenie systemowe, następnie operacyjne (jeśli miejscowo radykalne).
Bleczenie systemowe, następnie napromienianie wszystkich ognisk nowotworu.
Cwyłącznie leczenie systemowe.
Dwyłącznie leczenie operacyjne.
Ewszystkie ww. są nieprawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Prawidłowe leczenie 85-letniej operacyjnej chorej na raka piersi (cT1N0M0ER+PR+HER-) to:

Akwadrantektomia i hormonoterapia.
Bkwadrantektomia z weryfikacją węzła wartowniczego i hormonoterapia (jeśli pSN-).
Cmastektomia sp. Maddena i chemioterapia jeśli pN+.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Ewszystkie ww. są nieprawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

BAC zmiany w piersi jest wskazana w:

ABIRADS 2,3,4 i 5.
BBIRADS 3,4 i 5.
CBIRADS 4 i 5.
Dkażdym przypadku BIRADS 5.
Eżadnym z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Radioterapia w czerniaku:

Ama zastosowanie jako leczenie paliatywne np. przerzutów do mózgu.
Bma zastosowanie jako leczenie uzupełniające po terapeutycznej limfadenektomii u chorych z dużym ryzykiem nawrotu regionalnego.
Cma zastosowanie jako leczenie neoadjuwantowe przy rozsiewie „in transit”.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Badanie PET należy rozważyć każdorazowo przed leczeniem czerniaka w stopniu:

ATNM I, II,III i IV.
BTNM IIA,B,C,III i IV.
CTNM IIC,III i IV.
DTNM IIIA,B,C i IV.
ETNM IIIB,C i IV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Profilaktyka wtórna nowotworów złośliwych może być realnie prowadzona dzięki:

Akolonoskopii.
Bgastroskopii.
Ckolposkopii.
Dbronchoskopii.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

BAG zmiany w piersi jest wskazana w:

ABIRADS 2,3,4 i 5.
BBIRADS 3,4 i 5.
Ckażdym przypadku BIRADS 4.
Dkażdym przypadku BIRADS 5.
Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

5-letnie przeżycia chorych na raka piersi wynoszą obecnie w Polsce:

A50%.
B60%.
C70%.
Dpowyżej 75%.
Epowyżej 85%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Skala BIRADS dotyczy badania piersi metodą:

AUSG.
Bmammografii.
Crezonansu magnetycznego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

W BIRADS 3 należy:

Ausunąć w całości zmianę.
Bkontrolować zmianę za 1 rok.
Cwykonać BAC.
Dkontrolować zmianę za 6 miesięcy.
Ewykonać BAG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

BIRADS 0 to:

Azmiana łagodna.
Bbrak zmian.
Czmiana złośliwa.
Dzmiana podejrzana.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Ryzyko wystąpienia raka płaskonabłonkowego przełyku jest związane z:

Apaleniem tytoniu.
Bnadmiernym spożywaniem kalorii.
Cdysfagią.
Dzespołem Bowena.
Ezespołem Sjögrena.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Najlepsze rokowanie wśród chorych z pojedynczym odległym przerzutem czerniaka dotyczy lokalizacji:

Awęzłowej.
Bpłucnej.
Cjelitowej.
Dwątrobowej.
Ekostnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Leczenie radykalne rozpoznanego przedoperacyjnie raka pęcherzyka żółciowego powinno obejmować:

Achemioterapię indukcyjną oraz usunięcie pęcherzyka z łożyskiem.
Bchemioterapię indukcyjną oraz usunięcie pęcherzyka z 2 cm marginesem wątroby i węzłami.
Cwycięcie pęcherzyka z 2 cm marginesem wątroby i węzłami.
Dchemioradioterapię indukcyjną i cholecystektomię.
Echemioradiotarapię indukcyjną i wycięcie pęcherzyka z 2 cm marginesem wątroby i węzłami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Radykalne leczenie raka szyjnego odcinka przełyku powinno polegać na:

Achemioradioterapii.
Bchemioterapii indukcyjnej i operacji.
Cpierwotnej operacji.
Doperacji z napromienianiem uzupełniającym.
Ew jednym z wyżej wymienionych w zależności od doświadczeń ośrodka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Całkowite usunięcie tarczycy jest wskazane w:

Aguzach oksyfilnych.
Bprzedoperacyjnie rozpoznanych rakach.
Cpodejrzeniu raka wieloogniskowego.
Dprawdziwe są odpowiedzi B + C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A + B + C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Subtotalnie usunięte wole guzowate. W preparacie hist-pat znaleziono ognisko raka brodawkowatego średnicy 0,5 cm otoczone zdrową tkanką. Należy:

Awtórnie całkowicie usunąć płat w którym był guz.
Bwtórnie całkowicie usunąć tarczycę.
Czastosować leczenie uzupełniające jodem radioaktywnym.
Dprawdziwe są odpowiedzi B + C.
Epoddać chorego starannej obserwacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w zaawansowaniu IIIA kwalifikowanych do radykalnej operacji preferuje się:

Aprzedoperacyjną chemioterapię.
Bprzedoperacyjną radioterapię.
Cpierwotną operację.
Dprawdziwe są odpowiedzi A + B.
Ebrak preferencji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Badanie PET powinno być rutynowo stosowane u chorych:

Ana drobnokomórkowego raka płuca.
Bna niedrobnokomórkowego raka płuca.
Cz pojedynczym niezweryfikowanym guzem płuca.
Dna raka płuca z pojedynczym przerzutem do mózgu.
Ena raka płuca z pojedynczym przerzutem do nadnercza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji jest:

Achrypka - porażenie struny głosowej.
Bzespół żyły głównej górnej.
Cnaciekanie przepony.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Jednostronny wysięk opłucnowy niewiadomego pochodzenia jest wskazaniem do:

Awielokrotnych nakłuć z badaniem cytologicznym płynu.
Bmediastinoskopii.
Ctorakoskopii.
Dbronchoskopii + EUS + BAL.
Emediastinotomii parasternalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Standardowa operacja złośliwych guzów liściastych piersi polega na:

Aoperacji Halsteda.
Boperacji Maddena.
Cprostej amputacji.
Dwycięciu guza z marginesem.
Emastektomii podskórnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U chorych z polipowatością rodzinną jelita grubego (FAP) należy:

Awykonywać regularne kontrole endoskopowe.
Bwykonać profilaktyczną kolektomię.
Cwykonać kolektomię w sytuacji rozpoznania raka.
Dwykonać profilaktyczną proktokolektomię.
Ewykonać proktokolektomię w sytuacji rozpoznania raka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Guz Wilmsa u dzieci stanowi wskazanie do:

Aweryfikacji hist-pat - operacji - radioterapii.
Bweryfikacji hist-pat - chemioterapii - radioterapii.
Crozpoczęcia leczenia od chemioterapii bez weryfikacji hist-pat.
Drozpoczęcia leczenia od operacji bez weryfikacji hist-pat.
Erozpoczęcia leczenia od radioterapii bez weryfikacji hist-pat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Chorego po endoskopowym usunięciu polipa okrężnicy, w którym histologicznie rozpoznano raka można pozostawić w obserwacji pod warunkiem:

Adoszczętności endoskopowej.
Bdoszczętności mikroskopowej (margines powyżej 2 mm).
Craka G1 i G2 bez zatorów w naczyniach.
Dprawdziwe są odpowiedzi B + C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A + B + C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

U chorych na raka okrężnicy z zespołem Lynch (HNPCC) należy:

Awykonać radykalną resekcję adekwatną do umiejscowienia i poddać chorego obserwacji.
Bwykonać resekcję o zakresie zgodnym z umiejscowieniem uzupełnioną chemioterapią.
Czawsze wykonać proktokolektomię.
Dresekcję każdego typu uzupełnić napromienianiem i chemioterapią.
Ewykonać co najmniej kolektomię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

U chorego na nieoperacyjnego raka głowy trzustki z żółtaczką postępowaniem z wyboru jest:

Azespolenie PŻW z dwunastnicą.
Bzespolenie pęcherzykowo-jelitowe.
Czałożenie T-drenu.
DECPW/ERCP/ założenie stentu.
Ezespolenie PŻW z dwunastnicą i zespolenie żołądkowo-jelitowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

U chorego z guzem tylnego śródpiersia postępowaniem z wyboru jest:

Abiopsja i leczenie w zależności od wyniku hist-pat.
Bpierwotna operacja.
Cobserwacja do czasu wystąpienia objawów.
Dbiopsja - chemioterapia - operacja.
Eradioterapia - skuteczna w większości przypadków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

U chorych na nieoperacyjnego raka przełyku z dysfagią leczenie powinno się rozpocząć:

Agastrostomii chirurgicznej.
Bgastrostomii endoskopowej (PEG).
Czałożenia stentu.
Dbrachyterapii.
Echemioradioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

W ramach leczenia chorych na raka piersi w wypadku niedoszczętnego wycięcia (R1) ogniska pierwotnego należy:

Awykonać mastektomię radykalną.
Bpodać neoadjuwantową chemioterapię.
Cposzerzyć, o ile to możliwe, zakres operacji tak aby miała ona charakter radykalny.
Dpozostawić do obserwacji.
Eprzeprowadzić natychmiast napromienianie blizny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące postępowania z chorymi na raka odbytnicy w II stopniu zaawansowania:

Aw II stopniu zaawansowania raka odbytnicy zaleca się wykonanie resekcji przedniej lub resekcji brzuszno-kroczowej/krzyżowej z całkowitym wycięciem mesorectum (TME).
Bw przypadku guza w górnej i środkowej części odbytnicy można wykonać częściowe wycięcie mesorectum, a obwodowy margines wycięcia mesorectum winien wynosić 5 cm.
Cw przypadku guza w dolnej części odbytnicy margines obwodowy niezmienionego jelita winien wynosić nie mniej niż 2 cm.
Dwskazane jest usunięcie powiększonych, podejrzanych węzłów chłonnych położonych poza obszarem tętnicy odbytniczej górnej, ale rutynowa rozszerzona limfadenektomia miedniczna/zaotrzewnowa nie jest wskazana.
Ew przypadku znacznego miejscowego zaawansowania raka w II stopniu (T4b, IIC) należy rozważyć przedoperacyjną radioterapię lub radiochemioterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

W przypadku raka okrężnicy postępowanie zależy od klinicznej oceny zaawansowania (cTNM). Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Aw I, II i III stopniu należy wykonać resekcję odcinkową jelita grubego wraz z guzem oraz regionalnym układem chłonnym odpowiedniej części okrężnicy.
Bw IV stopniu postępowanie i jego kolejność należy indywidualizować w zależności od zaawansowania nowotworu i stanu ogólnego chorego.
Cw III stopniu pTNM należy zastosować przedoperacyjną chemioterapię.
Dw II stopniu pTNM przy obecności dodatkowych czynników ryzyka (T4, mniej niż 12 usuniętych węzłów chłonnych, perforacja na guzie, niedrożność) należy także rozważyć zastosowanie uzupełniającego leczenia systemowego.
Ewszystkie zdania są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zasadności leczenia operacyjnego chorych na uogólnionego raka nerki:

Anefrektomia u chorych z przerzutami odległymi i poddawanych immunoterapii wiąże się z dłuższym czasem przeżycia w porównaniu z chorymi otrzymującymi immunoterapię, którzy nie byli operowani.
Bu chorych z przerzutami odległymi raka nerki, ale w dobrym stanie sprawności i kwalifikujących się do operacji,zawsze należy rozważyć nefrektomię.
Cu chorych z pojedynczymi przerzutami odległymi raka nerki należy rozważyć ich wycięcie (jeśli to technicznie jest możliwe).
Dprawdziwe są zdania A i B.
Eprawdziwe są zdania A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Leczenie operacyjne jest postępowaniem z wyboru u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w następujących stopniach zaawansowania klinicznego, z wyjątkiem:

AT1a-bN0, T2aN0 (I).
BT2bN0-N1, T1a-bN1, T3N0 (II).
CT3N1 (IIIA).
DT3N2 (IIIA).
ET4N0 (IIIA).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Do elementów ocenianych w ramach klasyfikacji prognostycznej według Okudy opracowanej dla raka wątrobowokomórkowego należy:

Awielkość guza wyrażona w centymetrach.
Bobecność wodobrzusza.
Cwskaźnik INR.
Dobecność encefalopatii wątrobowej.
Eżaden z powyższych elementów nie jest oceniany w ramach klasyfikacji według Okudy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Spośród raków rozwijających się w obrębie gardła najgorszym rokowaniem charakteryzuje się:

Arak gardła dolnego.
Brak gardła środkowego.
Crak gardła górnego.
Drokowanie w wszystkich przypadkach (A, B i C) jest podobne.
Erokowanie w przypadku A i C jest podobne i gorsze niż w przypadku B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

W przypadku raka wargi dolnej, którego doszczętne wycięcie wymaga usunięcia od 1/3 do 2/3 długości wargi, spośród typowych metod rekonstrukcji algorytm postępowania wymaga zastosowania m.in.:

Azespolenia pierwotnego z użyciem plastyki „V” lub „W”.
Bpłata policzkowego Szymanowskiego (jednostronnego).
Cpłata wachlarzowatego Gillesa.
Dpłata Estlandera.
Eobustronnego płata Bernarda-Burowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Do grupy nowotworów złośliwych ślinianek o niskim stopniu złośliwości histologicznej (low grade) nie należy:

Arak śluzowo-naskórkowy (mucoepidermoid carcinoma).
Brak gruczołowato-torbielowaty (adenoid cystic carcinoma).
Crak zrazikowo-komórkowy (acinic cell carcinoma).
Drak nabłonkowo-mioepitelialny (epithelial mioepithelial carcinoma).
Egruczolakorak podstawnokomórkowy (basal cell adenocarcimoma).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

W przypadku rozpoznania mięsaka tkanek miękkich należy rozważyć uzupełniające leczenie napromienianiem:

Aw stopniu pTNM od IB wzwyż.
Bpo usunięciu wznowy (nawet gdy zabieg miał charakter RO).
Cgdy nie ma możliwości reresekcji, a zabieg pierwotny miał charakter R1.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Chirurgia onkologiczna — 2013 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl