Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (38)

PES / Medycyna paliatywna / 2013 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2013 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Objawy somatyczne i ich leczenieFarmakoterapia w opiece paliatywnejAspekty psychiczne, socjalne i duchowePodstawy i organizacja opieki paliatywnejAspekty etyczne, prawne i komunikacjaOpieka w okresie terminalnym i po śmierci

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

50-letnia pacjentka, z zaawansowanym rakiem jajnika. Chora wróciła właśnie ze szpitala po dwutygodniowym pobycie. Jak twierdzi „Cieszy się z powrotu do domu". Narzeka na zmęczenie, jakiego doświadcza na skutek wchodzenia po schodach na pierwsze piętro. Jest przekonana, że nadmierna męczliwość jest wywołana osłabieniem będącym działaniem ubocznym zażywanych leków. Pytana o samopoczucie odpowiada: „Na razie czuję się słabo, ale jak tylko doktor zmieni mi leki, na pewno poczuję się dużo lepiej”. Jaki mechanizm obronny stosuje chora?

Azaprzeczenie.
Bprojekcję.
Cwyparcie.
Dprzeniesienie.
Eracjonalizowanie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

78-letnia pacjentka z rozpoznaniem raka piersi z przerzutami do mózgu, kości i wątroby skarży się na silne dolegliwości bólowe. Przy przyjęciu do hospicjum kontakt z chorą był utrudniony i niepełny. Badanie stanu psychicznego wykazało zmianę w zakresie funkcji poznawczych - częściową dezorientację, co do miejsca i czasu oraz zaburzenia pojmowania. Który z poniżej wymienionych stanowi przykład prawidłowo sformułowanego pytania w opisanej sytuacji?

Aczy odczuwa pani kaszel, duszność i zmęczenie?.
Bgdzie panią boli?.
Cproszę określić nasilenie bólu w skali od 0-10, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 bardzo silny ból.
Dco pani sądzi o swojej obecnej sytuacji?.
Eile czasu upłynęło od ostatniego zażycia przez panią leku przeciwbólowego?.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących hipogonadyzmu poopioidowego jest fałszywe?

Aopioidy powodują zahamowanie wydzielania hormonów przysadkowych, szczególnie gonadotropin.
Bleczenie substytucyjne w hipogonadyzmie u chorego leczonego opioidami może być niebezpieczne.
Cstosowanie testosteronu w hipogonadyzmie zwiększa toksyczność opioidów.
Dklinicznie hipogonadyzm rozpoznaje się u niewielu osób.
Ebuprenorfina powoduje zahamowanie wydzielania hormonów przysadki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących metamizolu jest fałszywe?

Alek nie powoduje uszkodzenia nerek.
Blek nie wpływa hamująco na funkcję płytek.
Clek może wywołać agranulocytozę w mechanizmie idiosynkrazji.
Dlek zwiększa ryzyko uszkodzenia przewodu pokarmowego.
Elek pozbawiony jest działania przeciwzapalnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Morfina stosowana w leczeniu objawowym duszności wykazuje działania niżej wymienione, z wyjątkiem:

Azmniejszenia objętości oddechowej.
Befektu anksjolitycznego przez receptory opioidowe we wzgórzu, ciele migdałowatym i korze czołowej.
Czmniejszenia odpowiedzi na hiperkapnię przez działanie na chemoreceptory centralne w mózgu.
Dbradykardii i obniżenia ciśnienia tętniczego krwi.
Ezwiększenia odpowiedzi na hiperkapnię przez działanie na chemoreceptory centralne w mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

W określonych sytuacjach w medycynie paliatywnej stosuje się sedację. W zależności od stopnia zachowanej świadomości rozróżnia się trzy rodzaje sedacji: płytką (lekką/łagodną), umiarkowaną i głęboką. Wskaż najczęstsze powikłania związane z głęboką sedacją:
1) zanik odruchów obronnych z górnych dróg oddechowych;
2) zachowany logiczny kontakt;
3) niewydolność oddychania;
4) otwarcie górnych dróg oddechowych;
5) zatrzymanie krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C2,3,4.
D4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

W przypadku infekcji w odleżynie najbardziej właściwe jest:

Astosowanie suchej gazy.
Bmiejscowe stosowanie niecytotoksycznego antyseptyku.
Cstosowanie celowanego antybiotyku enteralnie lub parenteralnie.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

W leczeniu płaskiej, czystej odleżyny II, III stopnia można zastosować opatrunki:

Ahydrokoloidowe.
Bpoliuretanowe.
Chydrożelowe.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Dobrych właściwości pochłaniających nie posiadają:

Aopatrunki hydrożelowe.
Bbłony poliuretanowe.
Copatrunki hydrofibre.
Dopatrunki alginianowe.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

W leczeniu odleżyny IV stopnia z czarną martwicą najbardziej właściwe jest:

Aoczyszczenie chirurgiczne rany.
Bzastosowanie larw Lucilia sericata.
Cprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Dpodanie antybiotyku ogólnie.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Cechy "idealnego opatrunku wg Tunera" to:

Autrzymywanie wysokiej wilgotności pomiędzy raną a opatrunkiem.
Bpochłanianie nadmiaru wysięku.
Cpowodowanie powstawania strupa.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Lekiem z wyboru w leczeniu świądu przy przerzutach skórnych raka sutka jest:

Aprometazyna.
Bhydroksyzyna.
Cparoksetyna.
Dkolestyramina.
Easpiryna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Przeciwwskazaniem do naprzemiennej kompresji nie jest/nie są:

Azakażenie skóry.
Bobrzęk tułowia.
Crozległe przerzuty do skóry ramienia i barku.
Dzakrzepica żylna.
Epoczątkowa faza włóknienia obrzęku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Bezwzględne przeciwwskazanie do wykonywania ręcznego drenażu limfatycznego nie dotyczy:

Aostrego zapalenia skóry w obszarze obrzęku.
Bjednoczesnego występowania obrzęku limfatycznego i hydrostatycznego.
Costrej zakrzepicy naczyń.
Ddekompensacji krążenia.
Elimfotoku towarzyszącego obrzękowi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Koszmary nocne zaburzające proces snu mogą być spowodowane przez:

Aklonidynę.
Bindometacynę.
Cdepresję.
Dlęk.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

U chorego z zaawansowanym czerniakiem złośliwym i licznymi przerzutami do mózgu, potwierdzonymi badaniem rezonansu magnetycznego głowy w ciągu ostatnich kilku dni doszło do dwukrotnego wystąpienia napadów drgawkowych i nasilenia bólów głowy. Chory przyjmuje tylko paracetamol doraźnie. Należy:
1) pilnie skierować chorego na kontrolne badanie MRI głowy;
2) włączyć leki steroidowe;
3) szybko zmiareczkować zapotrzebowanie na silny opioid, najlepiej morfiną podawaną parenteralnie;
4) ustalić regularne podawanie paracetamolu i dołączyć fentanyl przezskórnie;
5) włączyć leki przeciwpadaczkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B2,3.
C2,5.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Często w nasilonej duszności u kresu życia do wlewu podskórnego morfiny dołącza się midazolam, ponieważ:
1) morfina może nie wystarczyć do przerwania „napędzającego się koła” lęk-duszność-lęk-...;
2) minimalizuje depresyjny wpływ morfiny na ośrodki oddechowe;
3) przywraca prawidłową odpowiedź wentylacyjną na hiperkapnię;
4) zmniejsza zapotrzebowanie na morfinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,4.
C1,3.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

U chorego z nowotworem płuc i nadciśnieniem wystąpiły objawy ciężkiej depresji. Co należy podać?

Awenlafaksynę.
Btianeptynę.
Cmirtazapinę.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Zastosowanie haloperidolu może wiązać się z niekorzystnymi działaniami niepożądanymi, do których należy zaliczyć:

Aobjawy pozapiramidowe.
Bsenność.
Chipotonię ortostatyczną.
Dzłośliwy zespół neuroleptyczny.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Rak jajnika, obok raka jelita grubego, jest chorobą nowotworową najczęściej doprowadzającą do niedrożności przewodu pokarmowego. Niedrożność w raku jajnika ma charakter:

Aniedrożności mechanicznej.
Bniedrożności porażennej.
Ctzw. pseudoniedrożności z czynnościowym zaburzeniem motoryki.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

W leczeniu hiperalgezji opioidowej użyteczne są:
1) zamiana morfiny na buprenorfinę;
2) obniżenie dawki wyjściowej silnego opioidu oraz dodanie niewielkiej dawki innego silnego opioidu;
3) bardzo niskie dawki naloksonu;
4) stosunkowo duże dawki ketaminy przez kilka dni - „burst ketamine”;
5) substytucja magnezu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,4,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wskaż zdanie fałszywe opisujące przydatność benzodwuazepin w leczeniu nudności i wymiotów w chorobie nowotworowej:

Abenzodwuazepin nie stosuje się w leczeniu nudności i wymiotów.
Bbenzodwuazepiny stosuje się w leczeniu przewlekłych wymiotów u chorych z zaburzeniami lękowymi i depresją.
Cbenzodwuazepiny stosuje się w leczeniu tzw. wymiotów poprzedzających (antycypowanych).
Dbenzodwuazepiny stosowane są w schematach leczenia przeciwwymiotnego podczas chemioterapii.
Ebenzodwuazepiny nie wykazują bezpośredniego efektu hamującego nudności i wymioty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Przyczynami hiperalgezji spowodowanej dłuższym podawaniem leków opioidowych są:

Awzmożona synteza gangliozydu GM1 w neuronach.
Bhipomagnezemia.
Cwzmożona biosynteza dynorfiny A w wątrobie i OUN.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

W leczeniu zaparcia stolca wywołanego opioidami pierwszy stopień terapii stanowią następujące grupy leków:
1) leki o działaniu osmotycznym (lactuloza, makrogol);
2) antranoidy;
3) antagonista obwodowy receptora opioidowego u (metylnaltrekson);
4) wlewy doodbytnicze;
5) polifenole.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4.
C1,2,3.
D2,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Do powikłań związanych z występowaniem uporczywych zaparć należą:
1) niedrożność jelit;
2) nawracające lub nieprzerwane uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej;
3) obfite biegunki;
4) zatrzymanie moczu;
5) uczucie splątania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D1,2,3.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż zdanie nieprawidłowo opisujące zespół wyniszczenia nowotworowego:

Azaburzenia metaboliczne w zespole wyniszczenia nowotworowego spowodowane są działaniem cytokin uwalnianych przez guz.
Bhiperalimentacja jest jedną z metod skutecznego leczenia zespołu wyniszczenia nowotworowego.
Cw wyniszczeniu nowotworowym procesowi zwiększonej glukoneogenezy towarzyszy jednoczesna utrata masy białkowej i tłuszczowej.
Doprócz utraty masy ciała w zespole wyniszczenia nowotworowego stwierdza się anoreksję i astenię.
Ezespół wyniszczenia nowotworowego pojawia się najczęściej w guzach litych: trzustki, żołądka, przełyku, płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, wyręczająca opieka paliatywna może być realizowana według następujących zasad:
1) w opiece domowej - wizyty pielęgniarskie trwające nie mniej niż 3 godziny, realizowane przez kolejne 3 dni;
2) w opiece domowej - wizyty pielęgniarskie trwające nie mniej niż 3 godziny, realizowane przez kolejnych 7 dni;
3) w opiece stacjonarnej - przyjęcie chorego do Hospicjum lub Oddziału Medycyny Paliatywnej na okres nie dłuższy niż 7 dni;
4) w opiece stacjonarnej wyręczającej - przyjęcie chorego do Hospicjum lub Oddziału Medycyny Paliatywnej na okres nie dłuższy
niż 10 dni;
5) w opiece stacjonarnej - przyjęcie chorego do Hospicjum lub Oddziału Medycyny Paliatywnej na okres nie dłuższy niż 30 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3.
Ctylko 3.
Dtylko 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż prawidłowy opis hiperglikemii posteroidowej:

Azaburzenia poziomu glikemii w czasie steroidoterapii pojawiają się tylko u chorych z rozpoznaną wcześniej cukrzycą.
Bzaburzenia poziomu glikemii w czasie steroidoterapii mogą pojawiać się zarówno u chorych z wcześniej rozpoznaną cukrzycą, jak i u chorych, u których cukrzyca nie była wcześniej rozpoznawana.
Cwzrost poziomu glikemii w czasie sterydoterapii pojawia się w ciągu pierwszych 5 dni od rozpoczęcia leczenia, a później rozwija się tolerancja na diabetogenne działanie glikokortykosteroidów.
Dnasilenie efektu hiperglikemicznego w czasie steroidoterapii nie zależy od dawki stosowanych glikokortykosteroidów.
Ezaburzenia poziomu glikemii spowodowane stosowaniem glikokortykosteroidów nie wymagają leczenia przeciwcukrzycowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Na podstawie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, świadczenia gwarantowane w warunkach ambulatoryjnych, tj. wizyty w Poradni Medycyny Paliatywnej obejmują:

A1 wizytę w miesiącu pacjenta w poradni.
Bmaksymalnie 2 wizyty w miesiącu pacjenta w poradni.
C1 wizytę w miesiącu w domu chorego.
Dmaksymalnie 2 wizyty w miesiącu w domu chorego.
Emaksymalnie 2 wizyty w tygodniu w domu chorego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W zespole wyniszczenia nowotworowego przyczyną niedostatecznego przyjmowania pokarmów jest:
1) zmniejszenie łaknienia;
2) uczucie wczesnego nasycania się pokarmem;
3) potrzeba zwymiotowania po posiłku;
4) biegunka;
5) upośledzenie wchłaniania pokarmów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Do oceny jakości życia u chorych na nowotwory można zastosować:

Akwestionariusz EORTC QLQ-C-30.
Bkwestionariusz EORTC QLQ-C15-PAL, przeznaczony dla chorych w opiece paliatywnej.
Cocena jakości życia nie jest zalecana u chorych na nowotwory i w opiece paliatywnej.
Dwszystkie powyższe są fałszywe.
Eprawdziwe są A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Przetoczenie krwi w warunkach domowych u pacjentów objętych domową opieką paliatywną:

Ajest możliwe w każdej sytuacji, ponieważ hospicja domowe są obecnie podmiotami medycznymi i działają na zasadzie szpitali.
Bjest możliwe, jeśli hospicja domowe działające jako podmiot medyczny podpiszą umowę z pracownią serologii na wykonywanie prób zgodności serologicznej.
Cjest możliwe pod warunkiem, że podczas procedury przetoczenia w domu chorego będą obecni lekarz i pielęgniarka posiadający odpowiednie przeszkolenie.
Djest możliwe, ale muszą być spełnione warunki zawarte w odpowiedzi B i C.
Enie jest możliwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania per rectum:

Anie powinno być stosowane u chorych na nowotwory zlokalizowane w miednicy małej.
Bma małą przydatność w diagnostyce nudności i wymiotów.
Cze względu na możliwość perforacji jelita grubego, nie powinno być wykonywane w warunkach domowych.
Djest prostym badaniem pozwalającym na szybką i niekosztowną diagnostykę wielu dolegliwości towarzyszących chorobie nowotworowej.
Ejest badaniem zabronionym do wykonywania u dzieci.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Kortykosteroidy i octan megestrolu znajdują zastosowanie u chorych z zespołem jadłowstrętu i wyniszczenia nowotworowego. Wskaż błędne stwierdzenie:

Adeksametazon i octan megestrolu mogą wpłynąć na poprawę apetytu, nawet po kilku dniach stosowania.
Bzalecane dawki deksametazonu i octanu megestrolu wynoszą odpowiednio: 2-8 mg i 400-800 mg na dobę.
Cna korzyść progestagenów przemawia fakt mniejszego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych w porównaniu do kortykosteroidów.
Dwysokie dawki progestagenów mogą wywierać działanie supresyjne na nadnercza.
Ew następstwie stosowania zarówno kortykosteroidów jak i octanu megestrolu może dojść do zaburzeń gospodarki węglowodanowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Do działań niepożądanych, obserwowanych po podaniu metylnaltreksonu, u chorych leczonych opioidami nie zalicza się:

Apogorszenia efektu analgetycznego opioidów.
Bbólu brzucha związanego z defekacją.
Cobjawów odstawienia opioidów.
Dprawdziwe A, B i C.
Eprawdziwe A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Przerzuty do kości stanowią jedną z najczęstszych przyczyn cierpienia pacjentów z chorobą nowotworową. Wskaż, które z poniższych stwierdzeń dotyczących przerzutów do kości i ich powikłań jest fałszywe:

Aprzerzuty do kości występują z dużą częstością w przebiegu takich nowotworów, jak: rak piersi, rak jelita grubego i czerniak złośliwy skóry.
Bzłamania patologiczne stanowią poważne powikłanie przerzutów do kości, w największym odsetku przypadków dotyczą kości udowej.
Cnarażenie na złamanie jest szczególnie wysokie w przypadku nacieku przekraczającego 2/3 warstwy korowej kości, przy lokalizacji w obrębie kości narażonych na obciążenie.
Dzłamania patologiczne stanowią niekorzystny czynnik rokowniczy.
Ezagrożenie złamaniem w miejscu przerzutu stanowi jedno ze wskazań do radioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Które z poniższych opioidów nie są praktycznie eliminowane w trakcie hemodializy i dlatego zapewniają stały poziom analgezji u chorych z niewydolnością nerek, poddawanych przerywanej dializoterapii:

Amorfina i oksykodon.
Boksykodon i metadon.
Cbuprenorfina i fentanyl.
Dmorfina i fentanyl.
Ebuprenorfina i morfina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

W leczeniu nudności i wymiotów, u chorych z czynnościową niedrożnością jelit, bez towarzyszącego bólu kolkowego, należy stosować następujące leki:

Anie należy podawać leków przeciwwymiotnych.
Bleki przeciwcholinergiczne.
Cmetoklopramid.
Dwszystkie powyższe są fałszywe.
Eprawdziwe są B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Które z wymienionych poniżej objawów mogą stanowić powikłanie neurolizy splotu trzewnego:

Aspadki ciśnienia tętniczego.
Bbiegunka.
Cprzejściowe porażenie motoryczne.
Dwszystkie wyżej wymienione.
Eżaden z wyżej wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

W leczeniu objawowym nudności i wymiotów stosuje się wiele leków o zróżnicowanym i najczęściej złożonym mechanizmie działania. Wskaż fałszywe spośród poniższych stwierdzeń:

Ametoklopramid i buskolizynę cechuje podobny mechanizm działania przeciwwymiotnego.
Bdimenhydrynat blokuje receptory histaminowe i muskarynowe.
Clewomepromazynę i olanzapinę cechuje szerokie spektrum działania przeciwwymiotnego.
Dmetoklopramid, podobnie jak haloperidol, wykazuje działanie antydopaminergiczne.
Eefekt przeciwwymiotny ondansetronu wynika z blokującego działania na receptory serotoninowe 5HT3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Który z poniższych leków działa przeciwwymiotnie wiążąc się z receptorami D2 w chemorecepcyjnej strefie wyzwalającej i może skutecznie łagodzić nudności i wymioty w przebiegu m.in. hiperkalcemii i niewydolności nerek:

Abutylobromek hioscyny.
Bgranisetron.
Ckalcytonina.
Dhaloperidol.
Edeksametazon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Zalecane początkowe dawki fentanylu przezśluzówkowego wynoszą:

A12,5-25 μg w zależności od preparatu.
B50-100 μg w zależności od preparatu.
C200-400 μg w zależności od preparatu.
D12,5-25 μg/godz.
Esą zależne od wysokości dawki opioidu stosowanego regularnie i odpowiadają w przybliżeniu 1/6 dawki dobowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń dotyczących butylobromku hioscyny:

Awywiera działanie relaksacyjne na mięśnie gładkie.
Bdziała silnie obwodowo i ośrodkowo, ponieważ z uwagi na właściwości lipofilne łatwo przekracza barierę krew-mózg.
Czmniejsza ilość wydzieliny w drzewie oskrzelowym.
Dnasila efekt antycholinergiczy takich leków jak np. fenotiazyny, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne i antagoniści receptora H1.
Emoże być stosowany podskórnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż prawidłowy opis zastosowania oktreotydu w medycynie paliatywnej:

Ajest lekiem stosowanym w leczeniu niepohamowanych wymiotów spowodowanych obecnością dużej ilości treści zastoinowej np. w niedrożności, kiedy inne leczenie było nieskuteczne.
Bze względu na wysoką cenę nie powinien być stosowany w medycynie paliatywnej.
Cjest lekiem z wyboru w leczeniu krwawień z przewodu pokarmowego wywołanych długotrwałą steroidoterapią, które nie ustępują po zastosowaniu innych metod terapii.
Dnie ma zastosowania w medycynie paliatywnej ponieważ powoduje zaparcia i może nasilić wymioty.
Ejest stosowany z wyboru do leczenia uporczywych wymiotów po chemioterapii i radioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Do metod stosowanych w celu poprawy analgezji przy jednoczesnym łagodzeniu objawów niepożądanych podczas leczenia opioidami należą:

Arotacja opioidów.
Bdodanie drugiego opioidu, tzw. półrotacja.
Cdodanie NLPZ i leków przeciwwymiotnych do zastosowanego opioidu.
Dwszystkie wymienione.
Eprawdziwe A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Według EAPC do analgetyków I rzutu stosowanych w bólu o silnym i bardzo silnym natężeniu zalicza się:

Atramadol i kodeinę.
Bmorfinę i metadon.
Cmetadon i oksykodon.
Dbuprenorfinę i fentanyl.
Emorfinę i oksykodon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Radioterapia w medycynie paliatywnej znajduje zastosowanie w leczeniu duszności spowodowanej następującymi przyczynami:
1) masywnymi przerzutami nowotworu do węzłów chłonnych śródpiersia;
2) zespołem żyły głównej górnej;
3) mnogimi przerzutami do płuc;
4) rozsiewem nowotworu pod postacią lymphangitis carcinomatosa;
5) obecnością wysięku w jamie opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
Dtylko 4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową, zwłaszcza z przerzutami do nerek i/lub wątroby, a także u chorych z rozpoznanym chłoniakiem okresowo pojawiają się zwyżki temperatury ciała - jest to tzw. gorączka nowotworowa. Najlepsze efekty leczenia gorączki nowotworowej uzyskuje się stosując:
1) NLPZ, szczególnie naproxen;
2) glikokortykosteroidy;
3) metody fizycznego schładzania;
4) radioterapię;
5) chemioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
Ctylko 3.
D4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Szczególne korzyści stosowania heparyn drobnocząsteczkowych w profilaktyce choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory wynikają z faktu, że:
1) przy stosowaniu heparyn drobnocząsteczkowych nie ma potrzeby wykonywania kontroli parametrów układu krzepnięcia;
2) heparyny drobnocząsteczkowe nie wchodzą w interakcje z innymi lekami;
3) droga podania heparyn drobnocząsteczkowych jest dla pacjenta wygodniejsza niż stosowanie doustnych antykoagulantów;
4) heparyny drobnocząsteczkowe w ponad 90% zabezpieczają przed wystąpieniem choroby zakrzepowo-zatorowej;
5) w razie krwawienia szybkie odwrócenie działania heparyny drobnocząsteczkowej można uzyskać poprzez dożylne podanie IgG
w dawce 400 mg/ 1kg mc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,4.
D2,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Stosowanie naltreksonu może być przydatne w leczeniu świądu wywołanego:
1) stosowaniem opioidów;
2) cholestazą;
3) niewydolnością nerek;
4) chłoniakiem Hodgkina;
5) czerwienicą prawdziwą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Steroidoterapia, mimo wielu wątpliwości jakie ze sobą niesie, jest w dalszym ciągu podstawowym sposobem leczenia zespołu wyniszczenia nowotworowego. Przede wszystkim zaleca się progestageny. Glikokortykosteroidy mają ograniczone zastosowanie ponieważ:
1) wykazują krótkotrwałą skuteczność - do 3 - 4 tygodni;
2) na równi z progestagenami powodują wzrost insulinooporności i mogą doprowadzić do zaburzeń metabolizmu glukozy;
3) powodując retencję płynów wywołują powstanie lub nasilenie obrzęków;
4) powodują uszkodzenie mięśni bliższych części ciała, co prowadzi do osłabienia siły mięśniowej i np. nasilenia duszności;
5) nie udowodniono wpływu glikokortykosteroidów na przyrost masy tłuszczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
Ctylko 4.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Petydyna nie jest zalecana do regularnego stosowania u pacjentów z bólem nowotworowym z uwagi na:

Adziałanie agonistyczno-antagonistyczne na receptory opioidowe i brak skuteczności analgetycznej.
Befekt pułapowy występujący przy niskiej dawce dobowej.
Cryzyko kumulacji neurotoksycznych metabolitów.
Dszybko rozwijającą się tolerancję.
Ewysokie ryzyko indukowania hiperalgezji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Buprenorfina charakteryzuje się:

Adziałaniem agonistyczno-antagonistycznym na receptory μ oraz receptory k.
Bdziałaniem głównie obwodowym.
Cdobrą tolerancją przez chorych z niewydolnością nerek.
Dniekorzystnym profilem działań niepożądanych u osób starszych.
Esilnym działaniem halucynogennym i uzależniającym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Do czynników ryzyka powstania odleżyn zalicza się:
1) ograniczoną aktywność i ruchliwość pacjenta;
2) nietrzymanie moczu i stolca;
3) zaburzenia czucia;
4) niedożywienie;
5) zaawansowany wiek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Do częstszych przyczyn biegunek w chorobie nowotworowej należą:
1) nadmierne stosowanie leków przeczyszczających;
2) powstanie kamieni kałowych z zablokowaniem światła jelita;
3) napromienianie w obrębie jamy brzusznej i miednicy;
4) rak głowy trzustki;
5) guzy endokrynne np.: rakowiak.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
Ctylko 3.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

U chorego leczonego przeciwbólowo oksykodonem w dawce 80 mg/d istnieje konieczność dołączenia antybiotyku. Który z niżej wymienionych leków można zastosować bez obaw o spowodowanie zmian w efekcie oksykodonu poprzez wpływ na metabolizm leku:

Aamoksycylinę.
Bciprofloksacynę.
Cklarytromycynę.
Derytromycynę.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Pacjent lat 64 z bólami kostnymi w przebiegu raka płuc jest z dobrym skutkiem leczony doustną morfiną w dawce 90 mg dwa razy dziennie. Od 2 dni obserwujemy narastające trudności w połykaniu leków. W tej sytuacji zapada decyzja o zamianie morfiny doustnej na podskórną. Wskaż prawidłową (równoważną) dawkę morfiny podskórnej:

A15 mg na dobę.
B30 mg na dobę.
C45 mg na dobę.
D60 mg na dobę.
E180 mg na dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Dołączenie którego z wymienionych leków może spowodować zmniejszenie efektu analgetycznego oksykodonu (w wyniku przyspieszenia metabolizmu oksykodonu):

Apregabaliny.
Bkarbamazepiny.
Cflukonazolu.
Dklarytromycyny.
Eciprofloksacyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Które z poniższych leków stosowanych w leczeniu objawowym u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową mogą być podawane drogą podskórną:

Atramadol, morfina, diazepam.
Btramadol, morfina, metamizol, petydyna.
Cmorfina, fentanyl, midazolam, buskolizyna.
Dmorfina, deksametazon, diazepam.
Emorfina, haloperidol, chloropromazyna, diazepam.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż które z poniższych stwierdzeń dotyczących żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u pacjentów z chorobą nowotworową jest fałszywe:

Aczęstość występowania ŻChZZ u pacjentów z chorobą nowotworową jest większa niż w populacji ogólnej.
Bryzyko rozwoju ŻChZZ wzrasta wraz z zaawansowaniem choroby nowotworowej.
Cryzyko rozwoju ŻChZZ jest większe w niektórych nowotworach, np. u chorych z rakiem trzustki, żołądka, nerek i jajnika.
Dstosowana chemioterapia nie wpływa na częstość występowania ŻChZZ w tej grupie chorych.
Estosowanie octanu megestrolu sprzyja występowaniu powikłań zakrzepowo-zatorowych w tej grupie chorych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Który z podanych poniżej opioidów znajduje zastosowanie miejscowe do płukania jamy ustnej u chorych z bolesnymi owrzodzeniami nowotworowymi zlokalizowanymi w obrębie jamy ustnej:

Amorfina.
Bmetadon.
Cfentanyl.
Dketamina.
Enalokson.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do wytycznych dotyczących zapobiegania i leczenia przeciwzakrzepowego u pacjentów z chorobą nowotworową:

Aaktualne wytyczne dotyczące zapobiegania i leczenia przeciwzakrzepowego u pacjentów z nowotworem zalecają profilaktyczne stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych lub pochodnych kumaryny.
Bw leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w przypadku chorych z aktywną chorobą nowotworową aktualne wytyczne zalecają stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych bezterminowo (do czasu wystąpienia przeciwwskazań).
Copublikowane w ostatnim roku badania wskazują na przewagę pochodnych kumaryny pod względem skuteczności i profilu bezpieczeństwa nad heparynami drobnocząsteczkowymi, co stało się podstawą aktualizacji wytycznych w tym zakresie.
Daktualne wytyczne zalecają profilaktykę przeciwzakrzepową u wszystkich chorych leczonych chirurgicznie, z wyjątkiem chorych ze szpiczakiem mnogim.
Eaktualne wytyczne zalecają skojarzone leczenie, przy zastosowaniu niskich dawek heparyny i warfaryny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Specjalizacja w dziedzinie medycyna paliatywna dla lekarzy została wprowadzona rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej w roku:

A1991.
B1999.
C2005.
D2008.
Einnym niż podane powyżej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Poniższe stwierdzenia odnoszą się do charakterystyki leków opioidowych stosowanych w leczeniu bólu nowotworowego. Wskaż które z nich jest fałszywe:

Akodeina po podaniu doustnym ulega przemianie między innymi do morfiny, która stanowi jej aktywny metabolit.
Btramadol posiada właściwości serotoninowe, które przyczyniają się do efektu przeciwbólowego leku, a jednocześnie mogą też spowodować groźne działania niepożądane i interakcje lekowe, np. po zastosowaniu skojarzonym z lekami przeciwdepresyjnymi.
Cfentanyl działa słabiej u tzw. wolnych metabolizerów.
Dmorfina może być stosowana na powierzchnię rany.
Ebuprenorfina jest agonistą receptora μ, antagonistą receptora kappa i delta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Właściwości farmakokinetyczne opioidów, szczególnie przebieg metabolizmu, warunkują skuteczne i bezpieczne stosowanie tych leków. Wskaż, który z poniższych opisów odnoszących sie do metabolizmu opioidów jest fałszywy:

Amorfina jest metabolizowana głównie do dwóch aktywnych metabolitów: morfino-3-glukuronianu o właściwościach neurotoksycznych i morfino-6-glukuronianu posiadającego właściwości analgetyczne.
Boksykodon jest metabolizowany głównie przy udziale enzymu CYP3A4 do nieaktywnego noroksykodonu, stąd może podlegać interakcjom farmakokinetycznym po zastosowaniu inhibitorów i induktorów tego enzymu.
Cfentanyl jest metabolizowany przy udziale CYP3A4 do nieaktywnego metabolitu - norfentanylu, dzięki czemu może być stosowany również bezpiecznie u pacjentów z upośledzoną czynnością nerek.
Dkodeina nie działa przeciwbólowo (lub dziala bardzo słabo) u osób nieposiadających enzymu CYP2D6 (tzw. 'wolnych metabolizerów'), a jednocześnie może spowodować bardzo nasiloną reakcję (łącznie z ryzykiem depresji oddechowej) u pacjentów, u których aktywność CYP2D6 jest większa (tzw. 'ultraszybkich metabolizerów').
Ebuprenorfina jest metabolizowana do dwóch aktywnych metabolitów buprenorfino-3β-glukurinianu i norbuprenorfiny, które odpowiadają za jej efekt przeciwbólowy oraz wysokie ryzyko działań niepożądanych u chorych z niewydolnością nerek i marskością wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Poniższe twierdzenia odnoszą się do niewydolności kory nadnerczy, jednego z najczęstszych i najgroźniejszych powikłań występujących u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową. Które z poniższych stwierdzeń jest/są prawdziwe?

Aniewydolność kory nadnerczy należy podejrzewać jeżeli u chorego wystąpią takie objawy jak: znaczne osłabienie, nudności i wymioty, tachykardia, hipotonia.
Bniewydolność kory nadnerczy u pacjenta z chorobą nowotworową może być następstwem rozwoju choroby, jak również leczenia (np. radioterapii).
Cniewydolność kory nadnerczy może wystąpić po odstawieniu kortykosteroidów.
Dw badaniach laboratoryjnych stwierdza się z reguły hiperkaliemię, hiponatremię i hipoglikemię.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Największe ryzyko kumulacji toksycznych metabolitów u chorych z zaburzoną czynnością nerek występuje w przypadku:

Amorfiny stosowanej doustnie.
Bfentanylu.
Cmetadonu.
Dbuprenorfiny.
Eoksykodonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Bóle neuropatyczne mogą wystąpić u chorego w następstwie chemioterapii. Wskaż, które z wymienionych leków powodują najczęściej to powikłanie:

A5-fluorouracyl, karboplatyna, kortykosteroidy.
Bwinkrystyna, oksaliplatyna, docetaksel.
Clomustyna, bleomycyna.
Dwinblastyna, gemcytabina, cyklosporyna.
E5-fluorouracyl, cysplatyna, mitomycyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

U pacjenta lat 68 z rakiem prostaty zaobserwowano w ostatnich dniach objawy zaburzeń świadomości i funkcji poznawczych. Które z poniższych leków przyjmowanych przez chorego mogły przyczynić się do wystąpienia tego powikłania:

Amorfina.
Bamitryptylina.
Cdeksametazon.
Dprawdziwe A i B.
Eprawdziwe A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskazania do wykonania neurolizy splotu podbrzusznego górnego obejmują wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Abólu spowodowanego nowotworem trzustki.
Bbólu w obrębie miednicy i krocza u pacjenta z chorobą nowotworową o charakterze trzewnym, neuropatycznym lub mieszanym.
Cbolesnego parcia na odbyt w nowotworach miednicy.
Dbólu o charakterze tenesmoidalnym (łac. tenesmus) pęcherza moczowego u pacjentek z rakiem szyjki macicy.
Ebólów pęcherza moczowego będących powikłaniem radioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Zespół serotoninowy może stanowić powikłanie złożonej farmakoterapii z zastosowaniem, między innymi selektywnych inhibitorów wychwytu serotoniny, dekstrometorfanu i tramadolu. U chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową z uwagi na nierzadko ciężki stan ogólny chorych i przyjmowanie wielu leków, rozpoznanie może nastręczać duże trudności. Wskaż prawidłowe z poniższych stwierdzeń:

Aczęstość występowania zespołu serotoninowego u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową jest trudna do oszacowania z uwagi na brak kryteriów różnicujących i jednoznacznie potwierdzających to rozpoznanie.
Brozpoznanie zespołu serotoninowego wymaga różnicowania z wieloma innym sytuacjami klinicznymi przebiegającymi z objawami neurologicznymi, np. złośliwym zespołem poneuroleptycznym.
Ckryteria Sternbacha i Huntera pomagają w postawieniu rozpoznania zespołu serotoninowego, jednak obejmują objawy mało specyficzne i nie pozwalają na jednoznaczne (niepozostawiające wątpliwości) rozpoznanie.
Dnawet w sytuacji opublikowanych przypadków opisujących wystąpienie zespołów serotoninowych u pacjentów leczonych opioidami nie można wykluczyć błędów w rozpoznaniu.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

W 2012 roku zostały opublikowane Rekomendacje (Wytyczne) EAPC dotyczące zastosowania analgetyków opioidowych w leczeniu bólu nowotworowego (Caraceni A. i wsp. "Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC" Lancet Oncology 2012). Jeden z punktów tych Rekomendacji dotyczy zastosowania analgezji zewnątrzoponowej i podpajęczynówkowej. Wśród poniższych stwierdzeń wskaż zgodne z Rekomendacjami EAPC:

Anależy rozważyć zastosowanie opioidów drogą zewnątrzoponową lub podpajęczynówkową w sytuacjach, gdy nie udaje się pacjentowi zapewnić właściwej (skutecznej) analgezji przy użyciu opioidów i leków nieopioidowych podawanych drogą doustną lub parenteralną.
Bnależy rozważyć zastosowanie opioidów drogą zewnątrzoponową lub podpajęczynówkową w sytuacjach, gdy leki opioidowe i nieopioidowe leki przeciwbólowe podawane drogą doustną lub parenteralną powodują źle przez chorego znoszone działania niepożądane (ang.'intolerable adverse effects').
Cz uwagi na wysokie ryzyko zastosowania analgezji podpajęczynówkowej, u chorych z bólem nowotworowym zastosowanie może mieć wyłącznie zewnątrzoponowe podawanie opioidów.
Drównież leki miejscowo znieczulające i klonidyna mogą być zastosowane spinalnie (słaba rekomendacja).
Eprawdziwe są A, B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Rekomendacje EAPC dotyczące zastosowania opioidów w leczeniu bólu nowotworowego (2012) zawierają również stanowisko dotyczące leków nieopiodowych, tj. niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i paracetamolu. Przeczytaj poniższe stwierdzenia i wskaż, które są zgodne z opublikowanymi w 2012 roku Rekomendacjami:

Adostępne badania wskazują, że dodanie NLPZ do opioidu III szczebla może poprawić efekt leczenia przeciwbólowego lub zredukować dawkę opioidu potrzebną do uśmierzenia bólu (słaba rekomendacja).
Bnależy pamiętać o ograniczeniach w stosowaniu NLPZ wynikających z ryzyka poważnych działań niepożądanych, szczególnie u osób starszych, z niewydolnością nerek, wątroby i krążenia.
Cbadania wskazują, że paracetamol powinien być lekiem bardziej zalecanym do stosowania w uzupełnieniu opioidów niż NLPZ, ponieważ cechuje go korzystniejszy profil działań niepożądanych (słaba rekomendacja).
Dprawidłowa jest odpowiedź A i B.
Eprawidłowe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

U 56-letniej pacjentki z rakiem sutka i licznymi przerzutami do kości po ekstrakcji zęba wystąpiło rzadkie powikłanie jakim jest martwica kości szczęki. Według stomatologa może mieć to związek ze stosowanym leczeniem przeciwnowotworowym. Czy ta opinia jest słuszna?

Atak, martwica kości szczęki jest częstym powikłaniem, jeżeli ekstrakcja zębów jest przeprowadzana w trakcie radioterapii.
Btak, martwica kości szczęki może wystąpić w następstwie stosowania bisfosfonianów.
Ctak, najczęstszą przyczyną martwicy kości szczęki u pacjentów z chorobą nowotworową jest długotrwała kortykoterapia.
Dtak, to powikłanie występuje często u chorych z bezobjawową hiperkalcemią.
Enie, to powikłanie nie ma związku z chorobą nowotworową i stosowanym leczeniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Morfina doustna stanowi "złoty standard" w leczeniu bólu u pacjentów z chorobą nowotworową. Niekiedy jednak nie jest w pełni skuteczna lub powoduje wystąpienie działań niepożądanych, trudnych do kontroli. Jednym ze sposobów poprawy analgezji w takiej sytuacji jest zamiana opioidów (tzw. rotacja opioidowa). Przy zamianach takich są przydatne tzw. Tabele dawek ekwiwalentnych opioidów, jednak wobec braku w chwili obecnej wystarczających dowodów naukowych są one nadal uzupełniane i wymagają dalszych korekt. Lekarze w codziennej praktyce w hospicjach posługują się często prostymi zasadami przeliczania dawek opioidów. Opierając się na własnym doświadczeniu i dostępnych zaleceniach (między innymi 'Use of opioid analgesic in the treatment of cancer pain:evidence-based recommendations from the EAPC') wskaż dawki opioidów przezskórnych w przybliżeniu równoważne w stosunku do 60 mg morfiny doustnej na dobę:

Aplaster fentanylu uwalniający 50 μg/godz.
Bplaster fentanylu uwalniający 100 μg/godz.
Cplaster buprenorfiny uwalniający 25 μg/godz.
Dplaster buprenorfiny uwalniający 140 μg/godz.
Eplaster fentanylu uwalniający 25 μg/godz. i plaster buprenorfiny uwalniający 35 μg/godz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Według Rekomandacji EAPC ('Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC'. Lancet Oncology 2012) lekami zalecanymi w leczeniu bólu neuropatycznego w sytuacjach, gdy opioidy przynoszą tylko częściową poprawę są:

Aamitryptylina, gabapentyna i karbamazepina.
Bamitryptylina i karbamazepina.
Camitryptylina i gabapentyna.
Dkarbamazepina i pregabalina.
Eamitryptylina i klonazepam.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Według uaktualnionych danych zawartych w Atlasie EAPC Opieki Paliatywnej w Europie z 2005 oraz z 2013, (zaprezentowanym po raz pierwszy na 13 Kongresie EAPC w czerwcu 2013 roku w Pradze):

APolska należy do krajów o wysokim stopniu rozwoju opieki paliatywnej w Europie.
BPolska wyróżnia się pod względem wysokiego rozwoju opieki paliatywnej wśród krajów Europy Środkowo-Wschodniej.
Czużycie opioidów w Polsce w przeliczeniu na głowę mieszkańca należy do najwyższych w Europie.
DA i B są prawdziwe.
EA, B i C są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Opioidy stanowią podstawową grupę leków stosowanych w leczeniu bólu u pacjentów z chorobą nowotworową. Poniżej przedstawiono stwierdzenia odnoszące się do zasad łączenia opioidów najczęściej stosowanych w leczeniu bólu przewlekłego. Wskaż które z nich jest fałszywe:

Awedług aktualnych wiarygodnych dowodów naukowych chorzy, u których zastosowano buprenorfinę w postaci plastrów przezskórnych nie mogą przyjmować morfiny, ponieważ oba te leki antagonizują swoje działanie.
Bfentanyl przezśluzówkowy może być stosowany doraźnie, w razie wystąpienia bólów przebijających, u chorych przyjmujących regularnie morfinę o powolnym uwalnianiu.
Cmorfina o szybkim uwalnianiu może być stosowana w celu przerwania bólów przebijających u chorych leczonych przewlekle (regularnie) nie tylko morfiną, ale również np. fentanylem w postaci plastrów przezskórnych.
Dchory może otrzymywać jednocześnie dwa silne opioidy - taka strategia leczenia przyczynia się niekiedy do poprawy efektu analgetycznego i profilu działań niepożądanych.
Emorfina i fentanyl stanowią dwa opioidy najczęściej stosowane w przypadku bólów przebijających u chorych, którzy wymagają regularnego leczenia bólu z użyciem leków III szczebla drabiny analgetycznej WHO.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące działań niepożądanych analgetyków i wybranych leków adiuwantowych:

Ado potencjalnych działań niepożądanych zarówno niesteroidowych leków przeciwzapalnych, jak i bisfosfonianów należy działanie nefrotoksyczne.
Bamitryptylina może nasilać zaparcia powodowane przez opioidy.
Cmetadon i haloperidol należą do leków, które zaliczono do grupy powodujących największe ryzyko wydłużenia odstępu QT, z potencjalnie groźnymi następstwami klinicznymi.
Dsplątanie jako jeden z objawów zespołu serotoninowego stanowi najczęściej występujące działanie niepożądane u chorych leczonych opioidami II szczebla drabiny analgetycznej WHO.
Eszereg leków przeciwwymiotnych, np. z grupy o działaniu antyhistaminowym i fenotiazyn, może nasilać senność indukowaną przez opioidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego może być następstwem:

Awzrostu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.
Bzwiększonego ciśnienia tkanki mózgowej spowodowanego przez rozwijający się guz.
Ckrwawienia do tkanki mózgowej.
Dobrzęku tkanki mózgowej.
Ewszystkich powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Aból neuropatyczny powodowany jest wyłącznie przez bezpośrednie uszkodzenie tkanki nerwowej.
Bból neuropatyczny dotyczy wyłącznie uszkodzenia nerwów obwodowych.
Czespoły paraneoplastyczne na skutek reakcji immunologicznej przeciwko komórkom nowotworowym oraz pośrednio poprzez cytokiny mogą być przyczyną bólu neuropatycznego.
Dcharakterystyczne dla bólu neuropatycznego jest doznanie ugniatania i ucisku o stałym niezmiennym natężeniu.
Eból fantomowy (kończyny po amputacji) nie jest bólem neuropatycznym a zaburzeniem psychotycznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Pacjent z chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B w śródpiersiu, z przerzutami do mózgu zgłasza duszność spoczynkową, bóle głowy, szczególnie w godzinach porannych, kilkakrotnie wymioty bez towarzyszących nudności oraz zaburzenia widzenia. Podczas badania przedmiotowego, poza znaczną otyłością (zespół Cushinga) stwierdzono podwyższenie ciśnienia tętniczego do 150/110 mmHg, przy częstości serca 90/min. Wobec powyższego:

Aopisywane objawy wynikają z nadciśnienia tętniczego wtórnego, należy więc niezwłocznie wdrożyć postępowanie hipotensyjne.
Bopisywane objawy wynikają z nierozpoznanego wcześniej nadciśnienia tętniczego pierwotnego, a nasilenie prawdopodobnie jest skutkiem długotrwałego stosowania steroidów.
Cnależy rozpoznać zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego i wdrożyć leczenie.
Dnależy rozpoznać migrenę.
Erozpoznać zespół Cushinga i kontynuować dotychczasowe leczenie onkologiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

U pacjenta z mięsakiem lewego pośladka rozpoznano ból neuropatyczny zlokalizowany w okolicy lewego pośladka promieniujący do uda o natężeniu NRS 7-8/10, z zaostrzeniami do 10/10, szczególnie w pozycji stojącej. Chory przyjmował dotychczas tramadol w dawce 400 mg/d, paracetamol 3 g/d i ketoprofen 200 mg/d. Spośród wymienionych najwłaściwsze jest następujące postępowanie:

Aodstawienie tramadolu, włączenie morfiny o powolnym uwalnianiu w dawce 100 mg/d oraz morfiny o szybkim uwalnianiu; ewentualnie pozostawienie paracetamolu i ketoprofenu.
Bodstawienie tramadolu, paracetamolu i ketoprofenu, włączenie oksykodonu w dawce początkowej 40 mg/d, morfiny o szybkim uwalnianiu (Sevredol), pregabaliny w dawce początkowej 150 mg/d.
Codstawienie tramadolu, paracetamolu i ketoprofenu, włączenie fentanylu TTS w dawce początkowej 50 µg/h oraz fentanylu przezśluzówkowego.
Dpozostawienie tramadolu i paracetamolu, włączenie fentanylu TTS w dawce początkowej 25 µg/h.
Ezwiększenie tramadolu do dawki 600 mg/d, pozostawienie paracetamolu, odstawienie ketoprofenu, włączenie metamizolu (Pyralgin) w dawce 2 x 2,5 g i.v. oraz wit. B1 i.v.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

U pacjenta z nasilonym zespołem wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego prawidłowowym postępowaniem będzie zastosowanie:

Aobniżenia zagłówka i uniesienie nóg (przeciwko hipotonii towarzyszącej bradykardii).
Bmannitolu - bolus 20 ml.
Cfurosemidu p.o. w 3 dawkach podzielonych.
Ddeksametazonu 1-2 mg/d.
Eżadnego z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż czynniki, które mogą być przyczyną depresji u chorego z zaawansowaną postępującą chorobą:
1) brak wsparcia ze strony otoczenia, utrata znaczenia, pozycji społecznej;
2) trudna sytuacja finansowa;
3) poczucie niepewności i zagrożenia, poczucie sytuacji bez wyjścia;
4) nierozwiązane problemy egzystencjalne;
5) lokalizacja nowotworu;
6) zmiany w obrazie samego siebie w związku z oszpeceniem, okaleczenia, ograniczenia (stomia, amputacja kończyn);
7) zaburzenia zwieraczy;
8) ból przewlekły;
9) leki onkologiczne;
10) benzodiazepiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B1,3,6,8.
C1,2,3,4,5,6,7,8.
D1,2,3,4,5,6,7,8,9.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

U chorego z zaawansowaną chorobą u kresu życia występują następujące objawy kliniczne: silne przygnębienie, wzmożona drażliwość, wybuchowość, zmiany nastroju, poczucie winy czy małowartościowości. Należy rozpoznać:

Adystymię.
Bzespół dezadaptacyjny.
Cdepresję endogenną.
Dzespół psychoorganiczny charakteropatyczny.
Ezespół psychoorganiczny otępienny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Głównym celem opieki paliatywnej jest:

Apoprawa jakości życia chorych i ich rodzin.
Butrzymanie życia chorego.
Cwsparcie chorego, jego rodziny i osieroconych.
Dkontrola bólu.
Ezaprzestanie uporczywej terapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Pregabalina i gabapentyna to leki działające przez:

Ablokowanie receptorów GABA-ergicznych.
Bblokowanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny.
Cblokowanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny.
Dblokowanie kanału sodowego.
Eblokowanie podjednostki alfa2-delta kanału wapniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

U chorych z zaawansowaną chorobą, u których występuje brak apetytu, jedynym źródłem przyjmowanych kalorii jest:

Aintensywna podaż pokarmów wysokokalorycznych.
Bwęglowodany proste.
Cpłynoterapia.
Dglikokortykosteroidy i.v.
Ezespół witamin B i witamina A+E.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Największe natężenie odczuwanego bólu, które chory potrafi jeszcze znieść to:

Apsychoonkologiczny próg czucia bólu.
Bpróg czucia bólu.
Cpróg tolerancji bólu.
Dpróg koncentracji bólu.
Epróg afektywnej reakcji bólowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

W leczeniu bólu neuropatycznego opioidy mogą być lekami pierwszego rzutu w przypadku:

Aneuropatycznego bólu u chorych na nowotwór.
Bostrego bólu neuropatycznego.
Cosiągnięcia szybkiej analgezji na czas miareczkowania typowych leków pierwszego rzutu do dawek skutecznych.
Dprawdziwe A i B.
Eprawdziwe A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Ślina w jamie ustnej chorego 2 tygodnie po radioterapii ślinianek przyusznych:

Awydzielana jest w zmniejszonej objętości.
Bjest gęsta, lepka i zawiera dużo wodorowęglanów oraz jonów wapnia.
Cjest gęsta, lepka, o bardziej kwaśnym pH i zawiera więcej jonów sodu, chloru i magnezu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Procedury fizjoterapeutyczne zalecane do zastosowania u pacjentów objętych opieką paliatywną obejmują:

Akinezyterapię, terapię zajęciową, muzykoterapię.
Bfizykoterapię.
Czaopatrzenie ortopedyczne.
Dprawdziwe A i C.
Eprawdziwe A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Chorzy w starszym wieku, w porównaniu z młodszymi, prezentują objawy cierpienia emocjonalnego spowodowanego odczuwanym bólem:

Anie wykazano istotnych różnic w nasileniu bólu.
Bbardziej nasilone bóle.
Cbardziej nasilone bóle przy zmiennych frontach atmosferycznych.
Dmniej nasilone bóle.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Hospicjum Św. Krzysztofa w Londynie, założone przez Dame dr Cicely Saunders, rozpoczęło działalność w roku:

A1957.
B1960.
C1967.
D1970.
E1981.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Gastropareza to:

Azahamowanie wydzielania kwasu solnego i enzymów żołądkowych przy prawidłowej perystaltyce żołądka.
Bupośledzone przechodzenie treści żołądkowej do dwunastnicy bez istnienia przeszkody mechanicznej.
Cskładowa zespołu wyniszczenia nowotworowego.
Dprawdziwe A i C.
Eprawdziwe B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż stwierdzenie fałszywe.

Apierwotny zespół wyniszczenia nowotworowego jest następstwem zaburzeń metabolicznych i neuroendokrynnych, w których udział biorą prozapalne cytokiny.
Bpierwotny zespół wyniszczenia nowotworowego charakteryzuje się obniżoną ogólną syntezą białka oraz spadkiem syntezy białek ostrej fazy w wątrobie.
Cw pierwotnym zespole wyniszczenia nowotworowego dochodzi do nasilonej glukoneogenezy w wątrobie.
Du chorych z pierwotnym zespołem wyniszczenia nowotworowego może wystąpić dysfunkcja autonomiczna obejmująca gastroparezę, hipotonię ortostatyczną i impotencję.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Postacią kandydozy jamy ustnej nie jest:

Aowrzodzenie aftowe śluzówek policzków i dziąseł.
Bprzewlekła atrofia błony śluzowej.
Cleukoplakia języka.
Dpostać rzekomobłoniasta.
Eostra atrofia błony śluzowej języka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Formy opieki paliatywnej, w których kierownikiem powinien być lekarz specjalista medycyny paliatywnej to:
1) Oddział Opieki Paliatywnej;
2) Poradnia Opieki Paliatywnej;
3) Ośrodek Dziennej Opieki Paliatywnej;
4) Szpitalny Zespół Wspierający Opieki Paliatywnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,3.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Tramadol jest opioidem:

Atypu pro-drug.
Bpowodującym zaparcia u 80% chorych.
Chamującym także wychwyt zwrotny noradrenaliny i serotoniny w zstępującym układzie antynocyceptywnym rdzenia kręgowego.
Dczystym agonistą receptorów opioidowych z efektem pułapowym przy dawce 400 mg/24h p.o.
Eczęściowym agonistą receptora µ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Terminem 'allodynia' określa się:

Aból w obszarze unerwianym przez określony korzeń rdzeniowy.
Bnadmierną reakcję na bodziec bólowy.
Cból pod wpływem bodźca, który normalnie nie wywołuje bólu.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Ocena czynników psychologicznych w trakcie oceny bólu przewlekłego jest szczególnie istotna w następujących sytuacjach klinicznych:

Atrudności diagnostyczne.
Bnadmierna koncentracja chorego na jego dolegliwościach bólowych.
Cniedostateczna współpraca chorego z lekarzem.
Dprawidłowe A i B.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Dopoliczkowa tabletka cytrynianu fentanylu jest:

Aopioidem do zwalczania bólów przebijających.
Bopioidem o kontrolowanym uwalnianiu.
Copioidem o natychmiastowym uwalnianiu, którego dawka nie zależy od dawki opioidu stosowanego do kontrolowania bólu podstawowego.
Dprawdziwe A i C.
Eprawdziwe B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Skala Norton zawiera ocenę:
1) stanu psychicznego i fizycznego;
2) zdolności do poruszania się;
3) ruchliwości tj. stopnia samodzielności przy zmianie pozycji;
4) czynności zwieraczy;
5) każdy element oceny jest wyliczany w skali 1 - 4.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,2,4.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

U pacjentów z upośledzonym funkcjonowaniem nerek nie istnieje potrzeba modyfikowania dawki buprenorfiny. Głównym sposobem eliminacji tego leku jest wydalanie z żółcią.

Aoba zdania są prawdziwe i są ze sobą powiązane przyczynowo.
Boba zdania są prawdziwe, ale bez związku klinicznego.
Coba zdania są fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.
Epierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Jakości Życia (QL) osoby umierającej nie można poprawić przez:

Azastosowanie intensywnego leczenia.
Bpoprawę warunków sytuacji realnej.
Czmianę „treści” sytuacji upragnionej.
Dzmianę hierarchii wartości.
Epostępowanie przeciwobjawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Intensywność i zakres stosowania fizjoterapii u chorych objętych opieką paliatywną to:

Adziałanie do progu tolerancji pacjenta.
B„często, ale po trochu”.
Ccierpliwie i konsekwentnie usprawniać pacjenta.
Dprawdziwe A i B.
Eprawdziwe A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Skala Doloplus służy do:

Aoceny poziomu depresji.
Boceny natężenia bólu u chorych z ograniczoną sprawnością umysłową.
Coceny zaawansowania zespołu wyniszczenia nowotworowego.
Dbehawioralnej oceny bólu u chorych z ograniczoną sprawnością umysłową.
Eoceny zachowania bólowego u chorego na nowotwór.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Przyczyną zaburzeń połykania u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową może być:

Anowotwór naciekający podstawę czaszki.
Brozrastający się guz nowotworowy języka.
Chiperkalcemia.
Dniedobór żelaza.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

U chorego z bólami spowodowanymi naciekaniem nowotworowym ściany klatki piersiowej podano morfinę w dawce 20 mg, co 4 godziny per os. Uzyskano ustępowanie bólu trwające 3 godziny po każdej dawce leku. Nieskuteczność leczenia przeciwbólowego spowodowana jest:

Abólem narządowym.
Bbólem neuropatycznym.
Czjawiskiem tachyfilaksji.
Dlękiem przed uzależnieniem.
Ezbyt małą dawką leku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Leki podawane dokanałowo celem wywołania analgezji to:

Abuprenorfina, klonidyna, baklofen.
Bmorfina, meksyletyna, ketorolak.
Cmorfina, lidokaina, klonidyna, bupiwakaina.
Dmorfina, bupiwakaina, gabapentyna.
Emorfina, klonazepam, metadon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia dolegliwości ze strony jamy ustnej u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową nie należą:

Asuchość w jamie ustnej.
Bodwodnienie.
Czmniejszone przyjmowanie pokarmów.
Dradioterapia w obszarze głowy i szyi.
Eczęste inhalacje zwłaszcza z zastosowaniem leków rozszerzających oskrzela.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Do objawów kserostomii nie należą:

Atrudności w żuciu i połykaniu pokarmów.
Butrata smaku.
Csuchość błony śluzowej jamy ustnej i gardła.
Dślinotok.
Euporczywe uczucie pragnienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Ryzyko krwawienia przy zastosowaniu leczenia przeciwzakrzepowego może wzrastać u pacjentów, u których stwierdzane są przerzuty raka do:

Apłuc.
Bwątroby.
Cnerek.
Dotrzewnej.
Eośrodkowego układu nerwowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

W leczeniu napadu lęku lekiem z wyboru jest:

Adiazepam we wlewce doodbytniczej w dawce początkowej 5 - 10 mg.
Bamitryptylina stosowana doustnie w dawce 10 mg 2 razy na dobę.
Clorazepam stosowany doustnie w dawce początkowej 2,5 mg.
Dmidazolam podskórnie w dawce początkowej 5 - 10 mg.
Epropranolol doustnie 10 mg 3 razy na dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

W leczeniu bólu łączenie leków o różnych mechanizmach działania ma na celu intensyfikację efektu terapeutycznego, przy zmniejszeniu objawów ubocznych stosowanych leków. Do pożądanych efektów działania opioidów należy:

Aanalgezja, zmniejszenie odczucia duszności, hamowanie odruchu kaszlu.
Banalgezja, sedacja, parestezje.
Chiperalgezja, immunosupresja.
Dzmniejszenie odczucia duszności, wywoływanie zaparć stolca.
Ehiperalgezja, euforia, hamowanie odruchu kaszlu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Niekorzystny wpływ opioidów na układ pokarmowy wynika z ich działania na:

Areceptory opioidowe neuronów rdzenia kręgowego - tzw. działanie ośrodkowe.
Breceptory opioidowe położone w neuronach błony mięśniowej przewodu pokarmowego - tzw. działanie obwodowe.
Creceptory opioidowe przewodu pokarmowego położone podśluzówkowo - tzw. działanie obwodowe.
Dprawdziwe odpowiedzi B i C - niekorzystny wpływ opioidów na przewód pokarmowy wynika z ich działania obwodowego.
Eprawdziwe odpowiedzi A, B i C - niekorzystny wpływ opioidów na przewód pokarmowy wynika z ich działania obwodowego i ośrodkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Objawy zespołu żyły głównej górnej spowodowane są zaburzeniami przepływu krwi w żyle głównej górnej, które są konsekwencją:
1) zakrzepicy żylnej w obszarze spływu żyły głównej górnej;
2) ucisku z zewnątrz spowodowanego przerzutami nowotworu do węzłów chłonnych śródpiersia;
3) ucisku z zewnątrz spowodowanego rozrostem masy guza pierwotnego;
4) zmniejszenia powrotu żylnego spowodowanego nagłą utratą krwi;
5) wad zastawki trójdzielnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Krwioplucia u pacjentów z rakiem płuc nie należy spodziewać się w przypadku wystąpienia:

Amałopłytkowości.
Bprzewlekłego zespołu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
Cnaciekania nowotworu na naczynia.
Dniedodmy spowodowanej zamknięciem przez guz dużego oskrzela.
Ezatorowości płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Która z metod prowadzących do poprawy analgezji przy jednoczesnym zmniejszeniu objawów ubocznych towarzyszących terapii opioidami, nie uzyskała na podstawie prowadzonych badań klinicznych jednoznacznej oceny co do skuteczności i prawidłowości postępowania:

Azmiana drogi podania opioidu.
Brotacja (zamiana) opioidu.
Cw określonych rodzajach bólu dodanie leków adjuwantowych.
Dpółrotacja - dodanie drugiego opioidu.
Edodanie leków łagodzących objawy niepożądane spowodowane opioidami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Medycyna paliatywna — 2013 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl