Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Onkologia kliniczna / 2013 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2013 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

LeczenieRak piersiRak płucDiagnostykaGenetykaNowotwory narządów rodnych u kobietStatystykaNowotwory głowy i szyiNowotwory ounChłoniaki nie-HodgkinaNowotwory skóryObjawy niepożądane leczeniaRak trzustkiProfilaktykaRak prostatyRak jelita grubego i odbytnicyRaka pęcherza moczowegoChłoniak HodgkinaNowotwory wątrobyRak przełykuNowotwory w ciążyNowotwory jądraBiologia nowotworówNowotwory tkanek miękkichRak żołądkaOpieka nad pacjentem onkologicznymNowotwory dróg żółciowychRak tarczycyNowotwory neuroendokrynne

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U chorego lat 48 w wyniku diagnostyki objawów miastenicznych rozpoznano grasiczaka typu B3 wg WHO zlokalizowanego w przednim śródpiersiu o średnicy 5 cm, naciekającego w ograniczonym stopniu okoliczną tkankę tłuszczową. W ocenie radiologa zmiana nie nacieka struktur naczyniowych, nie stwierdzono innych ognisk nowotworu w badaniach obrazowych ustalając kliniczny stopień zaawansowania jako III w klasyfikacji Masaoki. Postępowanie u chorego powinno obejmować:

Aleczenie wyłącznie chirurgiczne.
Bleczenie chirurgiczne i pooperacyjną radioterapię.
Cindukcyjną chemioterapię i leczenie operacyjne.
Dchemioradioterapię radykalną.
Eleczenie skojarzone z udziałem chemioterapii, chirurgii i radioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Stosując pemetreksed należy w premedykacji zawsze zastosować:

Akwas foliowy, lek przeciwhistaminowy.
Bkwas foliowy, steryd (deksametazon), witaminę B12.
Ckwas foliowy, mannitol, witaminę B12.
Dkwas foliowy, lek przeciwhistaminowy, witaminę B6.
Ekwas foliowy, steryd (deksametazon), witaminę B6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

U chorego lat 78 rozpoznano raka gruczołowego płuca w I stopniu zaawansowania o lokalizacji obwodowej. Ze względu na ryzyko okołooperacyjne, nie ma możliwości leczenia chirurgicznego. Zastosowanie stereotaktycznej radioterapii prowadzi do odległej kontroli miejscowej wynoszącej około:

A20%.
B30%.
C40%.
D60%.
E90%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U chorego lat 65 po resekcji płata górnego płuca lewego wykonanej 2 lata wcześniej z powodu raka płaskonabłonkowego stwierdzono obecność 2 ognisk przerzutowych w mózgu średnicy 10 i 8 mm w okolicy skroniowej. W badaniach dodatkowych nie stwierdzono obecności ognisk nowotworu poza ośrodkowym układem nerwowym. Chory otrzymał radioterapię stereotaktyczną na obszar obu przerzutów. Zastosowanie napromieniania całego mózgu po radioterapii stereotaktycznej w tej sytuacji:

Anie wpływa ani na kontrolę miejscową w mózgu, ani na czas przeżycia.
Bpoprawia kontrolę miejscową w mózgu i poprawia znamiennie czas przeżycia.
Cpoprawia kontrolę miejscową w mózgu, ale nie poprawia czasu przeżycia.
Dpoprawia kontrolę miejscową w mózgu i znamiennie pogarsza czas przeżycia.
Enie jest możliwe ze względu na już otrzymaną radioterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wg metaanalizy oceniającej skojarzoną równoczasową radiochemioterapię raka niedrobnokomórkowego płuca, poprawa prawdopodobieństwa przeżycia odległego względem leczenia sekwencyjnego i odsetek popromiennego zapalenia przełyku stopnia ≥ 3 wynoszą odpowiednio około:

A2% i 48%.
B5% i 18%.
C5% i 48%.
D10% i 18%.
E10% i 48%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Do badania klinicznego III fazy porównującego skuteczność docetakselu z nowym cytostatykiem włączono 870 chorych na zaawansowanego raka płuca. Ze względu na szybką progresję choroby u niektórych pacjentów, lek badany lub docetaksel otrzymało 834 chorych. Zaplanowane cztery cykle leczenia ukończyło w obu grupach 470 chorych. Informację dotyczącą co najmniej półrocznej obserwacji od rozpoczęcia leczenia otrzymano od 318 chorych. Zgodnie z zasadą intencji leczenia (intent-to-treat analysis), wyniki badania powinny dotyczyć:

Awszystkich 870 chorych losowo przydzielonych do obu grup badania.
B834 chorych, ponieważ ta grupa otrzymała przynajmniej jedną dawkę leku.
C834 chorych, ponieważ zgodnie z zasadą intencji leczenia należy wyłączyć chorych z analizy, jeżeli ich stan nie pozwala na podanie zaplanowanego leczenia.
D470 chorych, ponieważ otrzymali oni pełną zaplanowaną terapię.
E318 chorych, ponieważ tylko w tej grupie chorych dysponujemy pełnym okresem obserwacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Chory lat 66 z rozpoznaniem chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) w stopniu IIAX, z zajęciem węzłów chłonnych szyi po stronie P i L oraz nadobojczykowych po stronie P, bez obciążeń internistycznych powinien otrzymać leczenie:

Askojarzone - 3-4 cykle CHOP z następowym napromienianiem okolic zajętych (IFRT) dawką 36 Gy.
Bskojarzone - 2 cykle CHOP z następowym IFRT dawką 30 Gy.
Cskojarzone - 3-4 cykle R-CHOP i IFRT dawką 36 Gy.
Dwyłącznie systemowe - 6-8 cykli R-CHOP.
Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

W okresie obserwacji po leczeniu 22-letniej chorej na chłoniaka Hodgkina IIA z grupy pośredniego ryzyka należy:

Awykonywać badanie PET/CT co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata, następnie przez 3 lata co 6 miesięcy.
Bwykonywać badanie PET/CT na zmianę z badaniem CT co 6 miesięcy przez 2 lata, a następnie raz w roku przez 3 lata.
Cnależy wykonywać badania PET/CT raz w roku przez 5 lat.
Dbez klinicznych cech wznowy nie ma obowiązku wykonywania żadnych badań obrazowych.
Ewszystkie fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

58-letnia chora trafia do szpitala z powodu trwającego od kilku godzin niedowładu kończyn dolnych. Badania dodatkowe wykazują podwyższone stężenie wapnia, obecność białka monoklonalnego w moczu, a w MR kręgosłupa zniszczenie trzonów Th7 i 8 z obecnym na tym poziomie guzem wewnątrzkanałowym, który uciska rdzeń kręgowy. W przedstawionej sytuacji:

Anajbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie szpiczaka, które wymaga potwierdzenia biopsją szpiku i leczenia systemowego.
Bnajbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie szpiczaka, a najlepszym postępowaniem będzie operacyjne odbarczenie rdzenia, które dostarczy także materiału do badania histopatologicznego.
Cnajbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie szpiczaka, a najlepszym postępowaniem będzie natychmiastowe paliatywne napromienianie w celu przywrócenia funkcji rdzenia kręgowego.
Dwszystkie fałszywe.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Zaburzenia równowagi u 42-letniej chorej leczonej trastuzumabem z powodu ogólnionej wznowy raka piersi z nadekspresją antygenu Her2:

Anajczęściej są spowodowane autoimmunologicznym uszkodzeniem móżdżku przez przeciwciała monoklonalne.
Bnajczęściej są wynikiem zaburzeń naczyniowych i wymagają pilnego badania Dopplerowskiego naczyń szyjnych.
Cnajczęściej są spowodowane przerzutami w móżdżku - po potwierdzeniu ich obecności badaniem TK lub MR wymagają natychmiastowego zaprzestania leczenia antyHer2.
Djeśli są spowodowane pojedynczym przerzutem do móżdżku wymagają chirurgicznego wycięcia lub stereotaktycznej radioterapii z następowym napromienianiem mózgowia oraz kontynuowaniem leczenia systemowego anty Her2 lapatynibem i chemioterapii.
Ewszystkie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskazania do podjęcia leczenia przeciwnowotworowego w przypadku rozpoznania chłoniaka grudkowego nie obejmują:

Awystępowania objawów systemowych.
Bcytopenii wynikających z zajęcia szpiku.
Czaawansowania choroby w stopniu III lub IV.
Dmasywnych zmian węzłowych (o wymiarze > 7 cm).
Eprogresywnego przebiegu choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

U chorego w wieku 26 l. z rozpoznaniem chłoniaka Hodgkina w stadium klinicznego zaawansowania IIA, z zajęciem węzłów chłonnych nadobojczykowych, i śródpiersia bez dodatkowych czynników ryzyka, optymalnym leczeniem jest:

Anapromienianie śródpiersia i pól szyjno-nadobojczykowych.
Bchemioterapia BEACOPP eskalowana x 8 oraz radioterapia uzupełniająca.
Cchemioterapia ABVD x 2 oraz radioterapia okolic zajętych (dawka 20 Gy).
Dchemioterapia ABVD x 4 oraz radioterapia okolic zajętych (dawka 30 Gy).
Echemioterapia ABVD x 6 bez radioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

U chorego w wieku 58 l z rozpoznaniem chłoniaka DLBCL NOS i wyjściowym masywnym zajęciem węzłów chłonnych pachowych lewych, piersiowych i nadobojczykowych, po 6 kursach immunochemioterapii R-CHOP uzyskano częściową remisję metaboliczną - w obrazie PET/CT jest widoczne pojedyncze ognisko wielkości 18 mm pod mięśniem piersiowym o aktywności nieznacznie przewyższającej aktywność wątroby. W tej sytuacji należy:

Azastosować chemioterapię drugiej linii.
Bzastosować radioterapię uzupełniającą.
Czweryfikować histologicznie zmianę aktywną w badaniu PET/CT.
Dpoddać chorego obserwacji.
Epowtórzyć badanie PET/CT po 2 m-cach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

W raku płaskonabłonkowym przełyku nieprawdziwym twierdzeniem jest, że:

Achemioradioterapia stanowi alternatywę dla leczenia chirurgicznego u chorych, którzy nie wyrażają zgody na operację lub nie kwalifikują się do niej z powodu współistniejących chorób.
Bchemioradioterapia pozostaje leczeniem z wyboru raka szyjnego odcinka przełyku.
Cchemioradioterapia nie znajduje zastosowania w leczeniu chorych na płaskonabłonkowego raka przełyku.
Djeżeli po zastosowaniu chemioradioterapii uzyskano CR, proponowana jest tylko obserwacja, ponieważ leczenie chirurgiczne zmniejsza odsetek niepowodzeń miejscowych, ale nie poprawia przeżyć odległych.
Ejeżeli nie uzyskano odpowiedzi na chemioradioterapię (lub jedynie PR), wskazane jest ratujące leczenie chirurgiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Które z poniższych twierdzeń, dotyczące roli chemioterapii paliatywnej w leczeniu chorych na zaawansowanego raka wątrobowokomórkowego, jest fałszywe?

Aze względu na ograniczoną skuteczność, chemioterapia nie jest zalecaną metodą leczenia tego nowotworu.
Bstosowanie doksorubicyny w ramach chemioterapii paliatywnej, choć niekiedy prowadzone, nie jest poparte dowodami naukowymi.
Cczęstość odpowiedzi obiektywnych na doksorubicynę wynosi około 60%, dodatkowo leczenie to istotnie wpływa na wydłużenie czasu przeżycia chorych.
Dwielolekowa chemioterapia nieco zwiększa częstość odpowiedzi kosztem większej toksyczności i nie poprawia rokowania.
Ewszystkie powyższe twierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wyniki badania klinicznego III fazy SHARP stały się podstawą do rejestracji sorafenibu do leczenia chorych na raka wątrobowokomórkowego w zaawansowanych stadiach klinicznych tej choroby. Biorąc pod uwagę wyniki badania SHARP, które z poniższych twierdzeń, dotyczących terapii sorafenibem chorych na zaawansowanego raka wątrobowokomórkowego, jest fałszywe?

Aw badaniu SHARP terapia sorafenibem wiązała się ze znamiennym wydłużeniem czasu przeżycia całkowitego chorych.
Bw badaniu SHARP stwierdzono wpływ sorafenibu na wydłużenie czasu do wystąpienia progresji objawowej choroby.
Cwarunkiem rozpoczęcia terapii sorafenibem jest uzyskanie histologicznego lub cytologicznego rozpoznania raka wątrobowokomórkowego.
Dterapię sorafenibem prowadzi się do stwierdzenia progresji, wystąpienia poważnych działań niepożądanych lub pogorszenia jakości życia chorego.
Edo najczęściej występujących powikłań terapii sorafenibem należą biegunka, zespół zmęczenia oraz toksyczności skórne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Głównymi czynnikami ryzyka zachorowania na raka trzustki są palenie tytoniu, otyłość oraz brak aktywności fizycznej. Większą zapadalność na raka trzustki obserwuje się w:

Adziedzicznym przewlekłym zapaleniu trzustki.
Bzespole wrodzonego raka jelita grubego niezwiązanym z polipowatością (HNPCC).
Cu chorych z obecnymi mutacjami w genie BRCA1 lub BRCA2.
Dzespole Peutza i Jeghersa (obecność mutacji w genie STK11).
Ewszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Kwalifikowanie chorych na wczesnego raka trzustki po radykalnym leczeniu chirurgicznym do chemioterapii uzupełniającej jest uzasadnione, ponieważ:

Achemioterapia uzupełniająca w tej grupie chorych wiąże się jedynie ze zmniejszeniem nasilenia bólu i poprawą jakości życia.
Bchemioterapia uzupełniająca w tej grupie chorych wiąże się z wydłużeniem czasu całkowitego przeżycia chorych w porównaniu z obserwacją.
Cwydłużenie czasu przeżycia chorych leczonych fluorouracylem z folinianem wapniowym w tym wskazaniu jestporównywalne do stosowania gemcytabiny w monoterapii.
Dchemioterapia uzupełniająca z zastosowaniem fluorouracylu z folinianem wapniowym jest lepiej tolerowana w tej grupie chorych w porównaniu do gemcytabiny stosowanej w monoterapii.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

W ostatnim czasie przedstawiono wyniki badania klinicznego III fazy, w którym porównywano stosowanie chemioterapii według programu FOLFIRINOX, w porównaniu do monoterapii gemcytabiną, u chorych na uogólnionego raka trzustki. W tej grupie pacjentów chemioterapia FOLFIRINOX wiąże się z:

Aodsetkiem odpowiedzi na leczenie zbliżonym do grupy chorych leczonych wyłącznie gemcytabiną.
Bwydłużeniem czasu przeżycia wolnego od progresji choroby i czasu całkowitego przeżycia chorych, w porównaniu do gemcytabiny.
Cczęstością występowania neutropenii, powikłań żołądkowo-jelitowych i zespołu zmęczenia zbliżoną do obserwowanej u chorych leczonych gemcytabiną.
Djakość życia chorych leczonych chemioterapią FOLFIRINOX była zachowana dłużej, w porównaniu do gemcytabiny stosowanej w monoterapii.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Chemioterapia jest podstawową metodą leczenia paliatywnego chorych na gruczolakoraka trzustki w zaawansowanych stadiach klinicznych choroby. Nieprawdziwym stwierdzeniem na temat tej metody leczenia jest, że:

Anie wykazano, aby dodanie cisplatyny do gemcytabiny wpływało na wydłużenie czasu przeżycia całkowitego chorych.
Bdane dotyczące przewagi skojarzenia gemcytabiny z kapecytabiną w porównaniu z monoterapią gemcytabiną są sprzeczne.
Cśredni czas przeżycia u chorych na zaawansowanego raka trzustki wynosi około 6 miesięcy.
Dsystemowe leczenie paliatywne nieznacznie wydłuża czas przeżycia chorych i nie zwiększa odsetka przeżyćwieloletnich.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Które z poniższych zdań dotyczących kardiotoksyczności trastuzumabu jest nieprawdziwe?

Au większości chorych skurczowa dysfunkcja serca pojawiająca się podczas terapii trastuzumabem jest całkowicie odwracalna.
Bu części chorych ze skurczową dysfunkcją serca powodowaną przez trastuzumab można stwierdzić wzrost troponiny.
Cstopień skurczowej dysfunkcji serca jest zależny od łącznej podanej dawki trastuzumabu.
Dryzyko skurczowej dysfunkcji serca podczas leczenia trastuzumabem jest związane z wielkością kumulacyjnej dawki wcześniej podanej doksorubicyny lub epirubicyny.
Enieprawdziwe są stwierdzenia A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

37-letnia pacjentka, z rakiem piersi rozpoznanym przed 3,5 laty, po radykalnym leczeniu oszczędzającym z biopsją węzła wartowniczego. W badaniu histopatologicznym - Carcinoma ductale invasivum G2, pT2N0(sn), ER-0%, PgR- 0%, HER2 test FISH negatywny. Po operacji chora otrzymała 4 kursy według programu AC oraz przeprowadzono uzupełniającą radioterapię na obszar piersi lewej. Od czasu zakończenia leczenia obserwowana bez cech nawrotu. U chorej nie stwierdza się chorób współistniejących ani żadnych istotnych obciążeń medycznych. Obecnie chora jest w 12 tygodniu prawidłowo rozwijającej się ciąży. Ze względu na stan obecny i przebyte leczenie z powodu raka piersi należy:

Azalecić aborcję ze względów medycznych, ciąża zwiększa ryzyko nawrotu raka piersi.
Bzalecić aborcję, gdyż przebyte leczenie zwiększa znacząco ryzyko ciężkich uszkodzeń płodu.
Czalecić prowadzenie ciąży i w możliwie najwcześniejszym momencie wykonać planowe cięcie cesarskie z jednoczasowym usunięciem jajników.
Dzalecić prowadzenie ciąży i przeprowadzenie porodu drogami natury gdyż ciąża nie powoduje zwiększenia ryzyka nawrotu raka, a ryzyko uszkodzenia płodu nie różni się w tym przypadku od ryzyka u kobiet nieobciążonych przebytym rakiem.
Ezalecić prowadzenie ciąży i w możliwie najwcześniejszym momencie wykonać planowe cięcie cesarskie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Objawem klinicznym hiperkalcemii nie jest:

Azaparcie.
Bobrzęki.
Cwzmożone pragnienie.
Dsenność.
Ewielomocz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

48-letnia pacjentka z uogólnionym rakiem piersi, z przerzutami osteolitycznymi w odcinku lędźwiowym kręgosłupa oraz z poziomem wapnia 15,4 mg/dl, ze współistniejącymi zaburzeniami świadomości, z wielomoczem i odwodnieniem. W badaniach dodatkowych stwierdzono: poziom kreatyniny 1,7 mg/dl, mocznika 78 mg/dl, sodu 142 mg/dl, potasu 6,1 mg/dl. Pacjentka wymaga:
1) pilnej diagnostyki w kierunku przerzutów do ośrodkowego układu nerwowego;
2) wyrównania istniejących zaburzeń elektrolitowych;
3) podania kalcytoniny;
4) zastosowania bisfosfonianów;
5) podania sterydów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B3,5.
C2,5.
D2,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

41-letnia chora, po 3-krotnej próbie zapłodnienia pozaustrojowego (1 dziecko, 3 lata) z obciążonym wywiadem rodzinnym (matka - rak piersi, siostra matki rak jajnika, siostra pacjentki - rak piersi) i z mutacją genu BRCA1 zachorowała na raka piersi. Wykonano zmodyfikowaną radykalną mastektomię. Wynik badania mikroskopowego: Carcinoma invasivum NOS G3 pT2N1M0, ER-10%, PgR- 0%, HER2 w badaniu immunohistochemicznym +2, dodatni w badaniu FISH, Ki 67- 50%. Przerzuty stwierdzono w 3 na 17 usuniętych węzłów chłonnych. Systemowe leczenie uzupełniające u tej chorej powinno:

Azawierać analogi platyny.
Bskładać się z paklitakselu i bewacyzumabu.
Cskładać się z chemioterapii i trastuzumabu.
Dzawierać analog platyny i gemcytabinę.
Ezawierać gemcytabinę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Trastuzumab można stosować w skojarzeniu z:
1) hormonoterapią;
2) radioterapią;
3) chemioterapią zawierającą fluorouracyl, antracykliny i cyklofosfamid;
4) chemioterapią zawierającą docetaksel i karboplatynę;
5) chemioterapią zawierającą antracykliny i docetaksel.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
Btylko 1.
Ctylko 2.
D1,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Do czynników rokowniczych w zaawansowanym stadium chłoniaka Hodgkina nie należy:

Awiek.
Bmasywne zajęcie śródpiersia (> 0,33 średnicy śródpiersia w najszerszym wymiarze).
Cpłeć męska.
Dniedokrwistość.
Elimfopenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Pierwotny chłoniak nonHodgkinowski mózgu:

Anajczęściej powoduje krwawienie wewnątrzmózgowe.
Bjest bardzo chemiowrażliwy, jednak często daje wznowę miejscową.
Cjest to często chłoniak rozlany z komórek B.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

72-letni chory na świeżo rozpoznanego nieoperacyjnego niedrobnokomórkowego raka płuca skarży się na zaburzenia połykania. Schudł ok. 5 kg w ciągu 3 miesięcy. Obciążony nadciśnieniem tętniczym oraz napadowym migotaniem przedsionków i POChP. Od chwili rozpoznania nie pali papierosów. Leczeniem z wyboru jest w tym przypadku:

Apaliatywna chemioterapia.
Bindukcyjna chemioterapia z następową radykalną radiochemioterapią.
Czałożenie stentu przełykowego a następnie radiochemioterapia.
Dpaliatywna radioterapia.
Eleczenie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

U 56-letniej chorej wykonano zmodyfikowaną radykalną mastektomię z powodu raka piersi prawej. Wynik badania histopatologicznego: Carcinoma invasivum NOS, G 2. Receptor estrogenowy obecny w 5% komórek, receptor progestagenowy obecny w 5% komórek. Badanie w kierunku receptora HER2 - (+1), Ki 67 - 10%. Wielkość guza pierwotnego 3,8 cm, przerzut w 2 z 12 usuniętych węzłów pachowych, pT2N1. Choroby współistniejące: przewlekła niewydolność nerek, pacjentka leczona jest dializami. Leczenie uzupełniające dla tej chorej to:

Aze względu na zaawansowanie i choroby współistniejące jedynie radioterapia.
Bze względu na niewydolność nerek - jedynie obserwacja.
Cze względu na zaawansowanie, molekularne cechy guza i niewydolność nerek tamoksyfen przez 5 lat.
Dze względu na zaawansowanie, cechy molekularne guza biorąc pod uwagę dializoterapie 6 kursów programu FE(75)C.
Eze względu na zaawansowanie, cechy molekularne guza biorąc pod uwagę dializoterapie 6 kursów programu FE(75)C, a następnie goserelina i anastrozol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

W profilaktyce nudności i wymiotów bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania sterydów jest:

Arozpoznanie paraganglioma/phaeochromocytoma.
Bnieustabilizowana cukrzyca.
Cczynna choroba wrzodowa.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

W I stopniu zaawansowania nasieniaka jądra prawidłowe postępowanie po orchidektomii to:

Auzupełniająca radioterapia węzłów chłonnych zaotrzewnowych.
Bścisła obserwacja.
Cchemioterapia wg schematu EP.
Dchemioterapia wielolekowa wg schematu BEP.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Zastosowanie chemioterapii równoczesnej z radioterapią w niedrobnokomórkowym raku płuca, w III stopniu zaawansowania klinicznego, w porównaniu z chemioterapią sekwencyjną:

Apozwala zmniejszyć względne ryzyko zgonu.
Bzwiększa ryzyko zgonu.
Cjest bardziej toksyczne w odniesieniu do przełyku.
Dnieznamiennie częściej powoduje pneumotoksyczność i mielotoksyczność.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Pozytywny czynnik rokowniczy w anaplastycznych skąpodrzewiakach to:

ALOH 1p19q.
Bdoszczętność resekcji guza.
Cwiek chorych poniżej 40. roku życia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Radiochemioterapia z termozolomidem w stosunku do samodzielnej radioterapii stosowana w glejaku wielopostaciowym po resekcji chirurgicznej:

Apozwala wydłużyć średnie przeżycie chorych.
Bpozwala zwiększyć prawdopodobieństwo przeżycia ogólnego wyłącznie u chorych przed 50 r. życia.
Cpozwala wydłużyć przeżycie u chorych z hipermetylacją promotora MGMT.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eżadne z powyższych w świetle aktualnych badań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wskazaniem do pooperacyjnego napromieniania u chorych po mastektomii jest:

Azajęcie przerzutami co najmniej 4 węzłów chłonnych pachowych.
Bśrednica guza pierwotnego powyżej 3 cm.
Cwysoki stopień złośliwości nowotworu - G3.
D„dodatni” margines chirurgiczny < 5 mm.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Przedział ufności:

Awynika z przyjętego poziomu istotności statystycznej alfa.
Bwynika z założonych w badaniu różnic w czasie przeżycia chorych.
Cokreśla precyzję wyników badania.
Dszeroki przedział ufności charakteryzuje wyniki badań o wysokiej liczebności.
Eszeroki przedział ufności charakteryzuje wyniki badań o wysokiej mocy statystycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Swoistość testu diagnostycznego:

Ajest to odsetek wyników dodatnich wśród osób chorych.
Bjest to odsetek wyników ujemnych wśród osób zdrowych.
Cjest inaczej określana jako wartość predykcyjna wyniku dodatniego (PPV).
Djest inaczej określana jako wartość predykcyjna wyniku ujemnego (NPV).
Ewarunkiem niezbędnym przydatnego testu diagnostycznego jest jego 100% swoistość.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

72-letnia chora na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium rozsiewu do wątroby, z towarzyszącą niedokrwistością i cukrzycą w wywiadzie otrzymuje w paliatywnej chemioterapii karboplatynę z winorelbiną. U tej chorej:

Awskazana jest profilaktyka pierwotna czynnikami wzrostu granulocytów ze względu na kumulację kilku czynników ryzyka powikłań infekcyjnych.
Bwskazana jest profilaktyka wtórna czynnikami wzrostu granulocytów ze względu na kumulację kilku czynników ryzyka powikłań infekcyjnych.
Cniewskazana jest profilaktyka pierwotna czynnikami wzrostu granulocytów pomimo kumulacji czynników ryzyka powikłań infekcyjnych ze względu na paliatywny charakter leczenia.
Dniewskazana jest profilaktyka czynnikami wzrostu dla granulocytów ze względu na ryzyko powikłań związanych z podawaniem tej grupy leków podczas chemioterapii.
Echora w wieku > 70. roku życia obciążona chorobami towarzyszącymi nie powinna być leczona chemioterapią opartą o pochodne platyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Moc testu statystycznego:

Aoznacza prawdopodobieństwo niepopełnienia błędu II rodzaju (beta).
Boznacza prawdopodobieństwo popełnienia błędu I rodzaju (alfa).
Cw większości badań klinicznych jest przyjmowana na poziomie 10% lub 20%.
Dwysoka moc testu jest charakterystyczna dla badań klinicznych o niskiej liczebności.
Ewysoka moc testu jest charakterystyczna dla badań klinicznych I fazy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

U 34-letniej chorej z rozpoznaniem raka szyjki macicy w st. IIIA (wg FIGO) i upośledzeniem funkcji nerek (współczynnik filtracji GFR: 35 ml/min) optymalną metodą leczenia jest:

Asamodzielna radioterapia.
Bleczenie operacyjne z uzupełniającą radioterapią.
Cchemioradioterapia z cisplatyną w dawce 40 mg/m2/tydzień.
Dchemioradioterapia z cisplatyną w zredukowanych dawkach (dostosowanych do GFR).
Echemioradioterapia z karboplatyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W glejakach złośliwych stosuje się podział na grupy prognostyczne wg RTOG. W podziale tym brane są pod uwagę najważniejsze czynniki prognostyczne. Są to:

Astatus genu MGMT.
Bwiek.
CKPS.
Dzakres resekcji.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

W leczeniu radykalnym zaawansowanych miejscowo raków regionu głowy i szyi powinno się stosować następujące podstawowe zasady:

Aleczenie chirurgiczne powinno być przeprowadzone w celu redukcji makroskopowej masy guza i uzupełnione radioterapią.
Bleczenie chirurgiczne powinno być przeprowadzone jeżeli jest możliwe radykalne makroskopowo usunięcie guza.
Cradiochemioterapia przedoperacyjna powinna umożliwić radykalny zabieg chirurgiczny.
Dradiochemioterapia lub chemioterapia neoadjuwantowa z następującą radioterpią są preferowaną alternatywą dla zabiegu chirurgicznego u chorych na nowotwory złośliwe ślinianek.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Stosowanie jednoczasowej radioterapii z cisplatyną i etopozydem poprawiło istotnie wyniki leczenia chorych na drobnokomórkowego raka płuca. Pozytywny efekt uzyskujemy wskutek:

Aeliminacji mikroprzerzutów raka dzięki skuteczności chemioterapii (tzw. spatial additivity).
Bdzięki synergizmowi cisplatyny i radioterapii w obrębie klatki piersiowej.
Czaburzeniu naprawy DNA wskutek stosowania cisplatyny przez co zwiększa się efekt cytotoksyczny radioterapii.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Stosowanie jednoczasowej radioterapii z cisplatyną poprawiło istotnie wyniki leczenia chorych na zaawansowanego raka szyjki macicy. Pozytywny efekt uzyskujemy:

Agłównie dzięki eliminacji mikroprzerzutów raka poza miednicą dzięki skuteczności cisplatyny (tzw. spatial additivity).
Bgłównie dzięki synergizmowi cisplatyny i radioterapii w obrębie miednicy.
Cdzięki zaburzeniu naprawy DNA wskutek stosowania cisplatyny przez co zwiększa się efekt cytotoksyczny radioterapii.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Patomorfologiczne rozpoznanie grasiczaka typu B2 (klasyfikacja WHO) oznacza rozpoznanie:

Agrasiczaka rdzeniastego.
Bgrasiczaka korowego.
Cgrasiczaka bogatolimfocytarnego z przewagą elementów korowych.
Dgrasiczaka mieszanego.
Edobrze zróżnicowanego raka grasicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Poszukiwanie mutacji w genach EGFR, KRAS i EML-4-ALK ma uzasadnienie w przypadku raka:
1) płaskonabłonkowego; 4) wielkokomórkowego;
2) gruczołowego; 5) neuroendokrynnego.
3) drobnokomórkowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B3,5.
C4,5.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

W leczeniu radykalnym raka gruczołu krokowego stosuje się radykalną prostatektomię lub radioterapię. Jak do tej pory nie porównano bezpośrednio tych metod leczenia. Jakie kryteria powinny decydować o wyborze spośród nich?

Aprzewidywany czas życia, wiek chorego, schorzenia dodatkowe, stopień zaawansowania miejscowego (naciekanie torebki gruczołu) i ilość radykalnych operacji wykonywanych w ośrodku.
Bpoziom PSA, Gleason score, dostępność do radioterapii IMRT.
Cpreferencje chorego.
Dobecność objawów takich jak nykturia i częstomocz.
Epowyższe kryteria nie mają znaczenia jeżeli obie metody umożliwiają wyleczenie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Leczenie podtrzymujące lub konsolidujące ma zastosowanie u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca po uzyskaniu obiektywnej odpowiedzi na chemioterapię indukcyjną. Nieprawdziwe jest stwierdzenie, że leczenie podtrzymujące lub konsolidujące:
1) może wydłużyć czas przeżycia;
2) należy zakończyć w chwili wystąpienia progresji;
3) u chorych z rozpoznanym rakiem innym niż płaskonabłonkowy obejmuje zastosowanie docetakselu;
4) może poprawić jakość życia;
5) u chorych z mutacją genu EGFR może obejmować zastosowanie gefitynibu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe informacje dotyczące złośliwego międzybłoniaka opłucnej:
1) najczęściej występującym typem histologicznym złośliwego międzybłoniaka opłucnej jest typ mięsakowaty;
2) szczególnie agresywny przebieg charakteryzuje typ nabłonkowaty;
3) typ mieszany stanowi około 30% rozpoznań histologicznych;
4) radykalne leczenie chirurgiczne jest możliwe jedynie w I stopniu zaawansowania choroby;
5) największą skuteczność w leczeniu systemowym wykazują niektóre antymetabolity, cisplatyna i doksorubicyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C2,4.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wybierz stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do frakcjonowania dawki w radioterapii:

Afrakcjonowanie dawki zwiększa skuteczność radioterapii gdyż ta sama dawka sumaryczna podana jednorazowo ma mniejszą skuteczność.
Bhiperfrakcjonowanie (podawanie mniejszych dawek niż standardowe dwa razy dziennie z przerwą min. 6 h) stosuje się w celu zmniejszenia ryzyka późnego odczynu popromiennego.
Chipofrakcjonowanie (podawanie dawek wyższych niż standardowe) stosuje się głównie w paliatywnej radioterapii.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Korzyści z zastosowania chemioterapii uzupełniającej chorych operowanych z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca dotyczą wyłącznie chorych w stopniu II i są związane z płcią, wiekiem oraz typem histologicznym nowotworu. Wymienione twierdzenia są:

Aoba prawdziwe ze związkiem przyczynowym.
Bpierwsze prawdziwe i drugie nieprawdziwe.
Cpierwsze nieprawdziwe i drugie prawdziwe.
Doba prawdziwe bez związku przyczynowego.
Eoba nieprawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Które stwierdzenie dotyczące systemu klasyfikacji BI-RADS jest nieprawdziwe?

ABI-RADS 6 oznacza raka piersi rozpoznanego wcześniej w biopsji i widocznego w badaniu obrazowym. Kategoria jest stosowana przed leczeniem lub w czasie neoadjuvantowej chemioterapii.
BBI-RADS 2 oznacza zmianę łagodną, niewymagającą dalszej diagnostyki. Następne badanie w normalnym terminie.
Csystem klasyfikacji BI-RADS nie jest stosowany w ocenie badania usg piersi ani badania piersi metodą MR.
Drozpoznanie histopatologiczne - na podstawie biopsji - jako łagodnej zmiany zaliczonej do kategorii BI-RADS 5 wymaga wykonania kolejnego badania histopatologicznego.
EBI-RADS 1 oznacza prawidłowy obraz piersi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Jeżeli zmiana w piersi została w mammografii zaklasyfikowana do kategorii BI-RADS 3 następnym krokiem diagnostycznym powinno być:

Azdjęcie celowane powiększone wykonane w terminie nie dłuższym niż 4 tygodnie.
Bbiopsja zmiany.
Cmammografia zgodnie z ustalonym wcześniej interwałem.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Ekontrolna mammografia po 6 miesiącach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Zgodnie z opublikowanymi w 2010 rekomendacjami EUSOMA wskazaniem do badania MR piersi nie jest:

Ainwazyjny rak przewodowy przed leczeniem operacyjnym.
Bskryning kobiet z wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi.
Cocena odpowiedzi na przedoperacyjną chemioterapię w przypadku potencjalnie operacyjnego raka.
Dinwazyjny rak zrazikowy przed leczeniem operacyjnym.
ECarcinoma occultum.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

W przypadku nawrotu drobnokomórkowego raka płuca wyłącznie w obrębie ośrodkowego układu nerwowego należy w pierwszej kolejności rozważyć zastosowanie:

Achemioterapii.
Bwyłącznie radioterapii.
Cleczenia objawowego.
Dpostępowania neurochirurgicznego.
Eradiochemioterapii jednoczesnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Do podstawowych objawów radiologicznych raka płuca nie należy:

Acień okrągły.
Bpłyn w jamach opłucnowych.
Codcinkowa niedodma.
Dzmiana zarysu wnęki.
Ekonsolidacja tkanki płucnej z powietrznym bronchogramem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Które ze zdań dotyczących raka jelita grubego jest fałszywe?

Aniezbędnym elementem każdej radykalnej operacji amputacji odbytnicy jest usunięcie mezorectum wraz z otoczką powięziową.
Bpierwszym objawem guza kątnicy może być wyczuwalny przez powłoki guz w prawym dole biodrowym.
Cnajważniejszym czynnikiem rokowniczym w raku jelita grubego jest stopień zaawansowania nowotworu wg klasyfikacji Dukesa w modyfikacji Turnbulla.
Dza przyczynę polipowatości rodzinnej uważa się mutację genu RET.
Ew przypadku raka wykrytego w polipie jelita grubego, metodą leczenia jest endoskopowa polipektomia, pod warunkiem, że wycięcie nowotworu jest całkowite.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Usunięto znamię barwnikowe, położone na skórze kończyny dolnej u 40-letniego mężczyzny. Rozpoznano czerniaka in situ, a w wyniku usunięcia uzyskano dwumilimetrowy margines zdrowych tkanek. W badaniu klinicznym nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych. Następnym etapem postępowania, zgodnym ze współczesnymi standardami, jest:

Aposzerzenie brzegów rany tak aby margines zdrowych tkanek był minimum jednocentymetrowy.
Bposzerzenie brzegów rany z jak największym marginesem zdrowych tkanek i biopsją węzła chłonnegowartowniczego.
Cposzerzenie brzegów rany tak aby margines zdrowych tkanek był minimum jednocentymetrowy i biopsją węzła chłonnego wartowniczego.
Dposzerzenie brzegów rany tak aby margines zdrowych tkanek był minimum pięciomilimetrowy.
Eobserwacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Które zdanie, dotyczące chirurgicznego leczenia chorych z rozpoznanym mięsakiem, jest nieprawdziwe?

Apodstawą diagnostyki przy podejrzeniu mięsaka tkanek miękkich jest badanie histopatologiczne wykonane po biopsji chirurgicznej.
Bzłamanie patologiczne jest przeciwwskazaniem względnym do operacji oszczędzającej w mięsakach kości.
Cmięsaki drobnokomórkowe (PNET) są nowotworami o dużej dojrzałości komórkowej, toteż podstawą ich leczenia jest leczenie chirurgiczne, ponieważ są promieniooporne.
Dogniska przerzutowe do płuc w mięsakach kości u dzieci są możliwe do chirurgicznego leczenia dopiero po uzyskaniu stabilizacji lub regresji ogniska pierwotnego.
Enajczęstszym typem mięsaka przestrzeni pozaotrzewnowej jest liposarcoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

W leczeniu chłoniaków żołądka metodą z wyboru jest:

Acałkowita resekcja żołądka.
Bcałkowita resekcja żołądka z limfadenektomią D2.
Cczęściowa resekcja żołądka.
Dmiejscowe wycięcie z jednocentymetrowym marginesem zdrowych tkanek.
Eradio-chemioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Przesłanki teoretyczne i dane z badań klinicznych wskazują, że korzyść terapeutyczna wynikająca ze skojarzenia cetuksymabu z napromienianiem u chorych na miejscowo zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest związana z:

Apromowaniem apoptozy pod wpływem cetuksymabu.
Bhamowaniem napraw zależnych od napromieniania uszkodzeń subletalnych i potencjalnie letalnych.
Cbezpośrednim efektem cytotoksycznym cetuksymabu (efekt addytywny).
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Współcześnie akceptowanymi metodami leczenia raka podstawnokomórkowego skóry są:
1) chirurgiczne usunięcie guza z marginesem zdrowej tkanki;
2) radioterapia;
3) krioterapia;
4) elektrokoagulacja;
5) stosowanie kremów zawierających 5-Fu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,2,3,4.
Dtylko 1.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Według współczesnej wiedzy, wdrożenie indukcyjnej chemioterapii wg schematu TPF poprzedzającej jednoczesną chemioradioterapię u chorych na loko regionalnie zaawansowane płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest uzasadnione w przypadku:

Astwierdzenia zaawansowania miejscowego cT4.
Bstwierdzenia przerzutów regionalnych cN3.
Cstwierdzenia niskiego zróżnicowania (G3) raka i stopnia klinicznego zaawansowania III lub IV.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Standardowym postępowaniem przyczynowym z wyboru u chorego w stopniu sprawności 1 wg WHO z progresją raka płaskonabłonkowego narządów głowy i szyi w trakcie leczenia schematem PF z powodu nieoperacyjnego nawrotu miejscowego jest:

Adołączenie cetuksymabu do schematu PF.
Bpodanie cetuksymabu lub gefitynibu w monoterapii.
Cpodanie metotreksatu w monoterapii.
Dpodanie docetakselu w monoterapii.
Epodanie docetakselu w skojarzeniu z gefitynibem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

U 34-letniego chorego usunięto prawą śliniankę podżuchwową. W badaniu histopatologicznym stwierdzono naciek raka z nabłonka przewodów ślinowych (salivary duct carcinoma) o średnicy 2,5 cm, nieprzekraczający torebki gruczołu. Właściwym postępowaniem w tym przypadku jest:

Aścisła obserwacja.
Buzupełniająca radioterapia.
Człożone wycięcie układu chłonnego szyi i uzupełniająca radioterapia.
Duzupełniająca chemioradioterapia.
Euzupełniająca chemioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Do grupy niskiego ryzyka raka płaskonabłonkowego ustnej części gardła w klasyfikacji Anga kwalifikują się chorzy o następującej charakterystyce:

Arak HPV - zależny, ekspozycja na palenie > 10 paczkolat, cecha N2b.
Brak HPV - zależny, ekspozycja na palenie < 10 paczkolat, cecha T4.
Crak HPV - niezależny, ekspozycja na palenie < 10 paczkolat, cecha T2.
Drak HPV - niezależny, ekspozycja na palenie > 10 paczkolat, cecha N0.
Eżaden z wyżej wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących mięsaków tkanek miękkich wskaż prawdziwe:
1) trabektedyna wykazuje największą aktywność u chorych na zaawansowane myxoid/round cell liposarcoma;
2) chemioterapia uzupełniająca pooperacyjna jest standardowym postępowaniem we wszystkich mięskach tkanek miękkich o wielkości > 5 cm;
3) najczęściej przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych daje sarcoma epithelioides i clear cell sarcoma;
4) w przypadku pierwotnych guzów tkanek miękkich o wielkości powyżej 5 cm lub położonych podpowięziowo postępowaniem z wyboru w ich diagnostyce jest wykonanie biopsji otwartej lub gruboigłowej;
5) w sarcoma synoviale charakterystyczną translokacją jest t(11;22);
6) radioterapia w skojarzeniu z chirurgią jest standardowym postępowaniem w leczeniu oszczędzającym wszystkich mięsaków tkanek miękkich z wyjątkiem pierwotnych mięsaków o niskiej złośliwości i wielkości < 5 cm;
7) uzupełniająca radioterapia w skojarzeniu z resekcją R0/R1 mięsaka tkanek miękkich zmniejsza odsetek nawrotów miejscowych, jednak jej wpływ na przeżycia odległe nie jest pewny;
8) najczęściej rozwijającym się nowotworem u chorych na chorobę von Recklinghausena jest DFSP;
9) uzupełniająca radioterapia przedoperacyjna wiąże się z większą liczbą późnych powikłań ze strony tkanek (np. złamań patologicznych) w porównaniu z radioterapią pooperacyjną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,7,8.
B2,3,5,6,7.
C2,3,4,6,9.
D1,3,4,6,7.
E2,4,5,6,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ipilimumabu:
1) potwierdzono, że działa jedynie przy obecności ekspresji HLA-A2;
2) charakteryzuje się dużym odsetkiem odpowiedzi, a odpowiedzi na leczenie obserwowane w badaniu PET występują szybko w ciągu kilku dni;
3) wydłuża przeżycia całkowite w stosunkowo niewielkiej grupie chorych, ale korzyść kliniczna u tych pacjentów jest długotrwała;
4) najczęstszym powikłaniem jest występowanie raków płaskonabłonkowych skóry;
5) w badaniu III fazy mediany przeżyć wolnych od progresji pomiędzy chorymi leczonymi ipilimumabem i dakarbazyną oraz dakarbazyną i placebo były zdecydowanie dłuższe dla ramienia z ipilimumabem;
6) najpoważniejsze powikłania dotyczą objawów autoagresji, np. immunologicznego zapalenia jelita;
7) nie jest skuteczny u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF;
8) mediana przeżyć całkowitych chorych na zaawansowane czerniaki leczonych ipilimumabem po niepowodzeniu wcześniejszej terapii wynosi 16 miesięcy;
9) brak jest czynników predykcyjnych w terapii ipilimumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,6,9.
B2,3,5.
C1,4,6.
D3,7,8.
E4,6,9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

64-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu osłabienia. Stwierdzono anemię, trombocytopenię i limfocytozę ponad 100 tys/mm³. Ponadto lekarz rozpoznał hepatosplenomegalię i nieznaczną limfadenopatię. Pobrano węzeł chłonny, który miał zatartą strukturę - utkanie stanowiły małe, dojrzałe limfocyty z rozproszonymi ośrodkami rozmnażania zawierającymi prolimfocyty i paraimunoblasty. Komórki tego nacieku miały fenotyp:

ACD20+, CD5+, CD23+.
BCD20+, CD10+, BCL6+.
CCD20+, CD5-, CD23-.
DCD20+, CyklinaD1+.
ECD20+, CD30+.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Stopień zaawansowania T3 raka skóry to:

Anowotwór o głębokości nacieku > 1,0 i £ 2,0 mm.
Bnowotwór o największym wymiarze > 2 cm lub nowotwór o każdym wymiarze z ≥ 2 czynnikami wysokiego ryzyka.
Cnowotwór z naciekiem szczęki.
Dnowotwór z okołonerwowymi naciekami na podstawę czaszki.
Enowotwór z ≥ 1 czynnikami wysokiego ryzyka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Penetracja genu odzwierciedla:

Aodsetek osób z ujawnionym fenotypem danego genu.
Bzdolność do przekazywania mutacji genu następnym pokoleniom.
Cczęstość danego genu w populacji.
Dczęstość mutacji danego genu w populacji.
Ezdolność genu do przenoszenia przez wirusy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Najważniejszym czynnikiem rokowniczym w raku piersi jest:

Aśrednica guza.
Bobecność receptorów steroidowych.
Cekspresja HER2.
Dploidia DNA.
Eobecność przerzutów w węzłach chłonnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Zmianą przedrakową dla raka szyjki macicy jest:

Adysplazja śródnabłonkowa (CIN).
Bektropia (tzw. nadżerka).
Cprzewlekłe zapalenie szyjki macicy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

W klasyfikacji van Nuys raków wewnątrzprzewodowych piersi (VNPI) nie bierze się pod uwagę:

Aobecności martwicy.
Bpolimorfizmu jąder (cecha G).
Cliczby mitoz.
Dwielkości zmiany.
Eszerokości marginesów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Najczęstszą zmianą o charakterze złośliwego nowotworu w wątrobie jest:

Arak z dróg żółciowych.
Brak z komórek wątrobowych.
Cmięsak naczyniowy.
Dprzerzut raka jelita grubego.
Eprzerzut raka pęcherzyka żółciowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

W badaniach przesiewowych u nosicielek mutacji BRCA1 i BRCA2 zaleca się wykonywanie następujących procedur:
1) samokontroli piersi od 18 r.ż.;
2) badania piersi przez lekarza od 25 r.ż.;
3) badania mammograficznego na przemian z badaniem rezonansem magnetycznym od 25 r.ż.;
4) ultrasonografii dopochwowej i oznaczania stężenia Ca125 od 35 r.ż.;
5) wykonywania zdjęcia klatki piersiowej co 2 lata.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

W leczeniu śródprzewodowego raka piersi wskazaniem do wykonania amputacji nie jest:
1) duża średnica guza;
2) zmiany obejmujące więcej niż jeden kwadrant piersi;
3) obecność przeciwwskazań do radioterapii;
4) niski stopień zróżnicowania guza;
5) cechy mikroinwazji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B4,5.
C1,4,5.
D3,4.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskaż nieprawidłową odpowiedź dotyczącą międzybłoniaka opłucnej:

Anajczęstszą postacią histopatologiczną jest typ nabłonkowy.
Bnajlepsze rokowanie stwierdza się w typie nabłonkowym.
Crozpoznanie najczęściej ustala się na podstawie cytologicznego badania wysiękowego płynu lub biopsji cienkoiglowej.
Dpodstawą diagnostyki różnicowej jest panel badań immunohistochemicznych.
Enajbardziej skuteczną grupą leków cytotoksycznych są antymetabolity.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Cecha 3 w ocenie BIRADS oznacza zmianę:

Ałagodną.
Bprawdopodobnie łagodną.
Cpodejrzaną.
Do wysokim prawdopodobieństwie złośliwości.
Ezłośliwą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

U 52-letniego mężczyzny, nałogowego palacza tytoniu (50 paczkolat), w badaniu radiologicznym stwierdzono rozległą masę
guzowo-węzłową w prawym płucu oraz poszerzenie kąta rozwidlenia tchawicy przez pakiet podostrogowych węzłów chłonnych. Na podstawie wycinka pobranego drogą bronchoskopii ustalono rozpoznanie raka drobnokomórkowego. PS 1, FEV1: 1,8 l (66% wartości należnej). Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji jest:

Azastosowanie chemioterapii naprzemiennie z napromienianiem klatki piersiowej.
Bzastosowanie chemioterapii równocześnie z napromienianiem klatki piersiowej, a następnie elektywnego napromieniania mózgowia.
Czastosowanie chemioterapii równocześnie z napromienianiem klatki piersiowej, bez elektywnego napromieniania mózgowia.
Dzastosowanie chemioterapii, a następnie elektywnego napromieniania mózgowia.
Ewszystkie wymienione metody mają podobną skuteczność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U 65-letniego chorego, nałogowego palacza tytoniu (60 paczkolat), rozpoznano przywnękowy guz lewego płuca i powiększenie węzłów chłonnych wnęki po tej samej stronie. W badaniu bronchoskopowym stwierdzono naciek nowotworowy w lewym oskrzelu głównym, zlokalizowany w odległości 2,2 cm od rozwidlenia tchawicy. Rozpoznanie histopatologiczne: rak płaskonabłonkowy. W badaniu mediastinoskopowym stwierdzono mikroprzerzut raka w jednym węźle chłonnym grupy 4L. PS 1, FEV1: 1,6 l (67% wartości należnej).

Aleczeniem z wyboru jest niezwłoczna resekcja miąższu płucnego.
Bleczeniem z wyboru jest niezwłoczna resekcja miąższu płucnego z uzupełniającą radioterapią.
Cleczeniem z wyboru jest radioterapia, a w drugim etapie resekcja miąższu płucnego.
Dprzeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego jest zbyt mała odległość nacieku nowotworowego od rozwidlenia tchawicy.
Emożliwe jest zastosowanie radykalnej radiochemioterapii lub resekcji miąższu płucnego poprzedzonej chemioterapią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Spośród niżej wymienionych czynników ryzyka zachorowania na raka piersi u kobiet istotne znaczenie posiadają wszystkie, z wyjątkiem:

Aumiarkowanego spożycia alkoholu.
Bwystąpienia menopauzy w późnym wieku.
Czmiany w endogennych poziomach estrogenów wtórnie do otyłości.
Datypical ductal hyperplasia.
Estosowania hormonów w okresie pomenopauzalnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

U chorego w dobrym stopniu sprawności leczonego systemowo z powodu raka żołądka, u którego występują przeciwwskazania do zastosowania pochodnych platyny najodpowiedniejszym schematem będzie:

Airynotekan + 5-fluorouracyl.
B5-fluorouracyl.
Ckapecytabina.
Ddoksorubicyna + docetaksel.
Ewszystkie powyższe odpowiedzi są nieprawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Pacjentka lat 65 została przyjęta na oddział ginekologii z potwierdzonym histologicznie z wycinka szyjki rakiem szyjki macicy. W wykonach badaniach stwierdzono: w kolposkopii inwazyjną zmianę w obrębie szyjki bez cech zmian poza szyjką macicy, w badaniu ginekologicznym zestawionym prawidłowy narząd rodny, w badaniu przez odbyt naciek w prawym przymaciczu wielkości około 2 cm, w badaniu KT nie stwierdzono zmian w węzłach chłonnych miedniczych oraz okołoaortalnych, w badaniu NMR miednicy stwierdzono zmianę w obrębie szyjki z naciekiem w obręb prawego przymacicza o wymiarach całkowitych 4 x 3,6 cm. Nie stwierdzono przerzutów w klatce piersiowej w obrazie rtg. Pacjentka jest w stopniu:

AIIA2 i kwalifikuje się do pierwotnego leczenia operacyjnego.
BIIA2 i kwalifikuje się do pierwotnej radiochemioterapii.
CIIB i kwalifikuje się do pierwotnego leczenia operacyjnego.
DIIB i kwalifikuje się do pierwotnej radiochemioterapii.
EIIIB i kwalifikuje się do pierwotnej radiochemioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Stosowanie hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) po leczeniu onkologicznym na podstawie obecnie dostępnej literatury nie jest zalecane w przypadku następujących nowotworów:
1) rak piersi;
2) rak trzonu macicy;
3) rak jajnika;
4) rak szyjki macicy;
5) rak jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,2,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Przeciętne ryzyko zachorowania na raka piersi i jajnika wśród kobiet nosicielek mutacji w genie BRCA1 przed upływem 70. roku życia wynosi odpowiednio:

A80% i 25%.
B65% i 40%.
C55% i 30%.
D55% i 60%.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

W badaniach obrazowych bezpośrednie objawy złośliwości guza jajnika obejmują:
1) największy wymiar > 4 cm;
2) obecność płynu w j. otrzewnowej;
3) guz lity lub duży komponent lity w zmianie;
4) przegrody w guzie o grubości > 3 mm;
5) zmiany w węzłach chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B2,3,4,5.
C1,3,4.
D1,2,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

U pacjentki lat 56 po optymalnym zabiegu operacyjnym z powodu raka jajnika w stopniu IIIC oraz po chemioterapii I linii opartej o karboplatynę i paklitaksel w standardowych dawkach, która zakończyła się uzyskaniem całkowitej remisji klinicznej po 14 miesiącach stwierdza się płyn w jamie brzusznej, stężenie CA125 350 U/ml. W wykonanym KT stwierdza się znaczną ilość płynu oraz dwie zmiany lite - jedną wokół naczyń biodrowych lewych (średnicy 4 cm) oraz drugą na wysokości tętnicy nerkowej lewej (średnicy 4,5 cm). Pacjentka:

Ama wznowę platyno-oporną i nie kwalifikuje się do wtórnego leczenia operacyjnego.
Bma wznowę platyno-oporną ale kwalifikuje się do wtórnego leczenia operacyjnego.
Cma wznowę platyno-wrażliwą i kwalifikuje się do wtórnego leczenia operacyjnego.
Dma wznowę platyno-wrażliwą ale nie kwalifikuje się do wtórnego leczenia operacyjnego.
Ema wznowę platyno-wrażliwą i może kwalifikować się do wtórnego leczenia operacyjnego po 3 kursach chemioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Które z poniżej przedstawionych chorób/zespołów mają podłoże epigenetyczne?

Aporfiria.
Bzespół Pradera-Williego (PWS) i zespół Angelmana (AS).
Czespół dziedzicznego niezwiązanego z polipowatością raka jelita grubego (HNPCC).
Dzespół dziedzicznego raka piersi i/lub jajnika.
Ezespół polipowatości rodzinnej (FAP).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

W przypadku nieinwazyjnego raka pęcherza moczowego o dużym ryzyku nawrotu najlepszy efekt uzyskuje się po dopęcherzowym zastosowaniu:

Amitomycyny C.
Bepirubicyny.
CBCG.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

U 55-letniego chorego na raka pęcherza moczowego, którego poddano chemioterapii neoadjuwantowej w badaniu histopatologicznym rozpoznano raka z nabłonka przejściowego G3, pT3, pN1. Leczenie uzupełniające powinno polegać na zastosowaniu chemioterapii:

Aschematem GC (gemcytabina, cisplatyna).
Bschematem M-VAC (metotreksat, winblastyna, doksorubicyna, cisplatyna).
Cschematem GP (gemcytabina, paklitaksel).
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż parametr, który uniemożliwia postawienie rozpoznania HNPCC (dziedzicznego raka jelita grubego bez polipowatości) wg kryteriów amsterdamskich:

Arak jelita grubego wystąpił u 4 krewnych, z których jeden był w 1. stopniu pokrewieństwa w stosunku do pozostałych trzech.
Btrzy z tych osób było krewnymi 1. stopnia w dwóch różnych pokoleniach.
Cwszystkie przypadki raka zweryfikowano histopatologicznie.
Du badanej osoby wykluczono FAP.
Enajmłodszym wiekiem zachorowania na raka jelita grubego był 55. rok życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

W leczeniu uzupełniającym raka brodawki Vatera wykazano skuteczność następujących leków:

A5-fluorouracyl.
Bgemcytabina.
Ccisplatyna.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące pertuzumabu:

Ablokuje receptor HER2.
Bhamuje interakcję HER2-EGFR.
Chamuje interakcję HER2-HER3.
Djest przeciwciałem ludzkim.
Ejest przeciwciałem chimerycznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Spośród leków wykorzystywanych do leczenia chorych na raka piersi stosowanie ciepłych okładów konieczne jest w przypadku wynaczynienia:

Awinorelbiny.
Bcisplatyny.
Cdoksorubicyny.
Dwszystkich wymienionych.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą stosowania chemioterapii u 56-letniej, otyłej (powierzchnia ciała 2,2 m²) chorej na potrójnie ujemnego raka piersi:

Astosowanie dawki chemioterapii zgodnej z powierzchnią ciała u chorych z powierzchnią ciała > 2 m2 wiąże się ze znacznie podwyższonym ryzykiem wystąpienia neutropenii.
Bstosowanie dawki chemioterapii zgodnej z powierzchnią ciała u chorych z powierzchnią ciała > 2 m2 wiąże się z wyraźnym wzrostem ryzyka kardiotoksyczności.
Cnależy ograniczyć wyliczoną dawkę chemioterapii do 2 m2.
Dwszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Ocenę obecności mutacji genu KRAS w celu doboru pacjentów do terapii celowanej wykonuje się w przypadku raka:

Aniedrobnokomórkowego płuca.
Bpiersi.
Ctarczycy.
Dżołądka.
Ejelita grubego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Celami patomorfologicznego badania śródoperacyjnego są:
1) określenie TNM;
2) dokładne określenie typu histologicznego nowotworu;
3) określenie czynników predykcyjnych;
4) uzyskanie informacji dla planowania rozległości zabiegu operacyjnego;
5) ocena radykalności zabiegu operacyjnego (stan marginesów chirurgicznych).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,4.
D1,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Ocenę stopnia zaawansowania nowotworu w systemie TNM uwzględniającą wynik badania pośmiertnego (sekcji) oznacza się jako:

AcTNM.
BaTNM.
CpTNM.
DypTNM.
EyTNcM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące raka szyjki macicy:

Apierwotna profilaktyka wpłynęła na znaczne zmniejszenie umieralności.
Bnaciekanie błony śluzowej odbytnicy to III stopień zaawansowania klinicznego.
Crak gruczołowy stanowi ok. 1% raka szyjki macicy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W przypadkach zaawansowanego czerniaka w tzw. terapii celowanej konieczna jest obecnie ocena mutacji:

ABRAF.
BKRAS.
CEGFR.
DC-KIT.
EBRCA 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące nowotworów jajnika:

Au chorych na raka jajnika odroczona cytoredukcja nie może być postępowaniem uznanym za równoważne cytoredukcji pierwotnej.
Boptymalna cytoredukcja to pozostawienie w obrębie jamy brzusznej ognisk nowotworu o średnicy < 2 cm.
Cważną rolę w leczeniu uzupełniającym raka jajnika pełni radioterapia.
Dguz pęcherzyka żółtkowego (yolk sac tumour) jest nowotworem wywodzącym się ze sznurów płciowych.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące raka kanału odbytu i raka brzegu odbytu:

Arak kanału i rak brzegu odbytu to dwie odrębne jednostki - w kanale przeważają raki gruczołowe a rak brzegu odbytu to rak płaskonabłonkowy.
Bw raku gruczołowym kanału odbytu stosowane jest leczenie chirurgiczne.
Cpostępowaniem z wyboru u chorych na raka brzegu odbytu jest chemioradioterapia a chirurgia wykorzystywana jest jedynie do leczenia niepowodzeń.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia raka przełyku:

Achemioradioterapia radykalna jest preferowaną metodą u chorych z płaskonabłonkowym rakiem części szyjnej.
Bskuteczność chemioterapii paliatywnej jest uzależniona od typu histologicznego (większa w raku płaskonabłonkowym, mniejsza w gruczolakoraku).
Cchemioradioterapia przedoperacyjna jest metodą o uznanej wartości.
Du chorych z gruczolakorakami połączenia żołądkowo-przełykowego duże znaczenie ma chemioterapia okołooperacyjna.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące raka pęcherza moczowego:

Aw chwili rozpoznania ok. 80% chorych ma raka naciekającego mięsień pęcherza lub dającego przerzuty do okolicznych węzłów chłonnych.
Bstandardowym leczeniem raka przedinwazyjnego są wlewki dopęcherzowe z BCG.
Csamodzielna radioterapia radykalna stanowi alternatywę dla cystektomii.
Dwartość chemioterapii przedoperacyjnej u chorych z cechą cT3 nie została wystarczająco udokumentowana.
Ew leczeniu paliatywnym skojarzenie cisplatyny z gemcytabiną jest skuteczniejsze niż schemat M-VAC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące raka gruczołu krokowego:

Aoznaczanie PSA w surowicy krwi u bezobjawowych mężczyzn miało wpływ na zmniejszenie umieralności z powodu raka gruczołu krokowego.
Bu chorych po prostatektomii radykalnej i nowotworem ograniczonym tylko do gruczołu z obecnością czynników zwiększonego ryzyka wznowy stosowana jest hormonoterapia uzupełniająca.
Cscyntygrafia kości wskazana jest u wszystkich chorych planowanych do leczenia radykalnego.
Ddocetaksel z prednizonem zastosowany u chorych na opornego na kastrację przerzutowego raka gruczołu krokowego wpływa na poprawę ich jakości życia.
Epamidronian zastosowany u chorych na opornego na kastrację raka gruczołu krokowego z przerzutami do kości opóźnia powstawanie tzw. niepożądanych zdarzeń kostnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

International Germ Cell Cancer Collaborative group (IGCCG) opracowało kategorie rokownicze przerzutowych guzów zarodkowych. Właściwe odsetki przeżyć 5-letnich dla poszczególnych kategorii wynoszą:

Arokowanie korzystne: 90%, pośrednie 75%, niekorzystne 50%.
Brokowanie korzystne: 90%, pośrednie 75%, niekorzystne 20%.
Crokowanie korzystne: 90%, pośrednie 50%, niekorzystne 10%.
Drokowanie korzystne: 75%, pośrednie 50%, niekorzystne 10%.
Erokowanie korzystne: 75%, pośrednie 45%, niekorzystne 5%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Postać czerniaka typu LMM (lentigo maligna melanoma) charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem:

Awystępuje rzadko (ok. 5%).
Bdotyczy przeważnie starszych kobiet z jasną karnacją.
Cjest mniej agresywna biologicznie.
Dszerzy się powierzchownie.
Eprawdziwe są odpowiedzi B oraz D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Rozpoznanie guza pęcherzykowego tarczycy jest zazwyczaj wskazaniem do operacyjnego wycięcia płata gruczołu, w którym go stwierdzono. Dopuszczalne jest odstąpienie od operacji gdy:

Arozpoznane cytologicznie guzki mają charakter „gorący” w badaniu scyntygraficznym.
Bguzki są małych rozmiarów.
Csą „zimne” w badaniu scyntygraficznym.
Djest ich nie więcej niż 8.
Eprawdziwe są odpowiedzi A oraz B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

U chorego podejrzanego o raka gruczołu krokowego biopsja prostaty nie jest konieczna, gdy stwierdza się:

Aujemne badanie per rectum a stężenie PSA > 10 ng/ml i spodziewane naturalne przeżycie chorego > 10 lat.
Bf/t PSA < 0,18 a poziom tPSA 4-10 ng/ml.
CPSAD > 0,15 oraz poziom tPSA 4-10 ng/ml.
Dprawdziwe są odpowiedzi A oraz B.
Ewe wszystkich przedstawionych sytuacjach biopsja jest konieczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Które ze zdań dotyczących stosowania abirateronu u chorych na raka prostaty jest nieprawdziwe?

Alek podaje się w stałej dawce niezależnie od wagi ciała pacjenta.
Bleku nie wolno przyjmować z posiłkiem.
Cw przypadku pominięcia dawki leku należy zwiększyć jego dawkę o 50% w następnym dniu.
Dlek należy stosować w skojarzeniu z prednizonem lub prednizolonem.
Enależy oceniać aktywność aminotransferaz przed rozpoczęciem leczenia, co 2 tygodnie przez pierwsze 3miesiące, a następnie co miesiąc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Ze względu na potencjalny wpływ kazbazytakselu na gamety męskie i możliwość wpływu na organizm za pośrednictwem nasienia, mężczyźni otrzymujący kabazytaksel powinni:

Astosować skuteczną metodę antykoncepcji w trakcie leczenia i do 6 miesięcy od podania ostatniej dawki kabazytakselu.
Bstosować skuteczną metodę antykoncepcji w trakcie leczenia i do 12 miesięcy od podania ostatniej dawki kabazytakselu.
Cstosować skuteczną metodę antykoncepcji w trakcie leczenia i do 24 miesięcy od podania ostatniej dawki kabazytakselu.
Dnie decydować się na potomstwo niezależnie od czasu jaki upłynął od zakończenia leczenia kabazytakselem.
Eżadne z powyższych nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wybierz stwierdzenia prawdziwe dotyczące postępowania po radykalnym leczeniu raka piersi:
1) zaleca się wykonywanie mammografii co 12 miesięcy;
2) odpowiednia aktywność fizyczna i redukcja wagi ciała u osób otyłych mogą wydłużyć całkowity czas przeżycia;
3) zastosowanie kwasu zoledronowego u pacjentek stosujących inhibitory aromatazy zmniejsza ubytek masy kostnej;
4) stosowanie hormonalnej terapii zastępczej zawierającej estrogeny nie zwiększa ryzyka nawrotu choroby;
5) u kobiet leczonych tamoksyfenem konieczne jest wykonywanie badania ginekologicznego co 3 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4,5.
C1,2,4.
D1,2,3.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wybierz zdania prawdziwe dotyczące profilaktycznego usunięcia jajników u nosicielek mutacji w genie BRCA1:
1) profilaktyczne usunięcia jajników u nosicielek mutacji genu BRCA1 prawie całkowicie zmniejsza ryzyko wystąpienia raka jajnika;
2) profilaktyczne usunięcia jajników u nosicielek mutacji genu BRCA1 zmniejsza ryzyko wystąpienia raka piersi o około 50%;
3) profilaktyczne usunięcia jajników u nosicielek mutacji genu BRCA1 nie zmniejsza ryzyka wystąpienia raka piersi;
4) profilaktyczne usunięcia jajników u nosicielek mutacji genu BRCA1 zmniejsza ryzyko wystąpienia raka piersi o około 90%;
5) profilaktyczne usunięcia jajników u nosicielek mutacji genu BRCA1 całkowicie eliminuje ryzyko wystąpienia raka jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

U 37-letniej pacjentki, będącej w 22 tygodniu ciąży, po operacji raka piersi rozpoczęto uzupełniającą chemioterapię wg schematu AC (doksorubicyna, cyklofosfamid). Wybierz prawdziwą odpowiedź:

Aistnieją bezwzględne wskazania do profilaktycznego zastosowania G-CSF wynikające ze schematu leczenia (prawdopodobieństwo wystąpienia gorączki neutropenicznej > 20%).
Bistnieją bezwzględne wskazania do profilaktycznego zastosowania G-CSF bo postępowanie takie zaleca się u wszystkich pacjentek w ciąży, by zmniejszyć ryzyko neutropenii u matki i u dziecka.
Cnie ma wskazań do profilaktyki pierwotnej w związku ze schematem leczenia i nie ma dowodów nabezpieczeństwo G-CSF w ciąży.
Dnie ma wskazań do profilaktycznego stosowania G-CSF, są jednak wskazania do zastosowania profilaktycznej antybiotykoterapii.
Eistnieją wskazania do profilaktycznego zastosowania G-CSF wynikające zarówno ze schematu leczenia (prawdopodobieństwo wystąpienia gorączki neutropenicznej > 20%) jak i ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Do potwierdzonych nieprawidłowości genetycznych związanych z występowaniem raka pęcherza moczowego nie zalicza się:

Aekspresji protoonkogenu RAS.
Bekspresji protoonkogenu MYC.
Cekspresji antygenu CD117.
Donkogenów związanych z receptorem naskórkowego czynnika wzrostu.
Emutacji niektórych genów supresorowych (RB1, TP53).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wybierz stwierdzenia prawdziwe dotyczące gorączki neutropenicznej:
1) gorączkę neutropeniczną można rozpoznać gdy stwierdza się spadek liczby granulocytów obojętnochłonnych poniżej 500/μl i gorączkę większą niż 38,5°C;
2) w empirycznej antybiotykoterapii doustnej najczęściej stosuje się cyprofloksacynę + amoksycylinę z kwasem klawulanowym;
3) u pacjenta, u którego po pierwszym kursie chemioterapii wystąpiła gorączka neutropeniczna należy rozważyć zastosowanie w ramach profilaktyki wtórnej G-CSF po drugim kursie chemioterapii;
4) najczęstszym patogenem jest Staphylococcus koagulazo-ujemny;
5) wystąpienie gorączki neutropenicznej stanowi bezwzględne wskazanie do natychmiastowego zastosowania G-CSF.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,5.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wybierz prawidłowe zdanie dotyczące nowotworów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego:

Anajczęstszym hormonalnie czynnym neuroendokrynnym nowotworem trzustki jest rakowiak.
Bbadanie PET z fluorodeoksyglukozą jest najdokładniejszym badaniem obrazującym zaawansowanie guzów G1.
Cwśród nowotworów neuroendokrynnych żołądka najgorszym rokowaniem cechuje się typ I nowotworu.
Dguz insulinowy (insulinoma) w ok. 50% ma charakter złośliwy.
Epodczas leczenia operacyjnego guzów neuroendokrynnych okrężnicy zaleca się wykonanie limfadenektomii regionalnych węzłów chłonnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące raka jądra:

Aczynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka jądra to wnętrostwo, wcześniejsze zachorowanie na raka jądra, zespół Klinefeltera i stosowanie estrogenów.
Bdiagnostyka chorych z podejrzeniem raka jądra powinna obejmować: badanie przedmiotowe i podmiotowe, rentgenografię (RTG) klatki piersiowej, tomografię komputerową jamy brzusznej i badania biochemiczne, w tym stężenie markerów nowotworowych.
Cczas półtrwania AFP (alfa-fetoproteina) wynosi 4-6 dni, beta hCG (podjednostka beta ludzkiej gonadotropiny) - 24 godziny.
Dzachorowalność na raka jądra rośnie.
Eu chorych w stopniu zaawansowania klinicznego IA, bez dodatkowych czynników ryzyka, zalecane postępowanie to aktywna obserwacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Onkologia kliniczna — 2013 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl