Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (43)

PES / Reumatologia / 2013 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2013 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Układowe choroby tkanki łącznejMetody leczenia w reumatologiiBadania diagnostyczneZapalenia naczyńSpondyloartropatieZapalenia stawów towarzyszące zakażeniomManifestacje reumatologiczne chorób układowych i genetycznychChoroby kości, stawów i tkanek miękkichNowotworyZaburzenia nerwowo-naczyniowe

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Pacjentka 41-letnia zgłosiła się do poradni reumatologicznej z powodu dolegliwości bólowych stawów rąk, z towarzyszącymi obrzękami i sztywnością poranną trwającą 60 minut. Dolegliwości trwają od 7 tygodni, w badaniach laboratoryjnych potwierdzono dwukrotny wzrost OB i niewielki wzrost CRP oraz dodatni RF w niskim mianie. W badaniu przedmiotowym u chorej lekarz stwierdził obrzęk i bolesność MCP II, III i IV obustronnie, pozostałe bez zmian. Na podstawie punktowego systemu kwalifikacji chorych wg ACR i EULAR z 2010 roku chora otrzymała:

A6 punktów i rozpoznano u chorej wczesne reumatoidalne zapalenie stawów.
B8 punktów i włączono chorej MTX w dawce 15 mg na tydzień.
C7 punktów i rozpoznano u chorej wczesne RZS.
D5 punktów, zalecono dalszą obserwację i ocenę za 3 miesiące.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Siodełkowaty nos występuje w chorobach takich jak:
1) gruźlica;
2) trąd;
3) nawracające zapalenie chrząstek;
4) ziarniniak Wegenera;
5) kiła.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4.
C3,4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Do leków mogących wywołać objawy tocznia zalicza się:
1) izoniazyd; 4) rytuksymab;
2) adalimumab; 5) tocilizumab.
3) interferon;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C1,2,3,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

W leczeniu układowej postaci MIZS z dominującymi objawami narządowymi stosuje się:
1) anty IL-1;
2) anty IL-6;
3) cyklosporynę;
4) immunoglobuliny;
5) metotreksat.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

W przypadku rozpoznania polimialgii reumatycznej z cechami olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic we wstępnej fazie leczenia należy zastosować:

Aglikokortykosteroidy 15-20 mg/dobę.
Bglikokortykosteroidy 30-40 mg/dobę.
Cglikokortykosteroidy 40-60 mg/dobę.
Dglikokortykosteroidy 1 mg/kg mc/dobę.
Edożylny wlew z metyloprednizolonu 500 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Zespół łokcia tenisisty spowodowany jest:

Azapaleniem przyczepów ścięgien mięśni zginaczy nadgarstka do nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej.
Bzapaleniem przyczepów ścięgien mięśni prostowników nadgarstka do nadkłykcia bocznego kości ramiennej.
Cuszkodzeniem nerwu łokciowego.
Duszkodzeniem nerwu pośrodkowego.
Ezapaleniem przyczepów ścięgien mięśni prostowników nadgarstka do nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Do rozpoznania zespołu Sjogrena konieczne jest wykluczenie następujących stanów:
1) wcześniejsze napromienianie głowy i szyi;
2) zakażenie HCV;
3) zakażenie HIV;
4) wcześniej rozpoznany chłoniak;
5) stosowanie leków cholinolitycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C1,2,3,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

W zespole Churga-Strauss:
1) u połowy chorych dochodzi do uszkodzenia zastawek serca;
2) na początku choroby często dochodzi do zajęcia ośrodkowego układu nerwowego;
3) zajęcie nerek na ogół ma charakter łagodny;
4) czynnik reumatoidalny występuje u połowy chorych;
5) zmiany w płucach mogą mieć charakter obustronnych zmian guzkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D3,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

W czasie ciąży:
1) glikokortykosteroidy w dawce poniżej 10 mg na dobę mogą spowodować przedwczesne pęknięcie błon płodowych;
2) cyklosporyna jest lekiem teratogennym;
3) hydroksychlorochina słabo przenika przez łożysko w związku z czym może być bezpiecznie stosowana w ciąży;
4) azatiopryna przenika przez łożysko, ale wątroba płodu nie przekształca leku w aktywny metabolit dlatego lek jest bezpieczny w ciąży;
5) rytuksymab może powodować objawy przemijającej limfopenii u dzieci matek leczonych tym lekiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
Btylko 2.
Ctylko 1.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Do czynników złej prognozy w łuszczycowym zapaleniu stawów należą:
1) zapalenie co najmniej 6 stawów;
2) podwyższone wykładniki ostrej fazy;
3) szybki postęp zmian radiologicznych;
4) wcześniejsze stosowanie glikokortykosteroidów;
5) zmniejszenie jakości życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,2,3,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Kryteria CASPAR obejmują:
1) obecność łuszczycy u chorego;
2) obecność łuszczycy w wywiadzie rodzinnym;
3) dactylitis;
4) typowe zmiany łuszczycowe paznokci;
5) brak czynnika reumatoidalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C1,2,3,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Do dużych kryteriów diagnostycznych choroby Stilla u osób dorosłych należą:
1) gorączka powyżej 39°C;
2) bóle stawowe trwające co najmniej 2 tygodnie;
3) wysypka łososiowa;
4) wysokie wartości OB.;
5) powiększone węzły chłonne;
6) leukocytoza powyżej 10000/mm³;
7) ferrytyna powyżej 4000 µg/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6,7.
B1,2,3,7.
C1,2,4,5.
D1,2,3,6.
E2,3,5,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Płyn stawowy w przebiegu barwnikowego kosmkowo-guzkowego zapalenia błony maziowej ma charakter:

Azapalny i zawiera powyżej 50000 kom w mm3, nie stwierdza się czynnika reumatoidalnego.
Bniezapalny, zwykle krwisty z obecnością makrofagów obładowanych hemosyderyną oraz kryształem lipidów.
Czapalny, zwykle krwisty z obecnością komórek sygnetowatych.
Dniezapalny i stwierdza się w nim fragmenty chrząstki stawowej zabarwione na czarno.
Eniezapalny, czasami można stwierdzić fragmenty chrząstki stawowej oraz kryształy fosforanu wapniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Pacjentka lat 35 z toczniem rumieniowatym układowym leczona przed porodem prednizonem w dawce 10 mg/dobę. W 2 dni po cięciu cesarskim powinna otrzymać:

A25 mg hydrokortyzonu co 6 h i.v.
B50 mg hydrokortyzonu co 6 h i.v.
C20 mg prednizonu p.o.
D100 mg metyloprednizonu i.v.
E10 mg prednizonu p.o.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Postępowanie terapeutyczne i diagnostyczne u kobiet w ciąży, u których wykryto przeciwciała antySS-A obejmuje:

Awielokrotne echokardiografie płodu od 20-24 tygodnia ciąży.
Bw przypadku bloku serca u płodu prednizon 20 mg/24h.
Cw przypadku zapalenia mięśnia u płodu plazmafereza u matki.
Dw przypadku bloku serca lub innych powikłań u płodu plazmafereza.
Epo porodzie leczenie małymi dawkami glikokortykosteroidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Które z wymienionych poniżej leków można stosować, zgodnie z charakterystyką leku, do leczenia wielostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, w różnych przedziałach wiekowych?
1) etanercept;
2) adalimumab;
3) abatacept;
4) tocilizumab.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Istnieje 6 (niektóre rozszerzone) postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, które określają początek choroby. Za początek choroby uznaje się pierwsze:

A6 tygodni choroby.
B2 miesiące choroby.
C3 miesiące choroby.
D6 miesięcy choroby.
E12 miesięcy choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Zachorowalność na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów waha się, w zależności od badań epidemiologicznych, w przedziałach:

A2,6-5/100 000.
B5,2-10/100 000.
C10-20/100 000.
D2,6-10/100 000.
E20-30/100 000.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Morfologiczne zmiany zapalne w różnych postaciach młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów toczą się pierwotnie w:

Abłonie maziowej.
Bszpiku kostnym.
Cprzyczepach ścięgien i mięśni.
Dpochewkach ścięgnistych.
Ewszystkich powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Czynnik reumatoidalny (RF) klasy IgM według różnych autorów obserwowany jest ogólnie w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów z częstością około:

A20%.
B25%.
C35%.
D45%.
E50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Co nie jest uważane za tzw. czynnik złej prognozy w różnych postaciach młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?

Azajęcie narządu wzroku.
Bzajęcie stawów biodrowych.
Czajęcie stawów kolanowych.
Dzajęcie stawów skroniowo-żuchwowych.
Ezajęcie stawów skokowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Przeciwciała ACPA według różnych autorów obserwowane są ogólnie w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów z częstością około:

A20%.
B25%.
C35%.
D45%.
E50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W różnicowaniu gorączki reumatycznej podwyższone miano ASO jest:

Ajednym z kryteriów dużych Jonesa.
Bjednym z kryteriów małych Jonesa.
Ctestem zastępującym posiew wymazu z gardła.
Dodmianą szybkiego testu antygenowego.
Edowodem przebytego zakażenia paciorkowcowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

U 15-letniej dziewczynki stwierdzono pląsawicę Sydenhama, wadę zastawki mitralnej oraz podwyższone miano ASO. Rozpoznano i leczono w szpitalu gorączkę reumatyczną. Jak długo należy stosować u niej profilaktykę wtórną?

Aminimum 1 rok.
Bprzez 5 lat.
Cdo ukończenia 21. roku życia.
Ddo ukończenia 40. roku życia.
Ewcale nie należy jej stosować.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

W której z chorób reumatycznych wieku rozwojowego nie zaleca się stosować metotreksatu?

Anielicznostawowa postać młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów w formie rozszerzającej się.
Bnielicznostawowa postać młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów w formie przetrwałej jako lek I-szego rzutu.
Cumiarkowana postać tocznia rumieniowatego układowego.
Dmłodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe.
Etwardzina układowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Które z wymienionych niżej objawów występują częściej w toczniu rumieniowatym układowym z początkiem w wieku dziecięcym w stosunku do początku u chorych dorosłych?
1) ostry, wielonarządowy początek;
2) toczniowe zapalenie nerek;
3) cięższy przebieg kliniczny nefropatii toczniowej;
4) zmiany skórne;
5) zmiany hematologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Jakie jest postępowanie pierwszego wyboru, poza standardowym leczeniem, w przypadkach młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego z uporczywie utrzymującą się, klinicznie objawową małopłytkowością?

Aprzetoczenie świeżo mrożonego osocza z plazmaferezą.
Bprzetoczenie rytuksymabu.
Csplenektomia.
Dprzetoczenie koncentratu krwinek czerwonych.
Ewlewy z immunoglobulin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż czynniki złej prognozy w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego u dzieci:
1) owrzodzenia skóry;
2) wapnica;
3) obrzęk skóry;
4) znaczne zmiany w badaniu kapilaroskopowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
Dtylko 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Które z wymienionych niżej powikłań występują częściej u dzieci niż u dorosłych w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego?
1) uogólnione waskulopatie;
2) wapnica;
3) choroby nowotworowe;
4) śródmiąższowa choroba płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Które z wymienionych niżej stwierdzeń są prawdziwe?
1) wady zastawkowe serca obecnie częściej występują w przebiegu choroby Kawasaki niż w przebiegu gorączki reumatycznej u małych dzieci;
2) w chorobie Kawasaki i w gorączce reumatycznej w przypadku zajęcia serca lekiem I-szego rzutu są wlewy immunoglobulin;
3) w chorobie Kawasaki podstawowym kryterium jest gorączka trwająca > 5 dni;
4) w gorączce reumatycznej gorączka należy do dużych kryteriów Jonesa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D1,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

U niektórych pacjentów z boreliozą dochodzi do przewlekłego zapalenia stawów opornego na antybiotyki. U chorych tych najczęściej można stwierdzić obecność następującego antygenu:

ADR4.
BDR10.
CB7.
DB27.
ECw6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

W obrębie której klasy genów układu zgodności tkankowej znajduje się gen dla czynnika martwicy nowotworu alfa (TNF - alfa)?

AHLA klasy I.
BHLA klasy II.
CHLA klasy III.
DHLA klasy IV.
Eżadnej z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Prawdopodobieństwo zachorowania na zesztywniające zapalenie stawów u zdrowego mężczyzny posiadającego HLA-B27 wynosi:

A0,1-1%.
B100%.
C20-50%.
D10-20%.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Które z twierdzeń dotyczących zespołu SAPHO nie jest prawdziwe?

Arozpoznanie zespołu SAPHO należy brać pod uwagę jeśli zapaleniu stawów towarzyszą zmiany skórne w postaci trądziku, łuszczycy zwykłej lub krostkowej rąk i stóp.
Bzespołem tym nazywamy każde zapalenie kości współistniejące z łuszczycą krostkową, łuszczycą zwykłą, trądzikiem.
Czespół można podejrzewać u osoby z nawracającym, jałowym zapaleniem kości i szpiku, zajęciem kręgosłupa i przedniej ściany klatki piersiowej nawet jeśli objawom tym nie towarzyszą zmiany skórne.
Dzespół ten w podziale chorób reumatycznych jest klasyfikowany wśród spondyloartropatii.
Ebeta blokery nie mają wpływu na przebieg choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Do poradni zgłosił sie 43-letni mężczyzna. Objawy jakie można było u niego zaobserwować to gorączka 38˚C, obrzęk i ból w stawie skokowym, rumień guzowaty na obu przedramionach, dodatkowo w wywiadzie kaszel utrzymujący się od kilku tygodni. Które z badań może/mogą być pomocne w postawieniu rozpoznania?

AOB.
Bstężenie Ca w surowicy.
Crtg klatki piersiowej.
Dscyntygrafia płuc z galem.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Do diagnostyki zespołu Sjögrena służą następujące testy:

Atest Ropes’a.
Btest Amslera.
Ctest Schirmera.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

U pacjenta, u którego występuje krwinkomocz, podejrzewać należy:
1) zespół Schőnleina-Henocha; 4) nefropatię IgA;
2) zespół Sjőgrena; 5) rozwój amyloidozy.
3) zespół SAPHO;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B3,5.
C2,3,5.
D2,5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Charakterystyczne objawy w chorobie Stilla to:

Agorączka powyżej 39°C, zapalenie stawów.
Bwysypka łososiowa.
Cleukocytoza, nadpłytkowość.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Odczynowe zapalenia stawów może pojawić sie w przebiegu następujących chorób wewnętrznych:
1) chłoniaki nieziarnicze; 4) nadczynność tarczycy;
2) dychawica oskrzelowa; 5) wirusowe zapalenie wątroby.
3) nadczynność przytarczyc;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B3,5.
C2,3,5.
D2,5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Dodatni wynik którego z następujących testów sugeruje rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów?
1) obecność antygenu HLA B27;
2) obecność w surowicy przeciwciał ANA w mianie powyżej 1/320;
3) obecność ASO w surowicy w mianie powyżej 1/800;
4) obecność w surowicy przeciwciał anty-CCP;
5) obecność w surowicy przeciwcial cANCA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B3,4,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

U 40-letniego pacjenta na podstawie wywiadu, charakterystycznych objawów oraz badań laboratoryjnych rozpoznano chorobę z Lyme. Rozpoczęto leczenie benzylopenicyliną. W 6 godzin po rozpoczęciu leczenia wystąpiły objawy grypopodobne z tachykardią i 40°C gorączką, które ustąpiły po 24 godzinach. Zaobserwowany objaw to:

Aobjaw Raynauda.
Breakcja Jarischa-Herxheimera.
Creakcja odpowiedzi ostrej fazy.
Dreakcja Arthrusa.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Do przyczyn wtórnej uogólnionej osteoartropatii przerostowej należą:
1) twardzina układowa;
2) zespół antyfosfolipidowy;
3) AIDS;
4) rak przełyku;
5) porażenie połowicze.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
C1,2.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Do przyczyn hipergammaglobulinemii należą:

Azespół Sjögrena.
Btoczeń układowy.
Csarkoidoza.
Dpierwotna żółciowa marskość wątroby.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

W leczeniu pierwszego rzutu reaktywnego zapalenia stawów stosuje się:
1) NLPZ;
2) sulfasalazynę;
3) GKS;
4) antybiotyki;
5) leki biologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,4.
C1,5.
D3,4.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W kryteriach rozpoznania zespołu Sjögrena konieczne jest wykluczenie następujących chorób, z wyjątkiem:

AWZW B.
BHIV.
Csarkoidozy.
DGvHD.
Ewcześniej rozpoznanego chłoniaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Które z poniższych zestawień (choroba i typowe przeciwciała występujące w tej chorobie) jest nieprawidłowe?

ARZS - aCCP.
Bziarniniak Wegenera - p-ANCA.
Ctoczeń układowy - przeciwciała dsDNA.
DMCTD - przeciwciała anty-RNP.
Etwardzina układowa - anty-Scl-70.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Do leków urykozurycznych należą:
1) allopurynol;
2) probenecyd;
3) fenofibrat;
4) lozartan;
5) febuksostat.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,2,3.
D2,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące allopurynolu i febuksostatu:

Aobydwa leki są inhibitorami oksydazy ksantynowej.
Bfebuksostat skuteczniej obniża stężenie kwasu moczowego w ustroju.
Cleczenia tymi lekami nie powinno się rozpoczynać w trakcie napadu dny lub tuż po nim.
Dleki te są wskazane przy zwiększonym wytwarzaniu i prawidłowym wydalaniu kwasu moczowego u chorych na dnę moczanową.
Eallopurynol jest lekiem bezpieczniejszym niż febuksostat u chorych z upośledzoną funkcją nerek, gdyż jest metabolizowany głównie w wątrobie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Czynnik reumatoidalny, poza reumatoidalnym zapaleniem stawów, stwierdza się również w następujących chorobach, z wyjątkiem:

Agruźlicy.
Bkrioglobulinemii.
Cmononukleozy zakaźnej.
Dzespołu Sjögrena.
Ealkaptonurii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Który z zestawów stwierdzeń o boreliozie jest prawdziwy?
1) wieloletnie utrzymywanie się przeciwciał w surowicy występuje wyjątkowo rzadko;
2) przeciwciała IgM pojawiają się zwykle od 3-4 tygodnia infekcji;
3) przeciwciała IgG i IgM są przydatne w monitorowaniu odpowiedzi na leczenie;
4) Borrelia nie przenikają przez łożysko i dlatego choroba nie jest zagrożeniem dla dziecka, jeśli kobieta w ciąży zachoruje na chorobę z Lyme;
5) przy zapaleniu stawów w przebiegu choroby nie stosuje się antybiotyków, a tylko NLPZ.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B2,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,3.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W przebiegu zespołu Sjögrena mogą wystąpić następujące objawy, z wyjątkiem:

Aleukocytoklastycznego zapalenia naczyń skóry.
Bnadciśnienia płucnego.
Czapalenia błony naczyniowej oka.
Dkwasicy cewkowej nerek.
Ewszystkie powyższe mogą wystąpić w przebiegu zespołu Sjögrena.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U chorego lat 61 z nawracającym zapaleniem prawego stawu kolanowego, w badaniu przedmiotowym stwierdzono sino-czerwone zmiany z cechami zaniku skóry na prawym podudziu. Dalsze badania wykazały, że są to zmiany o charakterze acrodermatitis chronica atroficans. Tego typu zmiany dermatologiczne stwierdza się w przebiegu:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów;
2) choroby z Lyme;
3) rzeżączki;
4) eozynofilowego zapalenia powięzi.
5) łuszczycowego zapalenia stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 2.
C2,3.
D2,3,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

U 58-letniej kobiety z objawami suchości zlecono wykonanie badań na obecność przeciwciał przeciwjądrowych. Badanie metodą immunofluorescencji pośredniej na linii komórkowej HEp-2 nie wykazało obecności przeciwciał przeciwjądrowych. Natomiast w komentarzu do badania zaznaczono, że stwierdza się fluorescencję cytoplazmy komórek o typie „rings and rods”. Jakie badanie należy zlecić chorej aby wyjaśnić przyczynę objawów suchości?

ARTG klatki piersiowej.
BD-dimery.
Cbiopsję ślinianki.
Danty HCV.
Estężenie CRP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Do typowych zmian dermatologicznych stwierdzanych w przebiegu choroby z Lyme należą:
1) chłoniak skóry (lymphocytoma cutis);
2) rumień wędrujący;
3) zmiany zanikowe (acrodermatitis chronica atroficans);
4) siność siatkowata;
5) leukocytoklastyczne zapalenie naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C1,3,4.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

U kobiet po wszczepieniu implantów silikonowych piersi można stwierdzić typowe cechy choroby reumatycznej takiej jak:

Azesztywniające zapalenie stanów kręgosłupa.
Bchoroba Behçeta.
Cchoroba zwyrodnieniowa stawów rąk.
Dtwardzina układowa.
Eziarniniak Wegenera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Konieczność odstawienia metotreksatu z powodu toksyczności występuje:
1) rzadziej niż w przypadku soli złota;
2) rzadziej niż w przypadku hydroksychlorochiny;
3) częściej niż w przypadku sulfasalazyny;
4) częściej niż w przypadku hydroksychlorochiny;
5) rzadziej niż w przypadku sulfasalazyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B3,4.
C1,2,3.
D4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

W kryteriach ASAS dla spondyloartropatii osiowej konieczne jest występowanie sacroiliitis w badaniach obrazowych i jednego z wymienionych objawów:

Apodwyższona wartość OB.
Bzwiększone stężenie CRP.
Cchoroba Whipple’a.
Ddobra odpowiedź na glikokortykosteroidy.
Epanniculitis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Cechą charakterystyczną zapalenia stawów w przebiegu zakażenia Borrelia jest:
1) występowanie podwyższonego miana swoistych dla Borrelia przeciwciał w klasie IgE w surowicy krwi;
2) zajęcie obu stawów łokciowych;
3) zajęcie stawów kolanowych;
4) wycofanie się objawów stawowych po zastosowaniu antybiotykoterapii dożylnej u wszystkich chorych;
5) możliwość występowania w fazie wczesnej rozsianej lub późnej boreliozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C4,5.
D3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Stosowanie NLPZ w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa:
1) powoduje tylko zmniejszenie dolegliwości bólowych a nie wpływa na przebieg choroby;
2) jest najskuteczniejsze u chorych z wysokimi wartościami OB. i CRP;
3) jest skuteczne przy przyjmowaniu tych leków w sposób ciągły w maksymalnych dawkach;
4) jest przeciwwskazane z powodu częstych powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego w tej chorobie;
5) jest pierwszą linią leczenia w tej chorobie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,3,4.
C3,4,5.
D1,3,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W zarniniakowatości z zapaleniem naczyń charakterystyczne są:
1) martwicze zapalenie małych i średnich naczyń krwionośnych górnych i dolnych dróg oddechowych oraz nerek;
2) powstawanie ziarniniaków;
3) martwicze zapalenie dużych i średnich naczyń krwionośnych dolnych dróg oddechowych;
4) obecność przeciwciał c-ANCA;
5) obecność przeciwciał p-ANCA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,5.
D3,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Przy rozpoznaniu pierwotnego zespołu Sjögrena należy wykluczyć następujące schorzenia:
1) sarkoidozę;
2) choroby powiązane z immunoglobulinami IgG4;
3) przewlekłe zakażenie Chlamydia psitacci;
4) zakażenie wirusem HCV;
5) przewlekłe leczenie metoprololem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Reaktywne zapalenie stawów to:
1) zapalenie stawów powiązane najczęściej z zakażeniem układu pokarmowego, moczowo-płciowego lub oddechowego;
2) zapalenie stawów po zakażeniu Borrelia;
3) zapalenie stawów spełniające kryteria ASAS dla spondyloartropatii;
4) zapalenie stawów powiązane z częstszym występowaniem antygenu HLA B27;
5) gorączka reumatyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Choroba śródmiąższowa płuc u chorych na RZS może być wywołana przez stosowanie:
1) azathiopryny;
2) leflunomidu;
3) leków biologicznych z grupy anty TNF-alfa;
4) soli złota;
5) cyklosporyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C2,4,5.
D1,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Do laboratoryjnych kryteriów klasyfikacyjnych rozpoznania zespołu antyfosfolipidowego należą:
1) antykoagulant tocznia w surowicy, wykryty 2 lub więcej razy w odstępie 12 tygodni metodami ustalonymi przez Międzynarodowe Towarzystwo Zakrzepicy i Hemostazy;
2) antykoagulant tocznia w surowicy, wykryty 2 lub więcej razy w odstępie 8 tygodni metodami ustalonymi przez Międzynarodowe Towarzystwo Zakrzepicy i Hemostazy;
3) przeciwciała antykardiolipidowe w klasie IgG i/lub IgM obecne w surowicy lub osoczu w średnim bądź wysokim mianie (tj.>40GPL lub MPL albo > 99. percentyla) dwukrotnie w odstępie 12 tygodni, wykryte standardową metodą ELISA;
4) przeciwciała przeciw β₂-glikoproteinie w klasie IgG i/lub IgM obecne w surowicy lub osoczu (w mianie >99. percentyla) dwukrotnie w odstępie 12 tygodni wykryte standardową metodą ELISA;
5) obniżony poziom składowej C3 dopełniacza w surowicy lub osoczu dwukrotnie w odstępach 8 tygodniowych, wykryty standardową metodą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B3,4,5.
C1,3,4.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Do leków biologicznych zarejestrowanych i stosowanych do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów innych niż inhibitory TNF alfa należą:
1) belimumab;
2) rytuksymab;
3) epratuzumab;
4) tocilizumab;
5) abatacept.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,3,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

W leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów zarejestrowany/a jest m.in.:

Arituximab.
Bustekinumab.
Cbelimumab.
Dadalimumab.
Eanakinra.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

W olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic najczęściej dochodzi do zajęcia tętnicy:
1) ocznej; 4) skroniowej górnej;
2) rzęskowej tylnej; 5) szyjnej zewnętrznej.
3) kręgowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Do typowych cech zespołu Behçeta należą:
1) patergia;
2) balanitis circinata;
3) nawracające owrzodzenia jamy ustnej;
4) zapalenie błony naczyniowej oka;
5) obecność przeciwciał p-ANCA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,4,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Fałszywe stwierdzenia określające zajęcie ośrodkowego układu nerwowego w przebiegu gorączki reumatycznej (GR) to:
1) w przebiegu GR zmiany zapalne w OUN dotyczą móżdżku;
2) pląsawica występuje równolegle z gwałtownym narastaniem miana przeciwciał ASO;
3) pląsawica występuje jedynie u dzieci w wieku przedszkolnym;
4) pląsawica występuje równolegle z narastaniem wskaźników ostrej fazy;
5) w przebiegu GR zmiany zapalne w OUN dotyczą podwzgórza i jąder podstawy mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,5.
C2,3,5.
D1,2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń i objawów dotyczących przebiegu choroby Kawasaki:
1) gorączka utrzymująca się powyżej 5 dni, która nie ustępuje po antybiotykach i środkach przeciwgorączkowych;
2) obustronne zapalenie spojówek bez wysięku;
3) choroba Kawasaki jest zapaleniem tętnic tylko małego kalibru;
4) powiększenie węzłów chłonnych szyi, zwykle jednostronne;
5) choroba Kawasaki jest zapaleniem tętnic tylko średniego i dużego kalibru.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D1,2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń dotyczących przebiegu młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego (MTRU):
1) najczęstsze objawy zajęcia OUN to: drgawki, psychozy, uporczywe bóle głowy i pląsawica;
2) objawy zajęcia OUN u dzieci nie występują;
3) wobec braku kryteriów diagnostycznych MTRU stosowane są kryteria ACR dla dorosłych;
4) w wieku rozwojowym obowiązują kryteria ILAR z Edmonton z 2004 r.;
5) zajęcie układu krążenia to najczęściej zapalenie osierdzia oraz zapalenie wsierdzia typu Libmana-Sacksa;
6) zajęcie układu krążenia to najczęściej zmiany obejmujące głównie zastawkę mitralną bądź zastawki mitralną i aortalną, rzadko tylko aortalną, co prowadzi do powstania wad zastawkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C2,4,5.
D1,3,6.
E1,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Do czynników złej prognozy w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU) nie należy/ą:

Aobniżenie aktywności dopełniacza.
Bobecność przeciwciał anty-nDNA.
Czapalenie stawów i mięśni.
Dzajęcie ośrodkowego układu nerwowego.
Eprzedłużające się stany gorączkowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń dotyczących przebiegu młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego (MTRU):
1) toczniowe zapalenie nerek najczęściej ujawnia się w późnym okresie choroby, dotyczy ok. 20% dzieci, a przebieg nefropatii bywa lżejszy niż u chorych dorosłych;
2) toczniowe zapalenie nerek najczęściej ujawnia się we wczesnym okresie choroby, dotyczy ok. 20% dzieci, a przebieg nefropatii bywa lżejszy niż u chorych dorosłych;
3) toczniowe zapalenie nerek najczęściej ujawnia się we wczesnym okresie choroby, dotyczy ok. 70% dzieci, a przebieg nefropatii bywa cięższy niż u chorych dorosłych;
4) zaburzenia neurologiczne w MTRU są wyrazem wysokiej aktywności choroby;
5) zaburzenia neurologiczne w MTRU nie są związane z aktywnością choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B3,4.
C2,5.
D2,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Które z poniższych stwierdzeń są fałszywe?
1) metotreksat nie może być stosowany bezpiecznie w okresie okołooperacyjnym w przypadku zabiegów ortopedycznych, ponieważ upośledza gojenie ran, pomimo, że zmniejsza liczbę zaostrzeń choroby;
2) metotreksat nie może być stosowany bezpiecznie w okresie okołooperacyjnym w przypadku zabiegów ortopedycznych, gdyż upośledza gojenie ran, jakkolwiek zmniejsza liczbę zaostrzeń choroby;
3) metotreksat może być stosowany bezpiecznie w okresie okołooperacyjnym w przypadku zabiegów ortopedycznych, ponieważ nie upośledza gojenia ran, a zmniejsza liczbę zaostrzeń choroby;
4) chorzy leczeni MTX odznaczają się niższym wskaźnikiem umieralności, także z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego;
5) chorzy leczeni MTX odznaczają się wyższym wskaźnikiem umieralności, także z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,5.
C1,3,4.
D2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metotreksatu (MTX):
1) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT dwukrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów;
2) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT trzykrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów;
3) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT czterokrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów;
4) przewlekła terapia MTX wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, łącznie z półpaścem;
5) przewlekła terapia MTX nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, łącznie z półpaścem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,5.
C2,4.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Chorobę Takayasu u dzieci charakteryzują poniższe stwierdzenia:
1) zajęcie łuku aorty i odchodzących od niego naczyń tętniczych;
2) zajęcie tętnic płucnych;
3) nadciśnienie tętnicze;
4) deficyt tętna;
5) wskaźniki ostrej fazy w normie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
C1,3,4.
D1,2,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Czynniki złej prognozy wielostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) to:
1) objawy radiologiczne destrukcji stawów w badaniu RTG;
2) obecność antygenu przeciwciał przeciwko białkom cytrulinowanym (ACPA);
3) utrzymujące się długotrwale podwyższone wskaźniki laboratoryjne ostrej fazy;
4) zapalenie stawu biodrowego;
5) obecność antygenu HLA B27.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C2,3,5.
D3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Czynniki złej prognozy nielicznostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) to:
1) radiologiczne cechy uszkodzenia stawów w badaniu RTG;
2) obecność antygenu HLA Cw6;
3) utrzymujące się długotrwale podwyższone wskaźniki laboratoryjne ostrej fazy;
4) zapalenie stawu biodrowego;
5) obecność antygenu HLA B27.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,4.
C2,3,5.
D3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Czynniki złej prognozy układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (uMIZS) z dominującymi objawami narządowymi (bez aktywnego zapalenia stawów) to:
1) utrzymujące się przez 6 miesięcy objawy układowej choroby;
2) konieczność leczenia systemowego glukokortykosteroidami (GKS);
3) obecność antygenu HLA Cw6;
4) zapalenie stawu biodrowego;
5) gorączka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Układową postać młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (uMIZS) charakteryzują poniższe stwierdzenia:
1) jest to najcięższa postać kliniczna MIZS;
2) objawy pozastawowe występują tylko w okresie pierwszych 6 miesięcy choroby;
3) jest to najczęstsza postać kliniczna MIZS;
4) u części chorych może dojść do rozwoju amyloidozy;
5) u większości chorych występują łagodne zmiany stawowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C1,4.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Przed przystąpieniem do terapii zespołu bolesnego barku należy wykluczyć inne przyczyny dolegliwości, takie jak:
1) zmiany zwyrodnieniowe w dolnej części odcinka szyjnego kręgosłupa;
2) zmiany zapalne w przebiegu zakażeń;
3) choroby rozrostowe;
4) choroby reumatyczne o podłożu zapalnym;
5) neuralgie;
6) chorobę niedokrwienną mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5,6.
B1,2,3,4.
C1,3,4,5,6.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Do klinicznych cech nieleczonej niedoczynności tarczycy należą:
1) niezapalne zmiany w obrębie dużych stawów;
2) częste wysięki do jamy stawowej stawów kolanowych z wytworzeniem torbieli Bakera;
3) podwyższenie aktywności fosfatazy zasadowej;
4) ból i osłabienie mięśni, głównie proksymalnych;
5) podwyższona aktywność kinazy kreatynowej;
6) zwiększone wydalanie wapnia z moczem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,5,6.
C1,2,3,6.
D2,3,4,6.
E2,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Możliwość wystąpienia amyloidozy AA u chorych z przewlekłymi chorobami zapalnymi należy rozważyć w następujących sytuacjach:
1) długotrwale utrzymujące się przyspieszone OB;
2) podwyższone stężenie CRP;
3) podwyższone stężenie alfa-2-globulin;
4) objawy niewydolności serca po 80. r.ż.;
5) zmniejszone stężenie albumin;
6) u chorych dializowanych z zespołem cieśni kanału nadgarstka i bólami stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5,6.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,3,6.
D2,3,4,5.
E1,2,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Do objawów klinicznych dotyczących układu nerwowego kojarzonych z obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych należą:
1) udar niedokrwienny;
2) objawy zbliżone do stwardnienia rozsianego;
3) atrofia nerwu wzrokowego;
4) pląsawica;
5) drgawki;
6) mielopatie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,6.
B2,3,5,6.
C1,2,3,4,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

W leczeniu zapaleń stawów towarzyszących zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C stosuje się:
1) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
2) chlorochinę doustnie w dawce 2x0,25g/24h;
3) interferon gamma;
4) prednizon doustnie w małych dawkach;
5) metotreksat w małych dawkach;
6) cyklosporynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,5.
B1,2,4,5,6.
C1,3,5,6.
D1,2,3,4,6.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Do wspólnych objawów reaktywnego zapalenia stawów i nawracającego zapalenia chrząstek należą:
1) brak zajęcia chrząstek;
2) zapalenie tęczówki;
3) brak czynnika reumatoidalnego;
4) zapalenie twardówki;
5) zapalenie stawów;
6) zapalenie cewki moczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,6.
B1,3,5,6.
C2,4,5,6.
D1,3,4,6.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Do kryteriów diagnostycznych zespołu Marfana należą:
1) lejkowata klatka piersiowa;
2) rozwarstwienie aorty wstępującej;
3) zwichnięcie lub podwichnięcie soczewki;
4) stopa wydrążona;
5) pogłębienie panewki stawu biodrowego w badaniu rtg;
6) podniebienie gotyckie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B2,3,5,6.
C2,3,4,5.
D1,2,3,5.
E1,2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Do cech różnicujących guzkowe zapalenie tętnic z zapaleniem naczyń związanym z krioglobulinemią mieszaną należą:
1) infekcja HCV;
2) zajęcie małych naczyń;
3) złośliwe nadciśnienie tętnicze;
4) zapalenie naczyń mózgowych;
5) mikrotętniaki naczyń nerkowych i wątrobowych;
6) ciężka neuropatia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5,6.
B2,3,4,6.
C1,3,4,5.
D1,2,4,6.
E3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Do objawów charakteryzujących uogólnioną samoistną hiperostozę szkieletu i różnicujących z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa należą:
1) obecność syndesmofitów;
2) brak zajęcia stawów międzykręgowych;
3) brak zajęcia stawów krzyżowo-biodrowych;
4) obniżenie wysokości krążków międzykręgowych;
5) kostnienie przyczepów ścięgien i więzadeł;
6) początek choroby po 50. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,6.
B2,3,6.
C2,4,5.
D1,2,4,5.
E2,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

W zespole kanału nadgarstka wskazaniem do leczenia operacyjnego są:
1) czas trwania choroby poniżej roku; 4) wiek poniżej 50 lat;
2) ubytkowe objawy czuciowe lub ruchowe; 5) stała obecność objawów;
3) brak poprawy po leczeniu nieoperacyjnym; 6) nieleczona cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,3,4,5.
C2,3,5.
D1,3,4.
E1,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Do typowych zmian patologicznych w badaniach laboratoryjnych w przebiegu osteomalacji należą:
1) obniżona aktywność fosfatazy zasadowej;
2) obniżenie stężenia witaminy D₃;
3) hipokalcemia;
4) hiperfosfatemia;
5) hiperkalciuria.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,2,3.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Do cech różnicujących pierwotny i wtórny objaw Raynauda należą:
1) obecność przeciwciał przeciwjądrowych;
2) symetria objawów;
3) współistnienie choroby układowej lub choroby tętnic;
4) mikroangiopatia w badaniu kapilaroskopowym;
5) rodzinne występowanie;
6) występowanie owrzodzeń i martwicy palców.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5,6.
B2,3,4,5.
C1,3,4,6.
D1,2,4,6.
E2,3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Do cech mikroangiopatii typowej dla twardziny układowej w badaniu kapilaroskopowym należą:
1) zmniejszenie liczby kapilar;
2) obecność obszarów awaskularyzacji;
3) wynaczynienia;
4) obecność kapilar olbrzymich;
5) obecność cech neowaskularyzacji (kapilar drzewkowatych);
6) cechy obrzęku podścieliska.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2,3,6.
C2,4,5,6.
D1,3,4,6.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Leczenie biologiczne należy odstawić w następujących sytuacjach:
1) wystąpienie infekcji bakteryjnej;
2) pojawienie się miejscowej reakcji alergicznej;
3) wystąpienie objawów neurologicznych jak m.in.: zapalenie nerwu wzrokowego, zaburzenia widzenia, niedowład, zaburzenia mowy i funkcji poznawczych;
4) pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych ANA bez objawów klinicznych;
5) wystąpienie objawów toczniopodobnych;
6) reakcja poinfuzyjna (spadek ciśnienia tętniczego krwi, zaczerwienienie i uczucie gorąca w obrębie twarzy).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C3,4,5.
D1,2,5,6.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Oznaczenie czynnika reumatoidalnego w surowicy ma istotne znaczenie w diagnostyce i ustaleniu rokowania w reumatoidalnym zapaleniu stawów ponieważ czynnik reumatoidalny jest swoisty dla reumatoidalnego zapalenia stawów.

Aoba zdania są prawdziwe i istnieje związek pomiędzy nimi.
Boba zdania są prawdziwe, ale nie ma związku pomiędzy nimi.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie zdanie jest fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie zdanie jest prawdziwe.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Śródmiąższowa choroba płuc (włóknienie płuc) może być powikłaniem niżej wymienionych chorób, z wyjątkiem:

Atwardziny układowej.
Bzapalenia skórno-mięśniowego.
Ceozynofilowego zapalenia powięzi (zapalenia powięzi z eozynofilią).
Dzespołu antysyntetazowego.
Ereumatoidalnego zapalenia stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż czynnik ryzyka rozwoju twardzinowego przełomu nerkowego:
1) uogólniona postać twardziny układowej z szybko postępującymi zmianami skórnymi;
2) ograniczona postać twardziny układowej;
3) stosowanie glikokortykosteroidów w dawce > 15 mg prednizonu/dobę;
4) obecność przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III;
5) obecność przeciwciał antycentromerowych (ACA).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż leki biologiczne, które można stosować w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów w monoterapii (bez metotreksatu):
1) etanercept;
2) adalimumab;
3) infliksymab;
4) golimumab;
5) rytuksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż parametry, na podstawie których oblicza się wskaźnik aktywności choroby DAS:
1) liczba stawów bolesnych;
2) liczba stawów obrzękniętych;
3) czas trwania sztywności porannej;
4) ocena ogólnego stanu zdrowia chorego określana na podstawie wizualnej skali analogowej (VAS);
5) szybkość opadania krwinek czerwonych (OB) lub stężenie białka C-reaktywnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,4.
D1,2,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

U 34-letniego mężczyzny z 4-letnim wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów, stwierdzono niedokrwistość (stężenie hemoglobiny = 10,1 g%, normocyty). Pacjent od 2 lat przyjmuje metotreksat (z dobrą tolerancją), obecnie w dawce 12,5 mg/tydzień i kwas foliowy. Klinicznie poza cechami aktywnego zapalenia stawów i bladością powłok nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Badania endoskopowe wykluczyły krwawienie z przewodu pokarmowego. Ponadto stwierdzono: OB. = 75 mm/h, obniżone stężenie żelaza i zdolności wiązania żelaza w surowicy, retykulocytopenię oraz podwyższone stężenie ferrytyny we krwi. Leczeniem z wyboru u tego chorego jest:

Autrzymanie dotychczasowego leczenia metotreksatem, przetoczenie masy erytrocytarnej.
Butrzymanie dotychczasowego leczenia metotreksatem, podanie preparatów żelaza dożylnie.
Cutrzymanie dotychczasowego leczenia metotreksatem, podanie erytropoetyny.
Dodstawienie metotreksatu, podanie rytuksymabu.
Ezwiększanie dawki metotreksatu, dołączenie małych dawek prednizonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

35-letnia pacjentka z trzyletnim wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów skarży się na sztywność poranną trwającą do południa, uogólnione bóle stawów. Przedmiotowo stwierdza się cechy zapalenia drobnych stawów rąk, stóp i stawów kolanowych. Badania laboratoryjne wykazują obecność czynnika reumatoidalnego w wysokim mianie, OB=69 mm/h. DAS28 = 8,2. Pacjentka nie może przyjmować metotreksatu z powodu wzrostu enzymów wątrobowych oraz występowania owrzodzeń jamy ustnej. Próby leczenia sulfasalazyną i leflunomidem okazały się nieskuteczne. Lekiem z wyboru u tej chorej jest:

Acelekoksyb.
Betanercept.
Cinfliksymab.
Drytuksymab.
Emelyloprednisolon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów może dochodzić do zaburzeń w morfologii krwi obwodowej. Które z wymienionych poniżej nieprawidłowości mogą mieć związek z aktywnością procesu chorobowego w przebiegu rzs?
1) niedokrwistość; 4) małopłytkowość;
2) czerwienica; 5) nadpłytkowość.
3) limfopenia;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C1,5.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Które z leków stosowanych w leczeniu układowych chorób tkanki łącznej są bezwzględnie przeciwwskazane u kobiet w ciąży?
1) metotreksat; 4) leflunomid;
2) hydroksychlorochina; 5) azatiopryna.
3) rytuksymab;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,4,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

37-letnia kobieta zgłasza bóle stawów, sinienie i blednięcia palców rąk i stóp. Dolegliwości występują od ok 6 miesięcy. Przedmiotowo stwierdza się pogrubienie i stwardnienie skóry rąk, kończyn górnych i dolnych, dekoltu i twarzy, trzeszczenia u podstawy płuc. Badania laboratoryjne wykazały obecność przeciwciał anty-topo I, przyspieszone OB. W leczeniu tej pacjentki należy zastosować:

Acyklofosfamid.
Bcuprenil.
Cmetylprednizolon.
Detanercept.
Ekaptopryl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Współistnienie wapnicy tkanek miękkich, objawu Raynaud’a, zaburzeń perystaltyki przełyku, sklerodaktylii i teleangiektazji określane jest mianem zespołu:

ACaplana.
BFelty’ego.
CSharpa.
DThibierge-Weissenbacha.
ECogana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Do objawów klinicznych charakterystycznych dla twardziny układowej nie należy:

Apogrubienie i stwardnienie skóry placów i twarzy.
Bubytki tkanek opuszek palców (owrzodzenia, „naparstkowate” blizny, zaniki opuszek).
Ctarcie ścięgien.
Dobjaw Gottrona.
Ewapnica tkanek miękkich.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

59-letnia pacjentka skarży się na blednięcie i sinienie placów rąk, bóle stawów kolanowych, osłabienie, duszność wysiłkową. Przedmiotowo z odchyleń od normy stwierdza się pogrubiałą, szorstką skórę palców rąk, osłabienie siły kończyn górnych i dolnych, obrzęk i tkliwość stawów kolanowych, trzeszczenia u podstawy obu płuc. W badaniach laboratoryjnych wykazano obecność przeciwciał anty-Jo-1, podwyższone stężenie kinazy kreatyninowej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Atwardzina układowa.
Bzapalenie skórno-mięśniowe.
Czespół antysyntetazowy.
Dmieszana choroba tkanki łącznej.
Eeozynofilowe zapalenie powięzi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

47-letnia kobieta z ponad dwudziestoletnim wywiadem objawu Raynaud’a zgłasza duszność wysiłkową po wejściu na 1 piętro. Przedmiotowo stwierdza się pogrubienie skóry placów rąk „naparstkowate” blizny na opuszkach palców, liczne teleangiektazje w skórze twarzy i kończyn. Badania laboratoryjne wykazały obecność przeciwciał antycentromerowych. W testach czynnościowych płuc stwierdzono FVC = 95% wartości należnej, DLCO = 56% wartości należnej. W rtg klatki piersiowej nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Aograniczona postać twardziny układowej powikłana tętniczym nadciśnieniem płucnym.
Bograniczona postać twardziny układowej powikłana śródmiąższową chorobą płuc (włóknieniem płuc).
Cuogólniona postać twardziny układowej powikłana śródmiąższową chorobą płuc (włóknieniem płuc).
Duogólniona postać twardziny układowej powikłana tętniczym nadciśnieniem płucnym.
Eeozynofilowe zapalenie powięzi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Spośród niżej wymienionych wskaż leki stosowane w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu twardziny układowej:
1) metotreksat; 4) bozentan;
2) cyklofosfamid; 5) syldenafil.
3) epoprostenol;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

34-letnia chora z zapaleniem 2 stawów PIP w ręce prawej i 1 PIP oraz 3 MCP w ręce lewej, ma ujemny czynnik reumatoidalny, ujemny test w kierunku przeciwciał anty-CCP; OB. 45 po godzinie; dolegliwości stawowe trwają około 6 miesięcy. W zdjęciach rtg dłoni stwierdza się nadżerki w zajętych stawach MCP. Czy chora choruje na RZS?

Atak choruje ponieważ ma 5 punktów w punktowym systemie klasyfikacyjnym ACR/EULAR.
Bnie spełnia kryteriów rozpoznania RZS bo nie osiąga 5 punktów w punktowym systemie klasyfikacyjnym.
Cchoruje na RZS ponieważ stwierdza się u niej nadżerki stawowe w Rtg.
Dchoruje na toczeń rumieniowaty układowy ponieważ ma ujemny czynnik reumatoidalny.
Ez rozpoznaniem RZS należy poczekać do pojawienia się przeciwciał anty-CCP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

W których z wymienionych układowych zapaleń naczyń stwierdza się wysokie miana przeciwciał przeciwko mieloperoksydazie (MPO-ANCA)?

Amikroskopowe zapalenie naczyń (microscopic polyangiitis).
Bziarniniakowe zapalenie naczyń (granulomatosis with polyangiitis).
Ceozynofilowe zapalenie naczyń z ziarniniakami (eosinophilic granulomatosis with polyangiitis).
Dw zapaleniach małych naczyń nie występują MPO-ANCA.
Ezapalenie naczyń IgA (IgA polyangiitis).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Do czynników ryzyka dny moczanowej nie należy:

Astan po transplantacji narządów.
Bstosowanie niektórych leków (diuretyki, kwas acetylosalicylowy w małych dawkach).
Czespół metaboliczny.
Dhormonalna terapia zastępcza.
Epłeć męska.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mieszanej choroby tkanki łącznej (MCTD):

Ado objawów MCTD należy objaw Raynauda.
Bu 50-80% chorych stwierdza się obecność czynnika reumatoidalnego (RFIgM).
Cdo markerowych przeciwciał należą przeciwciała reagujące z U1RNP.
Dw przebiegu choroby może występować zapalenie mięśni.
Eobniżenie stężenia witaminy D należy do kryteriów diagnostycznych MCTD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W postaci osiowej zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (z zajęciem stawów kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych) skuteczna farmakoterapia to:

Ametotreksat i cyklofosfamid.
Bsulfasalazyna i glukokortykoidy.
CNLPZ oraz inhibitory TNF.
Dcyklosporyna A i paracetamol.
Ehydroksychlorochina i azatiopryna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Chory 24-letni od dwóch lat ma rozpoznany toczeń rumieniowaty układowy. Jest leczony małą dawką glukokortykoidów i chlorochiną. Aktualnie zgłosił się z powodu zapalenia stawów, które pojawiło się w ciągu ostatnich kilku tygodni. Ma zapalenie obydwu stawów nadgarstkowych i jednego PIP. Składowa C3 ma wartość poniżej normy laboratoryjnej. Od tygodnia ma wzrosty temperatury powyżej 38°C bez objawów infekcji. Nie stwierdza się innych objawów aktywności choroby. Określ w skali SLEDAI aktywność tocznia rumieniowatego u chorego:

A25 punktów.
B7 punktów.
C1 punkt.
D30 punktów.
E2 punkty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

45-letnia chora zgłasza obserwowane od roku stany podgorączkowe, bóle stawowe; uczucie suchości w jamie ustnej - szczególnie przy dłuższym mówieniu, częste infekcje dróg moczowych. Przeciwciała przeciwjądrowe miano 1:10 000; w immunofluorescencji typ świecenia homogenny; przeciwciała anty-Ro (SS-A) wynik dodatni; czynnik reumatoidalny (RF IgM) obecny. W badaniu okulistycznym Keratoconjunctivitis sicca - Wskaźnik „ocular staining” >3 (test z zielenią lissaminy i z fluoresceiną). Czy chora spełnia kryteria klasyfikacyjne rozpoznania zespołu Sjögrena albo tocznia rumieniowatego układowego?

Atak spełnia 4 kryteria klasyfikacyjne rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego.
Btak spełnia 6 kryteriów klasyfikacyjnych rozpoznania tocznia.
Cchora spełnia kryteria rozpoznania zespołu Sjőgrena.
Dchora nie spełnia kryteriów rozpoznania zespołu Sjőgrena.
Echora spełnia kryteria rozpoznania mieszanej choroby tkanki łącznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

32-letni chory na aktywną postać zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, przyjmujący naproxen 2 x dziennie po 500 mg został zakwalifikowany do leczenia inhibitorem TNF w ramach programu terapeutycznego. W momencie rozpoczęcia leczenia lekiem biologicznym aktywność choroby oceniana wskaźnikiem BASDAI wynosiła 7,2. Po trzech miesiącach terapii chory miał ocenioną skuteczność terapii. Wskaźnik BASDAI w momencie oceny wynosił 3,4. Wskaż prawidłową interpretację wyników leczenia i propozycję dalszego postępowania:

Aodpowiedź na leczenie jest adekwatna, chory może kontynuować terapię.
Bnie uzyskano adekwatnej odpowiedzi na leczenie, powinno się zmienić lek biologiczny.
Cnależy dodać metotreksat do terapii inhibitorem TNF.
Dkonieczna jest zmiana terapii przez dodanie drugiego leku biologicznego.
Eu chorego nie było wskazań do stosowania leków biologicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Od lekarza rodzinnego do lekarza reumatologa została skierowana 26-letnia kobieta z podejrzeniem tocznia rumieniowatego układowego. W morfologii krwi kilkakrotnie stwierdzano trombocytopenię, miano przeciwciał przeciwjądrowych o typie świecenia homogennym wynosiło 1:640. Ma istotnie obniżone stężenie składowej C3 dopełniacza oraz nawracające owrzodzenia w jamie ustnej. Przed rokiem urodziła dziecko w 34. tygodniu ciąży. Ciążę rozwiązano z powodu stanu przedrzucawkowego. Czy chora spełnia kryteria rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego?

Achora spełnia kryteria rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego.
Bchora spełnia kryteria rozpoznania zespołu antyfosfolipidowego.
Cspełniałaby kryteria rozpoznania tocznia, gdyby dodatkowo miała stany gorączkowe i powiększone węzły chłonne.
Dspełniałaby kryteria rozpoznania tocznia, gdyby miała dodatkowo niedokrwistość niedobarwliwą oraz zapalenie chrząstek.
Espełniałaby kryteria rozpoznania tocznia, gdyby stwierdzono u niej dodatkowo obecność przeciwciał ANCA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Badanie płynu stawowego ma decydujące znaczenie w rozpoznaniu:
1) pierwotnego zespołu Sjögrena;
2) zapalenia stawów wywołanego przez kryształy;
3) krioglobulinemii towarzyszącej wirusowemu zapaleniu wątroby typu C;
4) zapalenia stawów wywołanego zakażeniem;
5) twardziny układowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C4,5.
D3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Artrocentezę wykonuje się w celu:
1) usunięcia płynu stawowego;
2) uzyskania materiału do badań;
3) oznaczenia przeciwciał anty-CCP;
4) podania dostawowego leku;
5) oznaczenia antygenu HLA-B27.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,5.
D3,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Reumatologia — 2013 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl