Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Endokrynologia / 2013 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2013 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

TarczycaŻeński układ rozrodczyNadnerczaGospodarka węglowodanowaGospodarka wapniowo - fosforanowaDiagnostyka/badania rutynoweMęski układ rozrodczyGospodarka energetycznaPrzysadka mózgowaPodwzgórzeZespoły genetyczneGospodarka wodno - elektrolitowaStany nagłeEndokrynologia wieku dziecięcegoZespoły wielogruczołoweNowotwory neuroendokrynnePrzytarczyce

0%5%10%15%20%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U 15-miesięcznej dziewczynki rozwijającej się do tej pory prawidłowo rodzice zauważyli okresy nadmiernej senności i gorszego łaknienia. Dwukrotnie była hospitalizowana z powodu epizodów drgawkowych - stwierdzano wówczas glikemię < 40 mg/dl, jeden raz kwasicę metaboliczną. W badaniach diagnostycznych w trakcie próby głodzenia należy:
1) oznaczyć poziom kortyzolu, insuliny i hormonu wzrostu;
2) oznaczyć poziom mleczanów i hydroksymaślanu;
3) oznaczyć poziom wolnych kwasów tłuszczowych;
4) oznaczyć poziom ciał ketonowych;
5) wykonać badanie gazometryczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C1,3,4.
D2,3,4.
Eoznaczyć wszystkie parametry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Przedwczesne dojrzewanie płciowe prawdziwe:
1) występuje częściej u dziewczynek;
2) spowodowane jest najczęściej wcześniejszą aktywacją osi podwzgórzowo-przysadkowo-gonadalnej;
3) jest najczęściej spowodowane guzem przedniego płata przysadki wydzielającego gonadotropiny;
4) występuje często w zespole McCune-Albrighta;
5) nieleczone prowadzi do nadmiernego wzrostu końcowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C1,2.
D1,2,3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Przeciwwskazaniem do stosowania złożonych środków antykoncepcyjnych są:
1) ciąża;
2) obecność choroby zakrzepowo-zatorowej w wywiadzie;
3) rak piersi i endometrium;
4) niezdiagnozowane nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych;
5) trądzik leczony retinoidami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3,5.
C2,3,4.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

35-letnia otyła pacjentka, z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie, cukrzycą i paląca 10 papierosów dziennie zgłosiła się do lekarza po postkoitalny środek antykoncepcyjny, podając iż upłynęło 12 godzin od stosunku płciowego. Z uwagi na obciążające czynniki ryzyka, zaproponujesz pacjentce:
1) preparat antykoncepcyjny zawierający drospirenon, pamiętając że jego aktywność antymineralokortykoidowa będzie wywierała pozytywne działanie na ciśnienie tętnicze pacjentki;
2) założenie wkładki wewnątrzmacicznej uwalniającej lewonorgestrel;
3) zastosowanie terapii transdermalnej (plastry Evra), mając na uwadze łatwość stosowania preparatu;
4) z uwagi na obciążające czynniki ryzyka odmówisz pacjentce zaordynowanie preparatu hormonalnego;
5) antykoncepcję doraźną, opartą o preparaty zawierające pochodne progesteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 4.
B1,3.
C2,5.
D1,2,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Stadium starzenia prokreacyjnego kobiet, określane późnym okresem przejścia menopauzalnego, charakteryzuje się:

Aregularnymi cyklami miesiączkowymi, prawidłowym stężeniem FSH i brakiem objawów naczynioruchowych, o zmiennym czasie trwania.
Bbrakiem cyklu miesiączkowego, podwyższonym stężeniem FSH i brakiem objawów naczynioruchowych, trwającym do końca życia kobiety.
Cregularnymi cyklami miesiączkowymi, podwyższonym stężeniem FSH i brakiem objawów naczynioruchowych, ozmiennym czasie trwania.
Dbrakiem 2 kolejnych cykli i okresem zaburzeń miesiączkowania o typie amenorrhea (60 dni), podwyższonym stężeniem FSH oraz obecnością objawów naczynioruchowych, o zmiennym czasie trwania.
Ebrakiem cykli i okresem zaburzeń miesiączkowania o typie amenorrhea trwającym 12 miesięcy, podwyższonym stężeniem FSH oraz obecnością objawów naczynioruchowych, trwający przez okres 12 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Do ginekologa zgłosiła się 25-letnia nieródka, uprawiająca lekkoatletykę, podając w ostatnim czasie zatrzymanie miesiączki oraz kontuzję - przebyte podokostnowe pęknięcie kości ramiennej. W badaniu RR 100/ 60 mmHg, masa ciała 45 kg, wzrost 180 cm. Po wykluczeniu ciąży, lekarz powinien podejrzewać:

Azespół Sheehana.
Bzespół Ashermana.
Cpodwzgórzowy brak miesiączkowania.
Dprzedwczesne wygasanie czynności jajników.
Ezespół policystycznych jajników.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Które z wymienionych tez dotyczących hormonu antymullerowskiego (AMH) są nieprawdziwe?
1) oznaczanie stężenia AMH służy do oceny rezerwy jajnikowej a redukcja stężenia tego hormonu jest pierwszą oznaką jej spadku;
2) AMH może być wykorzystywany jako marker obecności komórek Sertoliego a wykrycie tego hormonu u noworodka lub małego dziecka wskazuje na obecność tkanki jądrowej;
3) znaczne podwyższenie wartości stężenia AMH obserwowane jest u kobiet z zespołem policystycznych jajników;
4) ocena stężenia AMH w surowicy jest dobrym markerem służącym do rozpoznania guzów wywodzących się z komórek warstwy ziarnistej;
5) w technikach rozrodu wspomaganego pomiary AMH mogą przepowiedzieć zarówno słabą, jak i nadmierną odpowiedź jajników na stymulację.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
Btylko 4.
C2,4.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Fałszywie dodatni wynik wydalania wolnego kortyzolu z moczem może wystąpić we wszystkich niżej wymienionych stanach, z wyjątkiem:

Adużej podaży płynów (> 5 litrów/dobę).
Bciąży.
Cdepresji.
Dniewydolności nerek (GFR < 60 ml/min).
Ejadłowstrętu psychicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wkładka wewnątrzmaciczna uwalniająca lewonorgestrel (Mirena), swoje działanie antykoncepcyjne opiera o następujące mechanizmy:
1) działanie plemnikobójcze w oparciu o reakcję zapalną wynikającą z obecności ciała obcego w macicy i następczą fagocytozę plemników;
2) uwalniany miejscowo progestagen doprowadza do atrofii błony śluzowej jamy macicy, uniemożliwiając zagnieżdżenie się zapłodnionej komórki jajowej;
3) zwiększenie lepkości śluzu szyjkowego;
4) impregnacja wkładki siarczanem baru wywołuje efekt plemniko- i bakteriobójczy;
5) hamowanie owulacji poprzez blokowanie piku LH w następstwie podwyższonego stężenia progestagenu w surowicy krwi - obserwowane u około 50% pacjentek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,5.
C2,3,4,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Za prawidłowy metabolizm hormonów tarczycy odpowiadają odpowiednie enzymy zwane dejodynazami. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące procesu dejodynacji:

A5’-dejodynaza typu 1 znajduje się głównie w nerkach i wątrobie, aktywność tego enzymu zwiększa się w niedoczynności tarczycy, aby utrzymać prawidłowe stężenia T3 w surowicy krwi.
B5’-dejodynaza typu 1 jest hamowana przez metamizol, amiodaron oraz jodowe środki kontrastowe, zaś nie jest hamowana przez tionamidy.
C5’-dejodynaza typu 2 podlega ekspresji głównie w mózgu i przysadce, jej zwiększona aktywność występuje w niedoczynności tarczycy.
D5-dejodynaza typu 3 występuje w błonach kosmówkowych łożyska oraz komórkach glejowych w ośrodkowym układzie nerwowym, jej aktywność ulega zmniejszeniu w nadczynności tarczycy, zaś zwiększeniu w niedoczynności tarczycy przez co chroni ona mózg i komórki płodu przed nadmiarem lub niedoborem T4.
Ewszystkie powyższe są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

25-letnia pacjentka, 6 miesięcy po cięciu cesarskim z powodu miednicy ogólnie ścieśnionej, karmiąca piersią, zgłosiła się po poradę antykoncepcyjną. Biorąc pod uwagę chęć zachowania laktacji przez pacjentkę, można jej zaproponować:
1) doustną terapię hormonalną opartą o progestageny (np. Cerazette);
2) progestagen w iniekcji (Depo-Provera 150 mg);
3) wkładkę wewnątrzmaciczną uwalniającą lewonorgestrel (Mirena);
4) krążek dopochwowy uwalniający hormon miejscowo (NuvaRing);
5) wkładkę wewnątrzmaciczną zawierającą metal szlachetny (np. Cu).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 5.
C1,2,3.
Dtylko 4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

69-letni mężczyzna ze złamaniem osteoporotycznym kręgu L2 (pomiar BMD metodą DEXA bliższego końca szyjki kości udowej T score -3,5) jest leczony lekiem antyresorpcyjnym w dawce 70 mg/tydzień, preparatem wapniowym w dawce 1000 mg/d oraz witaminą D 800 IU/d. W jakim czasie od rozpoczęcia terapii należy oznaczyć markery obrotu kostnego celem oceny skuteczności prowadzonego leczenia?

AC-końcowy usieciowany telopeptyd łańcucha α kolagenu typu I ( CTX) w surowicy lub N -końcowy usieciowany telopeptyd łańcucha α kolagenu typu I (NTX) w surowicy lub w moczu po upływie 3-6 miesięcy od rozpoczęcia terapii.
BC-końcowy usieciowany telopeptyd łańcucha α kolagenu typu I ( CTX) w surowicy lub N-końcowy usieciowany telopeptyd łańcucha α kolagenu typu I (NTX) w surowicy lub w moczu po upływie 12 miesięcy od rozpoczęcia terapii.
CC-końcowy usieciowany telopeptyd łańcucha α kolagenu typu I ( CTX) w surowicy lub N-końcowy usieciowany telopeptyd łańcucha α kolagenu typu I (NTX) w surowicy lub w moczu po upływie 2 lat od rozpoczęcia terapii.
Doznaczanie C-końcowego usieciowanego telopeptydu łańcucha α kolagenu typu I (CTX) w surowicy lub N-końcowego usieciowanego telopeptydu łańcucha α kolagenu typu I (NTX) w surowicy lub w moczu nie jest przydatne i nie rekomenduje się jego wykonywania.
EC-końcowy usieciowany telopeptyd łańcucha α kolagenu typu I (CTX) w surowicy lub N-końcowy usieciowany telopeptyd łańcucha α kolagenu typu I (NTX) w surowicy lub w moczu po upływie 1 miesiąca od rozpoczęcia terapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Które objawy laboratoryjne mają patogenetyczny związek z insulinoopornością?
1) obniżony poziom androstendionu w surowicy krwi;
2) obniżony poziom SHBG;
3) podwyższony poziom kortyzolu w surowicy krwi;
4) podwyższony poziom 17 α-hydroksyprogesteronu (17-OHP) w surowicy krwi;
5) podwyższony poziom trójglicerydów w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C1,5.
D2,3,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Nadmierna senność i upośledzenie koncentracji uwagi, które utrudnić mogą pracę kierowcy, powinny być brane pod uwagę podczas leczenia z użyciem następujących leków stosowanych z przyczyn endokrynologicznych:
1) Bromocryptine; 4) Dydrogestronum;
2) Cyproterone; 5) Sitagliptinum.
3) Dexamethasone;
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4,5.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Do rzadkich przyczyn powodujących hiperkalcemię należą:
1) guz chromochłonny; 4) choroba Addisona;
2) ostre zapalenie trzustki; 5) zespół Barakat.
3) zwyrodnienie włóknisto-torbielowate sutków;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C1,3,4.
D2,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż zdania, które odnoszą się do sitagliptyny (sitagliptinum):
1) często powoduje bóle głowy;
2) może być przyczyną anoreksji;
3) może powodować pojawienie się senności i zawrotów głowy, stąd kierowcy powinni stosować ją z ostrożnością;
4) nie wolno jej stosować łącznie z metforminą;
5) jest hepatotoksyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5.
C2,3.
D2,3,4,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Obniżone stężenie tyreotropiny w surowicy krwi stwierdza się przy stosowaniu niżej wymienionych leków:
1) antagoniostów receptora H₂; 4) bromokryptyny;
2) metforminy; 5) glikokortykosteroidów.
3) teofiliny;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Zwiększone stężenie 17-hydroksyprogesteronu (17-OHP) można stwierdzić w następujących sytuacjach:

Azespół wielotorbielowatych jajników (zespół PCO).
Bw trakcie leczenia metyraponem.
Cwrodzony przerost nadnerczy z powodu niedoboru P-450 oksydoreduktazy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Zwiększone stężenie siarczanu-DHEA można stwierdzić w następującej chorobie przysadki:

Agruczolak wydzielający ACTH (choroba Cushinga).
Bgruczolak wydzielający prolaktynę.
Cgruczolak wydzielający hormon wzrostu (akromegalia).
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

W jakiej sytuacji klinicznej diagnostyka w kierunku zespołu Cushinga nie powinna opierać się w pierwszej kolejności na teście hamowania wydzielania kortyzolu z 1 mg deksametazonu?

Aciąża.
Bprzewlekła niewydolność nerek.
Cpadaczka.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Jaka może być przyczyna fałszywie dodatniego wyniku testu hamowania wydzielania kortyzolu z 1 mg deksametazonu?

Au kobiet - przyjmowanie dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej (DTA).
Bleczenie karbamazepiną.
Cjadłowstręt psychiczny (anorexia nervosa).
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Do moczówki prostej pochodzenia centralnego mogą prowadzić wszystkie niżej wymienione stany, z wyjątkiem:

Aleczenia operacyjnego dużego guza okolicy siodłowo-nadsiodłowej.
Bsarkoidozy podwzgórza i przysadki.
Cmutacji punktowej w genie receptora V2 dla wazopresyny.
Dlimfocytarnego zapalenia podwzgórza i przysadki.
Emutacji w genie wazopresyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

U pacjentów po operacyjnym leczeniu gruczolaka kortykotropowego przysadki czynnikiem korzystnego rokowania w odniesieniu do remisji odległej jest:

Aspadek stężenia kortyzolu do wartości subnormalnych (< 2,0 µg/dl) w okresie pooperacyjnym.
Bstężenie kortyzolu w surowicy powyżej 10 µg/dl.
Cstężenie ACTH w osoczu w granicach normy laboratoryjnej.
Dwydalanie wolnego kortyzolu w moczu w granicach normy laboratoryjnej w 1. dobie po leczeniu operacyjnym.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Optymalna farmakoterapia hiponatremii we wtórnej niedoczynności kory nadnerczy to zastosowanie:

Ademeklocykliny i fludrokortyzonu.
Bsubstytucyjnej dawki hydrokortyzonu.
Ctolwaptanu lub koniwaptanu.
Drestrykcji płynów (poniżej 1,5 l/24 h) i wlew 100 ml 3% NaCl.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Selektywny antagonista receptorów V2 dla wazopresyny, tolvaptan może być stosowany w leczeniu:

Ahiponatremii hipowolemicznej w przebiegu choroby Addisona.
Bhiponatremii w przebiegu zespołu SIADH.
Chiponatremii hiperwolemicznej w przebiegu ciężkiej niewydolności serca.
Dhiponatremii normowolemicznej w przebiegu wtórnej niedoczynności kory nadnerczy.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Do badań przesiewowych stosowanych w diagnostyce hiperkortyzolemii nie zalicza się oceny:

Astężenia kortyzolu w surowicy po 1 mg deksametazonu.
Bwydalania wolnego kortyzolu w dobowej zbiórce moczu.
Cporannego stężenia kortyzolu w surowicy i ACTH w osoczu.
Dhamowania wydzielania kortyzolu w dwudobowym teście z „dużą” (8 mg) dawką deksametazonu.
Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) może być spowodowany przez wszystkie poniższe stany, z wyjątkiem:

Aciężkiego zapalenia płuc.
Bzespołu mózgowej utraty soli.
Cleczenia zespołu depresyjnego fluoksetyną.
Durazu ośrodkowego układu nerwowego.
Eleczenia padaczki karbamazepiną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Spożywanie dużych ilości soli (NaCl > 150 mEq/dobę) prowadzi do:
1) zwiększonego wydzielania kortyzolu;
2) nadciśnienia tętniczego;
3) insulinooporności (podwyższonych wartości HOMA-IR);
4) zwiększenia stężeń triglicerydów;
5) obniżenia wydzielania adiponektyny;
6) obniżenia stężenia frakcji HDL-cholesterolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C2,3,4,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskazania do zastosowania ranelinianu strontu (Proteleos, Osseor) zostały ograniczone w 2013 r. ze względu na nowe dane dotyczące zwiększonego ryzyka zawału mięśnia sercowego do:
1) leczenia ciężkiej osteoporozy u kobiet po menopauzie z dużym ryzykiem złamań;
2) leczenia ciężkiej osteoporozy u kobiet przed menopauzą z dużym ryzykiem złamań;
3) leczenia ciężkiej osteoporozy u mężczyzn ze zwiększonym ryzykiem złamań;
4) leczenia ciężkiej osteoporozy u mężczyzn bez zwiększonego ryzyka złamań.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
Bwszystkie wymienione.
C2,4.
D1,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wśród wymienionych jedyną formą wrodzonego defektu steroidogenezy nadnerczowej, w której nie dochodzi do niedoboru kortyzolu jest niedobór:

A3β dehydrogenazy hydroksysteroidowej.
B21α-hydroksylazy.
C11β-hydroksylazy.
Dsyntazy aldosteronu.
E20,22 desmolazy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących pokwitaniowego skoku wzrostowego jest fałszywe?

Aw okresie skoku wzrostowego wzrasta 15-krotnie wydzielanie hormonu wzrostu.
Bw okresie skoku wzrostowego wzrasta produkcja IGF-I.
Csteroidy płciowe pośrednio stymulują wytwarzanie IGF-I.
Ddzieci z niedoborem aromatazy kończą wzrastanie znacznie później niż zdrowi rówieśnicy.
Eestrogeny są najważniejszym czynnikiem dojrzewania chondrocytów i osteoblastów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

20-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu otyłości (masa ciała 135 kg). Ponadto stwierdza się: wzrost 157 cm, jądra po 3 ml objętości, słabo wykształcone prącie, skąpe owłosienie łonowe oraz upośledzenie umysłowe w stopniu umiarkowanym. Z wywiadu wynika, że pacjent urodził się z niską masą ciała; z powodu hipotonii mięśniowej zaczął chodzić w wieku 2 lat, od 4. roku życia narasta otyłość i nadmierne łaknienie. W wykonanym badaniu okulistycznym - bez odchyleń od stanu prawidłowego. W badaniu MR głowy - bez odchyleń od stanu prawidłowego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Azespół Laurence’a-Moona-Biedla.
Bzespół Pradera-Williego.
Czespół Larona.
Dzespół Babińskiego-Fröhlicha.
Ezespół Klinefeltera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

U 5-letniego chłopca z wrodzonym przerostem nadnerczy o typie niedoboru 21 hydroksylazy bez utraty soli cechami przedwczesnego dojrzewania płciowego GnRH-niezależnego są:
1) przyśpieszone wzrastanie; 4) powiększenie jąder;
2) pojawienie się owłosienia łonowego; 5) powiększenie prącia.
3) przyspieszenie dojrzewania kośćca;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
Bwszystkie wymienione.
C1,3,4,5.
D1,2,3,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Rozpoznanie zespołu policystycznych jajników u nastolatki można postawić:

Akiedykolwiek.
B1 rok po pierwszej miesiączce.
C2 lata po pierwszej miesiączce.
D3 lata po pierwszej miesiączce.
E4 lata po pierwszej miesiączce.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Hormonalne leczenie zastępcze u kobiety w wieku około- i pomenopauzalnym powinno być włączone:

Aw każdej chwili niezależnie od wieku.
Bdo 70. roku życia.
Cdo 60. roku życia i do 10 lat po ostatniej miesiączce.
Ddo 5 lat po ostatniej miesiączce.
Edo 55. roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Najlepszym miernikiem dla oceny hiperandrogenemii u kobiet jest obecnie polecany przez Towarzystwo Nadmiaru Androgenów i PCOS (Androgen Excess & PCOS Society):

Awolny testosteron.
Bcałkowity testosteron.
Candrostendion.
Dwskaźnik wolnych androgenów: FAI (Free Androgen Index) wyliczany ze stężenia całkowitego testosteronu i SHBG.
Ewszystkie powyższe są dobrymi miernikami hiperandrogenemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Zgodnie z obowiązującymi obecnie kryteriami Towarzystwa Nadmiaru Androgenów i PCOS z 2006 roku (Androgen Excess & PCOS Society) zespół policystycznych jajników można rozpoznać u pacjentki, gdy stwierdza się poniżej wymienione zaburzenia, z wyjątkiem:

Arzadkich miesiączek i obrazu jajników policystycznych w USG.
Brzadkich miesiączek i hirsutyzmu.
Chiperandrogenemii i braku miesiączki.
Dhirsutyzmu, hiperandrogenemii i obrazu policystycznych jajników w USG.
Ehiperandrogenemii i rzadkich miesiączek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Pojawiający się zwykle w pierwszych latach życia, dziedziczony w sposób sprzężony z chromosomem płciowym X, zespół IPEX, będący przyczyną niedomogi wielu gruczołów dokrewnych, charakteryzują następujące cechy, z wyjątkiem:
1) uporczywej biegunki; 4) wypryskowego zapalenia skóry;
2) cukrzycy typu 1; 5) występowania wyłącznie u chłopców.
3) niedoczynności tarczycy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,4.
C2,3,4.
Dtylko 5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Podstawową metodą obrazowania nadnerczy jest:
1) badanie ultrasonograficzne;
2) tomografia komputerowa;
3) badanie rezonansu magnetycznego;
4) pozytronowa tomografia emisyjna (PET).
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,2.
D1,3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Rozpoczęcie leczenia insuliną w cukrzycy typu 2 polega na:

Awłączeniu intensywnej insulinoterapii.
Bdołączeniu do dotychczasowego leczenia 2 wstrzyknięć mieszanek insulinowych.
Czastosowaniu 2 wstrzyknięć mieszanek insuliny i wstrzyknięciu insuliny krótko działającej przed obiadem.
Ddołączeniu do dotychczasowego leczenia jednego wstrzyknięcia insuliny NPH lub analogu insuliny długo działającej.
Ezastosowaniu 2 wstrzyknięć insuliny NPH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Insulinoterapia z zastosowaniem stałego podskórnego wlewu insuliny (pompy insulinowej):

Ajest leczeniem z wyboru u osób z cukrzycą typu MODY.
Bzwiązana jest ze zmniejszeniem dobowego zapotrzebowania na insulinę w porównaniu z insulinoterapią w algorytmie wielokrotnych wstrzyknięć.
Cwymaga stosowania insuliny analogowej detemir.
Djest przeciwwskazana poniżej 5. roku życia.
Ewszystkie powyższe są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskazania do rozwiązania ciąży drogą cięcia cesarskiego u kobiety z cukrzycą to:

Amikroalbuminuria, retinopatia prosta.
Bmasa płodu > 4200, niewspółmierność barkowa płodu, cukrzyca powikłana retinopatią proliferacyjną.
Cprzyrost masy ciała w ciąży > 15 kg, RR skurczowe 140-160 mg.
DHbA1C > 7%, zakażenie układu moczowego.
Epoprzednia ciąża rozwiązana drogą cięcia cesarskiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Pełzający rumień nekrotyczny jest charakterystycznym objawem:

Aguza gastrynowego.
Bguza glukagonowego.
Cguza somatostatynowego.
Dguza insulinowego.
Eraka neuroendokrynnego skóry z komórek Merkla.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące guza chromochłonnego (pheochromocytoma):
1) dominującym objawem jest nadciśnienie tętnicze utrwalone bądź napadowe;
2) brak nadciśnienia tętniczego, a zwłaszcza występowanie hipotonii ortostatycznej wyklucza obecność guza chromochłonnego;
3) przy podejrzeniu guza chromochłonnego nadnercza należy wykonać biopsję celem wykluczenia postaci złośliwej;
4) w diagnostyce biochemicznej poleca się oznaczanie frakcjonowanych metanefryn w osoczu i/lub w dobowej zbiórce moczu;
5) omdlenie w czasie mikcji należy do obrazu klinicznego guza chromochłonnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,4.
C1,2,3,4.
D1,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W scyntygrafii tarczycy z użyciem technetu ^99mTc wzmożone gromadzenie radioznacznika obserwuje się w następujących chorobach tarczycy:
1) chorobie Gravesa-Basedowa;
2) pojedynczym guzku autonomicznym;
3) nadczynności tarczycy wywołanej przedawkowaniem hormonów tarczycy;
4) nadczynności tarczycy wywołanej dużą dawką jodu (jod-Basedow);
5) ostrym zapaleniu tarczycy;
6) torbieli pokrwotocznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3,6.
D1,2,3,4.
E1,2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Izotopem promieniotwórczym stosowanym z wyboru w diagnostyce wola zamostkowego jest:

A123I (jod 123).
B131I (jod 131).
C99mTc (metastabilny technet 99).
D201Tl (tal 201).
E18F (fluor 18).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Częstość zachorowań na jadłowstręt psychiczny szacuje się na:

A0,01-0,05%.
B0,5-2%.
C1-4%.
D6-8%.
E11-15%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wrodzoną niedoczynność tarczycy prawidłowo opisują następujące stwierdzenia:
1) najczęstszą przyczyną jest dysgenezja tarczycy;
2) w 85% jest konsekwencją dyshormonogenezy;
3) w przypadku ektopii nie wymaga leczenia;
4) od 1994 r. wszystkie noworodki w Polsce objęte są badaniem przesiewowym TSH;
5) ze względu na upośledzoną konwersję T4 do T3 u pacjentów z WNT powinno się zawsze stosować kombinację L-tyroksyny z liotyroniną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
C2,4,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskazania do stosowania inhibitorów steroidogenezy w przebiegu hiperkortyzolemii obejmują niżej wymienione, z wyjątkiem:

Aprzygotowania do zabiegu operacyjnego w przypadku umiarkowanej i ciężkiej hiperkortyzolemii.
Bprzeciwwskazania do zabiegu operacyjnego.
Czespołu ektopowego wydzielania ACTH o nieustalonej etiologii.
Dpaliatywnego leczenia hiperkortyzolemii związanej z nowotworem złośliwym.
Ewszystkie wymienione stanowią wskazania do stosowania inhibitorów steroidogenezy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Do czynników ryzyka złamań kostnych w przebiegu osteoporozy należą:
1) palenie tytoniu;
2) niska masa ciała;
3) płeć żeńska;
4) otyłość;
5) wiek;
6) niski obrót kostny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,5.
C2,3,5,6.
D1,4,6.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Które z niżej wymienionych testów zalecane są w diagnostyce pierwotnego hiperaldosteronizmu?

Atest z kaptoprylem, test z fludrokortyzonem, test hamowania 0,9% roztworem NaCl.
Btest z fludrokortyzonem, test z metopironem, test z desmopresyną.
Ctest hamowania 0,9% roztworem NaCl, test z klomifenem, test z Synacthenem.
Dtest hamowania dietą z dużą zawartością sodu, test z fludrokortyzonem, test z klonidyną.
Etest z CRH, test z metopironem, test z Synacthenem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących badania układu renina-angiotensyna-aldosteron jest fałszywe?

Aw diagnostyce pierwotnego hiperaldosteronizmu podstawowym testem przesiewowym jest oznaczenie wskaźnika aldosteron/aktywność reninowa osocza (ARO) lub wskaźnika aldosteron/renina.
Bwzrost stężenia aldosteronu i aktywności reninowej osocza obserwuje się we wtórnym hiperaldosteronizmie.
Cwtórny hiperaldosteronizm może być następstwem: niewydolności krążenia, marskości wątroby, zespołu nerczycowego, hipowolemii oraz stosowania m.in. leków przeczyszczających lub moczopędnych.
Dspironolakton, eplerenon, leki zawierające estrogeny stosowane w hormonalnej terapii zastępczej nie wpływają na stężenie aktywności reninowej osocza (ARO) oraz reniny.
Eleki z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) oraz antagoniści receptora angiotensynowego (ARB) wpływają na oznaczenie stężenia ARO i reniny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Które z podanych sformułowań są prawdziwe dla oznaczanych we krwi makrocząsteczek hormonów?
1) makroprolaktynemia jest rozpoznawana, gdy BB-PRL (makro-PRL) jest formą dominującą i stanowi ≥ 50% całkowitego stężenia PRL w surowicy;
2) makroprolaktynemia występuje najczęściej w postaci idiopatycznej hiperprolaktynemii i charakteryzuje się słabo zaznaczonymi objawami klinicznymi oraz dodatnim testem stymulacji z metoklopramidem;
3) makro-TSH możemy podejrzewać w sytuacji, m.in. gdy stężenie TSH jest istotnie podwyższone i nie jest zgodne ze stanem klinicznym i stężeniami hormonów tarczycy;
4) oznaczanie stężenia BB-PRL i makro-TSH może być wykonane rutynowo na powszechnie dostępnych analizatorach immunochemicznych, po wcześniejszym wytrąceniu kompleksów ww. hormonów z przeciwciałami klasy IgG;
5) BB-PRL i makro-TSH wykazują pełną immunoreaktywność, ale ze względu na dużą cząsteczkę, mają trudniejszy dostęp do receptora i wywołują słaby efekt biologiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B3,4,5.
C1,2,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

W przypadku podejrzenia rakowiaka, które z wymienionych zestawów badań biochemicznych zaleca się wykorzystać w diagnostyce?

Aoznaczenie ilości wydalanego kwasu 5-HIAA (hydroksyindolooctowego) w dobowej zbiórce moczu, stężenia serotoniny we krwi i chromograniny A (CgA) we krwi.
Boznaczenie ilości wydalanego kwasu 5-HIAA (hydroksyindolooctowego) w dobowej zbiórce moczu i stężenia chromograniny B (CgB) we krwi oraz stężenia serotoniny w moczu.
Coznaczenie stężenia kwasu 5-HIAA (hydroksyinolooctowego) w surowicy, serotoniny w dobowej zbiórce moczu oraz stężenia α-podjednostki (α-SU) hormonów glikoproteinowych we krwi.
Doznaczenie ilości wydalanych wolnych metoksykatecholamin w osoczu, kwasu wanilinomigdałowego (VMA) w moczu, kwasu 5-HIAA (hydroksyindolooctowego) w pojedynczej porcji moczu.
Eoznaczenie ilości wydalanego kwasu 5-HIAA (hydroksyindolooctowego) w dobowej zbiórce moczu, stężenia gastryny we krwi, wolnej podjednostki hCG we krwi oraz chromograniny A (CgA) w moczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Które z wymienionych grup leków mogą być przyczyną istotnego podwyższenia stężenia chromograniny A (CgA) w surowicy?
1) inhibitory pompy protonowej (PPI);
2) antagoniści receptorów histaminowych H-2;
3) antagoniści receptorów histaminowych H-1;
4) analogi somatostatyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,3.
D2,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

W której z niżej wymienionych chorób nie stwierdza się hipogonadyzmu hipogonadotropowego?

Azespole Kallmanna.
Bzespole Turnera.
Czespole Bardeta-Biedla.
Dzespole Pradera-Willego.
Ezespole Sheehana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

W których stanach chorobowych może występować hipofosfatemia (P<1mmol/l):
1) alkoholizm;
2) niedoczynność przytarczyc;
3) pierwotna nadczynność przytarczyc;
4) zespół upośledzonego wchłaniania;
5) akromegalia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

U 70-letniego mężczyzny leczonego preparatami L-tyroksyny z powodu niedoczynności tarczycy po całkowitej tyreoidektomii i leczeniu ¹³¹I w dawce 60 mCi (ok. 10 lat temu), rutynowe badanie okulistyczne wykazało obecność zaćmy obu oczu. Które z niżej wymienionych badań dodatkowych należy wykonać?

Astężenie wapnia, fosforanów i parathormonu w surowicy, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo współistnienia pierwotnej nadczynności przytarczyc.
Boznaczenia stężenia TSH w surowicy, ponieważ objawy zaćmy mogą być następstwem zbyt małej dawki L-tyroksyny.
Cstężenie wapnia, fosforanów i parathormonu w surowicy ze względu na możliwość wystąpienia jatrogennej pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc.
Dnie ma konieczności wykonywania dalszych badań, bowiem jest to tzw. zaćma starcza.
Estężenie wapnia, fosforanów i parathormonu w surowicy, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia wtórnej nadczynności przytarczyc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu niewrażliwości na androgeny nie jest prawdziwe?

Anieprawidłowe funkcjonowanie receptora androgenowego (AR) jest przyczyną niewrażliwości na androgeny.
Bzespół (niekiedy nazywanym zespołem Morrisa) jest zaburzeniem chromosomów płci.
Cu chorych stwierdza się kariotyp 46,XY.
Du chorych występuje różnicowanie się jądra (obecny gen SRY).
Ew pełnej postaci zespołu (CAIS: complete androgen insensitivity syndrome) stwierdza się fenotyp żeński.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskazania do leczenia radiojodem 131-I u dzieci obejmują:

Awole nawrotowe nadczynne, brak skuteczności leczenia farmakologicznego.
Bwyłącznie wole śródpiersiowe.
Cleczenie raka tarczycy poprzedzające tyreoidektomię.
Dwole guzowate nadczynne.
Eleczenie radiojodem jest u dzieci bezwzględnie przeciwwskazane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż kryteria rozpoznania cukrzycy wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego:

Aglikemia przygodna ≥ 200 mg/dL + objawy kliniczne (polidypsja, poliuria, osłabienie, zmniejszenie masy ciała) lub glikemia ≥ 200 mg/dL w 120 min. testu obciążenia 75,0 glukozy.
BHbA1c ≥ 6,5%.
Cglikemia na czczo ≥ 126 mg/dL w dwukrotnym oznaczeniu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Cukrzyca w akromegalii jest spowodowana:

Ainsulinoopornością będącą wyrazem eksponowania na GH, zwiększeniem endogennej produkcji glukozy, zmniejszeniem obwodowej mięśniowej utylizacji glukozy.
Bblokowaniem postreceptorowego szlaku działania insuliny, hamowaniem aktywności IRS-1 oraz kinazy inozytolu.
Clipolitycznym działaniem hormonu wzrostu.
Dstarszym wiekiem, czasem trwania choroby, rodzinnym występowaniem cukrzycy, współistnieniem nadciśnienia tętniczego.
Ewszystkimi powyższymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

W jadłowstręcie psychicznym występują zaburzenia m. in. w zakresie osi podwzgórze-przysadka-tarczyca. W wyniku tego w badaniach dodatkowych obserwuje się:

Awzrost aktywności 5’ dejodynazy, wzrost stężenia T4 i rT3, obniżenie stężenia T3.
Bzmniejszenie aktywności 5’ dejodynazy, upośledzenie konwersji T4 do T3, wzrost stężenia rT3.
Czmniejszenie aktywności 5’ dejodynazy, upośledzenie konwersji T4 do T3, wzrost stężenia TSH.
Dzmniejszenie aktywności 5’ dejodynazy, obniżenie stężenia TSH, FT3 i FT4.
Ewzrost stężenia T4 i T3 związany z niskim stężeniem TBG i w następstwie tego niski poziom TSH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Endogenny zespół Cushinga:
1) najczęściej jest spowodowany nadmierną sekrecją ACTH;
2) upośledzona tolerancja glukozy lub cukrzyca jest częstym powikłaniem metabolicznym;
3) ważnym badaniem diagnostycznym jest ocena stężenia kortyzolu we krwi i ślinie zwłaszcza około północy;
4) prawidłowe wydalanie wolnej frakcji kortyzolu w dobowej zbiórce moczu wyklucza zespół Cushinga;
5) ze względu na powolne narastanie objawów nie jest konieczne leczenie operacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3,5.
C2,3,4.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

W jadłowstręcie psychicznym występują zaburzenia m. in. w zakresie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza. W wyniku tego w badaniach dodatkowych obserwuje się:

Aobniżone stężenie CRH w płynie mózgowo-rdzeniowym, zmniejszony poziom ACTH w surowicy, zwiększone stężenie kortyzolu w surowicy i zwiększone wydalanie 17-OHCS z moczem.
Bpodwyższone stężenia CRH, ACTH i kortyzolu w surowicy, a w moczu zwiększone wydalanie 17-OHCS.
Cpodwyższone stężenie CRH w płynie mózgowo-rdzeniowym, prawidłowe stężenie ACTH w surowicy, podwyższone stężenie kortyzolu w surowicy, zmniejszenie wydalania 17-OHCS z moczem.
Dobniżone stężenie CRH w płynie mózgowo-rdzeniowym, zwiększony poziom ACTH w surowicy, zwiększone stężenie kortyzolu w surowicy i zwiększone wydalanie 17-OHCS z moczem.
Epodwyższone stężenie kortyzolu i prawidłowe ACTH w surowicy, prawidłowy poziom CRH w płynie mózgowo-rdzeniowym, prawidłowe wydalanie 17-OHCS z moczem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Do przyczyn hipogonadyzmu hipogonadotropowego u mężczyzn zalicza się:
1) zespół Klinefeltera; 4) zespół Pradera-Williego;
2) prolactinoma; 5) zmiany zapalne i naciekowe przysadki mózgowej.
3) zespół Kallmanna;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,5.
Ctylko 3.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jadłowstrętu psychicznego (AN):
1) największa częstość zachorowań występuje w drugiej dekadzie życia;
2) w patogenezie podkreśla się udział czynnika genetycznego, za czym przemawia rodzinne występowanie AN;
3) silny lęk przed przyrostem masy ciała lub otyłością, nawet w sytuacji niedoboru masy ciała, stanowi kryterium diagnostyczne AN;
4) jako mechanizm kompensacyjny obserwuje się podwyższone stężenie leptyny w osoczu;
5) najczęstszym zaburzeniem elektrolitowym jest hipokaliemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,3,5.
C2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wtórnej niedoczynności kory nadnerczy:
1) występuje częściej niż pierwotna;
2) w obrazie klinicznym nie występuje ciemnienie skóry i błon śluzowych;
3) najczęściej występującym zaburzeniem elektrolitowym jest hiponatremia;
4) w leczeniu stosuje się rutynowo fludrokortyzon;
5) test diagnostyczny z ACTH może dać wynik fałszywie ujemny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
Btylko 4.
C2,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wydzielanie kortyzolu ulega zmianom:
1) w rytmie dobowym;
2) w odpowiedzi na posiłek;
3) w odpowiedzi na hipoglikemię;
4) w odpowiedzi na wysiłek fizyczny;
5) jako wyraz reakcji na stres.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
Btylko 1.
Ctylko 5.
Dwszystkie wymienione.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Objawami nadczynności tarczycy mogą być niżej wymienione, z wyjątkiem:

Aobniżenia stężenia cholesterolu całkowitego.
Bniedokrwistości mikrocytarnej.
Cleukopenii.
Dwzrostu stężenia białka wiążącego hormony płciowe (SHBG).
Ehipokalcemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące czaszkogardlaka:

Ato najczęstszy nowotwór podwzgórza zarówno u dzieci jak i u dorosłych.
Bmoczówka prosta występuje u ponad 50% pacjentów z rozpoznanym czaszkogardlakiem.
Cnajczęstszymi objawami klinicznymi są bóle głowy oraz zaburzenia widzenia.
Dzaburzenia czynności przysadki mogą wynikać z uszkodzenia jądra łukowatego podwzgórza, szypuły przysadki lub samej przysadki.
Eopcje terapeutyczne to obserwacja lub leczenie chirurgiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Markerem kościotworzenia oznaczanym w surowicy nie jest:

Aosteokalcyna.
Bfrakcja kostna fosfatazy zasadowej.
CC-końcowy usieciowany telopeptyd łańcucha alfa kolagenu typu 1 (CTX).
DC-końcowy propeptyd prokolagenu typu 1.
EN-końcowy propeptyd prokolagenu typu 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u osób z cukrzycą typu 1 i mianem TPOAb w granicach wartości referencyjnych oraz TSH < 2 mIU/ml, zaleca się oznaczenie stężenia TSH co pięć lat;
2) u każdego pacjenta z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1 i u pacjentów z trwającą już chorobą, u których do tej pory nie wykonano badań w kierunku oceny czynności hormonalnej tarczycy, zaleca się oznaczenie stężenia TSH i miana TPOAb;
3) u osób z cukrzycą typu 1 i mianem TPOAb powyżej wartości referencyjnych oraz TSH ≥ 2 mIU/ml, zaleca się oznaczenie stężenia TSH co dwa lata;
4) u osób z cukrzycą typu 1 i mianem TPOAb w zakresie wartości referencyjnych oraz TSH < 2 mIU/ml, zaleca się oznaczanie stężenia TSH co dwa lata;
5) u osób z cukrzycą typu 1 i mianem TPOAb powyżej wartości referencyjnych oraz TSH ≥ 2 mIU/ml, zaleca się oznaczenie stężenia fT4.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B3,4,5.
C1,2,5.
D1,2,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż kryteria rozpoznania osteoporozy na podstawie samych badań densytometrycznych:

Au kobiet po 65. roku życia, gdy T score < -2,5 SD; u mężczyzn po 65. roku życia, gdy T score < -3,0 SD.
Bu kobiet po 65. roku życia, gdy T score < -2,5 SD; u mężczyzn po 65. roku życia, gdy T score < -3,5 SD.
Cu kobiet i mężczyzn po 65. roku życia, gdy T score < -2,5 SD.
Du kobiet po 65. roku życia, gdy T score < -2,5 SD; u mężczyzn po 70. roku życia gdy T score < -3,0 SD.
Eu kobiet i mężczyzn po 65. roku życia, gdy T score < -3,0 SD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki jodowej w czasie ciąży:
1) kobiety w wieku rozrodczym powinny spożywać 150 µg jodu dziennie;
2) dzienne spożycie jodu w okresie ciąży i karmienia nie powinno przekraczać 600 µg na dobę;
3) zalecane jest monitorowanie skuteczności profilaktyki jodowej u indywidualnej pacjentki za pomocą oznaczania jodurii w przygodnej próbce moczu;
4) tarczyca dojrzałego płodu, noworodka i małego dziecka jest bardziej wrażliwa na lekki niedobór jodu niż tarczyca matki;
5) wzrost stężenia tyreoglobuliny u kobiety ciężarnej nie jest wyznacznikiem niedoboru jodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B3,4,5.
C1,2,5.
D1,2,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u każdej pacjentki z cukrzycą typu 2 planującej ciążę zaleca się oznaczenie TSH i TPOAb;
2) u każdej pacjentki z cukrzycą typu 2 w 4. - 8. tygodniu ciąży (pierwsza wizyta położnicza) zaleca się oznaczenie stężenia TSH i miana TPOAb;
3) u każdej pacjentki w ciąży z wywiadem choroby Gravesa zaleca się oznaczenie stężenia TSH i miana TRAb w 4. - 8. tygodniu ciąży (pierwsza wizyta położnicza);
4) u każdej pacjentki w ciąży z wywiadem choroby Gravesa zaleca się oznaczenie stężenia TSH i miana TPOAb w 4. - 8. tygodniu ciąży (pierwsza wizyta położnicza);
5) u każdej pacjentki w ciąży z wywiadem choroby Gravesa zaleca się powtórny pomiar TRAb pod koniec II trymestru ciąży (przed 22. tygodniem).
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B3,4,5.
C2,3,5.
D1,2,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u osób z cukrzycą typu 2 i stężeniem TSH ≥ 2 mIU/ml, należy oznaczyć miano TRAb;
2) u osób z cukrzycą typu 2 i mianem TPOAb powyżej wartości referencyjnych oraz TSH ≥ 2 mIU/ml, zaleca się oznaczenie stężenia fT4 oraz raz w roku badanie TSH;
3) u osób z cukrzycą typu 2 i mianem TPOAb powyżej wartości referencyjnych oraz TSH ≥ 2 mIU/ml, zaleca się oznaczenie stężenia TSH raz w roku;
4) u osób z cukrzycą typu 2 i mianem TPOAb w granicach wartości referencyjnych oraz TSH < 2 mIU/ml, zaleca się oznaczenie stężenia TSH co pięć lat;
5) u osób z cukrzycą typu 2 i mianem TPOAb powyżej wartości referencyjnych oraz TSH ≥ 2 mIU/ml, zaleca się oznaczanie stężenia TSH co 2 lata.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B3,4,5.
C1,2,5.
D1,2,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Powtarzające się epizody hipoglikemii należy różnicować z:

Aniedoczynnością przysadki.
Bniedoczynnością kory nadnerczy.
Cguzem insulinowym.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Dolegliwości typowe dla przewlekłej hiperkalcemii w przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc to wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Abloku przedsionkowo-komorowego I stopnia.
Bzaparć.
Czapalenia trzustki.
Dkamicy moczowej.
Enadciśnienia tętniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

28-letnia pacjentka leczona z powodu choroby Hashimoto preparatem L-tyroksyny w dawce 75 μg/dz. planuje ciążę. Aktualne wartości TSH - 3,5 mlU/l, fT4 - 14,5 pmol/l i fT3 - 5,0 pmol/l. W przypadku ciąży w jakich granicach należy utrzymać TSH przy prawidłowych stężeniach fT4?

A0,5-4,2.
B0,5-3,0.
C1-2,5.
D1-3,5.
E1-4,0.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskazaniem do podania wodorowęglanów w leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej jest pH krwi i stężenie dwuwęglanów:

ApH 6,8 ; dwuwęglany 4,5.
BpH 6,9 ; dwuwęglany 4,7.
CpH 7,0 ; dwuwęglany 4,9.
DpH < 7,0 ; dwuwęglany < 5 mmol/l.
EpH 7,1 ; dwuwęglany 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Nadmierne wydzielanie dezoksykortykosteronu stwierdza się w następujących sytuacjach:
1) wrodzony przerost nadnerczy z niedoborem 11 beta-hydroksylazy;
2) zespół Liddle`a;
3) wrodzony przerost nadnerczy z niedoborem 17 alfa-hydroksylazy;
4) guz chromochłonny;
5) wystąpienie mutacji genu CYP 17;
6) adrenomieloneuropatia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,6.
B1,2,3,5,6.
C1,2,3,6.
D1,3,5.
E1,3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

W leczeniu przełomu tarczycowego podanie preparatów jodu pod postacią płynu Lugola należy zastosować:

Aprzed podaniem leków przeciwtarczycowych.
Brazem z lekami przeciwtarczycowymi.
Ckilka godzin po podaniu leków przeciwtarczycowych.
Dpo 12 godzinach od podania leków przeciwtarczycowych.
Enie stosować.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wrodzony przerost nadnerczy może być spowodowany:
1) niedoborem 11 beta-hydroksylazy;
2) niedoborem 21-hydroksylazy;
3) niedoborem 17 alfa hydroksylazy;
4) rodzinnym niedoborem glukokortykosteroidów typu 1;
5) tłuszczowym przerostem nadnerczy;
6) niedoborem dehydrogenazy 3 beta hydroksysteroidowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,6.
B1,2,3,5,6.
C1,2,3,6.
D2,3,4,6.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Do podstawowych kryteriów rozpoznania SIADH (zespołu nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego) zalicza się:
1) hiponatremię poniżej 140 mmol/L;
2) zmniejszenie osmolalności osocza poniżej 275 mOsm/kg H₂O;
3) hiponatremię poniżej 135 mmol/L;
4) zmniejszenie osmolalności osocza poniżej 300 mOsm/kg H₂O;
5) wydalanie sodu > 40 mmol/L przy prawidłowej podaży soli i wody;
6) wydalanie sodu > 35 mmol/L przy prawidłowej podaży soli i wody.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,5.
C1,2,6.
D2,3,6.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Akwareza to:

Anadmierne pocenie się w tyreotoksykozie.
Bchoroba hodowców rybek akwariowych.
Cdiureza z utratą głównie wolnej wody.
Djeden z objawów w zespole Conna.
Ewiodący objaw w zespole Allgrov’a (AAA).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Liszaj amyloidowy może występować w:

Arodzinnej postaci raka rdzeniastego tarczycy (FMTC).
Bzespole MEN2A.
Cglukagonoma.
Dzespole MEN2B.
Ezespole Dunnigana-Kobberlinga.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Etomidat:
1) jest rzadko stosowany w przypadkach ciężkiej do opanowania endogennej hiperkortyzolemii;
2) hamuje produkcję aldosteronu i kortyzolu;
3) powoduje zależny od kwasu γ-aminomasłowego (GABA) spadek produkcji CRH;
4) jest antagonistą receptora glikokortykosteroidowego;
5) jest agonistą receptora jądrowego PPAR-γ;
6) stosuje się go tylko w postaci dożylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,6.
B3,4,5.
C1,2,6.
D2,4,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Które ze stwierdzeń dotyczących raka rdzeniastego tarczycy (MTC) jest nieprawdziwe?

AMTC jest rakiem neuroendokrynnym.
Bnajagresywniejszy jest MTC rozwijający się na podłożu mutacji RET 918.
Cstężenie CEA w surowicy krwi jest markerem pomocniczym.
Dzdarza się, że MTC nie produkuje kalcytoniny.
Ew MTC często spotyka się fuzje onkogenu RET z innymi genami na chromosomach 10 lub 17.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia:
1) wynik biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej celowanej (BACC) opisany zgodnie z kategoriami rozpoznań cytologicznych wg The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology - TBSRTC wyznacza ostateczne wskazania do dalszego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego;
2) zawsze w przypadku wyniku niediagnostycznego BACC konieczne jest powtórzenie biopsji niezależnie od kontekstu klinicznego;
3) wynik BACC zgodny z kategoriami V i VI rozpoznań cytologicznych wg TBSRTC zawsze stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego;
4) pacjent zawsze może żądać przeprowadzenia leczenia operacyjnego w przypadku rozpoznania wola guzkowego, niezależnie od uzyskanych wyników badań;
5) stwierdzenie zmienionych patologicznie węzłów chłonnych szyi nie dowodzi złośliwego charakteru zmiany ogniskowej w tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Deformacja Madelunga to:

Aszeroka, puklerzowata klatka piersiowa.
Bzmarszczka nakątna oka.
Ckark bawoli.
Dwrodzona wada dalszego końca kości łokciowej.
Emikrognacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Decyzja o leczeniu operacyjnym (wycięciu tarczycy) w przypadku obecności zmian ogniskowych w tarczycy zależy od:
1) tylko od wyniku biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej celowanej (BACC);
2) obrazu ultrasonograficznego tarczycy;
3) cech klinicznych;
4) wynik BACC zgodny z kategorią I rozpoznań cytologicznych wg The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology - TBSRTC dyskwalifikuje z leczenia operacyjnego;
5) wynik BACC zgodny z kategorią II rozpoznań cytologicznych wg TBSRTC wyklucza konieczność leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,4.
D1,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskazaniami do wykonania biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej są:
1) obecność zmiany ogniskowej w tarczycy wykrytej w badaniu TK lub MR;
2) guzek tarczycy o średnicy ≥ 5 mm w każdym wymiarze;
3) tylko guzki pojedyncze;
4) tylko guzki niebolesne;
5) guzek „gorący” uwidoczniony w badaniu FDG PET.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,4.
D2,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Cechami ultrasonograficznymi wskazującymi na łagodny charakter zmiany ogniskowej w tarczycy są:
1) obecność komponenty płynowej w zmianie ogniskowej niezależnie od jej objętości;
2) obecność hipoechogenicznej otoczki;
3) guzek „gorący”;
4) obecność w zmianach ogniskowych hiperechogenicznych drobnych plamek wykazujące obecność artefaktu typu ogona komety;
5) drobnotorbielowaty charakter zmiany ogniskowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) nowoczesne techniki USG tarczycy (w tym elastografia) nie różnicują w sposób całkowicie pewny zmian ogniskowych łagodnych od zmian złośliwych;
2) jedną z najistotniejszych cech mogących wskazywać na złośliwy charakter zmiany ogniskowej jest kształt, w którym zmiana jest wyższa niż szersza/dłuższa;
3) obecność hipoechogenicznej otoczki wokół zmiany ogniskowej zawsze wskazuje na jej łagodny charakter;
4) jedynie w oparciu o badanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej celowanej (BACC) można rozpoznać nowotwór złośliwy tarczycy;
5) obecność płynu w obrębie zmiany ogniskowej (część torbielowata) upoważnia do rezygnacji z badania BACC.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Charakterystyczną cechą świadczącą o złośliwym charakterze nowotworów tarczycy jest powiększanie się ich wymiarów/objętości.
1) prawda, tylko złośliwe nowotwory tarczycy ulegają powiększaniu;
2) fałsz, nie można na podstawie pojedynczej cechy klinicznej rozpoznać raka tarczycy;
3) wszystkie zmiany nowotworowe tarczycy mogą ulegać powiększaniu;
4) cechą podejrzaną jest powiększenie się wymiarów zmiany ogniskowej (ocena USG) o 2 mm;
5) cechą podejrzaną jest powiększenie się objętości zmiany ogniskowej (ocena USG) o 20% i więcej w czasie obserwacji krótszym od 18 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3.
C3,4.
D3,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wynik BACC zgodny z kategorią I rozpoznań cytologicznych wg The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology - TBSRTC świadczy o łagodnym charakterze zmiany ogniskowej;
2) wynik BACC zgodny z kategorią III rozpoznań cytologicznych wg TBSRTC stanowi bezwzględne wskazanie do leczenia operacyjnego;
3) wynik BACC - podejrzenie nowotworu pęcherzykowego - wymaga koniecznie szybkiego przeprowadzenia ponownej oceny cytologicznej gdyż ryzyko złośliwości w tym przypadku wynosi 15-20%;
4) wynik BACC - zmiana łagodna - nie wyklucza rozpoznania nowotworu złośliwego tarczycy;
5) wynik BACC - podejrzenie złośliwości - wymaga powtórzenia badania BACC jeśli jest potrzebne dla szybkiego uściślenia rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Jedną z możliwych przyczyn hiperaldosteronizmu wtórnego nie jest:

Azwężenie tętnicy nerkowej.
Bstosowanie heparyny, również drobnocząsteczkowej.
Cstosowanie estrogenów (np. hormonalna terapia zastępcza, doustne środki antykoncepcyjne).
Dprzedawkowanie leków przeczyszczających lub moczopędnych.
Eniewydolność serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Podejrzanymi cechami ultrasonograficznymi wskazującymi na możliwy złośliwy charakter zmiany ogniskowej w tarczycy są:
1) zmiana lita, zgodnie z definicją, charakteryzująca się całkowitym brakiem komponenty płynowej;
2) nieobecność przepływów naczyniowych w litych, hipoechogenicznych zmianach ogniskowych;
3) kształt zmiany (wysokość > długość);
4) obecność przepływów naczyniowych w częściach centralnych węzłów chłonnych szyi;
5) obecność w zmianach ogniskowych hiperechogenicznych drobnych wtrętów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3.
C3,4.
D2,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Ostateczne rozpoznanie aldosteronizmu pierwotnego można postawić jeśli:

Awspółczynnik aldosteron/aktywność reninowa osocza przekracza 30 ng/dl.
Bwspółczynnik aldosteron/aktywność reninowa osocza przekracza 60 ng/dl.
Cwspółczynnik aldosteron/aktywność reninowa osocza przekracza 830 pmol/l.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Ewszystkie powyższe są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia hiperaldosteronizmu pierwotnego (HP):

Aadrenalektomia jest leczeniem z wyboru w większości przypadków HP.
Bw większości przypadków należy zastosować leczenie zachowawcze dużymi dawkami antagonistów receptora aldosteronu, przekraczającymi 200 mg/d spironolaktonu.
Cw większości przypadków należy prowadzić leczenie zachowawcze małymi dawkami antagonistów receptora aldosteronowego, nieprzekraczającymi 50 mg/d spironolaktonu.
Dpodawanie antagonistów receptora aldosteronu jest przeciwwskazane u wszystkich pacjentów z przewlekłą chorobą nerek z uwagi na ryzyko ciężkiej hiperkaliemii.
Eantagonistów receptora aldosteronu nie powinno się łączyć z inhibitorami konwertazy angiotensyny bądź z blokerami receptora angiotensyny z uwagi na ryzyko ciężkiej hiperkaliemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do leczenia moczówki prostej:
1) desmopresyna jest mało skuteczna w moczówce ciążowej ze względu na jej nasiloną degradację przez wazopresynazę łożyskową (łożyskową aminopeptydazę leucytową);
2) biodostępność doustnych preparatów desmopresyny jest poniżej 1% (jednego procenta);
3) w odróżnieniu od wazopresyny, desmopresyna nie może być podawana dożylnie lub podskórnie;
4) w odróżnieniu od moczówki prostej, diuretyki tiazydowe mogą wywołać znaczną hiponatremię i przewodnienie u pacjentów z polidypsją psychogenną;
5) karbamazepina wykazuje umiarkowaną skuteczność w ośrodkowej (neuro-podwzgórzowej) moczówce prostej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B2,3,4.
C1,2,3,4.
D1,4,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące hiperaldosteronizmu pierwotnego (HP):

Ahipokaliemia jest objawem patognomonicznym HP i występuje w ponad 95% przypadków.
Bwydzielanie aldosteronu w HP nie jest zależne od spożycia soli i pozycji ciała.
Cwydzielanie aldosteronu w HP jest zależne od niektórych leków np. doustnych środków antykoncepcyjnych.
DHP jest przyczyną nadciśnienia tętniczego u 2-4% chorych.
Eu większości chorych z HP aktywność reninowa osocza jest wysoka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do zagadnienia płodności w zespole Turnera:
1) najczęściej zalecaną metodą osiągnięcia ciąży jest metoda in vitro z komórką jajową dawcy;
2) około 2-5% kobiet z zespołem Turnera może spontanicznie zajść w ciążę, tj. bez metod rozrodu wspomaganego;
3) hipogonadyzm hipogonadotropowy jest zasadniczą przyczyną niepłodności;
4) współczynnik rozmiaru aorty (aortic size index) powyżej 2,5 cm/m² lub bezwzględny rozmiar aorty powyżej 3,5 cm stanowi przeciwwskazanie do ciąży;
5) występowanie czystego kariotypu 45X w leukocytach krwi obwodowej wyklucza możliwość samoistnego zajścia w ciążę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5.
C1,2,4.
D1,2.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż stwierdzenia fałszywe w odniesieniu do męskiej niepłodności:
1) obecność w ejakulacie sześciu procent (6%) plemników o prawidłowej morfologii traktowana jest jako wynik prawidłowy;
2) prawidłowa objętość jąder u mężczyzny, mierzona orchidometrem Pradera, zostaje osiągnięta, gdy rozmiary jądra osiągają 13 cm³;
3) w zespole Klinefeltera u znacznej części pacjentów (do 50%) można uzyskać żywe plemniki metodą ekstrakcji wewnątrzjądrowej (TESE - testicular sperm extraction) pomimo klinicznej azoospermii;
4) w zespole Kallmanna skuteczną spermatogenezę można osiągnąć w wyniku monoterapii ludzką gonadotropiną kosmówkową (hCG);
5) niepłodność w przebiegu mukowiscydozy jest typowo spowodowana hipogonadyzmem hipergonadotropowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C1,3,5.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do leków przeciwcukrzycowych z grupy glifozyn (np. dapaglifozyna):
1) wykazują podobne działanie do inhibitorów dipeptydylo-peptydazy IV (DPP-IV);
2) zwiększają stężenia GLP-1;
3) istotnie zwiększają częstość występowania grzybicy pochwy;
4) hamowanie nerkowego transportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT-2) powoduje wystąpienie glikozurii;
5) wymagają podawania pozajelitowego, podobnie jak agoniści GLP-1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C3,4,5.
D2,3.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do zaburzeń miesiączkowania i rozwoju płciowego w okresie okołopokwitaniowym:
1) u dziewcząt z hiperandrogenizmem zmniejszenie częstości pulsów gonadoliberyny (GnRH), przejawiające się wtórnym zmniejszeniem pulsacyjnej sekrecji LH, obserwuje się już przed okresem menarche;
2) brak początków rozwoju piersi do trzynastego roku życia należy traktować jako opóźnione dojrzewanie płciowe;
3) występowanie morfologii policystycznej jajników w okresie okołopokwitaniowym jest rzadkie, ale zwykle utrzymuje się na stałe;
4) w okresie pierwszych dwóch lat po menarche do około 50% stanowią cykle bezowulacyjne, stąd częstość cykli miesięcznych ocenianych na podstawie krwawień jest częstsza niż częstość owulacji;
5) pierwotny brak miesiączki może być rozpoznany jeśli nie dojdzie do menarche w okresie ponad trzech lat od początków rozwoju piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,3,4.
D3,4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż stwierdzenia fałszywe w odniesieniu do masywnych guzów o typie prolactinoma (tzw. „giant prolactinoma”):
1) wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego może być czasowo hamowany poprzez zmniejszenie dawki agonisty dopaminy;
2) zwykle charakteryzują się histologiczną złośliwością;
3) nie zaleca się stosowania temozolamidu ze względu na jego słabą skuteczność;
4) po redukcji guza niedoczynność pozostałych osi hormonalnych przysadki zwykle się normalizuje;
5) wymagają zwykle większych dawek agonistów dopaminy (np. średnio około 2-4 mg kabergoliny na tydzień).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B3,4.
C2,3,4.
D2,3,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do fosfatonin (np. FGF 23):
1) odgrywają rolę w osteomalacji onkogennej;
2) powodują hiperfosfatemię;
3) hamują głównie nerkową alpha-hydroksylację witaminy D;
4) nasilają fosfaturię;
5) hamują głównie wątrobową hydroksylację witaminy D (pozycja 25).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3,4.
C1,4,5.
D3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Do objawów niedoczynności przytarczyc nie należy/nie należą:

Anadpobudliwość nerwowo-mięśniowa.
Bobjaw Trousseau.
Czmiany troficzne ze strony tkanek pochodzenia ektodermalnego.
Dzaćma.
Ekamica nerkowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

U pacjentki z fenotypem Albrighta (niskorosłość, otyłość, krótka szyja, brachydaktylia) oraz podwyższonym stężeniem PTH i hiperfosfatemią za wystąpienie tych objawów odpowiada:

Aimprinting (napiętnowanie genowe) pochodzenia matczynego.
Bimprinting (napiętnowanie genowe) pochodzenia ojcowskiego.
Cmutacja genu GNAS.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Hipofosfatemia nie występuje w przebiegu:

Apierwotnej nadczynności przytarczyc.
Bhipersekrecji fosfatonin.
Cwtórnej nadczynności przytarczyc w przebiegu niewydolności nerek.
Dwtórnej nadczynności przytarczyc w przebiegu zaburzeń wchłaniania.
Ezasadowicy oddechowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Przeciwwskazaniem do paratyreoidektomii jest:

Ajawna klinicznie pierwotna nadczynność przytarczyc.
Btrzeciorzędowa nadczynność przytarczyc.
Cbezobjawowa pierwotna nadczynność przytarczyc z GFR < 60 ml/min.
Dzespół MEN 2 A przebiegający z hiperkalcemią powyżej 12 mg/dl.
Erodzinna hiperkalcemia kalciuryczna (FHH).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W leczeniu przełomu hiperkalcemicznego wywołanego chorobą nowotworową kości nie stosuje się:

Abisfosfonianów dożylnie.
Bkalcymimetyków/Cinakalcetu.
Cnawadniania dożylnego.
Ddiuretyków pętlowych.
Ekalcytoniny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

W diagnostyce różnicowej obniżonego stężenia TSH w trzecim trymestrze ciąży należy uwzględnić:
1) fizjologiczne obniżenie stężenia TSH;
2) przejściową ciążową nadczynność tarczycy;
3) tzw. makrotyreotropinemię (macro-TSH);
4) chorobę Gravesa i Basedowa;
5) wtórną nadczynność tarczycy;
6) przedawkowanie leków przeciwtarczycowych;
7) przedawkowanie L-tyroksyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D4,7.
E5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoczynności tarczycy w ciąży:
1) najczęściej spowodowana jest przez proces autoimmunologiczny;
2) wymaga leczenia substytucyjnego z użyciem preparatów L-trijodotyroniny (L-T3);
3) wymaga diagnostyki różnicowej z nieautoimmunologicznymi postaciami niedoczynności tarczycy, gdyż te ostatnie nie wymagają leczenia farmakologicznego;
4) w postaci subklinicznej zwykle nie wymaga leczenia;
5) nie wymaga leczenia w okresie poporodowym;
6) nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,2,3,4,5.
E1,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Podwyższone stężenie jakichkolwiek przeciwciał przeciwtarczycowych:

Aw okresie planowania ciąży lub w ciąży jest wskazaniem do leczenia immunosupresyjnego.
Bjest przeciwwskazaniem do planowania ciąży.
Cjest bezwzględnym wskazaniem do zwiększenia dawki hormonu tarczycy.
Djest wskazaniem do skrupulatnego monitorowania czynności tarczycy.
Enie ma obecnie istotnej wartości diagnostycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stężenia tyreotropiny (TSH) u kobiet ciężarnych:
1) ulega stopniowemu obniżaniu przez cały okres ciąży;
2) ulega istotnemu obniżeniu w I trymestrze wskutek konkurencyjnego działania hormonu luteinizującego i hormonu folikulotropowego;
3) ma niższe wartości referencyjne niż wyznaczone dla populacji ogólnej;
4) w trakcie leczenia nadczynności tarczycy lekami przeciwtarczycowymi powinno być utrzymywane w pobliżu górnej granicy normy;
5) ma znikomą wartość diagnostyczną, gdy oznaczane jest przy użyciu powszechnie dostępnych testów diagnostycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
Ctylko 3.
Dtylko 5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

W zespole Klinefeltera w badaniu histologicznym jąder stwierdza się:
1) obecność komórek Sertoliego;
2) zeszkliwienie kanalików nasiennych;
3) hipoplazję komórek Leydiga;
4) dysgenezję komórek plemnikotwórczych;
5) zarośnięcie kanalików nasiennych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4,5.
C2,3,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wartości diagnostycznej oznaczania stężeń TSH i FT4:
1) u kobiet ciężarnych stężenie TSH jest bardziej czułym badaniem diagnostycznym w wykrywaniu zaburzeń czynności tarczycy w porównaniu ze stężeniem FT4 oznaczanym przy użyciu powszechnie dostępnych testów;
2) u kobiet ciężarnych stężenie FT4 oznaczane przy użyciu powszechnie dostępnych testów jest bardziej czułym badaniem diagnostycznym w wykrywaniu zaburzeń czynności tarczycy w porównaniu ze stężeniem TSH;
3) w okresie dojrzewania stężenie TSH jest bardziej czułym badaniem diagnostycznym w wykrywaniu zaburzeń czynności tarczycy w porównaniu ze stężeniem FT4 oznaczanym przy użyciu powszechnie dostępnych testów;
4) w okresie dojrzewania stężenie FT4 oznaczane przy użyciu powszechnie dostępnych testów jest bardziej czułym badaniem diagnostycznym w wykrywaniu zaburzeń czynności tarczycy w porównaniu ze stężeniem TSH;
5) w całej populacji stężenie FT4 oznaczane przy użyciu powszechnie dostępnych testów jest bardziej czułym badaniem diagnostycznym w wykrywaniu zaburzeń czynności tarczycy w porównaniu ze stężeniem TSH.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C2,4,5.
Dtylko 5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Endokrynologia — 2013 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl