Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (35)

PES / Neurochirurgia / 2013 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2013 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

NeuroonkologiaProcedury chirurgiczne i opieka okołooperacyjnaAnatomia i fizjologiaZaburzenia czynnościowe i nerwoweWrodzone i przewlekłe schorzenia OUN i kręgosłupaObrazowanie i diagnostykaUrazy głowy i kręgosłupaChoroby naczyniowe mózguChoroby ogólnoustrojowe i neurologia w neurochirurgiiWodogłowie i płyn mózgowo-rdzeniowy

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Objawem najwcześniejszym przerzutu do kanału kręgowego jest/są zazwyczaj:

Aból.
Bniedowład kończyn.
Czaburzenia czucia głębokiego.
Dzaburzenia czucia powierzchniowego.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Aktywność powtarzalna (wyładowania o stałej amplitudzie powyżej 30/s) w trakcie monitorowania nerwu VII w operacjach guzów kąta mostowo-móżdżko-wego świadczy o:

Acałkowitym przerwaniu ciągłości nerwu.
Bmechanicznym podrażnieniu średniego stopnia i rokuje przejściowy pooperacyjny niedowład nerwu twarzowego.
Cnie świadczy o pooperacyjnym niedowładzie.
Drokuje wystąpienie niedowładu po kilkunastu dniach po zabiegu.
Ejest wynikiem stymulacji termicznej (sól, koagulacja).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Na jakiej wysokości kręgosłupa szyjnego wykonuje się przezskórną chorodotomię:

Apodpotylicznie - C1.
BC1 - C2.
CC2 - C3.
DC3 - C4.
EC4 - C5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Chromanie neurogenne ogona końskiego jest zespołem objawów:

Aurazowego uszkodzenia korzeni ogona końskiego.
Bmechanicznego ucisku korzeni (dysk, fragment złamanego trzonu lub łuku kręgu).
Cprzebytego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Dniedoboru kwasu foliowego.
Eniedokrwienia korzeni w przebiegu stenozy zwyrodnieniowej kanału kręgowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Szok rdzeniowy jest zespołem objawów występujących w następstwie:

Aczęściowego urazowego uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Bpourazowego obrzęku rdzenia kręgowego.
Cczynnościowego, przejściowego zaburzenia funkcji długich dróg rdzeniowych.
Dcałkowitego poprzecznego, urazowego uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Eniedokrwienia rdzenia kręgowego w następstwie zakrzepu tętnicy Adamkiewicza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Które z niżej wymienionych badań jest podstawowym w różnicowaniu zespołu SLA-podobnego mielopatii szyjnej i SLA jako choroby neuronu ruchowego?

Abadanie MRI kręgosłupa szyjnego.
Bbadanie ruchowych potencjałów wywołanych.
Cwystarczy dokłanie zebrany wywiad i badanie neurologiczne.
Dbadanie EMG mięśni unerwionych z części szyjnej, piersiowej i lędźwiowej rdzenia kręgowego.
Ebadanie biopsyjne mięśni kończyn górnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

U chorych, u których stwierdza się wodogłowie niekomunikujące spowodowane niedorozwojem lub znaczną stenozą wodociągu mózgu właściwym leczeniem powinno być:

Awszczepienie zastawki komorowo-otrzewnowej.
Boperacja Torkildsena.
Cwszczepienie zastawki komorowo-przedsionkowej.
Dventrikulostomia III komory metodą endoskopową.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Z oponiakiem rynienki węchowej można powiązać nazwisko:

AKennedy’ego.
BCushinga.
CDandy’ego.
DHorsleya.
EPenfielda.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Ryzyko urodzenia kolejnego dziecka z wadą rozszczepową (otwartą bądź zamkniętą) przez matkę posiadającą już dziecko z taką samą wadą wynosi:

A10-15%.
B0,5-1%.
C3,5-4%.
D70-90%.
E100%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Postępowaniem z wyboru w pierwotnych chłoniakach mózgu jest:

A1 - biopsja diagnostyczna guza.2 - chirurgiczne usunięcie guza.
B1 - biopsja diagnostyczna guza.2 - radio- i chemioterapia.
C1 - chirurgiczne usunięcie guza.2 - następowa radio- i chemioterapia.
D1 - chirurgiczne usunięcie guza.2 - obserwacja neurologiczna i monitorowanie MRI.
E1 - tylko chemioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Który z niżej wymienionych czynników warunkuje w sposób zasadniczy możliwość radykalnego usunięcia guza wewnątrzrdzeniowego?

Apołożenie guza w stosunku do powierzchni rdzenia kręgowego.
Brozległość guza.
Cumiejscowienie guza poza szyjnym odcinkiem rdzenia kręgowego.
Dobecność granicy pomiędzy guzem a rdzeniem kręgowym.
Estopień nasilenia objawów uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Najbardziej charakterystyczne cechy zespołu Sturge-Webera to:

Amnogie oponiaki i tętniaki naczyń mózgu.
Bnaczyniaki twarzy, naczyniaki mózgu, padaczka, niedowłady połowicze, otępienie.
Cwyściółczaki rdzenia kręgowego i naczyniaki twarzy.
Dnerwiakowłokniaki nerwów obwodowych i naczyniaki tętniczo-żylne rdzenia kręgowego.
Eglejaki nerwu wzrokowego i naczyniaki tętniczo-żylne mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Pacjenci z gruczolakami przysadki wydzielającymi prolaktynę (PRL) najczęściej nie są kandydatami do leczenia operacyjnego. Poprzez odpowiednią farmakoterapię często udaje się uzyskać nie tylko poprawę funkcji wewnątrzwydzielniczej, ale także redukcję objętości nowotworu. Jednym z często stosowanych leków jest bromokryptyna. Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat leczenia gruczolaków wydzielających PRL bromokryptyną:

Aprzyłącza się do receptorów dopaminowych i hamuje syntezę i sekrecję PRL.
Bprzyłącza się do aktywnej cząsteczki PRL i hamuje syntezę receptorów serotoninowych.
Czmniejsza objętość guza maksymalnie o 15% i powoduje włóknienie komórek przysadki.
Dpowoduje włóknienie komórek przysadki i pobudza syntezę receptorów dopaminowych.
Ezmniejsza stężenie PRL do ok. 80% stężenia wyjściowego i pobudza syntezę receptorów PRL.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Kraniosynostozy występują z częstością ok. 1:2000 żywych urodzeń. U blisko 90% dzieci dotkniętych tą wadą wrodzoną rozpoznaje się izolowaną postać choroby w odróżnieniu od rzadszych kraniosynostoz syndromicznych. Najczęstszym rodzajem izolowanej kraniosynostozy jest:

Akraniosynostoza strzałkowa powodująca skośnogłowie przednie.
Bkraniosynostoza czołowa powodująca trójkątnogłowie.
Cobustronna kraniosynostoza wieńcowa powodująca krótkogłowie.
Djednostronna kraniosynostoza wieńcowa powodująca skośnogłowie tylne.
Ekraniosynostoza strzałkowa powodująca łódkogłowie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Radioterapia gruczolaków przysadki, jak każda metoda terapeutyczna, jest związana z ryzykiem powikłań. Do najczęstszych należą poradiacyjne zaburzenia wydzielania wewnętrznego przysadki, uszkodzenie skrzyżowania nerwów wzrokowych oraz zaburzenia pamięci, dlatego też radioterapia gruczolaków przysadki jest stosowana w ściśle określonych przypadkach. Wskaż wskazania do radioterapii:

Awznowa po uprzednim zabiegu resekcji gruczolaka nieczynnego hormonalnie.
Bpogarszanie funkcji wzroku w przypadku makrogruczolaka wydzielającego PRL.
Cbrak możliwości resekcji makrogruczolaka, który pomimo zastosowania leczenia wykazuje progresję.
Dmikrogruczolak nieczynny hormonalnie.
Emakrogruczolak wydzielający hormon wzrostu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

W którym z niżej wymienionych nowotworów może dojść do podwyższenia poziomu alfa fetoproteiny i beta gonadotropiny kosmówkowej w surowicy krwi i w płynie mózgowo-rdzeniowym?

Aw łagodnych guzach germinalnych okolicy szyszynki.
Bw czaszkogardlakach.
Cw złośliwych guzach germinalnych okolicy szyszynki.
Dw hemangioblastoma móżdżku.
Ew żadnym z wyżej wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Rak przysadki jest złośliwym guzem występującym w obrębie siodła tureckiego. Wskaż fałszywą informację wśród charakteryzujących powyższy nowotwór:

Aguz ma charakter inwazyjny i nacieka otaczające struktury kostne i nerwowe.
Bnajczęściej komórki nowotworowe nie mają aktywności wewnątrzwydzielniczej.
Ckomórki nowotworowe mają aktywność wewnątrzwydzielniczą i często wydzielają ACTH.
Dkomórki nowotworowe mają aktywność wewnątrzwydzielniczą i często wydzielają PRL.
Erokowanie jest złe przy śmiertelności w czasie 1. roku 65-70%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Markery biologiczne, które najbardziej korelują dodatnio z ryzykiem zwiększenia złośliwości wysoko zróżnicowanego (A II) gwiaździaka to:

Autrata heterozygotyczności (LOH) w chromosomach 6 i 8.
Bmutacje w genach kodujących białka szoku termicznego (HSP, heat shock proteins).
Cmutacje w genie kodującym receptor dla naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR).
Dmutacje w genie BRCA1.
Emutacje w genach supresorowych APC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

W większości przypadków oponiaki rynienki węchowej są unaczynione przez tętnicę:

Asitową.
Boczną.
Cłzową.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż zestawienie prawidłowo łączące rodzaj nowotworu OUN z zespołem chorobowym:
a) neurofibromatoza typu I;
b) stwardnienie guzowate;
c) zespół Li-Fraumeni;
d) zespół Turcota;
1) PNET;
2) glejak wielopostaciowy (glioblastoma);
3) naczyniak krwionośny zarodkowy (hemangioblastoma);
4) podwyściółkowy gwiaździak olbrzymiokomórkowy (SEGA).
Prawidłowa odpowiedź to:

Aa4.
Bb2.
Cc3.
Dd2.
Ea1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wertebroplastyka zalecana jest:

Aw świeżych złamaniach osteoporotycznych dla zmniejszenia bólu i stabilizacji kręgu.
Bświeżych, bądź odległych złamaniach osteoporotycznych.
Cw każdych złamaniach kręgosłupa, zwłaszcza w złamaniach wybuchowych.
Djedynie w złamaniach kompresyjnych kręgosłupa szyjnego.
Eszczególnie w przypadkach ze zwężeniem kanału kręgowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Pacjent po operacji oponiaka okolicy przystrzałkowej w opisie operacji oceniony został przez operatora wg skali Simpsona na stopień III. Oznacza to, że:

Awykonano odbarczenie, pobrano biopsję.
Bguz został całkowicie usunięty, a przyczep wycięty.
Cguz usunięto częściowo.
Dguz usunięto, przyczep skoagulowano.
Eguz usunięto wewnątrzoponowo bez koagulacji lub wycięcia przyczepu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe? Pacjentów ze złośliwym glejakiem zwykle nie kwalifikuje się do operacji wtedy, gdy:

Awystępują mnogie ogniska.
Bnowotwór przechodzi przez spoidło (butterfly GBM).
Cstan chorego w skali Karnofskiego oceniany jest powyżej 70 punktów.
Dpacjent ma powyżej 70 lat.
Eguz zlokalizowany jest w tylnej części płata skroniowego półkuli dominującej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Kyfoplastyka zalecana jest:

Aw odległych złamaniach.
Bw sytuacji infekcji kości i dysku.
Cprzy występujących koagulopatiach.
Dw złamaniach ze zwężeniem kanału kręgowego.
Ew świeżych złamaniach kompresyjnych ze zmniejszeniem wysokości kręgu ponad 5-10%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Udar niedokrwienny móżdżku z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym:

Anie jest leczony neurochirurgicznie, to obszar działania neurologów.
Bwymaga założenia drenażu komorowego.
Ckwalifikuje się do założenia czujnika ciśnienia wewnątrzczaszkowego i intensywnego leczenia obniżającegociśnienie wewnątrzczaszkowe.
Dwymaga dekompresji podpotylicznej bez zdjęcia obramowania otworu wielkiego, aby migdałki móżdżku nie przemieściły się do kanału kręgowego.
Ewymaga szerokiej dekompresji podpotylicznej ze zdjęciem obramowania otworu wielkiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

W leczeniu gwiaździaka włosowatokomórkowego stosuje się:

Achirurgiczne bezpieczne usunięcie z następową radioterapią i chemioterapią.
Bchirurgiczne bezpieczne usunięcie z radioterapią bez chemioterapii.
Cchirurgiczne bezpieczne usunięcie i radioterapię pozostawionej części guza.
Dchirurgiczne bezpieczne usunięcie i obserwację pozostałej części, ponowną operację, jeśli guz rośnie.
Echirurgiczne bezpieczne usunięcie i napromieniowanie, jeśli stwierdza się wzrost guza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Po zdiagnozowaniu, na podstawie biopsji stereotaktycznej, żółtakogwiaździaka pleomorficznego WHO II pacjenta kwalifikuje się do:

Achemio- lub/i radioterapii.
Bchirurgicznego usunięcia w bezpiecznym zakresie.
Cchirurgicznego usunięcia i radioterapii.
Dchirurgicznego usunięcia i chemioterapii.
Eradiochirurgii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

W warunkach prawidłowych kanał centralny u osoby dorosłej:

Ajest jedynie śladowy.
Bma maksymalnie 0 - 0,5 mm szerokości.
Cma maksymalnie 0,5 - 2,0 mm szerokości.
Dma maksymalnie 2,0 - 4,0 mm szerokości.
Ema maksymalnie 4,0 - 6,0 mm szerokości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Uszkodzenia rdzenia w strefie DREZ nie wykonuje się u chorych:

Az awulsją pourazową korzeni.
Bw przypadkach bólów po urazach rdzenia.
Cw przypadkach bólów po półpaścu.
Dw przypadkach bólów fantomowych.
Ez chorobą nowotworową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Konsultowany pacjent z syringomyelią zgłasza cierpnięcia i mrowienia obustronnie wokół ust. Objaw:

Azależy od ucisku skrzyżowania pasm rdzeniowych nerwu trójdzielnego.
Bnie jest charakterystyczny, to objaw przypadkowy.
Czależy od wodogłowia współistniejącego z syringomyelią.
Djest charakterystyczny dla zespołu Arnold-Chiari, z powodu którego rozwinęła się syringomyelia.
Ejest związany ze zmienionym ustawieniem głowy w związku z kyfozą kręgosłupa szyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

W jakich rodzajach napadów padaczkowych zalecana jest kallozotomia?

Aw napadach atonicznych i w napadach uogólnionych bez zdefiniowanego ogniska.
Bw napadach wywodzących się z pól elokwentnych.
Cprzy ognisku zlokalizowanym w hipokampie.
Dprzy ognisku zlokalizowanym w ciele migdałowatym.
Eprzy napadach w sytuacji współistniejących dużych deficytów neurologicznych i dużych deficytów w tkankachmózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Giomatosis cerebri to termin odpowiadający:

Areakcji mózgu na radioterapię - naświetlanie całego mózgu.
Brozległym bliznom glejowym po ciężkim urazie mózgu.
Crozległym zmianom po wieloogniskowym uszkodzeniu naczyniowym mózgu.
Dmnogim glejakom.
Erozsianemu procesowi naciekającego glejaka, obejmującemu prawie cały mózg wraz z pniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Przeciwwskazaniem do kallozotomii w leczeniu padaczki jest:

Awystępowanie napadów atonicznych (drop attacks).
Bleworęczność i lokalizacja mowy w prawej półkuli.
Cleworęczność i lokalizacja mowy w lewej półkuli.
Dpraworęczność i lokalizacja mowy w lewej półkuli.
Euogólnione napady bez uchwytnego ogniska.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Jakie deficyty neurologiczne mogą wystąpić przy zbyt rozległej lobektomii skroniowej półkuli niedominującej - ponad 6-7 cm od bieguna płata?

Adeficyt słuchu ucha przeciwstronnego.
Bzaburzenia widzenia pod postacią częściowej lub całkowitej kwadrantopsji przeciwstronnej.
Cniedowład połowiczy tożstronny.
Dniedowład połowiczy przeciwstronny.
Eniedowład połowiczy przeciwstronny i lekki niedowład tożstronny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Zespół Nelsona to:

Aniewydolność przysadki w następstwie operacji przezklinowej.
Bpierwotny niedobór ACTH.
Cwtórny niedobór ACTH.
Dnastępstwo obustronnej adrenalektomii.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Mielotomia Bischoffa to zabieg stosowany w leczeniu:

Aspastyczności.
Bbólu.
Cjamistości rdzenia.
Dwodordzenia.
Eżadnego z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Sir Victor Alexander Haden Horsley (1857-1916) jako pierwszy neurochirurg na świecie:

Askonstruował wraz z inż. Robertem Clarkiem użyteczną klinicznie ramę stereotaktyczną.
Busunął oponiak kanału kręgowego na drodze laminektomii, której poziom wskazał mu neurolog William Gowers.
Cużył wosku pszczelego do tamowania krwawienia z kości.
Dusunął ognisko padaczkowe.
Edokonał wszystkich rzeczy opisanych w punktach A,B,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

PXA (pleomorphic xanthomatous astrocytoma, żółtakogwiaździak pleomorficzny) to nowotwór:

AWHO III.
BWHO I, najczęściej zajmujący płat skroniowy.
CWHO II, najczęściej położony w tylnej jamie.
DWHO I, najczęściej położony w tylnej jamie.
EWHO II, najczęściej sytuujący się w płacie skroniowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

W samoistnym nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym (pseudotumor cerebri) najczęściej występują objawy uszkodzenia nerwu:

Aokoruchowego.
Bbloczkowego.
Codwodzącego.
Dtwarzowego.
Ejęzykowo-gardłowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Podczas dostępu przezspoidłowego do komory III, w przypadku wejścia do komory bocznej prawej, operator może zobaczyć:

Ażyłę wzgórkowo-prążkowiową do tyłu od splotu naczyniówkowego.
Bżyłę wzgórkowo-prążkowiową do przodu od splotu naczyniówkowego.
Cżyłę wzgórkowo-prążkowiową po lewej stronie od splotu naczyniówkowego.
Dżyłę wzgórkowo-prążkowiową po prawej stronie od splotu naczyniówkowego.
Esplot naczyniówkowy, a żyła wzgórkowo-prążkowiowa nigdy nie będzie widoczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Guz ziarnistokomórkowy (granular cell tumour, łac. choristoma) typowo występuje w:

Apodwzgórzu.
Bgruczołowej części przysadki.
Cnerwowej części przysadki lub w lejku.
Dpośredniej części przysadki.
Eżadnym z powyższych umiejscowień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Pierwotny chłoniak o.u.n. najczęściej wywodzi się z:

Alimfocytów T.
Blimfocytów B.
Cmonocytów.
Dmakrogleju.
Eżadnego z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Kolanko Wilbranda (knee of Wilbrand) to:

Astruktura w obrębie skrzyżowania nerwów wzrokowych.
Bstruktura w obrębie nerwu twarzowego, w jego części leżącej w kanale Fallopa.
Cfragment ciała modzelowatego.
Dodcinek tętnicy Adamkiewicza.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

N-acetylo-asparaginian (NAA) w MRS (spektroskopii rezonansu magnetycznego):

Ama najwyższy pik w prawidłowym mózgu.
Bstanowi marker integralności neuronów i ich gęstości.
Cma obniżony pik w glejowych nowotworach złośliwych.
Dodpowiedzi A,B,C są nieprawdziwe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Najważniejszym kryterium molekularnym w prognozowaniu wyników leczenia glejaków wielopostaciowych temozolomidem i radioterapią jest obecność:

ALOH 1p.
BLOH 19q.
Cmetylacji MGMT.
Dmutacji p53.
Enadekspresji EGFR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W badaniu nowotworu glejowego mózgu za pomocą MRI techniką DWI, niskie wartości ADC (apparent diffusion coefficient, współczynnik rzeczywistej dyfuzji) świadczą o:

Aznacznej gęstości komórkowej nowotworu.
Bmartwicy w obrębie guza.
Cobecności torbieli.
Dznacznym obrzęku mózgu.
Ewysokim przepływie krwi przez nowotwór.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Najbardziej charakterystyczną i najczęściej występującą alteracją molekularną w pierwotnym glejaku wielopostaciowym jest:

Amutacja p53.
Bdelecja p53.
Camplifikacja MDM2.
Damplifikacja i/lub nadekspresja EGFR.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Spośród receptorów występujących w cytoplazmie lub jądrze komórkowym komórek oponiaków, najczęściej spotykane, i przez to będące celem eksperymentalnej terapii, są receptory:

Aestrogenowe.
Bdopaminowe D1.
Cdopaminowe D2.
Dglikokortykosteroidowe.
Eprogesteronowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Klasyfikacja Sindou dotyczy:

Atypu kompresji DREZ.
Brozległości wzrostu glejaków.
Cpołożenia oponiaków przystrzałkowych w stosunku do zatoki strzałkowej górnej.
Dpołożenia gruczolaków przysadki w stosunku do zatok jamistych.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Najczęściej spotykaną alteracją chromosomalną w patogenezie oponiaków niezwiązanych z NF2 jest:

Autrata heterozygotyczności 17q.
Bdelecja w obrębie 22q.
Ctrisomia 21.
Dmonosomia 21.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Choroba Lhermitte-Duclosa (dysplastyczny zwojakoglejak móżdżku) w połowie przypadków współistnieje z:

Anerwiakowłókniakowatością 1.
Bnerwiakowłókniakowatością 2.
Czespołem Turcota.
Dstwardnieniem guzowatym.
Ezespołem Cowdena.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Techniki DSCI (dynamic susceptibility contrast imaging, dynamiczna podatność na obrazowanie z kontrastem), DCE (direct contrast enhancement, bezpośrednie wzmocnienie kontrastowe) oraz ASL (arterial spin labeling, znakowanie spinu w tętnicach) są stosowane w:

Aczynnościowym MRI.
Bdyfuzyjnym MRI.
CMRS (spektroskopii rezonansu magnetycznego).
Dperfuzyjnym MRI.
EMRA (angiografii rezonansu magnetycznego).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Zespół Li-Fraumeni charakteryzuje się występowaniem nowotworów takich jak m.in. mięsak kości i rak piersi. Najczęściej pojawiające się nowotwory wewnątrzczaszkowe w tym zespole to:

Aglejaki wielopostaciowe i rdzeniaki.
Bgwiaździaki włosowatokomórkowe drogi wzrokowej.
Cnerwiaki osłonowe nerwów czaszkowych.
Dskąpodrzewiaki i oponiaki.
Einne nowotwory, niewymienione wyżej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

W wypadku nowo rozpoznanego nowotworu mózgu u chorego bez napadów padaczkowych w wywiadach, powinno się:

Anatychmiast włączyć profilaktyczne leczenie przeciwpadaczkowe.
Bwykonać EEG i w oparciu o jego wynik zdecydować o leczeniu.
Czastosować leczenie okołooperacyjne, lecz jeśli napad nie wystąpi, wycofywać się z niego już w tydzień po zabiegu.
Dnie włączać leku przeciwpadaczkowego, albowiem nie ma dowodów, że jest to korzystne.
Epostępować zgodnie ze swoim doświadczeniem, gdyż brak jest wytycznych na ten temat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące połowiczego kurczu twarzy:
1) choroba ta najczęściej spowodowana jest przez konflikt naczyniowo-nerwowy;
2) tętnicą najczęściej odpowiedzialną za konflikt jest tętnica tylna dolna móżdżku;
3) konflikt może nie zostać uwidoczniony w badaniach obrazowych, jednakże badanie MR ma wykluczyć inne patologie znajdujące się w okolicy nerwu;
4) w leczeniu połowiczego kurczu twarzy wykorzystywana jest toksyna botulinowa;
5) we wszystkich przypadkach objawy połowiczego kurczu twarzy ustępują zaraz po zabiegu mikrochirurgicznej dekompresji nerwu VII.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B3,4,5.
C1,3,5.
D1,2.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż typ guza w klasyfikacji klepsydrowych guzów kanału kręgowego: guz położony zewnątrzoponowo, wewnątrzkanałowo rosnący w kierunku, lecz nieprzekraczający otworu międzykręgowego.

Atyp I.
Btyp II.
Ctyp III.
Dtyp IV.
Etyp V.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskaż elementy znajdujące się w świetle zatoki jamistej:
1) tętnica szyjna wewnętrzna; 4) nerw okoruchowy;
2) nerw oczny; 5) nerw odwodzący.
3) nerw bloczkowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B3,4,5.
C1,5.
D1,2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Chory leczony w oddziale neurochirurgii z powodu urazu czaszkowo-mózgowego i złamania kości czaszki w stanie dobrym wypisany do domu. Po trzech tygodniach zgłasza się do izby przyjęć z objawami podwójnego widzenia, zaczerwienienia spojówek, wytrzeszczu lewej gałki ocznej.
1) opisane objawy mogą być wynikiem przebytego wcześniej urazu;
2) objawy nie miały związku z urazem i są najpewniej wynikiem choroby okulistycznej;
3) chory powinien mieć wykonane badanie naczyń mózgowych;
4) choroba ta może być wynikiem pęknięcia tętniaka;
5) metodą leczenia z wyboru jest leczenie wewnątrznaczyniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B3,4,5.
C1,5.
Dtylko 2.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Klasyfikacja malformacji tętniczo-żylnych wg Martina - Spetzlera nie ocenia:
1) średnicy naczyń zasilających malformację;
2) wielkości malformacji;
3) rodzaju odpływu żylnego;
4) lokalizacji malformacji;
5) arterializacji naczyń żylnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B3,4,5.
C1,5.
D1,2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Przetoka szyjno-jamista unaczyniona gałęziami oponowymi zarówno tętnicy szyjnej wewnętrznej jak i tętnicy szyjnej zewnętrznej to:
1) przetoka o szybkim przepływie;
2) przetoka klasyfikowana jako typ B w klasyfikacji Barrow’a;
3) ten rodzaj przetoki może ulec samowyleczeniu;
4) przetoka o niskiej prędkości przepływu;
5) w klasyfikacji Barrow’a klasyfikowana jako typ D.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B3,4,5.
C1,5.
D1,2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące radioterapii malformacji tętniczo-żylnych:

Akonwencjonalna radioterapia jest skuteczna w większości przypadków malformacji tętniczo-żylnych.
Bwskazaniem do stereotaktycznej radiochirurgii są malformacje małych rozmiarów (< 3 cm), położone w głębokich strukturach mózgu.
Costateczny wynik leczenia malformacji tętniczo-żylnych może być oceniony już po miesiącu od zabiegu.
Dzastosowanie radiochirurgii powoduje szybkie zmniejszenie przepływu w naczyniach malformacji.
Epo wykonanym zabiegu radiochirurgicznym gwałtownie zmniejsza się ryzyko krwawienia z malformacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące wczesnego leczenia tętniaków wewnątrzczaszkowych:
1) ułatwia leczenie skurczu naczyniowego występującego po krwawieniu podpajęczynówkowym;
2) w przypadku tętniaków położonych w podziale tętnicy podstawnej zalecanym jest odroczenie leczenia chirurgicznego o 10-14 dni;
3) wczesne leczenie tętniaków przeprowadzane jest do 96 h od krwotoku;
4) operacje tętniaków w okresie wczesnym po krwawieniu podpajęczynówkowym nie wymagają tak dużej retrakcji mózgu jak w okresie odległym;
5) obecność krwiaka śródmózgowego nie jest wskazaniem do wczesnego leczenia tętniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,4.
D1,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

W którym z wymienionych złamań kręgosłupa należy rozważyć leczenie chirurgiczne?

Azłamanie kręgu C2 typu II wg Anderson i d’Alonso.
Bzłamanie kręgu C2 typu wisielczego, Levine I.
Cizolowane złamanie trzonu kręgu C2.
Dzłamanie masywów bocznych kręgu C1.
Eizolowane złamanie kręgu C1 typu Jeffersona z zachowaniem więzadła poprzecznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskaż prawdziwą odpowiedź dotyczącą leczenia złamań czaszki. Od operacyjnego leczenia złamania z wgłobieniem kości czaszki przekraczającego 10 mm można odstąpić w przypadku:
1) braku neurologicznych objawów uszkodzenia mózgu;
2) braku uszkodzenia powłok czaszki;
3) złamania w obrębie zatok żylnych, bez współistniejących objawów neurologicznych;
4) uszkodzenia mózgu znajdującego się pod złamaniem;
5) występowania płynotoku przez ranę pourazową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 3.
C1,2.
D1,2,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące przetrwałych płodowych anastomoz kręgowo-szyjnych:

Atętnica uszna zanika jako pierwsza.
Btętnica podjęzykowa przebiega w otworze wielkim.
Ctętnica podjęzykowa łączy tętnicę szyjną wewnętrzną w odcinku wewnątrzczaszkowym C4 z tętnicą kręgową.
Dnajczęściej spotykaną z przetrwałych tętnic jest tętnica uszna.
Eprymitywna tętnica trójdzielna łączy odcinek oczny tętnicy szyjnej wewnętrznej z proksymalnym odcinkiem tętnicy podstawnej mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskaż nieprawdziwe zdania dotyczące wskazań do zastosowania monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego:
1) chory nieprzytomny GCS < 8;
2) zmiany w TK - krwiak podtwardówkowy, nadtwardówkowy lub śródmózgowy, obrzęk mózgu;
3) chorzy po urazie wielonarządowym wymagający sedacji oraz podawania dużej ilości płynów i.v.;
4) chorzy z zaburzeniami krzepnięcia;
5) chorzy przytomni po urazie głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,5.
D4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące nowotworów przerzutowych do kanału kręgowego:
1) najczęstszymi nowotworami są przerzuty z płuc, piersi, jelita grubego, gruczołu krokowego;
2) leczenie przerzutu ma na celu przedłużenie życia chorego;
3) najczęstszą lokalizacją przerzutów do kanału kręgowego jest odcinek lędźwiowy kręgosłupa;
4) pierwszym objawem przerzutów do kręgosłupa jest ból o różnym charakterze, bądź złamania patologiczne zajętych trzonów;
5) większość przerzutów zlokalizowanych jest zewnątrzrdzeniowo, wewnątrzoponowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,3,4.
C1,2,4.
D1,3,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż nieprawdziwe zdania dotyczące nerwiaka osłonkowego:
1) jest to najczęstsza zmiana w obrębie kąta mostowo-móżdżkowego;
2) drugi pod względem częstości występowania wewnątrzczaszkowy pozaosiowy nowotwór u dorosłych;
3) w badaniu TK głowy z kontrastem nie ulega wzmocnieniu;
4) jest guzem dobrze unaczynionym;
5) większość nerwiaków wewnątrzczaszkowych wywodzi się z nerwu VII.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B3,4,5.
C1,3,5.
D1,2.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Lejkowate odejście tętnicy najczęściej spotyka się w:

Amiejscu podziału tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Bpoczątkowym odcinku tętnicy środkowej mózgu.
Cnadklinowym odcinku tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Dpoczątkowym odcinku tętnicy łączącej tylnej.
Emiejscu trójpodziału tętnicy środkowej mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Najczęstszą przyczyną nieurazowego krwotoku podpajęczynówkowego jest krwotok:

Aw przebiegu nadciśnienia tętniczego.
Bz naczyniaka żylnego.
Cz tętniaka.
Dz malformacji tętniczo-żylnej.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Spośród guzów OUN drogami płynu mózgowo-rdzeniowego szerzą się:
1) glejaki o niskiej złośliwości;
2) glejaki o wysokiej złośliwości;
3) wyściółczaki;
4) guzy obszaru szyszynki (germcell tumor, pineoblastoma);
5) oponiaki sarkomatyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
C2,3,4.
D2,3,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Opadnięcie powieki może być objawem tętniaka:

Atętnicy łączącej przedniej.
Bpodziału tętnicy podstawnej.
Ctętnicy mózgu środkowej.
Dtętnicy szyjnej wewnętrznej w miejscu odejścia t. łączącej tylnej.
Etętnicy oponowej środkowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Osłabienie lub zniesienie odruchu skokowego powoduje dyskopatia lędźwiowa na poziomie:

AL3/L4.
BL3/L4 i L4/L5.
CL4/L5.
DL4/L5 i L5/S1.
EL5/S1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Do typowych dla neurofibromatozy typu II nowotworów ośrodkowego układu nerwowego z poniżej wymienionych nie należy:

Anerwiak nerwu słuchowego.
Boponiak.
Cwyściółczak.
Dgwiaździak.
Ezwojakoglejak (ganglioglioma).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

U chorych z urazami mózgu w określonych sytuacjach występuje anozognozja. Zaburzenie to dzieli się na specyficzne i niespecyficzne. Anozognozja specyficzna polega na:

Aniezauważaniu u siebie poszczególnego objawu.
Bniezauważaniu u siebie wielu objawów.
Cwystępują zaburzenia świadomości.
Djest zmienna wraz z upływem czasu.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Zespół cieśni nadgarstka spowodowany jest zwężeniem światła kanału nadgarstka i uciskiem:

Anerwu promieniowego.
Bnerwu pośrodkowego.
Cnerwu łokciowego.
Dnaczyń żylnych.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Dezorientacja wzrokowo-przestrzenna dotyczy:

Aobustronnego uszkodzenia płatów potylicznych.
Buszkodzenia prawego płata skroniowego.
Cuszkodzenia drogi fronto-ponto-cerebralis.
Duszkodzenia obu płatów potylicznych w zakresie projekcji neuronalnych z płatów potylicznych do ciemieniowych.
Euszkodzenia nerwów wzrokowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Agnozja wzrokowa charakteryzuje się:

Abrakiem koncepcji spostrzeganych przedmiotów.
Bzaburzeniami w polu widzenia.
Cbrakiem postrzegania obrazu odwróconego.
Dosłabieniem widzenia.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

U chorych z ciężkim stłuczeniem mózgu i rozwijającym się wtórnym obrzękiem jedną z form leczenia jest kraniotomia dekompresyjna. Metodę tę stosuje się:

Au każdego chorego z rozlanym obrzękiem mózgu.
Bu chorych z otwartym urazem czaszkowo-mózgowym.
Cu chorych, u których wcześniej zastosowano standardowe leczenie przeciwobrzękowe bez poprawy w zakresie ciśnień śródczaszkowych.
Du chorych z rozlanymi zespołami niedokrwiennymi mózgu.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Spośród licznych nowotworów oun wyściółczaki stanowią nowotwory sprawiające trudności terapeutyczne związane z ich tendencją do wznowy. W której dekadzie życia najczęściej występują wyściółczaki?

Apierwszej.
Bdrugiej.
Ctrzeciej.
Dczwartej.
Epiątej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Hiperakuzja - nadwrażliwość na bodźce słuchowe może być wynikiem uszkodzenia niektórych nerwów czaszkowych. Uszkodzenie których nerwów czaszkowych może skutkować hiperakuzją?

AXI i XII.
BVIII i X.
CIX i XI.
DV i VII.
EIII, IV i VI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Neuroonkologia wieku dziecięcego oraz dorosłych jest odmienna zarówno w kategorii umiejscowienia jak i histopatologii nowotworów oun. Nowotwory tylnego dołu czaszki u dorosłych występują stosunkowo rzadko w porównaniu z nowotworami tylnego dołu czaszki wieku dziecięcego. Jakie nowotwory najczęściej występują w tylnym dole czaszki u dorosłych?

Aglejak wielopostaciowy, wyściółczak, przerzut.
Bnerwiak, oponiak, przerzut.
CPNET, wyściółczak, gwiaździak.
Drdzeniak, glejak wielopostaciowy, przerzut.
Ewyściółczak, skąpodrzewiak, oponiak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Który z zespołów nerwowo-skórnych występuje najczęściej u dzieci?

Astwardnienie guzowate.
Bchoroba Hippel-Lindaua.
Czespół Sturge-Webera.
Dneurofibromatoza typ II.
Eneurofibromatoza typ I.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

U dzieci częstą lokalizacją wewnątrzczaszkową nowotworów jest tylna jama czaszki. Jeden z występujących w tym umiejscowieniu nowotworów charakteryzuje się dobrym rokowaniem. Jest to:

Aependymoma.
Bmedulloblastoma.
Castrocytoma fibrillare.
Dastrocytoma pilocyticum.
Eastrocytoma anaplasticum.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Współczesne warunki życia sprzyjają znaczącemu wzrostowi schorzeń kręgosłupa. Wśród nich przepuklina jądra miażdżystego zajmuje czołowe miejsce. Wiadomo, że najczęściej umiejscowione są one w odcinku lędźwiowo-krzyżowym, w drugiej kolejności w odcinku szyjnym kręgosłupa. Jaka jest częstość występowania przepukliny jądra miażdżystego w odcinku piersiowym kręgosłupa?

A1-2%.
B5-10%.
C10-15%.
D15-20%.
E20-25%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

W badaniu neurologicznym u pacjenta z dyskopatią w odcinku lędźwiowo-krzyżowym dodatni objaw Westphala świadczy zazwyczaj o kompresji, ucisku korzenia nerwowego:

AL2.
BL3.
CL4.
DL5.
ES1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Przy ocenie kręgozmyku przydatna jest klasyfikacja Meyerdinga. Według klasyfikacji Meyerdinga przemieszczenie jednego trzonu kręgowego (L4) względem drugiego (L5) o 35 % będzie zakwalifikowane jako typ:

AI.
BII.
CIII.
DIV.
EV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Przy schorzeniach kręgosłupa istotnym badaniem są zdjęcia radiologiczne wykonywane w różnych płaszczyznach. W badaniu rtg (radiologicznym) ząb obrotnika nie powinien przekraczać McG (McGregor’s baseline) o wartość większą niż:

A1,5 mm.
B2,5 mm.
C3,5 mm.
D4,5 mm.
E5,5 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Przy schorzeniach kręgosłupa najczęściej wykonywanym badaniem obrazowym jest badanie NMR. W badaniu NMR kręgosłupa zmiany o charakterze MODIC III stopnia są:

Aw sekwencji T1WI hipointensywne, w sekwencji T2WI hiperintensywne.
Bw sekwencji T1WI hiperintensywne, w sekwencji T2WI hiperintensywne.
Cw sekwencji T1WI hipointensywne, w sekwencji T2WI hipointensywne.
Dw sekwencji T1WI hiperintensywne, w sekwencji T2WI hipointensywne.
Ena podstawie badania NMR nie można ocenić stopnia zmian o charakterze MODIC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Przepuklina jądra miażdżystego może przybierać różne położenie. Dodatni objaw Fajersztajna w badaniu neurologicznym jest najczęściej zaznaczony w przypadku przepukliny jądra miażdżystego w położeniu:

Aotworowym.
Bzachyłkowym.
Ctzw. „far lateral”.
Dcentralnym (wypadnięcie do pachy korzenia).
Edotrzonowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Złamania czaszki mogą powstawać w różnych okolicznościach i są powikłaniem różnych zdarzeń. Złamanie kości czaszki określane jako rosnące złamanie jest powikłaniem:

Apowtarzających się urazów czaszki.
Blinijnego złamania czaszki występującego u dzieci poniżej 3. roku życia.
Czmiażdżenia czaszki.
Dzłamania wieloodłamowego.
Ewgłobienia kości czaszki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

U 18-letniego chorego z wodogłowiem wrodzonym w przebiegu przepukliny oponowo-mózgowej z wszczepionym układem komorowo-otrzewnowym a następnie komorowo-przedsionkowym przed 5 laty, wystąpiło nadciśnienie tętnicze, anemia, białkomocz. Nie stwierdzano cech nadciśnienia śródczaszkowego. W badaniu usg serca nie stwierdzono kolonizacji końcówki drenu w przedsionku serca. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego z nakłucia lędźwiowego - posiew jałowy. Wskaż zdanie prawdziwe:

Aw wywiadzie istotna jest liczba przebytych zakażeń układu moczowego i skóry.
Bnależy wykonać badania immunologiczne w kierunku przewlekłego zakażenia gronkowcem, głównie skórnym.
Cu chorego występuje kłębkowe zapalenie nerek w przebiegu długotrwałego drenażu komorowo-przedsionkowego (shunt nephritis).
Dnależy usunąć cały układ komorowo-przedsionkowy i zastosować drenaż zewnętrzny a następnie komorowo-otrzewnowy.
Ewszystkie powyższe są odpowiedziami prawidłowymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynników genetycznych i środowiskowych mających miejsce w etiologii wad wrodzonych układu nerwowego - wad cewy nerwowej:

Aczęstość tej wady w Polsce to od 1 do 3 /1000 urodzeń i jest zróżnicowana w Polsce i na świecie.
Bdo czynników teratogennych należą miedzy innymi niedobory pokarmowe i długotrwale stosowane leki ppadaczkowe (VPA, CBZ). Dla zapobiegania wadom cewy nerwowej celowe jest podawanie kwasu foliowego wokresie przedkoncepcyjnym.
Cwady dysraficzne, cewy nerwowej są tak zwanymi wadami metioninozależnymi.
Dwada cewy nerwowej dotyczy matek w młodszym wieku i pierwszych ciąż.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Najczęstszym powikłaniem leczenia wodogłowia u niemowląt z użyciem układów zastawkowych jest:

Azespół izolowanej komory IV.
Bniedrożność drenu obwodowego-dosercowego wskutek kolonizacji końcówki drenu.
Cneuroinfekcja szczepem Staphylococus epidermidis.
Dniedrożność drenu komorowego lub obwodowego z powodu niewłaściwego umieszczenia drenu w czasie operacji wszczepiania układu zastawkowego.
Eniedrożność zastawki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

6-miesięczne dziecko upadło z rąk opiekuna na podłogę. Przez kilka sekund nie wydawało głosu, następnie płakało. W ciągu godziny dwukrotnie wymiotowało. 2 godziny po urazie badane przez lekarza. Wg skali pediatrycznej (PCS) 9 punktów, bez miejscowych śladów urazu, bez objawów ogniskowych uszkodzenia oun.

Anależy wykonać rtg czaszki.
Bnależy wykonać CT głowy.
C9 punktów wg PCS jest stanem prawidłowym. Należy wykonać usg przezciemieniowe i w razie wyniku prawidłowego można wypisać dziecko do domu.
Ddziecko należy przyjąć do obserwacji szpitalnej i po 2 godzinach należy wykonać CT głowy.
Enależy wykonać rtg czaszki i w razie wykrycia szczeliny złamania wykonać CT głowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Objawami wskazującymi na guz tylnej jamy u dziecka w wieku 3-7 lat są:

Aznużenie, zaburzenia chodu, zez zbieżny.
Bbóle głowy, częstomocz w tym nocny, zez rozbieżny.
Cporanne bóle głowy i wymioty przynoszące ulgę.
Dbóle głowy ustępujące po przygięciu lub odgięciu głowy.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Bezpośrednio po urazie czaszkowo-mózgowym (GCS 12) u dziecka występuje obrzmienie mózgu. Należne leczenie to:

Auniesienie głowy o 30 stopni i podanie mannitolu.
Buniesienie głowy o 30 stopni i podanie furosemidu.
Cuniesienie głowy i podanie tlenu przez maskę.
Dochłodzenie głowy i podanie furosemidu.
Euspokojenie dziecka i ochłodzenie głowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wodogłowie normotensyjne (zespół Hakima) to choroba o nieustalonej do końca etiologii, w przypadku której nie są dostępne pewne metody diagnostyczne. Które z poniższych objawów i wyników badań znamionują większe prawdopodobieństwo uzyskania poprawy po leczeniu drenażem wewnętrznym komorowo-otrzewnowym (tzw. zastawką)?
1) w badaniu tomografii komputerowej strefa o obniżonej densyjności, przyległa do komór mózgu;
2) w badaniu rezonansu magnetycznego strefa wokół komór o obniżonym sygnale w obrazach T2 zależnych;
3) obecność klasycznej triady objawów (zaburzenia chodu, zwieraczy, otępienie);
4) zespół objawów z nasiloną demencją, ale bez zaburzeń chodu;
5) zaokrąglenie kształtu rogów czołowych w badaniu tomografii komputerowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Leczenie wodogłowia za pomocą drenażu wewnętrznego (tzw. zastawki), obciążone jest powikłaniami i niepożądanym przebiegiem, wśród których na czoło wybija się tzw. zespół wąskich komór. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tego powikłania są fałszywe?
1) w przypadku wąskich, szczelinowatych komór, widocznych w kontrolnym badaniu obrazowym, nawet u chorych bezobjawowych wskazana jest wymiana zastawki na rodzaj o wyższym ciśnieniu otwarcia;
2) u większości chorych po instalacji drenażu wewnętrznego z widocznymi w KT wąskimi komorami przebieg kliniczny jest bezobjawowy;
3) obecność wąskich komór w kontrolnym badaniu obrazowym nie wyklucza niewydolności drenażu zastawki;
4) wąskie komory, widoczne w badaniu obrazowym po instalacji drenażu wewnętrznego znajduje się często, a nawet według niektórych danych u znacznej większości pacjentów leczonych tym sposobem;
5) „zespół wąskich komór”, połączony z objawami klinicznymi zazwyczaj stanowi jednoznaczne wskazanie do zastosowania antysyfonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2.
C2,4.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Torbiel pajęczynówki jest jedną z najczęściej rozpoznawanych patologii wewnątrzczaszkowych wieku dziecięcego (50-80% torbieli pajęczynówki rozpoznaje się do 16. roku życia). Dla diagnostyki i leczenia torbieli pajęczynówki prawdziwe jest stwierdzenie:

Ajest to wada rozwojowa powstająca w zdwojonej ścianie opony pajęczej. Najczęstszym umiejscowieniem jest szczelina boczna mózgu. Do tego umiejscowienia odnosi się podział na typ I, II, III wg Galassiego. Nieodłącznym objawem klinicznym są bóle głowy.
Btorbiele nadsiodłowe są drugim co do częstości umiejscowieniem wewnątrzczaszkowym. Częstym objawem jest przedwczesne dojrzewanie płciowe, czasem o piorunującym charakterze. Torbieli o tym umiejscowieniu towarzyszy wodogłowie. Leczeniem z wyboru jest neuroendoskopia - wentrykulo-cysto-cysternostomia.
Ctorbiele w tylnym dole czaszki objawiają się zaburzeniami odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego i powstawania wodogłowia nadnamiotowego. W torbielach tylnej jamy czaszki najrzadziej występuje krwawienie do światła torbieli. Przy takim umiejscowieniu leczeniem z wyboru jest operacja otwarta z wyłączeniem torbieli zamóżdżkowych, gdzie możliwa jest neuroendoskopia.
Dtorbiele szczeliny międzypółkulowej i nadsiodłowej najczęściej prowadzą do upośledzenia rozwojupsychoruchowego. Usunięcie lub znaczne pomniejszenie torbieli nadsiodłowej znacznie zmniejsza ruchymimowolne (potakiwania), ale praktycznie nie wpływa na poprawę zaburzeń endokrynologicznych. Głównymcelem leczenia operacyjnego torbieli pajęczynówki jest odtworzenie równowagi krążenia płynu mózgowordzeniowego, a nie uzyskanie zmniejszenia torbieli i pełnego zdrenowania.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów zarodkowych (Germ Cell Tumor) u dzieci:

Awszystkie wykazują wysoki poziom AFP i beta HCG we krwi.
Bdo tej grupy zalicza się między innymi: rdzeniak zarodkowy, wyściółczak zarodkowy, PNET (nadnamiotowy).
Cnajczęstszym guzem z tej grupy, około 70%, jest rdzeniak zarodkowy (medulloblastoma).
Dpodstawowym umiejscowieniem jest linia środkowa i tylna jama czaszki.
Eprawdziwe są odpowiedzi B, C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Jedną z konsekwencji krwotoku podpajęczynówkowego jest hiponatremia, która generalnie może powstawać na skutek niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego (zespół SIADH) lub utraty sodu z moczem (zespół mózgowej utraty sodu - CSW). W związku z powyższym w przypadku stwierdzenia hiponatremii u pacjenta z krwotokiem podpajęczynówkowym:
1) należy założyć, że bardziej prawdopodobną przyczyną jest zespół SIADH i zazwyczaj wskazane jest ograniczenie podawanych płynów;
2) należy założyć, że bardziej prawdopodobną przyczyną jest zespół CSW i uzupełniać podaż soli, ew. podać preparat fludrokortyzonu;
3) obniżenie centralnego ciśnienia żylnego, wzrost hematokrytu, stężenia białka i osmolalności osocza przemawia za zespołem SIADH;
4) obniżenie centralnego ciśnienia żylnego, wzrost hematokrytu, stężenia białka i osmolalności osocza przemawia za zespołem CSW;
5) należy dążyć do jak najszybszego osiągnięcia normalnego stężenia sodu, ponieważ hiponatremia stanowi zagrożenie dla życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,5.
C2,4.
Dtylko 5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

W przypadku oligodendroglioma:

Aszczyt zachorowania przypada na 6. i 7. dekadę życia.
Btypowym objawem są napady padaczki, które przez wiele lat mogą poprzedzać ujawnienie się guza.
Cobjawy uogólnionego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego pojawiają się wcześnie i dominują obraz kliniczny.
Dczęstym miejscem lokalizacji guza jest płat skroniowy.
Ebadanie molekularne/genetyczne często wykazuje ko-delecję alleli w obrębie ramion chromosomów 1p i 19q, co znamionuje oporność na chemioterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Zakrzepica żył głębokich jest jednym z najczęstszych zagrożeń u chorych poddanych procedurom neurochirurgicznym. Badania z użyciem znakowanego izotopowo fibrynogenu wykazały m.in., że pacjenci z guzami mózgu znajdują się w grupie dużego ryzyka, szacowanego na 20-70%. Trzy rodzaje nowotworów mózgu: złośliwe glejaki, oponiaki i przerzuty mają ryzyko zakrzepicy szacowane na około 20%, 60% i 70%. Które z poniższych zestawień podaje prawidłową kolejność ww. ryzyka zakrzepicy od najniższego do najwyższego?

Aprzerzuty, glejaki, oponiaki.
Bprzerzuty, oponiaki, glejaki.
Cglejaki, przerzuty, oponiaki.
Dglejaki, oponiaki, przerzuty.
Eoponiaki, glejaki, przerzuty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Diagnostyka instrumentalna problemów powodujących bóle krzyża i rwę kulszową zasadza się w głównej mierze na badaniach obrazowych. Niemniej jednak i inne badania, takie jak scyntygrafia kręgosłupa mogą mieć w określonych okolicznościach swoje zastosowanie. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących właściwości i wskazań do tego badania jest prawdziwe?
1) scyntygrafia kręgosłupa jest badaniem o dużej swoistości (inaczej - specyficzności) w wykrywaniu zmian nowotworowych kręgosłupa;
2) scyntygrafia szczególną swoją wartość ujawnia w przypadkach z długotrwałym zespołem bólowym przy jednoczesnym braku zmian patognomicznych w zdjęciu rtg kręgosłupa;
3) czułość tego badania jest większa niż jego swoistość;
4) przed podjęciem decyzji o leczeniu onkologicznym bądź chirurgicznym, wykryte (za pomocą scyntygrafii) zmiany w kręgosłupie, podejrzane o charakter nowotworowy, wymagają potwierdzenia innymi badaniami diagnostycznymi;
5) dawka napromieniowania jest w przypadku badania scyntygraficznego kilkakrotnie większa niż ta otrzymywana przy wykonywaniu kompletu zdjęć rtg kręgosłupa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C2,5.
D3,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Przewlekły krwiak podtwardówkowy:
1) otorbia się w wyniku włóknienia i waskularyzacji skrzepu wynaczynionej krwi z jednoczesną jego fibrynolizą;
2) w procesie jego powstawania istotną rolę grają procesy zapalne;
3) w pierwszym rzędzie powinien być ewakuowany za pomocą drenażu przez mały otworek (tzw. metoda twist drill), ponieważ jest to metoda o największej skuteczności;
4) nieodłącznym elementem ewakuacji krwiaka powinien być drenaż przestrzeni podtwardówkowej;
5) do jego skutecznej ewakuacji metodą kraniotomii wymagane jest usunięcie całej torebki krwiaka (tzn. zarówno od strony opony twardej, jak i od strony pajęczynówki).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Chory z pierwotną dystonią uogólnioną ze stwierdzoną mutacją DYT 1 powinien być poddany głębokiej stymulacji mózgu, a celem powinno być obustronnie:

Ajądro niskowzgórzowe (STN).
Btylno-dolna część gałki (Gpi).
Cjądro brzuszne pośrednie wzgórza (Vim).
Djądro półleżące przegrody.
Echory ten nie powinien być operowany, gdyż w przypadku mutacji DYT 1 nie można uzyskać poprawy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

W przypadku rdzeniaka (medulloblastoma) zlokalizowanego w móżdżku:

Awskazane jest wykonanie rozległej kraniektomii podpotylicznej z odsłonięciem otworu wielkiego i zdjęciem łuku C1 i nieraz C2.
Bzawsze celem jest doszczętne usunięcie guza do granic zdrowych tkanek, gdyż jedynie takie postępowanie znacząco poprawia rokowanie.
Cw leczeniu uzupełniającym nie stosuje się chemioterapii, a jedynie radioterapię.
Dw przypadku stwierdzenia w badaniu MR wtórnego ogniska guza w kanale kręgowym wskazana jest chemioterapia.
Eoptymalnym i powszechnie przyjętym postępowaniem po usunięciu guza jest radioterapia miejscowa, a radioterapia na całą oś nerwową wówczas, jeżeli badanie rezonansu magnetycznego wykaże rozsiew guza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

W przypadku neuralgii nerwu trójdzielnego:
1) szczyt występowania przypada na 5. dekadę życia;
2) mężczyźni chorują częściej niż kobiety;
3) częstą przyczyną jest guz w okolicy przebiegu nerwu V;
4) najczęściej ból dotyczy drugiej gałęzi nerwu;
5) pacjenci z typowym zespołem objawów, wywołanych konfliktem naczyniowo-nerwowym, najczęściej nie reagują na leczenie karbamazepiną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,4.
C4,5.
Dtylko 3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W przypadku tętniaka segmentu ocznego tętnicy szyjnej wewnętrznej:
1) objawy w około połowie przypadków demonstrują się klinicznie w formie zaburzeń widzenia;
2) zaburzenia pola widzenia dotyczą górnego nosowego kwadrantu pola, jeżeli tętniak uciska na zewnętrzno-dolną część nerwu wzrokowego;
3) zaburzenia pola widzenia dotyczą najczęściej dolnego skroniowego kwadrantu pola, ponieważ tętniak często uciska na wewnętrzno-górną część nerwu wzrokowego;
4) zaburzenia widzenia mogą dotyczyć również oka po stronie przeciwnej od położenia tętniaka;
5) zaburzenia widzenia zawsze dotyczą górnej połowy pola widzenia oka po stronie tętniaka, ponieważ tętniak uciska nerw wzrokowy od dołu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C3,4.
D4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Jeśli w czasie makrostymulacji części tylno-dolnej gałki bladej (Gpi) przy parametrach 130 Hz, 100 usek, 2V, pojawiają się błyski w oku po stronie stymulacji i ograniczenie pola widzenia, to oznacza, że elektroda znajduje się w stosunku do planowanego celu:

Aza daleko do boku.
Bza daleko do przodu.
Czbyt głęboko.
Dzbyt płytko.
Ezbyt przyśrodkowo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Jakie powikłania mogą wystąpić przy przedawkowaniu baclofenu do przestrzeni podpajęczynówkowej w odcinku lędźwiowym?

Ahipotonia.
Bdepresja oddechowa.
Cśpiączka.
Dnapady padaczkowe.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Najczęstszym powikłaniem zabiegu implantacji elektrod do stymulacji rdzenia jest infekcja skutkująca koniecznością usunięcia elektrod. Częstość tego powikłania wynosi:

A1-2%.
B3-4%.
C5-6%.
D7-8%.
E9-10%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Który z wymienionych zespołów bólowych nie jest wskazaniem do stymulacji rdzenia?

Azespół wieloobjawowego bólu miejscowego (complex regional pain syndrom).
Bneuralgia Hortona.
Cbóle niedokrwienne kończyn dolnych.
Dlekooporna dusznica bolesna, która nie może być leczona poprzez pomostowanie lub stenty naczyń wieńcowych.
Eneuropatia cukrzycowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Jaki sposób leczenia operacyjnego lekoopornej depresji został zaaprobowany przez FDA w USA oraz w Unii Europejskiej?

Astymulacja przedniej odnogi torbieli wewnętrznej.
Bobustronna stymulacja 25 pola Brodmanna.
Cstymulacja prawego nerwu błędnego.
Dstymulacja lewego nerwu błędnego.
Eobustronna stymulacja nerwów błędnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Głęboka stymulacja mózgu okazuje się skuteczna w leczeniu wielu schorzeń sfery psychicznej. W której z wymienionych jednostek chorobowych brak jest doniesień o pozytywnych efektach leczenia głęboką stymulacją mózgu:

Azespole Touretta.
Bschizofrenii.
Cdepresji.
Dzespole obsesyjno-kompulsyjnym.
Euzależnieniu od alkoholu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Mężczyzna lat 70 z narastającymi objawami obustronnego drżenia, wzmożonego napięcia mięśniowego i bradykinezy narastającymi od 7 lat pomimo leczenia L- dopą. Od 6 miesięcy pojawiają się dyskinezy szczytu dawki. Powinien on zostać zakwalifikowany do:

Apalidotomii obustronnej.
Btalamotomii obustronnej.
Cobustronnej stymulacji części tylno-dolnej gałki bladej (Gpi).
Dobustronnej stymulacji jądra brzuszno-pośredniego wzgórza (Vim).
Eobustronnej stymulacji jądra niskowzgórzowego (STN).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Najczęstszym powikłaniem biopsji stereotaktycznej jest krwawienie śródmózgowe, chociaż zwykle jest tak małe, że nie daje objawów klinicznych. Większość źródeł podaje częstość tego powikłania w granicach:

A0-3%.
B3-5%.
C5-7%.
D7-9%.
Eok. 10%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Stymulacja lub wykonanie zniszczenia zbyt bocznie w stosunku do STN skutkuje:

Adystonicznym wzmożeniem napięcia mięśni w przeciwnej połowie ciała.
Bdyzartrią.
Cakinezą.
Ddyskinezami.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Elektrody do głębokiej stymulacji mózgu w leczeniu drżenia samoistnego powinny zostać umiejscowione w:

Ajądrze niskowzgórzowym (STN).
Btylno-dolnej części gałki bladej (Gpi).
Cjądrze brzusznym pośrednim wzgórza (Vim).
Djądrze półleżącym przegrody.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź