Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Choroby zakaźne / 2013 jesień

Rozkład pytań w sesji 2013 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Zakażenia wirusowePodstawy chorób zakaźnychZakażenia narządowe i układoweZakażenia bakteryjneZakażenia pierwotniakowe i pasożytniczeZakażenia w grupach szczególnego ryzykaStany nagłe i objawyZakażenia grzybicze

0%10%20%30%40%

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe spośród podanych niżej stwierdzeń:

Aleki z grupy NLPZ w formie tabletek dojelitowych są pozbawione działań niepożądanych względem śluzówki żołądka.
Bw przypadku niedostatecznej skuteczności przeciwbólowej bądź przeciwzapalnej jednego NLPZ, można dodać NLPZ z innej grupy, ale w dawce submaksymalnej.
Clekami z wyboru w prewencji uszkodzeń śluzówki żołądka i dwunastnicy w trakcie przewlekłego stosowania NLPZ są H2-blokery.
Dkwas acetylosalicylowy jest preferencyjnym inhibitorem COX-2.
Emaksymalna dobowa dawka diklofenaku nie powinna przekraczać 200 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do przewlekłej białaczki szpikowej:

Astanowi około 25% białaczek u dorosłych.
Bpoznanym czynnikiem etiologicznym jest ekspozycja na promieniowanie jonizujące.
Cliczba leukocytów jest najczęściej prawidłowa lub zmniejszona.
Dnadpłytkowość występuje u około 30% chorych w chwili rozpoznania.
Epowiększenie śledziony i wątroby występuje u 30-40% chorych w chwili rozpoznania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Jaka terapia będzie właściwa u chorego z zakażeniem H. pylori, u którego 7-dniowe leczenie eradykacyjne inhibitorem pompy protonowej (IPP), amoksycyliną i metronidazolem w standardowych dawkach okazało się nieskuteczne?

Ate same leki w standardowych dawkach przez 14 dni.
Bte same leki w zwiększonych dawkach przez 7 dni.
CIPP + amoksycylina 1000 mg 2x dziennie + tetracyklina 500 mg 3x dziennie przez 7 dni.
DIPP + amoksycylina 1000 mg 2x dziennie + tetracyklina 500 mg 3x dziennie przez 10-14 dni.
Eżadna z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

W procesie kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C będącego po leczeniu interferonem pegylowanym i rybawiryną w przeszłości, i z nawrotem po przebytej terapii, uzyskano następujące wyniki: genotyp 1 HCV, włóknienie wątroby na poziomie F1 przed poprzednią terapią, obecnie F2 w biopsji wątroby ocenionej w skali Scheuer’a, aktywność ALT - 54 U/L, genotyp rs 12979860 IL28 C/T. Chorego można zakwalifikować do terapii:

Atrójlekowej z telaprewirem lub boceprewirem.
Bstandardowej interferonem pegylowanym i rybawiryną.
Ctrójlekowej z telaprewirem w połączeniu z interferonem pegylowanym alfa-2a.
Dtrójlekowej z boceprewirem w połączeniu z interferonem pegylowanym alfa-2b.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

U 16-letniego chłopca rozpoznano rzut gorączki reumatycznej wg kryteriów Jonesa i zastosowano leczenie penicyliną krystaliczną i.v. bez powikłań. Jaką profilaktykę wtórną gorączki reumatycznej należy zalecić temu pacjentowi po zakończeniu leczenia, jeśli wiadomo, że nie ma on wady zastawkowej serca?

Acefalosporynę I lub II generacji doustnie przez 4 tygodnie.
Bbenzylopenicylinę benzatynową (debecylinę) domięśniowo co 4 tygodnie przez 12 miesięcy.
Cdebecylinę domięśniowo co 3 tygodnie przez 3 miesiące.
Ddebecylinę domięśniowo co 4 tygodnie przez 5 lat.
Eerytromycynę doustnie przez 10 dni w każdym miesiącu, przez kolejne 12 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

68-letnia pacjentka z cukrzycą typu II leczona dotychczas skutecznie metforminą, przyjęta została do szpitala z powodu rozsianego półpaśca z wysoką gorączką bez objawów oponowych. Glikemia na czczo - 125 mg/dl 2 godz. po posiłku - 290 mg/dl. W badaniu ogólnym moczu - glukoza 6 g/dl, ciała ketonowe (+++). Jakie leczenie cukrzycy należy zastosować obecnie u tej pacjentki?

Autrzymać leczenie metforminą w dotychczasowej dawce.
Bskojarzyć metforminę z gliklazydem (Diaprel).
Czamienić metforminę na insulinę na stałe.
Dzastosować czasową insulinoterapię, a po ustąpieniu objawów półpaśca powrócić do leczenia metforminą.
Eskojarzyć metforminę z pochodną alfa-glukozydazy (Glucobay) w okresie leczenia infekcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

55-letnia kobieta zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu utrzymującej się od 2 dni gorączki > 39 st C oraz bólu, obrzęku i zaczerwienienia skóry podudzia lewego. Od 3 tygodni ma także wzmożone pragnienie i wielomocz. Ubyła na wadze 4 kg w ciągu ostatnich 4 tygodni. W badaniach krwi stwierdza się: CRP - 120 mg/l (n: do 10). Morf.: E - 4,5 G/l, Hb - 12 g%, Leuk - 18 T/l, płytki krwi - 356 tys./mcl, glikemię w osoczu - 340 mg/dl. Bad. ogólne moczu: c. wł - 1.015, białko- ślad, glukoza - 4 mg/dl.; ciała ketonowe-obecne (+), osad moczu - prawidłowy. Jakie postępowanie należy zastosować u tej chorej?

Azalecić pacjentce antybiotyk doustnie, a po wyleczeniu infekcji oznaczyć glikemię na czczo i 2 godz. po posiłku w celu diagnostyki w kierunku cukrzycy.
Bskierować pacjentkę natychmiast do szpitala celem leczenia róży podudzia lewego i kwasicy cukrzycowej.
Czalecić dietę cukrzycową z powodu cukrzycy i antybiotykoterapię ambulatoryjnie z powodu róży.
Dzalecić oznaczenie glikemii w osoczu na czczo i 2 godz. po posiłku w celu potwierdzenia rozpoznania cukrzycy oraz USG kończyny dolnej lewej celem wykluczenia zakrzepicy żył głębokich podudzia lewego.
Enatychmiast zastosować antybiotyk parenteralnie i oznaczyć poziom hemoglobiny glikowanej HbA1c we krwi celem potwierdzenia rozpoznania cukrzycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

45-letni pacjent, obecnie bez dolegliwości, leczony od 3 m-cy dietą i doustnym lekiem hipoglikemizującym, zgłosił się na badania kontrolne. Jakie powinny być wyniki badań u tego pacjenta aby uznać, że jest on prawidłowo leczony i że cukrzyca jest wyrównana?

Aglikemia we krwi żylnej na czczo i przed posiłkami w granicach: 70-110 mg/dl, glikemia 120 min po posiłku: < 140 mg/dl, odsetek hemoglobiny glikowanej HbA1c ≤ 6,5%.
Bglikemia na czczo: 100-120 mg/dl, glikemia 120 min po posiłku: do 170 mg/dl, odsetek hemoglobiny glikowanej HbA1c < 7,0%.
Cglikemia na czczo: 100-120 mg/dl, glikemia po posiłku do 140 mg/dl, odsetek hemoglobiny glikowanej < 7,0%.
Dglikemia na czczo 70-110 mg/dl, glikemia po posiłku: do 140 mg/dl, odsetek hemoglobiny glikowanej HbA1c nie przekracza 7,5%.
Eglikemia na czczo: 100-120 mg/dl, glikemia po posiłku do 200 mg/dl, odsetek hemoglobiny glikowanej HbA1c < 6,8%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

U 17-letniego chłopca, leczonego przed 3 tygodniami makrolidem z powodu zapalenia gardła o etiologii paciorkowcowej, poziom ASO we krwi wynosi 800 j. Które z podanych niżej objawów należy stwierdzić u tego pacjenta, aby postawić rozpoznanie gorączki reumatycznej wg kryteriów Jonesa?
1) gorączka; 6) rumień wielopostaciowy;
2) zapalenie wielostawowe; 7) guzki podskórne;
3) zapalenie serca; 8) pląsawica;
4) rumień brzeżny; 9) wydłużony odstęp PQ w zapisie EKG.
5) rumień wędrujący;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,6,9.
C1,9.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

60-letni mężczyzna, otyły, z cukrzycą typu II i chorobą zwyrodnieniową stawów, nadużywający okresowo alkoholu, po operacji przepukliny pachwinowej lewostronnej przed 8 tygodniami, nieszczepiony dotychczas przeciwko wzw typu B, zgłosił się do szpitala z powodu gorączki 38 st. C, silnego bólu i obrzęku stawu kolanowego lewego z zaczerwienieniem skóry w tej okolicy. W bad. krwi: OB.- 68 mm po 1 godz., leukocytoza 18 tys./l z granulocytozą 85%, Kw. moczowy w surowicy: 6,4 mg/dl (norma do 6,5), ALAT - 180 j. U/l (n: do 40 j), AspAT- 120 U/l (n: do 45). Bad. ogólne płynu ze stawu kolanowego lewego: barwa żółta, cytoza 150 tys./ml w tym granulocytów 85%, białko 65 g/l. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?

Aostre wirusowe zapalenie stawu kolanowego w przebiegu wzw typu B.
Bostry napad dny moczanowej po nadużyciu alkoholu.
Czaostrzenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
Dostre bakteryjne zapalenie stawu.
Eartropatia cukrzycowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

17-letnia dziewczyna, po przebytym przed 3 tygodniami ostrym wirusowym zapaleniu krtani leczonym objawowo, została przyjęta do oddziału z powodu występujących od kilku dni bólów brzucha, biegunki z domieszką świeżej krwi, gorączki, objawów zapalenia stawów skokowych, kolanowych i nadgarstkowych oraz wysypki na pośladkach, udach i w ok. podkolanowych. W bad. krwi: OB - 65 mm po 1 godz. Morfologia: Erytrocyty - 4,2 mln/µl, Hb - 12,5 g/dl, płytki krwi -240 tys./µl, leukocyty- 14 tys./µl, mocznik - 100 mg/dl (norma: 10 - 40), kreatynina - 2,6 mg/dl (n: do 1,0), ASO < 100 j. Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) w surowicy krwi - nieobecne, posiewy krwi - wyniki ujemne, w posiewie ogólnym kału - wzrost pałeczek E. coli. W bad. ogólnym moczu: erytrocyty 15-20 wpw, bez innych zmian. W bad. histopatologicznym wycinka ze zmian skórnych metodą immunofluorescencji bezpośredniej stwierdzono obecność złogów IgA w ścianie małych naczyń krwionośnych. Jaką chorobę należy rozpoznać u tej pacjentki?

Agorączkę reumatyczną.
Bjersiniozę.
Cplamicę Henocha-Schonleina.
Dtoczeń rumieniowaty układowy.
Eposocznicę E. coli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

W leczeniu astmy najskuteczniejszymi lekami kontrolującym chorobę są:

Aantagoniści receptora leukotrienowego.
Bbeta-mimetyki szybkodziałające wziewne.
Cglikokortykosterydy wziewne.
Dprzeciwciała anty-IgE.
Eteophyllina o przedłużonym działaniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

58-letni mężczyzna z cukrzycą typu II leczony przewlekle metforminą, skarży się na występującą od 2 dni gorączkę > 38°C, biegunkę i uporczywe wymioty. W badaniach krwi stwierdza się: mocznik - 140 mg/dl, (norma: 10- 40 mg/dl) kreatynina - 3,2 mg/dl (n: 0,6 - 1,0 mg/dl), glukoza - 5,7 mmol/l, w gazometrii krwi żylnej - pH = 7,1, Na -150 mmol/l (n: 138 - 148 mEq/l), K - 2,9 mmol/l (n: 3,8 - 5,0). Morfologia krwi: Hb - 15,5 g/dl, Erytr. - 5,2 T/l , Ht - 50%, Leukocyty - 16 GM/l. Bad. ogólne moczu: ciężar wł.- 1.030 g/ml, pH - 5,5, białko - nb, cukier - nb, ciała ketonowe - nb, osad moczu - w normie. Stężenie sodu w moczu obniżone < 20 mmol/l. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?

Akwasica cukrzycowa.
Bostra przednerkowa niewydolność nerek w przebiegu infekcji przewodu pokarmowego.
Ckwasica mleczanowa w przebiegu leczenia metforminą.
Dostre bakteryjne śródmiąższowe zapalenie nerek.
Eprzewlekła niewydolność nerek w przebiegu nefropatii cukrzycowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Które z poniższych leków można stosować, wg obowiązujących wytycznych, w celu kontroli częstotliwości rytmu komór w utrwalonym migotaniu przedsionków?

Awerapamil, propafenon i amiodaron.
Bmetoprolol, werapamil i naparstnica.
Cpropranolol, flekainid i dronedaron.
Dflekainid, propafenon i wernakalant.
Eamiodaron, chinidyna i metoprolol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Ostrą zatorowość płucną pośredniego ryzyka rozpoznaje się, gdy u chorego bez objawów wstrząsu i hipotensji stwierdzi się:

Acechy dysfunkcji prawej komory w echokardiografii.
Bobecność skrzepliny w tętnicy płucnej w obrazie spiralnej tomografii komputerowej.
Czwiększone stężenie troponiny sercowej w surowicy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

U chorych na nadciśnienie tętnicze z licznymi współistniejącymi czynnikami ryzyka o charakterze metabolicznym, ze względu na ryzyko rozwinięcia się cukrzycy nie zaleca się stosowania:

Aβ-blokerów (z wyjątkiem tych o działaniu naczyniorozszerzającym, np. karwedilolu).
Bα-blokerów.
Cdiuretyków tiazydowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

W procesie kwalifikacji do pierwszorazowego leczenia przeciwwirusowego chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C uzyskano następujące wyniki: genotyp 1a HCV, włóknienie wątroby na poziomie F1 wg skali Metavir w badaniu elastograficznym, aktywność ALT - 39 U/L, genotyp rs 12979860 IL28 T/T. Chorego można zakwalifikować do:

Aterapii trójlekowej z telaprewirem.
Bzgodnie z Programem Terapeutycznym - Lekowym chory obecnie wymaga wykonania biopsji wątroby w procesie kwalifikacji do leczenia.
Cterapii trójlekowej z boceprewirem.
Dchory nie wymaga obecnie leczenia przeciwwirusowego.
Eu chorych genotypem rs 12979860 IL28 T/T można odstąpić od biopsji wątroby w procesie kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

W procesie kwalifikacji do pierwszorazowego leczenia przeciwwirusowego chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C uzyskano następujące wyniki: genotyp 1a HCV, włóknienie wątroby na poziomie F2 w biopsji wątroby ocenionej w skali Scheuer’a, aktywność ALT - 39 U/L, genotyp rs 12979860 IL28 T/T. Chorego można zakwalifikować do:

Aterapii trójlekowej z boceprewirem.
Bterapii trójlekowej z telaprewirem.
Cterapii standardowej interferonem pegylowanym i rybawiryną.
Dchory nie wymaga obecnie leczenia przeciwwirusowego.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

W procesie kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C będącego po leczeniu interferonem pegylowanym i rybawiryną w przeszłości i z częściową odpowiedzią na przebytą terapię, uzyskano następujące wyniki: genotyp 1b HCV, włóknienie wątroby na poziomie F3 w biopsji wątroby ocenionej w skali Scheuer’a sprzed kilku lat, obecnie w usg hipersplenizm, aktywność ALT - 39 U/L, genotyp rs 12979860 IL28 C/C. Chorego należy zakwalifikować do:

Aterapii trójlekowej z telaprewirem lub boceprewirem.
Bzgodnie z Programem Terapeutycznym - Lekowym chory obecnie wymaga wykonania biopsji wątroby.
Cmonoterapii interferonem pegylowanym.
Dchory nie wymaga obecnie leczenia przeciwwirusowego.
Emasz zbyt mało informacji o chorym, aby podjąć decyzję o sposobie leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

W procesie kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, po nieskutecznej terapii interferonem rekombinowanym i rybawiryną w przeszłości uzyskano następujące wyniki: genotyp 3a HCV, włóknienie wątroby na poziomie F3 wg skali Metavir w badaniu elastograficznym, aktywność ALT - 80 U/L, miano ANA 1:320, genotyp rs 12979860 IL28 T/T. Chorego zakwalifikujesz do:

Aterapii trójlekowej z telaprewirem.
Bterapii standardowej interferonem pegylowanym i rybawiryną.
Cterapii trójlekowej z boceprewirem.
Dchory nie wymaga obecnie leczenia przeciwwirusowego.
Emasz zbyt mało informacji o chorym aby podjąć decyzję o sposobie leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

U chorych z marskością wątroby, zakażonych HBV zalecana jest redukcja początkowej dawki interferonu pegylowanego (Pegasys) do:

A135 µg 1 x w tygodniu.
B90 µg 1 x w tygodniu.
C45 µg 1 x w tygodniu.
Dnie jest wymagana redukcja dawki.
Enie stosuje się interferonu pegylowanego u chorych z marskością wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Interferon pegylowany alfa-2a (Pegasys) występuje w postaci:
1) ampułkostrzykawki 180 µg i wstrzykiwacza 180 µg;
2) ampułkostrzykawki 135 µg i wstrzykiwacza 135 µg;
3) ampułkostrzykawki 95 µg i wstrzykiwacza 95 µg;
4) ampułkostrzykawki 45 µg i wstrzykiwacza 45 µg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Bwszystkie wymienione.
C3,4.
D1,2.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W trakcie kwalifikacji do leczenia pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby zakażonych genotypem 1 i 4 HCV zgodnie z Programem Terapeutycznym - Lekowym:

Amożna odstąpić od biopsji wątroby w przypadku marskości wątroby z nadciśnieniem wrotnym.
Bmożna odstąpić od biopsji wątroby w przypadku nadciśnienia tętniczego.
Calternatywnie można uwzględnić nieinwazyjne metody badania wątroby (badanie elastograficzne, fibrotest).
Dalternatywnie można uwzględnić w ocenie zaawansowania choroby wątroby usg oceniające przepływy w układzie żyły wrotnej.
Ewszystkie powyższe są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące terapii trójlekowej z telaprewirem:

Atelaprewir nie powinien być stosowany w monoterapii.
Bdla świadczeniobiorców dotychczas nieleczonych i z nawrotem po poprzedniej terapii, z niewykrywalnym HCV RNA w 4. i 12. tygodniu, całkowity czas leczenia wynosi 24 tygodnie.
Ctelaprewir stosowany jest w dawce 750 mg 3 razy dziennie (po 2 tabletki co ok. 8 godzin).
Dnowa charakterystyka produktu leczniczego zaleca stosowanie telaprewiru 2 razy dziennie (po 3 tabletki co ok. 12godzin).
Eschemat terapii polega na stosowaniu we wszystkich grupach chorych 3 leków przez pierwszych 16 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące terapii trójlekowej z boceprewirem:

Azalecana dawka boceprewiru wynosi 800 mg, jest podawana 3 razy dziennie doustnie, z posiłkiem.
Bw trakcie terapii trójlekowej z boceprewirem chorych wcześniej nieleczonych, leczenie należy przerwać gdy wiremia w 12 tygodniu przekracza 100 IU/ml.
Cw przypadku stosowania boceprewiru bez posiłku należy spodziewać się u chorego zaburzeń smaku.
Dzgodnie z zasadami rejestracyjnymi leku zastosowanie boceprewiru jest poprzedzone czterotygodniowym cyklem terapii dwulekowej, określanym jako faza wprowadzająca (lead-in).
Ezastosowanie fazy lead-in ma zapobiegać lekooporności na boceprewir.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Jednym z warunków kwalifikacji pacjentów wcześniej nieleczonych do terapii trójlekowej jest oznaczenie polimorfizmu genu rs 12979860 interleukiny 28. Który genotyp pozwala na zakwalifikowanie do Programu Terapeutycznego-Lekowego?

AC/C.
BC/T.
CT/T.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Ezgodnie z Programem Terapeutycznym-Lekowym nie trzeba oznaczać polimorfizmu interleukiny 28.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące zasady stosowania terapii trójlekowej z telaprewirem lub boceprewirem:
1) telaprewir i boceprewir są wskazane w leczeniu chorych zakażonych tylko genotypem 1 HCV;
2) telaprewiru i boceprewiru nie stosuje się u pacjentów z marskością wątroby;
3) czas terapii zależy m.in. od statusu chorego (nieleczony, z nawrotem, z brakiem odpowiedzi);
4) telaprewir i boceprewir najlepiej przyjmować na czczo, gdyż zwiększa się ilość wchłoniętego leku;
5) w przypadku wystąpienia niedokrwistości z poziomem hemoglobiny poniżej 10 g/dl należy równocześnie zredukować dawkę rybawiryny i telaprewiru lub boceprewiru.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 2.
B3 i 4.
C1 i 3.
D2 i 4.
E4 i 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Zgodnie z Programem Terapeutycznym-Lekowym do terapii trójlekowej można kwalifikować chorych:

Aleczonych po raz pierwszy.
Bz nawrotem po leczeniu interferonem pegylowanym i rybawiryną.
Cz częściową odpowiedzią na pierwotne leczenie.
Dz całkowitym brakiem odpowiedzi na leczenie standardowe.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Telaprewir i boceprewir można stosować:

Aw monoterapii.
Bw skojarzeniu z interferonem pegylowanym i rybawiryną.
Cw skojarzeniu tylko z rybawiryną.
Dw skojarzeniu tylko z interferonem pegylowanym.
Ewszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Telaprewir i boceprewir należą do:

Ainhibitorów proteazy NS3/4A.
Bnienukleozydowych inhibitorów polimerazy.
Cnukleozydowych inhibitorów polimerazy.
Dinhibitorów proteazy NS5A.
Einhibitorów cyklofiliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Na oddziale wewnętrznym szpitala powiatowego w Ciećwierzycach pobrano próbki do badań mikrobiologicznych. W wyniku niedostatecznego nadzoru przez personel średniego szczebla próbki przetrzymano przez 3 godz. na nasłonecznionym parapecie okna, przy wysokiej temperaturze otoczenia. Taki błąd przedlaboratoryjny najbardziej zafałszuje wynik badań:

Azeskrobin ze skóry pobranych do diagnostyki w kier. grzybów.
Bkrwi pobranej do podłoża wzrostowego PediBact.
Cplwociny.
Dmoczu.
Ewymazu z rany pooparzeniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wyniki kilkuletnich obserwacji dowodzą, że ok. 4-8% osób rasy kaukaskiej, leczonych abakawirem wykazuje nadwrażliwość na ten lek. Dlatego przed inicjacją terapii należy wykonać testy identyfikujące tę grupę pacjentów. Stosowany test to:

Aoznaczenie polimorfizmu regionu rs12979860 w genomie pacjenta.
Boznaczenie subtypu HIV-1.
Cocena obecności allelu B*5701 w układzie HLA.
Dsekwencjonowanie - wykrycie mutacji K65R i Y11F.
Eocena obecności allelu A*6802 w układzie HLA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV - Human Papilloma Virus) są szeroko rozpowszechnione; ocenia się, że ok. 80% kobiet do 50 r. życia ulega zakażeniu nimi. Rozróżnia się co najmniej 200 typów HPV, ok. 15 wykazuje wysoki lub podwyższony potencjał onkogenny. Do tej podgrupy zalicza się typy oznaczone jako:

A16,18.
B33,35.
C44, 54.
D61, 70.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Suche i gorące lato zwiększa ilość osób zgłaszających się do przychodni po ugryzieniu przez kleszcze, zaniepokojonych ryzykiem rozwoju boreliozy. Liczne laboratoria komercyjne oferują tanią i szybką diagnostykę genetyczną zakażeń B. burgdorferi. Zgodnie z rekomendacjami PTEiLChZ z 2007 r., bez późniejszych zmian, laboratoryjne rozpoznanie infekcji tym patogenem polega na:

Awykazaniu obecności swoistych przeciwciał testem EIA oraz potwierdzeniu testem Western-blot.
Bwykazaniu obecności swoistych przeciwciał IgM lub IgG (zależnie od postaci klinicznej) przesiewowym testem immunoenzymatycznym (EIA).
Cwykazaniu obecności DNA B. burgdorferi w płynie mózgowo-rdzeniowym testem PCR.
Dwykazaniu obecności DNA B. burgdorferi w płynie mózgowo-rdzeniowym oraz płynie stawowym testem PCR.
Ewykazaniu obecności DNA B. burgdorferi w płynie mózgowo-rdzeniowym testem PCR i wykryciu w badaniu mikroskopowym tej samej próbki (najłatwiej w ciemnym polu widzenia) charakterystycznych długich, spiralnych bakterii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Chora przyjęta na OIOM z powodu zatrzymania krążenia i niewydolności oddechowej w przebiegu astmy i zapalenia płuc. Przywrócono akcję serca, później oddech własny, ale wystąpiły uszkodzenia mózgu. W czasie długotrwałej hospitalizacji na Oddziale Wewnętrznym stwierdzano zakażenia szpitalne, diagnozowane posiewami krwi. Z kolejnych próbek wyhodowywano Serratia marcescens, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Proteus mirabilis. Taka sekwencja leczenia oraz identyfikowane patogeny dowodzą obecności bakteriemii:

Aprzejściowej.
Bciągłej.
Cprzełomowej.
Dmieszanej.
Enaprzemiennej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Izolacja ochronna, jedna z podstawowych metod ograniczania i zapobiegania zakażeniom szpitalnym, to:

Aodosobnienie chorego podejrzanego o chorobę zakaźną.
Bodosobnienie zakaźnie chorego w celu uniemożliwienia przeniesienia zakażenia.
Cochrona pacjentów z upośledzeniem odporności lub innych szczególnie wrażliwych, przed patogenami.
Dodosobnienie zakaźnie chorego w celu ochrony przed nadkażeniem.
Eodosobnienie personelu medycznego od pacjenta wysoko zakaźnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Podczas infekcji wirusowej wczesne, nieswoiste mechanizmy reakcji układu odpornościowego polegają na aktywacji oraz działaniu:

Adopełniacza, przeciwciał z klasy IgG i interleukiny 2.
BIgM, interferonu i interleukiny 6.
Cdopełniacza, interferonu i komórek z receptorem CD19+.
Ddopełniacza, IgM i interleukiny 1.
Edopełniacza, interferonu i komórek NK.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Patogen ten wytwarza różnej grubości otoczkę, jeden z czynników warunkujących chorobotwórczość. Syntezuje również melaninę, hamującą działanie komórek immunokompetentnych i czyniącą patogen opornym na działanie enzymów litycznych. Cecha ta jest właściwa dla:

AStreptococcus pneumoniae.
BKlebsiella pneumoniae.
CBacillus anthracis.
DCryptococcus neoformans.
ENeisseria meningitidis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Diagnostyka serologiczna w kierunku Chlamydophila pneumoniae wykazała obecność przeciwciał z klasy IgM i nieobecność przeciwciał z klas IgG oraz IgA. Taki wynik sugeruje:

Ainfekcję pierwotną.
Bprzebytą infekcję.
Cprzewlekłą infekcję.
Daktualną lub przebytą infekcję.
Ejest niejednoznaczny, wymaga powtórzenia badania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Rak jamy nosowo-gardłowej, chłoniak Burkitta, zespoły limfoproliferacyjne są wywoływane przez wirusy:

AHHV-6.
BHHV-8.
CHTLV-I.
DHTLV-II.
EEBV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Lek ten w sposób synergistyczny hamuje, przez połączenie z podjednostką 50S rybosomu, wczesne etapy syntezy peptydów. Synergizm wynika z powodowanej przez jeden ze składników zmiany konformacyjnej rybosomu, zwiększającej jego powinowactwo do składnika drugiego. Właściwości te wykazuje:

Acefiksym/erytromycyna.
Bchinupristyna/dalfopristyna.
Cklindamycyna/netylmycyna.
Damoksycylina/kwas klawulanowy.
Eimipenem/cylastatyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Dodatnie wyniki badań laboratoryjnych w kierunku drobnoustrojów chorobotwórczych, wykonanych dla celów nadzoru epidemiologicznego, poddaje się weryfikacji (Ust. z 5.XII. 2008 r. [zmiany z dn.3.IX.2012 r.] o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi). Koszty badań weryfikujących są finansowane:

Az budżetu państwa, z części, której dysponentem jest minister właściwy do spraw zdrowia.
Bz budżetu państwa, z części, której dysponentem jest wojewoda, na którego terenie znajduje się laboratorium referencyjne.
Cprzez ZUS.
Dz budżetu szpitala, w którym rozpoznano patogen.
Ewszystkie powyższe drogi płatności są zgodne z Ustawą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

We wrześniu 2012 r. pojawiło się pierwsze doniesienie o nowym wirusie z rodzaju Coronavirus, nazwanym przez WHO MERS-CoV (Middle East respiratory syndrome Coronavirus). Rekomendowanym testem diagnostycznym jest PCR czasu rzeczywistego. Genom wirusa stanowi:

Adwuniciowy DNA (dsDNA).
Bjednoniciowy DNA (ssDNA).
Cjednoniciowy dodatni RNA (ssRNA+).
Djednoniciowy ujemny RNA (ssRNA-).
Edwuniciowy DNA ze wstawką RNA, będącą miejscem inicjacji replikacji genomu (dsDNA/RNA).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

W terapii standardowej pacjentów z wzw C, zgodnie z zasadami RGT (Response Guided Therapy) wyróżnia się kilka istotnych punktów predykcyjnych uzyskania SVR. Jednym z nich jest częściowa wczesna odpowiedź wirusowa (pEVR - partial Early Viral Response). Definiuje się ją jako:

Aujemny wynik testu RT PCR HCV w 4. tygodniu leczenia.
Bujemny wynik RT PCR HCV w 12. tyg. leczenia.
Cdodatni wynik testu RT PCR HCV w 12. tyg. leczenia, ale spadek wiremii > 2 log.
Dujemny wynik testu RT PCR HCV w 4., dodatni w 12. tyg. leczenia.
Eujemny wynik testu RT PCR HCV w 4. i 12. tyg., dodatni w 24. tyg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Istnieje kilka systemów klasyfikacji chorób wywoływanych przez ten drobnoustrój. Jednym z proponowanych przez ekspertów jest podział na choroby inwazyjne, nieinwazyjne oraz nieropne następstwa o podłożu immunologicznym. Taki podział jest swoisty dla zakażeń wywoływanych przez:

AStreptococcus viridans.
BHaemophilus influenzae serotyp d.
CNeisseria meningitidis.
DStreptococcus pyogenes.
EBacteroides fragilis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Lekarskiego badania kwalifikacyjnego oraz obowiązkowego szczepienia ochronnego u dziecka, które ukończyło 6. rok życia:

Anie wolno wykonać bez obecności rodziców, opiekunów prawnych lub faktycznych.
Bwolno wykonać tylko w obecności rodziców lub opiekunów prawnych lub osoby przez nich upoważnionej.
Cwolno wykonać bez obecności rodziców, opiekunów prawnych lub faktycznych, jeśli dotyczy to szczepienia obowiązkowego.
Dwolno wykonać bez obecności rodziców lub opiekunów prawnych, ale przynajmniej w obecności opiekunów faktycznych.
Ewolno wykonać bez obecności rodziców, opiekunów prawnych lub faktycznych, jeśli uzyskano ich zgodę i informacje na temat uwarunkowań zdrowotnych mogących stanowić przeciwwskazanie do szczepień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Dla prawidłowego uodpornienia przeciw odrze niezbędne jest:

Apodanie jednej dawki szczepionki monowalentnej lub skojarzonej zawierającej komponent odrowy.
Bpodanie dwóch dawek szczepionki monowalentnej lub skojarzonej zawierającej komponent odrowy w odstępie maksymalnie jednego roku.
Cpodanie dwóch dawek szczepionki monowalentnej lub skojarzonej zawierającej komponent odrowy w dowolnym odstępie czasu, nie krótszym jednak niż 4 tygodnie.
Dpodanie dwóch dawek szczepionki monowalentnej lub skojarzonej zawierającej komponent odrowy w okresie do ukończenia 10. roku życia.
Epodanie dwóch dawek szczepionki monowalentnej lub skojarzonej zawierającej komponent odrowy w okresie do ukończenia 15. roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Zgodnie z aktualnie obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych w Polsce szczepienie wychwytujące przeciwko gruźlicy (BCG) u osób niezaszczepionych przy urodzeniu należy wykonać w możliwie najwcześniejszym terminie, nie później niż do ukończenia:

A1. roku życia.
B3. roku życia.
C7. roku życia.
D15. roku życia.
E18. roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

W przypadku zranienia o niskim ryzyku wystąpienia tężca u osoby uprzednio szczepionej przeciwko tężcowi, podanie jednej przypominającej dawki szczepionki jest zbędne, jeśli poprzednią dawkę podano:

Aw okresie ostatniego roku.
Bw ciągu ostatnich 3 lat.
Cw ciągu ostatnich 5 lat.
Dw okresie ostatnich 10 lat.
Ew okresie ostatnich 15 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W której z niżej wymienionych chorób zakaźnych u 65-70% chorych stwierdza się zmiany zapalne w płynie mózgowo-rdzeniowym?

Aodrze.
Bśwince.
Cróżyczce.
Dgrypie.
Ekrztuścu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

10-letni chłopiec od ok. 10 dni skarży się na nasilający się stopniowo kaszel, a od dwóch dni pojawiła się gorączka około 38°C. W badaniu przedmiotowym stwierdza się niewielkie zmiany osłuchowe o typie zapalenia oskrzeli, a w rtg klatki piersiowej jednostronne zmiany zapalne odoskrzelowe w częściach przypodstawnych. Biorąc po uwagę wyżej podane dane wskaż najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny:

Awirus RS.
BMycoplasma pneumoniae.
CStaphylococcus sp.
DStreptococcus pneumoniae.
EBordetella pertussis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wysypka o charakterze zstępującym (początkowo twarz, szyja, następnie tułów, a w kolejnych dniach kończyny), gruboplamista, zlewna, pozostawiająca po sobie brązowe przebarwienia, z otrębiastym łuszczeniem się naskórka w końcowej fazie jest typowa dla:

Aróżyczki.
Bpłonicy.
Codry.
Dmononukleozy zakaźnej.
Egorączki trzydniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

W leczeniu zapalenia płuc o etiologii Mycoplasma pneumoniae u dziecka w wieku 6 lat można zastosować następujące antybiotyki:
1) amoksycylinę; 4) doksycyklinę;
2) azytromycynę; 5) aksetyl cefuroksymu.
3) klarytromycynę;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3.
C2,3,4.
D2,3,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Aktualnie w Polsce lekarz ma do wyboru następujące rodzaje szczepionek przeciwko wirusowi grypy:
1) zawierające cały inaktywowany wirus;
2) zawierające cały atenuowany wirus, do podawania donosowego;
3) zawierające cały atenuowany wirus do podawania w iniekcji;
4) zawierające rozszczepiony wirion;
5) zawierające izolowane antygeny powierzchniowe wirusa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4.
C2,4,5.
D3,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Spośród niżej wymienionych częstym powikłaniem różyczki u osób dorosłych, a zwłaszcza kobiet jest:

Azapalenie stawów.
Bskaza krwotoczna małopłytkowa.
Czapalenie mózgu.
Dzapalenie płuc.
Ezapalenie mięśnia sercowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Celem wprowadzenia szczepień zalecanych przeciwko krztuścowi przy użyciu szczepionki dTap dla młodzieży, dorosłych i osób z różnych grup ryzyka jest:
1) poprawa stanu uodpornienia i zmniejszenie liczby zachorowań w grupach szczepionych;
2) zapobieganie ciężkim powikłaniom krztuśca, które są częstsze i poważniejsze u młodzieży i dorosłych;
3) pośrednio ograniczenie liczby zachorowań u niemowląt jeszcze nieszczepionych lub niekompletnie szczepionych;
4) ograniczenie transmisji krztuśca na osoby w wieku podeszłym, u których krztusiec ma ciężki i niekiedy zagrażający życiu przebieg;
5) ograniczenie transmisji krztuśca na osoby z zaburzeniami układu odporności, które często nie mogą być szczepione przeciwko krztuścowi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,3.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

U 3-miesięcznego dziecka dotychczas nieszczepionego przeciw Haemophilus influenzae typu b (Hib) rozpoznano w szpitalu zakażenie inwazyjne wywołane tą bakterią. Niemowlę jest leczone cefotaksymem. Rodzice dziecka nigdy nie byli szczepieni przeciw Hib, natomiast była szczepiona 7-letnia córka, która jest zdrowa. Które osoby powinny zostać poddane chemioprofilaktyce?

Arodzice mieszkający razem z dziećmi.
B7-letnia córka kompletnie zaszczepiona.
Cniemowlę, po zakończeniu leczenia w szpitalu.
Drodzice oraz ich 7-letnia córka kompletnie zaszczepiona.
Enikt nie wymaga chemioprofilaktyki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

3-miesięczne dziecko dotychczas nieszczepione przeciwko Haemophilus influenzae typu b (Hib) zachorowało na inwazyjne zakażenie wywołane tym patogenem. Wybierz właściwe postępowanie z tym dzieckiem odnośnie szczepienia przeciwko Haemophilus influenzae typu b po zakończeniu leczenia:

Adziecko powinno otrzymać wszystkie dawki tej szczepionki, jak inne dzieci.
Bdziecko powinno otrzymać jedną dawkę w pierwszym roku życia, a drugą w drugim.
Cdziecko powinno otrzymać tylko jedną dawkę szczepionki w drugim roku życia.
Ddziecko powinno otrzymać tylko jedną dawkę szczepionki, ale najwcześniej w 5. roku życia.
Ez uwagi na przebycie inwazyjnego zakażenia wywołanego tym patogenem, dziecko nie wymaga już szczepienia przeciwko Hib.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

U dzieci, które pozostawały w bliskim kontakcie z chorym na inwazyjną chorobę meningokokową w okresie 7 dni przed zachorowaniem, stosuje się w ramach profilaktyki poekspozycyjnej:

Aampicylinę.
Bpenicylinę fenoksymetylową.
Cceftriakson.
Dcyprofloksacynę.
Eerytromycynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W chemioprofilaktyce krztuśca mają zastosowanie następujące leki:
1) azytromycyna; 4) klarytromycyna;
2) erytromycyna; 5) penicylina fenoksymetylowa.
3) trimetoprim-sulfametoksazol;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

W leczeniu biegunek wywołanych toksynami Clostridium difficile stosuje się następujące leki:
1) ampicylinę; 4) loperamid;
2) amoksycylinę; 5) metronidazol.
3) wankomycynę;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C3,4.
D3,4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

W terapii inwazyjnej choroby meningokokowej lekiem z wyboru jest:

Awankomycyna.
Bpenicylina krystaliczna.
Campicylina.
Dryfampicyna.
Ecyprofloksacyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

U 1-rocznego dziecka z biegunką wykryto obecność toksyn Clostridium difficile w kale. Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące tego dziecka:

Adla potwierdzenia etiologii biegunki konieczne jest jeszcze wyhodowanie z kału toksynotwórczego szczepu Clostridium difficile.
Buzyskany wynik pozwala na rozpoznanie biegunki wywołanej toksynotwórczym szczepem Clostridium difficile.
Cbiorąc pod uwagę wiek dziecka uzyskany wynik nie ma dużego znaczenia klinicznego.
DClostridium difficile jest częstym czynnikiem etiologicznym biegunek u niemowląt.
Enależy pilnie wdrożyć leczenie nifuroksazydem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

W leczeniu neuroboreliozy u 5-letniego dziecka znajduje zastosowanie:
1) amoksycylina; 4) doksycyklina;
2) ceftriakson; 5) aksetyl cefuroksymu.
3) cefotaksym;
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3.
C2,3,4.
D2,3,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

W celu potwierdzenia neuroboreliozy niezbędne jest potwierdzenie:
1) ukąszenia przez kleszcza w wywiadzie;
2) rumienia wędrującego w wywiadzie;
3) obecności swoistych przeciwciał w surowicy krwi metodą ELISA;
4) zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych/ mózgu/ rdzenia;
5) wewnątrzoponowej produkcji swoistych przeciwciał.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5.
C2,4,5.
D3,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Na terenach endemicznych występowania schistosomatozy przyczyną padaczki typu jacksonowskiego jest zarażenie:

AS. japonicum.
BS. haematobium.
CS. mansoni.
DS. mekongi.
ES. intercalatum.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Człowiek może być żywicielem pośrednim dla następujących tasiemców:

ATaenia saginata, Diphyllobothrium.
BDiphyllobothrium, Hymenolepis.
CEchinococcus granulosus, Taenia multiceps.
DDipylidium caninum, Taenia saginata.
Ewszystkich powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Po ekspozycji na cerkarie można zaobserwować objawy zapalenia skóry określane jako świąd pływaków, jest to możliwe w przypadku inwazji:

ASchistosoma mansoni, Schistosoma japonicum.
BSchistosoma japonicum, Schistosoma intercalatum.
CSchistosoma intercalatum, Schistosoma mekongi.
DSchistosoma haematobium, Schistosoma mekongi.
ESchistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Przy spożywaniu ryb słodkowodnych może dojść do zarażenia metacerkariami:

AParagonimus westermani, Fasciolopsis buskii, Heterophyes heterophyes.
BClonorchis sinensis, Fasciola gigantica, Fasciola hepatica.
CClonorchis sinensis, Opisthorchis felineus.
DParagonimus westermani, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus.
EFasciolopsis buskii, Fasciola hepatica, Fasciola gigantica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Stwardniające zapalenie rogówki będące główną przyczyną ślepoty w Afryce rozwija się u ok. 1-5% pacjentów zarażonych:

ALoa loa.
BOnchocera volvulus.
CMansonella ozzardi.
DDracunculus medinensis.
EBrugia malayi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

W leczeniu płucnej eozynofilii tropikalnej (TPE) stosuje się:

Adietylkarbamazynę 4-6 mg/kg m.c./dz przez 14 dni.
Bdietylkarbamazynę 6 mg/kg m.c./dz jednorazowo.
Calbendazol 400 mg/dz przez 21 dni.
Ddoksycyklinę 200 mg/dz. przez 30 dni.
Edoksycyklinę 100 mg/dz przez 30 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Anisakioza wywoływana przez nicienie z rodzaju Anisakidae, rozwija się w następstwie spożywania:

Asurowych owoców morza.
Bsurowego mięsa ryb morskich.
Ckontaminowanej pasożytami wody.
Dsurowego mięsa ryb słodkowodnych.
Ewszystkich powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Ziarniniaki z komórek kwasochłonnych, powstające dookoła martwych larw można zaobserwować na dnie oka w przebiegu:

Atoksokarozy.
Bwłośnicy.
Ctoksoplazmozy.
Dgnatostomozy.
Eangiostrongilozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Test Mazzotti wykonuje się przy podejrzeniu:

Aonchocerkozy.
Bfilariozy.
Czimnicy.
Dtrichostrongylozy.
Eanisakiozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Filariozę wywoływaną przez B. malayi obserwuje się:

Ana zachodnim wybrzeżu USA, Afryce, wyspach Pacyfiku, Karaibach.
Bw Chinach, Indonezji, Indiach, Korei, Japonii, Malezji i Filipinach.
Cna wyspach Pacyfiku, Karaibach, Australii, Afganistanie.
Dna wyspach Archipelagu Indonezyjskiego.
Ena wyspach Pacyfiku i Archipelagu Indonezyjskiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Rezerwuarem dla Trypanopsoma brucei gambiense są:

Aludzie.
Bbydło domowe.
Cniektóre gatunki antylop.
Dniektóre gatunki małp.
Eludzie i niektóre gatunki małp.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Nie wymagającymi leczenia, niepatogennymi gatunkami pełzaków są:

AEntamoeba hartmanni.
BEntamoeba coli.
CEntamoeba nana.
Dwszystkie powyższe.
Eżaden z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

W zimnicy o ciężkim przebiegu do czynników o złym rokowaniu należą:

Adominacja bardziej dojrzałych form P. falciparum we krwi obwodowej.
Bobecność krążących schizontów w preparatach krwi obwodowej.
Cobecność sfagocytowanego pigmentu zimniczego w ponad 5% granulocytów obojętnochłonnych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

U osób podróżujących na tereny endemiczne, do rozwoju pełzakowego ropnia wątroby dochodzi w 95% przypadków w okresie:

Ado 5 miesięcy od powrotu z podróży.
Bdo 8 miesięcy.
Cdo 1 roku.
Ddo 2 lat.
Eponiżej 10 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Za zjadliwość pełzaków i ich zdolność do inwazji śluzówki odpowiedzialne są następujące czynniki:

Apozakomórowe proteazy cysteinowe rozkładające kolagen.
Belastyna, wydzielnicza IgA.
Canafilatoksyna C3a i C5a.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Zgodnie z aktualną rejestracją inhibitorów proteazy pierwszej generacji stosowanych w terapii trójlekowej zakażeń HCV, wspólnymi ich cechami są wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Astosowanie doustne z posiłkiem.
Bdawkowanie trzy razy na dobę.
Cwysoka aktywność przeciwwirusowa.
Dryzyko selekcji szczepów opornych.
Ezwiększone w stosunku do terapii dwulekowej ryzyko niedokrwistości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

W fazie tolerancji immunologicznej w przebiegu zakażenia HBV obserwuje się:

Aniski poziom HBV DNA, niską aktywność ALT, obecność HBeAg, niewielkie zmiany histologiczne.
Bniski poziom HBV DNA, wysoką aktywność ALT, obecność anty-HBe, umiarkowane zmiany histologiczne.
Cwysoki poziom HBV DNA, niską aktywność ALT, obecność HBeAg, niewielkie zmiany histologiczne.
Dwysoki poziom HBV DNA, wysoką aktywność ALT, obecność HBeAg, zaawansowane zmiany histologiczne.
Ewysoki poziom HBV DNA, niską aktywność ALT, obecność anty-HBe, niewielkie zmiany histologiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Reterapię trójlekową z boceprewirem pacjenta zakażonego genotypem 1 HCV, który do końca poprzedniej terapii dwulekowej miał niewykrywalną wiremię, a u którego biopsja wątroby wykazała włóknienie na poziomie 3 punktów, należy przerwać ze względu na bezcelowość, jeżeli:

Awiremia w 4. tygodniu >1000 IU/mL.
Bwiremia w 8. tygodniu >500 IU/mL.
Cwiremia w 12. tygodniu >100 IU/mL.
Dwiremia w 24. tygodniu jest >50 IU/mL.
Ewiremia w 36. tygodniu jest >25 IU/mL.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

W przebiegu zakażenia HCV włóknienie wątrobowe postępuje najszybciej u osób które uległy zakażeniu w wieku:

A20 lat.
B30 lat.
C40 lat.
D50 lat.
Eniezależnie od wieku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

W przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu E stosunkowo często, w porównaniu z zakażeniami innymi wirusami hepatotropowymi dochodzi do:

Aprogresji włóknienia wątrobowego.
Brozwoju przewlekłego zapalenia wątroby.
Czachorowań w podeszłym wieku.
Dzgonów wśród ciężarnych.
Eprzebiegu bezżółtaczkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Trzema działaniami niepożądanymi obserwowanymi podczas terapii trójlekowej z inhibitorami proteazy u chorych leczonych z powodu przewlekłego zapalenia wątroby typu C, które najczęściej powodują redukcję dawek leków lub przerwanie terapii są:
1) depresja; 4) niedokrwistość;
2) zmiany skórne; 5) zaburzenia smaku;
3) neutropenia; 6) małopłytkowość.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3,4.
C2,4,6.
D3,4,6.
E2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Mechanizm działania sofosbuwiru polega na hamowaniu funkcji białka kodowanego przez fragment genomu HCV określany jako:

ANS2.
BNS3/4A.
CNS4B.
DNS5A.
ENS5B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

26-letni mężczyzna, niepalący tytoniu, negujący przyjmowanie narkotyków przyjęty do SOR z powodu występujących w ciągu ostatnich 2 tyg.: silnej duszności, suchego kaszlu, braku łaknienia skojarzonego z bólem przy przełykaniu, utraty ciężaru ciała (5 kg) i gorączki do 40 st. C. Do czasu obecnego zachorowania miał poczucie zdrowia. W badaniu przedmiotowym - stan ogólny średni, tachykardia 120/min, waga 60 kg. Nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy. Na śluzówkach jamy ustnej pojedyncze zmiany nadżerkowe pokryte białym nalotem, przechodzącym na łuki podniebienne, korzeń języka, nagłośnię, krtań i tchawicę. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej obustronne odwnękowe zagęszczenia zapalne. Poza tym bez zmian. W badaniu tomograficznym klatki piersiowej nie uwidoczniono cech zatorowości płucnej. Miąższ obu płuc o obrazie „mlecznej szyby”. Gazometria krwi tętniczej: pH 7,51, pCO₂ 32 mmHg, pO₂ 60,6 mmHg, BE 2,7 mmol/l. W badaniach serologicznych wykazano obecność przeciwciał przeciw wirusowi cytomegalii (CMV) w klasie IgG i IgM, wynik testu Agp24/Ab HIV1/HIV2 zinterpretowano jako reaktywny. Spośród podanych poniżej stwierdzeń, w odniesieniu do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) chory bezwzględnie wymaga wentylacji mechanicznej;
2) terapię należy rozpocząć od gancyklowiru;
3) do terapii należy włączyć kotrimoksazol;
4) należy zastosować prednizon w dawce 60 mg/dobę (1 mg/kg);
5) należy zastosować prednizon w dawce 80 mg/dobę;
6) terapią z wyboru powinna być kaspofungina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4.
C3,5.
D3,4.
Etylko 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Prawdopodobieństwo wyselekcjonowania szczepów lekoopornych po 5 latach stosowania tenofowiru u przewlekle zakażonego HBV wynosi:

A0%.
B20%.
C40%.
D60%.
E80%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Chory na przewlekłe wzw typu C, zakażony genotypem 1 HCV, z włóknieniem na poziomie 3 punktów w skali Scheuera, u którego w trakcie wcześniejszej terapii dwulekowej interferonem pegylowanym alfa z rybawiryną nie uzyskano żadnego obniżenia wiremii w trakcie leczenia, w celu optymalizacji szansy na SVR podczas reterapii powinien otrzymać leki wg następującego schematu:

APegIFNα2 + RBV przez 72 tygodnie.
BPegIFNα2 + RBV + Boceprewir przez 48 tygodni.
CPegIFNα2 + RBV przez 4 tygodnie, a następnie PegIFNα2 + RBV + Boceprewir do 36 tygodnia i PegIFNα2 + RBV do 48 tygodnia.
DPegIFNα2 + RBV + Telaprewir przez 48 tygodni.
EPegIFNα2 + RBV + Telaprewir przez 12 tygodni, a następnie PegIFNα2 + RBV do 48 tygodnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Spośród podanych poniżej informacji dotyczących leków antyretrowirusowych (ARV) wskaż prawdziwe:
1) fenotypowa oporność na inhibitory enzymu przepisującego informację z HIV RNA na DNA, niebędące analogami nukleozydowymi, może rozwinąć się już przy powstaniu pojedynczej mutacji HIV;
2) ze względu na ryzyko hepatotoksyczności jednego z nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy nie należy rozpoczynać od niego terapii u kobiet z liczbą limfocytów CD4 >250 kom/mm³;
3) inhibitory enzymu HIV wbudowującego prowirusowe DNA w DNA gospodarza cechuje wysoka bariera genetyczna;
4) inhibitory proteazy HIV podobnie jak inhibitory proteazy HCV cechuje niska bariera genetyczna;
5) inhibitory proteazy HIV wzmacniane rytonawirem zwiększają ryzyko krwawień u chorych z hemofilią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C2,5.
D1,2,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

U 56-letniego mężczyzny z hiperlipidemią mieszaną, od 5 lat skutecznie leczoną lowastatyną, od 2 lat leczonego amiodaronem z powodu komorowych zaburzeń rytmu w przebiegu kardiomiopatii pozawałowej, planowane jest rozpoczęcie leczenia antyretrowirusowego (ARV). Liczba limfocytów CD4 = 367 kom/mm³, HIV RNA = 786.000 kopii/ml. Spośród podanych poniżej zestawów leków ARV przeciwwskazane bądź niezalecane są:
1) abakawir + lamiwudyna + darunawir/rytonawir;
2) abakawir + lamiwudyna + efawirenz;
3) tenofowir + emtrycytabina + rilpiwiryna;
4) tenofowir + emtrycytabina + lopinawir/rytonawir;
5) tenofowir + emtrycytabina + raltegrawir.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4.
C1,3,4,5.
D2,3,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do stosowania małych dawek rytonawiru (md-rtv) w połączeniu z inhibitorami proteazy (PI) HIV wskaż prawdziwe:
1) Md-rtv zmieniają metabolizm innych PI w mechanizmie indukcji izoenzymu CYP3A4;
2) Md-rtv zmieniają metabolizm innych PI w mechanizmie hamowania izoenzymu CYP3A4;
3) połączenie PI z md-rtv zwiększa częstość występowania i nasilenie działań niepożądanych PI;
4) połączenie PI z md-rtv zmniejsza ryzyko wystąpienia mutacji HIV warunkujących oporność wobec PI;
5) połączenie PI z md-rtv korzystnie wpływa na stężenia lipidów krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3,4.
C1,3,4,5.
D2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

U 36-letniego mężczyzny zakażonego HIV, od 5 tygodni leczonego z powodu toksoplazmozy ośrodkowego układu nerwowego (toxo OUN) pyryme-tamią z sulfadiazyną, stwierdzono obniżenie liczby płytek z 324 x 10⁹/l do 37x10⁹/l. Na skutek prowadzonej terapii po 2 tygodniach stwierdzono ustąpienie niedowładu lewostronnego i regresję zmiany w rezonansie magnetycznym OUN. Chory do czasu rozpoznania toksoplazmozy OUN nieregularnie przyjmował leki antyretrowirusowe (ART) i w momencie obecnej hospitalizacji liczba limfocytów CD4 wynosiła 67 kom/mm³, a HIV RNA w surowicy 3450 kopii/ml. Pacjent wymaga pilnej ekstrakcji zęba. Spośród podanych poniżej działań konieczne są:
1) zakończenie leczenia przeciw toxo OUN;
2) czasowe przerwanie leczenia przeciw toxo OUN;
3) zmiana dotychczasowego leczenia na terapię podtrzymującą polegającą na stosowaniu kotrimoksazolu 960 1x dziennie;
4) przetoczenie masy płytkowej przed ekstrakcją zęba;
5) optymalizacja ART.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
Btylko 5.
C2,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Pracownik Miejskiego Przedsiębiorstwa Oczyszczania podczas sprzątania okolic wejścia na stadion, na którym 2 dni wcześniej odbywał się koncert rockowy, skaleczył się ostrzem noża znalezionego w krzakach przed wejściem. Na nożu nie było widocznych zaschniętych śladów krwi, ale poprzedniego dni padał intensywny deszcz; w ranie poszkodowanego pokazały się pojedyncze krople krwi. Poszkodowany zgłosił incydent inspektorowi BHP, który zalecił zgłoszenie się do Punktu Konsultacyjnego (PK), z którym pracodawca ma podpisaną umowę dotyczącą prowadzenia postępowania poekspozycyjnego. Poszkodowany dotarł do PK w trzeciej dobie po zdarzeniu. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż zgodne z obowiązującymi zasadami postępowania poekspozycyjnego:
1) u poszkodowanego należy wykonać oznaczenie przeciwciał anty HIV testem III lub IV generacji;
2) u poszkodowanego należy wykonać oznaczenie HIV RNA;
3) należy włączyć trójlekową profilaktykę zakażenia HIV;
4) optymalny zestaw leków ARV w tym przypadku to tenofowir + emtrycytabina + lopinawir/rytonawir;
5) po 6,12 i 24 tygodniach należy ponowić oznaczenie przeciwciał anty HIV;
6) nie należy podejmować żadnych działań.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,5.
C1,3,4,5.
D1,2,3,4,5.
Etylko 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskaż właściwe zestawienie mutacji, materiału i leku:
1) K103N - HIV1 RNA - etrawiryna;
2) rs12979860 CC - HCV RNA genotyp 1 lub 4- Pegylowany interferon alfa;
3) M174V - HBV DNA - lamiwudyna;
4) B*5701 - HIV1 RNA - abakawir;
5) tropizm do ko-receptora CCR5 - DNA pacjenta - marawirok.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3.
C2,3,4.
D2,3,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Planowane jest rozpoczęcie leczenia antyretrowirusowego (ART) u 36-letniego homoseksualnego mężczyzny, z przygodnymi kontaktami seksualnymi w wielu regionach świata. W badaniach dodatkowych stwierdzono:
- HIV-1 RNA w surowicy = 147.876 kopii/ml, subtyp O;
- liczba limfocytów CD4 = 530 kom/mm³;
- obecność mutacji K65R.
Pacjent sam wyraził wolę rozpoczęcia ART, deklaruje systematyczne przyjmowanie leków, ale najchętniej przyjmowałby terapię w formie jednej tabletki, raz dziennie (1/1). Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) można rozpocząć leczenie od połączenia 1/1 - tenofowir+emtrycytabina+efawirenz (TDF+FTC+EFV);
2) można rozpocząć leczenie od połączenia 1/1 - TDF+FTC+rylpiwiryna (RPV);
3) mutacja K65R warunkuje obniżenie wrażliwości na raltegrawir (RTL);
4) warunkiem koniecznym do rozpoczęcia leczenia jest oznaczenie tropizmu HIV;
5) z pacjentem należy jeszcze raz przedyskutować decyzję rozpoczęcia leczenia, gdyż brak jest możliwości zastosowania terapii w formie 1/1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,4.
Ctylko 3.
D2,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Zgodnie z wynikami badań porejestracyjnych, podczas terapii trójlekowej pacjenta zakażonego genotypem 1 HCV z marskością wątroby, szczególnie wysokie ryzyko ciężkich powikłań i śmierci ma miejsce jeżeli przed leczeniem stwierdza się:

Astężenie albumin < 3,5 g/dL i liczbę płytek krwi < 100 tys./mm3.
Bwodobrzusze i obrzęki.
Cneutropenię < 1000 /mm3.
Dniedokrwistość ze stężeniem hemoglobiny <10 g/dL.
Ezmiany skórne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

31-letni mężczyzna, u którego zakażenie HIV wykryto w 2009 r. przez 4 lata nie zgłaszał się do lekarza, a w marcu 2013 r. został przyjęty do szpitala w stanie średniociężkim z gorączką, grzybicą jamy ustnej, bólem i pieczeniem przy połykaniu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono niedokrwistość, podwyższone stężenie białka ostrej fazy, leukocyturię; liczba limfocytów CD4 - 4 kom/µl , HIV RNA 1.382.405 kopii/ml. W posiewie krwi i moczu wyhodowano Salmonella enteritidis. Stosowano leczenie empiryczne ciprofloksacyną, a następnie celowane kotrimoksazolem. W endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono obecność kremowo-białawych nalotów w przełyku, poza tym błona śluzowa przełyku, żołądka i opuszki dwunastnicy prawidłowa - zastosowano leczenie flukonazolem. W drugim tygodniu hospitalizacji włączono leczenie antyretrowirusowe: lamiwudyna, tenofowir, darunawir/rytonawir. Po 6 tygodniach uzyskano obniżenie liczby kopii HIV RNA do 922/ml, liczba limfocytów CD4 wynosiła 6 kom/µl. Pacjent zgłosił pogorszenie widzenia w oku prawym (OP) - w badaniu okulistycznym stwierdzono - w OP komora przednia z opalizującym płynem, liczne białe gwiazdkowate osady; od skroni rozległe pasmo bladej siatkówki ze zwężonymi naczyniami tętniczymi - martwica siatkówki. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) zmiany dotyczące OP powstały najprawdopodobniej w przebiegu posocznicy salmonellozowej;
2) zmiany dotyczące OP odpowiadają ostrej martwicy siatkówki (acute retinal necrosis -ARN) w przebiegu zakażenia VZV;
3) zmiany dotyczące OP odpowiadają gwałtownie postępującej martwicy siatkówki (rapidly progressive herpetic retinal necrosis) w przebiegu zakażenia VZV;
4) zmiany dotyczące OP są typowe dla ocznej postaci zakażenia wirusem cytomegalii;
5) zmiany dotyczące OP są wyrazem zespołu rekonstrukcji immunologicznej;
6) zastosowane leczenie antyretrowirusowe cechuje niedostateczna skuteczność - należy je zintensyfikować.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
Btylko 2.
C2,6.
Dtylko 3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do diagnostyki zakażenia HIV wskaż prawdziwe:
1) testy IV generacji umożliwiają zdiagnozowanie zakażenia nawet w 2 tygodnie od zakażenia;
2) jedyną wiarygodną metodą weryfikacji testu przesiewowego jest dodatni wynik testu Western-blot;
3) jedyną wiarygodną metodą potwierdzającą zakażenie HIV jest wykrycie materiału genetycznego wirusa;
4) w Polsce prawdopodobieństwo uzyskania dodatniego wyniku testu potwierdzenia u osoby z pojedynczym dodatnim wynikiem testu przesiewowego wynosi mniej niż 50%;
5) prawdopodobieństwo uzyskania dodatniego wyniku testu potwierdzenia u osoby z pojedynczym dodatnim wynikiem testu przesiewowego zależy jedynie od czułości testu potwierdzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4.
C1,4.
D1,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wągrzycy ośrodkowego układu nerwowego:
1) najczęstszym i jedynym objawem jest nadciśnienie śródczaszkowe;
2) w leczeniu stosuje się albendazol i prazykwantel;
3) umiejscowienie wągrów w rdzeniu kręgowym nie daje objawów klinicznych;
4) lokalizacja wągrów w mózgu powoduje napady padaczkowe;
5) wągry mogą lokalizować się w ciele szklistym oka, w siatkówce lub pod siatkówką.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,3.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W diagnostyce różnicowej wirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych należy uwzględnić:
1) wczesne stadia grzybiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
2) ropniak podtwardówkowy;
3) nowotworowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
4) późny okres gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
5) zapalenie opon wywołane przez Mycoplasma sp.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,4,5.
C1,2,3,4.
D1,3,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryptokokozy ośrodkowego układu nerwowego:
1) najczęstszą postacią kryptokokozy jest podostra rozsiana encefalopatia z wytworzeniem się ropni mózgu;
2) kryptokoki, przed dostaniem się do ośrodkowego układu nerwowego, mogą naciekać i niszczyć kości twarzoczaszki;
3) otoczkowe postacie grzyba wykazują neurotropizm;
4) u osób z prawidłową odpornością neurokryptokokoza przebiega z postępującym otępieniem;
5) zmiany zapalne typowo umiejscawiają się na podstawie mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,4,5.
C1,3,4,5.
D1,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż leki stosowane z wyboru w terapii pierwszego rzutu gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
1) ryfampicyna; 4) pyrazynamid;
2) streptomycyna; 5) etambutol.
3) izoniazyd;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,4,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropni mózgu:
1) najczęstszym objawem ropnia mózgu jest gorączka;
2) jedyne skuteczne leczenie farmakologiczne polega na podawaniu metronidazolu;
3) zapalenie zatok przynosowych, zapalenia okołozębowe lub ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych predysponuje do umiejscowienia się ropnia w płacie czołowym lub skroniowym;
4) dla ropni pourazowych brak jest typowego umiejscowienia w mózgu;
5) podstawowe znaczenie w powstaniu ropnia mózgu ma dostanie się patogenu do istniejącego w mózgu ogniska niedokrwienia lub martwicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,5.
D1,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące środkowoeuropejskiego kleszczowego zapalenia mózgu:
1) postać z zajęciem korzeni nerwowych i nerwów obwodowych jest rzadka;
2) podstawą rozpoznania laboratoryjnego są badania molekularne płynu mózgowo-rdzeniowego;
3) u dzieci zakażenie najczęściej przebiega bezobjawowo lub w postaci łagodnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
4) ciężki przebieg zapalenia mózgu występuje u chorych w 2. i 3. dekadzie życia;
5) w postaci oponowo-mózgowo-rdzeniowej przebiegającej z zapaleniem rogów przednich rdzenia występują porażenia wiotkie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,5.
D1,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Przy zachowaniu wszystkich zasad pobierania płynu mózgowo-rdzeniowe-go, warunków transportu do laboratorium, posiewy na obecność bakterii najczęściej powodujących zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, są dodatnie w odsetku:

A50-60%.
B60-70%.
C70-85%.
D80-90%.
E90-95%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż antybiotyki, które w stanie zapalnym uzyskują potencjalnie stężenie terapeutyczne w płynie mózgowo-rdzeniowym:
1) ampicylina; 4) doksycyklina;
2) klarytromycyna; 5) ceftazydym.
3) aztreonam;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,5.
D1,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pneumokokowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych (BZOM) u dorosłych:
1) zachorowania występują typowo w miesiącach letnich i jesienią;
2) choroba rozwija się zwykle po wielu miesiącach od kolonizacji;
3) wysokie ryzyko zachorowania jest związane ze współistnieniem pneumokokowego zapalenia płuc;
4) 5-10% dorosłych jest nosicielami S. pneumoniae w jamie nosowo-gardłowej;
5) w krajach rozwiniętych najwyższa śmiertelność występuje w BZOM wywołanych przez pneumokoki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,5.
D1,2,4.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W Europie grzybicze zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu są najczęściej wywoływane przez:
1) Histoplasma capsulatum; 4) Cryptococcus neoformans;
2) Candida sp.; 5) Aspergillus sp.
3) Mucor;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4,5.
C1,2,4,5.
D3,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Do charakterystycznych cech enterowirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych należą:
1) częściej występują w ciepłych miesiącach roku;
2) w zimie źródłem zakażeń enterowirusowych są drobne gryzonie;
3) szerzą się przez kontakt bezpośredni, drogą fekalno-oralną;
4) typowy jest przebieg jednofazowy;
5) możliwe jest szerzenie się drogą kropelkową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,3,5.
D3,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

W przypadku podejrzenia etiologii listeriozowej bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u osoby dorosłej, w antybiotykoterapii empirycznej należy:

Anatychmiast rozpocząć podawanie ceftriaksonu i wankomycyny.
Bdo standardowej antybiotykoterapii empirycznej dołączyć ampicylinę.
Cpodać jak najszybciej cefepim i aztreonam.
Djako antybiotyk z wyboru zastosować ceftazydym z metronidazolem.
Erozpocząć dokanałowe podawanie kolistyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Jednym z możliwych powikłań bakteryjnego, ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Które z wymienionych poniżej objawów pozwalają na rozpoznanie tego powikłania?
1) porażenie VI nerwu czaszkowego;
2) bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego i nieregularny oddech;
3) zaburzenia świadomości;
4) wysokie stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym;
5) niskie ciśnienie otwarcia płynu mózgowo-rdzeniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż opinie prawdziwe dla cytomegalii wrodzonej:
1) jest najczęstszym wrodzonym zakażeniem wirusowym, dotyczy około 0,5-2% wszystkich noworodków;
2) około 90% zakażonych noworodków nie demonstruje objawów choroby w momencie urodzenia, u 5-10% występuje hepatosplenomegalia, żółtaczka, wylewy krwawe do skóry, zapalenie siatkówki i naczyniówki, małogłowie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, niedobór masy ciała;
3) charakterystyczne są zwapnienia śródczaszkowe, wodogłowie, zaćma, jaskra;
4) noworodki zakażone, niewykazujące objawów przy urodzeniu, rozwijają zaburzenia słuchu, zaburzenia rozwoju psychomotorycznego, defekty zębów;
5) u dzieci z wrodzoną cytomegalią występuje zespół Gregga (małoocze, jaskra, zaćma, zapalenie siatkówki i naczyniówki, mikrocefalia, zmiany w sercu, głuchota oraz upośledzenie rozwoju psychoruchowego).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4.
C1,3,5.
D2,3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Do zespołów klinicznych występujących w przebiegu zakażeń enterowirusowych nie należy:

Apleurodynia (choroba Bornholmska).
Bangina Plauta-Vincenta.
Cherpangina.
Dchoroba dłoni, stóp i jamy ustnej (choroba Bostońska).
Easeptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Obecnie najczęstszym czynnikiem etiologicznymi bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (BZOM) u dorosłych jest:

AHaemophilus influenzae.
BNeisseria meningitidis.
CStreptococcus pneumoniae.
DStreptococcus agalactiae.
EListeria monocytogens.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Które stwierdzenia dotyczące immunoprofilaktyki bakteryjnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych są prawdziwe?
1) efektywność szczepień przeciw H. influenzae jest największa u dzieci powyżej 2. roku życia;
2) skoniugowana szczepionka przeciwko H. influenzae b jest również skuteczna u osób z upośledzoną odpornością;
3) 23-walentną szczepionkę polisacharydową przeciwko S. pneumoniae można stosować już po ukończeniu 2. miesiąca życia;
4) obecnie dostępne są szczepionki przeciwko serogrupom A, C, W135 i Y Neisseria meningitidis;
5) dostępna jest także szczepionka przeciw bezotoczkowym szczepom H. influenzae.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,4,5.
C1,2,3,5.
D1,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Zalecenia postępowania z noworodkiem matki zakażonej HIV obejmują:
1) umycie i odśluzowanie noworodka bezpośrednio po urodzeniu;
2) podanie leków antyretrowirusowych w ciągu pierwszych 4 godzin po urodzeniu, nie później niż do ukończenia 48 godzin po urodzeniu;
3) zakaz karmienia piersią;
4) zaszczepienie p/wzw B i gruźlicy w I dobie życia;
5) zaszczepienie p/wzw B w I dobie życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,3,4.
C2,3,5.
D2,3,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

11-letnia dziewczynka leczona z powodu autoimmunologicznego zapalenia wątroby (AIH) zgłosiła się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany stopy prawej. Do urazu doszło w stajni. Ostatnie szczepienie p/tężcowi dziecko otrzymało w 6. roku życia. Prawidłowe postępowanie to:

Apodanie anatoksyny p/tężcowej.
Bpodanie surowicy p/tężcowej.
Cpodanie anatoksyny p/tężcowej oraz immunoglobuliny ludzkiej.
Ddziecko szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień nie wymaga podania dawki przypominającej.
Epodanie anatoksyny p/tężcowej oraz penicyliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Odmatczyne zakażenie HIV wyklucza się na podstawie:

Anegatywnego wyniku badania HIV RNA w pierwszych 5-10 dniach życia dziecka.
Bminimum dwóch negatywnych wyników badań wirusologicznych (HIV RNA) wykonanych w pierwszych 5-10 dniach życia dziecka.
Cminimum dwóch negatywnych wyników badań wirusologicznych (HIV RNA) wykonanych w pierwszych 5-10 i po 30 dniach życia dziecka.
Dminimum dwóch negatywnych wyników badań wirusologicznych (HIV RNA) wykonanych po 30 dniach i po 3 mies. życia dziecka. W przypadku wątpliwości co do karmienia piersią ostatnie badanie należy wykonać w wieku 6 miesięcy.
Ewszystkie prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp