Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Chirurgia ogólna / 2013 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2013 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

DoppGruczoły przewodu pokarmowegoGoppUkład endokrynnyPodstawy opieki chirurgicznejChoroby naczyńNeurochirurgiaZabiegi chirurgiczneChoroby sutkaUrazy i traumatologiaTransplantologiaChoroby skóryChoroby serca i klatki piersiowejChirurgia plastyczna

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

50-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu bólów w podbrzuszu i gorączki do 39˚C. W TK stwierdza się zbiornik płynowy z pęcherzykami gazu wielkości 6 x 5 cm przylegający do esicy, której ściana w tym odcinku jest pogrubiała. W badaniu przedmiotowym u chorego stwierdza się wyraźną tkliwość w lewym dole biodrowym. Zalecanym postępowaniem u tego chorego jest:

Asigmoidektomia z zespoleniem pierwotnym.
Bresekcja esicy z wyłonieniem stomii na zstępnicy.
Cleczenie zachowawcze (antybiotykoterapia).
Ddrenaż przezskórny ropnia.
Elaparotomia i drenaż jamy otrzewnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Zabieg sfinkterektomii bocznej wykonywanej techniką zamkniętą w leczeniu szczeliny odbytu polega na przecięciu:

Acałego zwieracza wewnętrznego.
B1/3 dolnej zwieracza zewnętrznego.
C1/4 dolnej zwieracza wewnętrznego.
D1/3-1/2 dolnej zwieracza wewnętrznego.
E3/4 dolnych zwieracza wewnętrznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Rak jelita grubego najrzadziej występuje w:

Azstępnicy.
Besicy.
Ckątnicy i wstępnicy.
Dpoprzecznicy.
Eodbytnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące naczyniaka wątroby:
1) jest najczęstszym niezłośliwym nowotworem wątroby;
2) częstość występowania naczyniaków w populacji wynosi 2-5%;
3) u kobiet częściej występują małe naczyniaki;
4) częstość wykrywania naczyniaków maleje z wiekiem chorego;
5) rzadko dochodzi do pęknięcia naczyniaków, powikłanie to dotyczy zmian bardzo dużych o średnicy powyżej 10 cm;
6) w USG dopplerowskim wyraźnie widoczne są przepływy w naczyniaku, dlatego badanie to jest najlepszym narzędziem diagnostycznym w jego rozpoznaniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D4,5,6.
E3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

W wykrywaniu pierwotnego guza wątroby metodą diagnostyczną pierwszego rzutu jest:

AKT.
BUSG.
CMRI.
DPET.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Najczęstszym niezłośliwym guzem przełyku jest:

Abrodawczak płaskonabłonkowy.
Bguz stromalny.
Cmięśniak gładkokomórkowy.
Dwłókniak.
Eguz ziarnistokomórkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

W niedrożności jelit spowodowanej kamieniem żółciowym:
1) występuje aerocholia;
2) w badaniach obrazowych może być widoczny konkrement poza drogami żółciowymi;
3) od początku występuje żółtaczka;
4) przebieg jest przepuszczający, kilku lub kilkunastodniowy;
5) występują objawy zapalenia otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

W zespole Conna:
1) najczęściej przyczyną są mnogie gruczolaki kory nadnercza;
2) najczęściej przyczyną jest pojedynczy gruczolak kory nadnercza;
3) w 20% przyczyną jest złośliwy nowotwór kory nadnercza;
4) poziom potasu w osoczu jest obniżony;
5) najczęściej przyczyną jest pojedynczy gruczolak rdzenia nadnercza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B3,4.
C2,4.
D1,3.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Uchyłek Meckela:
1) jest uchyłkiem rzekomym;
2) pięć razy częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn;
3) jest uchyłkiem prawdziwym;
4) może być przyczyną niedrożności jelita;
5) może być przyczyną krwawienia do przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,4,5.
C3,4,5.
D2,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Czynna przestrzeń pozakomórkowa zmniejsza się w niedrożności jelit z powodu:
1) wymiotów;
2) gromadzenia płynu w ścianie i świetle jelit;
3) zatrzymania płynu w płucach;
4) diurezy osmotycznej;
5) braku doustnej podaży płynów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,5.
C1,2,3.
D1,2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Powikłania uchyłków escicy to:
1) zapalenie uchyłków;
2) ropień wewnątrzotrzewnowy;
3) rozlane zapalenie otrzewnej;
4) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
5) zwyrodnienie nowotworowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D1,3,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Rakowiak:
1) najczęściej rozwija się w jelicie cienkim;
2) około 1% występuje w oskrzelach i płucach;
3) czynność hormonalna zależy od masy guza;
4) jest guzem neuroendokrynnym;
5) stałym objawem rakowiaka jest biegunka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B2,3.
C1,3.
D2,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W zespole krótkiego jelita występują:
1) biegunki; 4) nadciśnienie wrotne;
2) hiperchloremia; 5) hiperkaliemia.
3) utrata masy ciała;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C3,5.
D1,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest podwyższone u:
1) chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
2) osób z polipami gruczalokowatymi jelita grubego;
3) osób po leczeniu chirurgicznym i chemioterapii raka piersi;
4) chorych na kamicę żółciową;
5) osób po radykalnym leczeniu raka jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C1,2,4.
D1,4,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

W niedrożności jelita spowodowanej guzem zagięcia wątrobowego należy wykonać:

Aprawostronną hemikolektomię.
Bzespolenie omijające krętniczo-poprzecznicze, a w drugim etapie prawostronną hemikolektomię.
Ckolonoskopię i założyć protezę, a w drugim etapie hemikolektomię.
Dprzetokę kątniczą, a w drugim etapie prawostronną hemikolektomię.
Ewyłonić guz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Guz włóknisty (desmoid):
1) najczęściej jest umiejscowiony na dłoniach;
2) częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn;
3) u obu płci jest równie częsty;
4) najczęściej jest umiejscowiony w powłokach brzucha i klatki piersiowej;
5) może występować w krezce jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,5.
C1,2,5.
D3,4,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Pooperacyjne zrosty w jamie otrzewnej mogą powodować:
1) nawracające bóle brzucha; 4) niepłodność (u młodych kobiet);
2) okresowe biegunki; 5) niedrożność mechaniczną jelit.
3) nadciśnienie wrotne;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,4.
C1,2,3.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Na bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego są narażeni chorzy:
1) na dnę moczanową;
2) w toku niewydolności wielonarządowej;
3) po długotrwałym żywieniu pozajelitowym;
4) po ciężkich operacjach kardiochirurgicznych;
5) po splenektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,5.
D1,2,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Leczenie torbieli trzonu trzustki o średnicy 12 cm powinno polegać na:
1) nakłuciu i opróżnieniu torbieli;
2) endoskopowym połączeniu torbieli z żołądkiem;
3) zewnętrznym drenażu przezskórnym;
4) pankreatoduodenektomii;
5) laparoskopowym lub otwartym połączeniu torbieli z żołądkiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B1,2.
C1,4.
D3,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Pozajelitowe objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to:
1) rumień guzowaty;
2) zapalenie twardówki i tęczówki;
3) zwężające zapalenie dróg żółciowych;
4) obustronny wysięk opłucnowy;
5) zaburzenia równowagi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C3,4,5.
D1,2,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące rdzeniastego raka tarczycy:

Ajest neuroendokrynnym nowotworem wywodzącym się z komórek C tarczycy.
Bjest schorzeniem mogącym występować u osób z zespołami gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej MEN2A i MEN2B, związanych z mutacją protoonkogenu RET.
Cjako dopuszczalne należy uznać profilaktyczne wycięcie tarczycy u nosicieli mutacji genu RET w wieku zaledwie kilku lat.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W rozlanym zapaleniu otrzewnej spowodowanym przedziurawieniem uchyłka esicy niewłaściwym zabiegiem jest:
1) ileostomia pętlowa i zeszycie przedziurawienia;
2) zeszycie przedziurawienia i drenaż otrzewnej;
3) operacja sposobem Hartmanna;
4) resekcja i doraźne zespolenie oraz ileostomia pętlowa;
5) doraźna resekcja i zespolenie jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D2,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Nóż harmoniczny jest przykładem zastosowania:

Aenergii fal ultradźwiękowych o wysokiej częstotliwości.
Bpromienia lasera.
Celektrokoagulacji monopolarnej.
Delektrokoagulacji bipolarnej.
Eargonowej koagulacji plazmowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Pacjent został przywieziony do SOR przez zespół ratownictwa medycznego z dusznością, krwiopluciem i bólem w klatce piersiowej. W takim przypadku:

Akonsultacja chirurga jest zbędna, pacjent cierpi na schorzenie internistyczne.
Bkonsultacja chirurga może odbyć się jedynie po wykonanym badaniu angio-TK.
Cprzyczyną dolegliwości może być choroba zakrzepowo-zatorowa.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż zestaw cech charakteryzujących raka sutka u mężczyzn:
1) w większości przypadków nowotwór ma postać bolesnego guzka;
2) owrzodzenie skóry, brodawki stwierdza się w 10-50% przypadków;
3) w około połowie przypadków pacjentów z surowiczym wyciekiem z brodawki i obecnym guzem zostanie stwierdzony rak sutka;
4) u mężczyzn rzadziej niż u kobiet dochodzi do zajęcia brodawki;
5) ginekomastia nie jest uznawana jako czynnik predysponujący do rozwoju raka sutka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C2,3,5.
D1,3,4.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż zdanie błędnie opisujące mikroraka tarczycy:

Ajest szczególną postacią raka brodawkowatego tarczycy o średnicy mniejszej niż 1 cm.
Bprawie zawsze występuje w postaci pojedynczego ogniska.
Cw około 20% przypadków daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.
Dbłędne są odpowiedzi zawarte w dystraktorach A i C.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Na SOR został przywieziony 43-letni pacjent, pchnięty nożem w śródbrzusze. Nóż pozostał w ranie, wokół ostrza śladowy wyciek krwi. Poszkodowany jest w stanie ogólnym ciężkim, niewydolny krążeniowo, RR - nieoznaczalne, HR 135/min, intubowany, oddech zastępczy, ciągły wlew krystaloidów i presorów. Wskaż prawidłowy sposób postępowania:

Alaparotomia zwiadowcza.
Blaparoskopia zwiadowcza.
Cpunkcja Lavage.
Dstabilizacja funkcji życiowych na Oddziale Intensywnej Terapii, później laparotomia.
ETK jamy brzusznej, jednoczasowa resuscytacja płynowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Jaki marker nowotworowy pozwala na różnicowanie między nowotworową i nienowotworową przyczyną żółtaczki?

Aantygen karcinoembrionalny.
Balfa-fetoproteina.
CCA 19-9.
DCA 125.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Do poradni chirurgii bariatrycznej zgłasza się 48-letni pacjent, celem kwalifikacji do zabiegu operacyjnego. Pacjent waży 115 kg przy wzroście 182 cm. Waga pacjenta nie zmieniła się w ciągu ostatnich kilkunastu lat, nigdy nie był leczony z powodu otyłości. Poza izolowanym nadciśnieniem tętniczym (kontrolowane i leczone), pacjent nie podaje innych schorzeń. Jaka powinna być decyzja chirurga?

Akwalifikacja do rękawowej resekcji żołądka.
Bkwalifikacja do operacji resekcyjnej z ominięciem żołądka (gastric by-pass).
Cresekcja centralnej i obwodowej części żołądka z wytworzeniem „krótkiego jelita” (biliopancreatic diversion).
Dcałkowita resekcja żołądka z odtworzeniem ciągłości przewodu pokarmowego przez zespolenie przełykowo-jelitowe typu „Omega”.
Ezmiana trybu życia, leczenie dietetyczne, farmakoterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W opisie USG pęcherzyka żółciowego 60-letniego mężczyzny opisywane są następujące cechy: pojedynczy polip o średnicy 2 cm i szerokiej podstawie (większy o 0,5 cm w porównaniu do poprzedniego badania), liczne kamienie i pogrubiała ściana pęcherzyka. Pacjent nie zgłasza dolegliwości, nie podaje schorzeń dodatkowych. Jakie znaczenie mają powyższe cechy stwierdzone w badaniu dla pacjenta?

Apacjent jest szczególnie narażony na rozwój raka pęcherzyka żółciowego.
Bu pacjenta należy podejrzewać raka pęcherzyka żółciowego.
Cpacjent nie jest narażony na rozwój raka pęcherzyka żółciowego, wskazana jest planowa cholecystektomia.
Dpacjent nie jest narażony na rozwój raka pęcherzyka żółciowego, wskazana jest obserwacja i leczenie zachowawcze.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż najczęstszą przyczynę ostrego zapalenia trzustki:

Aidiopatyczne zapalenia trzustki.
Bnieprawidłowa dieta.
Cnadużywanie alkoholu i kamica żółciowa.
Danomalie anatomiczne.
Echoroba nowotworowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Co stanowi tylną ścianę kanału pachwinowego?

Abrzeg mięśnia skośnego wewnętrznego brzucha.
Bbrzeg mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha.
Cbrzeg mięśnia poprzecznego brzucha.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

U 86-letniej pacjentki stwierdzono żółtaczkę. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości bólowych, oprócz powyższego objawu nie stwierdza się innych nieprawidłowości w badaniu fizykalnym. W przeszłości pacjentka była leczona zachowawczo z powodu kamicy żółciowej. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Arak głowy trzustki.
Brak wątroby.
Ckamica pęcherzyka żółciowego.
Dkamica przewodowa.
Edo postawienia rozpoznania konieczne jest wykonanie badań dodatkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Cholecystektomia zwiększa ryzyko wystąpienia raka jelita grubego w przyszłości, jest to związane z osłabieniem połączeń międzykomórkowych w nabłonku jelita, przez oddziaływanie na nie kwasów żółciowych.

Atwierdzenie jest prawdziwe, a uzasadnienie fałszywe.
Btwierdzenie jest fałszywe, a uzasadnienie prawdziwe.
Ctwierdzenie i uzasadnienie są fałszywe.
Dtwierdzenie oraz uzasadnienie są prawdziwe, jednak nie ma między nimi związku przyczynowo-skutkowego.
Etwierdzenie oraz uzasadnienie są prawdziwe i występuje między nimi związek przyczynowo-skutkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

32-letnia pacjentka została przyjęta do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z objawami wysokiej niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego. W przeszłości była operowana z powodu pękniętej ciąży pozamacicznej. Poza tym nie chorowała. Jaka przyczyna niedrożności jest najbardziej prawdopodobna?

Azrosty otrzewnej.
Bkamienie żółciowe.
Cchoroba Leśniowskiego-Crohna.
Dwgłobienie jelita.
Enowotwór jelita.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Miejscem wyjścia wgłobień jelita u dzieci jest najczęściej:

Aokolica esiczo-odbytnicza.
Bzachyłek międzyesowaty.
Czagięcie śledzionowe okrężnicy.
Dokolica zastawki krętniczo-kątniczej.
Ejelito cienkie w okolicy więzadła wieszadłowego dwunastnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskaż zdanie, które w nieprawdziwy sposób opisuje leczenie chirurgiczne olbrzymich przepuklin brzusznych nawrotowych:

Apacjent wymaga kompleksowego przygotowania przed zabiegiem.
Bworek przepuklinowy musi być zawsze otwarty przed wykonaniem alloplastyki.
Cw przypadku siatek wykonanych z polipropylenu, poliestru, PTFE należy nie dopuścić do kontaktu trzewi z materiałem syntetycznym.
Dproste zeszycie powięzi lub zeszycie jej na zakładkę związane jest z dużym ryzykiem nawrotów do 50%.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Do poradni zgłosiła się 35-letnia pacjentka 4 lata po zabiegu mastektomii z powodu raka piersi T2N0M0 ER(-). U chorej potwierdzono obecność mutacji BRCA1. Przyczyną zgłoszenia się pacjentki jest jej wątpliwość, czy powinna stosować doustną antykoncepcję. Wskaż prawidłową odpowiedź:

Anie - ze względu na zwiększenie ryzyka raka sutka.
Btak - ze względu na zmniejszenie ryzyka raka jajnika.
Ctak - jedynie w połączeniu z tamoksifenem.
Dnie - ze względu na zwiększenie ryzyka raka jajnika.
Etak - ze względu na zmniejszenie ryzyka naczyniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

U kobiety lat 52 stwierdzono w przesiewowej mammografii okrągłe, regularne ognisko zwapnienia o jednorodnym zacienieniu. Zgodnie z opisem radiologicznym zmiana ta w klasyfikacji BI-RADS została określona jako kategoria III. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej pacjentki?

Aobserwacja.
Bbiopsja cienkoigłowa zmiany.
Cpowtórna mammografia za 3-6 miesięcy.
Dcelowane badanie mammograficzne.
Ebiopsja gruboigłowa lub tumorektomia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Do zabiegu operacyjnego przedniej niskiej resekcji odbytnicy planowany jest 62-letni pacjent z rakiem odbytnicy. Z powodu przebycia 2 miesiące temu zakrzepicy żył głębokich podudzia prawego chory aktualnie otrzymuje acenokumarol w dawce 2 mg dziennie. INR wynosi aktualnie 2,5. Prawidłowe postępowanie powinno obejmować:

Aodstawienie acenokumarolu kilka dni przed zabiegiem i włączenie heparyny drobnocząsteczkowej w dawce profilaktycznej.
Bodstawienie acenokumarolu kilka dni przed zabiegiem i włączenie heparyny drobnocząsteczkowej w dawce terapeutycznej.
Ckontynuację acenokumarolu i podanie witaminy K dożylnie 12 h przed operacją.
Dkontynuację acenokumarolu i podanie witaminy K dożylnie 24 h przed operacją.
Eodstawienie acenokumarolu kilka dni przed zabiegiem i włączenie heparyny niefrakcjonowanej 5000 j.m. s.c. co 12 h.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż zestaw cech charakteryzujących raka jelita grubego i odbytnicy:
1) rak okrężnicy występuje częściej niż rak odbytnicy;
2) obecność przerzutów do wątroby warunkuje nieoperacyjność guza;
3) standardem resekcji odbytnicy jest wykonanie całkowitego wycięcia mesorectum;
4) zespolenia staplerowe cechuje mniejsza liczba powikłań w porównaniu do zespoleń ręcznych;
5) rak odbytnicy zawsze może zostać wykryty badaniem per rectum.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C2,3,5.
D1,3,4.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Chory z ostrym zapaleniem trzustki o średnim nasileniu jest hospitalizowany w oddziale intensywnej opieki medycznej. Jaka jest optymalna droga żywienia takiego pacjenta?

Adojelitowa przez zgłębnik nosowo-żołądkowy.
Bdojelitowa przez zgłębnik nosowo-jelitowy.
Cdojelitowa przez gastrostomię odżywczą.
Dpozajelitowa drogą naczyń obwodowych.
Epozajelitowa drogą naczyń centralnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Pacjent z małopłytkowością jest planowany do zabiegu operacyjnego laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego z powodu kamicy. Aktualny poziom krwinek płytkowych wynosi 30 tys./µl. Jakiego działania wymaga ten pacjent?

Aprzetoczenia krwinek płytkowych 7 dni przed operacją.
Bprzetoczenia krwinek płytkowych bezpośrednio przed operacją.
Cprzetoczenia krwinek płytkowych po zabiegu operacyjnym w razie stwierdzenia objawów krwawienia.
Dpodania erytropoetyny domięśniowo 2 tygodnie przed operacją.
Eprzetoczenia osocza świeżo mrożonego w trakcie zabiegu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

W oddziale intensywnej opieki medycznej przebywa pacjent w stanie ciężkim z powodu powikłań septycznych perforacji uchyłka esicy. Zmniejszenie się poziomu której z niżej wymienionych substancji świadczyć będzie o spadku ryzyka zgonu z powodu niewydolności wielonarządowej?

Aamylaza.
Blipaza trzustkowa.
CCRP.
Delastaza polimorfonukleocytów.
Edehydrogenaza mleczanowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Chory lat 68 z potwierdzonym histologicznie rakiem odbytnicy został poddany zabiegowi operacyjnemu. Wykonano przednią resekcję odbytnicy poprzedzoną radioterapią przedoperacyjną. W ostatecznym preparacie histologicznym stwierdzono raka gruczołowego, wielkość guza odpowiada stopniowi T2 wg UICC oraz obecność przerzutów nowotworowych w 4 z 12 odnalezionych węzłów chłonnych. Jakie powinno być dalsze postępowanie w tym przypadku?

Aobserwacja chorego, tomografia komputerowa co 6 miesięcy.
Bchemioterapia adjuwantowa.
Cradio-chemioterapia adjuwantowa.
Dradioterapia adjuwantowa.
Eleczenie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących występującego po urazie obrzmienia mózgu jest prawdziwe?

Aobrzmienie mózgu jest formą obrzęku naczyniopochodnego.
Bobrzmienie mózgu jest formą obrzęku cytotoksycznego.
Cobrzmienie mózgu poprzedza w czasie pojawienie się pourazowego obrzęku mózgu.
Dobrzmienie mózgu jest stadium zejściowym pourazowego obrzęku mózgu.
Eobrzmienie mózgu nasila pourazowy obrzęk mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

U chorych z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym spowodowanym obrzękiem mózgu pochodzenia urazowego nie ma zastosowania następująca metoda leczenia:

Azastosowanie glikokortykosteroidoterapii.
Bhiperwentylacja z pCO2 28-30 mmHg ze względu na ryzyko skurczów naczyniowych.
Czastosowanie śpiączki barbituranowej.
Dzastosowanie hipotermii.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wg wytycznych Brain Trauma Foundation monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego należy prowadzić u chorych:
1) po ciężkich urazach głowy (GCS po resuscytacji oddechowo-krążeniowej od 3 do 8 pkt.), z nieprawidłowym obrazem tomografii komputerowej głowy (krwiaki, stłuczenie, zaciśnięcie zbiorników podstawy);
2) po ciężkich urazach głowy, jeśli dwa lub więcej z poniższych warunków są spełnione przy przyjęciu (wiek powyżej 40 lat, patologiczne jedno lub obustronne reakcje ruchowe, skurczowe ciśnienie tętnicze poniżej 90 mmHg);
3) nie jest rutynowo zalecane u chorych z niewielkimi i umiarkowanymi urazami głowy, dopuszcza jednak możliwość stosowania u chorych przytomnych z pourazową patologią śródczaszkową wg indywidualnych wskazań.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
Cwszystkie wymienione.
D1,3.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

20-letni mężczyzna doznał zmiażdżeniowego urazu prawego barku. W SOR po rozcięciu ubrania uwidoczniła się rana szarpana długości 8 cm, rozciągająca się w kierunku pachy, bez widocznego uszkodzenia znajdujących się głębiej mięśni. Neurolog stwierdził tylko: bólowe ograniczenie ruchomości biernej i czynnej kończyny górnej prawej, skurcz mięśnia naramiennego (+ +) i mięśnia trójgłowego (+ +). Właściwe postępowanie w tym przypadku powinno obejmować wszystkie wymienione niżej sposoby, z wyjątkiem:

Aoceny naczyń krwionośnych zaopatrujących kończynę.
Bszybkiego badania splotu barkowego np. w MRI.
Cdokładnego chirurgicznego opracowania i pierwotnego zamknięcia rany.
Dprofilaktyki przeciwtężcowej.
Eokresowego badania neurologicznego kończyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W przypadku pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego istnieje kilka możliwych do zastosowania zabiegów operacyjnych. Która z niżej wymienionych operacji jest najmniej uzasadniona w przypadku WZJG?

Aproktokolektomia odtwórcza ze zbiornikiem „J”.
Bproktokolektomia z ileostomią.
Ckolektomia z zespoleniem krętniczo-odbytniczym.
Dkolektomia z pozostawieniem odbytnicy i ileostomią.
Elewostronna poszerzona hemikolektomia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Pacjent lat 65 wezwał Pogotowie Ratunkowe z powodu silnego bólu prawej kończyny górnej. Ból obejmuje większą część kończyny sięgając od połowy ramienia do ręki, chory nie może poruszać kończyną w stawie łokciowym ani nadgarstkowym. Podczas badania fizykalnego stwierdzono ochłodzenie kończyny, zaburzenia czucia skórnego. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie doraźne?

Afasciotomia.
Bembolektomia.
Cheparyna w dawce 5000 j.m.
Dheparyna we wlewie 18 j.m./h/kg masy ciała.
Eheparyna drobnocząsteczkowa w połączeniu z acenokumarolem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Obserwowanym powikłaniem w przypadku złamania podstawy czaszki może być:
1) pourazowy tętniak; 4) porażenie nerwu twarzowego;
2) przetoka szyjno-jamista; 5) przetoka płynowa (płynotok nosowy, uszny).
3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,5.
C3,4,5.
D2,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Motocyklista w wyniku wypadku doznał złamania łuski kości skroniowej. Wielce prawdopodobnym jego następstwem może być:

Akrwiak podczepcowy.
Bkrwiak nadtwardówkowy.
Ckrwiak podtwardówkowy.
Dstłuczenie mózgu.
Ekrwiak śródmózgowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Ostry krwiak podtwardówkowy to taki, który:
1) stwierdza się do 3. doby po urazie;
2) wymaga ewakuacji, jeśli jego grubość przekracza 1 cm;
3) usuwa się drogą płatowego otwarcia czaszki (kraniotomii);
4) w tomografii komputerowej głowy jest bardziej ograniczony od krwiaka nadtwardówkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3.
Cwszystkie wymienione.
D2,3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Spośród kilku grup żył przeszywających kończyn dolnych najbardziej typowe to:
1) żyły Dodda; 2) żyły Cocketta; 3) żyły Boyda.
Prawidłowo kolejność ich odejścia (poruszając się od więzadła pachwinowego do stopy) wymieniono w punkcie:

A1,2,3.
B2,3,1.
C3,2,1.
D1,3,2.
E2,1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż późne powikłanie po operacji tarczycy nadczynnej:

Aniedoczynność przytarczyc.
Buszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego.
Cnawrót nadczynności.
Dprzełom tarczycowy.
Ekrwotok po operacji wola.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Do najczęstszych powikłań pooperacyjnych w obrażeniach wielonarządowych i obrażeniach przewodu pokarmowego nie należy:

Aropień śródbrzuszny.
Bzapalenie otrzewnej.
Cnieszczelność zespolenia.
Dzator tętnicy krezkowej górnej.
Ekrwawienie pooperacyjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych:
1) dotyczy wyłącznie kończyn dolnych;
2) cechą charakterystyczną jest brak tętna na obwodzie kończyny;
3) wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej;
4) ból nie ustępuje po elewacji kończyny;
5) występuje po rozległych uszkodzeniach naczyń lub mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wśród najczęstszych czterech przyczyn ostrego brzucha u kobiet w ciąży nie wymienia się:

Azapalenia wyrostka robaczkowego.
Bzapalenia pęcherzyka żółciowego.
Costrego zapalenia trzustki.
Dzapalenia jajnika.
Eniedrożności jelit.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W przypadku oparzeń, hospitalizacja jest niezbędna w przypadku:
1) oparzeń II stopnia obejmujących > 10 % powierzchni ciała;
2) oparzeń II stopnia obejmujących > 5 % powierzchni ciała;
3) wszystkich oparzeń III stopnia;
4) oparzeń III stopnia twarzy;
5) oparzeń twarzy;
6) oparzeń rąk;
7) oparzeń kolan;
8) oparzeń stóp;
9) oparzeń krocza;
10) oparzeń łokcia.
Wskaż odpowiedź zawierającą jedynie prawdziwe wskazania:

A1,3,5,7.
B2,4,6,8.
C1,4,8,10.
D2,5,7,9.
E1,3,5,9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Cechy charakterystyczne choroby Hashimoto to niżej wymienione, z wyjątkiem:

Ajest to choroba o podłożu autoimmunologicznym i jest uwarunkowana genetycznie.
Bjeśli występuje wspólnie z nadczynnością nadnerczy nosi nazwę zespołu Schmidta.
Ccechą charakterystyczną jest stwierdzenie w surowicy krwi przeciwciał przeciwtarczycowych (antytyreoperoksydazowe [anty-TPO] i antytyreoglobulinowe [anty-Tg]).
Dzejściowym stanem jest zawsze niedoczynność tarczycy.
Ezabiegi operacyjne wykonuje się wyjątkowo, głównie w przypadku wystąpienia objawów uciskowych lub podejrzenia nowotworu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Najczęstszą przyczyną ostrego brzucha u mężczyzn w populacji polskiej jest:

Aostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
Bzapalenie trzustki na tle alkoholowym.
Ckamica pęcherzyka żółciowego.
Duwięźnięta przepuklina udowa.
Eniedrożność mechaniczna jelita grubego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Najczęstszą przyczyną krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:

Awrzód trawienny dwunastnicy (40 %).
Bwrzód trawienny żołądka (10-20%).
Cżylaki przełyku (10-20%).
Dostre krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka (10-20%).
Epęknięcie błony śluzowej wpustu (zespół Mallory-Weissa).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Przed podjęciem decyzji o operacji w pierwotnej nadczynności przytarczyc należy wykluczyć inne przyczyny hiperkalcemii. Należą do nich:
1) nowotwór złośliwy;
2) choroby zapalne jelit;
3) nadmierne przyjmowanie tiazydowych leków moczopędnych;
4) sarkoidoza;
5) ostre zapalenie trzustki;
6) choroba Pageta;
7) długotrwałe unieruchomienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,5.
B1,3,4,5,6.
C1,3,4,6,7.
D3,4,5,6,7.
E1,2,4,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Pourazowy krwiak z odmą opłucnej wymaga:

Azałożenia 2 drenów.
Bzałożenia 1 drenu.
Ctylko obserwacji chorego.
Djest wskazaniem do natychmiastowego otwarcia klatki piersiowej (emergency thoracotomy).
Ewykonania bronchoskopii z bronchoaspiracją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chirurgii wola zamostkowego:
1) nie ma u tych chorych wysokiego ryzyka wystąpienia powikłań oddechowych;
2) częstość powikłań po operacji wola zamostkowego jest większa niż w przypadku innych operacji tarczycy;
3) u 1-5% chorych rozwijają się objawy ostrej niewydolności oddechowej;
4) przechodzenie tarczycy przez górny otwór klatki piersiowej może prowadzić do powstania zespołu żyły głównej górnej;
5) leczenie operacyjne wola zamostkowego jest postępowaniem z wyboru;
6) leczenie jodem promieniotwórczym wola zamostkowego jest równie skuteczne, jak operacja, a obarczone mniejszym ryzykiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C2,3,6.
D3,4,6.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Według klasyfikacji AAST IV stopień uszkodzenia śledziony oznacza:

Aranę, rozerwanie miąższu śledziony obejmujące tętnice wnęki z niedokrwieniem > 20% śledziony.
Bkrwiak podtorebkowy, < 10% powierzchni.
Ckrwiak podtorebkowy, 10-50% powierzchni, śródmiąższowy < 5 cm średnicy.
Dranę, rozerwanie torebki , < 1 cm głębokości.
Eranę, 1-3 cm głębokości, bez uszkodzenia tętnic beleczkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego niedokrwienia jelit:
1) najczęstszą przyczyną jest zatorowość krezki, a materiał zatorowy pochodzi z serca wskutek zawału lub migotania przedsionków;
2) jedną z przyczyn nieokluzyjnych jest spadek rzutu serca i kurcz naczyń;
3) ostre niedokrwienie jelit prowadzi do śmierci w 60-80%;
4) objawy są ostrego niedokrwienia jelit występują nagle i są bardzo jednoznaczne w badaniu fizykalnym;
5) zakrzepica żylna nie ma związku w przebiegu ostrego niedokrwienia jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,4,5.
D2,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów w zaawansowanym raku żołądka:
1) rozsiew do otrzewnej dotyczy częściej typu jelitowego i wynosi 45-75%;
2) może wystąpić przerzut do jajnika tzw. guz Krukenberga;
3) głównie daje przerzuty przez układ krwionośny oraz szerzy się miejscowo;
4) może pojawić się wyczuwalny naciek w badaniu „per rectum” tzw. próg Blumera;
5) pacjenci z zaawansowanym rakiem żołądka należą do grupy ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,2,5.
C1,3,4.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Chłoniaki żołądka charakteryzuje:
1) stanowią 30-40% wszystkich guzów złośliwych żołądka;
2) częściej występują u mężczyzn;
3) chorobę cechuje długotrwały przebieg miejscowy;
4) obraz kliniczny jednoznacznie odróżnia je od gruczolakoraka;
5) badanie radiologiczne górnego odcinka przewodu pokarmowego przy użyciu barytowego środka cieniującego daje obraz tzw. bawolego oka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,4.
C2,3,4.
D1,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Podstawowym markerem nowotworowym w rozpoznawaniu oraz monitorowaniu chorych z rakiem trzustki jest:

ACEA.
BCA 19-9.
CCa 50.
DTPA.
ECa 15-3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Ponad 95 % nowotworów złośliwych tarczycy stanowi rak. Dominującym rakiem tego narządu jest rak:

Abrodawkowaty i pęcherzykowy.
Bbrodawkowaty i rdzeniasty.
Crdzeniasty i niezróżnicowany.
Dpęcherzykowy i rdzeniasty.
Epęcherzykowy i niezróżnicowany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Zapalenie dróg żółciowych charakteryzują trzy podstawowe objawy kliniczne określane tzw. triadą Charcota. Są to:

Aból w prawym dole biodrowym, wymioty, gorączka.
Bopasujący ból śródbrzusza, żółtaczka, wymioty.
Cból w prawym nadbrzuszu, żółtaczka, nawracająca gorączka i dreszcze.
Dból w prawym nadbrzuszu promieniujący do łopatki, wymioty, gorączka.
Eból w nadbrzuszu, wymioty, gorączka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż właściwe postępowanie w leczeniu ciężkiego ropnego zapalenia dróg żółciowych:

Anatychmiastowe leczenie operacyjne oraz antybiotykoterapia celowana lub o szerokim spektrum działania.
Bpostawa wyczekująca, leczenie zachowawcze.
Cdrenaż przezskórny przezwątrobowy.
DECPW + ES + ewentualnie stent, jeśli istnieje konieczność oraz antybiotykoterapia celowana lub o szerokim spektrum działania.
EECPW + ES + ewentualnie stent, alternatywnie drenaż przezskórny, przezwątrobowy bez konieczności antybiotykoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Najlepszym badaniem pozwalającym na wykrycie przewlekłego zapalenia trzustki jest:

AECPW.
BTK.
CEUS.
DUSG.
Echolangiopankreatografia techniką rezonansu magnetycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Dominującym nowotworem złośliwym pęcherzyka żółciowego jest:

Agruczolakorak - rak lity.
Bgruczolakorak - rak brodawkowaty.
Cgruczolakorak - rak produkujący śluz.
Drak płaskonabłonkowy.
Erak niezróżnicowany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

W przypadku mnogich urazów kończyn tzn. uszkodzeń naczyń, nerwów, ścięgien, kości i skóry przyjmuje się następującą kolejność rekonstrukcji:

Azespolenie kości, zespolenie naczyń, zespolenie ścięgien, szew lub rekonstrukcja nerwów, plastyka lub szew skórny.
Bzespolenie naczyń, zespolenie kości, zespolenie ścięgien, szew lub rekonstrukcja nerwów, plastyka lub szew skórny.
Czespolenie naczyń, szew lub rekonstrukcja nerwów, zespolenie kości, plastyka lub szew skórny.
Dszew lub rekonstrukcja nerwów, zespolenie kości, zespolenie naczyń, plastyka lub szew skórny.
Ezespolenie ścięgien, zespolenie naczyń, zespolenie kości, szew lub rekonstrukcja nerwów, plastyka lub szew skóry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Głównymi podstawami etiologicznymi achalazji są:
1) pierwotne zaburzenie motoryki trzonu przełyku;
2) zbyt późno rozpoznana przetoka tchawiczo-przełykowa i jej odległe powikłania;
3) upośledzenie rozkurczu prawidłowego lub przerośniętego dolnego zwieracza przełyku;
4) niezdiagnozowany uchyłek Zenkera;
5) upośledzenie opróżniania przełykowego bez ewidentnej organicznej przyczyny w dystalnym odcinku przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C1,4,5.
D1,2,3.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Najczęstszym typem nowotworu mezenchymalnego żołądka jest:

Aleyomyoma.
BGIST (gastrointestinal stroma tumour).
Cadenocarcinoma.
Dlipoma.
Ehaemangioma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Podczas wykonywania strippingu żyły odpiszczelowej wielkiej należy pamiętać o możliwości wystąpienia dodatkowej żyły w:

Amniej niż 1% przypadków.
Bokoło 10% przypadków.
Cokoło 50% przypadków.
Dżyła odpiszczelowa wielka nigdy nie występuje podwójnie.
Ejest regułą, że żyła odpiszczelowa wielka występuje podwójnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Przeciwwskazaniem do operacji żylaków kończyn dolnych nie jest:

Aniedokrwienie kończyny.
Bniewydolność perforatorów Cocketa.
Cniedrożność żył głębokich uda.
Dskaza krwotoczna.
Eobrzęk limfatyczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawień podpajęczynówkowych:
1) najczęstszą przyczyną są krwawienia pourazowe;
2) przebieg kliniczny krwawienia podpajęczynówkowego pourazowego zazwyczaj ma łagodny przebieg;
3) najczęstszą przyczyną są krwawienia samoistne;
4) najczęstszą przyczyną krwawień samoistnych aż w 80% jest pęknięcie tętniaka wewnątrzczaszkowego;
5) w większości przypadków nie udaje się ustalić przyczyny krwawienia, są to tzw. krwawienia idiopatyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Każde nadnercze unaczynione jest przez jedną żyłę centralną. W przypadku nadnercza prawego:
1) żyła jest krótka i łączy się bezpośrednio z żyłą główną dolną;
2) żyła ta łączy się z prawą żyłą nerkową i razem uchodzą do żyły głównej dolnej;
3) podczas jej uszkodzenia może dojść do groźnego dla życia krwotoku lub zatoru powietrznego;
4) niekiedy może mieć połączenie z żyłami układu wrotnego;
5) żyła centralna nadnercza prawego uchodzi do żyły głównej dolnej na wysokości Th 8,9.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,5.
C1,4,5.
D2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Na ostry dyżur zespół pogotowia przywiózł pacjenta z objawami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Według ich relacji wymiotował krwiście, potem treścią przypominającą fusy kawy, zasłabł, oddał 2-3 smoliste stolce. Po wstępnym wyrównaniu u chorego wykonano doraźną endoskopię stwierdzając niewielką zmianę przypominającą owrzodzenie w okolicy odźwiernika sączące niewielką ilością krwi tętniczej. W klasyfikacji Forresta zmiana odpowiada typowi:

AII b.
BI b.
CI a.
DII a.
EII c.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Złotym standardem w diagnostyce obrazowej przetok okołoodbytniczych w przebiegu choroby Crohna jest:

Abadanie zgłębnikiem w trakcie anoskopii.
Brutynowa fistulografia.
CERUS z podaniem H2O2 do kanału przetoki.
DMRI z użyciem cewki dorektalnej.
EKT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Do SOR zgłosił się pacjent, który kilka godzin wcześniej wymiotował treścią fusowatą, ponadto oddał smolisty stolec. Zasłabł, aktualnie stabilny. Zgłasza, iż od około 30 minut pojawiły się dolegliwości bólowe nad całą jamą brzuszną. Wskaż właściwe postępowanie chirurgiczne u tego chorego:

Akwalifikacja do pilnej laparotomii.
Bpostępowanie będzie zależało od wyniku gastroskopii.
Cnie wymaga postępowania chirurgicznego.
Dpilne przetoczenie krwi.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

U chorego lat 53 wykonano zabieg endoskopowego usunięcia uszypułowanego polipa esicy, w badaniu histopatologicznym stwierdzono ognisko raka w stopniu 2 wg klasyfikacji Hagitta, stopień zróżnicowania G1, margines 4 mm, bez cech naciekania naczyń chłonnych lub krwionośnych. Wobec takiego rozpoznania choremu należy zaproponować:
1) klinową resekcję jelita; 4) kontrolną kolonoskopię za 3 - 6 miesięcy;
2) hemikolektomię lewostronną; 5) kontrolną kolonoskopię po 12 miesiącach.
3) chemioterapię uzupełniającą;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,5.
C3,4.
Dtylko 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

U pacjentki przywiezionej na SOR z powodu dolegliwości bólowych brzucha, w wykonanym pustym zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono obraz „ziarna kawy”. Na podstawie wyniku tego badania w pierwszej kolejności należy pomyśleć o:

Azapaleniu uchyłków.
Bniedrożności spowodowane bezoarem.
Cperforacji dwunastnicy.
Dskręcie esicy.
Eguzie jelita cienkiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

W przebiegu OZT stwierdza się dwa okresy wzrostu śmiertelności:

Apierwszy z nich przypada na pierwszy tydzień od wystąpienia objawów - to zgony z powodu SIRS lub ARDS,drugi - zgony związane z zakażeniem martwicy trzustki i powikłaniami septycznymi.
Bpierwszy - z powodu niedrożności przewodu pokarmowego, drugi z powodu MODS.
Cw pierwszym tygodniu przyczyną są zgony z powodu zakażonej martwicy trzustki i powikłań septycznych, wdrugim tygodniu z powodu SIRS lub ARDS.
Dpierwszy - w pierwszych godzinach z powodu MODS, drugi okres po 24 godzinach z powodu objawów niewydolności oddechowej.
Ew przebiegu OZT nie można wydzielić okresów wzrostu śmiertelności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Nieoperacyjne zabiegi paliatywne odbarczające żółtaczkę mechaniczną u chorych z rakiem trzustki to:
1) zespolenia omijające żółciowo-jelitowe lub przewodowo-dwunastnicze;
2) przezskórny drenaż dróg żółciowych pod kontrolą Rtg lub usg;
3) endoskopowe protezowanie dróg żółciowych;
4) zespolenie omijające żołądkowo-jelitowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C2,3.
Dżadna z wymienionych.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Za nieresekcyjnością guza trzustki na podstawie zmian w TK jamy brzusznej przemawia, z wyjątkiem:

Aobecność przerzutów w otrzewnej oraz w wątrobie, szpiku kostnym, płucach.
Bnaciekanie krezki poprzecznicy.
Cnaciekanie przestrzeni zaotrzewnowej.
Dnaciekanie dwunastnicy i śledziony.
Enaciekanie naczyń, struktur i tkanek okołotrzustkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Standardem w diagnostyce obrazowej OZT jest TK jamy brzusznej z kontrastem, ponieważ:

Apodanie kontrastu pozwala na wzmocnienie obszarów martwicy trzustki.
Bobszary martwicy po podaniu kontrastu nie ulegają wzmocnieniu i wyraźnie różnią się od prawidłowego miąższu trzustki.
Cpodanie kontrastu nie ma znaczenia w rozpoznawaniu ognisk martwicy w obrębie trzustki.
Dwszystkie zdania fałszywe.
Estandardem w diagnostyce obrazowej OZT jest TK jamy brzusznej bez kontrastu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących cech charakterystycznych dla zbiornika ostrej fazy wskaż nieprawdziwe:

Azbiornik ostrej fazy to gromadzenie się płynu wysiękowego w przestrzeni anatomicznej.
Bzbiornik ostrej fazy posiada własną torebkę.
Czbiornik ostrej fazy ma tendencję do resorbcji zazwyczaj w ciągu 4 tyg. od początku choroby.
Dzbiornik ostrej fazy pojawia się tylko w ciężkiej postaci OZT.
Ezawartość składem przypomina osocze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Zalecanym badaniem w diagnostyce PZT jest TK jamy brzusznej, ponieważ pozwala na ujawnienie:
1) powiększenia trzustki;
2) zaniku miąższu gruczołu;
3) patognomonicznego zwapnienia wewnątrz przewodów lub w miąższu trzustki;
4) poszerzenia przewodu Wirsunga;
5) torbieli trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C2,5.
Dtylko 3.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wprowadzenie do praktyki klinicznej nowych leków immunosupresyjnych i schematów ich stosowania spowodowało poprawę przeżycia przeszczepu nerki. Aktualnie jedno i pięcioletnie przeżycie nerki przeszczepionej od dawcy zmarłego wynosi średnio:

ANerka 60%; Wątroba 60%.
BNerka 66%; Wątroba 50%.
CNerka 80%; Wątroba 75%.
DNerka 85%; Wątroba 55%.
ENerka 75%; Wątroba 71%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

U chorego po przeszczepieniu nerki stwierdza się wyciekanie moczu poza pęcherz moczowy. W pierwszej kolejności należy:

Azałożyć cewnik do pęcherza moczowego.
Bzałożyć drenaż ssący rany.
Cwykonać cystostomię nadłonową.
Dwykonać nefrotomię.
Eprzeprowadzić zabieg naprawczy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Nerkę przeszczepia się:

Ado jamy brzusznej, w miednicy mniejszej.
Bpozaotrzewnowo, w okolicy lędźwiowej.
Cpozaotrzewnowo lub wewnątrzotrzewnowo w miednicy mniejszej.
Dpozaotrzewnowo, w miejsce po usunięciu nerki własnej chorego.
Ekażda z lokalizacji jest możliwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Standardem leczenia operacyjnego zarzucania żołądkowo-przełykowego jest zabieg antyrefluksowy:

Alaparoskopowy z dostępu brzusznego.
Bz dostępu przez laparotomię.
Cz dostępu przez torakotomię lewostronną.
Dtorakoskopowy.
Eprzez torakolaparotomię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Typ II (rozlany) wg Laurena raka żołądka zlokalizowany w części środkowej żołądka jest wskazaniem do:

Acałkowitej resekcji żołądka.
Bsubtotalnej resekcji żołądka.
Ccałkowitej resekcji żołądka z wycięciem węzłów chłonnych D2 lub D2+.
Dcałkowitej resekcji żołądka poszerzonej o wycięcie dalszej części przełyku.
Esubtotalnej resekcji żołądka ze splenektomią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Operacja Hartmana to:

Acałkowite wycięcie okrężnicy z ileostomią.
Bposzerzona o limfadenektomię hemikolektomia prawostronna.
Cresekcja esicy z kolostomią proksymalną, a kikut obwodowy zamknięty „na głucho”.
Dlewostronna resekcja jelita grubego z zespoleniem poprzeczniczo-odbytniczym.
Ezespolenie omijające poprzecznicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Dopuszczalny czas zimnego niedokrwienia dla nerki pobranej od dawcy zmarłego przechowywanej w prostej hipotermii nie powinien przekraczać:

A10 godzin.
B16 godzin.
C24 godziny.
D30 godzin.
E36 godzin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 są czynnikami wystąpienia dziedzicznego raka:

Atarczycy.
Btrzustki.
Cwątroby.
Ddróg żółciowych zewnątrzwątrobowych.
Epiersi i/lub jajnika.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Ryzyko wystąpienia raka u chorych z przełykiem Barretta w stosunku do pozostałej populacji jest:

Atakie samo.
B2 razy większe.
C10 razy większe.
D30-60 razy większe.
Eblisko 100%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Infekcja Helicobacter pylori sprzyja rozwojowi:

Anieziarniczego chłoniaka.
Btzw. MALT-lymphoma z mało zróżnicowanych komórek beta.
Cchłoniaka Burkitta.
Dchłoniaka Hodgkina.
Echłoniaka wywodzącego się z limfocytów T.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Do rozwoju zespołu Budda-Chiariego dochodzi na tle zakrzepicy:

Ażyły wrotnej.
Bżył wątrobowych.
Cżyły krezkowej.
Dżyły nerkowej.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Róża przyranna (erysipelas) spowodowana jest infekcją:

Awirusową.
Bpaciorkowcową.
Cgronkowcową.
Dpałeczkami Gram-ujemnymi.
Epałeczki ropy błękitnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Przeciwwskazaniem do operacji oszczędzającej w raku piersi jest:

Aguz > 3 cm w swoim największym wymiarze.
Bklinicznie powiększone węzły chłonne pachy w zaawansowaniu T2.
Cobecność w mammografii rozległych obszarów mikrozwapnień.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Obecność licznych polipów w jelicie (setki, tysiące), kostniaki, przebarwienia siatkówki, torbiele gruczołów łojowych skóry, włókniakowatość naciekowa, zmiany w uzębieniu to objawy zespołu:

ATurcota.
BPeutza-Jeghersa.
CGardnera.
DRecklinghausena.
EMuir-Torre.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Histologicznie rak odbytu to najczęściej:

Arak gruczołowy.
Brak niezróżnicowany.
Crak płaskonabłonkowy.
Drak śluzowo-naskórkowy.
Erakowiak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Na czym polega uszkodzenie dróg żółciowych typ 1. w klasyfikacji Bismutha (1982r.) i jak należy je leczyć?
1) uszkodzenie przewodu wątrobowego wspólnego lub przewodu żółciowego wspólnego oddalone ponad 2 cm od połączenia wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
2) jw., ale oddalone mniej niż 2 cm od połączenia wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
3) naprawa bez konieczności otwierania lewego przewodu wątrobowego oraz preparowania wnęki wątroby;
4) wymagane nacięcie lewego przewodu wątrobowego (w celu zapewnienia szerokiego zespolenia), lecz bez preparowania wnęki wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,3.
D1,4.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Pozycja Trendelenburga zastosowana podczas operacji laparoskopowej:
1) obniża powrót żylny do serca;
2) podwyższa powrót żylny do serca;
3) obniża pojemność minutową serca;
4) obniża ciśnienie tętnicze krwi;
5) podwyższa ciśnienie tętnicze krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4.
C1,3,4.
D2,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

W operacji przepukliny pachwinowej metodą Lichtensteina implant siatkowy:
1) mocuje się do mięśnia poprzecznego brzucha;
2) mocuje się do mięśnia skośnego zewnętrznego;
3) mocuje się do rozcięgna m. skośnego zewnętrznego;
4) mocuje się do rozcięgna m. skośnego wewnętrznego;
5) nacięcie dalszego końca implantu pozwala na wytworzenie nowego pierścienia pachwinowego głębokiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,4,5.
Dtylko 4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskazaniem do leczenia chirurgicznego chorób dróg żółciowych u kobiet ciężarnych nie jest:
1) ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego; 4) żółtaczka mechaniczna;
2) kolka pęcherzykowa; 5) kamica pęcherzyka żółciowego
3) nawracająca kolka pęcherzykowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 4.
Btylko 5.
C2,5.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Przyczyną ostrego niedokrwienia jelit może być:
1) nagłe zamknięcie dopływu krwi do jelit (50% chorych);
2) zmniejszenie przepływu trzewnego (20-30%);
3) zamknięcie odpływu krwi z jelit (2-3%);
4) miażdżyca naczyń biodrowych (7-12%).
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C3,4.
D1,2,3.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Rakowiak umieszczony w wyrostku robaczkowym:
1) jest drugim co do częstości nowotworem lokalizującym się w wyrostku robaczkowym (po raku gruczołowym);
2) w większości przypadków to guz o wielkości do 1,5 cm;
3) w 70% położony jest w dystalnej części wyrostka;
4) postępowanie w rakowiakach wyrostka polega zawsze na prawostronnej hemikolektomii;
5) hemikolektomię prawostronną wykonuje się przy rakowiakach o wielkości powyżej 2 cm lub położonych przy podstawie wyrostka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,3,5.
D1,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Jakie są wskazania do leczenia chirurgicznego w pooperacyjnym zapaleniu trzustki?
1) zakażona martwica trzustki;
2) perforacja przewodu pokarmowego;
3) zagrożenie zespołem ciasnoty wewnątrzbrzusznej;
4) ropień trzustki, po co najmniej 2 nakłuciach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
C3,4.
D1,4.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż definicję przetoki trzustkowej wikłającej operację trzustki (wg ISGPS):
1) drenaż dobowy dowolnej objętości płynu z jamy brzusznej;
2) drenaż dobowy ponad 300 ml płynu z jamy brzusznej;
3) w płynie z jamy brzusznej od 3 dnia po zabiegu aktywność amylazy jest 3-krotnie większa niż we krwi;
4) w płynie z jamy brzusznej po zabiegu aktywność amylazy jest 3-krotnie większa niż we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C2,4.
D1,3.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

W przypadku pierwotnej nadczynności tarczycy występują następujące zmiany hormonalne w osoczu krwi:
1) stężenie fT₃ zwiększone; 4) stężenie TSH zwiększone;
2) stężenie fT₃ zmniejszone; 5) stężenie TSH niezmienione.
3) stężenie fT₄ zwiększone;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,5.
C2,4.
D3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Czynnikami predykcyjnymi w raku odbytnicy po neoadiuwantowej RTC w odniesieniu do odpowiedzi raka na leczenie i czasu przeżycia wolnego od choroby (DFS) są:

Astopień zaawansowania.
Bgłębokość nacieku.
Cstan węzłów chłonnych.
Dstopień regresji guza.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Metoda Stoppy:
1) jest stosowana przy jednoczasowym zaopatrzeniu obustronnej pierwotnej przepukliny pachwinowej;
2) wykorzystywana jest przy zaopatrzeniu nawrotu przepukliny pachwinowej po licznych reoperacjach;
3) nie wymaga stosowania materiału syntetycznego;
4) wykorzystuje wewnątrzotrzewnowe ułożenie siatki kompozytowej;
5) nie wymaga parietalizacji elementów powrózka nasiennego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
Btylko 3.
C2,4.
D1,5.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Chirurgia ogólna — 2013 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl