Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Jajnik jest częstym miejscem przerzutów nowotworowych z innymi narządów i układów. Możliwe są następujące drogi przerzutów do jajnika:
Obraz ultrasonograficzny nieznacznie powiększonych jajników z gęstymi echami zrębu, grubą osłonką białawą oraz małymi
(6-10 mm), brzeżnie zlokalizowanymi torbielami jest charakterystyczny dla:
Postępowanie wyczekujące w przypadku ciąży ektopowej jest możliwe w przypadku:
1) stężenie hCG jest nie większe niż 1000 mlU/ml;
2) stężenie hCG jest nie większe niż 10000 mlU/ml;
3) ciąża umiejscowiona jest w jajowodzie;
4) średnica zmiany odpowiadająca ciąży ektopowej jest nie większa niż 6 cm;
5) brak wykładników pęknięcia jajowodu;
6) brak krwawienia;
7) ciąża jest umiejscowiona w szyjce macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do czynników ryzyka porodu przedwczesnego należą:
1) poród przedwczesny w wywiadzie; 5) nadciśnienie w ciąży;
2) niski status socjoekonomiczny; 6) niewydolność ciśnieniowo-szyjkowa;
3) ciąża mnoga i jej powikłania; 7) cholestaza ciężarnych.
4) cukrzyca ciężarnych;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pośród działań mających na celu zapobieganie porodom przedwczesnym znaczenie praktyczne mają:
1) rozpoznanie grup ryzyka;
2) eliminacja lub ograniczenie zagrożeń przed ciążą;
3) ograniczenie nadmiernej aktywności fizycznej i silnych stresów;
4) leczenie zakażeń miejscowych w obrębie pochwy i szyjki macicy;
5) leczenie zakażeń układu moczowego;
6) zakładanie szwów szyjkowych lub pessarów;
7) podawanie w małych dawkach progesteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynność serca płodu w badaniu ultrasonograficznym przy użyciu głowicy dopochwowej w przypadku ciąży ektopowej jest wykrywalna przy stężeniu hCG o wartościach:
w przypadku braku wskazań do intensywnego nadzoru nad płodem zaleca się wykonywanie badań profilaktycznych USG w następujących tygodniach ciąży:
1) 8-10 tydzień; 5) 26-28 tydzień;
2) 11-14 tydzień; 6) 30-32 tydzień;
3) 16-18 tydzień; 7) 37-39 tydzień.
4) 20-22 tydzień;
Prawidłowa odpowiedź to:
Do ultrasonograficznych „silnych” markerów aberracji chromosomowych nie należą:
1) poszerzenie „przezierności karkowej” NT;
2) brak kości nosowej u rasy kaukaskiej;
3) krótsza kość udowa;
4) obecność hiperechogennych jelit;
5) przepuklina oponowo-rdzeniowa;
6) przepuklina pępkowa po 12. tygodniu ciąży;
7) znaczne wodogłowie;
8) macroglosia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Metodą z wyboru leczenia zespołu przetoczeniowego u bliźniąt (tzw. TTTS) w ciąży jednokosmówkowej dwuowodniowej do 26. tygodnia ciąży jest:
Stwierdzenie w badaniu USG płodu „torbielowatego gruczołowego zwyrodnienia płuc” (tzw. CALM) należy różnicować z:
U noworodka matki z cukrzycą należy oczekiwać:
Sytuacjami położniczymi predysponującymi do wystąpienia wstrząsu septycznego są:
1) poronienie septyczne;
2) zapalenie połogowe błony śluzowej macicy;
3) atonia macicy po porodzie;
4) zakażenie wewnątrzowodniowe;
5) obumarły 1 płód w ciąży bliźniaczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zestaw cech charakteryzujących występowanie pępowiny dwunaczyniowej to:
1) występuje częściej w trisomii 21;
2) występuje częściej w trisomii 18;
3) występuje częściej w trisomii 13;
4) najczęściej współwystępującymi wadami płodu są wady serca;
5) częściej obserwuje się wady nerek u płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Krwawienie w drugiej połowie ciąży z oddzielającego się łożyska należy różnicować z takimi przyczynami krwawień jak:
1) polip szyjki macicy; 4) żylaki pochwy;
2) torbiel Nabotha; 5) uraz szyjki.
3) rak szyjki macicy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż nieprawdziwą odpowiedź dotyczącą pęcherzyka żółtkowego:
Nieimmunologiczny obrzęk płodu może wystąpić w przebiegu:
1) ospy wietrznej; 4) toksoplazmozy;
2) różyczki; 5) parwowirozy.
3) cytomegalii;
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynnikami ryzyka immunizacji w zakresie czynnika Rh nie są:
1) poród operacyjny; 5) amniopunkcja;
2) poród fizjologiczny; 6) kordocenteza;
3) test oksytocynowy; 7) test niestresowy;
4) biopsja kosmówki; 8) obrót zewnętrzny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Proszę zaznaczyć choroby uwarunkowane wieloczynnikowo:
1) rozszczep wargi z lub bez rozszczepu podniebienia;
2) wrodzone wady serca;
3) zespół Marfana;
4) wady cewy nerwowej;
5) dystrofia miotoniczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do Izby Przyjęć szpitala zgłosiła się 28-letnia pacjentka z powodu nagłego silnego bólu brzucha. Wcześniej nie chorowała i nie miała żadnych dolegliwości. Ostatnia miesiączka, która jest bardzo skąpa, opóźniła się o 2 tygodnie. Zaznacz najbardziej prawdopodobną przyczynę tych dolegliwości:
Z czym kojarzą się streptokoki grupy B (Str. agalactiae)?
Do oddziału Patologii Ciąży została przyjęta 32-letnia pacjentka w 35 tygodniu ciąży z zachowanym pęcherzem płodowym, z powodu skurczów macicy. W posiewie z pochwy stwierdzono obecność Streptokokków grupy B. (Str. agalactiae). Zakreśl odpowiednie postępowanie:
Z którą aberracją chromosomalną kojarzy się Pani/Panu obrzęk limfatyczny (cystic hygroma) płodu?
Jaką zastosujesz profilaktykę choroby zakrzepowo-zatorowej w ciąży u 32-letniej pacjentki, która przebyła jeden epizod idiopatycznej zakrzepicy naczyń żylnych kończyny dolnej?
Na czym polega prewencja endometriozy po chirurgicznym leczeniu endometriozy u dziewczynek poniżej 16 lat?
38-letnia pacjentka zgłosiła się do Izby przyjęć z powodu temp. 39°C, dreszczy, bólów podbrzusza. Przed 4 dniami wykonano u niej amniopunkcję genetyczną w 15 tygodniu ciąży. W badaniu przedmiotowym uwagę zwraca napięcie i bolesność powłok brzusznych w obrębie podbrzusza. Zaznacz najbardziej prawdopodobną przyczynę tych dolegliwości:
Jakie leczenie istotnie poprawia płodność w endometriozie I i II stopnia?
Zaznacz parametry, które są ze sobą powiązane:
1) niskie stężenie AFP w surowicy matki;
2) trisomia 21 u płodu;
3) hyperechogenne jelita płodu w badaniu ultrasonograficznym;
4) wysokie stężenie niezwiązanego estriolu;
5) wytrzewienie jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
30-letnia pacjentka, regularnie miesiączkująca, od 2. lat stara się zajść w ciążę, jak dotąd bez efektu. Wyniki badań tzw. minimum diagnostycznego w niepłodności są prawidłowe. Pacjentka nie chorowała, nie była operowana. Od 8 lat odczuwa silniejsze bóle brzucha podczas miesiączki. W badaniu ginekologicznym uwagę zwracają skrócone i guzkowato zmienione przymacicza tylne.
Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna niemożności zajścia w ciążę?
22-letnia pacjentka bez żadnych dolegliwości zgłosiła się do lekarza z powodu opóźnienia miesiączki. W badaniu ginekologicznym stwierdzono nieznacznie powiększoną macicę, w badaniu ultrasonograficznym nie stwierdzono pęcherzyka ciążowego w jamie macicy. βHCG 380UL/L. Zaznacz odpowiednie postępowanie:
19-letnia pacjentka w 12 tygodniu ciąży zgłosiła się do szpitala z powodu silnych bólów brzucha i wymiotów. W badaniu ginekologicznym oprócz rozpulchnionej i powiększonej odpowiednio do wieku ciążowego macicy stwierdzono bolesny opór, średnicy 5cm, w prawych przydatkach potwierdzony badaniem ultrasonograficznym. Objaw Blumberga dodatni. Jakie zastosujesz postępowanie?
Które z surowiczych markerów w diagnostyce endometriozy mają największą swoistość?
Zaznacz sytuacje, które wiążą się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia niepowściągliwych wymiotów ciężarnych:
1) zespół Downa u płodu;
2) ciąża współistniejąca z zespołem hyperstymulacji jajników średniego stopnia;
3) ciąża trojacza;
4) ciążowa choroba trofoblastycza;
5) wczesne małowodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Która z poniżej wymienionych wad płodu nie jest związana z aberracjami chromosomalnymi i nie wymaga diagnostyki genetycznej?
Które z poniżej wymienionych nieprawidłowości u płodu, stwierdzonych ultrasonograficznie, budzą podejrzenie infekcji wirusem cytomegalii?
1) zespół Dandy’ego-Walkera; 4) hypoplazja lewego serca;
2) zwapnienia okołokomorowe; 5) zwapnienia wewnątrzwątrobowe.
3) małogłowie;
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynnikiem ryzyka rozwoju wysiłkowego nietrzymania moczu nie jest:
Chwyt McRobertsa jest to:
Do przeciwwskazań stosowania hormonalnej terapii zastępczej po menopauzie należą następujące czynniki, z wyjątkiem:
Przyczyną uderzania gorąca w okresie okołomenopauzalnym jest:
Podać stopień zaawansowania klinicznego raka pochwy określonego jako T2 N1 M0:
W którym schorzeniu może wystąpić rozrost endometrium?
Które twierdzenie dotyczące rozrodczaka jest nieprawdziwe?
Które stwierdzenia dotyczące mięśniaków macicy są prawdziwe?
1) mogą występować w obrębie jajowodów i pochwy;
2) zezłośliwienie występuje w niespełna 1% mięśniaków;
3) rzadko pojawiają się lub powiększają po menopauzie;
4) zwyrodnienie szkliste jest najrzadszą formą zwyrodnienia;
5) nie posiadają prawdziwej torebki.
Prawidłowa odpowiedź to:
W skład testu biofizycznego Maninga nie wchodzi:
Które stwierdzenia dotyczące zakażeń wirusem papilloma (HPV) są prawdziwe?
1) serotyp 16 i 18 HPV odpowiada za rozwój raka szyjki;
2) patognomoniczną komórką jest koilocyt;
3) jedyną drogą zakażenia jest stosunek płciowy;
4) wirus powoduje powstanie brodawek na narządach płciowych;
5) badaniem kolposkopowym stwierdza się płaskie, białawe zmiany.
Prawidłowa odpowiedź to:
Niskie płodowe pO2 jest kompensowane przez poniższe mechanizmy, z wyjątkiem:
U młodej pierworódki w 1. okresie porodu stwierdza się smółkę w wodach płodowych i występowanie deceleracji późnych. Jakie zmiany zachodzą w organizmie płodu?
Czynniki nie predysponujące do ostrego zapalenia dróg moczowych w ciąży i połogu to:
Dziecko matki chorej na cukrzycę jest narażone na następujące powikłania, z wyjątkiem:
Zespół antyfosfolipidowy (APS) charakteryzuje się następującymi powikłaniami, z wyjątkiem:
Położnica w pierwszej dobie po porodzie odbytym w ZOP skarży się na bardzo silny ból głowy, którego przyczyną nie jest:
Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe (ZOP) rodzącej nie wywoła:
Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może spowodować następujące powikłania u ciężarnej, z wyjątkiem:
Inhibitory syntezy prostaglandyn nie są stosowane w celu tokolizy ponieważ:
Ciążowa nowotworowa choroba trofoblastyczna cechuje się wszystkimi cechami, z wyjątkiem:
Możliwość wystąpienia immunizacji po porodzie dziecka D (+) u pierworódki pozbawionej czynnika Rh wynosi:
Która grupa jest rezerwuarem toksoplazmozy?
Jakie jest ryzyko wystąpienia trisomii 21 pary chromosomów u 25-letniej kobiety, która urodziła jedno dziecko z zespołem Downa?
Jeżeli macica jest większa niż to wynika z wieku ciążowego należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:
1) błąd w obliczeniach; 4) zaśniad groniasty;
2) ciążę mnogą; 5) nieprawidłowe umieszczenie łożyska.
3) wielowodzie;
Prawidłowa odpowiedź to:
Do zmian w okresie okołomenopauzalnym należą:
1) zmniejszenie liczby pęcherzyków w jajnikach;
2) obniżenie stężenia estrogenów;
3) skrócenie cyklu miesiączkowego;
4) zmniejszenie wrażliwości pęcherzyków na FSH;
5) zmniejszenie wydzielania FSH.
Prawidłowa odpowiedź to:
W celu określenia stopnia klinicznego raka jajnika należy podczas operacji wykonać:
1) biopsję drugiego jajnika;
2) usunięcie węzłów chłonnych miednicy i przyaortalnych;
3) usunięcie sieci;
4) szerokie otwarcie jamy brzusznej z cięcia poprzecznego dolnego;
5) rozmazy cytologiczne otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przyczyny opóźnienia menarche w przypadku eugonadyzmu to:
1) agenezja przewodów Mullera;
2) zespół niewrażliwości na androgeny;
3) zarośnięta błona dziewicza;
4) niewydolność jajników z nieprawidłowym kariotypem;
5) pierwotna niedoczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które ze stwierdzeń dotyczących czynników krzepnięcia i fibrynolizy jest fałszywe?
Przeciwwskazania do stosowania w leczeniu pęcherza nadreaktywnego leków antycholinergicznych to:
1) jaskra z zamykającym się kątem przesączania;
2) skurcz wpustu żołądka lub odźwiernika;
3) cukrzyca;
4) jelito olbrzymie (toksyczne jelito olbrzymie w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
5) Myasthenia gravis.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jeżeli macica jest mniejsza niż wynika to z wieku ciążowego ocenionego na podstawie ostatniej miesiączki, to może to być spowodowane następującymi czynnikami:
1) źle przeprowadzone obliczenia;
2) wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu płodu;
3) cukrzycą ciężarnych;
4) wewnątrzmaciczną infekcją;
5) zaburzeniami chromosomowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Objawy niepożądane stosowania w leczeniu pęcherza nadreaktywnego leków o działaniu antymuskarynowym to:
1) zaburzenia widzenia; 4) zaparcia;
2) wysychanie błon śluzowych; 5) senność.
3) bradykardia;
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjentki po całkowitym usunięciu macicy rozpoznano zaburzenia statyki narządu płciowego i określono je w klasyfikacji POPQ jako III D. Który opis odpowiada stwierdzonym zaburzeniom?
U pacjentki ciężarnej z rozpoznaną trombofilią wrodzoną bez incydentów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej właściwe postępowanie w czasie ciąży, porodu i połogu może polegać na:
1) obserwacji bez podawania leków;
2) zastosowaniu heparyny niefrakcjonowanej w małej dawce: 5000j co 24h podskórnie;
3) zastosowaniu heparyny drobnocząsteczkowej w dawce profilaktycznej;
4) odstawieniu heparyny na 24 h przed porodem;
5) zastosowaniu w połogu antykoagulantu doustnego przez 6 tygodni lub dłużej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Definicja pęcherza nadreaktywnego nie obejmuje:
Ryzyko wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrastania płodu (IUGR) jest zwiekszone w:
1) zespole Russella-Silvera; 4) ciąży bliźniaczej;
2) przewlekłym zapaleniu trzustki; 5) cukrzycy.
3) Lupus glomerulonephritis;
Prawidłowa odpowiedź to:
Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia nadciśnienia w ciąży są prawdziwe?
1) inhibitory konwertazy angiotensyny mają działanie teratogenne;
2) metyldopa może być stosowana u ciężarnej z cukrzycą;
3) dihydralazyna nie wpływa na metabolizm glukozy;
4) w sytuacji niepoddającego się leczeniu nadciśnienia w ciąży można zastosować labetalol lub atenolol;
5) nifedypina jest zalecana jako lek wspomagający w razie braku efektu leczenia nadciśnienia w ciąży metyldopą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które ze stwierdzeń dotyczących zmian hemodynamicznych przepływu krwi w tętnicy macicznej w czasie ciąży jest fałszywe?
Świąd skóry w 3. trymestrze ciąży najbardziej odczuwalny na dłoniach i stopach, umiarkowana żółtaczka, aktywność aminotransferaz umiarkowanie podwyższona, aktywność fosfatazy zasadowej znacznie przewyższająca normę, znacznie podwyższenie stężenia kwasów żółciowych w surowicy najprawdopodobniej wskazuje na cholestazę wewnątrzwatrobową, należy ją jednak różnicować z:
1) wirusowym zapaleniem wątroby typu C;
2) kamicą dróg żółciowych;
3) pierwotną marskością wątroby;
4) wrodzoną hiperbilirubinemią;
5) jatrogennym uszkodzeniem wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
W badaniu płynu owodniowego w celu oceny dojrzałości płuc płodu nieprzydatna jest ocena:
Które ze stwierdzeń dotyczących badania przepływu krwi w tętnicach pępowinowych jest fałszywe?
U pacjentki lat 28, w 31 tygodniu 2. ciąży stwierdzono przedwczesne odpływanie płynu owodniowego trwające powyżej 24 godzin. Które ze stwierdzeń dotyczących tej pacjentki jest fałszywe?
U 20-letniej kobiety z nieprawidłowym wynikiem badania cytologicznego wykonano biopsję szyjki macicy i uzyskano wynik CIN1. Najbardziej właściwe postępowanie polega na:
1) wykonaniu amputacji szyjki macicy;
2) usunięciu zmiany na szyjce za pomocą leep-loop;
3) wykonaniu krioterapii szyjki macicy;
4) poddaniu chorej dalszej obserwacji;
5) wykonaniu laseroterapii szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 53-letniej kobiety, od 2 lat po menopauzie stwierdzono w badaniu cytologicznym AGC. Kobieta nie przyjmuje HTZ. Jakie badania diagnostyczne należy u niej wykonać?
1) biopsję szyjki macicy; 4) oznaczyć CA 125;
2) skrobanie kanału szyjki macicy; 5) ultrasonografię przezpochwową.
3) skrobanie macicy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Do ginekologa zgłosiła się 35-letnia kobieta skarżąca się na bardzo obfite, trwające 8 dni krwawienia miesiączkowe. Lekarz pobrał rozmaz cytologiczny, wykonał badanie ginekologiczne i ultrasonografię przezpochwową. Badania te wykazały prawidłowy stan narządów płciowych. Zaproponuj dalsze postępowanie diagnostyczne u tej kobiety:
1) wykonać skrobanie macicy;
2) wykonać biopsję kanału szyjki macicy i kolposkopię;
3) wykonać badanie ogólne moczu;
4) oznaczyć parametry równowagi kwasowo-zasadowej;
5) oznaczyć stężenie hemoglobiny, żelaza oraz hematokryt.
Prawidłowa odpowiedź to:
Profilaktyka pierwotna raka szyjki macicy polega na stosowaniu następujących zachowań prozdrowotnych:
1) unikaniu przygodnych kontaktów seksualnych;
2) stosowaniu szczepień przeciwko zakażeniu HPV;
3) zaprzestaniu palenia papierosów;
4) wykonywaniu regularnych badań cytologicznych;
5) pozostawaniu w związkach monogamicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Właściwe postępowanie u pacjentki ciężarnej z porodem przed 34. tygodniem ciąży w wywiadzie obejmuje:
1) przeprowadzeniu badania przesiewowego w kierunku BV podczas pierwszej wizyty w ciąży;
2) ograniczeniu nadmiernej aktywności fizycznej i silnych stresów;
3) leczeniu bezobjawowego zakażenia układu moczowego na podstawie antybiogramu;
4) profilaktycznym założeniu szwu szyjkowego przy długości szyjki poniżej 30mm;
5) podawaniu progesteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pacjentka lat 28, w 32. tygodniu 2. ciąży z dobrze kontrolowaną cukrzycą zgłosiła się do szpitala z powodu skurczów mięśnia macicy o częstości 4 na godzinę, w badaniu per vaginam - część pochwowa miękka, długości 2 cm, kanał rozwarty na 1,5 cm.
U pacjentki nie należy stosować:
U kobiety z czystą dysgenezją gonad z kariotypem 46XY (zespół Sweyera) istnieje wysokie ryzyko wystąpienia:
1) Dysgerminoma; 4) Polyembrioma;
2) Gonadoblastoma; 5) Entodermal sinus tumor.
3) Sarcoma botryoides;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wykonanie testu DNA HPV ma najniższą ujemną wartość predykcyjną u kobiety w wieku:
U 30-letniej nieródki w 15 tygodniu ciąży stwierdzono w biopsji z szyjki macicy carcinoma intraepitheliale colli uteri cum invasio incipiens. Dalsze postępowanie u tej ciężarnej powinno polegać na:
1) wykonywaniu badania cytologicznego, co miesiąc;
2) wykonywaniu kolposkopii co 6 tygodni;
3) oznaczeniu DNA HPV;
4) wykonaniu konizacji szyjki macicy;
5) wykonaniu operacji radykalnej wraz z ciążą.
Prawidłowa odpowiedź to:
W rozprzestrzenianiu się raka sutka poprzez naczynia limfatyczne największe znaczenie kliniczne ma droga spływu chłonki:
Badanie cytologiczne u 34 letniej pacjentki wykazało zmiany w nabłonku wielowarstowowym płaskim małego stopnia (LSIL). Lekarz prowadzący pacjentkę zadecydował o wykonaniu kolposkopii. W trakcie badania pobrano wycinek z podejrzanego miejsca na tarczy szyjki macicy. Wykonano także skrobanie diagnostyczne kanału szyjki macicy. Badanie histopatologiczne wycinka wykazało zmiany w nabłonku wielowarstowowym płaskim dużego stopnia (CIN3) bez cech inwazji natomiast w przypadku materiału pobranego z kanału szyjki macicy nie stwierdzono nieprawidłowości. Najwłaściwszym postępowaniem leczniczym, które należy zaproponować pacjentce jest:
37-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza w celu wybrania metody antykoncepcyjnej. Pacjentka trzykrotnie była w ciąży i ma trójkę zdrowych dzieci. Nie planuje kolejnych ciąż. Pacjentka wypala pół paczki papierosów dziennie. W przeszłości pacjentka leczyła się
z powodu depresji poporodowej. Badanie przedmiotowe jest w granicach normy. Najbardziej skuteczną i bezpieczną formą antykoncepcji dla tej pacjentki jest:
16-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa z powodu braku miesiączki. Pierwsze krwawienie miesięczne wystąpiło w 14 roku życia. Cztery kolejne miesiączki pojawiały się w odstępach jednego, dwóch miesięcy, po czym krwawienia ustały na ponad rok. Pacjentka zgłasza, że straciła 9 kg wagi w ciągu półtora roku dzięki specjalnej diecie i regularnym ćwiczeniom fizycznym. W chwili obecnej pacjentka ma 179 cm wzrostu i 48 kg wagi. Badanie przedmiotowe jest w granicach normy, a rozwój stosowny do wieku. Pacjentka nie choruje na choroby przewlekłe, nie przyjmuje żadnych leków i nigdy nie była operowana. Test ciążowy z moczu jest ujemny. Najbardziej prawdopodobną przyczyną braku miesiączki jest:
20-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu dolegliwości bólowych w lewym podbrzuszu. Ból po raz pierwszy pojawił się
2 miesiące temu, ma charakter tępy, okresowo nieznacznie nasila się, nie promieniuje. Pacjentka do tej pory nie współżyła. Nie zgłasza chorób przewlekłych i nie przyjmuje żadnych leków. Temperatura ciała wynosi 36,7 C. W badaniu ginekologicznym stwierdza się niewielki guz w lewych przydatkach. W badaniu ultrasonograficznym stwierdza się torbiel prostą jajnika lewego o średnicy 2 cm. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
Badanie cytologiczne u 26 letniej pacjentki wykazało zmiany w nabłonku wielowarstowowym płaskim dużego stopnia (HSIL). Najwłaściwszym postępowaniem, które należy zaproponować pacjentce jest:
Z poniższych stwierdzeń:
1) przy stężeniu hCG powyżej zakresu 1000-1500 mIU/mL i zastosowaniu ultrasonografii przezpochwowej w jamie macicy powinien być widoczny pęcherzyk ciążowy a jego brak potwierdza ciążę ektopową;
2) przy użyciu głowicy przezbrzusznej pęcherzyk ciążowy powinien być widoczny przy stężeniach hCG około
6000 mIU/mL;
3) w ciąży wielopłodowej i stężeniu hCG wynoszącym 1000-1500 mIU/mL pęcherzyki ciążowe mogą być niewidoczne w ultrasonografii przezpochwowej;
4) w ciąży wielopłodowej i stężeniu hCG wynoszącym 1000-1500 mIU/mL pęcherzyki ciążowe muszą być widoczne w ultrasonografii przezpochwowej;
5) maksymalne stężenia gonadotropina kosmówkowa osiąga między 12 i 14 tyg i wynosi 50 000-100 000 mIU/mL.
następujące są fałszywe:
U 36-letniej wieloródki o masie ciała 95 kg z nawracającą zakrzepicą i wywiadem rodzinnym obciążonym zakrzepicą należy zastosować profilaktykę heparyną drobnocząsteczkową:
Zakażenia mykoplazmami urogenitalnymi w ciąży może być przyczyną:
1) poronień nawykowych;
2) przedwczesnego pęknięcia błon płodowych;
3) porodów przedwczesnych;
4) obumarcia wewnątrzmacicznego;
5) urodzenia noworodka z niska masa urodzeniową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Charakterystyczne objawy związane z zakażeniem wirusem różyczki ciąży to:
1) wodogłowie; 2) głuchota; 3) ślepota; 4) wady serca; 5) zaćma.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przeciwwskazaniem do zastosowania płodowej pulsoksymetrii jest:
1) łożysko przodujące; 4) infekcja wewnątrzmaciczna;
2) krwawienie z dróg rodnych; 5) prawidłowe położenie płodu.
3) rozwarcie > 2 cm;
Prawidłowa odpowiedź to:
Badanie dopplerowskie przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu znajduje uzasadnienie w:
1) ciąży niskiego ryzyka;
2) konflikcie serologicznym;
3) ciąży powikłanej nadciśnieniem tętniczym;
4) zakażeniu paciorkowcem beta-hemolizującym;
5) ciąży powikłanej wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrastania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Niemiarowość rytmu serca płodu pod postacią skurczów dodatkowych:
1) to najczęstsza izolowana anomalia przy prawidłowej budowie serca;
2) może pojawiać się w przebiegu zaburzeń elektrolitowych;
3) stanowi wskazanie do terapii wewnątrzmacicznej;
4) może poprzedzać wystąpienie częstoskurczu u płodu;
5) może być wczesnym objawem zapalenia mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do grupy zakażeń określanych skrótem TORCH należą:
1) toksoplazmoza; 4) paciorkowce beta-hemolizujące;
2) różyczka; 5) HPV.
3) zakażenie wirusem Herpes simplex;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wymień wskazania do wykonania echokardiografii płodowej:
1) nieprawidłowy obraz czterech jam serca w badaniu położniczym płodu;
2) cukrzyca, choroby tarczycy, padaczka;
3) wada serca w wywiadzie lub w rodzinie;
4) wada rozwojowa płodu;
5) wada nerek w wywiadzie lub w rodzinie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Badanie ultrasonograficzne w ciąży dostarcza informacji na temat:
1) budowy mikroskopowej narządów; 4) zaburzeń hemodynamicznych;
2) budowy anatomicznej płodu; 5) liczby i budowy chromosomów.
3) dynamiki wzrastania płodu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wymień prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciąży wielopłodowej:
1) ilość powikłań położniczych jest podobna jak w ciąży pojedynczej;
2) ilość powikłań zależy od kosmówkowości i owodniowości;
3) liczba ciąż dwukosmówkowych jest większa niż jednokosmówkowych;
4) zespół TTTS występuje tylko w ciążach jednozygotycznych dwukosmówkowych;
5) powikłaniem specyficznym dla ciąż wielopłodowych jest zespół TRAP, TTTS, obumarcie jednego z płodów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Niskie wartości pH ze skalpu płodu mogą być spowodowane następującymi czynnikami:
1) niewydolnością łożyska; 4) miejscowym obrzękiem
2) niewydolnością prawokomorową serca; skóry główki płodu;
3) hiperwentylacją ciężarnej; 5) kwasicą u ciężarnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wybierz stwierdzenia fałszywe dotyczące pomiaru przezierności karkowej:
1) służy do oceny ryzyka występowania nieprawidłowości chromosomalnych;
2) można go wykonać po 14 t.c.;
3) jest jednym z markerów nieprawidłowości genetycznych;
4) może być również markerem innych nieprawidłowości np. wad serca;
5) nie można go wykorzystać w ciąży wielopłodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z powyższych stwierdzeń jest/są fałszywe?
1) kordocenteza umożliwia ocenę morfologii krwi płodu;
2) jest wykonywana przed 18 t.c.;
3) służy do pobrania płynu owodniowego celem oceny dojrzałości układu oddechowego płodu;
4) nie daje możliwości oceny poziomu leukocytów u płodu;
5) miejscem pobrania krwi może być przyczep łożyskowy pępowiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Sprzężną przekątną (conjugata diagonalis) wyznacza:
W prawidłowej miednicy wymiar międzykolcowy wynosi:
Po którym tygodniu trwania ciąży zarażenie płodu w przebiegu różyczki u matki nie stwarza ryzyka wad wrodzonych?
Zaznacz nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące infekcji wirusem cytomegalii (CMV) u ciężarnych:
Kryteria kliniczne wg Amstela służą do rozpoznawania zakażenia (zarażenia):
Badania w kierunku GBS (group B Streptococcus) u kobiet ciężarnych rekomenduje się w:
Czego nie należy stosować u ciężarnej z astmą i zagrażającym porodem przedwczesnym?
U ciężarnych z astmą oskrzelową nie spotykamy wzrostu:
Powód do obaw przy podejrzeniu procesu nowotworowego sutka to:
Zespół HELLP:
Które kobiety zaliczysz do grupy ciężarnych o zwiększonym ryzyku rozwoju cukrzycy ciężarnych?
1) wieloródki;
2) wiek powyżej 35 lat;
3) w wywiadzie porody dużych dzieci > 4000 g;
4) w wywiadzie noworodki z wadami lub zgonami wewnątrzmacicznymi;
5) stwierdzona cukrzyca GDM w poprzednich ciążach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wstępne oznaczenie stężenia glikemii wykonane na początku ciąży, przy pierwszej wizycie u ginekologa wyniosło 125 mg/dl. Zlecasz pacjentce:
Czynniki ryzyka zakażenia HPV i rozwoju raka szyjki macicy to:
1) wiek rozpoczęcia współżycia płciowego; 4) antykoncepcja;
2) aktywność płciowa; 5) palenie tytoniu;
3) duża liczba partnerów płciowych; 6) dieta uboga w antyoksydanty.
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych nie stosuje się:
Typy HPV o wysokim ryzyku onkogennym są głównym czynnikiem odpowiedzialnym za rozwój:
1) CIN I, CIN II i CIN III; 4)raka prącia;
2) raka szyjki macicy; 5) nawrotowej brodawczakowatości
3) raka sromu; dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wcześniejsze ukończenie ciąży u pacjentek z cukrzycą należy rozważyć w sytuacji:
1) brak odczuwania ruchów płodu lub ewidentnego osłabienia ruchów dziecka poniżej 10 w ciągu 12 godzin;
2) kardiotokograficznych objawów zaburzenia czynności serca płodu;
3) nieprawidłowwgo wyniku testu Manninga i/lub przepływów w naczyniach krążenia łożyskowego i płodowego;
4) gwałtownego znamiennego zmniejszenia zapotrzebowania na insulinę;
5) wzrostu ciśnienia tętniczego;
6) acetonurii bez hiperglikemii utrzymująca się ponad 24 godziny, mimo intensywnego leczenia i dożylnego wlewu glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to: