Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Gastroenterologia / 2008 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2008 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby przewodu pokarmowegoChoroby trzustkiChoroby wątrobyChoroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowychZakażenia przewodu pokarmowegoŻywienie

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U 58-letniego pacjenta w trakcie endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej uwidoczniono zaciek kontrastu z przewodu trzustkowego w obrębie trzonu trzustki do zbiornika średnicy około 8 cm. Nie obserwowano impresji zbiornika na ścianę przewodu pokarmowego. Wprowadzono przezbrodawkowo dren torbielowo-nosowy do opisanego zbiornika. Po 14 dniach sprawdzono efekt drenażu w ultrasonografii: zbiornik miał wymiary 6x4 cm. Wskaż postępowanie, które może by zalecane na tym etapie:

Azabieg chirurgiczny.
Bzmiana pozycji drenu torbielowo-nosowego.
Cdrenaż przezskórny.
Dzintensyfikowanie płukania zbiornika.
Ewszystkie prawidłowe z wyjątkiem A.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

23-letni mężczyzna zgłosił się na izbę przyjęć z następującymi objawami: żółtaczka, świąd skóry, bóle brzucha, biegunka (6-8 stolców dziennie w okresie ostatnich 2 m-cy), osłabienie, bolesne zaczerwienione i uwypuklone zmiany skórne na przedniej powierzchni obydwu podudzi. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: niedokrwistość mikrocytarną, podwyższone OB, AST - 89U/l (norma 5-35), ALP - 455 (norma 30-120) bilirubina całkowita 8mg/dl (norma 0.2-1.0), bilirubina związana - 7.5mg/dl.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Awrzodziejące zapalenie jelita grubego i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC).
Bwrzodziejące zapalenie jelita grubego i pierwotna marskość żółciowa wątroby (PBC).
Cchoroba Crohna i pierwotna marskość żółciowa wątroby (PBC).
Dchoroba Crohna i zespól Gilberta.
Ewrzodziejące zapalenie jelita grubego i zespól Gilberta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące zespołu Gilberta:

Adefekt polega na zaburzeniach sprzęgania bilirubiny przed jej wychwytem przez hepatocyty.
Bwystępuje z podobną częstością jak zespól Crigler-Najjara.
Cw badaniach laboratoryjnych typowo obserwuje się wzrost poziomu bilirubiny wolnej.
D„test głodowy” może być stosowany w diagnostyce zespołu Gilberta.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące hemochromatozy:

Adziedziczy się w sposób autosomalny dominujący.
Bokoło 10% pacjentów to homozygoty mutacji C282H.
Cw leczeniu podstawowe znaczenie ma desferoksamina.
Dobjawy kliniczne najczęściej ujawniają się u mężczyzn w wieku 20-30 lat.
Ewszystkie odpowiedzi są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

W leczeniu immunosupresyjnym po przeszczepie wątroby stosuje się:

Ainfliximab.
Btacrolimus.
Clamivudynę.
Dazatioprynę.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące pierwotnej marskości żółciowej (PBC):

Aokoło 40% chorych stanowią mężczyźni.
Bprzeciwciała SMA występują u około 90% chorych.
Cchoroba nie występuje u dzieci.
Dw leczeniu świądu skóry w PBC lekiem z pierwszego wyboru jest cholestyramina.
Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

W pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych (PSC):

Aprzeciwciała pANCA są patognomoniczne dla tej choroby.
Bbadanie ECPW jest „złotym standardem” w rozpoznaniu.
Cznaczna proporcja pacjentów cierpi na chorobę trzewną.
Dwystępuje zwiększone ryzyko wystąpienia raka dróg żółciowych.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

65-letni mężczyzna z powodu bólu w nadbrzuszu miał badanie usg. Opisano poszerzenie torbielowate przewodu Wirsunga w głowie trzustki. Poza tym obraz trzustki i pozostałych narządów jamy brzusznej był prawidłowy. Podaj prawdopodobne wstępne rozpoznanie i badania dodatkowe, które pozwolą potwierdzić rozpoznanie:

Arak brodawki Vatera; endoskopowa ocena brodawki z pobraniem wycinków.
Brak gruczołowy głowy trzustki; TK, EUS.
CIPMT (intraductal papillary mucinous tumor); EUS, ECPW - cewnikowanie przewodu trzustkowego z pobraniem soku trzustkowego do badania na śluz i CEA.
Dprzewlekłe zapalenie trzustki; EUS, ECPW.
Eostre zapalenie ograniczone do głowy trzustki; aktywność amylazy i lipazy w surowicy, TK.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

U 65-letniej kobiety z nadwagą, opisano przed 5 laty w usg pęcherzyk obkurczony na złogach z adnotacją, że może być to również pęcherzyk porcelanowy. Kobieta nie miała klinicznych objawów kamicy i nie była operowana. Obecnie z powodu torbieli jajnika ginekolog zalecił wykonanie markerów nowotworowych: CEA 125, CEA 19,9 i CEA. Okazało się, że stężenia CEA 19,9 przekraczały 5-krotnie normę, a CEA 3-krotnie normę. W wykonanym badaniu TK jamy brzusznej opisano zwapnienie w rzucie pęcherzyka. Nie stwierdzono cech naciekania, zmian ogniskowych w wątrobie ani zmian węzłowych w jamie brzusznej. Podaj prawdopodobne rozpoznanie i sposób postępowania:

Arak jajnika - leczenie operacyjne.
Btorbiel jajnika - leczenie zachowawcze.
Crak pęcherzyka żółciowego - leczenie operacyjne.
Dkamica pęcherzyka żółciowego i torbiel jajnika - leczenie uzależnione od objawów klinicznych.
Erak jelita grubego - kolonoskopia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

U 50-letniego mężczyzny w badaniu usg opisano pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego do 6 mm (norma do 3 mm) oraz powiększoną i hiperechogeniczną wątrobę. W badaniach biochemicznych stwierdzono: AST 190j, ALT 46j, GGTP 56j, białko całkowite 6,0 g/dl, albuminy 32,4 g/l. Używki: piwo 2 butelki dziennie przez wiele lat, wódka - ok. 200g tygodniowo. Podaj najbardziej prawdopodobną przyczynę pogrubienia ściany pęcherzyka:

Arak pęcherzyka żółciowego.
Bhipoalbuminemia.
Costre niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Dalkoholowe zapalenie wątroby.
EPSC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Lekiem nieskutecznym w terapii bólu w ostrym zapaleniu trzustki jest:

Alidokaina i.v.
Bmetamizol.
Ctramadol.
Dpetydyna.
Emorfina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wśród stwierdzeń dotyczących ryzyka krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (GOPP), nieprawidłowe jest:

Ainhibitory pompy protonowej lub nitraty zmniejszają ryzyko krwawienia z GOPP u chorych przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne lub aspirynę.
BIPP są skuteczniejsze niż antagoniści receptora H2 i nitraty w redukcji ryzyka krwawienia z GOPP u chorych przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne, małe dawki aspiryny lub klopidogrel.
Cinhibitory pompy protonowej, antagoniści receptora H2 i nitraty są nieskuteczne w redukcji ryzyka krwawienia z GOPP u chorych przyjmujących leki przeciwkrzepliwe.
Dprzyjmowanie leków selektywnie hamujących zwrotny wychwyt serotoniny (SSRI) dodatkowo zwiększa ryzyko krwawienia z GOPP u chorych przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne lub aspirynę.
Ezakażenie H. pylori wywiera ochronny wpływ przed gastrotoksycznymi efektami działania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. W związku z tym, eradykacja zakażenia H. pylori prowadzi do zwiększonego ryzyka krwawienia z GOPP u chorych przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne lub aspirynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wśród stwierdzeń dotyczących przełyku Barretta:
1) badanie endoskopowe w kierunku rozpoznania przełyku Barretta powinno być rozważone u pacjentów z chorobą refluksową przełyku trwającą > 5 lat;
2) w przypadku gdy pierwsze z badań przesiewowych nie wykryje przełyku Barretta, późniejszy nadzór w tym kierunku nie jest wskazany;
3) u osób z potwierdzonym przełykiem Barretta każdej długości, bez dysplazji, po 2 kolejnych badaniach w ciągu roku, kolejne gastroskopie należy wykonywać co 3 lata;
4) u osób z potwierdzonym tzw. długim przełykiem Barretta, bez dysplazji, po 4 kolejnych badaniach w ciągu roku, kolejne gastroskopie należy wykonywać co 3 lata;
5) w przypadku stwierdzenia dysplazji małego stopnia, kolejne badania należy wykonywać co 3 miesiące, co najmniej przez rok, z pobraniem licznych biopsji - w odległości co 1 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wśród stwierdzeń dotyczących choroby refluksowej przełyku:
1) ból w nadbrzuszu może być głównym objawem choroby refluksowej przełyku;
2) refluks żołądkowo-przełykowy może wywoływać epizody bólu w klatce piersiowej, przypominające niedokrwienny ból serca, bez towarzyszącej zgagi i zarzucania wstecznego;
3) refluks żołądkowo-przełykowy może wywoływać epizody bólu w klatce piersiowej, przypominające niedokrwienny ból serca; tego rodzaju bólowi zawsze towarzyszy zgaga i zarzucanie wsteczne;
4) refluks żołądkowo-przełykowy często jest wyłączną przyczyną przewlekłego kaszlu, przewlekłego zapalenia krtani i astmy;
5) refluks żołądkowo-przełykowy rzadko jest wyłączną przyczyną przewlekłego kaszlu, przewlekłego zapalenia krtani i astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

W diagnostyce różnicowej torbieli trzustki za rozpoznaniem śluzowego nowotworu torbielowatego (mucinous cystic neoplasm - MCN) przemawia stwierdzenie w płynie z torbieli:

ACa 19.9 > 400 IU/ml.
BCEA > 400 ug/ml.
Cstosunek Ca 19.9 do CEA > 1.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Analog somatostatyny-oktreotyd jest silnym inhibitorem uwalniania hormonów przez:
1) gastrinoma; 2) vipoma; 3) glucagonoma; 4) GRFoma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C1,4.
D1,3,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Do czynników ryzyka tworzenia się kamieni żółciowych zaliczamy:
1) estrogeny; 4) szybką utratę masy ciała;
2) otyłość; 5) choroby jelita cienkiego i jego resekcje.
3) cukrzycę;
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,2,3.
D1,3,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Do czynników ryzyka wystąpienia przewlekłego zapalenia trzustki zaliczamy:
1) nadczynność przytarczyc; 4) trzustkę dwudzielną;
2) urazy; 5) autoimmunologiczne zapalenie trzustki.
3) hipertrójglicerydemię;
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5.
C1,2,3,4.
D3,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Które z poniższych leków mogą powodować narastanie objawów refluksu żołądkowo-przełykowego?
1) teofilina; 4) agoniści receptora beta-
2) opiaty; adrenergicznego;
3) antagoniści kanału wapniowego; 5) progesteron.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5.
C1,2,3,4.
D3,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Do powikłań nieswoistych chorób zapalnych jelit lub ich leczenia należą:
1) osteoporoza; 4) amyloidoza nerek;
2) kamica nerkowa; 5) rumień guzowaty.
3) zwężenie moczowodów;
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5.
C1,2,3,4.
D3,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Do działań niepożądanych azatiopryny i 6-merkaptopuryny zaliczamy:
1) zapalenie trzustki; 2) infekcje; 3) reakcje alergiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C2,3.
D1,3.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Jaki rodzaj przeciwciał nie wzrasta u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?
1) IgM; 2) IgG1; 3) IgG2; 4) IgG3; 5) IgE.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,4,5.
D1,2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Przyczyną zespołu krótkiego jelita nie jest:
1) wgłobienie jelita; 4) uwięźnięta przepuklina;
2) zarośnięcie jelit; 5) wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
3) ch. Leśniowskiego-Crohna;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C1,2,4.
D3,4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Oceń twierdzenia dotyczące diagnostyki różnicowej raka gruczołowego trzustki i guzowatej postaci przewlekłego zapalenia trzustki: będące złotym standardem badanie histopatologiczne może dać wyniki fałszywe, ponieważ nowotwory trzustki mogą wytwarzać dużo tkanki włóknistej oraz mogą zawierać obszary martwicy.

Azdanie I prawdziwe, zdanie II fałszywe.
Bzdanie I fałszywe, zdanie II prawdziwe.
Coba zdania fałszywe.
Doba zdania prawdziwe ale bez związku przyczynowego.
Eoba zdania prawdziwe i jest pomiędzy nimi związek przyczynowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe dla stwardniającego zapalenia dróg żółciowych?
1) występuje częściej u kobiet;
2) występuję częściej u mężczyzn;
3) występuje częściej powyżej 45 roku życia;
4) występuję częściej poniżej 45 roku życia;
5) w 50-75% przypadków współwystępuje z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego;
6) istnieje związek pomiędzy czasem trwania i ciężkością przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, a ryzykiem zachorowania na stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,3,6.
D3,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

42-letni pacjent 8 tygodni po ostrym rzucie zapalenia trzustki zgłosił się do lekarza z powodu nudności i wymiotów treścią pokarmową, uczucia wczesnej sytości i bólów w nadbrzuszu. W badaniu tomografii komputerowej jamy brzusznej stwierdzono obecność zbiornika płynowego o średnicy 12 cm w rzucie trzonu trzustki z cechami impresji na żołądek. Optymalną metodą terapeutyczną jest:
1) dalsza obserwacja pacjenta i powtórzenie badania po upływie 2 miesięcy;
2) nakłucie i drenaż przezskórny zbiornika;
3) drenaż przezścienny (przezżołądkowy) zbiornika pod kontrolą endosonografii;
4) wykonanie endoskopowej pankreatografii wstecznej i protezowanie przewodu trzustkowego;
5) leczenie operacyjne metodą Puestowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,5.
C2,3.
Dtylko 5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Jednym z kryteriów remisji w przebiegu terapii autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest normalizacja stężenia g-globulin, gdyż prawidłowe stężenie g-globulin zawsze odzwierciedla ustąpienie zmian histopatologicznych.

Aoba stwierdzenia są prawdziwe i istnieje między nimi związek logiczny.
Boba stwierdzenia są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku.
Cpierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba stwierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

U 34-letniej kobiety z padaczką w wywiadzie, wykonano biopsję wątroby z powodu utrzymującego się od kilku miesięcy wzrostu aktywności transaminaz. W bioptacie wątroby opisano cechy stłuszczenia drobnokropelkowego hepatocytów. Nie obserwowano zapalenia ani włóknienia. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem mogącym mieć wpływ na powstanie tego typu zmian w obrazie histopatologicznym u opisanej chorej może być:

Anadużywanie alkoholu.
Bnadmierne gromadzenie się miedzi w tkance wątrobowej.
Cotyłość.
Dkwas walproinowy.
Ecukrzyca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

U chorego z wodobrzuszem o niejasnej etiologii, surowiczo-otrzewnowy gradient albumin (SAAG) powyżej 1.1 może sugerować:

Anowotworowe zapalenie otrzewnej.
Bobecność nadciśnienia wrotnego w przebiegu marskości wątroby.
Cwodobrzusze pochodzenia trzustkowego.
Dzespół nerczycowy.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W etiopatogenezie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego uczestniczy czynnik genetyczny, o czym świadczy rodzinne występowanie tej choroby w 25-30% przypadków.

Aoba stwierdzenia są prawdziwe, ale bez związku przyczynowego.
Boba stwierdzenia są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy.
Cpierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, a drugie jest fałszywe.
Dpierwsze stwierdzenie jest fałszywe, a drugie jest prawdziwe.
Eoba stwierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Spośród niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących nieswoistych zapaleń jelit prawdziwe są:
1) płodność kobiet z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego jest prawidłowa, a szansa na pomyślne zakończenie ciąży i urodzenie zdrowego dziecka jest u nich taka sama jak w populacji ogólnej;
2) metabolity sulfasalazyny przechodzą przez łożysko i są wydzielane z mlekiem;
3) w I trymestrze ciąży dochodzi czasem do zaostrzeń colitis ulcerosa, ale w większości przypadków można je opanować zwykłymi metodami leczenia bez przerywania ciąży;
4) w czasie ciąży dopuszcza się badanie rektoskopowe oraz stosowanie sulfosalazyny, mesalazyny oraz glukokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,2,3.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Do leków bezpiecznych u kobiet karmiących z nieswoistymi zapaleniami jelit nie należy:

Asulfasalazyna.
Bmetotreksat.
Cprednizolon.
Dmesalazyna.
Ebudezonid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

U pacjenta z wyrównaną pozapalną marskością wątroby, bez wywiadów jawnego krwawienia do światła przewodu pokarmowego, z prawidłowym stanem odżywienia, stwierdza się niedokrwistość mikrocytarną (Hb 8.8 g/dl, MCV 69) i okresowo dodatni wynik na krew utajoną w stolcu. Kolonoskopia wypadła prawidłowo, a w gastroskopii wykazano żylaki przełyku w stopniu I oraz zmiany o typie GAVE (żołądek arbuzowaty). Które z poniższych zaleceń można uznać za właściwe w leczeniu niedokrwistości?

Apodawanie beta-blokera i preparatów żelaza.
Bobliteracja żylaków przełyku.
Cpodawanie inhibitora pompy protonowej.
Dpodawanie kwasu foliowego i witaminy B12.
Eendoskopowa koagulacja zmian, w przypadku niepowodzenia - antrektomia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Młody mężczyzna (BMI 29), po obustronnej operacji przepukliny pachwinowej w dzieciństwie, z sarkoidozą płuc I/II stopnia dotychczas nie leczoną, w badaniach kontrolnych ma podwyższoną miernie aktywność aminotransferaz (ALT - 109 j, AST 89j) i wzrost aktywności GGTP 5xN i F.alk 3xN, bez żółtaczki i innych objawów choroby wątroby. W tej sytuacji należy bezwzględnie:

Aempirycznie podać sterydy z intencją leczenia zarówno zmian płucnych jak i domniemanych zmian wątrobie.
Bwykonać ECPW dla wykluczenia zwężenia PŻW, które może być wyrazem ucisku przez węzły chłonne wnęki wątroby.
Coznaczyć obecność przeciwciał przeciwmitochondrialnych AMA, mając na uwadze nierzadkie współistnienie sarkoidozy i pierwotnej żółciowej marskości wątroby, a po ich wykazaniu należy włączyć do leczenia kwas ursodezoksycholowy.
Dwykonać biopsję wątroby dla wykluczenia zajęcia tego narządu procesem sarkoidalnym, co wobec poważnych następstw wymaga intensywnego leczenia.
Eżadna z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

U pacjenta z wywiadami wodobrzusza w przebiegu marskości wątroby, któremu zalecono spoczynkowy tryb życia i ograniczenie podaży soli kuchennej, stwierdzono wzrost masy ciała o 4 kg/10 dni oraz spadek stężenia sodu w surowicy ze 133 do121 mmol/l.
W tej sytuacji należy:

Awycofać się z ograniczenia podaży sodu w diecie, dołączając spironolakton w dawce 200 mg/dziennie.
Bdodatkowo zalecić restrykcję podaży płynu do 1 l/dziennie i zależnie od efektu rozważyć wprowadzenie spironolaktonu.
Cwykonać całkowitą paracentezę.
Dpodawać dożylnie wielokrotnie kroplówki 500 ml 0.9% NaCl z 5 amp a 10 ml 10% NaCl aż do uzyskania natremii co najmniej 128 mmol/l, a potem podać spironolakton i jednocześnie furosemid.
Epodać dożylnie roztwór 1000 ml 0.9% NaCl z 10 amp a 10 ml 10% NaCl, 100 ml 20% albumin i zastosować diurezę forsowaną furosemidem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

U pacjenta z wodobrzuszem w przebiegu marskości wątroby nie ma bezwzględnej konieczności podania antybiotyku w przypadku:

Astwierdzenia 600 granulocytów obojętnochłonnych w 1 ml płynu puchlinowego i pozytywnym wyniku posiewu.
Bkrwotoku z żylaków przełyku.
Cstwierdzenia 300 granulocytów w 1 ml płynu puchlinowego, z negatywnym wynikiem posiewu i narastaniem objawów encefalopatii wrotnej.
Dstwierdzenia 100 granulocytów obojętnochłonnych w 1 ml płynu puchlinowego i dodatnim wyniku posiewu u pacjentów bez zmian w przebiegu klinicznym.
Erozpoznania spontanicznego zapalenia otrzewnej (SZO), jeśli planuje się całkowitą paracentezę i płukanie otrzewnej roztworem antybiotyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Nowym lekiem stosowanym w leczeniu colitis ulcerosa może być infliksymab. Zaznacz prawidłowe zasady jego stosowania w tej chorobie:
1) infliksymab, aby zapobiec kolektomii stosujemy w dawce 10-15 mg/kg masy ciała;
2) inflisymab indukuje i podtrzymuje remisję w średniociężkich i ciężkich rzutach colitis ulcerosa;
3) wskazaniem do użycia infliksymabu jest postać aktywna colitis ulcerosa nieodpowiadająca na leczenie glukokortykosteroidami i lekami immunosupresyjnymi;
4) w leczeniu indukcyjnym infliksymab stosuje się dożylnie w dawce 5 mg/kg masy ciała wg schematu 0-2-6 dzień;
5) u chorych z dobrą odpowiedzią podawanie infliksymabu powinno być kontynuowane w regularnym 8 tygodniowych odstępach przez okres 1 roku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,3,5.
D1,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wymień powikłania pozajelitowe u chorych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które głównie pojawiają się w okresie zaostrzeń:
1) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
2) zapalenie dużych stawów;
3) rumień guzowaty;
4) powikłania ze strony wątroby i dróg żółciowych;
5) zapalenie tęczówki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,5.
Cwszystkie wymienione.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

W leczeniu żywieniowym chorych z niewydolnością wątroby w przebiegu marskości obowiązują następujące zasady:
1) zwiększenie do 50% podaż kalorii pochodzących z tłuszczów;
2) ostrożna podaż białka;
3) stosowanie aminokwasów rozgałęzionych;
4) suplementacja witamin;
5) suplementacja cynku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3.
C2,4,5.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

U pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki na tle kamicy żółciowej przy planowaniu dalszego leczenia należy rozważyć:
1) u osób hospitalizowanych z powodu łagodnej postaci zapalenia trzustki, pęcherzyk żółciowy można usunąć po 8 tygodniach od początku choroby;
2) u pacjentów z cięższym przebiegiem choroby lub jej powikłaniami, cholecystektomię należy wykonać po kilku miesiącach;
3) u chorych hospitalizowanych z powodu łagodnej postaci ostrego zapalenia trzustki, cholecystektomię można wykonać w trakcie tego samego pobytu w szpitalu;
4) u pacjentów z cięższym przebiegiem choroby lub jej powikłaniami, gdy chorzy nie będą leczeni chirurgicznie, alternatywą dla cholecystektomii po kilku miesiącach może być ECPW ze sfinkterotomią;
5) jeżeli u tych chorych współistnieje hipertriglicerydemia, to przy wypisie pacjenta ze szpitala należy wdrożyć dietę, zaprzestać spożywania alkoholu, zredukować masę ciała. Przeciwwskazane jest leczenie gemfibrozilem i fenofibratem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,2,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskazaniami do czynnego poszukiwania choroby trzewnej są:
1) niewyjaśniona niedokrwistość z niedoboru żelaza;
2) hipogammaglobulinemia;
3) pacjenci z cukrzycą typu 1 lub innymi chorobami autoimmunologicznymi;
4) alergia na białko pokarmowe (np. mleko, jaja, soja, ryby, drób);
5) selektywny niedobór przeciwciał IgA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C3,4,5.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłka Zenkera:

Aza jego powstanie może być odpowiedzialny wzrost ciśnienia podczas nieprawidłowej czynności motorycznej przełyku, a także brak koordynacji motoryki z relaksacją dolnego zwieracza.
Bposiada ścianę utworzoną tylko przez błonę śluzową przełyku i rozwija się powyżej mięśnia pierścienno-gardłowego.
Cposiada ścianę utworzoną tylko przez błonę śluzową przełyku i rozwija się powyżej mięśnia pierścienno-gardłowego lub przechodzi przez ten pierścień.
Daspiracja zawartości uchyłka może doprowadzić do poważnych powikłań pulmonologicznych.
Ew przeciwieństwie do uchyłków środkowej części przełyku bywa często bezobjawowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Do bezpiecznych leków dla kobiet w ciąży stosowanych w leczeniu nieswoistych zapaleń jelit należą:
1) sulfasalazyna; 4) glukokortykosteroidy;
2) metronidazol; 5) infliksymab.
3) mesalazyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Zaznacz najbardziej wiarygodny(e) test(y) z wyboru przy kontroli eradykacji H. pylori:
1) metoda histopatologiczna i szybki test urazowy;
2) testy serologiczne lub testy oparte na badaniu pełnej krwi;
3) laboratoryjny test ELISA;
4) test oddechowy z mocznikiem znakowanym ¹³C lub ¹⁴C;
5) oznaczenie antygenu H. pylorii w kale.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2.
Ctylko 4.
D2,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Według Kryterium Rzymskich III typowe kryterium czasu - objawy obecne podczas minimum 3 niekoniecznie kolejnych miesięcy i obserwowane od co najmniej pół roku - stosują się do poniższych, z wyjątkiem:

Aczynnościowych zaburzeń zwieracza Oddi’ego.
Bczynnościowych zaburzeń defekacji.
Czespołu czynnościowego bólu brzucha.
Dzespołu jelita nadwrażliwego.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskaż nieprawidłową informację dotyczącą rifaksyminy:

Adziała miejscowo w przewodzie pokarmowym.
Bnależy do pochodnych rifamycyny.
Cjest stosowana do leczenia biegunki podróżnych.
Dma wąskie spektrum działania przeciwbakteryjnego.
Ejest stosowana do leczenia encefalopatii wątrobowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wśród powikłań i działań niepożądanych leczenia biologicznego (infliksimab, adalimumab) u pacjentów z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit wymienia się:
1) zakażenia;
2) zaburzenia demielinizacyjne;
3) zaostrzenie zastoinowej niewydolności krążenia;
4) ostrą niewydolność nerek;
5) zwiększenie ryzyka chorób rozrostowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D1,2,4,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

30-letnia pacjentka z chłoniakiem Hodgkina, po autologicznym przeszczepieniu komórek macierzystych krwi obwodowej przed 2 miesiącami, została skierowana na gastroskopię z powodu narastającej od tygodnia dysfagii i odynofagii. W trakcie badania endoskopowego uwidoczniono w dystalnej części przełyku, 1 cm ponad prawidłowo wyglądającą linią Z, rozległe, powierzchowne nadżerki o nieuniesionych brzegach. W wycinkach pobranych z brzegów nadżerek uwidoczniono bazofilne wtręty wewnątrzjądrowe, jądro otoczone jasnym halo i liczne wtręty wewnątrzcytoplazmatyczne. Leczeniem pierwszego rzutu u tej chorej powinno być:

Ainhibitory pompy protonowej.
Bgancyklowir.
Cglikokortykosteroidy.
Dacyklowir.
Enystatyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Żołądek arbuzowaty (Gastric Antral Vascular Ectasia), czyli poszerzenia naczyń części przedodźwiernikowej żołądka jest zaburzeniem, które charakteryzuje:
1) współwystępowanie z hipochlorhydrią, marskością wątroby, niewydolnością nerek, twardziną;
2) przewlekłe, utajone krwawienie wymagające nierzadko przetoczeń krwi;
3) powstawanie wylewów podśluzówkowych po uciśnięciu kleszczykami biopsyjnymi;
4) przerost błony śluzowej, poszerzone, poskręcane naczynia włosowate, zamykane przez skrzepliny z włóknika, kręte żyły błony podśluzowej w badaniu histopatologicznym;
5) kluczowe znaczenie diagnostyczne angiografii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C2,3,5.
D1,2,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

U 25-letniego pacjenta z wielkogłowiem oraz hiperteloryzmem stwierdzono 5 uszypułowanych, gładkich, wiśniowych polipów w odbytnicy o obrazie histopatologicznym zmian typu hamartoma z poszerzonymi torbielowato gruczołami wypełnionymi śluzem, obrzękniętą blaszką właściwą i silnym unaczynieniem. Jaki zespół polipowatości rozpoznasz u tego pacjenta?

Apolipowatość młodzieńczą.
Bzespół Peutz-Jeghersa.
Czespół Cronkhite-Canady.
Dzespół polipowatości hiperplastycznej.
Ezespół Beana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

U młodej szczupłej kobiety, z regularnymi bólami w okresie poposiłkowym, chudnięciem, rozpoznano niedokrwienie jelit (angiografia rezonansu magnetycznego, usg z przepływami w naczyniach trzewnych, bez istotnych odchyleń w innych badaniach). Możliwą przyczyną dolegliwości jest:

Aterapia estrogenami.
Btoczeń trzewny.
Czespół antyfosfolipidowy.
Dkompresja naczyń przez więzadło łukowate przyśrodkowe przepony.
Echoroba Takayashu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Pacjentka bez objawów kamicy przewodowej, z dolegliwościami bólowymi o typie kolki żółciowej, ze wzrostem AspAT, i fosfatazy zasadowej 2x powyżej normy, udokumentowane w dwóch lub więcej incydentach, z opóźnionym odpływem kontrastu z dróg żółciowych > 45 min. w badaniu ECPW i przewodem żółciowym wspólnym > 12 mm:
1) rozpoznanie - dysfunkcja zwieracza Oddiego typu I;
2) rozpoznanie - dysfunkcja zwieracza Oddiego typu III;
3) ma wskazania do sfinkterotomii endoskopowej (SE);
4) wymaga bezwzględnie manometrii przed zabiegiem SE;
5) manometria przed zabiegiem SE nie jest konieczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,3,5.
D1,3.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Pierwotne zwężające zapalenie dróg żółciowych najczęściej współwystępuje z:

Achorobą Crohna.
Bwrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Czapaleniem trzustki.
Dcukrzycą.
Eautoimmunologicznym zapaleniem tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Które twierdzenie dotyczące HNPCC jest fałszywe?

Adziedziczy się w sposób autosomalnie dominujący.
Bryzyko zachorowania na raka zwiększa się już od 20 roku życia.
Csynchroniczne guzy występują w ok. 18% przypadków.
Dmetachroniczne guzy stwierdza się u ok. 30% pacjentów rocznie.
Ewiększa jest częstość innych nowotworów: endometrium , jajnika, żołądka, nerki, dróg żółciowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Czynnikami zwiększającymi ryzyko owrzodzenia po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (NLPZ) są:
1) wiek >60 lat; 4) choroby układu krążenia;
2) równoczesne leczenie steroidami; 5) choroba wrzodowa w wywiadzie.
3) duża dawka NLPZ;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B2,3,4,5.
C1,2,4,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

W leczeniu ciężkiej biegunki sekrecyjnej znalazły zastosowanie:

Aoktreotyd, klonidyna, fenotiazyna.
Binhibitory kanału wapniowego, H2-blokery, inhibitory ATP-azy.
Cantagoniści serotoniny, indometacyna.
Dglikokortysteroidy, 6- merkaptopuryna, metotrexat, infliximab.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Pozajelitowym objawem choroby trzewnej u dorosłych nie jest:

Aosteoporoza.
Bhipertransaminazemia.
Ctrombocytoza.
Dłysienie.
Ehipersplenizm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC) u pacjenta z rakiem trzustki (RT):
1) powinna być wykonywana rutynowo;
2) nie powinna być wykonywana u chorych, u których istnieje możliwość resekcji;
3) przeprowadzenie biopsji jest wskazane u pacjentów niekwalifikowanych do zabiegu operacyjnego;
4) biopsja pod kontrolą EUS jest metodą bezpieczniejszą niż biopsja przezskórna;
5) czułość BAC w wykrywaniu RT jest mniejsza u chorych z przewlekłym zapaleniem trzustki (PZT), niż u pacjentów bez współistniejącego PZT.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,5.
C1,4,5.
D2,3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Zakażenie martwicy trzustki i tkanek okołotrzustkowych prowadzące do posocznicy pojawia się u 30-40% pacjentów z martwiczą postacią OZT. Głównym mechanizmem i czynnikami sprzyjającymi zakażeniu martwicy są:
1) zaburzenie integralności bariery jelitowej z translokacją bakterii;
2) „głodzenie jelitowe”;
3) zaburzenie reakcji immunologicznej ze strony tkanki chłonnej jelit;
4) lokalne uwalnianie cytokin prozapalnych, na skutek krótkotrwałego nawet niedokrwienia czy niedotlenienia;
5) niedobór soli kwasów żółciowych w jelitach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
C1,2,3,4.
D1,2,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W chorobie Leśniowskiego-Crohna po leczeniu operacyjnym czynnikami ryzyka wczesnej wznowy są:

Aniestosowanie leczenia profilaktycznego.
Bpalenie tytoniu.
Cumiejscowienie choroby i jej rozległość.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U pacjentki z chorobą Leśniowskiego-Crohna w okresie karmienia piersią przeciwwskazane są :
1)metronidazol; 4) sulfasalazyna;
2) loperamid; 5) kortykosteroidy.
3) cyprofloksacyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,5.
C1,2,3.
D1,2,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Biopsja wątroby z dostępu przez żyłę szyjną wewnętrzną - przy istniejących wskazaniach:
1) może być wykonana u pacjentów z zaburzeniami układu krzepnięcia;
2) jest wskazana u pacjentów ze znacznym wodobrzuszem;
3) powinna być wykonana z dostępu przez prawą żyłę wątrobową w pobliżu żyły głównej dolnej;
4) wykonana z dostępu przez żyły wątrobowe obwodowo wiąże się z większym ryzykiem uszkodzenia torebki wątroby i krwawienia;
5) u 2% pacjentów wiąże się z powikłaniami pod postacią zaburzeń rytmu serca i krwawienia dootrzewnowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5.
C2,3,4.
D1,3,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Zmiany w jamie ustnej w przebiegu chorób przewodu pokarmowego można stwierdzić u pacjentów:
1) z chorobą Crohna; 4) z zespołem Gardnera;
2) z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego; 5) z zespołem Peutza-Jeghersa.
3) z chorobą refluksową

A1,4,5.
B1,5.
C1,3,5.
Dwszystkie wymienione.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Terapia top-down u pacjenta aktywną chorobą Crohna o ciężkim przebiegu oznacza rozpoczęcie leczenia od:

Aazatiopryny.
Bsteroidów dożylnie.
Csteroidów i mesalazymy.
Dsteroidów i azatiopryny.
Einfliksymabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Jakie kryteria - według aktualnych danych ( 2006) muszą być spełnione by rozpoznać autoimmunologiczne zapalenie trzustki?

Arozlane lub odcinkowe zwężenie głównego przewodu trzustkowego z nieregularnością ścian i rozlanym lub odcinkowym powiększeniem trzustki w badaniach obrazowych.
Bwysokie gammaglobuliny- IgG lub IgG4 lub obecność autoprzeciwciał takich jak p-ciała przeciwjądrowe lub czynnik reumatyczny.
Cznaczne włóknienie międzyzrazikowe, nacieki limfocytarne i komórek plazmatycznych w przestrzeni okołoprzewodowej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A + B lub C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A z B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

U kobiety lat 49 w badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono w trzonie trzustki 34 mm średnicy zmianę torbielowatą z zaznaczoną torebką i kilkoma cienkościennymi przegrodami w świetle zmiany. Pacjentka nie chorowała na ostre zapalenie trzustki, nie rozpoznawano przewlekłego zapalenia trzustki, ma niespecyficzne dolegliwości bólowe w nadbrzuszu, w badaniach dodatkowych powyżej normy markery Ca 125 i CEA. W badaniu EUS potwierdzono torbielowaty charakter zmiany i wykonano biopsję, a w płynie z torbieli stwierdzono wysoką lepkość, poziom CEA 540 ng/ml, aktywność amylazy 115 IU/l. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w tym przypadku?

ACystadenoma serosum.
BCystadenoma mucinosum.
CIPMN.
Dprzerzut raka jajnika.
Ewymienione dane nie są wystarczające do postawienia wstępnego rozpoznania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Które z poniżej przytoczonych twierdzeń charakteryzują wewnątrzprzewodowe brodawkowate śluzowe nowotwory trzustki ( IPMN) i są prawdziwe?
1) IPMN są rzadkimi nowotworami ale stanowią ok. 21-33% torbielowatych nowotworów trzustki;
2) częściej występują u kobiet niż u mężczyzn;
3) do najczęstszych objawów klinicznych poza bólem brzucha, utratą masy ciała i żółtaczką należy cukrzyca;
4) ponad 50% IPMN jest zlokalizowana w głowie trzustki;
5) endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW) jest złotym standardem w diagnostyce IPMN.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3,4.
C1,3,4,5.
D1,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Czynnikami zwiększonego ryzyka ostrego zapalenia trzustki po ECPW są:
1) dysfunkcja zwieracza Oddiego; 4) trudne cewnikowanie brodawki Vatera;
2) młody wiek; 5) wielokrotne wstrzykiwanie kontrastu do
3) płeć żeńska; przewodu trzustkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
B2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D3,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Przyczyną krwawienia z przewodu pokarmowego w przebiegu ostrego zapalenia trzustki może być:
1) tętniak rzekomy tętnicy żołądkowo-dwunastniczej;
2) tętniak rzekomy tętnicy śledzionowej;
3) żylaki żołądka spowodowane zakrzepicą żyły śledzionowej;
4) nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka;
5) krwotok z miąższu trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,5.
C1,2,3,5.
D1,2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące ostrego zapalenia trzustki (ozt) u pacjenta z hipertrójglicerydemią:

Aobserwowana w ozt hipertrójglicerydemia nie wymaga zazwyczaj żadnego szczególnego leczenia.
Bu pacjentów ze stale utrzymującymi się wysokimi poziomami trójglicerydów należy zastosować plazmaferezę.
Ckorzyści ze stosowania plazmaferezy może odnieść pacjent z hipertójglicerydemią i ciężkim ozt powikłanym ARDS.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Jednym z objawów pozajelitowych nieswoistych zapaleń jelit jest rumień guzowaty. Wybierz twierdzenie prawdziwe:
1) występuje na zgięciowych powierzchniach kończyn;
2) towarzyszy ok. 8% przypadków choroby Crohna;
3) zmiany występują na wyprostnych powierzchniach kończyn;
4) postępowanie polega na miejscowym stosowaniu maści z hydrokortyzonem;
5) postępowanie polega na leczeniu IBD.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,4,5.
D1,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wybierz prawdziwe stwierdzenie:

Arak jelita grubego zlokalizowany w odbytnicy daje mniej objawów klinicznych niż rak zlokalizowany w prawej połowie okrężnicy.
Brak trzustki jest nowotworem o dobrym rokowaniu.
Codsetek 5-letnich przeżyć po usunięciu raka jelita grubego wynosi w Polsce 60%.
Draka przełyku nie charakteryzuje łatwość naciekania śródpiersia.
Edo stanów przedrakowych raka żołądka zaliczamy przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące żywienia w ostrym zapaleniu trzustki (ozt):

Aczynnikiem sprzyjającym zakażeniu trzustki jest „głodzenie jelitowe”.
Bw lekkich postaciach ozt, po ustąpieniu bólu w 3-4 dniu choroby rozpoczyna się żywienie doustnie dietą niskotłuszczową.
Cnajbardziej polecaną formą żywienia zastępczego w ciężkim ozt jest całkowite żywienie dojelitowe.
Dwszyscy pacjenci z ozt wymagają całkowitego żywienia dojelitowego.
Ecałkowite żywienie pozajelitowe poleca się w wybranych przypadkach, w których nie można zastosować żywienia dojelitowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące cholestazy ciężarnych:

Anie stanowi zagrożenia dla matki i płodu.
Bstężenie kwasów żółciowych w surowicy pozostaje w normie.
Cw leczeniu stosuje się kwas ursodezoksycholowy.
Dmoże przechodzić w marskość wątroby.
Enie ma tendencji do nawracania w kolejnych ciążach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Z niżej wymienionych leków włóknienie w wątrobie hamują:
1) IFN alfa; 4) alfa-metyldopa;
2) sylimaryna; 5) inhibitory ACE.
3) metotreksat;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3.
C2,3,4.
D3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Przy podejrzeniu choroby Crohna należy przeprowadzić diagnostykę różnicową z:
1) infekcją Yersinią; 4) niedokrwiennym zapaleniem
2) wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego; jelit;
3) gruźlicą; 5) chłoniakiem jelita cienkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
Cwszystkie wymienione.
D3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Przeciwwskazaniem do leczenia biologicznego nieswoistych zapaleń jelit nie jest:
1) posocznica;
2) gruźlica;
3) niewydolność serca (II stadium wg NYHA);
4) choroby demielinizacyjne;
5) jednoczesne stosowanie leków immunosupresyjnych;
6) nowotwór gruczołu krokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4.
C1,2,6.
D3,5.
Ewszystkie wyżej wymienione są przeciwwskazaniem do leczenia biologicznego nieswoistych zapaleń jelit.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Au pacjentów z mikroskopowym zapaleniem jelita grubego wlew doodbytniczy z podwójnym kontrastem i badanie kontrastowe z enteroklizą nie wykazują odchyleń od normy.
Bdominującym objawem mikroskopowego zapalenia jelita grubego jest biegunka wodnista, kurczowe bóle w jamie brzusznej, nagłe parcie na stolec.
Cprawidłowe rozpoznanie mikroskopowego zapalenia jelita grubego ustala się w oparciu o badanie histologiczne.
Dhistologiczne zmiany w mikroskopowym zapaleniem jelita grubego najczęściej lokalizują się w odcinku prostniczo-esiczym.
Emikroskopowe zapalenie jelita grubego przeważa u kobiet.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Które z wyżej wymienionych markerów serologicznych mają zastosowanie w diagnostyce nieswoistych zapaleń jelit?

Aprzeciwciała skierowane przeciw cytoplazmie neutrofilów (ANCA).
Bprzeciwciała przeciw elementom ściany komórkowej Saccharmyces cerevisiae (ASCA).
Cprzeciwciała przeciw antygenom białka kanałowego C ściany komórkowej bakterii E.coli (anti-OmpC).
Dwszystkie wyżej wymienione.
Eżadne z wyżej wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Najczęstszą lokalizacją guzów stromalnych przewodu pokarmowego jest:

Aprzełyk.
Bżołądek.
Cjelito cienkie.
Djelito grube.
Ewe wszystkich wyżej wymienionych odcinkach przewodu pokarmowego guzy stromalne pojawiają się z podobną częstością.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

U pacjenta po hepaticojejunostomii najkorzystniejszą metodą obrazowania dróg żółciowych jest:

Aoddwuanastnicza cholangiografia wstępująca (ECPW).
Bultrasonografia.
Ctomografia komputerowa.
Dcholangio-pankreatografia rezonansu magnetycznego.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Jaki jest mechanizm prokinetycznego działania erytromycyny?

Aantagonista receptora dopaminowego.
Bagonista receptora motylinowego.
Cagonista receptora 5-HT3.
Dantagonista receptora 5-HT3.
Eantagonista obwodowego receptora dopaminowego (nie przechodzi przez barierę krew-mózg).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Najczęstszą przyczyną biegunki podróżnych są:

Aenterotoksyczne szczepy E. coli.
Benteroagregacyjne szczepy E. coli.
Centeroinwazyjne szczepy E. coli.
Drotawirusy.
Enorowirusy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Który z wymienionych hormonów zwiększa napięcie dolnego zwieracza przełyku?

Asekretyna.
Bcholecystokinina.
Csomatostatyna.
Dwazoaktywny peptyd jelitowy.
Emotylina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Uchyłek Zenkera to uwypuklenie jednej lub więcej warstw ściany:

Aprzełyku powyżej dolnego zwieracza przełyku.
Bprzełyku powyżej górnego zwieracza przełyku.
Cdwunastnicy poniżej więzadła Treitza.
Ddwunastnicy poniżej brodawki Vatera.
Ekątnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Który z wymienionych poniżej leków jest lekiem z wyboru w zakażeniu tasiemcem?

Ametronidazol.
Bprazykwantel.
Ctinidazol.
Dfurazolidon.
Epyrantelum.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Guz Krukenberga to:

Arak jelita cienkiego.
Bprzerzut raka sutka do trzustki.
Cprzerzut raka żołądka do jajnika.
Dprzerzut raka sutka do węzłów chłonnych nad obojczykiem.
Erak przewodu żółciowego wspólnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Który z guzów endokrynnych trzustki charakteryzuje się najniższym odsetkiem przerzutów?

AGlukagonoma.
BVipoma.
CGastrinoma.
DSomatostatinoma.
EInsulinoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

W trzustce dwudzielnej drenaż soku trzustkowego z jej części grzbietowej odbywa się:

Ana brodawce dwunastnicy większej.
Bna brodawce dwunastnicy mniejszej.
Cw tzw. haku trzustki.
Dza więzadłem Treitz’a.
Ew odźwierniku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Do którego typu zmian torbielowatych dróg żółciowych wg klasyfikacji Todaniego zaliczamy chorobę Caroly’ego?

Atyp I.
Btyp II.
Ctyp III.
Dtyp IV.
Etyp V.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

W rzekomobłoniastym zapaleniu jelit lekiem pierwszego rzutu jest:

AMetronidazol.
BAmoksycylina.
CAzithromycyna.
DTetracykliny.
EPenicylina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Najczęstszą pozatrzustkową lokalizacją gastrinoma jest:

Aodźwiernik.
Bczęść przedodźwiernikowa.
Cdwunastnica.
Djelito kręte.
Ejelito czcze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Nekrotyczny rumień wędrujący jest charakterystyczny dla:

AVipoma.
BGlukagonoma.
Cchłoniaka żołądka.
DInsulinoma.
ESomatostatinoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Mutacja genu kodującego kationowy trypsynogen (PRSSI) jest związana z:

Amukowiscydozą.
Bwrodzonym zapaleniem trzustki.
Cautoimmunologicznym zapaleniem trzustki.
Drakiem trzustki.
Enowotworem torbielowatym trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

W którym odcinku jelita cienkiego najczęściej lokalizuje się rakowiak złośliwy?

Aopuszka dwunastnicy.
Bdwunastnica.
Cpoczątkowy odcinek jelita czczego.
Djelito czcze.
Ejelito kręte.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

U 45-letniej chorej z aftowymi owrzodzeniami błony śluzowej pochwy i jamy ustnej pojawiła się dysfagia, odynofagia oraz krwiste wymioty. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Achoroba Crohna z zajęciem przełyku.
Bpemfigoid pęcherzowy przełyku.
Cchoroba Behceta.
Dpęcherzowe oddzielanie naskórka.
Epęcherzyca zwykła.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Największe ryzyko perforacji przełyku może spowodować spożycie:
1) środków wybielających zawierających amoniak;
2) środków zawierających kwas solny;
3) środków zawierających kwas siarkowy;
4) baterii zegarkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B4.
C2,3.
D3.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Niewielki odsetek polipów Peutz-Jeghersa ulega progresji w gruczolakoraka, dlatego chorzy z tym zespołem powinni być poddawani kolonoskopii co 3 lata rozpoczynając od 25 roku życia.

Apierwsze twierdzenie prawidłowe, drugie fałszywe.
Bdrugie twierdzenie prawdziwe pierwsze fałszywe.
Coba twierdzenia fałszywe.
Doba twierdzenia prawdziwe, bez związku przyczynowo-skutkowego.
Eoba twierdzenia prawdziwe, pozostają w związku przyczynowo-skutkowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

U osób z „rodzinnym” zapaleniem trzustki stwierdza się mutacje punktowe w obrębie genu:

ANOD-2.
BCHEK-1.
CPTEN.
DPRSS-1.
EBMPR 1A.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

„Objaw dwóch przewodów” w ECPW jest charakterystyczny dla:

Ainsulinoma.
Braka głowy trzustki.
Ctorbielakogruczolaka śluzowego trzustki.
Dchoroby Caroly’ego.
Ewewnątrzprzewodowego śluzowego nowotworu brodawczakowatego trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Rakowiak żołądka typu I charakteryzuje się:

Awzrostem wieoogniskowym (liczne, drobne guzki).
Bmożliwością przerzutów w 50-70%.
Ctowarzyszy mu często achlorhydria i niedokrwistość makrocytarna.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Inhibitory pompy protonowej są często stosowane i uważane za leki bezpieczne. W trakcie terapii mogą wystąpić jednak działania niepożądane wśród których do najcięższych mogą należeć niżej wymienione, z wyjątkiem:

Azaburzeń widzenia prowadzących w skrajnych przypadkach do ślepoty.
Bśródmiąższowego zapalenia nerek i ostrej niewydolności nerek.
Costrego zapalenia wątroby o piorunującym przebiegu.
Dprzedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego.
Eciężkiego zaostrzenia astmy oskrzelowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

W przypadku otrzymania następujących wyników badania krwi chorego:
HBsAg(-) Anty-HBc(-)
Anty-HBc IgM(-) Anty-HBs(+)
Rozpoznasz, że jest to:

Anosiciel HBsAg, duża zakaźność.
Bnosiciel HBsAg, mała zakaźność.
Cprzebyte WZW typu B, odporność.
Dostre WZW typu B, okres późny.
Eosoba zaszczepiona przeciwko WZW typu B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Przeciwwskazaniem do leczenia PegIFN-α i rybawiryną wirusowego zapalenia wątroby typu C są wszystkie poniższe przeciwwskazania, z wyjątkiem:

Aniestabilnej choroby wieńcowej.
Bciąży.
Cciężkiej depresji nie poddającej się leczeniu.
Dobjawowej mieszanej krioglobulinemii.
Emałopłytkowości < 100 000/μl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Do chorób związanych z podwyższonym ryzykiem wystąpienia choroby wrzodowej dwunastnicy należą wszystkie poniższe,
z wyjątkiem:

Aporfirii.
Bzespołu MEN1.
Cmarskości wątroby.
Dniedoboru alfa1-antytrypsyny.
Eprzewlekłej niewydolności nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Powikłaniami, które mogą wystąpić po enteroskopii dwubalonowej są:
1) perforacja; 4) przemijające stany gorączkowe;
2) krwawienie; 5) ból brzucha.
3) ostre zapalenie trzustki;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,4,5.
C1,2,3,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Cechami charakteryzującymi hepatoblastoma są:
1) zwykle wysoki poziom AFP;
2) niski poziom AFP;
3) obecność zwapnień w guzie w badaniu USG lub KT;
4) większość przypadków dotyczy niemowląt i małych dzieci;
5) większość przypadków dotyczy dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,3,4.
C2,4.
D2,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

W którym z poniższych zespołów polipowatości jest największe zagrożenie rakiem jelita grubego?

Aw zespole Gardnera.
Bw zespole Cowdena.
Cw zespole Peutza-Jeghersa.
Dw polipowatości młodzieńczej.
Ew zespole Cronhite’a - Canady.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

W różnicowaniu chorób zapalnych jelita pomocne są przeciwciała ASCA i pANCA. Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące poniższych przeciwciał i jednostek chorobowych:
1) układ ASCA(+) i pANCA (-) przemawia za colitis ulcerosa;
2) układ ASCA (-) i pANCA (+) za chorobą Leśniowskiego-Crohna;
3) przeciwciała ASCA występują u ~ 60% w colitis ulcerosa;
4) przeciwciała pANCA występują u ~ 60% w chorobie Leśniowskiego-Crohna;
5) obecność przeciwciał ASCA w klasie IgA i IgG jest swoista dla colitis ulcerosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3,4.
C1,2,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W żywieniu pozajelitowym drogą obwodowego dostępu dożylnego możesz zastosować:

Astężoną glukozę i elektrolity.
Baminokwasy, lipidy, elektrolity bez glukozy.
Ctylko elektrolity.
Daminokwasy i glukozę, bez lipidów.
Eniskie stężenia glukozy (np. 10%), aminokwasy w niskiej dawce, pełne pokrycie na lipidy i elektrolity.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Najczęstszą przyczyną prowadzenia diagnostyki choroby wątroby w kierunku choroby Wilsona u dzieci, jest:

Aostra niewydolność wątroby.
Bprzewlekła niewydolność wątroby.
Ccholestaza.
Dwzrost aktywności transaminaz.
Enadciśnienie wrotne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Fenotyp niedoboru alfa1-antytrypsyny predysponujący do rozwoju marskości wątroby to:

APiZZ.
BPiMZ.
CPi MS.
DPi M duarteZ.
EPi M1M2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Obraz histologiczny biopsji wątroby w chorobie Wilsona:

Ajest charakterystyczny dla tej choroby.
Bzazwyczaj nie wykazuje żadnej patologii.
Cwykazuje jedynie stłuszczenie hepatocytów.
Dmoże wykazywać różne patologie - od stłuszczenia hepatocytów i nacieku zapalnego po marskość wątroby.
Ewskazuje na rodzaj mutacji ATP7B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Nieprawdziwe jest zdanie:

Adieta polimeryczna to dieta zawierająca pełne, nie zmienione cząsteczki białek.
Bdieta elementarna zawiera cząsteczki białek przetworzone do wolnych aminokwasów.
Cdieta normotłuszczowa zawiera 30-35% energii w postaci tłuszczu.
Ddieta bezlaktozowa zawiera polimery glukozy i ewentualnie sacharozę w miejsce laktozy.
Edieta polimeryczna zawiera zhydrolizowane białko.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskazaniem do żywienia przez sondę są:

Awszystkie zabiegi operacyjne w pierwszej dobie po zabiegu.
Bkażdy okres przedoperacyjny w ciągu 24 godzin.
Cpoważne zabiegu głowy i szyi, przewodu pokarmowego i nowotworów w okresie pooperacyjnym.
Dkażdy uraz komunikacyjny.
Ebiegunka u pacjenta po zabiegu operacyjnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

W przebiegu choroby Hirschprunga w obrazie klinicznym dominują zaparcia, jednak okresowo mogą występować biegunki, dlatego stwierdzenie prawidłowego czasu pasażu jelitowego (np. metodą Hintona) u pacjenta z zaparciami nie wyklucza choroby Hirschprunga:

Aoba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym.
Bpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Coba twierdzenie są fałszywe.
Doba twierdzenia są prawdziwe, ale pozostają bez związku przyczynowego.
Epierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Zaparcia obserwujemy w przebiegu:
1) hipokaliemii; 5) cukrzycy;
2) hiperkaliemii; 6) mocznicy;
3) hipokalcemii; 7) porfirii;
4) hiperkalcemii; 8) dny moczanowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5,6.
B1,3,5,6,7.
C2,3,5,6,7,8.
D2,4,5,6,8.
E1,4,5,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Zaparcia mogą być następstwem:
1) zwiększonej;
2) prawidłowej;
3) zmniejszonej
.................czynności motorycznej jelita.
Prawdziwa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
Dprawdziwe są odpowiedzi 1,3.
Eprawdziwe są odpowiedzi 1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

W przebiegu choroby Hirschprunga możemy obserwować następujące objawy:
1) opóźnione oddanie smółki; 5) zaparcia;
2) brak apetytu; 6) biegunki;
3) niedobór masy ciała; 7) bóle brzucha i wzdęcia.
4) wymioty;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5,7.
B1,2,5,7.
C1,2,3,5,7.
D1,2,3,5,6,7.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskazaniami do diagnostyki refluksu żołądkowo-przełykowego u niemowląt z ulewaniami są:
1) regurgitacje;
2) niewielkie wymioty po posiłku;
3) ubytek lub brak należnego przyrostu masy ciała;
4) niedokrwistość;
5) wymioty z domieszką krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,3,5.
C3,4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Gastroenterologia — 2008 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl