Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (38)

PES / Medycyna paliatywna / 2008 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2008 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Farmakoterapia w opiece paliatywnejObjawy somatyczne i ich leczenieAspekty etyczne, prawne i komunikacjaAspekty psychiczne, socjalne i duchowePodstawy i organizacja opieki paliatywnejOpieka w okresie terminalnym i po śmierci

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wojtek, 8-letni chłopiec, którego dziadek umiera z powodu nowotworu płuca. Wojtek jest bardzo silnie emocjonalnie związany
z dziadkiem. Chłopcu nie powiedziano, że dziadek jest poważnie chory. Na jego pytania „Dlaczego dziadek znowu leży w łóżku” otrzymuje odpowiedź, że dziadek jest zmęczony. Wojtka niepokoi fakt, że dziadek spędza z nim niewiele czasu, a często, gdy do niego przychodzi - śpi. Zastanawia go obecność obcych ludzi w domu dziadka (personel hospicjum). Zauważył też, że rodzice
i babcia przestali się uśmiechać. Która z reakcji na postawę chłopca jest potencjalnie najbardziej skuteczna?:

Anależy otwarcie i szczerze porozmawiać z chłopcem. Powinny to zrobić najbliższe osoby przy ewentualnym udziale członka zespołu hospicyjnego.
Bz chłopcem powinien porozmawiać psycholog i wyjawić mu prawdę.
Cnajlepiej pozostawić tę sytuację losowi, być może chłopiec sam domyśli się prawdy.
Dczłonkowie rodziny powinni zachowywać się tak jak przed chorobą dziadka, żeby nie niepokoić chłopca.
Enależy zrobić wszystko, aby ochronić chłopca przed smutną prawdą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Mężczyzna lat 55,wykształcenie wyższe, żonaty, ojciec dwojga dorastających dzieci, (żona nie pracuje). Dotychczas pracował na stanowisku kierowniczym. Określany przez najbliższych, jako człowiek odpowiedzialny, bardzo dobrze zorganizowany. Hospitalizowany z powodu znacznej utraty wagi, kaszlu i krwioplucia. Przez cały okres leczenia szpitalnego, jako największy problem zgłasza niepokój o utrzymanie zatrudnienia. W trakcie pobytu w szpitalu zdiagnozowano ca płuca, o czym na prośbę żony nie poinformowano pacjenta. Po powrocie do domu mężczyzna nadal słaby, bardzo nerwowy, drażliwy. Mówi, że „nie znosi być chorym”. Która z poniższych reakcji na zachowanie pacjenta jest potencjalnie najbardziej skuteczna?

Anależy nie prowokować rozmowy, poczekać, aż pacjent sam poruszy temat choroby.
Bnależy powiedzieć pacjentowi całą prawdę na temat jego stanu zdrowia.
Cnależy uspokoić pacjenta, żeby się nie denerwował, „wszystko będzie dobrze”.
Dnależy skierować uwagę chorego na inny temat, np. sprawy pracy.
Enależy porozmawiać z chorym o przyczynach jego rozdrażnienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Pacjent lat 43, nowotwór grasicy. Choruje od trzech lat. Dotychczas był leczony chemioterapią (3 cykle). Pacjent uważa, że stosowane leczenie nie przynosi rezultatu, a jedynie powoduje przykre konsekwencje, w związku z tym poważnie zastanawia się nad przerwaniem terapii. Która z poniższych wypowiedzi stanowi potencjalnie skuteczną reakcję na postawę pacjenta?

Amusi pan kontynuować leczenie, tylko wtedy istnieje możliwość, abyśmy panu pomogli.
Bta chemia, która obecnie została zastosowana przynosi na ogół dobre rezultaty. Trzeba być dobrej myśli i uzbroić się w cierpliwość.
Cproszę się tak nie przejmować. Robimy wszystko, co w naszej mocy, aby panu pomóc.
Dco sprawia, że tak pan myśli?.
Etrzeba być optymistą. Wtedy wszystko będzie przebiegać w dobrym kierunku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Które z informacji dotyczących sposobu przeżywania żałoby przez dzieci są prawdziwe?
1) dzieci są zbyt małe, by zrozumieć wagę śmierci;
2) u dzieci pełna świadomość zaistniałych wydarzeń przychodzi zazwyczaj kilkanaście miesięcy po nich;
3) należy dać dziecku możliwość pożegnania się ze zmarłym;
4) wiele dzieci na wiadomość o śmierci reaguje obojętnością, wyraźnym brakiem uczuć;
5) uczucia dzieci są tożsame z uczuciami dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Kobieta lat 65, nowotwór trzonu macicy. Pacjentka przebywa na oddziale ginekologicznym. Sprawia wrażenie niespokojnej, rozdrażnionej. W trakcie rozmowy z pielęgniarką wyjawia: „od miesiąca słyszę, że lada dzień mam stąd wyjść, a nie widzę żadnej poprawy. Nie wiem, co ze mną się stanie”. Jaką potrzebę wyraża pacjentka?

Awłasnej wartości.
Bkontaktów społecznych.
C„bycia użytecznym”.
Dbezpieczeństwa.
Egodności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Krzysztof, 17 letni chłopiec, uczeń technikum, którego ojciec umierał na nowotwór mózgu. Chłopak był bardzo związany z ojcem. Początkowo tolerował wizyty członków zespołu hospicjum domowego. Niestety stan chorego pogarszał się. W miarę postępu choroby u chłopca narastała agresja skierowana pod adresem pracowników hospicjum. Twierdził, że członkowie zespołu tylko „przychodzą i przychodzą”, a jego ojcu jest coraz gorzej - oni nic nie potrafią zrobić. Która z poniższych reakcji na postawę siedemnastolatka jest potencjalnie skuteczna?

Anależy z chłopcem rozmawiać, informować o przebiegu choroby.
Bnależy uświadomić chłopcu, że członkowie zespołu robią wszystko, co możliwe, aby pomóc ojcu.
Cnależy uświadomić chłopcu fakt, że teraz będzie już tylko gorzej.
Dnajlepiej w ogóle nie podejmować dyskusji, gdyż może to sprowokować jeszcze silniejszy wybuch gniewu.
Enależy zagrozić, że jeżeli postawa chłopca się nie zmieni konieczne będzie ograniczenie wizyt zespołu hospicyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Które z poniższych wypowiedzi dotyczących zagadnienia choroby, umierania i śmierci dzieci są poprawne?
1) u ośmiolatka śmierć nie budzi lęku;
2) dzieci lepiej niż dorośli są przystosowane do choroby i umierania;
3) zdolność rozumienia pojęcia śmierci wiąże się ściśle ze stopniem rozwoju psychicznego;
4) dzieci nadają śmierci wymiar tragizmu;
5) zazwyczaj dziecko dziewięcioletnie jest w stanie rozumieć śmierć w sposób dojrzały.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C1,3,5.
D3,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Pacjentka lat 40, ca gruczołu piersiowego. Stan terminalny - kontrola objawów dobra. W trakcie rozmowy zwierza się lekarzowi: „Jutro mąż zawozi mnie do Wrocławia. Mam umówioną wizytę u znanego bioenergoterapeuty. Wierzę, że to mi pomoże”.
Jakim mechanizmem obronnym posługuje się chora?

Azaprzeczanie.
Bprojekcja.
Cwypieranie.
Drozszczepienie.
Emyślenie magiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Które z poniższych wypowiedzi dotyczących reakcji na ból przewlekły są poprawne?
1) reakcja na ból dotyczy sfery somatycznej, psychicznej i behawioralnej;
2) cechy osobowości w największym stopniu wpływają na ekspresję bólu;
3) wysokie zewnętrzne poczucie kontroli sprzyja łatwiejszej percepcji bólu;
4) ostre psychozy obniżają znacznie próg tolerancji bólu;
5) wewnętrzne nastawienie do zjawiska bólu jest istotnym czynnikiem jego percepcji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C1,3,5.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Pacjentka lat 68, nauczycielka, nowotwór piersi, przerzuty do kości, pod opieką hospicjum domowego. Od kilku tygodni silne bóle, słabo reagujące na leki. Otrzymywała Tramal 2x100mg. Obecnie lekarz zalecił podanie morfiny. Zalecenie lekarza spotkało się z dużym oporem ze strony chorej oraz jej rodziny. Ich zdaniem Mf spowoduje u chorej senność, ograniczony kontakt z
rzeczywistością, a przede wszystkim uzależnienie od leku. Która z poniższych reakcji lekarza wobec postawy rodziny jest potencjalnie skuteczna?

Anależy wziąć pod uwagę przede wszystkim dobro pacjentki i podać Mf niezależnie od opinii chorej i jej rodziny na ten temat.
Bnależy odstąpić od podania Mf i poszukiwać innego sposobu na ograniczenie dolegliwości bólowych.
Cnależy porozmawiać z pacjentką i jej rodziną na ten temat - wysłuchać obaw, udzielić wyjaśnień, rozwiewać wątpliwości.
Dnależy poinformować pacjentkę, że powinna stosować się do zaleceń lekarza.
Enależy podać Mf w innej formie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Które z poniższych stwierdzeń stanowią sposoby okazywania dystansu pacjentom i zapobiegają ich otwarciu się?
1) wypełnianie milczenia rozmową;
2) dawanie pacjentowi czasu na znalezienie właściwych słów do wyrażenia uczuć;
3) dodawanie pacjentowi otuchy;
4) podsumowywanie tego, co zdaniem rozmówcy mówi pacjent;
5) kontrolowanie wyrażania emocji, na przykład: „Nie ma potrzeby płakać”.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
C2,4,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Pacjentka lat 50. Kobieta zrobiła przed dwoma tygodniami rutynowe badanie mammograficzne. Dostała list ze szpitala z prośbą
o zgłoszenie się na dalsze badania. Przeczytała go i włożyła do torebki. W dniu wyznaczonego spotkania nie poszła do szpitala. Zapytana o powód nieobecności twierdzi, że zapomniała o wyznaczonym terminie wizyty. Poza tym uważa, że to pomyłka, gdyż czuje się świetnie i na pewno nie ma raka. Który z poniższych mechanizmów obronnych prezentuje pacjentka?

Azaprzeczanie.
Bprojekcję.
Cwyparcie.
Dracjonalizację.
Eprzeniesienie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Cele doradztwa w okresie żałoby nie obejmują:

Apomagania osobie osieroconej w zaakceptowaniu faktu utraty.
Bumożliwienia rozpoznania wyrażenia uczuć (zarówno pozytywnych, jak i negatywnych) dotyczących zmarłej osoby.
Csystematycznego dawania bezpośrednich rad, co do zachowań osieroconego.
Ddostarczenia stałego wsparcia przez okres żałoby.
Eprzywrócenia zaufania do własnych zachowań, które pomimo, że są męczące dla osoby osieroconej, stanowią normalną reakcję w żałobie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

40-letni kawaler, całe życie mieszkał ze swoją owdowiałą matką. Każde z nich miało dokładnie wyznaczone role. Kiedy u matki stwierdzono zaawansowaną postać choroby nowotworowej, musiała zostać przyjęta do hospicjum, ponieważ syn, który nigdy nie wykonywał żadnej pracy domowej nie potrafił zaopiekować się nią w domu. Mężczyzna mówił: „Nie wyobrażam sobie życia bez Matki” oraz „Nie chcę tęsknić za Matką, potrzebujemy tabletki, abyśmy mogli skończyć to razem”. Czuwał godzinami przy łóżku chorej, płacząc i głaszcząc ją po ręku, aż do chwili jej zgonu. Na czym powinna polegać potencjalnie skuteczna pomoc osieroconemu synowi w tej sytuacji?

Anależy zacząć podawać osieroconemu leki antydepresyjne.
Bnależy zaangażować do opieki nad osieroconym osobę, która będzie spędzała z nim jak najwięcej czasu.
Cosieroconego powinna odwiedzać osoba z zespołu wsparcia w okresie żałoby, jednak nie częściej niż raz w tygodniu.
Dnależy namówić osieroconego, aby zaangażował się w jakąś konkretną działalność, nawiązał nowe znajomości.
Eosierocony powinien przez pewien czas pobyć sam, gdyż jest to najlepszy sposób na odreagowanie żalu po stracie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Chory lat 60, nowotwór płuc. Pacjent został poinformowany o rozpoznaniu. Obecnie twierdzi, iż cierpi na ciężki przypadek bronchitu. Który z poniższych mechanizmów obronnych prezentuje pacjent?

Azaprzeczanie.
Bprojekcję.
Cwyparcie.
Dracjonalizację.
Eprzeniesienie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Pacjent umierający z powodu nowotworu dróg moczowych: „Pewnie niedługo wyleczę się z tej infekcji pęcherza. Chciałbym zrobić żonie niespodziankę i spędzić z nią w domu rocznicę ślubu”. Która z poniższych reakcji na wypowiedź pacjenta jest potencjalnie skuteczna?

Ajeszcze niejedną rocznicę będzie pan świętować z żoną, więc jeśli teraz nie uda się panu pójść do domu nic złego się nie stanie.
Bobawiam się, że w pana stanie nie będzie to możliwe.
Cwszyscy mamy nadzieję, że będzie pan mógł wyjść, ale czy kiedykolwiek myślał pan o tym, że może pan nie być na tyle zdrowy, aby pójść do domu.
Dnajlepiej przemilczeć tę wypowiedź, jest to lepsze, niż pozbawianie chorego nadziei.
Ecieszę się, że myśli pan pozytywnie, to wspomaga proces leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Chora lat 63, nowotwór trzonu macicy. Stan terminalny. Pacjentka została poinformowana o chorobie i zna szczegóły dotyczące rokowania. Obecnie próbuje dostosować się do zaistniałej sytuacji. Podczas jednego ze spotkań z lekarzem pyta: „Jak ja będę umierać?” Która z poniższych reakcji na wypowiedź pacjenta jest potencjalnie skuteczna?

Anależy wysłuchać obaw pacjentki i wyjaśnić, że nie muszą się one urzeczywistnić.
Bnależy przekonać pacjentkę, że na razie nie powinna o tym myśleć.
Cnależy zagwarantować pacjentce, że będzie umierała stopniowo, spokojnie i bez bólu.
Dnależy uświadomić pacjentkę, że lekarz nie jest w stanie przewidzieć takich rzeczy.
Enajlepiej przerwać rozmowę, żeby dać pacjentce możliwość samodzielnego przemyślenia tego zagadnienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Młoda biznesmenka z zaawansowanym rakiem gruczołu piersiowego pyta lekarza: „jak długo pana zdaniem to jeszcze potrwa?”
Która z poniższych reakcji na wypowiedź pacjentki jest potencjalnie skuteczna?

Amyślę, że zostały pani jeszcze 2-3 tygodnie życia.
Bco też pani opowiada, przecież to jeszcze nie koniec.
Cna dzisiaj skończymy, przyjdę do pani jutro.
Dszczerze mówiąc nie wiem, taki stan może potrwać jeszcze kilka tygodni.
Eczy mogłaby pani wyjaśnić, co ma pani na myśli?.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Które z poniższych wskazówek mogą okazać się pomocne w porozumiewaniu się z pacjentami?
1) bądź wrażliwy na „niewerbalny sposób” wyrażania uczuć;
2) dostosuj zakres informacji do indywidualnego poziomu pacjenta;
3) pozwól na ciszę;
4) czuj się zobowiązany do podtrzymywania rozmowy przez cały czas;
5) dawaj gotowe rady na rozwiązanie problemów psychicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Świąd paranowotworowy:
1) może wyprzedzać ujawnienie się choroby nowotworowej;
2) najskuteczniejszym postępowaniem objawowym jest leczenie przeciwnowotworowe;
3) w postępowaniu objawowym w tym rodzaju świądu pielęgnacja skóry nie ma zupełnie znaczenia;
4) świąd może towarzyszyć chorobom limfoproliferacyjnym, natomiast nie jest objawem paranowotworowym towarzyszącym guzom litym;
5) może być łagodzony stosowaniem paroksetyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4.
C2,4,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Postępowanie objawowe w świądzie towarzyszącym chorobom wewnętrznym:
1) stosowanie paroksetyny, sertaliny czy też ondansetronu związane jest przede wszystkim z rolą układu serotoninowego w ośrodkowej transmisji świądu;
2) hydroksyzyna zazwyczaj jest o wiele skuteczniejsza niż selektywni antagoniści receptora H1 ze względu na swoje działanie sedacyjne;
3) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są stosowane w świądach neuropatycznych;
4) nalokson i naltrekson znalazły szczególne zastosowanie w leczeniu świądu cholestatycznego;
5) w leczeniu niefarmakologicznym podstawą jest pielęgnacja skóry i w niektórych świądach - fototerapia (np. UVB
w mocznicy).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4,5.
C1,3,4,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Paroksetyna stosowana bywa w leczeniu różnych rodzajów świądu. Należy pamiętać, że:
1) w przypadku zmniejszenia się jej skuteczności, warto dołączyć moklobemid (inhibitor MAO);
2) zwiększa aktywność analgetyczną tramadolu;
3) jej efekt przeciwświądowy zależy całkowicie od działania przeciwdepresyjnego;
4) jest przeciwwskazana w czerwienicy prawdziwej;
5) najpierw stosuje się dawki uderzeniowe w celu zablokowania transmisji serotoninowej, a potem stopniowo je zmniejsza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
Ctylko 2.
D4,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Świąd towarzyszący czerwienicy prawdziwej:
1) może mieć charakter napadowy, nasilający się po prysznicu;
2) prawdopodobnie wiąże się z dysfunkcją płytek, które uwalniają prostaglandyny i serotoninę;
3) za leczenie pierwszego wyboru uważa się podawanie żelaza;
4) paroksetyna i inne leki z grupy SSRI nasilają świąd, ponieważ blokują wychwyt serotoniny z krwi przez płytki;
5) najskuteczniejszym leczeniem objawowym świądu jest leczenie przyczynowe, o ile jest to możliwe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,5.
C2,4.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Leczenie świądu cholestatycznego wiąże się z jego patogenezą:
1) w obturacji zewnątrzwątrobowej skutecznym leczeniem objawowym świądu może być stentowanie dróg żółciowych;
2) cholestyraminę stosuje się jedynie w całkowitej obturacji dróg żółciowych;
3) obserwowana czasem skuteczność ryfampicyny prawdopodobnie wiąże się z hamowaniem przez nią CYP 3A4, co prowadzi do blokowania metabolizmu endogennych opioidów;
4) świąd cholestatyczny występuje u około 20% chorych z pierwotną marskością żółciową;
5) nalokson i naltrekson są przeciwwskazane w świądzie cholestatycznym, ponieważ mogą wywołać pełnoobjawowy zespół abstynencyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,4.
C1,2,3.
D1,2.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Rotacja opioidów (zamiana jednego na drugi) znajduje coraz większe zastosowanie w celach terapeutycznych. W związku z tym:
1) jeśli dochodzi się do dawki 120 mg morfiny na dobę, należy ją rutynowo zmienić na metadon;
2) w przypadku znacznej eskalacji dawek morfiny, warto rozważyć jej zamianę na inny opioid (np. metadon), aby zahamować rozwój tolerancji na nią;
3) w przypadku neurotoksyczności związanej z morfiną można rozważyć jej zamianę na inny opioid (np. metadon, hydromorfon);
4) w przypadku opornych na leczenie zaparć wywołanych morfiną, można rozważyć jej zamianę na inny opioid (np. fentanyl);
5) skuteczność terapeutyczna rotacji opioidów jest znikoma (<5%), stąd nie ma sensu jej stosować.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,4.
C1,2,3,4.
Dtylko 5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

W niewydolności nerek przewlekłe stosowanie opioidów może być utrudnione:
1) tramadol w ogóle nie jest wydalany z moczem, stąd nie jest wymagana zmiana dawkowania;
2) kodeina podlega głównie metabolizmowi wątrobowemu, stąd uznana jest za bezpieczny opioid w niewydolności nerek;
3) może dochodzić do kumulacji metabolitów morfiny, czego wynikiem mogą być objawy neurotoksyczności;
4) metadon zaliczany jest do opioidów bezpieczniejszych w niewydolności nerek z powodu nieaktywnych metabolitów oraz zwiększonego w anurii wydalania z kałem;
5) w ogóle nie wolno stosować opioidów w niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5.
B1,3,4.
C2,3,4.
D3,4.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Stosowanie opioidów w uszkodzeniach wątroby może być utrudnione:
1) w marskości wątroby w wyniku zmniejszonego przepływu krwi przez wątrobę może dochodzić do zwiększenia biodostępności morfiny doustnej;
2) w chorobach wątroby zazwyczaj układy enzymatyczne fazy II (np. odpowiedzialne za glukuronidację) są uszkodzone w mniejszym stopniu niż cytochrom P450, który wymaga odpowiedniej podaży tlenu;
3) ze względu na możliwość glukuronidacji pozawątrobowej, opioidy podlegające glukuronidacji wydają się bardziej wskazane w uszkodzeniach wątroby niż te, których metabolizm zależy od cytochromu P450;
4) ogólnie dawkowanie zaczyna się od niskich dawek w preparacie o szybkim uwalnianiu, powoli miareczkuje, prawdopodobnie uwzględniając wydłużenie okresu pomiędzy dawkami;
5) w przeciwieństwie do niewydolności nerek, w niewydolności wątroby nie trzeba modyfikować dawkowania opioidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
Btylko 5.
C2,3,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Flukonazol może powodować:
1) wzrost ryzyka objawów niepożądanych u chorego leczonego fentanylem;
2) zespół abstynencyjny u chorego leczonego metadonem;
2) zmniejszenie efektu analgetycznego morfiny;
3) przyspieszenie metabolizmu kodeiny do morfiny;
4) wzrost ryzyka depresji oddechowej u chorego leczonego metadonem;
5) zwiększenie stężeń fentanylu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,4,5.
D3,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Kojarząc leki, należy pamiętać, które z nich są substratami (np. deksametazon dla CYP3A4), induktorami (np. ryfampicyna
i deksametazon dla CYP3A4), czy też inhibitorami (sok grejpfrutowy dla CYP3A4/5) izoenzymów Cytochromu P450:
1) składniki soku grejpfrutowego mogą hamować żołądkowo-jelitowy CYP3A i zmieniać biodostępność ich substratów;
2) deksametazon może zmniejszyć efekt fentanylu;
3) ryfampicyna może powodować nawet objawy abstynencyjne u chorych leczonych metadonem;
4) fluoksetyna może nasilić efekt analgetyczny kodeiny;
5) karbamazepina może hamować metabolizm deksametazonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3.
C2,3,4,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Stosując opioidy przezskórnie, należy pamiętać o kilku praktycznych zasadach:
1) przed wykonaniem rezonansu magnetycznego należy zdjąć plastry
z buprenorfiną i fentanylem;
2) ocena efektu analgetycznego przezskórnego fentanylu lub buprenorfiny powinna być dokonywana dopiero po 24h, ze względu na powolne narastanie stężeń opioidów w plazmie;
3) chory z naklejonym plastrem buprenorfiny lub fentanylu nie powinien wchodzić pod prysznic;
4) u chorych gorączkujących absorpcja fentanylu lub buprenorfiny z plastra może być przyspieszona;
5) ze względu na rezerwuar w tkance tłuszczowej, znaczące poziomy fentanylu lub buprenorfiny w plazmie stwierdza się przez co najmniej 24h po odklejeniu plastra.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2,3.
C2,3,4,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Petydyna:
1) jest silnym opioidem, który może być podawany regularnie w leczeniu bólu przewlekłego;
2) cechuje się długim okresem działania (ok. 10-12h) po podaniu jednej dawki;
3) jej metabolit norpetydyna nie jest toksyczny;
4) w większym niż morfina stopniu kurczy mięśniówkę gładką (zwieracz Oddiego);
5) po podaniu doustnym cechuje się wysoką biodostępnością.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
Btylko 3.
Ctylko 4.
D2,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Leki z grupy antagonistów receptora opioidowego podawane różnymi drogami bywają stosowane w:
1) leczeniu świądu cholestatycznego;
2) leczeniu depresji oddechowej spowodowanej buprenorfiną;
3) leczeniu zaparć spowodowanych morfiną;
4) ultraniskich dawkach jako próba zwiększenia efektu analgetycznego morfiny poprzez blokowanie receptora opioidowego pobudzającego;
5) leczeniu niekardiogennego obrzęku u narkomanów spowodowanego opioidami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,3,4,5.
Dtylko 2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

W leczeniu lub zapobieganiu hiperalgezji opioidowej stosuje się:
1) dołączanie paracetamolu do opioidu;
2) uzupełnianie magnezu;
3) ultraniskie dawki naloksonu;
4) zmianę na inny opioid o korzystniejszym współczynniku: działanie antyhiperalgetyczne/analgezja;
5) ketaminę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B2,5.
C2,4,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

W bólu zapalnym próbuje się stosować miejscowo opioidy. Sugerowana większa skuteczność opioidów w zapaleniu wynika z:
1) zmniejszonej gęstości receptorów opioidowych w tkance zmienionej zapalnie, czyli dla tego samego efektu wystarczy podanie mniejszej dawki opioidu;
2) syntezy nowych receptorów opioidowych, transportowanych aksonalnie na obwód;
3) tego, że opioidy działając na obwodowe zakończenia włókien C wykazują działanie przeciwzapalne, co wydłuża obserwowany efekt przeciwbólowy;
4) opioidy w bólu zapalnym nie wykazują wyższej skuteczności analgetycznej po podaniu obwodowym;
5) opioidy w bólu zapalnym wykazują niższą skuteczność analgetyczną po podaniu obwodowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
C2,3.
Dtylko 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Ryzyko hepatotoksyczności paracetamolu wzrasta u:
1) ludzi starszych;
2) osób otyłych;
3) pacjentów przyjmujących acetylcysteinę z powodu kaszlu;
4) osób przewlekle nadużywających alkohol;
5) pacjentów leczonych przezskórnym fentanylem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3.
C1,4.
D2,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Przezskórna buprenorfina:
1) przy zmianie z morfiny, należy obniżyć dawkę leków przeczyszczających, a następnie miareczkować ich dawkę;
2) nie powinna być stosowany w bólach ostrych;
3) nie powinna być włączana wtedy, gdy istnieje potrzeba szybkiego miareczkowania leku z powodu silnego niekontrolowanego bólu;
4) może być łączona z podawaniem buprenorfiny SL albo morfiny doustnej na wypadek bólów przebijających;
5) przelicznik doustna morfina: przezskórna buprenorfina wynosi około 100:1 (75-115:1).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2,3,5.
C1,4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Świąd spowodowany leczeniem opioidami zewnątrzoponowo lub podpajęczynówkowo:
1) występuje sporadycznie, w około 1-2% przypadków;
2) nasila się po dodaniu bupiwakainy do opioidu;
3) w leczeniu stosuje się ondansetron systemowo lub niesteroidowe leki przeciwzapalne;
4) występuje rzadziej niż kiedyś z powodu częstszego dodawania bupiwakainy dokanałowo;
5) występuje jedynie po fentanylu, natomiast nie zdarza się w przypadku morfiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,2,3.
D2,3,4.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Świąd spowodowany leczeniem opioidami systemowymi:
1) występuje sporadycznie, w około 1% przypadków;
2) ma inną patogenezę niż świąd po zewnątrzoponowych opioidach;
3) ważna jest pielęgnacja skóry, obniżanie temperatury otoczenia, ponieważ opioidy mogą prowadzić do zmiany wrażliwości skóry także poprzez wazodilatację jej naczyń i pocenie się;
4) jeśli nie ustępuje, może być konieczna zmiana na inny opioid;
5) wykazano, że zmiana opioidu na inny nie ma wpływu na nasilenie świądu wywołanego pierwszym opioidem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C1,2,3,5.
D1,2,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Faza terminalna choroby nowotworowej:
1) zazwyczaj rozwija się bardzo gwałtownie i niespodziewanie;
2) to zazwyczaj okres kilku miesięcy przed śmiercią, w którym stopniowo pogarsza się stan sprawności chorego;
3) w przeciwieństwie do większości chorób nienowotworowych ograniczających życie, takich jak niewydolność serca, zazwyczaj jest zauważalna dla pacjenta i otoczenia i wyraźniej wskazuje na stopniowe zbliżanie się do śmierci;
4) najczęstszym objawem fizycznym w tym okresie jest zmęczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3.
C2,3,4.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

W okresie umierania mogą się nasilić lub pojawić jako nowe:
1) bóle wynikające ze sztywności w stawach i kurczu mięśni;
2) ból kostny w przypadku zaprzestania podawania NLPZ, wtedy gdy chory przestał połykać;
3) ból związany z odleżynami;
4) ból z powodu zaparć;
5) ból z powodu zatrzymania moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,3,4,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

W ostatnich godzinach życia chorego umierającego z powodu choroby nowotworowej:
1) zazwyczaj znacznie narasta ciśnienie tętnicze, stąd konieczne jest ciągłe monitorowanie;
2) występuje bardzo znaczne osłabienie;
3) w związku z utratą kontroli zwieraczy może dochodzić do nietrzymania moczu;
4) narasta pragnienie, w związku z tym pojawia się potrzeba podawania zwiększonej objętości płynów doustnie;
5) najczęściej pojawia się senność lub przymglenie świadomości, kłopoty ze skupieniem uwagi, czasem pobudzenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,5.
C1,2,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W Polsce za chorego, który jest w stanie podjąć świadomą decyzję o zaprzestaniu uporczywej terapii uważa się:
1) dorosłego, który jest w stanie zrozumieć potrzebne do decyzji informacje, rozważyć je i dokonać własnego, niewymuszonego, racjonalnego wyboru i go zakomunikować;
2) dorosłego, pod warunkiem, że nie przyjmuje silnych opioidów;
3) dziecko powyżej 12 roku życia;
4) decyzję podejmuje tylko lekarz.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Sedacja terminalna:
1) nie jest sprzeczna z Kodeksem Etyki Lekarskiej;
2) jest zarezerwowana dla chorych umierających cierpiących z powodu objawów, których nie udało się inaczej złagodzić;
3) słowo „terminalna” określa, że zazwyczaj znacznie skraca życie;
4) najczęściej stosuje się barbiturany w połączeniu z morfiną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
C2,3,4.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Ocena proporcjonalności interwencji medycznych podejmowanych w fazie terminalnej chorób ograniczających życie może pomóc w decyzji o wdrożeniu lub rezygnacji z ich zastosowania. Aby postępowanie było uznane za etycznie uzasadnione i zgodne z filozofią opieki paliatywnej:
1) lekarz ma moralny obowiązek starać się zastosować proporcjonalne interwencje medyczne, a pacjent - je zaakceptować;
2) autonomia pacjenta jest o wiele ważniejsza od autonomii lekarza, stąd nawet jeśli pacjent podejmie decyzję, która powoduje poważne dylematy etyczne lekarza, lekarz musi postępować zgodnie z wolą pacjenta;
3) rezygnacja z interwencji nieproporcjonalnej powinna być podejmowana na życzenie chorego w celu przyspieszenia jego śmierci;
4) w obecnym rozumieniu zasada świętości życia chorego nie oznacza przymusu przedłużania go za wszelką cenę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C1,2,3.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Hydrokoloidy i alginiany to preparaty stosowane w medycynie paliatywnej w:

Aleczeniu krwawienia z przewodu pokarmowego.
Bterapii duszności.
Cleczeniu odleżyn.
Dzapobieganiu krwotokom z pęcherza moczowego.
Eleczeniu zespołu kacheksja - anoreksja - astenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Biegunka może być jednym z powikłań po radioterapii. W leczeniu biegunki po radioterapii zaleca się stosowanie:

Acholestyraminy i kwasu acetylosalicylowego.
Boctanu megestrolu.
Csterydów w dużych dawkach.
Dmetronidazolu i wankomycyny.
Eenzymów trzustkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Pleurodeza to:

Apodanie doopłucnowe analgetyków.
Bsuchość w ustach.
Cnacieki nowotworowe na oskrzela.
Dpodanie środka drażniącego do opłucnej celem wywołania zrostów.
Eresekcja części płuca wraz z opłucną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Przeciwwskazaniem do stosowania octanu megestrolu w medycynie paliatywnej jest:

Aspadek masy ciała > 10 kg w ciągu trzech miesięcy.
Bzakrzepowe zapalenie żył.
Cprzerzuty do kości podporowych.
Dbrak łaknienia.
Erak głowy trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Podaj nazwę leku, który: nie ma wpływu na syntezę prostaglandyn, jego działanie przeciwgorączkowe jest porównywalne
z paracetamolem, a dodatkowo obniża napięcie mięśni gładkich głównie w moczowodach i przewodach żółciowych, jest stosowany na I stopniu drabiny analgetycznej WHO.

Adiklofenac.
Bklonidyna.
Ctyzanidyna.
Dmetamizol.
Ebaklofen.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskazaniem do stosowania preparatów kalcytoniny w medycynie paliatywnej jest:
1) ból fantomowy; 4) bóle nowotworowe u dzieci;
2) hyperkalcemia; 5) bóle neuropatyczne.
3) fibromialgia;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C1,2,5.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Nadzieją w skutecznym leczeniu bólów przebijających jest stosowanie przezśluzówkowo szybko działającego opioidu (forma lizaka). Aktualnie jedynym lekiem produkowanym w tej postaci (choć nadal niedostępnym w Polsce) jest:

Amorfina.
Bbuprenorfina.
Ctramadol.
Dfentanyl.
Epetydyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Lekiem szczególnie przydatnym w wymiotach o wieloczynnikowej lub nieznanej etiologii jest lewomepromazyna. Jej specyficzne działanie polega na:

Ahamowaniu perystaltyki jelit.
Bantagonizowaniu receptora NMDA.
Cantagonizowaniu receptorów opioidowych.
Dantagonizowaniu receptorów dopaminowych, serotoninowych i cholinergicznych.
Epobudzaniu jąder przedsionka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Opioidem z wyboru stosowanym w leczeniu duszności w terminalnej fazie choroby nowotworowej jest:

Abuprenorfina.
Bmorfina.
Cfentanyl.
Dmetadon.
Estosowanie opioidów w duszności jest błędem w sztuce lekarskiej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Działaniem ubocznym sterydów stosowanych w leczeniu objawowym duszności jest:

Alymphangitis carcinomatosa.
Bzespół żyły głównej górnej.
Cmiopatia proksymalna.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskazaniem do wykonania neurolizy pnia współczulnego są silne bóle trudno poddające się leczeniu farmakologicznemu u chorego z:

Arakiem krtani.
Brakiem płuc.
Crakiem trzustki.
Dszpiczakiem mnogim.
Eziarnicą złośliwą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Powikłaniem radioterapii paliatywnej może być:

Aoparzenie skóry.
Bzapalenie błon śluzowych.
Cświąd.
Dxerostomia.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

U chorej z zaawansowanym rakiem piersi wystąpił nagle ostry ból szyi promieniujący do tylnej części czaszki, nasilający się podczas ruchu zwłaszcza zginania. Podejrzewasz:

Aprzerzut do zęba kręgu obrotowego (C2).
Bprzerzut do mózgu.
Cparadoksalną reakcję na Tamoksyfen.
Dguz Pancoasta.
Ekrwotok mózgowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

U chorego z rakiem prostaty występują charakterystyczne bóle nocne, które zmuszają go do wstania z łóżka i chodzenia w celu złagodzenia bólu. Najbardziej prawdopodobna przyczyna to:

Aostre zapalenie najądrza.
Bnaciek nowotworowy na trzustkę.
Cprzerzuty do kości kręgosłupa lędźwiowego.
Dostre zapalenie pęcherza moczowego.
Eprzerzut do mózgu i ucisk na drogi przewodzenia bólu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Według EBM (medycyny opartej na dowodach) dowody oparte na jednym lub kilku badaniach randomizowanych to poziom wiarygodności:

AI.
BII.
CIII.
DIV.
EV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Opioidem działającym agonistycznie na receptor mi a antagonistycznie na receptor kappa jest:

Abuprenorfina.
Boksykodon.
Cpentazocyna.
Dbutorfanol.
Efentanyl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Mechanizm powstawania anemii u chorych w zaawansowanej chorobie nowotworowej polega na:

Aspadku produkcji erytropoetyny.
Bbraku odpowiedzi komórek szpiku na działanie erytropoetyny.
Cskróceniu czasu przeżycia krwinek czerwonych.
Dzaburzeniu metabolizmu żelaza.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Przerzuty do kości maja głównie charakter osteoblastyczny i szerzą się przede wszystkim przez splot Batona - to cechy raka:

Aprzełyku.
Btarczycy.
Cmózgu.
Dstercza.
Ekrtani.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

W leczeniu systemowym przerzutów do kości stosuje się izotopy promieniotwórcze:
1) stront; 2) samar; 3) jod; 4) ren; 5) fosfor.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,4.
C1,2,5.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U chorego z ryzykiem wystąpienia przerzutów nowotworowych do kości powinno się monitorować przede wszystkim:

Apoziom potasu w osoczu.
BPSA.
Cpoziom wapnia w osoczu.
Dpoziom glukozy w osoczu.
Eczęsto wykonywać badanie densytometryczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

W strategii postępowania paliatywnego u chorego z przerzutami nowotworowymi do kości podporowych jako pierwszy sposób leczenia należy rozważyć:

Aradioterapię paliatywną.
Bhormonoterapię.
Cterapię bisfosfonianami.
Dinterwencję chirurgiczną.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Objawy towarzyszące rozległym przerzutom do kości to:
1) ból; 2) hypokalcemia; 3) zespół depresyjny; 4) odleżyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4.
Ctylko 2.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Uszereguj według kolejności; etapy gojenia się rany odleżynowej:
1) ziarninowanie; 2) wysięk; 3) tworzenie naskórka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,2.
C2,1,3.
D2,3,1.
E3,1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Które z powyższych stwierdzeń jest prawdziwe?
1) zakład opieki zdrowotnej może rozpocząć działalność dopiero po uzyskaniu wpisu do rejestru zakładów opieki zdrowotnej;
2) niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej utworzone przez Kościół lub związek wyznaniowy nie podlegają wpisowi do rejestru;
3) wszystkie niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej podlegaj wpisowi do rejestru ZOZ;
4) organem rejestrowym dla ZOZ utworzonych przez uczelnię medyczną jest Minister Zdrowia;
5) organem rejestrowym dla zoz utworzonych przez uczelnię medyczną jest wojewoda.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C2,4,5.
D1,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Czynnikiem wpływającym pozytywnie na proces gojenia ran odleżynowych jest:

Ainfekcja rany.
Bmartwica w dnie rany.
Cunieruchomienie.
Dwilgotne środowisko w ranie.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Rada Społeczna jest:

Aorganem doradczym kierownika niepublicznego zakładu opieki zdrowotnej.
Borganem doradczym kierownika publicznego zakładu opieki zdrowotnej.
Corganem wykonawczym publicznego zakładu opieki zdrowotnej.
Dorganem wykonawczym niepublicznego zakładu opieki zdrowotnej.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Narodowy Fundusz Zdrowia nie finansuje świadczeń w zakresie opieki paliatywnej wykonywanych przez:

Ahospicjum stacjonarne.
Bhospicjum domowe.
Cporadnię medycyny paliatywnej.
Dszpitalny zespół wspierający.
Ehospicjum domowego dla dzieci.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Zespół miasteniczny Lamberta i Eatona:
1) może mieć związek ze stosowaniem kortykosteroidów;
2) może mieć związek z drobnokomórkowym rakiem płuc;
3) polega na zaburzeniach przewodnictwa nerwowo-mięśniowego;
4) charakterystycznym objawem jest chód kaczkowaty;
5) dolegliwości ustępują po odstawieniu kortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż zdanie fałszywe:

Azmęczenie (fatigue) związane z rakiem to trwałe, subiektywne uczucie zmęczenia związanego z choroba nowotworową lub jej leczeniem, które utrudnia normalne funkcjonowanie.
Bzmęczenie związane z rakiem ustępuje po odpoczynku.
Cfatigue w wymiarze fizycznym to nadzwyczajne znużenie ograniczające zdolność do pracy.
Dfatigue w wymiarze poznawczym to zmniejszenie koncentracji i sprawności umysłowej.
Efatigue w wymiarze afektywnym to obniżona motywacja, nastrój i energia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wysoką chemiowrażliwość wykazują nowotwory, z wyjątkiem:

Adrobnokomórkowego raka płuc.
Bchłoniaków nieziarniczych.
Cnowotworów jąder.
Dostrej białaczki limfatycznej.
Eraka trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż zdanie fałszywe:

Au chorych leczonych haloperidolem mogą wystąpić objawy pozapiramidowe.
Bdziałanie niepożądane pochodnych fenotiazyny to objawy antycholinergiczne.
Cleki z grupy antagonistów 5-HT3 mogą być przyczyną luźnych stolców.
Dlewowomepromazyna może powodować senność.
Eoktreotyd może nasilać zaparcia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

W leczeniu nudności i wymiotów spowodowanych wzmożonym ciśnieniem śródczaszkowym najbardziej skutecznym lekiem jest:

Aondansetron.
Bmetoklopramid.
Chaloperidol.
Ddeksametazon.
Ebutylobromek hioscyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

W leczeniu nudności i wymiotów spowodowanych pełną niedrożnością jelit nie zastosujesz:

Aondansetron.
Bmetoklopramid.
Coktreotyd.
Dcyklizyna.
Ebutylobromek hioscyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

W leczeniu miejscowym zapalenia aftowego jamy ustnej stosujemy:
1) tetracykliny; 4) hydrokortison;
2) roztwór metylocelulozy; 5) glicerynę.
3) pilokarpinę;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D2,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Kserostomia może być powikłaniem zastosowania następującego leczenia, z wyjątkiem:

Aradioterapii.
Bleczenia tlenem.
Cleczenia opioidami.
Dleczenia parasympatykomimetykami.
Eleczenia antydepresantami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

W leczeniu zespołu uciśniętego żołądka (squashed stomach syndrome) lekami z wyboru są:
1) leki przeciwwzdęciowe (np. dimetikon); 4) inhibitory receptorów H2;
2) prokinetyki; 5) inhibitory receptorów 5-HT3.
3) inhibitory pompy protonowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,5.
D2,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące obrzęku limfatycznego:

Aobrzękiem limfatycznym nazywamy gromadzenie się nadmiaru płynu śródtkankowego.
Bprosty drenaż limfatyczny to łagodny, powolny masaż, który zaczyna się od okolicy objętej zastojem przechodząc do okolicy prawidłowego spływu chłonki.
Cw przypadku wolno cofających się obrzęków można zastosować pompy kompresyjne oraz intensywne bandażowanie.
Dprzeciwwskazaniem do masażu limfatycznego są mnogie przerzuty do skóry.
Eu chorych z chorobą nowotworową najczęstszą przyczyną obrzęku limfatycznego jest zablokowanie naczyń limfatycznych oraz węzłów chłonnych przez komórki nowotworowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Które z podanych leków nie powodują zatrzymania moczu?

Aopioidy.
Btrójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.
Cpochodne fenotiazyny.
Dleki przeciwcholinergiczne.
Eleki betaadrenolityczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

U pięćdziesięcioletniego chorego z zaawansowanym rakiem pęcherza moczowego wystąpił intensywny krwiomocz. W celu zahamowania krwawienia możliwe są następujące metody postępowania, z wyjątkiem:

Aradioterapii paliatywnej.
Bembolizacji naczyń.
Cendoskopowej elektrokoagulacji miejsca krwawienia.
Ddopęcherzowych wlewek kwasu epsilon-aminokapronowego.
Epłukania pęcherza 0,9 % roztworem NaCl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wybierz określenia charakterystyczne dla metadonu:
1) jest agonistą receptora μ;
2) jest antagonistą receptora NMDA;
3) jest agonistą receptora κ;
4) jest agonistą receptora Δ;
5) jest inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny;
6) ma krótki okres półtrwania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,4,6.
C2,3,4.
D4,5,6.
E3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Działanie antagonistyczne w stosunku do receptorów N-metylo-D-asparginianu (NMDA) wykazuje:

Akodeina.
Bmetadon.
Cketamina.
Dfentanyl.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Nieprawdą jest, że:

ATNF α jest cytokiną o działaniu kachektycznym.
Boctan megestrolu stosowany jest w hormonoterapii niektórych nowotworów.
Czastosowanie glikokortykoidów u chorego z kacheksją powoduje przyrost masy ciała.
Dnajczęstszym objawem niepożądanym terapii octanem megestrolu są powikłania zakrzepowe.
Ekanabinole wykazują działanie korzystne w leczeniu kacheksji, gdyż mogą wpływać na poprawę apetytu i przyrost masy ciała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Jesteś lekarzem hospicjum domowego, przyjeżdżasz do 56 letniego chorego z zaawansowanym rakiem płuc. Chory jest wyniszczony, z powodu bólu związanego z poruszaniem oraz osłabienia od kilku dni pozostaje w łóżku. W dniu wczorajszym wystąpił silny ból łydki. Badaniem fizykalnym stwierdzasz obrzęk, zwiększone ucieplenie oraz tkliwość miejscową łydki prawej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższego stanu jest:

Aniewydolność krążenia.
Bzespół ucisku rdzenia kręgowego.
Czapalenie nerwu kulszowego.
Dobrzęk o etiologii alergicznej.
Ezakrzepica żył głębokich.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

U pacjenta z guzem śródpiersia, u którego wyczerpano wszystkie możliwości leczenia onkologicznego wystąpił obrzęk i zaczerwienienie twarzy i szyi, stopniowo nasila się duszność i ból w klatce piersiowej.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Aalergia.
Bniedrożność dróg oddechowych.
Czespół żyły głównej górnej.
Dlimfangioza płucna.
Eprzewlekła choroba układu krążenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Odległość od miejsca zamieszkania chorego do jednostki opieki paliatywnej nie powinna przekraczać:

A10 km.
B20 km.
C30 km.
D50 km.
E100 km.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Chory lat 48, nieoperacyjny rak migdałka, po radio- i chemioterapii, odstąpiono od leczenia przyczynowego, wyniszczenie, nie przyjmuje pokarmów, pije 1,5 do 2 szklanek płynu na dobę. Po kilku dniach nawadniania i.v. nastąpiła poprawa. Chory stanowczo odmawia zgody na proponowaną gastrostomię odżywczą i kontynuowanie nawadniania drogą dożylną. Jakie powinno być postępowanie lekarza?

Auszanuje decyzję chorego, poprzestając na leczeniu przeciwbólowym, pielęgnacji, kontynuowaniu pojenia płynami akceptowanymi przez niego.
Bpotraktuje decyzję chorego jako próbę samobójstwa eutanatycznego i wystąpi z wnioskiem o ubezwłasnowolnienie chorego w celu założenia gastrostomii.
Czaproponuje choremu odżywianie Nutridrinkami.
Dwłączy leki antydepresyjne w wysokich dawkach.
Ewłączy inhibitory receptorów 5-HT3 celem poprawy apetytu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Pacjentka lat 38, samotnie wychowująca dwoje dzieci, księgowa, w okresie terminalnym z powodu zaawansowania raka wątroby, żółtaczka, znaczne osłabienie ogólne, zmniejszona aktywność życiowa, płaczliwa, bez bólu, kacheksja - w rozmowie z lekarzem Zespołu Domowej Opieki Paliatywnej, opiekującym się od 6 tygodni, chora stanowczo domaga się odpowiedzi na pytanie: „czy jestem chora na raka?”. Jak powinien zareagować lekarz?

Azaprzeczyć.
Bzapewniać o możliwości poprawy a nawet wyzdrowienia.
Cunikać lub odroczyć odpowiedzi.
Dzapytać o aktualne dolegliwości.
Eodpowiedzieć twierdząco, równocześnie zapewniając o dalszej opiece i pomocy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Warunkami odpowiedzialnego i godnego umierania pacjentów w okresie terminalnym jest:

Azachowanie w tajemnicy faktu, że jego życie dobiega kresu.
Botoczenie opieką rodziny w jego domu.
Cwłączenie terapii przeciwobjawowej.
Dświadome, przygotowane, akceptowane i w intymności.
Epogodzenie się ze śmiercią z powodu cierpienia totalnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Przyczyną nietrzymania moczu u chorych w terminalnym okresie choroby nowotworowej może być:
1) uszkodzenie splotu krzyżowego;
2) obecność zmian przerzutowych osteolitycznych w żebrach;
3) zapalenie pęcherza moczowego;
4) stosowanie opioidów w zwalczaniu dolegliwości bólowych;
5) przebyta radioterapia raka pęcherza moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,5.
C2,3,5.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

W opanowaniu utrzymującego się cierpienia wszechogarniającego właściwym postępowaniem jest:
1) farmakologiczne leczenie bólu, opanowanie niepokoju i innych objawów;
2) wysłuchanie skarg chorego;
3) zmiana zespołu opiekującego się chorym;
4) zapewnienie ciągłej opieki uwzględniającej potrzeby chorego;
5) zastosowanie zabiegów neurodestrukcyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C1,3.
D1,3,5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Badania naukowe w opiece paliatywnej są elementem, którego nie da się uniknąć wówczas, gdy pragnie się dokonać postępu. Wobec tego, argumentami przemawiającymi za badaniami naukowymi w opiece paliatywnej są:
1) pacjent w okresie terminalnym nie powinien być uważany za „szczególną” i chronioną osobę przed uczestniczeniem
w badaniach klinicznych;
2) pacjenci uzyskują znaczne zainteresowanie, co może stanowić dla nich wartość;
3) nowa metoda leczenia może pacjentowi przynieść korzyść;
4) autonomia - pacjent powinien mieć możliwość uczestnictwa w badaniach naukowych;
5) pacjenci i ich rodziny często prawdziwie pragną „dawać”, aby inni mogli uzyskać lepszą opiekę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,5.
C1,4.
D2,4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Chcąc zaspokoić potrzeby 300 tys. miasta przemysłowego, dyrektor ZOZ planuje zorganizowanie Oddziału Opieki Paliatywnej
w Szpitalu Miejskim. Który plan działania powinien wybrać zgodnie z optymalizacją organizacji opieki paliatywnej?

Apododdział 15-łóżkowy przy Oddziale Opieki Długoterminowej z 2 etatami lekarskimi i 16 etatami pielęgniarskim.
Boddział 30-łóżkowy z 3 etatami lekarskim, w tym 2 specjalistów, 10 etatami pielęgniarskimi.
Coddział 20-łóżkowy wraz z podjęciem świadczeń opieki długoterminowej.
Doddział 15-łóżkowy z 3 etatami lekarskimi, 25 etatami pielęgniarskimi, po 1 etacie dla dietetyczki, psychologa, kapelana, fizjoterapeuty, pracownika socjalnego.
Eoddział 15-łóżkowy o profilu pielęgnacyjno-opiekuńczym wraz z Zespołem Domowej Opieki Paliatywnej. Kierownikiem oddziału i zespołu jest pielęgniarka doświadczona w opiece paliatywnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż źródło cytatu: „Stosowanie morfiny w celach medycznych nie prowadzi do jej nadużywania”:

Amateriały I Zjazdu Ogólnopolskiego Forum Ruchu Hospicyjnego.
BKodeks Etyki Lekarskiej z 1995r.
Cmateriały III Zjazdu Polskiego Towarzystwa Badania Bólu.
Dsprawozdanie Komisji Ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia pt. „Leczenie bólu w chorobach nowotworowych i Opieka Paliatywna” z 1990 r..
Estanowisko Krajowej Rady Opieki Paliatywnej i Hospicyjnej MZ w sprawie eutanazji z 1996 r..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Totalne cierpienie pacjentów w okresie terminalnym obejmuje:

Asocjalne i psychiczne potrzeby pacjenta.
Bpotrzeby zdrowotne i rodzinne pacjenta.
Cból neuropatyczny, receptorowy i przebijający.
Dpsychosomatyczne potrzeby pacjenta.
Eból somatyczny, psychiczny i duchowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Formami opieki paliatywnej, w których kierownikiem powinien być specjalista medycyny paliatywnej to:
1) Oddział Opieki Paliatywnej;
2) Poradnia Medycyny Paliatywnej;
3) Ośrodek Dziennej Opieki Paliatywnej;
4) Szpitalny Zespół Wspierający Opieki Paliatywnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
C1,3,4.
D1,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Głównymi zasadami opieki paliatywnej są:

Aleczenie przyczynowe i objawowe pacjentów z zaawansowaną chorobą przewlekłą.
Bcałościowe wsparcie rodziny pacjenta w opiece domowej i stacjonarnej.
Cocena jakości życia w parametrach psychosomatycznych i społecznych.
Dakceptacja nieuchronności cierpienia i śmierci; dobra jakość życia pacjenta; holistyczny charakter opieki nad pacjentem; opieka nad rodziną; zespołowy charakter opieki.
Eocena okresu przeżycia pacjenta będącego w stadium terminalnym choroby nowotworowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Pacjent kieruje do lekarza dramatyczną prośbę o eutanazję. Podstawowym zadaniem lekarza jest rozpoznanie rzeczywistych powodów, którymi mogą być:
1) wyczerpanie spowodowane nadmiernym bólem i/lub innymi dolegliwościami;
2) zmęczenie długotrwałą chorobą, poczuciem braku sensu dalszego życia i cierpienia;
3) utrata nadziei, brak wiary w możliwości lekarza;
4) poczucie osamotnienia i/lub ograniczenie przez innych jego własnej woli;
5) niepewność, co do przyszłości i lęk przed nieznanym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Bwszystkie wymienione.
C1,3,4,5.
Dtylko 2.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Równoczesne podawanie NLPZ i paracetamolu może być uzasadnione, ponieważ:

ANLPZ hamują obwodowo syntezę prostaglandyn i tlenku azotu, a paracetamol hamuje COX-3 w ośrodkowym układzie nerwowym.
BNLPZ i paracetamol cechuje inny profil działań niepożądanych.
Cmetabolizmu paracetamolu i większości NLPZ przebiega przez inne izoenzymy cytochromu P450.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Mechanizm działania analgetyków opioidowych obejmuje:

Ahamowanie presynaptyczne, wynikające z otwarcia kanału jonowego potasu lub zamknięcia kanału jonowego wapnia.
Bhamowanie postsynaptyczne - hiperpolaryzacje neuronów.
Codhamowanie kompleksu interneuronu GABAergicznego i ENKefalinergicznego.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

W leczeniu hiperkalcemii można stosować następujące postępowanie:

Anawadnianie 0,9% NaCl.
Bpodawanie bifosfonianów.
Cpodawanie kalcytoniny.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują:

Aucisk rdzenia kręgowego.
Bduszność, krwioplucie i ból w przebiegu raka płuca.
Cwysięk w jamie opłucnowej.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Do czynników wywołujących biegunkę zalicza się:

Aradioterapię.
Btrójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.
Cantybiotyki.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Do leków wywołujących zaparcie stolca nie zalicza się:

Aneuroleptyki pochodne fenotiazyny.
Bleki przeciwparkinsonowskie.
Cvinkrystynę.
D5-fluorouracyl.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

W przypadku nudności i wymiotów wywołanych czynnikami chemicznymi (leki, toksyny), występowanie objawów jest związane
z aktywacją następujących struktur:

ACTZ (chemoreceptorowa strefa wyzwalająca), area postrema (pole najdalsze).
Bkory mózgowej.
Cjąder przedsionkowych.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Efekt wywoływania nudności i wymiotów jest większy podczas podawania:

Aopioidów wysoce lipofilnych.
Bopioidów wysoce hydrofilnych.
Crozpuszczalność w wodzie i lipidach nie wpływa na potencjał emetogenny opioidów.
Dwszystkie odpowiedzi są fałszywe.
Eprawdziwa odpowiedź to A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Postępowanie chirurgiczne u chorych z mechaniczną niedrożnością jelit jest przeciwwskazane w następujących sytuacjach klinicznych:

Aaktywność w skali Karnofsky mniejsza lub równa 40%.
Bwyczuwalne guzy w badaniu palpacyjnym jamy brzusznej.
Cznaczne wodobrzusze.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

U chorego z silnym bólem neuropatycznym (VAS 8) i współistniejącą niewydolnością nerek najbardziej korzystne jest podawanie:

Amorfiny drogą doustną.
Bdihydrokodeiny droga doustną.
Cmetadonu drogą doustną.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Podawanie leków przeciwdepresyjnych selektywnie hamujących wychwyt zwrotny serotoniny (SSRI) może spowodować wystąpienie zespołu serotoninowego podczas równoczesnego stosowania:

Ametadonu.
Btramadolu.
Ckodeiny.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U chorego z silnym bólem i niewydolnością nerek, który otrzymuje kodeinę drogą doustną w dawce 360 mg na dobę, zalecanym postępowaniem jest:

Azwiększenie dawki kodeiny o 100%.
Bodstawienie kodeiny i założenie plastra fentanylu w dawce 75 µg/godzinę.
Codstawienie kodeiny i leczenie metadonem podawanym drogą doustną w dawce 15 mg na dobę.
Dodstawienie kodeiny i leczenie morfiną podawaną drogą doustną w dawce 120 mg na dobę.
Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wybierz niewłaściwe określenie, dotyczące bólu przebijającego u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową:

Ajego natężenie jest większe od nasilenia bólu podstawowego.
Bw leczeniu należy uwzględnić możliwość postępowania przyczynowego.
Cwymaga podawania tzw. dawek ratujących analgetyków.
Dwystępuje u ok. 30% chorych.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Korzystne efekty w zakresie analgezji, bez nasilenia działań niepożądanych, uzyskuje się podczas równoczesnego stosowania:

Alek z grupy NLPZ + paracetamol.
Blek z grupy NLPZ + SSRI (inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny).
Clek z grupy NLPZ + bifosfonian podawany drogą doustną.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Zjawisko hiperalgezji opioidowej polega na:

Akonieczności zwiększania dawki opioidu, w celu zapewnienia skutecznej analgezji.
Befekcie pułapowym analgezji po podaniu opioidu.
Cbólu paradoksalnym wywołanym podawaniem opioidu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Ewszystkie odpowiedzi są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

W leczeniu hiperalgezji wywołanej podawaniem analgetyku opioidowego można zastosować następujące metody terapeutyczne:

Azamiana na inny opioid (rotacja opioidowa).
Bzwiększenie dawki podawanego opioidu.
Cpodawanie bardzo niskich dawek antagonistów receptorów opioidowych.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Leki należące do grupy antagonistów receptora NMDA nie powodują:

Azahamowania zjawiska nakręcania (wind-up).
Bnasilenia hiperalgezji.
Czwiększenia skuteczności analgetyków opioidowych.
Dwszystkie stwierdzenia są fałszywe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Jakich połączeń leków nie należy stosować w leczeniu bólu nowotworowego?

Ametadon + inhibitory monoaminooksydazy (MAO).
Boksykodon + ibuprofen.
Ctramadol + sertralina.
Dwszystkich wymienionych.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Który z wymienionych analgetyków opioidowych należałoby w pierwszym rzędzie stosować u chorych z bólem nowotworowym
o umiarkowanym natężeniu, zagrożonych niedrożnością jelit?

Ametadon.
Btramadol.
Ckodeinę.
Dwszystkie wymienione analgetyki.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Medycyna paliatywna — 2008 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl