Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (38)

PES / Chirurgia naczyniowa / 2007 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2007 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroba niedrożnościowa tętnicZakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowaChoroby tętnic obwodowychPowikłania chirurgii naczyniowejDiagnostyka i obrazowanie w chirurgii naczyniowejChoroby aortyWrodzone i nabyte malformacje naczynioweChoroby żylne i limfatyczne

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Badaniem obrazowym dającym najwięcej informacji w diagnostyce obrzęków chłonnych jest:

AUSG węzłów chłonnych.
Blimfoscyntygrafia.
Climfografia barwnikowa.
Dlimfografia izotopowa.
Ebiopsja węzła chłonnego pod kontrolą USG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Podstawową metodą leczenia choroby bez tętna (Takayashu) jest:

Arekonstrukcja chirurgiczna.
Bpomost omijający.
Cleki przeciwzapalne i sterydy.
Dantykoagulanty.
Eangioplastyka balonowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Zator tętnic obwodowych występuje najczęściej w przebiegu:

Akwasicy metabolicznej.
Bzaburzeń rytmu serca.
Cnowotworów.
Dhypercholesterolemii rodzinnej.
Ezaostrzenia choroby wieńcowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U pacjentów z przebytą zakrzepicą żył głębokich jest podwyższone ryzyko współistnienia:

Audaru mózgu.
Bmiażdżycy zarostowej tętnic.
Cnadciśnienia tętniczego.
Dhypercholesterolemii.
Enowotworów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Podczas długotrwałego podawania heparyn frakcjonowanych należy kontrolować:

Apoziom fibrynogenu.
Bwskaźnik INR.
Cpoziom płytek.
Dpoziom limfocytów.
Epoziom mocznika i kreatyniny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

VI stopień niewydolności CEAP klasyfikacji klinicznej to:

Ażylaki dużego stopnia.
Bowrzodzenie podudzia.
Cobrzęki podudzia.
Dsubiektywne odczucie ciężkości kończyn.
Ezmiany troficzne podudzia bez owrzodzeń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

W czasie kuracji fibrynolitycznej strptokinazą kontrolujemy:

Aczas protrombinowy, leukocytozę, poziom FDP.
BAspat, Alat, mbCPK.
CINR, poziom FDP, poziom antyplazminy II.
Dilość płytek w krwi, INR, poziom FDP.
Eczas trombinowy, czas krzepnięcia, poziom fibrynogenu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Krytyczne niedokrwienie kończyny to:

Astale występuje ból spoczynkowy od co najmniej 2 tygodni, wymagający podawania środków przeciwbólowych, owrzodzenie lub martwica stopy lub palców, ciśnienie skurczowe krwi mierzone przy kostce ≤ 80mmHg.
Bstale występuje ból spoczynkowy od co najmniej 6 tygodni, wymagający podawania środków przeciwbólowych, owrzodzenie lub martwica stopy lub palców, ciśnienie skurczowe krwi mierzone przy kostce ≤ 40mmHg.
Cstale występuje ból spoczynkowy od co najmniej 2 tygodni, wymagający podawania środków przeciwbólowych, owrzodzenie lub martwica stopy lub palców, ciśnienie skurczowe krwi mierzone przy kostce ≤ 50mmHg.
Dstale występuje ból spoczynkowy od co najmniej 1 tygodnia, wymagający podawania środków przeciwbólowych, owrzodzenie lub martwica stopy lub palców, ciśnienie skurczowe krwi mierzone przy kostce ≤ 100mmHg.
Ejest to II i III stopień niedokrwienia kończyny wg Fontaine’a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Zespół HIT objawia się w pierwszym rzędzie:

Aspadkiem poziomu płytek krwi.
Bwzrostem ASPAT i ALAT.
Cwzrostem poziomu płytek krwi.
Dwydłużeniem czasu protrombinowego.
Eanemią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Bezpieczne przeprowadzenie angioplatyki balonowej zwężonej tętnicy szyjnej jest możliwe pod warunkiem:

Aprzeprowadzenia zabiegu z nakłucia tętnicy udowej, pod kontrolą przezczaszkowego dopplera.
Bzastosowania stentu, z wcześniejszą predylatacją.
Cużycie systemu chroniącego przed zatorowością mózgową, oraz stentu bez predylatacji.
Dbezpieczne przeprowadzenie angiolastyki balonowej z uwagi na dużą ilość komplikacji przy obecnym stanie wiedzy nie jest możliwe.
EPTA bez użycia stentu, z bezpośredniego nakłucia tętnicy szyjnej wspólnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Podczas podawania acenokumarolu należy kontrolować:

Aczas trombinowy.
Bczas koalinowo-kefalinowy.
Cmorfologię krwi.
Dilość płytek krwi.
Eczas protrombinowy lub wskaźnik INR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Heparyna działa poprzez:

Aantytrombinę III.
Bzmniejszanie poziomu płytek krwi.
Cczynnik XIII krzepnięcia.
Dblokowanie vit K.
Eaktywację plazminy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

APS to:

Abiałko krwi podwyższone w stanach nadkrzepliwości.
Bzespół antyfosfolipidowy.
Cokreślenie skrajnej niewydolności nerek.
Dostra niewydolność oddechowa.
Eprzeciwciała skierowane przeciw proteinie S - marker stanu zapalnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

TIA to deficyt neurologiczny który cofa się w ciągu:

A12 godz.
B24 godz.
C48 godz.
D3 dni.
E24 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Badaniem umożliwiającym rozpoznanie choroby Buergera jest:

Abadanie kolorowym dopplerem.
Bpletyzmografia.
Cbadanie izotopowe.
Darteriografia tętnic.
Ebadanie KT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Które z podanych leków są antyagregantami?

Aacenokumarol, amizepam, digoxin.
Baspirin, clopidogrel, tiklopidyna.
Cheparyna, rekombinowany aktywator plazminogenu.
Dstreptokinaza, heparyny frakcjonowane, hirudyna.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej lewej (krytyczne zwężenie tętnicy) spowodowany zespołem mięśni pochyłych przednich najlepiej leczyć poprzez:

Aprzecięcie mięśni pochyłych przednich.
Bpomost szyjno-podobojczykowy.
Ctranspozycje tętnicy podobojczykowej do tętnicy szyjnej wspólnej.
Dangioplastykę balonową tętnicy podobojczykowej.
Epomost podobojczykowo-podobojczykowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Najistotniejszym elementem leczenia choroby Buergera jest:

Asympatektomia lędźwiowa.
Bpodawanie pentoksyfiliny.
Crekonstrukcja niedrożnych naczyń tętniczych.
Dkuracja trombolityczna w okresach nasilenia.
Ezaniechanie palenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Największe szanse na najdłuższą żywotności pomostu udowo podkolanowego daje:

Aproteza z PTFE z wstawką żylną na obwodowym zespoleniu.
Bdziana proteza powlekana żelatyną.
Cżyła własna chorego.
Dallograft tętniczy izogrupowy przechowywany w temperaturze ciekłego azotu.
Eproteza poliuretanowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

U pacjenta 90-letniego, 12miesięcy po zabiegu angioplastyki balonowej tętnicy biodrowej wspólnej z powodu izolowanego zwężenia, doszło do restenozy rzędu 95% oraz do nawrotu dolegliwości jak przed zabiegiem. Wybierz prawidłowe postępowanie:

Aleczenie operacyjne - pomost biodrowo udowy.
Bleczenie operacyjne - endarteriektomia zwężonej tętnicy biodrowej.
Cponowna angioplastyka balonowa z założeniem stentu.
Dleczenie zachowawcze.
Eleczenie operacyjne pomost „cross-femoral”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Zespół Klippel-Trenaunaya to:

Aplamiste zmiany na skórze kończyn dolnych.
Bzaburzenia rozwojowe żył głębokich kończyn dolnych.
Cprzetrwała i poszerzona żyła kulszowa.
Dposzerzenia żylne w obrębie przebarwień na kończynach dolnych.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Jaka najmniejsza średnica bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej, z poniżej wymienionych, u pacjenta bez istotnych obciążeń będzie wskazaniem do leczenia operacyjnego?

A32mm.
B38mm.
C55mm.
D85mm.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Shunt wewnątrznaczyniowy podczas operacji zwężonej tętnicy szyjnej powinno się:

Azakładać u wszystkich chorych operowanych z powodu zwężenia tętnicy szyjnej.
Bzakładać u wszystkich chorych z przebytym udarem.
Czakładać u wszystkich chorych z przebytym TIA.
Dzakładać selektywnie u chorych z objawami niedokrwienia OUN w czasie operacji.
Eunikać zakładania shuntu z powodu możliwości spowodowania embolizacji mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Najczęstszymi przyczynami zwężeń i niedrożności tętnicy kręgowej są:

Amiażdżyca i zagięcia kątowe w przebiegu np. choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa szyjnego.
Bwydłużenia i pętle tej tętnicy.
Cdysplazja włóknisto-mięśniowa.
Drozwarstwienia i pourazowe przetoki tętniczo-żylne.
Etętniaki rzekome lub prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

W operacjach pnia ramienno-głowowego stosuje się dostęp operacyjny poprzez:

Asternotomię ewentualnie manubriotomię.
Bprawostronną torakotomię.
Ccięcie nadobojczykowe.
Dcięcie podobojczykowe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Zwężenie lub niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej może wywoływać:

Azaburzenia ruchowe i czuciowe po stronie przeciwnej oraz zaburzenia wzroku po stronie zwężonej lub niedrożnej tętnicy.
Bzaburzenia ruchowe i czuciowe po stronie zwężonej lub niedrożnej tętnicy oraz zaburzenia wzroku po stronie przeciwnej.
Czaburzenia mowy, jeśli zmiany w tętnicy znajdują się po stronie półkuli dominującej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Dodatni wynik której z poniższych prób świadczy o zespole mięśnia pochyłego przedniego lub obecności żebra szyjnego?

AAllena.
BAdsona.
CSchwartza.
DPerthesa.
EPratta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Medial fibrodysplasia, odmiana dysplazji włóknisto-mięśniowej, występuje najczęściej w obrębie tętnic:

Anerkowych u kobiet około 40 roku życia.
Bnerkowych u mężczyzn po 60 roku życia.
Cnerkowych u dzieci i młodzieży.
Dszyjnych u obu płci.
Ebiodrowych u obu płci.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Główną przyczyną niedrożności przeszczepu naczyniowego pomiędzy 2 a 24 miesiącem od operacji jest:

Abłąd techniczny.
Bźle postawione rozpoznanie.
Chiperplazja naczyniowa.
Dpostęp miażdżycy.
Ezator.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W których warstwach ściany tętnic następuje pierwotny rozrost tkanki włóknistej i mięśniowej, określany jako dysplazja
włóknisto-mięśniowa?

Aw błonie wewnętrznej.
Bw błonie środkowej.
Cw przydance.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Przyczyną choroby zakrzepowo - zatorowej występującej samoistnie u osób młodych najczęściej jest trombofilia. Do pewnych przyczyn wrodzonej trombofilii należy/ą:

Aniedobór antytrombiny III.
Bniedobór białka C i białka S.
Cwystępowanie oporności na aktywne białko C (APC-R).
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Kolejność zaciskana tętnic szyjnych przed wykonaniem udrożnienia jest następująca:

Atętnica szyjna zewnętrzna, wewnętrzna, wspólna.
Btętnica szyjna wewnętrzna, zewnętrzna, wspólna.
Ctętnica szyjna wspólna, wewnętrzna, zewnętrzna.
Dtętnica szyjna wspólna, zewnętrzna, wewnętrzna.
Etętnica szyjna wewnętrzna, wspólna, zewnętrzna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Do endogennych inhibitorów krzepnięcia należą:
1) antytrombina III; 2) kofaktor II heparyny; 3) białko C; 4) białko S.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Zmiana chorobowa, która zwęża światło naczynia, musi osiągnąć dostateczną wielkość, aby powodowała wyraźne obniżenie ciśnienie poza przeszkodą. Takie zwężenie, które wpływa zdecydowanie na ciśnienie, nosi nazwę zwężenia krytycznego. Zwężenie krytyczne tętnicy powstaje w wyniku zmniejszenia powierzchni przekroju naczynia o:

A55%.
B65%.
C75%.
D85%.
E95%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W profilaktyce wtórnej leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet w ciąży zastosujesz:

Aacenocumarol w dawce zależnej od INR od 2 do 3 przez cały okres ciąży.
Bw I i II trymestrze Acenocumarol w dawce zależnej od INR od 2 do 3, a w III trymestrze i przed planowaną indukcją porodu heparynę drobnocząsteczkową.
Cw I i w II trymestrze obserwację i kompresoterapię, a w III trymestrze heparynę drobnocząsteczkową.
Dkwas acetylosalicylowy przez cały okres ciąży w małych dawkach od 80 do 325 mg na dobę.
Eheparynę drobnocząsteczkową połową dawki terapeutycznej co 24 godziny przez całą ciążę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Pacjent lat 66 z wszczepioną przed 2 laty sztuczną zastawką mitralną został przyjęty do oddziału chirurgicznego z powodu odprowadzalnej przepukliny pachwinowej lewostronnej celem leczenia operacyjnego. Chory od 2 lat we wtórnej profilaktyce przeciwzakrzepowej przyjmuje doustnie Acenocumarol w dawce 3 mg na dobę uzyskując INR 3,0. W okresie okołooperacyjnym zastosujesz:

Aw okresie okołooperacyjnym Acenocumarol w dawce 2 mg na dobę uzyskując INR 2,0.
Bprzerwę leczenia Acenocumarolem około 4 dni przed operacją, a przez 2 dni przed zabiegiem podam heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej.
Codstawię w dniu operacji Acenocumarol i wrócę do niego w 1 dobie pooperacyjnej.
Dzmniejszę dawki przedoperacyjne Acenocumarolu do 2 mg na dobę, a w dniu operacji podam dodatkowo Exacyl, a po operacji siarczan protaminy.
Ezmniejszę dawki Acenocumarolu do 2 mg na dobę uzyskując INR 2,0, a w dniu operacji podam heparynę drobnocząsteczkową w dawce terapeutycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Do ambulatorium chirurgicznego zgłosił się pacjent lat 55 w stanie ogólnym dobrym, bez cech i objawów krwawienia, przyjmujący we wtórnej profilaktyce przeciwzakrzepowej od 6 miesięcy doustnie Acenocumarol 2 mg na dobę z powodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, która rozwinęła się po operacji hemicolectomii prawostronnej z powodu adenocarcinoma. Wykonane badanie wykazało INR 10,5. Prawidłowe postępowanie z pacjentem powinno polegać na:
1) przetoczeniu koncentratu czynników zespołu protrombiny;
2) podaniu siarczanu protaminy;
3) przetoczeniu koncentratu krwinek czerwonych i preparatu krwinek płytkowych;
4) podaniu doustnie witaminy K;
5) przetoczeniu osocza świeżo mrożonego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,4,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Jakie są drogi podawania heparyny w celach leczniczych?

Adożylnie w ciągłym wlewie kroplowym.
Bdożylnie w postaci tzw. bolusów (tylko do rozpoczynania leczenia).
Cpodskórnie.
Ddoustnie.
Eodpowiedzi A,B,C są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Czas stosowania doustnego antykoagulantu we wtórnej profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo - zatorowej u pacjenta, u którego wystąpił pierwszy epizod żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po 4 tygodniowym unieruchomieniu kończyny dolnej w opatrunku gipsowym z powodu złamania kości podudzia, wynosi:

Anie należy stosować doustnych antykoagulantów po zdjęciu gipsu.
Bdo 1 miesiąca.
C3-6 miesięcy.
D2-5 lat.
Edo końca życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Powikłaniem leczenia heparyną może być:

Aobniżenie liczby płytek krwi (HIT I, HIT II).
Bkrwawienie.
Costeoporoza.
Dhipoaldosteronizm.
Ewszystkie powyższe są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Czy heparyny drobnocząsteczkowe we wstrzyknięciach podskórnych 1-2 razy dziennie, w dawkach dostosowanych do masy ciała można stosować od samego początku leczenia zakrzepicy żylnej?

Atak i jest to obecnie najpowszechniej stosowane leczenie.
Btak, ale leczenie powinno być poprzedzone bolusem dożylnym 5000 j.m. heparyny niefrakcjonowanej.
Cnie, ponieważ heparyny drobnocząsteczkowe stosuje się wyłącznie do profilaktyki przeciwzakrzepowej.
Dnie, ponieważ heparyny drobnocząsteczkowe stosuje się dopiero po zakończeniu 5-dniowego dożylnego wlewu heparyny niefrakcjonowanej.
Ewszystkie powyższe są nieprawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Testem powszechnie stosowanym w monitorowaniu leczenia heparyną niefrakcjonowaną stosowaną we wlewie ciągłym jest:

Aoznaczanie APTT (czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji).
Boznaczanie wskaźnika protrombinowego.
Coznaczanie D-dimerów.
Doznaczanie poziomu fibrynogenu.
Ewszystkie nieprawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania Acenocumarolu we wtórnej profilaktyce nie jest:

Aretinopatia cukrzycowa.
Bskaza krwotoczna.
Cguz mózgu.
Dobjawowe nadciśnienie wrotne.
Erozwarstwiający tętniak aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Podstawowym leczeniem trwającej od 7 dni zakrzepicy żylnej kończyn dolnych jest:

Aaspiryna (kwas acetylosalicylowy).
Bheparyna (standardowa lub drobnocząsteczkowa).
Cniesterydowe leki przeciwzapalne.
Dleki trombolityczne.
Ewszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Najbardziej swoistym sposobem leczenia istotnego klinicznie przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego jest:

Aleczenie heparyną.
Bleczenie trombolityczne.
Ctromboendarteriektomia płucna.
Dprzezskórna plastyka tętnicy płucnej.
Eprzeszczep płuc i serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Które z wymienionych zasad leczenia mogą być wykorzystane u chorego z rozpoznanym masywnym zatorem tętnicy płucnej?

Astosowanie leków przeciwkrzepliwych.
Bstosowanie leków trombolitycznych.
Czakładanie filtru do żyły głównej dolnej.
Dchirurgiczne usuwanie skrzepliny.
Ewszystkie wymienione powyżej zasady.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Nagły zgon spowodowany zatorem tętnicy płucnej może być pierwszym objawem nierozpoznanej i nieleczonej:

Acukrzycy.
Bdychawicy oskrzelowej.
Cmiażdżycy tętnic kończyn dolnych.
Dzakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych.
Ewszystkich chorób wymienionych w punktach A,B,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Do następstw nierozpoznanej i nie leczonej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych należą:

Azespół pozakrzepowy i niedokrwienie kończyn dolnych.
Bniedokrwienie kończyn dolnych i nadciśnienie płucne.
Cnadciśnienie płucne i podwyższenie ośrodkowego ciśnienia żylnego.
Dzespół pozakrzepowy i zwiększone ryzyko nawrotów zakrzepicy żył głębokich.
Eniedokrwienie kończyn dolnych i zwiększone ryzyko nawrotów zakrzepicy żył głębokich.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

U 60-letniej chorej po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego zaleca się stosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej:

Aco najmniej 7-10 dni, ale nie krócej niż do pełnego uruchomienia chorej.
Bnajwyżej 3 dni.
Cw zależności od innych czynników ryzyka choroby zakrzepowo zatorowej (otyłość, żylna choroba zakrzepowo zatorowa w wywiadzie).
Dleczenie heparyną dopiero po wystąpieniu objawów zakrzepicy żylnej.
Edoustne leki przeciwzakrzepowe przez co najmniej pół roku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Jaki rodzaj pierwotnej profilaktyki przeciwzakrzepowej należy zastosować u 62-letniego chorego przed planowaną cholecystektomią laparoskopową?

Anie należy stosować profilaktyki przeciwzakrzepowej ze względu na małe ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Bacenocumarol w dawce 4 mg na 12 godzin przed operacją.
Cacenocumarol do czasu osiągnięcia INR powyżej 2,0.
Dnadroparyna w dawce 2850 j.m. (faxiparynum 0,3 ml) podskórnie na 2 godziny przed operacją i raz dziennie po operacji.
Epończochy elastyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Kiedy można wykonać nakłucie lędźwiowe u chorego przewlekle leczonego acenocumarolem?

A2-4 godziny po podaniu ostatniej dawki leku.
B10-12 godzin po podaniu standardowej dawki profilaktycznej.
Cpo powrocie INR lub czasu protrombinowego do wartości prawidłowych.
Dpo powrocie APTT do wartości prawidłowych.
Eu chorych leczonych acenocumarolem można wykonywać nakłucie lędźwiowe bez ograniczeń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń (Thrombangiitis obliterans) można rozpoznać według następujących kryteriów:
1) palenie tytoniu w wywiadzie i brak innych czynników ryzyka miażdżycy;
2) początek choroby przed 40 rokiem życia;
3) zmiany naczyniowe poniżej tętnicy podkolanowej;
4) nawracające wędrujące zapalenie żył powierzchownych w wywiadzie;
5) czasem zajęcie naczyń kończyn górnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C3,4.
Dtylko 4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Chory lat 66 został obudzony w nocy przez ból i drętwienie stopy lewej, które ustępowało po opuszczeniu kończyny. Wcześniej leczony przewlekle z powodu chromania przestankowego lewej kończyny dolnej o dystansie 50-100 metrów. W badaniu przedmiotowym po 3 godzinach od chwili wystąpienia dolegliwości lewa stopa i goleń były nieco chłodniejsze od prawych, zaburzona, ale obecna gra naczyniowa, skóra blada, żyły powierzchowne wypełnione znacznie słabiej niż po stronie prawej. Obie łydki miękkie, niebolesne. Tętno na kończynach dolnych obecne jedynie na tętnicach udowych. W EKG bez zaburzeń rytmu serca. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest:

Azator tętnicy podkolanowej.
Bostra zakrzepica tętnicy udowej „powierzchownej”.
Crozwarstwienie aorty brzusznej.
Dsiniczy bolesny obrzęk kończyny.
Ezespół ciasnoty przedziałów powięziowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Do zespołu górnego otworu klatki piersiowej zalicza się:
1) zespół żebra szyjnego;
2) zespół mięśnia pochyłego przedniego;
3) zespół ciasnoty przedziałów powięziowych;
4) zespół żebrowo-obojczykowy;
5) wysiłkową zakrzepicę żyły pachowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4,5.
C1,2,5.
D4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Najczęstsze błędy techniczne wywołujące śródoperacyjną zakrzepicę przeszczepów w czasie pomostowania tętnic to:
1) zbyt wąskie zespolenie przeszczepu z tętnicą;
2) duży „opór obwodowy” (brak odbioru);
3) za długi lub za krótki przeszczep;
4) skręcenie przeszczepu;
5) wszycie nie odwróconej żyły.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4,5.
C1,4,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Do badań mikrokrążenia wykorzystuje się następujące techniki:
1) kapilaroskopię;
2) fluksometrię Dopplerem laserowym (laser Doppler);
3) przezskórny pomiar prężności tlenu (pulsoksymetrię);
4) mikrolimfografię fluoroscencyjną;
5) pomiar ciśnienia śródtkankowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
Cwszystkie wymienione.
D1,3,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

U chorego lat 89 rozpoznano w badaniu ultrasonograficznym bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej o średnicy 65mm. Badania dodatkowe oraz konsultacja kardiologiczna wykazały frakcję wyrzutową lewej komory poniżej 30%, dużego tętniaka lewej komory, niedomykalność zastawki aortalnej znacznego stopnia oraz rozległe zmiany w tętnicach wieńcowych stwierdzone w koronarografii nie kwalifikujące się do operacji kardiochirurgicznej. W tym przypadku:

Achory nie kwalifikuje się do operacji ani do implantacji stentgraftu.
Bchory może być operowany bez przygotowania kardiologicznego i kardiochirurgicznego.
Cchory może być operowany po przygotowaniu kardiologicznym i kardiochirurgicznym.
Dchory ma wskazania do operacji obszycia worka tętniaka, z dostępu zaotrzewnowego po uprzednim przygotowaniu kardiologicznym.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Chirurgiczne zatrzymanie krwotoku z pękniętego tętniaka aorty brzusznej (przy braku dostępu do technik wewnątrznaczyniowych) można osiągnąć przez:

Azałożenie zacisku naczyniowego na aortę poniżej odejścia tętnic nerkowych.
Bzałożenie zacisku naczyniowego na aortę pod przeponą, po przecięciu jej prawej odnogi.
Czałożenie zacisku naczyniowego na aortę piersiową po wykonaniu lewostronnej torakotomii.
Dwprowadzenie do aorty przez worek tętniaka grubego cewnika Foley’a.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

W drugiej dobie po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej stwierdzono wzdęcie brzucha oraz bolesność w lewym dole biodrowym z wyraźnymi objawami otrzewnowymi. Chory zagorączkował do 39°C, oddał trzy krwisto-śluzowe stolce. Nastąpiło wyraźne pogorszenie stanu ogólnego, parametry biochemiczne wskazują na rozwijającą się kwasicę. W takim przypadku najwłaściwszym postępowaniem będzie:

Apowtórne otwarcie jamy brzusznej z podejrzeniem niedokrwienia (martwicy) esicy.
Bwykonanie rektoskopii i dalsza obserwacja.
Cdożylne podanie heparyny we wlewie ciągłym.
Dzastosowanie leków fibrynolitycznych.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Zwyrodnienie torbielowate przydanki (cystic adventitial disease):
1) jest rzadką patologią tętnic obwodowych;
2) polega na torbielowatym zwyrodnieniu i rozwarstwieniu przydanki i błony środkowej które upośledza przepływ krwi tętniczej;
3) powoduje napadowe chromanie przystankowe;
4) występuje w 85% przypadków w tętnicy podkolanowej;
5) charakterystyczne jest osłabienie lub zanik tętna obwodowego przy zginaniu stawu kolanowego (objaw Ishikawy).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Podczas długotrwałego stosowania heparyn niefrakcjonowanych lub heparyn drobnocząsteczkowych należy okresowo kontrolować:

Aliczbę krwinek czerwonych.
Bliczbę krwinek białych.
Ctransaminazy.
Dliczbę krwinek płytkowych.
Ehematokryt.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Uwypuklenie ściany tętniaka aorty brzusznej w postaci pęcherza:
1) stwarza większe ryzyko pęknięcia tętniaka niezależnie od jego średnicy;
2) jego stwierdzenie powinno być podstawą do przyśpieszenia daty operacji lub zabiegu wewnątrznaczyniowego;
3) stanowi miejsce zmniejszonej oporności w ścianie tętniaka;
4) w badaniu histopatologicznym wykazuje wybitne scieńczenie warstwy środkowej z zanikiem włókien elastycznych;
5) może być stwierdzone w badaniu ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Które ze stwierdzeń dotyczących zastosowania czasowego przepływu wewnętrznego (shuntu) w czasie endarteriektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej są prawdziwe?
1) może utrudniać wykonanie udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej;
2) jego założenie może spowodować uszkodzenie tętnicy szyjnej wewnętrznej w miejscu niedostępnym chirurgicznie;
3) zakładając shunt, w pierwszej kolejności wprowadza się koniec dogłowowy, a w drugiej kolejności dosercowy;
4) im większa średnica wewnętrzna shuntu, tym większy przepływ w tętnicy szyjnej;
5) wskazaniem do założenia shuntu nie jest wystąpienie objawów niedokrwienia mózgu po założeniu zacisków na tętnice szyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U chorej z objawowym zespołem podkradania lewej tętnicy podobojczykowej należy zaproponować:
1) wykonanie arteriografii lub angio-TK tętnic szyjnych i łuku aorty;
2) wykonanie przezskórnej angioplastyki balonowej ewentualnie z założeniem stentu;
3) pomost szyjno-podobojczykowy lub transpozycję tętnicy podobojczykowej do tętnicy szyjnej wspólnej, gdy zabieg wewnątrznaczyniowy będzie niemożliwy do wykonania;
4) dalsze leczenie pentoksyfiliną i kwasem acetylosalicylowym;
5) leczenie fibrynolityczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 5.
B4,5.
C1,4.
D1,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest w Polsce problemem społecznym ponieważ co roku zapada na tę chorobę:

A500 osób.
B5000 osób.
C50.000 osób.
D500.000 osób.
E5 000 000 osób.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

50-letnia chora skarży się na stopniowo nasilające się od kilku tygodni chromanie i ból spoczynkowy ręki lewej. Okresowo pojawiają się silne zawroty głowy i zaburzenia równowagi. Dotychczas leczona przewlekle pentoksyfiliną i kwasem acetylosalicylowym. Różnica ciśnień skurczowych na obu ramionach wynosi 80mmHg, nie stwierdza się tętna w miejscach typowych na tętnicach
kończyny górnej lewej, przy obecnym tętnie na kończynie górnej prawej i obu tętnicach szyjnych. W tym przypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Arozwarstwienie łuku aorty i aorty piersiowej.
Bchoroba Takayasu.
Czakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń.
Dzespół podkradania lewej tętnicy podbobojczykowej.
Ezespół Raynauda.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnice zeszyto szwem pierwotnym. W czasie śródoperacyjnego ultrasonograficznego badania kontrolnego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest:

Ausunięcie skrzepliny i poszerzenie miejsca zwężenia cewnikiem Fogarty’ego.
Bponowne otwarcie tętnicy, usunięcie skrzepliny i zamknięcie tętnicy łatą.
Cnatychmiastowe zastosowanie leków fibrynolitycznych.
Dodstąpienie od naprawy błędu ze względu na duże ryzyko powikłań.
Ewykonanie zespolenia tętnicy szyjnej wewnętrznej z tętnicą szyjną zewnętrzną bok do boku powyżej miejsca zwężenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Chory lat 36 przebył zakrzepicę żył głębokich goleni i żyły podkolanowej jako powikłanie artroskopii. Był to pierwszy epizod zakrzepicy w życiu. Początkowo leczony heparyną drobnocząsteczkową, a następnie doustnymi antykoagulantami. Leczenie acenokumarolem powinno być prowadzone przez:

A6-12 miesięcy.
B3-6 miesięcy.
C12-24 miesiące.
Ddo końca życia.
E6-12 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Chory lat 65 skarży się na powtarzające się od 6 miesięcy napady przemijającej ślepoty jednoocznej oka lewego (Amaurosis fugax). Od chwili pierwszego epizodu amaurosis fugax leczony przewlekle małymi dawkami kwasu acetylosalicylowego. W dwukrotnie wykonanym badaniu ultrasonograficznym tętnic szyjnych stwierdzono silnie uwapnioną blaszkę miażdżycową w początkowym odcinku lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej oraz podejrzenie jej niedrożności w przedczaszkowym odcinku. Arteriografia rezonansu magnetycznego wykazała śladowy przepływ w przedczaszkowym odcinku lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Postępowaniem z wyboru u takiego chorego jest:

Azmiana leku przeciwpłytkowego z kwasu acetylosalicylowego na tiklopidynę.
Bodstawienie kwasu acetylosalicylowego i rozpoczęcie leczenia doustnymi antykoagulantami.
Cwykonanie klasycznej arteriografii tętnic szyjnych i łuku aorty w celu ostatecznego potwierdzenia lub wykluczenia niedrożności lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Dwykonanie przezskórnego rozszerzenia lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu.
Ewłączenie leczenia fibrynolitycznego lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Dwie godziny po operacji tętnic szyjnych u chorego pojawił się niedowład. Natychmiast wykonane badanie USG z podwójnym obrazowaniem sugeruje niedrożność operowanej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Najlepszym postępowaniem jest:

Akonsultacja neurologiczna.
Btomografia komputerowa mózgu.
Carteriografia naczyń mózgowych.
Dleczenie trombolityczne.
Erewizja i trombektomia tętnicy szyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Do czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą:
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 4) obecność cewnika
2) zespół nerczycowy; w żyle głównej;
3) niewydolność serca; 5) rodzaj znieczulenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,2,3.
D2,3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Godzinę po operacji tętnic szyjnych w znieczuleniu regionalnym chory skarży się na zaburzenia w połykaniu. Jego przyczyną jest najprawdopodobniej:

Aniedokrwienie mózgu.
Buszkodzenie nerwu podjęzykowego.
Cdziałanie znieczulenia.
Dglobus histericus.
Edren Redona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Nawrotowe zwężenie (restenoza) po endarteriektomii tętnic szyjnych:

Aw dwóch pierwszych latach jest najczęściej spowodowana przerostem błony wewnętrznej (intimal hyperplasia).
Brzadziej występuje po zamknięciu tętnicy szyjnej z wykorzystaniem łaty.
Cczęściej daje objawy niż zwężenie pierwotne.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

60-letni chory po wielokrotnych przemijających napadach niedokrwienia mózgu (TIA) z lewej półkuli mózgu, w badaniu USG z podwójnym obrazowaniem ma 30% zwężenie początkowego odcinka lewej tętnicy szyjnej. Jakie jest dalsze postępowanie?

Aleki antyagregacyjne (przeciwpłytkowe).
Bangio-TK lub arteriografia w celu oceny niedostępnych badaniu ultradźwiękowemu odcinków tętnic.
Coperacja zwężonej lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Zespół przekrwienia mózgu (hiperperfuzji) po endarteriektomii tętnic szyjnych:

Aobjawia się bólem głowy.
Bmoże prowadzić do krwotoku wewnątrzczaszkowego.
Cjest spowodowany zaburzeniami mechanizmu autoregulacji.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Efektem uszkodzenia nerwu podjęzykowego podczas endarteriektomii jest:

Achrypka.
Bzbaczanie języka na stronę operowaną.
Czbaczanie języka na stronę przeciwną do operowanej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Podczas endarteriektomii tętnic szyjnych w większości przypadków trzeba podwiązać i przeciąć żyłę krzyżującą rozwidlenie tętnic szyjnych. Jest to żyła:

Atarczowa górna.
Bjęzykowa.
Ctwarzowa.
Dszyjna wewnętrzna.
Eszyjna zewnętrzna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wieloośrodkowe, randomizowane badanie NASCET:

Amiało na celu ustalenie wskazań do operacji objawowych zwężeń tętnic szyjnych.
Bbyło przeprowadzone w ośrodkach Ameryki Północnej.
Cwykorzystywało arteriograficzną ocenę stopnia zwężenia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Przezczaszkowa sonografia dopplerowska (Transcranial Doppler,TCD) znajduje zastosowanie:

Aw ocenie krążenia pobocznego w zakresie koła tętniczego Willisa.
Bw ocenie reaktywności naczyń mózgowych.
Cw monitorowaniu zatorów mózgowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Chory ma szmer naczyniowy na szyi po stronie lewej. Nigdy nie miał objawów neurologicznych. W pierwszym rzędzie należy wykonać badanie:

Atomografię komputerową mózgu.
Barteriografię tętnic łuku aorty.
CUSG tętnic szyjnych z podwójnym obrazowaniem.
Dprzezczaszkowe badanie dopplerowskie (Transcranial Doppler).
Eangiografię rezonansu magnetycznego (angio-MR).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Charakter blaszki miażdżycowej w tętnicy szyjnej można ocenić na podstawie:

Aultrasonografii z podwójnym obrazowaniem.
Bangiografii rezonansu magnetycznego (angio-MR).
Carteriografii.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskazaniem do endarteriektomii tętnic szyjnych jest:

Aobjawowe zwężenie dużego stopnia (równe lub większe niż 70%).
Bbezobjawowe zwężenie dużego stopnia.
Cniedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Szmer naczyniowy na szyi:

Ajest spowodowany turbulentnym przepływem krwi.
Bmoże być spowodowany zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej, zewnętrznej lub wspólnej.
Cjest zawsze obecny u chorych z dużym zwężeniem.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Choroba Takayasu:

Awystępuje głównie u młodych kobiet.
Bzwykle powoduje zmiany w wielu tętnicach.
Cdotyczy wyłącznie tętnic łuku aorty.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Amaurosis fugax w zwężeniu tętnicy szyjnej:

Ajest powodowane przez mikrozatory.
Bwystępuje po stronie przeciwnej do zwężenia.
Cmoże być korygowane przy pomocy odpowiednio dobranych okularów.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Przerost włóknisto-mięśniowy:

Awystępuje głównie u ludzi młodych.
Bdaje na arteriogramie charakterystyczny obraz „sznura paciorków”.
Cmoże być leczony przy pomocy angioplastyki lub implantacji stentów.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Tętniak tętnicy szyjnej:

Awystępuje znacznie rzadziej niż zwężenie.
Bnajczęściej zlokalizowany jest w okolicy rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej lub początkowego odcinka tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Cmoże prowadzić do niedokrwienia mózgu w mechanizmie mikrozatorowym.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Najczęstszą przyczyną zwężenia tętnic szyjnych jest:

Amiażdżyca.
Bprzerost włóknisto-mięśniowy.
Crozwarstwienie.
Dchoroba Takayasu.
Ezmiany po napromienianiu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Które twierdzenia dotyczące autoregulacji przepływu mózgowego są prawdziwe?

Aautoregulacja przepływu mózgowego utrzymuje stały przepływ dla różnych ciśnień tętniczych.
Bpod wpływem obniżenia ciśnienia tętniczego dochodzi do rozszerzenia tętniczek mózgowia.
Cpod wpływem obniżenia ciśnienia tętniczego dochodzi do skurczu tętniczek mózgowia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Najczęściej do wczesnego bezobjawowego zamknięcia tętnicy szyjnej wewnętrznej po jej operacyjnym udrożnieniu dochodzi w przypadkach:

Apoprzednio stwierdzanego krytycznego zwężenia z tzw. przepływem „strunowym”.
Bwszycia łaty z tworzywa.
Czastosowania niewchłanialnego szwu naczyniowego.
Dblizny zaciskającej tętnicę na skutek zbyt brutalnego preparowania tętnicy.
Eprzerostu włóknistego (intimal hyperplasia).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Niewielkie udary mózgu lub przemijające ataki niedokrwienia mózgu (TIA) przy zwężeniu tętnicy szyjnej w około 60% stanowią wskazania do:

Aleczenia antykoagulantami.
Bleczenia lekami przeciwpłytkowymi.
Cleczenia lekami przeciwpłytkowymi i lekami rozszerzającymi naczynia.
Dleczenia operacyjnego - udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Esystematycznej obserwacji w badaniach ultrasonograficznych, a w razie narastania zwężenia wskazane jest leczenie operacyjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Przemijający atak niedokrwienia mózgu (TIA):

Awedług definicji trwa nie dłużej niż godzinę.
Bjest najczęściej spowodowany mikrozatorami.
Cjest najczęściej spowodowany skurczem naczyń.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Obecnie najbardziej uznanymi wskazaniami do stosowania stentów do tętnicy szyjnej wewnętrznej są:

Arestenozy po udrożnieniu tętnicy szyjnej wspólnej i wewnętrznej.
Bzaawansowany wiek chorych.
Czmiany zwężające na dłuższym odcinku.
Dzmiany zwężające dwupoziomowe (podziału i powyżej).
Ewszystkie wymienione wskazania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Najczęstszą odległą przyczyną śmierci chorych po zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest:

Aponowny udar mózgu.
Bzawał mięśnia sercowego lub inne przyczyny kardiologiczne.
Cpowikłania związane z rozwojem zmian miażdżycowych aorty i tętnic kończyn dolnych.
Dchoroba nowotworowa.
Eudar móżdżku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Owrzodzenie podziału tętnicy szyjnej wspólnej powstające w 2 lata po zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest zjawiskiem związanym z:

Aponownym powstaniem zmian miażdżycowych.
Bwszyciem łaty z tworzywa.
Czastosowaniem niewchłanialnego szwu naczyniowego.
Dblizną zaciskającą tętnicę na skutek zbyt brutalnego preparowania tętnicy.
Eprzerostem włóknistym (intimal hyperplasia).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Restenoza (zwężenie nawrotowe) po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej jest zjawiskiem związanym z:

Awszyciem łaty żylnej.
Bwszyciem łaty z tworzywa.
Czastosowaniem niewchłanialnego szwu naczyniowego.
Dblizną zaciskającą tętnicę na skutek zbyt brutalnego preparowania tętnicy.
Eprzerostem włóknistym (przerostem błony wewnętrznej, intimal hyperplasia).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Przyjętym sposobem kontroli po zabiegu udrożnienia tętnic szyjnych są badania ultrasonograficzne z podwójnym obrazowaniem (duplex-Doppler), które należy wykonywać w pierwszym okresie w odstępach:

Aco 6 tygodni.
Bco 3 miesiące.
Cco 6 miesięcy.
Drokrocznie.
Eprzez pół roku co 6 tygodni, a następnie co 3 miesiące.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej u kobiet, w pierwszych 3 miesiącach po zabiegu najczęstszą przyczyną restenozy jest:

Abłąd techniczny.
Bprzerost włóknisty (intimal hyperplasia).
Cszybki nawrót zmian miażdżycowych.
Dzaciśnięcie tętnicy przez bliznę okalającą tętnicę.
Epowstanie przyściennych zmian zakrzepowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Istnieje konieczność poprawienia diagnostyki ukrwienia mózgu o bardziej szczegółową ocenę wydolności tętnic kręgowych, gdyż po zabiegach poprawiających ukrwienie obszaru tętnicy szyjnej wewnętrznej u chorych ze zmianami w zakresie tętnic kręgowych w 80% pozostają objawy niewydolności kręgowo-podstawnej:

Ana skutek niewydolności koła tętniczego Willisa i krążenia pobocznego.
Bzmian zwężających w zakresie tętnic kręgowych.
Czmian zwężających w zakresie tętnicy podstawnej.
Dpominięciu w leczeniu operacyjnym istnienia zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej.
Ewszystkie możliwości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskazaniem do leczenia operacyjnego z powodu niedostateczności krążenia mózgowego jest:

Aobustronne 50% zwężenia tętnic szyjnych wewnętrznych.
Bkinking tętnicy szyjnej wewnętrznej i obuoczne okresowe zaburzenia ostrości widzenia.
Cobjawowe zamknięcie przed 6-ma tygodniami tętnicy szyjnej wewnętrznej z mocno wyrażonymi objawami neurologicznymi.
Dpętla (coiling) tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Eżadna z wymienionych możliwości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Transpozycja tętnicy podobojczykowej lewej w leczeniu zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej powoduje:

Aprzywrócenie prawidłowych warunków krążenia w zakresie tętnic dogłowowych.
Bustąpienie objawów zespołu podkradania, gdyż najczęściej tętnica kręgowa zostaje wyłączona z krążenia.
Cwystępuje stały deficyt krążenia w odpowiedniej tętnicy szyjnej (podkradanie do tętnicy podobojczykowej).
Dwystąpienie deficytu krążenia w odpowiedniej tętnicy szyjnej który jednak normalizuje się on po 3 miesiącach.
Ewystąpienie deficytu krążenia w odpowiedniej tętnicy szyjnej jednak normalizuje się on do roku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Najczęściej spotykanym w polskiej populacji wrodzonym niedoborem czynników krzepnięcia jest:

Ahemofilia A (niedobór AHG).
Bhemofilia B (niedobór czynnika Christmasa).
Chipofibrynogenemia.
Dniedobór czynnika Hagemana.
Echoroba von Willebranda (niedobór czynnika von Willebranda).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

W czasie leczenia zakrzepicy głębokich żył dożylnym wlewem niefrakcjonowanej heparyny czas częściowej aktywowanej tromboplastyny powinien być wydłużony:

A2 do 3 razy w stosunku do normy laboratoryjnej.
B3 do 4 razy w stosunku do normy laboratoryjnej.
C4 do 5 razy w stosunku do normy laboratoryjnej.
D3 do 5 razy w stosunku do własnej normy leczonego chorego.
E1,5 do 2,5 razy w stosunku do własnej normy leczonego chorego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Badaniami przesiewowymi, których nieprawidłowe wyniki pozwalają podejrzewać chorobę von Willebranda są:
1) czas częściowej aktywowanej tromboplastyny;
2) czas protrombinowy;
3) czas trombinowy;
4) liczba krwinek płytkowych;
5) czas krwawienia metodą Ivy, zwany również szablonowym czasem krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,5.
C2,3,4.
D3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Chory z blokiem wewnątrzwątrobowym ma krwotok z żylaków przełyku. Jakich zaburzeń hemostazy można się u niego spodziewać?
1) obniżenia poziomu czynnika II (protrombiny);
2) obniżenia poziomu czynnika IX (czynnika Christmasa);
3) obniżenia poziomu czynnika VII (prokonwertyny);
4) obniżenia poziomu czynnika X (czynnika Stuarta);
5) zmniejszenia liczby krwinek płytkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Najmniejsza liczba krwinek płytkowych, która zapewnia prawidłową hemostazę w czasie zabiegu operacyjnego w jamie brzusznej wynosi:

A300.000 w mm3.
B150.000 w mm3.
C100.000 w mm3.
D70.000 w mm3.
E30.000 w mm3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Postępowanie w przypadku urazu tętnicy na miejscu wypadku polega na:

Azałożeniu opaski Esmarcha powyżej rany tętnicy, aby zmniejszyć krwawienie.
Bzałożeniu opatrunku uciskowego na miejsce krwawienia.
Czałożeniu opaski Esmarcha poniżej rany, aby zmniejszyć krwawienie wsteczne.
Dbezwzględne założenie kleszczyków naczyniowych, aby opanować krwotok.
Ew przypadku braku opaski Esmarcha założenie jakiegokolwiek ucisku powyżej i poniżej urazu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Kto po raz pierwszy wykonał przeszczep żylny w leczeniu urazu tętnicy?

ACrawford w 1910 roku.
BGoyanes w 1906 roku.
CLexer w 1907 roku.
DFogarty w 1963 roku.
EDorfler w 1899 roku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Która z przytoczonych odpowiedzi jest nieprawdziwa? Techniki wewnątrznaczyniowe znalazły zastosowanie w leczeniu wczesnych i późnych powikłań urazów takich jak:

Aw leczeniu pourazowej przetoki tętniczo-żylnej.
Bw tętniakach rzekomych powstałych po urazie tętnicy.
Czakrzepu tętnicy podkolanowej w wyniku urazu tępego.
Dodwarstwieniu błony wewnętrznej tętnicy biodrowej.
Epourazowych tętniakach aorty zstępującej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Pojawienie się ponownie objawów niedokrwienia kończyny we wczesnym okresie po odtworzeniu przepływu po urazie tętnicy jest najczęściej wynikiem:

Aucisku przez krwiak.
Bzakrzepu spowodowanego błędem technicznym.
Czakrzepicy tętnic obwodowo od urazu.
Dspadkiem ciśnienia tętniczego krwi.
Ezatorem materiałem zakrzepowym spowodowanym przez rozległe stłuczenie tętnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Zabieg operacyjny w przypadku urazu tętnicy udowej z jej całkowitym przerwaniem w wyniku rany postrzałowej powinien polegać na:

Aodnalezieniu dwóch kikutów i ich zespoleniu koniec do końca.
Bwycięciu tkanek martwiczych, usunięcia zakrzepu, zespolenia tętnicy przy użyciu przeszczepu z własnej żyły chorego i pokrycie jej okolicznymi tkankami.
Cnajlepszym postępowaniem będzie użycie protezy z PTFE i zespolenie koniec do końca.
Dwycięciu tkanek martwiczych, podwiązaniu obu kikutów tętnic i wykonanie przeszczepu omijającego z protezy PTFE.
Ewycięciu tkanek martwiczych, usunięcie zakrzepu, zespolenie tętnicy koniec do końca i podanie antybiotyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

W przebiegu ostrego niedokrwienia w wyniku urazu tętnicy doszło do uszkodzenia nerwu piszczelowego:

Aintensywna rehabilitacja doprowadzi do pełnej sprawności kończyny.
Bpozostaną pewne defekty neurologiczne, ale kończyna będzie sprawna.
Cniestety powstanie niedowład kończyny.
Djedyną nadzieją powrotu czynności kończyny jest terapia w komorze hiperbarycznej.
Eblokady nerwu piszczelowego spowodują radykalną poprawę ukrwienia kończyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Która z ran penetrujących tętnicy jest groźniejsza: boczna, czy jej całkowite przecięcie?

Aoba urazy są jednakowo niebezpieczne i wymagają szybkiego leczenia operacyjnego.
Buraz powodujący całkowite przecięcie tętnicy jest bardziej niebezpieczny, gdyż doprowadza do ostrego niedokrwienia kończyny.
Curaz boczny tętnicy nie wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, gdyż szybko dochodzi do zakrzepu tętnicy.
Duraz boczny tętnicy wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, gdyż ulega ona obkurczeniu nasilając krwotok.
Ew obu urazach wskazane jest szybkie wykonanie arteriografii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Jakie przedziały powięziowe podudzia powinno się przeciąć wykonując fasciotomię w przypadku przedłużonego niedokrwienia kończyny dolnej?

Awystarczy otworzyć przedział przedni i boczny.
Bpowinno się otworzyć szczególnie tylny powierzchowny i głęboki.
Cnajbardziej istotne, aby fasciotomia była skuteczna jest otwarcie przedziałów przedniego i tylnego.
Dpowinno się otworzyć wszystkie przedziały powięziowe przez usunięcie kości strzałkowej.
Eotwarcie przedziałów powięziowych zależy od miejsca gdzie w badaniu stwierdza się największy obrzęk tkanek miękkich.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Co nie jest wskazaniem do fasciotomii?

Aprzedłużony okres niedokrwienia powyżej 6 godzin w urazie tętnicy podkolanowej.
Btowarzyszący urazowi tętnicy masywny obrzęk tkanek miękkich.
Cuszkodzenie tętnicy udowej powierzchownej zaopatrzone z dobrym wynikiem w około 6 godzin po urazie.
Dobrzęk kończyny po odtworzeniu przepływu.
Eprzedoperacyjny masywny obrzęk kończyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

W jakiej kolejności należy zaopatrzyć uraz tętnicy podkolanowej z niedokrwieniem kończyny i z jednoczesnym uszkodzeniem nerwu, żyły i kości?

Ado 1 godziny od wypadku - tętnica, żyła, kość, nerw.
Bdo 1 godziny od wypadku - żyła, tętnica, kość, nerw.
Cpowyżej 4 godzin od wypadku - tętnica, żyła, kość, nerw.
Dpowyżej 4 godzin od wypadku - zastosowanie najpierw tętniczego przepływu pośredniego, żyła, tętnica, kość, nerw.
Epowyżej 4 godzin po wypadku - z zastosowaniem najpierw tętniczego przepływu pośredniego (shunt), kość, tętnica, żyła, nerw.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Najczęściej tętniak rzekomy spowodowany jest urazem tętnicy z powodu:

Aurazu tępego.
Bprzerwania ciągłości naczynia.
Cczęściowego przerwania ściany tętnicy.
Dzgniecenia lub stłuczenia ściany tętnicy.
Estłuczenia tętnicy z pęknięciem błony wewnętrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

W wyniku złamania kości piszczelowej doszło do zakrzepu tętnicy piszczelowej przedniej potwierdzonej w arteriografii. Postępowaniem z wyboru w tym przypadku będzie:

Aoperacyjne udrożnienie tętnicy.
Bprzeszczep omijający z żyły odpiszczelowej.
Cleczenie zachowawcze.
Drozpuszczenie zakrzepu lekami trombolitycznymi.
Ewczesna sympatektomia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskazaniem do wykonania arteriografii w urazach tętnic towarzyszących złamaniom kości nie jest:

Auraz kości z osłabieniem wyczuwalnego tętna na obwodzie.
Bniedokrwienie kończyny dolnej spowodowanej zwichnięciem przednim stawu kolanowego.
Cduży krwiak uda po złamaniu kości udowej z osłabieniem wyczuwalnego tętna na obwodzie.
Dnawracające krwawienia z rany po złamaniu otwartym bliższej nasady kości piszczelowej.
Ezłamanie szyjki kości udowej przebiegającej z zaburzeniami krążenia obwodowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Jak często zdarza się, aby po urazie tętnicy tętno było wyczuwalne obwodowo?

Aw zależności od miejsca i rodzaju urazu w około 15-20%.
Bzawsze tętno jest niewyczuwalne.
Cw około 5-10%.
Dw uszkodzeniu tętnicy zmienionej miażdżycowo w ok.50%, gdyż istnieje dobrze rozwinięte krążenie oboczne.
Eprzy stłuczeniu tętnicy z odwarstwieniem błony wewnętrznej w 40%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Chirurgia naczyniowa — 2007 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl