Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Złośliwy Zespół Neuroleptyczny (Z.Z.N.) jest zespołem klinicznym na który składa się triada objawów. Proszę wskazać prawdziwe objawy spośród niżej wymienionych:
1) wiotkość mięśni; 4) sztywność mięśni;
2) zaburzenia świadomości; 5) hipertermia.
3) hipotermia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Proszę wskazać prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń hematologicznych krwi w hipotermii:
1) czas protrombinowy jest wydłużony (PT);
2) koagulopatia najczęściej cofa się po ogrzaniu;
3) czas protrombinowy jest prawidłowy;
4) hipotermia zwiększa liczbę płytek krwi;
5) czas kefalinowy (PTT) jest prawidłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Podczas jazdy samochodem mijasz właśnie wypadek, zderzenie dwóch samochodów, którymi podróżuje kilkanaście osób. Zatrzymujesz swój pojazd i przystępujesz do działań ratunkowych na miejscu zdarzenia. W pierwszej kolejności powinieneś:
Wskaż prawdziwe informacje dotyczące zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci:
1) może być wywołane przez bakterie, wirusy i grzyby;
2) najczęściej występuje u dzieci powyżej 6 miesiąca życia;
3) w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się niskie stężenie białka;
4) w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się niskie stężenie glukozy;
5) aseptyczne zapalenie opon zwykle jest wywołane przez grzyby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jeśli na miejscu wypadku masowego, czy katastrofy jest podczas segregacji możliwość zmierzenia ciśnienia krwi to z posiadanych danych można określić zmodyfikowaną dla segregacji skalę ciężkości urazu TRTS (Traiage Revised Trauma Score). Dwa punkty dla wartości zmierzonego ciśnienia krwi przyznaje się poszkodowanemu gdy ciśnienie skurczowe krwi wynosi:
Chory lat 65, po przebytym 7 dni temu zawale serca ściany przedniej z uniesieniem odcinka ST, leczonym wtedy Streptokinazą, przywieziony do oddziału ratunkowego z bólem w klatce piersiowej od 7 godzin, o tym samym charakterze jak ból w trakcie przebytego zawału. W zapisanym przy przyjęciu EKG nie stwierdzono pewnych nowych zmian w zapisie EKG, w zakresie ST-T, w porównaniu do EKG z dnia poprzedniego. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia:
1) obecny zapis EKG, nie wykazujący nowych zmian w EKG po 7 godzinach od początku bólu, pozwala na wykluczenie nowego zawału serca;
2) stwierdzenie podwyższonego stężenia troponiny nakazuje rozpoznać u chorego nowy świeży zawał serca;
3) jeśli chory nie wyrazi zgody na leczenie interwencyjne należy ponownie zastosować Streptokinazę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Chory z ostrym zespołem wieńcowym bez przetrwałego uniesienia odcinka ST, wysokiego ryzyka progresji w kierunku zawału serca lub zgonu, to chorzy:
1) z cechami nawracającego niedokrwienia mięśnia sercowego: z nawracającymi bólami w klatce piersiowej, z dynamicznymi zmianami odcinka ST w EKG - przemijającym obniżeniem lub uniesieniem trwającym poniżej 30 min;
2) ze zmianami w zakresie załamków T;
3) ze wzrostem poziomu markerów martwicy mięśnia sercowego - troponiny, frakcji MB kinezy kreatynowej;
4) z groźnymi arytmiami: migotaniem komór, częstoskurczem komorowym;
5) niestabilni hemodynamicznie w czasie obserwacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przybliżona utrata krwi w przypadku typowych złamań wynosi:
Chory lat 71, z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym przyjęty został do oddziału ratownictwa medycznego w 5-tej godzinie ostrego zespołu wieńcowego z obniżeniem odcinka ST w I, aVL, V4-V6. Stężenie troponiny I we krwi istotnie powyżej granicy normy. Które z poniższych stwierdzeń zawiera prawidłowe zalecenie?
1) w razie braku możliwości dostarczenia tego chorego do ośrodka wykonującego pierwotną angioplastykę wieńcową bądź braku jego zgody na leczenie inwazyjne, należy u niego zastosować lek fibrynolityczny;
2) oprócz zastosowanego przed przyjęciem do oddziału kwasu acetylosalicylowego należy choremu podać Clopidogrel;
3) u chorego należy zastosować heparynę, niefrakcjonowaną lub drobnocząsteczkową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Chłopiec 10-letni z obrażeniami głowy poszkodowany w wypadku komunikacyjnym, niedowład połowiczy prawostronny, poszerzenie lewej źrenicy, zaburzenia tętna i oddechu. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanym wyżej przypadku:
1) wykonanie rtg czaszki (a-p, boczne i Towna);
2) obserwacja w oddziale chirurgii dziecięcej, leki odwadniające tkankę mózgową i przeciwkrwotoczne;
3) wytworzenie sztucznej drogi oddechu i wykonanie tomografii komputerowej;
4) lewostronna kraniotomia, rewizja przestrzeni nad- i podtwardówkowej;
5) pomiar ciśnienia śródczaszkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do zapalenia pęcherzyka żółciowego?
Odbarczając odmę opłucnową z nadciśnieniem - drogą torakopunkcji w trybie ratunkowym (na miejscu wypadku) wprowadzisz igłę:
W przypadku podejrzenia krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego należy:
Stwierdzenie na podstawie punkcji tamponady osierdzia jest wskazaniem do:
U chorego z przenikającym urazem szyi po początkowym okresie wyrównania wystąpiły nagle objawy: tachypnoe, tachykardia, hipotensja. Prawidłowe postępowanie u tego chorego polega na:
U chłopca 10-letniego nagle wystąpiły bóle podbrzusza promieniujące do moszny, stwierdzono powiększone i bolesne jądro z uniesieniem ku górze. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Ocena stanu płodu u kobiety ciężarnej po urazie nie polega na:
Objaw Hammana występujący u chorych z pęknięciem przełyku w wyniku wymiotów to:
Kryteria Ransona są wskaźnikami prognostycznymi:
Do ciężkiego zatrucia rtęcią dochodzi drogą:
Przy stężeniu potasu w surowicy ok. 2,0 mEq/l szacunkowy niedobór potasu u osoby dorosłej o masie ciała 70 kg wynosi:
Ryzyko zgonu ofiary wypadku komunikacyjnego z punktacją w skali Trauma Score (TS) 8 wynosi:
Które z poniższych wskazań do użycia transportu lotniczego nie należy do wskazań wynikających z zagrożeń pochodzenia wewnątrznego?
Wskaż nieprawdziwe zdanie na temat częstoskurczu w łączu przedsionkowo-komorowym:
1) nigdy nie powoduje istotnych zaburzeń hemodynamicznych;
2) za lek z wyboru do podjęcia próby jego przerwania uważa się Adenozynę;
3) w zapisie EKG zawsze stwierdza się wąskie zespoły komorowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorego z mnogimi obrażeniami ciała o ciężkości 32 pkt ISS, ze stłuczeniem mózgu i miernego stopnia jego obrzękiem oraz poprzecznym złamaniem trzonu kości udowej optymalnym rozwiązaniem będzie:
Wkłucie doszpikowe można wykonać w następujących miejscach:
Na miejscu katastrofy dowódca akcji (strażak lub policjant) odpowiada za całość prowadzonych działań, w tym za ratownictwo medyczne mając do pomocy koordynatora medycznego. Dowódca akcji wyznacza (jedna odpowiedź nieprawidłowa):
Niezależnie od przyczyny hipotermia po urazie jest jednym z najistotniejszych zagrożeń i prowadzi do zaburzeń funkcji wielu układów, m.in. wiąże się z (wskaż odpowiedź jedną odpowiedź nieprawidłową):
Ustalanie listy priorytetów działania diagnostycznego i terapeutycznego u chorego z MOC na etapie szpitalnego oddziału ratunkowego sprowadza się do (wskaż odpowiedź nieprawidłową):
Jednym z najcięższych powikłań ciężkich mnogich i welonarządowych obrażeń ciała jest niewydolność wielonarządowa (MOF). Poniżej podano warunki rozpoznania niewydolności poszczególnych narządów i układów. Wskaż, które z przedstawionych twierdzeń jest nieprawidłowe:
Wskaż, które z poniższych twierdzeń dotyczących zespołu zmiażdżeniowego (crush syndrome) jest nieprawdziwe:
Teoria „II ciosu” po urazie dotyczy zagadnień związanych ze zmianami stanu ofiary wypadku na skutek:
Obok badania fizykalnego, podstawową, najbardziej przydatną dla ustalenia dalszego postępowania rolę w diagnostyce skutków urazu u chorego z mnogimi obrażeniami ciała odgrywają (wskaż odpowiedź nieprawidłową):
Objawy, które można stwierdzić u poszkodowanego z pękniętą śledzioną w następstwie tępego urazu brzucha to:
25-letnia pacjentka, użądlona przez pszczołę, ma ciśnienie skurczowe 50 mmHg. Wskaż lek, który powinien być podany w pierwszej kolejności:
Do obrazu masywnego zatoru płucnego należy:
Crush syndrome, jako następstwo urazu zgnieceniowego lub zmiażdżeniowego manifestuje się ogólnoustrojowymi objawami takimi jak niżej wymienione, z wyjątkiem:
Zabiegiem ratującym życie do wykonania na miejscu wypadku nie jest:
Wczesne objawy zatrucia środkami fosfoorganicznymi to wszystkie niżej wymienione objawy, z wyjątkiem:
Utrata 15-30% objętości krwi krążącej powoduje:
Czynnikiem wpływającym na zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest:
Wskaż zdanie prawdziwe:
1) stężenie troponiny we krwi może wzrosnąć po urazie mięśnia sercowego czy toksycznym jego uszkodzeniu;
2) stężenie frakcji MB kinazy kreatyninowej we krwi może wzrosnąć po rozległych urazach czy intensywnym treningu;
3) istotna dysfunkcja nerek może wpłynąć na wzrost stężenia mioglobiny we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do jamy szpikowej można podać następujące leki i preparaty:
Dawka adrenaliny podawana wziewnie u pacjenta dorosłego we wstrząsie anafilaktycznym wynosi:
Jednym z elementów monitorowania wentylacji mechanicznej jest monitorowanie wymiany gazowej. Obejmuje ono:
1) pomiar równowagi kwasowo-zasadowej; 5) ciągłą kapnometrię;
2) morfologię; 6) elektrolity;
3) ciągłą pulsoksymetrię; 7) częstość oddechów.
4) minutowy rzut serca;
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z wymienionych niżej środków stosowanych do indukcji anestezji powoduje na ogół najmniejsze wahania średniego ciśnienia tętnicznego?
Rabdomioliza jest często spotykana we wszystkich wymienionych stanach, z wyjątkiem:
U pacjenta z zespołem torsades de pointes leczeniem z wyboru jest:
U pacjenta z zespołem wydłużonego QT najbardziej charakterystycznym zaburzeniem rytmu będzie:
Wskazaniem do zastosowania hiperbarii tlenowej w zatruciu CO jest:
1) stężenie CoHb > 25%; 4) zaburzenia rytmu;
2) patologiczne objawy neurologiczne; 5) gdy CoHb > 25% u kobiety ciężarnej.
3) niedokrwienie mięśnia sercowego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Do podstawowych zadań w leczeniu ciężkich urazów czaszkowo-mózgowych w początkowej fazie należy:
1) przywrócenie prawidłowej objętości krwi krążącej;
2) przywrócenie prawidłowych wartości ciśnienia tętniczego;
3) hiperwentylacja;
4) uzyskanie odpowiedniej wymiany gazowej;
5) przeprowadzenie oceny wg GCS.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku pacjenta z ciężką hipotermią:
Najczęściej występujące powikłanie ostrych zespołów wieńcowych to:
Do nieinwazyjnych wskaźników oceny reperfuzji wieńcowej zaliczysz wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
W przypadku podejrzenia zatrucia CO należy:
1) u wszystkich pacjentów oznaczyć stężenie CoHb, mając jednak na względzie że objawy kliniczne nie zawsze korelują z wynikiem badania;
2) wykonać EKG i oznaczyć poziom enzymów sercowych tylko u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca w wywiadzie;
3) zastosować terapię 100% O2 jedynie u pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi lub utratą przytomności w wywiadzie;
4) unikać stosowania terapii hiperbarycznym tlenem u kobiet w ciąży ze względu na toksyczne działanie wysokich stężeń tlenu na niedojrzałe tkanki płodu;
5) przyjąć do szpitala wszystkich pacjentów z objawami zatrucia CO.
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjenta nieprzytomnego z niejasnym wywiadem co do przyczyn zaburzeń przytomności należy wykonać następujące czynności:
1) ocenić stan pacjenta wg schematu ABC;
2) rozważyć podanie tzw. coma coctail;
3) rozważyć podanie naloksonu iv;
4) rozważyć podanie 100 mg pirydoksyny iv;
5) rozważyć podanie glukozy iv, gdy natychmiastowe oznaczenie glikemii jest niemożliwe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Agresywna płynoterapia z użyciem krystaloidów u pacjenta z urazem wielonarządowym w przypadku niedającego się opanować krwawienia:
1) zwiększa utratę krwi;
2) jest zawsze korzystna ponieważ zapewnia odpowiednie wypełnienie łożyska, podnosi ciśnienie tętnicze i zwiększa rzut serca;
3) może prowadzić do kwasicy metabolicznej;
4) może być zaniechana na rzecz tzw. permissive hypotension u pacjenta z urazem głowy;
5) powoduje koagulopatię z rozcieńczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 53-letniego mężczyzny z NZK na monitorze widoczna jest asystolia z załamkami P. Powyższa sytuacja jest wskazaniem do:
1) defibrylacji energią 150 J;
2) podania atropiny w dawce 2-3x większej niż zazwyczaj stosowanej w przypadku asystolii;
3) elektrostymulacji przezskórnej;
4) odstąpienia od RKO, gdyż jest to rytm agonalny;
5) stymulacji mechanicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawidłową sekwencję zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych u osoby dorosłej:
1) RKO → ocena rytmu → RKO przez 2 min. → ocena rytmu;
2) defibrylacja → ocena rytmu → RKO przez 2 min. → ocena rytmu;
3) RKO → ocena rytmu → defibrylacja → RKO przez 2 min. → ocena rytmu;
4) ocena rytmu → defibrylacja → ocena rytmu → defibrylacja → ocena rytmu → defibrylacja → RKO przez 2 min.;
5) ocena rytmu → defibrylacja → ocena rytmu → RKO przez 2 min. → ocena rytmu → defibrylacja.
Prawidłowa odpowiedź to:
Różnice w algorytmie BLS u dzieci i dorosłych dotyczą:
1) częstości uciśnięć klatki piersiowej na minutę;
2) stosunku liczby uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji;
3) głębokości ucisków klatki piersiowej (w wymiarze A-P);
4) obecności wstępnych oddechów ratowniczych;
5) miejsca badania tętna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące prowadzenia podstawowych czynności resuscytacyjnych u dzieci:
1) stosunek ilości uciśnięć klatki piersiowej do ilości oddechów powinien wynosić 30:2, niezależnie od innych czynników;
2) stosunek ilości uciśnięć klatki piersiowej do ilości oddechów powinien wynosić 15:2, niezależnie od innych czynników;
3) stosunek ilości uciśnięć klatki piersiowej do ilości oddechów może wynosić 30:2 jeżeli obecny jest tylko jeden ratownik z wykształceniem medycznym;
4) stosunek ilości uciśnięć klatki piersiowej do ilości oddechów może wynosić 30:2 przy prowadzeniu akcji przez dwóch ratowników bez wykształcenia medycznego;
5) zalecany stosunek ucisków klatki piersiowej do wentylacji u dzieci w każdym wieku wynosi 15:2.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorego z izolowanym urazem jamy brzusznej, który miał miejsce dwie godziny temu, badaniem fizykalnym stwierdza się bolesność uciskową pod lewym łukiem żebrowym bez obrony mięśniowej i z zachowaną perystaltyką jelit. W USG uwidoczniono rąbek płynu wokół śledziony. Chory jest stabilny krążeniowo. W tej sytuacji, obecnie, pacjent kwalifikuje się do:
Skutkiem odmy prężnej nie jest/nie są:
Jeśli chory po urazie klatki piersiowej odczuwa duszność, należy jak najszybciej:
W przypadku braku tętna na obwodzie złamanej kończyny należy:
U nieprzytomnego chorego we wstrząsie, nie poddającym się leczeniu bolusem płynowym, z tępymi obrażeniami klatki piersiowej i brzucha pierwszym badaniem obrazowym jest:
Bezwzględnym wskazaniem do doraźnej torakotomii u pacjenta we wstrząsie po urazie klatki piersiowej jest stwierdzenie:
Diagnostyczne nakłucie jamy otrzewnej z płukaniem po urazie brzucha jest podstawową metodą diagnostyczną w przypadkach:
Nieprawdą jest twierdzenie, że bezwzględnym wskazaniem do doraźnej laparotomii u chorego z raną przenikającą jamy brzusznej jest:
Nieprawdziwe jest, że najpowszechniej przyjęta reguła Parkland w leczeniu wstrząsu oparzeniowego zaleca:
Dynamika krwawienia nadtwardówkowego jest duża, ponieważ jego źródłem jest zwykle:
By zapewnić możliwość oceny szans pacjenta urazowego co do przeżycia, a zarazem wyszukiwania takich, u których doszło do zgonu, którego można było uniknąć, opracowano wskaźnik TRISS (trauma score - injury severity score). Oprócz oceny ciężkości obrażeń i podstawowych parametrów klinicznych uwzględnia on:
FAST (focused assessment sonography for trauma) - USG nazwano metodykę badania ultrasonograficznego jamy brzusznej, wykonywanego u chorych po urazie i polegającą na:
U chorego z mnogimi obrażeniami ciała badaniem rutynowym, tzn. wykonywanym w każdym przypadku jest:
Coraz powszechniej laparoskopię, jako metodę diagnostyczną i leczniczą stosuje się także u chorych z obrażeniami jamy brzusznej. Przeciwwskazaniem do jej wykonania nie jest:
Optymalna resuscytacja płynowa w warunkach pomocy przedszpitalnej u chorego potrąconego przez samochód, nieprzytomnego i we wstrząsie to:
U 4-letniego chłopca nieprzytomnego po podtopieniu stwierdzono brak oddechu oraz uogólnioną sinicę. Chłopiec wymagał intubacji. Jakiej średnicy rurki intubacyjnej powinien użyć lekarz?
Podane poniżej schorzenia wymagają pilnej diagnostyki i leczenia neurochirurgicznego, z wyjątkiem:
Podczas zabawy w garażu, przez nieuwagę 3-letni chłopiec napił się benzyny. Matka twierdzi, że dziecko prawie natychmiast zwymiotowało wypitą benzynę. Obecnie u chłopca występuje umiarkowany kaszel. Matka dziecka zadzwoniła do pogotowia i o powyższym poinformowała dyspozytora. Jakie powinno być postępowanie względem dziecka?
Zespół ratowników medycznych wezwano do 24-letniej kobiety, która skarżyła się na dolegliwości bólowe jamy brzusznej, które utrzymywały się od 8 godzin. Kobieta była blada z ciśnieniem skurczowym 70 mmHg. Podczas badania w szpitalnym oddziale ratunkowym ciśnienie tętnicze nie uległo zmianie, brzuch był wzdęty, tkliwy ze wzmożonym napięciem powłok podczas badania. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
Ostra przednerkowa niewydolność nerek może być następstwem:
Mężczyzna 36-letni skarży się na opasujące bóle nadbrzusza oraz uporczywe wymioty. Objawy wystąpiły nagle po spożyciu alkoholu. W badaniu fizykalnym chorego stwierdzono krwawe wybroczyny wokół pępka. Jaki objaw można stwierdzić u tego chorego?
W przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna zmiany zapalne w dystalnym odcinku jelita krętego w porównaniu do innych odcinków przewodu pokarmowego występują:
Przyczyną ostrego niedokrwienia jelit w następstwie zakrzepicy naczyń krezkowych może być:
U 56-letniego mężczyzny leczonego niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi wystąpiły fusowate wymioty. W badaniu fizykalnym stwierdzono tętno 120/minutę, spadek ciśnienia skurczowego krwi, przyspieszenie oddechu, niepokój i wydłużony powrót włośniczkowy ponad 2 sekundy. Szacunkowa utrata krwi u badanego chorego wynosi:
Ból szyi często występuje wśród populacji dorosłych. Który z poniżej wymienionych procesów chorobowych może przejawiać się takim objawem i stanowić zagrożenie życia lub utraty funkcji kończyny górnej?
Czarne zabarwienie stolca może być spowodowane:
Wskazaniem do torakotomii po tępym urazie klatki piersiowej nie jest:
Na izbę przyjęć zgłasza się młoda kobieta po rozwiązaniu ciąży przez cesarskie cięcie. Leczona ambulatoryjnie od 7 dni z powodu rozległego ropienia rany operacyjnej. Podaje znaczne osłabienie, uporczywe biegunki, uczucie kołatania serca, kurcze i drętwienia w obrębie kończyn. W badaniu fizykalnym stwierdzono brak odruchów ścięgnistych, porażenia nerwów, cechy odwodnienia, brak perystaltyki jelit. Najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego obrazu choroby jest:
Najczęstszą przyczyną rozwarstwienia aorty piersiowej jest nadciśnienie tętnicze. Dodatkowymi czynnikami mogą być:
1) uraz;
2) zaburzenia elektrolitowe;
3) schorzenia wrodzone (np. zespół Marfana, zespół Turnera);
4) ciąża;
5) niedomykalność zastawki aortalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
43-letni pacjent zgłosił się na ostry dyżur chirurgiczny z powodu bardzo silnego bólu jądra o nagłym początku oraz okresowych nudności i wymiotów. W badaniu przedmiotowym stwierdza się bolesne i podciągnięte do góry jądro oraz zaczerwienienie i obrzęk skóry moszny. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
U ofiary podtopienia nie stosujemy:
Postępowanie z poszkodowanym dorosłym, znajdującym się w stanie ciężkiej hipotermii (T ≤30 ºC), polega na:
1) podawaniu dawek leków stosowanych w normotermii;
2) poszukiwaniu oznak krążenia nawet do 1 minuty;
3) przeprowadzeniu do 10 defibrylacji, jeżeli jest taka konieczność;
4) przetaczaniu ogrzanych płynów;
5) resuscytacji krążeniowo-oddechowej w stosunku 15:2;
6) stwierdzeniu zgonu po 10 minutach nieskutecznej reanimacji;
7) wentylacji ogrzanym tlenem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Szpitalny Oddział Ratunkowy organizuje się w zakładzie opieki medycznej, w którym znajdują się co najmniej oddziały:
Po podaniu penicyliny, 34 letni pacjent, skarży się na: pokrzywkę, narastającą duszność. W badaniu fizykalnym słyszalny stridor oddechowy, tętno 160/min, nawrót kapilarny 5 sekund. Jakie leki podasz w pierwszej kolejności?
1) adrenalina 500 µg i.m.; 4) ranitydyna 50 mg i.v.;
2) adrenalina 1 mg i.v. (roztwór 1:1000); 5) salbutamol 5 mg w nebulizacji;
3) hydrocortison 500 mg i.v.; 6) tlen w przepływie 10-15 l/min.
Prawidłowa odpowiedź to:
Podczas wykonywania segregacji, na miejscu katastrofy, systemem START:
1) dokonujemy podziału poszkodowanych na grupy z uwzględnieniem stopnia ciężkości obrażeń, oszacowaniem szans przeżycia, a także oceną pilności udzielenia pomocy i ewakuacji;
2) poszkodowany, który nie oddycha pomimo udrożnienia dróg oddechowych, przydzielony zostaje do grupy czerwonej;
3) poszkodowany nie chodzący, oddychający 35 razy na minutę, zostaje oznaczony kolorem żółtym;
4) poszkodowany chodzący i spełniający polecenia będzie przydzielony do grupy zielonej;
5) poszkodowany, który nie chodzi, oddycha 12 razy na minutę, ma nawrót kapilarny na poziomie 1 sek., spełniający polecenia zostanie zakwalifikowany do grupy żółtej;
6) używamy 5 kolorów: biały, żółty, czerwony, zielony, czarny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jakie procedury ratunkowe należy wdrożyć u 26 letniej kobiety w 34 tygodniu ciąży, bez cech EPH-gestozy, u której doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór?
1) ciągłą tlenoterapię czynną z zastosowaniem worka samorozprężalnego;
2) defibrylację elektryczną z wykorzystaniem elektrod samoprzylepnych;
3) ułożenie pacjentki na prawym boku pod kątem 15º;
4) ułożenie pacjentki na lewym boku pod kątem 15º;
5) wczesną intubację z manewrem Sellicka;
6) w resuscytacji ciężarnej nie stosujemy defibrylacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Objawy wstrząsu krwotocznego pojawiają się przy utracie krwi przekraczającej, co najmniej:
Pojęcie „złota godzina” odnosi się do pacjentów w stanie zagrożenia zdrowotnego i obejmuje czas począwszy od:
Zasada „bierz i pędź” w działaniach ratowniczych w obszarze przedszpitalnym dotyczy postępowania w przypadku:
W przypadku odmy prężnej po urazie klatki piersiowej może wystąpić zatrzymanie krążenia w następującym mechanizmie:
W przypadku obrażeń kręgosłupa szyjnego wskazane jest podanie metylprednizolonu (Solu-Medrol) w dawce:
Wskazaniem do definitywnego zabezpieczenia drożności dróg oddechowych (intubacja) u pacjentów po urazie jest:
Jednym z objawów wzrostu ciśnienia śródczaszkowego jest fenomen Cushinga, który charakteryzuje się:
Drugie ogniwo „łańcucha ratunkowego” w obrażeniach obejmuje:
Szpitalny Oddział Ratunkowy musi posiadać w swojej strukturze organizacyjnej:
1) Zespoły ratownictwa medycznego;
2) Obszar segregacji medycznej i przyjęć;
3) Obszar obserwacji i wybudzeń;
4) Obszar resuscytacyjno-zabiegowy;
5) Obszar ambulatoryjno-konsultacyjny;
6) Obszar krótkoterminowej intensywnej terapii;
7) lądowisko dla śmigłowców;
8) Obszar diagnostyczno-laboratoryjny;
9) Obszar rehabilitacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Ustawa o Państwowym Ratownictwie Medycznym przewiduje czas dotarcia zespołu ratownictwa medycznego na miejsce zdarzenia od chwili przyjęcia zgłoszenia i powinien on wynosić średnio w mieście powyżej 10 tysięcy mieszkańców:
Lekarzem systemu w myśl Ustawy z dnia 8 września 2006 roku o Państwowym Ratownictwie Medycznym jest lekarz posiadający tytuł specjalisty lub specjalizację w dziedzinie:
1) medycyny ratunkowej; 6) ortopedii i traumatologii;
2) anestezjologii i intensywnej terapii; 7) pediatrii;
3) kardiologii; 8) kardiochirurgii;
4) chorób wewnętrznych; 9) neurochirurgii.
5) chirurgii ogólnej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Którego leku nie można podać dotchawiczo?
Które zdania dotyczące BLS u 4-letniego dziecka są prawidłowe (odpowiedzi nie muszą zawierać całego algorytmu BLS)?
1) jeśli dziecko oddycha prawidłowo należy je ułożyć w pozycji bocznej ustalonej i regularnie kontrolować oddychanie;
2) jeśli dziecko oddycha prawidłowo należy je ułożyć w pozycji bocznej ustalonej i regularnie kontrolować tętno;
3) jeśli dziecko nie oddycha prawidłowo udrożnij górne drogi oddechowe i wykonaj 2 oddechy ratownicze;
4) jeśli dziecko nie oddycha prawidłowo udrożnij górne drogi oddechowe i wykonaj 5 oddechów ratowniczych;
5) jeśli dziecko nie oddycha prawidłowo udrożnij górne drogi oddechowe i wykonaj 15 uciśnięć mostka;
6) jeśli dziecko nie oddycha prawidłowo udrożnij górne drogi oddechowe i wykonaj 30 uciśnięć mostka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zostajesz wezwany do 70-letniego mężczyzny skarżącego się na silny ból w klatce piersiowej. W wywiadzie nadciśnienie, cukrzyca i migotanie przedsionków. W momencie dotarcia do pacjenta leży on nieprzytomny na ziemi a członek rodziny prowadzi BLS. Stwierdzasz zatrzymanie krążenia. Na monitorze EGK widzisz migotanie komór. Rozpoczniesz działania od:
11-letni chłopiec, spacerując po korytarzu szkolnym je jabłko. W pewnym momencie popycha go silnie jeden z biegnących kolegów. Chłopiec zaczął kaszleć. Kaszel po chwili stał się niesłyszalny, chłopiec jest przytomny, ale zrobił się siny i ma trudności w oddychaniu. Rozpoznaj rodzaj niedrożności i zastosuj właściwy algorytm postępowania:
Na izbę przyjęć zgłasza się 55-letni pacjent, skarżący się na osłabienie, uczucie okresowego przyśpieszania i zwalniania akcji serca oraz drętwienie i mrowienie kończyn. Choruje tylko na nadciśnienie (przyjmuje enarenal i spironol) oraz wrzodziejące zapalenie jelita grubego (od 2 tygodni przyjmuje NLPZ-y z powodu zaostrzenia). W wykonanym EKG zauważasz wydłużenie odstępu
PQ > 0,2 sek. oraz wysokie szpiczaste załamki T. Podejrzewasz:
Powoływanie Centrów Powiadamiania Ratunkowego i merytoryczny nadzór nad nimi należy do:
44 letni mężczyzna podczas wykonywania operacji bankowych, nagle upada na posadzkę. Jest nieprzytomny, RR agonalne, HR niewyczuwalne. Zespół karetki pogotowia przejął czynności resuscytacyjne podjęte przez świadków zdarzenia. Postępuje zgodnie z algorytmem ALS. Kolejny zapis czynności serca obrazuje poniższy zapis. Rozważa się podanie amiodaronu w dawce 300 mg
w odpowiednim momencie resuscytacji. Podanie leku należy wykonać:
Ocena pracy serca w trakcie prowadzenia resuscytacji krążeniowo oddechowej wykazała aktywność elektryczną serca, której towarzyszy bradykardia HR 50/minutę. Jaką dawkę atropiny należy podać pacjentowi w wyżej rozpoznanym rytmie podczas trwania resuscytacji?
Badaniem z wyboru przy podejrzeniu tamponady serca jest:
Do przyczyn indukujących ostrą niewydolność krążenia należy:
1) ostry zespół wieńcowy;
2) przełom nadciśnieniowy;
3) groźne arytmie komorowe i nadkomorowe;
4) niedomykalności zastawek serca;
5) ostre zapalenie mięśnia sercowego;
6) tamponada serca;
7) tętniak rozwarstwiający aorty;
8) kardiomiopatia popołogowa;
9) brak współpracy pacjenta w zakresie zaleconej terapii;
10) infekcje;
11) nadmierne użycie leków i substancji odurzających;
12) przełom tarczycowy;
13) niedokrwistość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do Oddziału Ratunkowego został przywieziony mężczyzna lat 35 po spożyciu niewiadomej ilości Euphilliny i alkoholu, ze względu na wymioty treścią pokarmową i dreszcze. Od 2 tyg. załamany psychicznie ze względu na utratę pracy; wspominał, że „nie może już wytrzymać tego wszystkiego” i „się zabije”. Od tygodnia przyjmuje Euphyllin 2 x 300 mg, ze względu na POCHP. Pali 20 pap. na dobę. W badaniu przedmiotowym: pacjent wolno odpowiada na pytania, jest zorientowany co do miejsca i czasu. HR 160/’; RR 110/78 mm Hg; częstość oddechów 28/’, temp 37 st. C. Nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych:
K 2,6 mmol/l; Na 141 mmol/l. Prawdopodobną przyczyną zaburzeń u tego pacjenta jest/są:
Do objawów przedawkowania teofiliny należą:
1) hipopotasemia; 5) kwasica metaboliczna;
2) hiperglikemia; 6) tachykardia;
3) hiperkalcemia; 7) zaburzenia rytmu;
4) hipofosfatemia; 8) bóle w nadbrzuszu, nudności i wymioty.
Prawidłowa odpowiedź to: