Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Wskazaniem do wykonania tracheotomii u dzieci są:
1) zmiany nowotworowe górnych dróg oddechowych, uniemożliwiające normalne oddychanie;
2) pointubacyjne zwężenia podgłośniowe;
3) intubacja powyżej 45 dni u noworodków i powyżej 75 dni u dzieci powyżej 3 miesiąca życia;
4) konieczność utrzymania sztucznej drogi oddechowej u nieprzytomnych dzieci z niepomyślnym rokowaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pomiary ciśnień w łożysku naczyniowym w przypadku zatoru tętnicy płucnej pokazują:
1) podwyższenie ciśnienia w prawym przedsionku;
2) podwyższenie ciśnienia w prawej komorze;
3) podwyższenie ciśnienia w tętnicy płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Błąd typu I to:
1) błąd fałszywie pozytywny;
2) błąd fałszywie negatywny;
3) błąd, którego można uniknąć.
Prawidłowa odpowiedź to:
Patologiczne podwyższenie ciśnienia śródczaszkowego może być spowodowane:
1) nowotworem mózgu;
2) ropniem mózgu;
3) obrzękiem mózgu;
4) krwawieniem śródczaszkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najlepszym markerem prognostycznym w ostrej niewydolności wątroby jest/są:
Działanie farmakodynamiczne buprenorfiny odpowiada działaniu morfiny, ale buprenorfina jest:
Nocyceptory termiczne reagują na wzrost temperatury skóry powyżej:
Kwestionariusz Melzacka:
W początkowej fazie wstrząsu septycznego hiperdynamicznego obserwuje się:
1) wzrost pojemności minutowej serca;
2) tachykardię;
3) spadek ciśnienia tętniczego;
4) wzrost obwodowego oporu naczyniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Osłabione odczuwanie doznań bólowych w odpowiedzi na zwykle bolesny bodziec nosi nazwę:
Uważa się, iż za hipotensję we wstrząsie septycznym odpowiedzialna jest przede wszystkim:
Wraz ze spadkiem pojemności minutowej serca we wstrząsie obserwuje się zmniejszenie wydzielania moczu. Wydzielanie moczu w ilości większej niż 1 ml/kg/godz. świadczy o:
Radykalne operacje szyi mogą stanowić problem dla anestezjologa z powodu:
1) znaczącej utraty krwi;
2) niebezpieczeństwa odruchowych reakcji z nerwu błędnego z zaburzeniami układu krążenia;
3) ryzyka zatoru powietrznego;
4) pooperacyjnego obrzęku tkanek miękkich.
Prawidłowa odpowiedź to:
Nieprawidłowa silna reakcja na bodźce powtarzalne w obszarze niedoczulicy nosi nazwę:
Antyoksydantem jest:
Wskaźnik wstrząsu to:
Rozpoznanie i/lub leczenie zatoru powietrznego w trakcie zabiegów w obrębie tylnego dołu czaszki ułatwiają:
1) cewnik w prawym przedsionku;
2) cewnik w tętnicy płucnej;
3) przedsercowy, ultradźwiękowy czujnik doplerowski;
4) analizator końcowo-wydechowego CO2;
5) echokardiografia przezprzełykowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Skalą oceniającą warunki intubacji na podstawie obrazu w laryngoskopii bezpośredniej jest:
Do uzyskania takiego samego zakresu blokady zewnątrzoponowej lub podpajęczynówkowej u ciężarnej (w ostatnim okresie ciąży), w porównaniu z pacjentką nieciężarną, wskazane jest zmniejszenie dawki leku miejscowo znieczulającego o:
Istota znieczulenia doopłucnowego polega na podaniu do jamy opłucnej leku znieczulającego miejscowo przez założony w tym celu cewnik. Oryginalna metoda polegająca na wprowadzeniu cewnika zewnątrzoponowego przez igłę Tuohy’ego w VIII przestrzeni międzyżebrowej około 10 cm od linii pośrodkowej tylnej opisana została przez:
Przyczyną nagłego spadku pETCO2 (wykładniczego) może być:
1) znaczna utrata krwi i spadek ciśnienia tętniczego;
2) zespół małego rzutu spowodowany zawałem mięśnia sercowego;
3) zespół małego rzutu spowodowany zatorowością płucną;
4) zatrzymanie akcji serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Monitor EKG umożliwia obserwację:
1) częstości akcji serca;
2) niedokrwienia mięśnia sercowego;
3) zaburzeń akcji serca (bradykardia, tachykardia);
4) zaburzeń rytmu serca (nadkomorowe, komorowe);
5) zaburzeń przewodnictwa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynniki, które mogą mieć wpływ na mierzoną wartość CO2 przez kapnometr to:
1) para wodna;
2) PEEP;
3) ciśnienie atmosferyczne;
4) wysokie stężenie O2;
5) obecność N2O w próbkach gazu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jeśli pETCO2 podczas resuscytacji utrzymuje się na poziomie poniżej 1% to przyczyną tego zjawiska może być:
1) omyłkowa intubacja przełyku;
2) niedrożność rurki intubacyjnej;
3) hipertermia;
4) niedostateczny przepływ krwi przez płuca spowodowany złą techniką prowadzonego masażu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do błędnie zaniżonych wartości wysycenia hemoglobiny tlenem może dochodzić podczas stosowania pulsoksymetrii u chorych mających pomalowane paznokcie lakierem do paznokci w kolorze:
1) niebieskim;
2) zielonym;
3) czarnym;
4) czerwonym;
5) purpurowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do charakterystycznych objawów zatoru płynem owodniowym należą:
1) duszność;
2) sinica;
3) hipotensja tętnicza;
4) koagulopatia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół wiotkiego dziecka cechuje:
1) zmniejszone napięcie mięśni;
2) zmniejszona pobudliwość odruchowa;
3) hipotermia;
4) okresowe występowanie bezdechu;
5) niska punktacja w skali Apgar ze złym stanem neurologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego może zostać zmniejszone w wyniku zastosowania:
1) acetazolamidu;
2) spironolaktonu;
3) furosemidu;
4) wazopresyny;
5) steroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Bóle porodowe, strach i pobudzenie mogą znacznie przyspieszyć oddychanie, co prowadzi do istotnej klinicznie hiperwentylacji. Może się to wiązać z:
1) kurczem naczyń mózgowych ze zmniejszeniem przepływu krwi;
2) kurczem naczyń maciczno-łożyskowych ze spadkiem przepływu krwi przez macicę i płodowego zaopatrzenia w krew;
3) zależnym od alkalozy przesunięciem w prawo krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny ze zmniejszeniem oddawania tlenu tkankom
matki i płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
W ciąży:
1) wzrasta całkowita objętość krwi;
2) spada wartość hematokrytu;
3) spada stężenie białek osocza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zużycie tlenu w czasie ciąży wzrasta i w terminie porodu jest wyższe o około:
Całkowita ilość krążącego płynu mózgowo-rdzeniowego u dorosłego człowieka w warunkach fizjologicznych wynosi:
Prawidłowa wartość ciśnienia śródczaszkowego u dorosłego leżącego człowieka w warunkach fizjologicznych wynosi:
Obniżenie temperatury ciała o 1°C zmniejsza mózgowy przypływ krwi o:
Do markerów pozwalających ocenić uszkodzenie układu nerwowego należy:
W warunkach fizjologicznych całkowity przepływ krwi przez wątrobę osoby dorosłej stanowi około:
Przedsionkowy peptyd natriuretyczny (ANP) syntetyzowany jest w kardiomiocytach, w reakcji na:
1) rozciąganie ścian przedsionków;
2) zwiększenie stężenia adrenaliny;
3) zwiększenie stężenia wazopresyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Bezpośrednią przyczyną uwalniania wazopresyny przez jądra przysadki mózgowej jest:
1) zmniejszenie objętości osocza;
2) zwiększenie stężenia angiotensyny II;
3) zwiększenie osmolarności osocza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Ekstrakcja tlenu przez komórki mięśnia sercowego w spoczynku u osoby dorosłej wynosi około:
Włókna współczulne zaopatrujące serce pochodzą z:
Pierwsze znieczulenie eterowe miało miejsce 16 października 1846 roku w:
Druciana maska, ułatwiająca znacznie wziewne podawanie płynów, została skonstruowana w 1890 roku przez:
Za najwybitniejszego pioniera intubacji dotchawiczej uważany jest brytyjski „anestezjolog samouk”:
Za pierwszego anestezjologa na świecie uważany jest:
Jedno z pierwszych znieczuleń eterowych w Europie, a pierwsze na ziemiach polskich - w Krakowie w lutym 1847 roku - wykonał:
Zgodnie z Wytycznymi Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii określającymi zasady kwalifikacji oraz kryteria przyjęcia chorych do Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej Terapii pacjenci o tym priorytecie przyjęcia znajdują się w stanie bezpośredniego zagrożenia życia, który wynika przede wszystkim z zaburzeń w układzie krążenia i/lub oddychania. Pacjenci ci to pacjenci o priorytecie:
Zgodnie z Wytycznymi Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii określającymi zasady kwalifikacji oraz kryteria przyjęcia chorych do Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej Terapii szczegółowymi wskazaniami do przyjęcia do Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii z zakresu „zaburzenia wartości parametrów fizjologicznych będących wskazaniem do przyjęcia do Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii” są:
1) tętno < 40 lub > 150/min (> 130/min jeśli wiek > 65 r.ż.);
2) średnie ciśnienie tętnicze < 60 mmHg pomimo odpowiedniej resuscytacji płynowej (1500 ml) lub potrzeba stosowania leków
presyjnych dla MAP > 60 mmHg;
3) K+ > 6,5 mEq/l (ostre);
4) PaO2 < 55 mmHg przy FiO2 > 0,4 (ostre).
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z Wytycznymi Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii określającymi zasady kwalifikacji oraz kryteria przyjęcia chorych do Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej Terapii szczegółowymi wskazaniami do przyjęcia do Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii z zakresu „zaburzenia układu pokarmowego” są:
1) krwawienie z przewodu pokarmowego, któremu towarzyszy spadek ciśnienia wymagający miareczkowania leków presyjnych;
2) ostry żółty zanik wątroby;
3) ostre, krwotoczne zapalenie trzustki (3 lub więcej kryteriów w skali Ransona).
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z Wytycznymi Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii określającymi zasady kwalifikacji oraz kryteria przyjęcia chorych do Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej Terapii szczegółowymi wskazaniami do przyjęcia do Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii z zakresu „choroby ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego” są:
1) pacjenci z udarem mózgu kwalifikujący się lub będący w trakcie leczenia trombolitycznego (np. w ciągu 3 godz. od wystąpienia
udaru niedokrwiennego) oraz pacjenci z udarem móżdżku lub pnia mózgu oraz udarem krwotocznym mózgu, u których doszło do
ostrej niewydolności oddechowej i ostrej niewydolności krążenia przebiegającej pod różnymi postaciami;
2) chorzy ze schorzeniami ośrodkowego układu nerwowego, u których doszło do zaburzeń świadomości lub wydolności
oddechowej w takim stopniu, że wymagają oni protezowania dróg oddechowych z terapią wentylacyjną lub aktywnie wspomaganą
tlenoterapią;
3) chorzy z krwotokiem podpajęczynówkowym (I-III w klasyfikacji Hunt’a i Hess’a).
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z Wytycznymi Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii określającymi zasady kwalifikacji oraz kryteria przyjęcia chorych do Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej Terapii szczegółowymi wskazaniami do przyjęcia do Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii z zakresu „układ krążenia” są:
1) ostry zawał serca z towarzyszącym bólem, zaburzeniami rytmu, zastoinową niewydolnością krążenia lub brakiem stabilizacji
parametrów dynamiki układu krążenia;
2) przełomy nadciśnieniowe z towarzyszącą encephalopatią, obrzękiem płuc, rozwarstwieniem aorty czy rzucawką;
3) ostra, zastoinowa niewydolność serca z niewydolnością oddechową i/lub wymagająca wspomagania hemodynamicznego;
4) wstrząs kardiogenny;
5) stabilna dusznica bolesna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Hiperkaliemia po podaniu sukcynylocholiny może wystąpić:
1) w czasie znieczulenia ogólnego z zastosowaniem halotanu;
2) u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek;
3) u pacjentów z dystrofią mięśniową;
4) u pacjentów z paraplegią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Anestetykiem wziewnym przeciwwskazanym w niewydolności nerek jest:
„Objętość krwi lub osocza, z której w danej jednostce czasu lek jest całkowicie usuwany” to definicja:
Adrenalina i noradrenalina są w stosunku do receptorów α:
Wysokie stężenie w surowicy leków znieczulenia miejscowego może mieć miejsce w przypadku:
1) przedawkowania;
2) bezpośredniego podania do naczynia krwionośnego;
3) szybkiej absorpcji/podania w dobrze unaczynione miejsce;
4) kumulacji po wielokrotnych podaniach;
5) kumulacji w trakcie wlewu ciągłego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Methemoglobinemia może być wynikiem zatrucia (przedawkowania):
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące efedryny:
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące właściwości ropiwakainy i bupiwakainy: ropiwakaina w stosunku do bupiwakainy:
Aminokwasem nie niezbędnym jest:
Nerw lub splot można zlokalizować poprzez:
1) spadek oporu;
2) ocenę głębokości wprowadzenia igły;
3) orientację w stosunku do miejsca wyczuwania tętna;
4) parestezje;
5) przezskórną stymulację elektryczną;
6) USG.
Prawidłowa odpowiedź to:
W ciężkim wstrząsie zaleca się rozpoczynać żywienie od podania:
Maksymalna szybkość przetaczania fruktozy, podobnie jak glukozy wynosi:
Preferowanie w praktyce klinicznej roztworów zawierających wyłącznie enancjomer S (izomer S) bupiwakainy w stosunku do roztworów zawierających mieszaninę enancjomerów R i S bupiwakainy (mieszanina racemiczna) jest związane z:
Wzrost temperatury ciała nasila metabolizm chorego. Thermal Faktor (TF) dla temperatury 39°C wynosi:
Zapotrzebowanie podstawowe na energię 30-letniej kobiety wynosi około:
Ryzyko rozdęcia żołądka podczas resuscytacji osoby dorosłej zwiększają:
1) nieprawidłowe ułożenie głowy i szyi
2) niedrożne drogi oddechowe;
3) niewydolność zwieracza przełyku;
4) wysokie ciśnienie wdechowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące amiodaronu:
W resuscytacji osób dorosłych podanie atropiny jest zalecane w przypadku:
1) bradykardii zatokowej powodującej niestabilność hemodynamiczną;
2) bradykardii przedsionkowej powodującej niestabilność hemodynamiczną;
3) bradykardii węzłowej powodującej niestabilność hemodynamiczną;
4) asystolii;
5) PEA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Adrenalina podana podczas resuscytacji u osób dorosłych:
Rekomendowana dawka adrenaliny do podawania przez dostęp dotchawiczy podczas zabiegów resuscytacyjnych u dzieci wynosi:
W skład syndromu poresuscytacyjnego wchodzi:
1) uszkodzenie mózgu;
2) dysfunkcja mięśnia sercowego;
3) systemowa reakcja na niedokrwienie/reperfuzję.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące podaży leków przez dostęp dotchawiczy w zatrzymaniu krążenia u osób dorosłych:
Jeśli u osoby dorosłej pierwsze wyładowanie energią 360 J przy zastosowaniu defibrylatora jednofazowego jest nieskuteczne, kolejne wyładowania powinny być wykonywane energią:
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące porównania defibrylacji jednofazowej i dwufazowej:
1) fale dwufazowe efektywniej leczą komorowe zaburzenia rytmu przy niższych wartościach energii, wykazują większą skuteczność pierwszego wyładowania w porównaniu z falą jednofazową oraz większą skuteczność pierwszej defibrylacji dla długotrwającego VF/VT;
2) żadne randomizowane badania nie wykazały przewagi którejkolwiek z fal, kiedy oceniano stopień ubytków neurologicznych przy wypisie ze szpitala;
3) fale dwufazowe mają przewagę nad jednofazowymi podczas planowych kardiowersji migotania przedsionków, wykazują większą ogólną skuteczność przy użyciu niższej energii, zmniejszając przez to ciężkość oparzeń skóry, dlatego są falą z wyboru dla tej procedury;
4) nieznana jest optymalna wartość energii zarówno dla fali jednofazowej, jak i dwufazowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące udaru cieplnego:
III generacja cefalosporyn cechuje się szczególną aktywnością wobec:
Karbapenemem, który u 30-letniego chorego z ostrym zapaleniem otrzewnej bez zaburzonej funkcji nerek i wątroby może być dawkowany 1 raz dziennie jest:
IV generację penicylin (np. piperacylinę) charakteryzuje „wzmocnione działanie” przeciw:
Do antybiotyków wydalanych głównie przez wątrobę należy/ą:
Przyczyną kwasicy mleczanowej mogą być niżej wymienione, z wyjątkiem:
Nowy mechanizm oporności bakterii odkryty niedawno wśród pałeczek Klebsiella pneumoniae, polegający na wytwarzaniu β-laktamaz z grupy KPC (K. pneumoniae KPC+) charakteryzuje się opornością na wszystkie:
Przyczyną hipomagnezemii może być zaburzona reabsorbcja magnezu w nerkach. Reabsorbcję magnezu w nerkach upośledzają:
Mechanizm Eulera-Liljestranda to:
Płynem transcellularnym nie jest:
W organizmie zdrowego dorosłego człowieka płyn śródnaczyniowy, śródmiąższowy i śródkomórkowy stanowią odpowiednio:
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące przecieku anatomicznego (pozapęcherzykowy):
Grubość błony pęcherzykowo-włośniczkowej u zdrowego dorosłego człowieka wynosi:
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące anatomicznej przestrzeni martwej:
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące leczenia hiperkaliemii: Celem obniżenia stężenia K+ w surowicy pacjentowi można podać:
Pojemność życiowa płuc to:
Który z anestetyków wziewnych uważa się za potencjalnie nefrotoksyczny z powodu uwalniania nieorganicznego fluorku w trakcie biotransformacji?
Zjawisko hipoksji dyfuzyjnej nie odgrywa większej roli u człowieka zdrowego. Może być jednak niebezpieczne u pacjenta z upośledzoną czynnością układu oddechowego i/lub krążenia. Zjawisko hipoksji dyfuzyjnej wiąże się z użyciem do znieczulenia:
Który z anestetyków wziewnych w temperaturze 20°C (pod normalnym ciśnieniem) znajduje się w stanie lotnym?
Współczynnik rozdziału krew/gaz izofluranu (w 37 °C) wynosi:
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące midazolamu:
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące ketaminy:
Temperatura wrzenia (w °C) sewofluranu wynosi:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące etomidatu:
Prawo ciśnień parcjalnych Daltona głosi, że:
Do oceny sedacji u dzieci można użyć:
Metohexital jest:
Skala TISS została pierwotnie zaprojektowana jako:
Wskaźnik masy ciała (BMI) < 17 kg/m2 może świadczyć o:
Ocenianymi parametrami w Skali Childa w modyfikacji Pugha są:
1) bilirubina;
2) albuminy;
3) czas protrombinowy;
4) wodobrzusze;
5) encefalopatia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kryteria diagnostyczne zespołu wątrobowo-nerkowego obejmują:
1) stężenie sodu w moczu < 10 mmol/l;
2) stosunek osmolalności i stężenia kreatyniny w moczu i osoczu > 1;
3) prawidłowe ośrodkowe ciśnienie żylne, bez odpowiedzi diuretycznej po wypełnieniu łożyska naczyniowego;
4) pacjent z przewlekłą niewydolnością wątroby i wodobrzuszem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Klasyfikacja RIFLE dotyczy:
W niewydolności wątroby dochodzi do następujących zaburzeń:
1) zmniejszenia przepływu krwi w żyle wrotnej w przebiegu marskości;
2) hipoalbuminemii;
3) wodobrzusza z retencją sodu i wody;
4) zmniejszenia masy komórek wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przyczyną ostrej niewydolności wątroby może/mogą być:
1) przedawkowanie paracetamolu;
2) zespół HELLP;
3) choroba Wilsona;
4) grzyby Amanita phalloides.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy:
1) sugeruje się, że w ostrej niewydolności nerek u chorych z ciężką sepsą ciągła hemofiltracja żylno-żylna i przerywana hemodializa są metodami równorzędnymi;
2) sugeruje się, że ciągła hemofiltracja umożliwia łatwiejszą kontrolę równowagi płynowej u chorych z sepsą niestabilnych hemodynamicznie;
3) zaleca się, aby stosować wodorowęglan w celu poprawienia parametrów hemodynamicznych lub zmniejszenia zapotrzebowania na leki wazopresyjne w przypadku kwasicy mleczanowej z pH ≥ 7,15 spowodowanej hipoperfuzją.
Prawidłowa odpowiedź to:
Objawami przełomu tarczycowego są:
1) gorączka;
2) zwiększona potliwość;
3) biegunka;
4) tachykardia;
5) śpiączka.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku marskości wątroby encefalopatia może być nasilona przez:
1) stosowanie leków sedatywnych;
2) dietę niskobiałkową;
3) krwawienie do przewodu pokarmowego;
4) zabiegi operacyjne;
5) urazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy:
1) zaleca się, aby leczenie antybiotykami trwało zazwyczaj 7-10 dni;
2) dłuższe leczenie antybiotykami może być konieczne w przypadku chorych, u których poprawa następuje powoli, w przypadku niemożliwych do zdrenowania ognisk zakażenia oraz u chorych z upośledzeniem odporności, w tym także z neutropenią;
3) jeśli się stwierdzi, że obserwowany zespół kliniczny nie jest wynikiem zakażenia, zaleca się, aby niezwłocznie zaprzestać leczenia przeciwdrobnoustrojowego w celu ograniczenia ryzyka rozwoju lekooporności i wystąpienia objawów niepożądanych związanych ze stosowaniem danych leków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy zaleca się:
1) pobieranie materiału do badań mikrobiologicznych przed rozpoczęciem leczenia przeciwdrobnoustrojowego, jeżeli takie postępowanie nie spowoduje istotnego opóźnienia antybiotykoterapii;
2) w celu zwiększenia szansy wykrycia drobnoustrojów odpowiedzialnych za chorobę, przed zastosowaniem antybiotyków pobranie na posiew co najmniej 4 próbek krwi, z czego jedną poprzez nowe nakłucie naczynia i po jednej z każdego istniejącego dostępu naczyniowego, chyba że cewnik lub kaniulę wprowadzono do naczynia niedawno (<48 h);
3) przed rozpoczęciem leczenia przeciwdrobnoustrojowego pobranie na posiew (najlepiej ilościowy) materiału z innych miejsc (na przykład mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy, wymazy z ran, wydzielinę z dróg oddechowych lub inne płyny ustrojowe), które mogą być źródłem zakażenia, jeśli takie postępowanie nie powoduje istotnego opóźnienia zastosowania antybiotyków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy:
1) zaleca się utrzymywanie średniego ciśnienia tętniczego (MAP) ≥ 65 mmHg;
2) zaleca się stosowanie noradrenaliny i dopaminy (podawanych możliwie najwcześniej, przez cewnik umieszczony w żyle centralnej [żyle głównej]) jako leków wazopresyjnych pierwszego wyboru w leczeniu hipotonii we wstrząsie septycznym;
3) sugeruje się, aby nie stosować adrenaliny, fenylefryny i wazopresyny jako leków wazopresyjnych pierwszego wyboru w leczeniu wstrząsu septycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008”, w ciągu pierwszych 6 godzin leczenia wstrząsu u chorych z hipoperfuzją spowodowaną przez sepsę należy dążyć do osiągnięcia następujących celów:
1) ośrodkowe ciśnienie żylne (OCŻ) 8-12 mmHg;
2) średnie ciśnienie tętnicze ≥ 65 mmHg;
3) diureza ≥ 0,5 ml/kg;
4) wysycenie tlenem hemoglobiny krwi żylnej z żył centralnych (żyła główna górna) lub mieszanej krwi żylnej odpowiednio ≥ 70% i ≥ 65%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zastosowanie stałego ciśnienia dodatniego w drogach oddechowych (CPAP) u chorych z niewydolnością oddechową może przynieść korzyść w postaci:
1) zmniejszenia czynnościowej pojemności zalegającej płuc;
2) poprawy dystrybucji objętości oddechowej;
3) zmniejszenia płucnego przecieku krwi nieutlenowanej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Istotnym elementem leczenia zespołu przetrwałego krążenia płodowego jest:
1) zwiększenie obciążenia następczego lewej komory;
2) wypełnienie łożyska naczyniowego;
3) optymalizacja wentylacji;
4) sedacja;
5) zmniejszenie płucnego oporu naczyniowego;
6) leczenie tlenkiem azotu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Leczenie niewydolności prawej komory serca polega na:
1) zmniejszeniu zastoju żylnego;
2) poprawie kurczliwości prawej komory i przepływu krwi przez prawą tętnicę wieńcową;
3) zmniejszeniu obciążenia następczego prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu przełomu tarczycowego zaleca się podaż niżej wymienionych, z wyjątkiem:
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy:
1) sugeruje się stosowanie hydrokortyzonu wyłącznie u dorosłych chorych we wstrząsie septycznym, u których utrzymuje się niskie ciśnienie tętnicze pomimo prawidłowego nawodnienia i stosowania leków wazopresyjnych;
2) sugeruje się, aby wykonywać test stymulacji ACTH w celu identyfikacji chorych we wstrząsie septycznym, którzy powinni otrzymać hydrokortyzon;
3) sugeruje się, aby u chorych we wstrząsie septycznym nie stosować deksametazonu, jeśli jest dostępny hydrokortyzon;
4) zaleca się, by nie stosować kortykosteroidów w dawkach większych niż równoważne 300 mg hydrokortyzonu dziennie u chorych z ciężką sepsą lub we wstrząsie septycznym, w celu leczenia wstrząsu septycznego.
Prawidłowa odpowiedź to: