Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
52-letnia kobieta w okresie menopauzy uskarża się na naglące parcia z towarzyszącymi epizodami utraty moczu. Nie stwierdza się u niej chorób układowych. Który ze sposobów leczenia należy zalecić takiej pacjentce w oparciu o wywiad?
38-letnia kobieta, wieloródka uskarża się na bezbolesne ucieczki moczu w przypadku kaszlu, śmiechu, gwałtownego ruchu lub podnoszenia ciężarów. Zaprzestanie aktywności fizycznej natychmiastowo likwiduje objawy ucieczek moczu. W oparciu o taki wywiad najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
We wczesnej ciąży podczas badania dwuręcznego możemy często stwierdzić powiększone jednostronnie przydatki. Fenomen ten najczęściej spowodowany jest przez:
W 24. tygodniu ciąży wysokość dna macicy w prawidłowo przebiegającej ciąży jednopłodowej:
Wskaż prawidłowy odsetek detekcji aberracji chromosomowych w I trymestrze ciąży u ciężarnej, u której w kalkulacji ryzyka uwzględniono: wiek, ocenę PAPP-A i wolnej podjednostki β-hCG, szerokość przezierności karku (NT) oraz dodatkowe markery (NB, DV, TR):
Jedną z ultrasonograficznych metod oceny ilości płynu owodniowego jest pomiar największej pionowej kieszonki (MVP). Która z niżej wymienionych wartości świadczy o wielowodziu?
Który z niżej wymienionych parametrów oceny przepływu krwi u płodu w badaniu ultrasonograficznym metodą Dopplera znajduje zastosowanie w diagnostyce niedokrwistości u płodu?
Objętość płynu owodniowego zwiększa się do 38. tygodnia ciąży, a następnie maleje o około 140 ml na dzień. Maksymalne narastanie przypada około 32. tygodnia ciąży. Średnia objętość płynu owodniowego wg Queenana w 41.-42. tygodniu ciąży wynosi 836 ml.
Zalecenia Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) mówią, że u ciężarnych ze sztuczną zastawką serca w II i III trymestrze aż do 36. tygodnia ciąży powinno się stosować doustny antykoagulant. Najbezpieczniejszą formą terapii przeciwzakrzepowej dla ciężarnej ze sztuczną zastawką są heparyny.
W ocenie biofizycznego profilu płodu wg Manninga analizuje się następujące parametry, z wyjątkiem:
Jakie powinno być postępowanie u pacjentki, u której w badaniu cytologicznym szyjki macicy po raz pierwszy stwierdzono ASC-US?
1) powtórne badanie cytologiczne w odstępie 6 miesięcy;
2) wykonanie testu molekularnego na obecność HR HPV;
3) wykonanie kolposkopii;
4) wykonanie kolposkopii z pobraniem materiału do badania histopatologicznego;
5) wykonanie konizacji diagnostyczo-terapeutycznej szyjki macicy;
6) wykonanie wyłyżeczkowania kanału szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jedną z metod badania przedmiotowego w ocenie wysiłkowego nietrzymania moczu jest tzw. „test patyczkowy” (Q-tip). O nadmiernej ruchomości szyi pęcherza moczowego i cewki, świadczy różnica pomiędzy pozycją pałeczki w spoczynku i podczas parcia, większa niż:
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące endometriozy:
1) endometrioza to występowanie tkanki endometrialnej poza jamą macicy;
2) Amerykańskie Stowarzyszenie Medycyny Rozrodu (ASRM) stworzyło 5-stopniową klasyfikację zaawansowania endometriozy;
3) płyn otrzewnowy u pacjentek z endometriozą zawiera podwyższone wartości aktywnych makrofagów i produkowanych przez nie substancji;
4) endometrioza bezobjawowa wymaga leczenia farmakologicznego;
5) w leczeniu przewlekłego bólu związanego z endometriozą skuteczne są analogi GnRh.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku porodu naturalnego ciąży bliźniaczej w profilaktyce wystąpienia konfliktu serologicznego powinno się podać pacjentce:
U kobiety, u której zakrzepica żył głębokich kończyny dolnej lewej wystąpiła w 15. tygodniu ciąży leczenie przeciwzakrzepowe powinno być utrzymane do:
W ciąży późnej wykładnikiem zaburzeń czynności nerek może być:
Za miano wysokie w przypadku konfliktu serologicznego stwierdzonego u pacjentki w ciąży drugiej, której pierwsza ciąża zakończyła się bez powikłań o czasie uznaje się:
Leki, które mogą mieć teratogenny wpływ na płód to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
W jakich sytuacjach klinicznych należy kierować pacjentki na przesiewowe badania genetyczne w kierunku genetycznej predyspozycji do raka piersi i/lub jajnika?
1) każdy przypadek zachorowania na raka jajnika bez względu na wiek i wywiad rodzinny;
2) chorzy krewni - dwie lub więcej osób;
3) rak piersi u mężczyzny;
4) potrójnie negatywny rak piersi ER, PR, HER2;
5) występowanie rodzinnie innych nowotworów oprócz raka piersi/jajnika np.: rak prostaty, tarczycy, trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu zespołu antyfosfolipidowego u kobiety w ciąży, u której w przeszłości wystąpiły 2 epizody poronienia należy zastosować:
Predyspozycję genetyczną do raka piersi należy podejrzewać, gdy stwierdza się następujące cechy, z wyjątkiem:
Pacjentka lat 58 zgłosiła się do poradni celem kontroli po leczeniu. Leczona radykalnie w 55. roku życia z powodu mięsaka trzonu macicy. Wynik ostateczny Leyomyosarcoma G2. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) wizyty kontrolne co 6-12 m-cy;
2) RTG klatki piersiowej 1 raz na rok;
3) badanie obrazowe miednicy małej i jamy brzusznej raz na rok;
4) badanie cytologiczne szyjki macicy co 6 m-cy;
5) badanie przedmiotowe z uwzględnieniem węzłów chłonnych, piersi, badanie ginekologiczne per vaginam i per rectum.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wg kryteriów klasyfikacyjnych zespołu antyfosfolipidowego z Sydney z 2005 roku w celu rozpoznania APS należy stwierdzić współistnienie przynajmniej jednego kryterium laboratoryjnego i jednego kryterium klinicznego, przy czym kryterium laboratoryjne powinno być spełnione dwukrotnie w odstępie ≥12 tygodni. Które z poniższych kryteriów klinicznych są prawdziwe?
1) jeden lub więcej epizodów zakrzepicy potwierdzonej metodami diagnostyki obrazowej, badaniem dopplerowskim lub histopatologicznym;
2) zmianom zakrzepowym w obrazie histopatologicznym nie mogą towarzyszyć cechy zapalenia ściany naczyń;
3) jedno (lub więcej) obumarcie morfologicznie prawidłowego płodu o niewyjaśnionej przyczynie od 10. tygodnia ciąży;
4) jeden (lub więcej) poród przedwczesny morfologicznie prawidłowego noworodka przed 36. tygodniem ciąży z powodu rzucawki, ciężkiego stanu przedrzucawkowego lub niewydolności łożyska;
5) trzy (lub więcej) kolejne samoistne poronienia przed 10. tygodniem ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Która z poniższych cech nie należy do obrazu ciężkiego stanu przedrzucawkowego?
Które z poniższych cech należą do kategorii BIRADS-usg 2?
1) pojedyncze proste torbiele;
2) torbiele z gęstą zawartością;
3) poszerzone przewody mlekowe z rzadką zawartością;
4) dysplazja włóknisto-torbielowata;
5) tłuszczaki pojedyncze lub mnogie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do efektów niedoboru estrogenu należą:
1) zapalenie zanikowe pochwy;
2) przewlekłe krwawienia;
3) krwawienia we wczesnej fazie lub w środku cyklu;
4) skąpe miesiączki;
5) objawy naczynioruchowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Objawy toksoplazmozy to:
1) wodogłowie; 4) jednostronne wodonercze;
2) zapalenie kości skroniowej; 5) zwapnienie mózgu.
3) zapalenie siatkówki oka;
Prawidłowa odpowiedź to:
Chociaż badanie ultrasonograficzne, wykonywane w ciąży, należy do bezpiecznych, należy przestrzegać pewnych zasad, które gwarantują to bezpieczeństwo. Należą do nich:
1) wykonywanie badań USG w ciąży wyłącznie wtedy, gdy są ku temu wskazania (poza 3 badaniami obowiązkowymi);
2) przestrzeganie zasady ALARA (As Low As Reasonably Achievable);
3) kontrolowanie wartości współczynników TI i MI;
4) utrzymywanie współczynnika TI (Thermal Index) poniżej 1;
5) unikanie wykonywania badań z zastosowaniem funkcji Doppler przed 10. tygodniem ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku dystocji barkowej obowiązuje kolejność postępowania. Wskaż prawidłowy ciąg rękoczynów:
Niewspółmierność porodowa jest zależna od:
1) wielkości główki i jej zdolności adaptacyjnych;
2) kształtu, wielkości i wymiarów miednicy i płodu;
3) czynności porodowej;
4) sposobu prowadzenia porodu;
5) odpłynięcia płynu owodniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia, dotyczące inwazyjnej diagnostyki prenatalnej:
1) amiopunkcja genetyczna nie powinna być wykonywana przed 15. tygodniem ciąży;
2) zalecanym okresem wykonywania amniopunkcji genetycznej jest 11.-13. tydzień ciąży;
3) zalecanym okresem wykonywania biopsji kosmówki jest 11.-13. tydzień ciąży;
4) zalecanym okresem wykonywania biopsji kosmówki jest 9.-11. tydzień ciąży;
5) wykonywanie tzw. wczesnej biopsji kosmówki i wczesnej amniopunkcji zwiększa ryzyko występowania wad serca u płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia, dotyczące prenatalnej diagnostyki biochemicznej I trymestru ciąży:
1) test podwójny obejmuje ocenę stężenia wolnej podjednostki ß-HCG oraz PAPP-A;
2) do czynników modyfikujących wartości MoM stężeń wolnej podjednostki ß-HCG oraz PAPP-A należą m. in.: pochodzenie etniczne, masa ciała pacjentki, palenie tytoniu, rodność;
3) w ciąży z trisomią 21 pary chromosomów stężenie free-ß-HCG oscyluje zazwyczaj w okolicy 2 MoM, a stężenie PAPP-A w okolicy 0,5 MoM;
4) w ciąży z trisomią 13 lub 18 pary chromosomów stężenia obu składowych testu podwójnego są zwykle obniżone i przyjmują wartości poniżej 0,5 MoM;
5) w ciąży z trisomią 21 pary chromosomów stężenia obu składowych testu podwójnego są zwykle obniżone i przyjmują wartości poniżej 0,5 MoM.
Prawidłowa odpowiedź to:
W ocenie cytologicznej rozmazu wg systemu Bethesda 2001 pod uwagę brane są następujące elementy:
1) jakość rozmazu; 4) badania dodatkowe;
2) ogólna charakterystyka; 5) interpretacja.
3) ocena za pomocą urządzeń automatycznych;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia, dotyczące rozszczepu kręgosłupa (spina bifida):
1) może występować w postaci otwartej lub zamkniętej;
2) charakterystyczne dla tej wady jest współwystępowanie objawów mózgowych - objaw banana i objaw cytryny;
3) postaci otwartej towarzyszy podwyższone stężenia alfa-fetoproteiny (AFP) w płynie owodniowym i surowicy ciężarnej;
4) wadzie zazwyczaj towarzyszy ciężka wentrikulomegalia;
5) rokowanie w przypadku rozszczepu kręgosłupa zależy od umiejscowienia i rozległości zmiany.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania siarczanu magnezu w zagrażającym porodzie przedwczesnym:
1) ma skuteczność tokolityczną większą niż beta-mimetyki i blokery kanału wapniowego;
2) hamuje czynność skurczową macicy poprzez zmniejszenie częstości repolaryzacji mięśni gładkich;
3) jest lekiem bezpiecznym ze względu na wysoką rozpiętość między dawką terapeutyczną a toksyczną;
4) zwiększa częstość ciężkiego mózgowego porażenia dziecięcego u dzieci matek leczonych dożylnym wlewem tego leku (wpływ neurotoksyczny);
5) nie wpływa na zmniejszenie ryzyka porodu przedwczesnego przed 34. i 37. tygodniem ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż nieprawdziwe zdanie:
Wskaż prawdziwe zdania:
1) zakażenie pierwotne HSV u ciężarnej jest bezwzględnym wskazaniem do włączenia leczenia przeciwwirusowego;
2) w przypadku infekcji nawrotowej w okresie bezobjawowym zaleca się profilaktykę farmakologiczną po 36. tygodniu ciąży;
3) lekiem z wyboru w leczeniu zakażenia HSV w czasie ciąży jest Acyklowir;
4) objawowa opryszczka narządów płciowych w terminie porodu jest wskazaniem do ukończenia ciąży cięciem cesarskim.
Prawidłowa odpowiedź to:
W skład proponowanego przez FMF algorytmu wczesnej diagnostyki preeklampsji (I trymestr) wchodzą:
Wskaż prawidłowe stwierdzenia, dotyczące występowania torbieli splotu naczyniówkowego (chorioid plexus cyst):
1) zawsze występują obustronnie;
2) występowanie torbieli splotu naczyniówkowego może być związane ze zwiększonym prawdopodobieństwem trisomii 18 chromosomu;
3) torbiele mogą występować jednostronnie lub obustronnie;
4) występowanie torbieli splotu naczyniówkowego może być związane ze zwiększonym prawdopodobieństwem trisomii 21
chromosomu;
5) w przypadku trisomii 18 chromosomu torbieli splotu naczyniówkowego towarzyszą zwykle inne wady rozwojowe płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego niepłodności związanej z endometriozą:
Uznane za bezpieczne leki przeciwbólowe do stosowania u ciężarnych w leczeniu bólu pooperacyjnego to:
1) paracetamol; 2) opioidy; 3) NLPZ; 4) metamizol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do sterydoterapii prenatalnej jest:
1) czynna gruźlica;
2) uogólnione zakażenie;
3) długotrwałe odpływanie płynu owodniowego;
4) cukrzyca ciążowa;
5) czynna choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Hormonem znoszącym objawy menopauzalne jest estradiol. Progesteron w HTZ jest podawany tylko w celu zmniejszenia sonograficznej gęstości sutka.
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące rozrodczaka:
1) w nowotworze tym występuje podwyższony poziom AFP;
2) w nowotworze tym występuje podwyższony poziom LDH;
3) w leczeniu tego nowotworu nie stosuje się operacji drugiego wejrzenia;
4) średni 5-letni czas przeżycia dla tego nowotworu wynosi 60%;
5) dysgerminoma jest bardzo promienioczuła jednak rzadko radioterapia jest stosowana w leczeniu przerzutowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pacjentka z dobrze kontrolowaną padaczką leczona kwasem walproinowym w dawce 900 mg/dobę zgłasza się na pierwszą wizytę w 6. tygodniu ciąży. Zalecenia konieczne do wdrożenia u tej pacjentki przed kolejna wizytą to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odroczonej operacji cytoredukcyjnej w raku jajnika:
1) wykonuje się ją po 6 cyklach chemioterapii;
2) wykonuje się ją po 3 cyklach chemioterapii;
3) ma korzystny wpływ na całkowity czas przeżycia;
4) uzyskana podczas niej cytoredukcja ma takie samo znaczenie prognostyczne jak operacja pierwotna;
5) odroczona operacja cytoredukcyjna nie jest stosowana w raku jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Na podstawie badania histopatologicznego z konizacji stwierdzono raka szyjki macicy w stopniu IA. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w takich przypadkach:
1) zajęcie chłonnej przestrzeni naczyniowej jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do trachelektomii;
2) nigdy nie wolno wykonać powtórnej konizacji, gdy w preparacie po konizacji jest zajęty margines;
3) limfadenektomię miedniczną należy rozważyć w stopniu IA1 z zajęciem chłonnej przestrzeni naczyniowej i przy braku marginesu w preparacie po konizacji;
4) w IA1 z zajęciem chłonnej przestrzeni naczyniowej i w IA2 można wykonać zmodyfikowane radykalne usunięcie macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące uszkodzeń poporodowych:
1) profilaktyką uszkodzeń jest wykonanie rutynowego nacięcia krocza;
2) należy unikać zszywania głębokich ran powstałych po porodzie „na głucho”;
3) najlepszą hemostazą jest pozostawienie setonu;
4) krwiak po nacięciu krocza może szerzyć się aż do okolicy okołonerkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku wystąpienia plamienia lub krwawienia po menopauzie należy:
W znieczuleniach w położnictwie stosuje się znieczulenia nadoponowe i podpajęcze. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące tych dwóch rodzajów znieczulenia:
1) w znieczuleniu nadoponowym używa się większej ilości anestetyku;
2) w znieczuleniu nadoponowym czas jaki upłynął od wykonanej blokady do znieczulenia jest krótszy;
3) w znieczuleniu podpajęczym jest większe ryzyko objawów toksycznych;
4) w znieczuleniu nadoponowym występuje mniejsze ryzyko popunkcyjnych bólów głowy niż w znieczuleniu podpajęczym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące stężeń białek i hormonów w surowicy krwi matki:
1) podwyższone stężenie białka AFP sugeruje występowanie wad wrodzonych rdzenia kręgowego;
2) w przypadku płodów z zespołem Downa stężenia PAPP-A i wolnej beta-HCG są obniżone;
3) w przypadku płodów z zespołem Downa stężenia wolnej beta-HCG są zwiększone a stężenie PAPP-A jest obniżone;
4) w zespole Edwardsa stężenia białka PAPP-A są podwyższone;
5) w zespole Patau beta-HCG jest podwyższone.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które zdanie określające wpływ estrogenów stosowanych w terapii zastępczej jest prawdziwe?
W zespole rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) charakterystyczne są następujące zaburzenia hemostazy:
1) niedobór antytrombiny;
2) wzrost ilości płytek krwi;
3) zmniejszona ilość D-dimerów;
4) niedobór fibrynogenu;
5) przedłużony czas kaolinowo-kefalinowy (APTT).
Prawidłowa odpowiedź to:
U ciężarnej poród drogami natury możliwy jest w przypadku gdy ciężarna posiada następującą wadę serca:
1) poszerzenie aorty > 45 mm;
2) stenoza mitralna oraz wydolność w skali NYHA I/II;
3) stenoza płucna oraz wydolność w skali NYHA III/IV;
4) ubytek w przegrodzie międzykomorowej (VSD);
5) ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD).
Prawidłowa odpowiedź to:
Prawidłowa profilaktyka zakażeń przenoszonych drogą płciową u ofiar przemocy seksualnej polega m.in. na podaniu:
1) cyprofloksacyny 1x 500 mg;
2) azytromycyny jednorazowo doustnie 1000 mg;
3) metronidazolu jednorazowo doustnie 200 mg;
4) flukonazolu jednorazowo doustnie 150 mg;
5) zaszczepieniu przeciwko WZW B i podaniu surowicy antytężcowej jeśli jest wskazana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Krwawienia młodocianych mają swoje źródło:
Występowanie niezłośliwych schorzeń sutka wiąże się z różnym prawdopodobieństwem wystąpienia raka sutka na podłożu zmiany łagodnej, w zależności od rodzaju schorzenia. Uszereguj zmiany niezłośliwe w rosnącym szeregu prawdopodobieństwa wystąpienia raka:
1) torbiel gruczołu sutkowego; 4) guz liściasty;
2) brodawczak wewnątrzprzewodowy; 5) blizna promienista.
3) gruczolakowłókniak;
Prawidłowa odpowiedź to:
Lekarz prowadzący poród rozpoznał u pierwiastki l. 27 w CI PI Grav 40 hbd wysokie proste stanie główki. Aby rozwiązać rodzącą należy:
Dla rozpoznania niskiego poprzecznego stania główki konieczne jest spełnienie następujących warunków:
1) główka płodu osiąga próżnię miednicy ze szwem strzałkowym w wymiarze poprzecznym;
2) główka płodu osiąga dno miednicy ze szwem strzałkowym w wymiarze poprzecznym;
3) główka płodu osiąga dno miednicy ze szwem strzałkowym w wymiarze prostym;
4) drugi okres porodu przedłuża się;
5) pierwszy okres porodu przedłuża się.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wysokie proste stanie główki określa sytuację kliniczną, w której główka płodu:
Które ze stwierdzeń dotyczących zabiegu inseminacji domacicznej są prawdziwe?
1) inseminacja domaciczna, która nie jest poprzedzona indukcją owulacji jest błędem w postępowaniu medycznym;
2) do zakwalifikowania pary do inseminacji domacicznej liczba plemników o ruchu prawidłowym po przygotowaniu nasienia powinna być większa od 1 miliona na mililitr;
3) bezpośrednio do macicy może być podawane zarówno nasienie natywne jak i nasienie po odpowiednim przygotowaniu laboratoryjnym;
4) powikłaniem zabiegu inseminacji domacicznej może być utrata przytomności spowodowana odruchem z nerwu błędnego;
5) warunkiem przeprowadzenia zabiegu inseminacji domacicznej jest weryfikacja drożności jajowodów.
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu ciężkiego zespołu hiperstymulacji jajników nie stosuje się:
1) leków moczopędnych; 4) estroprogestagenów;
2) dożylnej infuzji albumin; 5) heparyny.
3) paracentezy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Asynklityzm przedni polega na tym, że:
Jakie warunki muszą być spełnione w celu prawidłowego wykonania doustnego testu obciążenia glukozą wykonywanego w celu wykrywania cukrzycy w ciąży?
1) test musi być przeprowadzony na czczo;
2) 50 g glukozy rozpuszczonej w 250-300 ml należy wypić w ciągu 5 minut;
3) odstęp czasowy od ostatniego posiłku powinien wynosić minimum 8 godzin;
4) przez trzy dni poprzedzające wykonanie testu ciężarna powinna powstrzymać się od spożywania węglowodanów;
5) krew do oznaczeń poziomu glukozy powinna być pobrana dwukrotnie - na czczo i w godzinę po wykonaniu testu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przeciwwskazaniami do założenia wkładki wewnątrzmacicznej uwalniającej lewonogestrel nie są:
1) przebyta choroba zakrzepowo-zatorowa;
2) mięśniaki śródścienne macicy niezniekształcające jamy macicy;
3) endometrioza z towarzyszącymi bólami w obrębie miednicy;
4) podejrzenie adenomiozy;
5) leczenie immunosupresyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynnikami ryzyka wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników nie jest:
1) wysokie BMI;
2) wiek powyżej 35 lat;
3) stymulacja wg protokołu długiego z zastosowaniem GnRh;
4) niskie stężenie AMH w surowicy;
5) OHSS w przeszłości.
Prawidłowa odpowiedź to:
34-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu niepłodności i dolegliwości bólowych w okresie okołomiesiączkowym, które występują od pięciu lat. Wynik badania nasienia partnera jest prawidłowy. Należy u niej wykonać:
U 30-letniej pacjentki diagnozowanej z powodu niepłodności wtórnej, która rodziła drogą ciecia cesarskiego i stara się o następną ciążę z tym samym partnerem celem oceny stanu anatomicznego jajowodów należy wykonać w pierwszym rzędzie:
Do badań wykonywanych rutynowo w diagnostyce niepłodności małżeńskiej przy nieobciążonym wywiadzie należą:
1) histerosalpingografia;
2) laparoskopia;
3) test penetracji in vivo - postkoitalny;
4) badanie nasienia;
5) diagnostyka owulacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku podejrzenia niewydolności szyjki macicy, w algorytmie kwalifikacji do założenia szwu okrężnego, za wartość graniczną długości kanału szyjki macicy zmierzoną sondą dopochwową przyjmuje się:
Które z niżej wymienionych powikłań dotyczących kobiet ciężarnych jest charakterystyczne dla steroidoterapii prenatalnej?
Mechanizm działania hemostatycznego rekombinowanego aktywnego czynnika VII (rFVIIa) polega na:
1) działaniu za pośrednictwem czynnika tkankowego w miejscu urazu, uszkodzonego naczynia;
2) działaniu niezależnie od czynnika tkankowego na powierzchni zaktywowanych płytek krwi;
3) działaniu antyfibrynolitycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wpływ steroidoterapii prenatalnej na wczesne powikłania u wcześniaków polega na:
1) spadku częstości występowania retinopatii wcześniaczej;
2) ograniczeniu występowania ciężkich krwawień dokomorowych (III, IV stopnia wg Papille);
3) ograniczeniu występowania martwiczego zapalenia jelit (necrotising enterocolitis NEC);
4) zmniejszeniu ryzyka infekcji noworodkowej;
5) ograniczeniu częstości występowania i ciężkości przebiegu zespołu zaburzeń oddychania u noworodków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przy przedawkowaniu oksytocyny podczas indukcji i stymulacji porodu może dojść do:
Stosowanie progesteronu w profilaktyce porodu przedwczesnego jest uzasadnione u:
1) pacjentek z porodem przedwczesnym w wywiadzie;
2) pacjentek z poronieniami nawracającymi w wywiadzie;
3) pacjentek z ciążą wielopłodową;
4) asymptomatycznych kobiet ze skróconą w badaniu ultrasonograficznym szyjką macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Seryjne badania obrazowe przepukliny oponowo-rdzeniowej płodu w 90% wskazują na obecność zespołu Arnolda Chiari, który może zawierać następujące malformacje ośrodkowego układu nerwowego:
Badaniem USG w 24. tygodniu ciąży rozpoznanie przepukliny oponowo-rdzeniowej (MMC) płodu jest możliwe po wykazaniu:
Do ultrasonograficznych kryteriów diagnostycznych III stopnia zaawansowania zespołu przetoczenia krwi między płodami (TTTS) wg Quintero należy:
1) występowanie objawu małowodzie / wielowodzie;
2) występowanie objawu lambda;
3) brak moczu w pęcherzu moczowym dawcy;
4) nadmiernie wypełniony pęcherz moczowy u dawcy i zapadnięty u biorcy;
5) nieprawidłowości w badaniu dopplerowskim (UA, UV, DV, TV);
6) obrzęk uogólniony płodu biorcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół przetoczenia krwi między płodami (TTTS) w ciąży bliźniaczej:
1) rozwija się w następstwie zaburzeń hemodynamicznych wynikających z obecności anastomoz łożyskowych;
2) płód „biorca” prezentuje cechy hipowolemii, oligurii, małowodzia oraz cechy IUGR;
3) płód „dawca” prezentuje cechy hiperwolemii, poliurii, wielowodzia;
4) seryjne amnioredukcje są jedyną i podstawową metodą terapeutyczną leczenia zespołu TTTS;
5) rozwinięcie się zespołu TTTS w II trymestrze ciąży obarczone jest umieralnością okołoporodową w około 80%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Udowodnione przedkoncepcyjne działanie profilaktyczne wad dysraficznych obejmuje:
Które z poniższych zdań dotyczących przepływów naczyniowych w ciąży jest prawdziwe?
Płód z obustronnym wodonerczem powodującym małowodzie pomiędzy 14. a 32. tygodniem ciąży można uratować wczesnym założeniem shuntu pęcherzowo-owodniowego, który ma na celu zlikwidowanie objawów małowodzia oraz zahamowanie dysplazji nerek płodu i hipoplazji płuc płodu.
Optymalny wiek ciążowy i wymiar głowowo-siedzeniowy (CRL) dla ultrasonograficznego pomiaru grubości przezierności karkowej - NT - (nuchal translucency) to:
W leczeniu krwotocznych miesiączek mogą mieć zastosowanie:
1) doustna dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna; 4) kwas mefanemowy;
2) kwas traneksamowy; 5) danazol.
3) agonista GnRH;
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu niepłodności u pacjentki z umiarkowaną endometriozą w pierwszej kolejności ma zastosowanie:
Implantacja zarodka jest przykładem akceptacji allograftu, ponieważ układ odpornościowy matki ma zdolność do unikania odrzucenia zagnieżdżonego zarodka.
Przy kwalifikacji do stymulacji jajeczkowania gonadotropinami należy uwzględnić:
Do potencjalnych przyczyn powstawania bólu związanego z endometriozą zalicza się:
Wskaż co nie jest cechą zaśniadu groniastego częściowego:
Do klinicznych konsekwencji długotrwałego braku owulacji należą:
1) nieprawidłowe krwawienia miesiączkowe;
2) wzrost ryzyka raka endometrialnego;
3) wzrost ryzyka chorób sercowo-naczyniowych;
4) wzrost ryzyka cukrzycy u pacjentek z insulinoopornością;
5) hirsutyzm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jakie powinno być postępowanie z 36-letnią pacjentką w przypadku rozpoznania cytologicznego HSIL (dysplazja szyjki macicy dużego stopnia)?
Zmiana na szyjce macicy stwierdzana klinicznie lub zmiana mikroskopowa szerokości większej niż 7 mm oraz naciekająca na głębokość większą niż 5 mm, ale nie przekraczająca średnicy 40 mm, to wg klasyfikacji FIGO raka szyjki macicy:
Pieniste żółto-zielonkawe upławy o nieprzyjemnym zapachu, częstomocz, objawy dyzuryczne, pieczenie i ból w cewce moczowej, szyjka macicy „truskawkowa” - to objawy zakażenia:
Nadciśnienie indukowane ciążą charakteryzuje się:
1) wzrostem ciśnienia tętniczego ≥ 140/90 mmHg stwierdzonym dwukrotnie w odstępie co najmniej 6 godzin;
2) rozwija się po 20. tygodniu ciąży;
3) rozwija się przed 20. tygodniem ciąży;
4) zawsze jest powikłane wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu;
5) jest efektem nieprawidłowej inwazji trofoblastu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Oligomenorrhoea, to określenie:
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące ciąży ektopowej:
1) najczęstszą lokalizacją jest szyjka macicy;
2) wymaga zawsze interwencji chirurgicznej;
3) jest pierwszą przyczyną zgonów matek w I trymestrze ciąży;
4) zwykle nie obserwuje się zatrzymania miesiączki;
5) ryzyko ciąży ektopowej jest czterokrotnie mniejsze u kobiet z indukcją owulacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
W trakcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej noworodka prawidłowy stosunek uciśnięć mostka do wdechów wynosi:
Założenie szwów metodą Hebischa-Hucha jest metodą:
Wskaż zdania błędne dotyczące guza pęcherzyka żółtkowego (yolk sac tumor):
1) najczulszym markerem służącym do rozpoznania i oceny skuteczności leczenia jest hCG;
2) występuje głównie u dzieci i kobiet młodych;
3) jest najczęstszym nowotworem gonadalnym jajnika u kobiet;
4) w przebiegu nowotworu obserwowane są podwyższone stężenia AFP w surowicy;
5) jest drugim co do częstości występowania nowotworem germinalnym jajnika u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do zmian fizjologicznych zachodzących w prawidłowej ciąży zalicza się wszystkie, z wyjątkiem:
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące makrosomii płodu:
75-letnia pacjentka z potwierdzonym histopatologicznie rakiem pochwy. W badaniu klinicznym zmiana o charakterze owrzodzenia w dolnym odcinku przedniej ściany pochwy nieobejmująca sromu ani szyjki macicy. Naciek szerzy się do tkanek okołopochwowych, nie dochodzi do ścian miednicy kostnej. Wskaż prawidłową klasyfikację klinicznego zaawansowania choroby oraz leczenie z wyboru:
Zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny charakteryzuje się:
1) hipoandrogenizmem; 4) obecnością gonady męskiej;
2) kariotypem 46XY; 5) fenotypem żeńskim.
3) brakiem wydzielania testosteronu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Leczenie łysienia androgenowego u kobiet polega na stosowaniu m.in.:
1) tyroksyny; 4) glikokortykosteroidów;
2) antyandrogenów; 5) estrogenów.
3) inhibitorów 5-alfa-reduktazy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Proszę wskazać prawdziwe stwierdzenia:
1) postać nagląca nietrzymania moczu zawsze pojawia się w przypadku zaburzeń statyki i podstawową metodą leczenia jest korekta chirurgiczna tych zaburzeń;
2) leczenie farmakologiczne postaci naglącej nietrzymania moczu polega na zastosowaniu preparatów antycholinergicznych;
3) w przypadku wysiłkowej postaci nietrzymania moczu badania cystoskopowe i urodynamiczne, wobec oczywistych objawów nie są zalecane;
4) oksybutynina pozostaje lekiem pierwszego rzutu w leczeniu objawów zespołu pęcherza nadreaktwnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zwiększona częstość poronień u pacjentek z rozpoznaniem endometriozy wiąże się z reakcją immunologiczną w tkance eutopowej uniemożliwiającą prawidłową implantację jaja płodowego, ponieważ ektopowe występowanie błony śluzowej macicy powoduje powstawanie autoprzeciwciał przeciw antygenom endometrialnym.
Kiedy wdrożysz profilaktykę farmakologiczną w postaci antybiotyku u ciężarnej, nosicielki paciorkowców grupy B (GBS)?
1) po ukończeniu 36. tygodnia ciąży;
2) z momentem rozpoczęcia porodu;
3) w chwili pęknięcia błon płodowych, niezależnie od czasu trwania ciąży;
4) po uzyskaniu dodatniego wyniku badania materiału z pochwy;
5) po uzyskaniu dodatniego wyniku w kierunku GBS w posiewie z moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z twierdzeń odnośnie postępowania u 30-letniej pacjentki w 32. tygodniu ciąży z zagrażającym porodem przedwczesnym i zachowanymi błonami płodowymi jest fałszywe?
U których kobiet uzyskuje się wymierne korzyści związane z założeniem szwu okrężnego na szyjkę macicy?
Które z poniższych powikłań u pacjentki z zespołem HELLP są wskazaniem do natychmiastowego zakończenia ciąży?
1) podejrzenie krwiaka wątroby; 4) niewydolność oddechowa;
2) dobowa utrata białka 2,0 g; 5) utrzymujące się ciśnienie krwi na poziomie 150/90.
3) wewnątrznaczyniowe wykrzepianie;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące zaśniadu całkowitego:
Przeciwwskazania bezwzględne do leczenia tokolitycznego w zagrażającym porodzie przedwczesnym to:
1) ciąża obumarła; 5) stan przedrzucawkowy;
2) wady letalne płodu; 6) PROM;
3) IUGR; 7) krwawienie z dróg rodnych.
4) rzucawka;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kryteria diagnostyczne porodu przedwczesnego to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Do triady Sabina-Pinkertona nie należy:
Do przyczyn późnych krwawień poporodowych zalicza się:
1) pozostawienie resztek tkanki łożyskowej lub fragmentu łożyska wrośniętego;
2) pęknięcie macicy;
3) wynicowanie macicy;
4) zaburzenia w gojeniu miejsca łożyskowego;
5) zmiany zapalne błony śluzowej trzonu macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Indukcja porodu za pomocą oksytocyny należy do farmakologicznych metod indukcji porodu podobnie jak zastosowanie prostaglandyn. Wskaż które z wymienionych należy zakwalifikować do powikłań i niebezpieczeństw stosowania oksytocyny:
1) hiperstymulacja macicy; 4) niepostępujący poród;
2) niedotlenienie płodu; 5) zatrucie wodne.
3) hiperbilirubinemia u noworodka;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wady cewy nerwowej u płodu występują raz na 500-600 urodzeń. Zajmują drugie miejsce po wadach układu sercowo-naczyniowego. Wyróżnia się trzy typy wad cewy nerwowej: bezmózgowie, rozszczep kręgosłupa, przepuklina mózgowa. Do wszystkich tych nieprawidłowości może dojść, licząc od dnia owulacji:
Wady rozwojowe znajdują się na pierwszym lub drugim miejscu wśród przyczyn zgonów noworodków i niemowląt. Są najczęstszą przyczyną niepełnosprawności fizycznej u dzieci i nierzadko współistnieją z niepełnosprawnością intelektualną. Klasyczny podział według etiologii wad rozwojowych u dzieci żywo urodzonych wskazuje, że infekcja wewnątrzmaciczna (w odniesieniu do 100% występowania wad rozwojowych) jest przyczyną występowania wad w częstości:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a:
1) ciąża prawidłowa nie stanowi przeciwwskazania do aktywności seksualnej;
2) ciąża prawidłowa nie stanowi przeciwwskazania do aktywności seksualnej, ale w przypadku zakażenia w drogach rodnych lub moczowych kontakty seksualne mogą zwiększać ryzyko poronienia;
3) ciąża prawidłowa nie stanowi przeciwwskazania do aktywności seksualnej, ale w przypadku zakażenia w drogach rodnych lub moczowych kontakty seksualne mogą zwiększać ryzyko PROM i porodu przedwczesnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wśród czynników etiologicznych przedwczesnego oddzielenia łożyska można wymienić:
1) nadciśnienie tętnicze; 4) palenie tytoniu;
2) uraz; 5) nadużywanie kokainy.
3) niedobór kwasu foliowego;
Prawidłowa odpowiedź to: