Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Gastroenterologia / 2013 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2013 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby przewodu pokarmowegoChoroby wątrobyChoroby trzustkiChoroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowychŻywienieZakażenia przewodu pokarmowego

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Do którego typu w klasyfikacji torbieli dróg żółciowych wg Todaniego i wsp. należy ten przypadek: „odcinkowe ekscentryczne poszerzenie (uchyłek) głównego przewodu żółciowego”.

AIA.
BIB.
CIC.
DII.
EIII.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

W alkoholowym zapaleniu wątroby o ciężkim przebiegu z encefalopatią wątrobową i wartością wskaźnika rokowniczego Maddrey’a DF ≥ 32 stosuje się:

Aglikokortykosteroidy i cyklosporynę dożylnie przez 2 tygodnie.
Bleki immunosupresyjne przez 4 tygodnie.
Cleczenie żywieniowe i glikokortykosteroidy, np. prednizolon 40 mg/dz. przez 4 tygodnie.
Dleczenie żywieniowe i antybiotyki doustne (np. neomycyna, rifaksymina).
Eanty-TNF-alfa i glikokostykosteroidy dożylnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskazaniem do zabiegu częściowego wyłączenia jelita końcowego i wykonania zespolenia krętniczo-kątniczego u dzieci z postępującą rodzinną cholestazą wewnątrzwątrobową (PFIC) typu 1 lub 2 jest:
1) duży wypływ żółci po zabiegu częściowego zewnętrznego odprowadzenia żółci, powodujący zaburzenia elektrolitowe;
2) nieskuteczne leczenie rifampicyną;
3) wcześniej wykonana cholecystektomia;
4) nieskuteczne leczenie cholestyraminą;
5) nieakceptowanie stomii żółciowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2.
C3,4.
D1,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Która z wymienionych poniżej wartości (punkt odcięcia) wskaźników ciężkości ostrego zapalenia trzustki wg skali Glasgow jest nieprawdziwa?

APaO2 < 60 mmHg.
Bstężenie albumin < 32 g/l.
Cstężenie wapnia w surowicy < 4 mmol/l.
Dliczba leukocytów > 25 G/l.
Estężenie glukozy > 10 mmol/l (u chorych bez cukrzycy).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Zabieg częściowego zewnętrznego odprowadzenia żółci stosowany jest:
1) w postępującej rodzinnej cholestazie wewnątrzwątrobowej (PFIC) typu 1 i typu 2;
2) w PFIC typu 3;
3) w zespole Alagille’a;
4) w zespole Aagenesa;
5) w atrezji dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
Btylko 3.
Ctylko 1.
D2,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wrzód samotny odbytnicy jest rzadką chorobą związaną z zaburzeniami w oddawaniu stolca. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:
1) nieswoiste choroby zapalne jelit;
2) uszkodzenia urazowe;
3) guzki hemoroidalne;
4) nowotwory odbytnicy;
5) przetoki okołoodbytnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,4.
C2,3,4.
D2,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

U pacjenta lat 58, skierowanego przez lekarza rodzinnego na kolonoskopię w ramach badań przesiewowych stwierdzono 6 polipów (w badaniu hist.-pat. hiperplastycznych) o wielkości od 5 do 8 mm w proksymalnej części jelita grubego. Kontrolne badanie kolonoskopowe powinno być wykonane po endoskopowym usunięciu polipów:

Apo roku.
Bpo 3 latach.
Cpo 5 latach.
Dpo 10 latach.
Epacjent nie wymaga nadzoru.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Do czynników rozwoju raka odbytu zalicza się:
1) zakażenie wzw. t. B;
2) zakażenie wirusem cytomegalii;
3) zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego;
4) odbywanie stosunków analnych;
5) immunosupresję.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Hepcydyna jest podstawowym hormonem regulującym ilość żelaza w organizmie, w tym jego wchłanianie. Jej wydzielanie jest stymulowane przez następujące bodźce:
1) żelazo; 4) otyłość;
2) alkohol, zakażenie HCV; 5) cytokiny, takie jak: IL1, IL-10.
3) proces zapalny i stres oksydacyjny;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C1,3,4.
D1,2,3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

W ocenie makroskopowej dla polipów ząbkowanych charakterystyczne są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Asą zazwyczaj płaskie.
Bwystępują po prawej stronie jelita grubego.
Cmają charakter kopulastego uniesienia.
Dzazwyczaj ich powierzchnia pokryta jest śluzem.
Erysunek naczyniowy nad nimi jest zachowany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

10-letni chłopiec wyraźnie otyły zgłosił się z powodu bólu w nadbrzuszu i zgagi. BMI > 97 centyla dla wieku. Wartości ciśnienia systemowego krwi również > 97 centyla dla wieku (3 pomiary, zawsze w gabinecie lekarskim). Trójglicerydy > 340 mg/dl, w USG cechy stłuszczenia wątroby, ALAT - 62j (norma 40J) ASPAT - norma. Wskaźnik Homa wynosi 2,1. W badaniu przedmiotowym poza białożółtym nalotem na języku i wyraźną tkliwością w nadbrzuszu środkowym oraz wyraźną otyłością typu brzusznego nie odnotowano nieprawidłowości. Najbardziej prawidłowym postępowaniem jest:

Apodanie leków takich jak wit. E i metformina.
Bnależy bezwzględnie przeprowadzić biopsję wątroby i różnicowanie przyczyn tych zaburzeń z chorobami metabolicznymi i spichrzeniowymi.
Cnależy wprowadzić modyfikację stylu życia (zarówno odpowiednia dieta jak i odpowiednie zwiększenie ćwiczeńaerobowych) oraz preparaty oleju rybiego.
Dnależy uwzględnić, że chłopiec jest zagrożony cukrzycą I typu.
Enależy wdrożyć wielokierunkową farmakoterapię przeciw nadciśnieniu, przeciw cukrzycy i przeciw refluksowi żołądkowo-przełykowemu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące nerkowej retencji sodu w marskości wątroby:

Au pacjentów z marskością wątroby retencja nerkowa sodu nasila się w okresie dnia i słabnie w okresie spoczynku nocnego.
Bu pacjentów z marskością wątroby retencja nerkowa sodu słabnie w okresie dnia i nasila się w okresie spoczynku nocnego.
Cu pacjentów z marskością wątroby retencja nerkowa sodu utrzymuje się na stałym poziomie w ciągu całej doby.
Du pacjentów z marskością wątroby retencja nerkowa sodu słabnie w okresie okołoposiłkowym i nasila się w okresie spoczynku nocnego.
Ewszystkie ww. twierdzenia są fałszywe, gdyż w marskości wątroby nie obserwuje się zjawiska nerkowej retencji sodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W patogenezie szczeliny odbytu najistotniejsze jest wzmożone napięcie mięśnia zwieracza wewnętrznego odbytu. Szczeliny wtórne mogą powstać w innych jednostkach chorobowych, do których zalicza się:

Azespół nabytego niedoboru odporności (AIDS).
Bgruźlicę okolicy odbytu.
Cchoroby układowe.
Dchorobę Leśniowskiego-Crohna.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Przyczyną wodobrzusza nie są:
1) rak nerki;
2) guzkowy rozrost regeneracyjny;
3) zespół nerczycowy;
4) piorunująca niewydolność wątroby;
5) zespół Meigsa;
6) rozległe przerzuty raka sutka do wątroby;
7) zakrzep tętnicy nerkowej;
8) zakażenie paciorkowcowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5,6.
B1,4,6,7.
C1,2,6,7.
D1,7,8.
E1,5,6,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Zapalenie uchyłków jelita grubego możemy rozpoznać na podstawie obrazu klinicznego, badań biochemicznych i obrazowych. W tomografii komputerowej jamy brzusznej charakterystyczne cechy zapalenia uchyłków i powikłań to niżej wymienione, z wyjątkiem:

Apogrubienia ściany jelita grubego.
Bnaciekania okołojelitowej tkanki tłuszczowej (tzw. obraz smugowaty).
Cobjawu ubytku cienia.
Dropnia w jamie brzusznej: okołojelitowe.
Ewystępowania powietrza poza światłem jelita.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

System oceny niewydolności wątroby u dzieci zwany PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease) opiera się na ocenie stężenia bilirubiny, wartości INR oraz:

Astężenia albumin, wysokości i masy ciała.
Bstężenia albumin, stężenia kreatyniny.
Cstężenia cholesterolu, wysokości i masy ciała.
Dstężenia albumin, obecności wodobrzusza.
Estężenia albumin, obecności żylaków przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Najczęstszym nowotworem trzustki u dzieci jest:

Agruczolakorak.
BRMS (rabdomyosarcoma).
Crak pochodzenia zarodkowego (pancreatoblastoma).
Dinsulinoma.
Eguz przerzutowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Chłopiec lat 12 został przyjęty do szpitala z powodu kolejnego epizodu zaostrzenia choroby Leśniowskiego-Crohn’a. Od 3 lat w remisji klinicznej. Choruje od 6. roku życia. Aktualnie leczony azatiopryną i pentazą. Stwierdzono znaczny niedobór wzrostu i masy ciała, a także brak cech dojrzewania płciowego. Na podstawie przeprowadzonych badań obrazowych stwierdzono koncentryczne przewężenie jelita cienkiego. Zdecydowano o planowym przeprowadzeniu resekcji zwężonego odcinka. W odniesieniu do żywienia aktualnie najtrafniejszym postępowaniem jest:

Awdrożenie żywienia enteralnego u dziecka w celu wprowadzenia choroby w remisję.
Bwłączenie dietetycznych, wysokokalorycznych posiłków w celu poprawy odżywienia.
Cze względu na planowany zabieg nie należy wprowadzać żadnego postępowania żywieniowego, bo i tak po operacji będzie zastosowane TPN.
Dze względu na planowany zabieg należy zastosować TPN przez 10-14 dni przed operacją.
Eniezależnie od zabiegu i tak konieczne jest TPN z powodu zwężenia jelita i utrudnienia pasażu jelitowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

17-letni chłopiec, trenujący piłkę nożną został przywieziony do szpitala z powodu 3 x fusowatych wymiotów, bólów brzucha, nudności i ogólnego osłabienia. Ostatnio używał ibuprofen w stałych dawkach 3 x 1 tabl. z powodu bólów mięśniowych i stawowych. Po wyrównaniu wodno-elektrolitowym przeprowadzono endoskopowe badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego, ale uwidoczniono tylko zaleganie ogromnej ilości płynnej krwi i skrzepów, uniemożliwiających ocenę żołądka. Chłopiec otrzymał inhibitor pompy protonowej we wlewie, założono sondę dożołądkową, ale podczas próby odessania treści sonda została zapchana przez skrzepy i trzeba było ją usunąć. Co należy zrobić w następnej kolejności?

Asprowokować wymioty, które oczyszczą żołądek.
Bprzeprowadzić ponowne badanie po 24 godz. po uzyskaniu wystarczającej ilości czasu aby zawartość żołądka została w naturalny sposób przepasażowana.
Cpodać dożylnie 250 mg erytromycyny i powtórzyć endoskopię za godzinę.
Dpodać dożylnie kilka dawek amoksycylliny i powtórzyć endoskopię po 6 godzinach.
Epoprosić o ocenę chirurga i ewentualne leczenie chirurgiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Luka osmotyczna > 125 mOsm/kg świadczy o biegunce osmotycznej a <50 mOsm/kg o biegunce sekrecyjnej. W powyższym stwierdzeniu:

Aobie części zdania są prawdziwe.
Bpierwsza część zdania jest prawdziwa, druga jest fałszywa.
Cpierwsza część zdania jest fałszywa, druga prawdziwa.
Dobie części zdania są fałszywe.
Enie można na tej podstawie różnicować biegunki osmotycznej i sekrecyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Do charakterystycznych cech zespołu Shwachmana-Diamonda należą:
1) genetyczne podłoże choroby;
2) niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki jako jeden z głównych objawów choroby;
3) u ponad połowy chorych wydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki poprawia się z wiekiem;
4) stłuszczenie trzustki należy do typowych zmian w badaniach obrazowych;
5) niewydolności trzustki towarzyszą często zaburzenia hematologiczne oraz wady kośćca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C1,4,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Aktualnie preparaty z maślanem sodu wykorzystuje się w leczeniu następujących chorób przewodu pokarmowego:
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna o lokalizacji w jelicie grubym;
2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego, pouchitis;
3) przewlekłe zapalenia jelita po radioterapii, zanikowe zapalenie błony śluzowej jelit;
4) poantybiotykowe zapalenie jelit, zanikowe zapalenie błony śluzowej po chemioterapii;
5) choroba Leśniowskiego-Crohna o lokalizacji w jelicie cienkim, cholera.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Do charakterystycznych cech choroby Hirschsprunga należą:
1) brak odruchu relaksacyjnego (RAIR) w zapisie manometrycznym;
2) zmiany histopatologiczne w kątnicy;
3) wysoka przetoka przełykowo-tchawicza w badaniu rentgenowskim;
4) brak komórek zwojowych w badaniu patomorfologicznym odbytnicy;
5) problemy z oddawaniem stolca pojawiają się zwykle od okresu noworodkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,3,4,5.
D1,4,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

W zespole Allgrove występują następujące schorzenia:

Aniewydolność nadnerczy, achalazja, alacrimia.
Bniewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki, neutropenia, zaburzenia układu kostnego.
Cotyłość, niski wzrost, hipogonadyzm, upośledzenie umysłowe.
Dpolipowatość rodzinna i nowotwory ośrodkowego układu nerwowego.
Echolestaza wewnatrzwątrobowa, wady układu sercowo-naczyniowego, wady kręgosłupa (kręgi motyle), wady gałki ocznej, rzadziej wady nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Przeciwwskazaniem do standardowego (pegylowany interferon i ribawiryna) leczenia zakażenia HCV jest:

Awyrównana marskość wątroby.
Brównoczesne leczenie immunosupresyjne innej choroby.
Cniezachowanie abstynencji.
Dotyłość.
Ezastawkowa wada serca w fazie wydolności krążenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

W ostatnich latach wykazano, że skuteczność standardowego leczenia zakażeń wirusem hepatitis C (HCV) interferonem i ribawiryną poprawia dodanie trzeciego leku. Jest to:

Athymozyna.
Bamantadyna.
Ctelaprewir.
Dtenofowir.
Einterferon gamma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Do nowotworów przewodu pokarmowego, które mogą rozwinąć się w przebiegu otyłości należą:
1) rak gruczołowy przełyku; 4) rak trzustki;
2) rak żołądka; 5) rak jelita grubego;
3) rak pęcherzyka żółciowego; 6) rak wątrobowokomórkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,6.
B1,3,4,5,6.
C1,2,6.
D2,3,4,5.
E1,2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Podaj prawidłową kolejność (od najczęstszej do najrzadszej) częstości lokalizacji raka płaskonabłonkowego przełyku:

A1/3 górna, część środkowa, część dolna.
Bczęść środkowa, 1/3 górna, część dolna.
Cczęść dolna, 1/3 górna, część środkowa.
Dczęść środkowa, część dolna, 1/3 górna.
E1/3 górna, część dolna, część środkowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące górnego zwieracza przełyku (UES):

Auchyłek Zenker’a powstaje powyżej (proksymalnie) górnego zwieracza przełyku.
Bczęść mięśniowa górnego zwieracza przełyku ma budowę mięśni poprzecznie prążkowanych.
Cmiejscem pozbawionym warstwy mięśniowej, gdzie może wytworzyć się uchyłek Zenkera jest rozstęp łącznotkankowy pomiędzy mięśniem pierścienno-gardłowym (trójkąt Kiliana) a górnym zwieraczem przełyku.
Du pacjentów z uchyłkiem Zencker’a występuje zaburzenie koordynacji pomiędzy relaksacją górnego zwieracza przełyku a kurczami mięśni zwieracza gardła.
Egórny zwieracz przełyku jest przyczepiony do krtani, co wymusza ruch krtani podczas połykania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Brak (agenezja) pęcherzyka żółciowego często występuje u osób z:

Azespołem Turnera.
Bzespołem Plummera-Vinsona.
Ccholestanolozą.
Dchorobą Wilsona.
Ezespołem Downa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu Boerhaavego są fałszywe?
1) dotyczy samoistnego pęknięcia przełyku, zwykle po intensywnych wymiotach, a typowe objawy to nagła duszność i sinica, ból zamostkowy oraz wymioty z krwią;
2) pęknięcie dotyczy zwykle lewej tylno-bocznej ściany dystalnego odcinka przełyku, jest pełnościenne, przebiega pionowo, a jego długość wynosi od 1-4 cm i jest to choroba dotycząca wyłącznie dorosłych;
3) występuje w każdym wieku, często u donoszonych noworodków zaraz po urodzeniu;
4) jest tożsame z zespołem Mallory-Weiss’a, tylko różni się większym krwawieniem w przypadku zespołu Mallory-Weiss’a;
5) u dorosłych występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, a u niemowląt częściej u chłopców.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4,5.
C3,5.
D1,4,3.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Do lekarza zgłaszają się rodzice z 3-tygodniowym niemowlęciem z powodu utrzymującego się od 2 tygodni zażółcenia powłok. Dziecko pozostaje na wyłącznym karmieniu naturalnym. Według relacji rodziców stolce są koloru żółtego, luźne. W badaniach dodatkowych: stężenie bilirubiny całkowitej 8,2 mg%, w tym bilirubiny bezpośredniej (związanej) 0,8 mg%. W badaniu USG drogi żółciowe są nieposzerzone, a pęcherzyk żółciowy wyraźnie widoczny. Podejmując dalsze decyzje należy przyjąć, że najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych objawów jest:

Ażółtaczka fizjologiczna.
Bniedrożność dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych.
Cniedrożność dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych.
Dżółtaczka związana z karmieniem piersią.
Epostępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

U przedwcześnie urodzonego noworodka płci męskiej (32 HBd), siłami natury, w stanie ogólnym dość dobrym (wg skali Apgar - 8p) z masą ciała 2,1 kg, po tygodniowym pobycie w domu (w 12 dniu życia) i karmieniu sztucznym wystąpiły nagle następujące objawy: ogólny niepokój, wymioty bez domieszki żółci, wzdęcie brzucha i obfite krwiste stolce. Do tego czasu chłopiec chętnie zjadał, oddawał prawidłowe stolce około 3- 4 x na dobę, masa ciała stopniowo wzrastała. Przebieg ciąży prawidłowy, okres okołonoworodkowy typowy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Awgłobienie.
Bprzerostowe zwężenie odźwiernika.
Cmartwicze zapalenie jelit (NEC).
Dniedrożność dwunastnicy z powodu pasm Ladda - tzw. zespół Ladda.
Eczarna, krwotoczna choroba noworodków - skaza wynikająca z niedoboru wit. ”K”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Ważnym czynnikiem etiologicznym ostrego zapalenia trzustki jest także dysfunkcja zwieracza Oddiego oraz nieprawidłowości czynnościowe w obrębie dróg żołciowych i trzustki, np. trzustka dwudzielna, torbiel przewodu żółciowego wspólnego, zwężające zapalenie dróg żółciowych.

Aobie części stwierdzenia są prawdziwe ale bez związku przyczynowego.
Bobie części stwierdzenia są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy.
Cpierwsza część stwierdzenia jest prawdziwa a druga jest fałszywa.
Dpierwsza część stwierdzenia jest fałszywa a druga jest prawdziwa.
Eobie części stwierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Zgodnie z zaleceniami ekspertów (Konsensus Maastricht IV) wskazaniem do eradykacji Helicobacter pylori jest:
1) małopłytkowość samoistna; 4) trądzik różowaty;
2) niedokrwistość z niedoboru żelaza; 5) przewlekła pokrzywka.
3) niedobór wit. B₁₂;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,3,4,5.
C1,2,3,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

„Pierwotny chłoniak żołądka z zajęciem narządów poza układem pokarmowym”. Który to stopień zaawansowania chłoniaków żołądka wg klasyfikacji z Ann Arbor w modyfikacji Mushoffa i Radaszkiewicza, gdzie symbol E oznacza pierwotną lokalizację pozawęzłową?

AIE.
BIIE.
CIIIE.
DIVE.
EVE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Guzy neuroendokrynne trzustki:

Aczęsto współistnieją z chorobą Hashimoto.
Bstanowią składową zespołu MEN 2.
Cwystępują u ok. 80% pacjentów z zespołem Wermera.
Dwystępują w 70% przypadków choroby von Hippla-Lindaua (VHL).
Eczęsto współistnieją z cukrzycą typu 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

W pierwotnej marskości żółciowej znaczenie rokownicze mają wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Aprogresji w obrazie klinicznym.
Bnasilenia zmian morfologicznych w bioptacie wątroby.
Cstężenia bilirubiny w surowicy.
Dwielkości miana przeciwciał AMA i współwystępowania przeciwciał ANA.
Ebezobjawowość.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Kryteria San Francisco kwalifikacji do transplantacji wątroby obejmują wszystkie z niżej wymienionych, z wyjątkiem:

Apojedynczy guz o średnicy mniejszej niż 7,5 cm.
Bbrak rozsiewu poza wątrobę.
Cnie więcej niż 3 guzy, przy czym żaden z nich nie większy niż 4,5 cm, a suma ich największych rozmiarów nie może przekraczać 8 cm.
Dnie więcej niż 3 guzy, przy czym żaden z nich nie większy niż 3 cm.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Do przyczyn zwiększenia aktywności amylazy w surowicy należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Aniedrożności jelit.
Braka płuca.
Costrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
Draka tarczycy.
Eniewydolności nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Jedną z przyczyn niedokrwistości u osób z chorobami zapalnymi jelit jest stosowanie leków upośledzających czynność szpiku. Do preparatów tych należą:
1) azatiopryna; 4) sulfosalazyna;
2) 6-merkaptopuryna; 5) kortykosteroidy.
3) metotreksat;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C2,3.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wrzód żołądka, który nie poddaje się typowemu leczeniu może być objawem:
1) choroby Leśniowskiego-Crohna; 4) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
2) raka żołądka; 5) achalazji.
3) chłoniaka żołądka;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3.
C2,3,4.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruczolaka wątroby:
1) zapadalność na gruczolaki zwiększyła się w dobie stosowania doustnych leków antykoncepcyjnych;
2) zwykle są to zmiany bezobjawowe;
3) ryzyko przemiany złośliwej jest istotne klinicznie i powinno być brane pod uwagę przy nadzorze i decyzjach leczniczych;
4) po zaprzestaniu leczenia hormonalnego zmiana o typie gruczolaka może ulec regresji;
5) w scyntygrafii z koloidem siarkowym gruczolak jest guzkiem ciepłym;
6) mnogie gruczolaki występują u pacjentów z zaburzeniami spichrzania glikogenu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,5.
C1,2,4,6.
D1,3,5,6.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Celiakia może być powodem:
1) niedokrwistości;
2) biegunki;
3) podwyższonych wartości aminotransferaz w surowicy krwi;
4) krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
5) samoistnych poronień.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

U 35-letniego mężczyzny z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD), nadciśnieniem tętniczym dobrze kontrolowanym jednym lekiem, hiperlipidemią, BMI = 28,5 kg/m² i bez innych obciążeń i chorób, w ramach podstawowego zalecenia, które polega na „zmianie stylu życia” należy zaproponować:
1) szybki marsz przez przynajmniej 30 min przez 5 dni w tygodniu lub równoważnik tego wysiłku;
2) szybki marsz przez 15 minut przez 3 dni w tygodniu lub równoważnik tego wysiłku;
3) spożywanie 1 000 Kcal mniej niż wynosi dobowe zapotrzebowanie;
4) spożywanie 500 Kcal mniej niż wynosi dobowe zapotrzebowanie;
5) redukcję co najmniej 2 kg wagi na tydzień;
6) redukcję nie więcej niż 1,5 kg wagi na tydzień.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B2,4,5.
C2,3,6.
D1,4,6.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Do leków stosowanych w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna mających udowodnioną rolę w gojeniu śluzówki należą:
1) infliksymab; 4) antybiotyki;
2) glikokortykosteroidy; 5) sulfasalazyna.
3) azatiopryna;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4.
C1,3.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Przeciwwskazaniem do standardowego leczenia zakażenia wirusem hepatitis C (HCV) pegylowanym interferonem α z rybawiryną nie jest:

Aniewyrównana marskość wątroby.
Bdepresja i inne choroby psychiczne.
Ccytopenia.
Dzespół metaboliczny.
Eretinopatia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Główną przyczyną śmiertelności chorych z NAFLD/NASH jest/są:

Apowikłania nadciśnienia wrotnego.
Bniewydolność wątroby.
Cchoroby serca i naczyń.
Drak wątrobowo-komórkowy.
Eudar mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Przezszyjna wewnątrzwątrobowa przetoka wodno-systemowa (TIPS) w leczeniu żylaków przełyku w porównaniu z metodami endoskopowymi:

Apoprawia przeżycie.
Bwiąże się z mniejszym ryzykiem wystąpienia encefalopatii wątrobowej.
Cjest skuteczniejsza w prewencji nawrotowego krwawienia.
Dstosowana jest jako metoda z wyboru we wtórnej prewencji krwawienia.
Ewszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Czynnikami sprzyjającymi wystąpieniu ostrej martwicy przełyku są:
1) podeszły wiek; 4) cukrzyca;
2) nadciśnienie tętnicze; 5) choroby układowe tkanki łącznej.
3) płeć żeńska;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Btylko 3.
C1,2,3,4.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Niedokrwistość chorób przewlekłych nie charakteryzuje się:

Aniską całkowitą zdolnością wiązania żelaza.
Bpodwyższonym stężeniem ferrytyny.
Cwzrostem poziomu wysycenia transferryny.
Dobniżeniem stężenia erytropoetyny.
Eobrazem niedokrwistości normocytarnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

W alkoholowym zapaleniu wątroby wskaźnik rokowniczy Maddreya (discriminant function - DF) pozwala przewidywać przeżycie chorego. Wartość DF ≥ 32 u chorego z encefalopatią wątrobową wskazuje na ciężki przebieg choroby i ryzyko zgonu przekraczające 50% w ciągu miesiąca. DF oblicza się na podstawie prostego wzoru:

ADF = 5,6 x wydłużenie PT [w sek.] + stężenie bilirubiny [w umol/l].
BDF = 5,6 x wydłużenie PT [w sek.] - stężenie bilirubiny [w mg/dl].
CDF = 4,6 x wydłużenie PT [w sek.] + stężenie bilirubiny [w mg/dl].
DDF = 4,6 x wydłużenie PT [w sek.] - stężenie bilirubiny [w umol/l].
EDF = 4,6 x wydłużenie PT [w sek.] x stężenie bilirubiny [w mg/dl].

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Aktywność skurczową dolnego zwieracza przełyku (LES) pobudzają wszystkie z poniżej wymienionych, z wyjątkiem:

Amotyliny.
Bgastryny.
Cpolipeptydu trzustkowego.
Dcholecystokininy.
Eacetylocholiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Stłuszczenie wielkokropelkowe hepatocytów, zwyrodnienie balonowate hepatocytów i ciałka Mallory’ego występują w następujących chorobach wątroby:
1) wirusowe zapalenie wątroby wywołane HBV;
2) wirusowe zapalenie wątroby wywołane HCV;
3) alkoholowa choroba wątroby;
4) niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby;
5) niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby i HCV.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3,4.
C2,4,5.
D3,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

U 66-letniej kobiety, nienadużywającej alkoholu, utrzymują się od 5 lat bóle stawów rąk i nadgarstków. Badaniem fizykalnym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy, BMI 28 kg/m². Badania analityczne krwi: ALT 85 U/l, AST 45 U/l, ALP 180 U/l, bilirubina 20 µmol/l, HBsAg (-), anty-HCV (-), cholesterol, leukocytoza, płytki krwi, elektroforeza białek krwi - w normie, stężenie żelaza 37 µmol/l, całkowita zdolność wiązania żelaza 40 µmol/l. W USG wątroba nieznacznie powiększona, hiperechogeniczna. Wysycenie transferyny żelazem sugeruje rozpoznanie hemochromatozy. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
1) wykonanie badania genetycznego, które ujawnia homozygotę C282Y/C282Y genu HFE;
2) rozpoczęcie leczenia upustami krwi, inne badania diagnostyczne są zbędne;
3) powtórzenie USG i konieczne wykonanie biopsji wątroby;
4) oznaczenie stężenia ferrytyny w surowicy;
5) po przeprowadzeniu niezbędnych badań - rozpoczęcie leczenia upustami krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C3,5.
D2,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

W marskości wątroby zwiększa się stężenie endotoksyn napływających do tego narządu krwią wrotną z jelita. Endotoksyny powodują istotne zaburzenia metaboliczne:

Azwiększają syntezę albumin i nasilają glukoneogenezę.
Bhamują wytwarzanie żółci.
Chamują syntezę białek ostrej fazy.
Dzmniejszają syntezę mleczanów.
Etłumią reakcje zapalne w miąższu wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Ostra niedokrwistość hemolityczna z ujemnym odczynem Coombsa może wystąpić w:

Araku żołądka z przerzutami do wątroby.
Bhemochromatozie pierwotnej u homozygoty C282Y.
Cpolipowatości jelita grubego.
Dchorobie Wilsona.
Echorobie Leśniowskiego-Crohna ze zmianami zapalnymi w jelicie cienkim.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Stężenie elastazy 1 w stolcu < 200 ug/gram stolca przemawia za zaawansowanym PZT, ale należy pamiętać, że niskie stężenie elastazy 1 może występować u 25-30% chorych z chorobami jelita cienkiego, cukrzycą typu 1 lub 2, bądź chorobami przebiegającymi z wodnistą biegunką.

Aoba twierdzenia są prawdziwe i jest związek między nimi.
Bpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.
Cpierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.
Doba twierdzenia są fałszywe.
Eoba twierdzenia są prawdziwe, ale nie ma między nimi żadnego związku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

W hemochromatozie pierwotnej deferoksamina chelatująca żelazo podawana we wlewie dożylnym:

Aw dawce 20-50 mg/kg/dz. umożliwia usunięcie 5 mg żelaza dziennie.
Bw dawce 20-50 mg/kg/dz. umożliwia usunięcie 10-20 mg żelaza dziennie.
Cnie jest zalecana w tej chorobie.
Djest zalecana w dawce 50-100 mg/kg/dz.
Enie jest obecnie zalecana ze względu na działania niepożądane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Czynnikiem ryzyka rozwoju marskości wątroby u chorych z niealkoholowym stłuszczeniem lub niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby jest:

Awiek powyżej 45 lat.
Botyłość.
Ccukrzyca typu 2.
Dnadciśnienie tętnicze.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące przewlekłego zapalenia trzustki (PZT):

Anietolerancja glukozy lub cukrzyca pojawiają się u chorych w końcowym stadium PZT.
Bu chorych z PZT i cukrzycą obserwuje się predyspozycję do hipoglikemii.
Ccukrzycę obserwuje się u 10-35% chorych z PZT.
Dcukrzyca u chorych z PZT cechuje się niestabilnością.
Eczęsto u chorych z PZT i cukrzycą występuje kwasica ketonowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Sorafenib w leczeniu raka wątrobowo-komórkowego jest:

Azalecany przed leczeniem operacyjnym.
Bstosowany, jako leczenie uzupełniające po przeszczepieniu wątroby.
Clekiem drugiej linii po chemoembolizacji u chorych z wydolną wątrobą, nie kwalifikujących się do leczenia chirurgicznego.
Dnajodpowiedniejszym lekiem, gdy chory ma jedną zmianę o średnicy < 5 cm bez naciekania naczyń i jest w stopniu B wg Childa.
Ezalecany w przypadkach niewydolności wątroby niezależnie od wielkości guza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

U chorych z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby i z dokonaną marskością zastosowanie budezonidu zamiast prednizonu w skojarzeniu z azatiopryną jest skuteczniejszym i bezpieczniejszym sposobem leczenia (łatwiej uzyskuje się remisję), ponieważ w marskiej wątrobie zanika efekt inaktywacji budezonidu w czasie pierwszego przejścia i znaczna część leku przechodzi do krążenia systemowego.

Aoba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowym.
Boba stwierdzenia są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
Cpierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie stwierdzenie jest fałszywe.
Dpierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie stwierdzenie jest prawdziwe.
Eoba stwierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Leczenie endoskopowe przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) jest najczęściej formą leczenia pomostowego przed ostatecznym leczeniem chirurgicznym. Wskaż sytuację kliniczną towarzyszącą PZT w przypadku której leczenie endoskopowe jest postępowaniem z wyboru u chorego z bólami brzucha:

Aliczne, duże, uwapnione złogi zlokalizowane w ogonie trzustki.
Brzekoma torbiel trzustki wywierająca ucisk na żołądek.
Cguz znajdujący się w głowie trzustki.
Dliczne ciasne zwężenie przewodu trzustkowego leczone dotychczas nieskutecznie endoskopowo.
Ezwężenie dróg żółciowych uprzednio leczone endoskopowo (nawrót).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Do czynników ryzyka wczesnego nawrotu choroby Leśniowskiego-Crohna po operacji zalicza się następujące zdarzenia:
1) palenie papierosów;
2) zmiany okołoodbytowe;
3) brak leczenia profilaktycznego preparatami 5-ASA;
4) występowanie manifestacji pozajelitowych;
5) agresywny przebieg choroby;
6) niedokrwistość.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
Bwszystkie wymienione.
C2,3,6.
D1,2,5.
E1,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Jednym z powikłań przewlekłego zapalenia trzustki jest zwężenie dróg żółciowych, występujące u 3-23% chorych. Wskaż, która z wymienionych bezpośrednich przyczyn zwężenia dróg żółciowych powinna w pierwszej kolejności być leczona endoskopowo i leczenie to może być terapią ostateczną:

Awłóknienie głowy trzustki powodujące zwężenie dróg żółciowych.
Btorbiel retencyjna trzustki uciskająca drogi żółciowe.
Człogi przewodu trzustkowego uciskające na drogi żółciowe.
Dwszystkie powyższe.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące stosowania inhibitorów pompy protonowej (PPI):

Au osób z zachowaną wydolnością wątroby nie ma potrzeby redukcji dawek PPI ze względu na wiek.
Bu osób z zachowaną wydolnością wątroby należy zawsze zredukować dawkę PPI po 80. roku życia.
Cu osób, w których BMI przekracza 26 kg/m2 należy zastosować ponadstandardową dawkę PPI.
Dnadwaga nie uzasadnia stosowania większej dawki PPI.
Efałszywe są twierdzenia B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

6-letnia dziewczynka w toku diagnostyki niedoboru masy ciała i wzrostu - obydwa parametry mieszczą się poniżej 3. centyla na siatkach centylowych - miała wykonane badania w kierunku celiakii. Wyniki badań są następujące: przeciwciała przeciw transglutaminazie tkankowej 230 (norma 20), IgA całkowite w surowicy 167 (norma >60), test genetyczny DQ2/DQ8 jest dodatni w zakresie DQ2. Dalsze postępowanie wg aktualnych wytycznych obejmuje:

Agastroduodenoskopię z pobraniem bioptatów jelitowych i poddanie ich analizie patomorfologicznej z oceną stopnia zaniku kosmków w skali Marsch’a.
Bobecnie wystarczy gastroduodenoskopia i ujawnienie charakterystycznego obrazu wygładzenia fałdów Kerkringa oraz obecność tzw. bruzdowania w obrębie ich szczytów a także brak wyraźnie wyodrębnionych kosmków w zoom lub w imersji wodnej i nie potrzeba pobierać wycinków.
Cobecnie gastroduodenoskopia w ogóle nie jest wymagana przy tak spektakularnie wysokich wartościach stężeń przeciwciał przeciw transglutaminazie tkankowej. Można na tej podstawie od razu wprowadzić dietę i kontrolować efekty leczenia.
Dnależy potwierdzić jeszcze dodatkowo obecność przeciwciał skierowanych przeciwko endomysium (EMA) i wówczas można odstąpić od gastroduodenoskopii i patomorfologicznej analizy wycinków.
Enależy włączyć dietę bezglutenową na rok a potem dokonać próbę prowokacji dietą glutenową i wykonać badanie endoskopowe z analizą patomorfologiczną bioptatu jelitowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

W przebiegu pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):
1) protezowanie dróg żółciowych przedłuża przeżycie bez konieczności przeszczepu wątroby;
2) protezowanie pozwala na poprawę parametrów laboratoryjnych;
3) PSC zwiększa ryzyko rozwoju raka trzustki;
4) rokowanie po przeszczepie wątroby z powodu PSC jest lepsze u chorych z wysokim wyjściowym wskaźnikiem ryzyka Mayo;
5) proktokolektomia u chorych z PSC wpływa na naturalny przebieg choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4,5.
C2,3.
D2,3,5.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

„Na śluzówce widoczne samoistne krwawienia i owrzodzenia”. Do którego stopnia nasilenia zmian w obrazie endoskopowym wg klasyfikacji Mayo należy chory z takim opisem endoskopowym?

A0.
B1.
C2.
D3.
E4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

6-miesięczna dziewczynka, urodzona o czasie siłami natury, z masą urodzeniową 3200 g, Apg. 10. Przebieg noworodkowy bez powikłań. Do 5. miesiąca życia rozwijała się prawidłowo, karmiona naturalnie, została skierowana do Kliniki Gastroenterologii z powodu występowania od 2 tygodni epizodów wymiotów, apatii oraz senności z trudnością do wybudzenia. Wystąpiła niechęć do jedzenia oraz zahamowanie przyrostu masy ciała i rozwoju psychosomatycznego. Objawy te wystąpiły w pierwszym tygodniu po wprowadzeniu soków i przecierów owocowych. Lekarz kierujący stwierdził także powiększenie wątroby, a w badaniach dodatkowych nieprawidłowości dotyczyły glikemii 57mg% i bilirubiny 4,2 mg%. W Izbie przyjęć dodatkowo stwierdzono INR 1,6, a gazometria i badanie pH-metryczne krwi ujawniło kwasicę metaboliczną. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Awrodzona galaktozemia.
Bwrodzona nietolerancja laktozy.
Costra niewydolność wątroby w przebiegu wrodzonej fruktozemii.
Dostre zapalenie wątroby typu B.
Ezespół TORCH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Obraz endoskopowy przypominający chorobę Leśniowskiego-Crohna stwierdza się w:
1) gruźlicy; 4) salmonellozie;
2) jersiniozie; 5) zakażeniu chlamydiami typu non-LGV.
3) infekcji CMV;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
C2,3,4.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Zgorzelinowe zapalenie skóry należy do pozajelitowych objawów nieswoistych zapaleń jelit (NZChJ). Wskaż jedno fałszywe stwierdzenie opisujące ten objaw:

Anieleczone może prowadzić do zapalenia kości.
Bmoże występować niezależnie od aktywności NZChJ.
Cw leczeniu stosuje się steroidy lub infliksimab.
Dma postać głębokich, niekiedy rozległych owrzodzeń, zwykle na wyprostnych częściach goleni.
Ejest poprzedzone rumieniem guzowatym i zapaleniem stawów obwodowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Pośrednie testy czynnościowe stosowane w rozpoznawaniu PZT są tanie, proste i nieinwazyjne. Stężenie elastazy 1 w stolcu < 200 µg/1 g stolca przemawia za niewydolnością zewnątrzwydzielniczą. Niskie stężenie elastazy 1 w stolcu może występować także u pacjentów z:

Acukrzycą typu 1.
Bceliakią.
Czespołem krótkiego jelita.
Dchorobami przebiegającymi z wodnistą biegunką.
Ewszystkimi wymienionymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

12-letnia dziewczynka chorująca od 2 lat na niestabilną cukrzycę typu I została skierowana do kliniki gastroenterologicznej w celu przeprowadzenia badań diagnostycznych w kierunku celiakii. W badaniach serologicznych uzyskano stężenie przeciwciał przeciw transglutaminazie 3 x przekraczające wartość prawidłową, stężenie całkowitego IgA nie wykazało deficytu w tej klasie immunoglobulin. Dalsze postępowanie winno obejmować:

Abadanie genetyczne DQ2/DQ8.
Bbadanie genetyczne DQ2/DQ8, a w razie wyniku pozytywnego, badanie endoskopowe z analizą patomorfologiczną bioptatów jelita.
Cbadanie genetyczne DQ2/DQ8, a w razie wyniku pozytywnego, badanie endoskopowe z analizą patomorfologiczną bioptatów jelita. W przypadku potwierdzenia zmian od stopnia 2 wg skali Marsch’a należy postawić rozpoznanie współistnienia celiakii z cukrzycą i wprowadzić dietę bezglutenową, co powinno być pomocne w leczeniu cukrzycy i wyrównaniu stężeń glikemii u dziecka.
Dskierowanie dziecka z cukrzycą do diagnostyki celiakii nie ma sensu, to dwie odmienne przecież choroby.
Enawet jeśli u dziewczynki współistnieje celiakia to dieta przecież nie ma wpływu na prowadzenie celiakii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Które z twierdzeń dotyczących farmakokinetyki kwasu 5-aminosalicylowego (5-ASA) stosowanego w leczeniu nieswoistych zapalnych chorób jelit jest fałszywe?

A5-ASA działa przeciwzapalnie w bezpośrednim kontakcie leku z błoną śluzową od strony przewodu pokarmowego.
Bdziałanie przeciwzapalne 5-ASA wzmaga się po acetylacji zachodzącej w błonie śluzowej jelita i wątrobie.
Csulfasalazyna, której składową jest 5-ASA nie jest skuteczna w leczeniu choroby Crohna jelita cienkiego.
Defekt działania 5-ASA jest funkcją stężenia leku w jelicie.
Eponad 50% 5-ASA zawartego w większości preparatów doustnych jest wydalana ze stolcem w postaci niezmienionej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Który z wymienionych poniżej leków jest przeciwwskazany w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna u kobiet w ciąży (zgodnie z klasyfikacją FDA)?

Aloperamid.
B5-ASA.
Cdifenoxylat.
Dprednizon.
Echolestyramina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Najczęstszą przyczyną krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego są uchyłki jelita grubego. Z którego obszaru jelita grubego krwawią one częściej?

Aprawej części jelita grubego.
Bpoprzecznicy.
Cz okolicy zgięcia śledzionowego.
Dzstępnicy.
Eesicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

U 40-letniej kobiety stwierdzono na przedniej powierzchni podudzi zmiany skórne o charakterze rumienia guzowatego, który może wystąpić w przebiegu:
1) zażywania sulfonamidów;
2) stosowania doustnych leków antykoncepcyjnych;
3) sarkoidozy;
4) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa;
5) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5.
B3,4,5.
C1,3,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Zabieg IPAA (zespolenie jelita krętego z odbytem poprzez zbiornik wytworzony z jelita cienkiego) wykonywany jest u chorych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i polipowatością gruczolakowatą rodzinną. Najczęstszym powikłaniem tego zabiegu jest zapalenie zbiornika. Obserwuje się je przede wszystkim u chorych:
1) z obecnością przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA);
2) ze współistniejącym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowym;
3) z dłuższym czasem trwania choroby przed zabiegiem;
4) z pozajelitowymi manifestacjami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
5) z typem J zbiornika.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Do nowotworów torbielowatych śluzowych trzustki zalicza się wewnątrzprzewodowe brodawczakowate nowotwory śluzowe (IPMN), klasyfikowane jako trzy typy: IPMN-M (main duct type), IPMN-Br (branch duct type) i IPMN - typ mieszany. W postępowaniu jedynie obserwacja zalecana jest w przypadku zmiany:
1) o typie IPMN-M i mieszanym; 4) ze strukturami guzkowymi;
2) poniżej 3 cm średnicy; 5) o typie IPMN-Br i braku progresji w trakcie obserwacji.
3) bezobjawowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,3,4.
D2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Jaka wartość wiremii (HBV-DNA) u chorego bez antygenemii HBe stanowi wskazanie do stosowania leczenia przeciwwirusowego?

A> 200 IU/ml.
B> 2000 IU/ml.
C> 20000 IU/ml.
D> 200000 IU/ml.
E> 2 mln IU/ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Telaprewir - preparat z nowej grupy leków stosowanych w zakażeniach HCV stosuje się:

Aw terapii dwulekowej, razem z interferonem.
Bw terapii dwulekowej, razem z ribawiryną.
Cjako jedyny lek (monoterapia) od początku leczenia.
Djako kontynuację leczenia po standardowej kuracji interferonem z ribawiryną.
Ew układzie trójlekowym, razem z interferonem i ribawiryną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wybierz zdanie fałszywe dotyczące raka żołądka:

Awspółistnienie infekcji H. pylori i metaplazji jelitowej zwiększa ryzyko raka żołądka.
Bstosowanie NLPZ może przyczyniać się do rozwoju raka żołądka.
Cniskie stężenie pepsynogenu I (PGI)-poniżej 70 ng/ml w surowicy zwiększa ryzyko raka żołądka.
Dbrak przeciwciał przeciwko H. pylori u pacjentów z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka jest czynnikiem ryzyka raka żołądka.
Emetaplazja jelitowa t. III obarczona jest większym ryzykiem rozwoju raka żołądka niż typy I i II.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Tropikalne zapalenie trzustki jest jedną z przyczyn niewydolności tego narządu w krajach rozwijających się, zwłaszcza w południowych Indiach. Dla tej postaci zapalenia trzustki charakterystyczne są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Amłodego wieku pacjentów w chwili rozpoznania.
Bdo rozwoju cukrzycy dochodzi w późnym wieku.
Ccukrzyca występuje u 60-80% chorych i ma zazwyczaj ciężki przebieg.
Ddużej zapadalności na raka trzustki.
Eznacznego i szybko rozwijającego się wyniszczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Zalecaną szczepionką dla niemowląt w 6 tygodniu życia jest szczepionka przeciwko zakażeniom wywołanym przez rotawirusy. Czy można zaszczepić nią dziecko matki leczonej infliksimabem w czasie całej ciąży?
1) tak, bo nie jest to szczepionka żywa;
2) tak, bo leczenie matki pozostaje bez wpływu na dziecko;
3) nie, bo jest to szczepionka żywa;
4) nie, bo leczenie matki determinuje to szczepienie;
5) tak, brak jest jakichkolwiek przeciwwskazań.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C3,4.
Dtylko 5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

U 76-letniej kobiety, dotychczas leczonej jedynie z powodu nadciśnienia tętniczego metoprololem i enalaprilem, od kilku dni wystąpiła bezbólowa żółtaczka i świąd skóry. W ostatnich tygodniach straciła na wadze 8 kg. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wzrost markerów cholestazy, prawidłową aktywność aminotransferaz i prawidłową elektroforezę białek. Najbardziej prawdopodobna przyczyna objawów to:

Apierwotna marskość żółciowa wątroby.
Bautoimmunologiczne zapalenie wątroby.
Crak trzustki.
Dprzewlekłe zapalenie wątroby typu C.
Epolekowe uszkodzenie wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące choroby Rendu-Oslera:

Adziedziczy się autosomalnie recesywnie.
Bwystępują 2 typy mutacji genetycznych.
Cmogą występować malformacje tętniczo-żylne w płucach.
Dmoże współwystępować z polipowatością młodzieńczą.
Ecechuje się wadliwym powstawaniem drobnych naczyń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

U pacjenta lat 45, bez dolegliwości bólowych, z rozpoznanym przewlekłym zapaleniem trzustki i poszerzeniem przewodu Wirsunga (PW) do 4-5 mm w głowie i 3-4 w trzonie, optymalnym sposobem postępowania będzie:

Asfinkterotomia trzustkowa.
Bczasowe protezowanie przewodu Wirsunga.
Cplanowe protezowanie PW przez rok z wymianą protezy, co 3-4 mc.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Epacjent nie ma wskazań do leczenia endoskopowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Pacjent lat 22, chorujący od 15 r.ż na chorobę Leśniowskiego-Crohna, leczony jest infliksimabem bez dodatkowej immunosupresji. Chory zgłosił się do lekarza rodzinnego w 2 tygodnie po podaniu trzeciej dawki infliksimabu z gorączką, wysypką, bólami głowy, stawów i mięśni. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jego dolegliwości jest:

Azespół toczniopodobny.
Bzaostrzenie choroby Crohna.
Cinfekcja bakteryjna.
Dopóźniona reakcja poprzetoczeniowa.
Einfekcja pasożytnicza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Chora lat 28 w trzecim trymestrze ciąży, zgłosiła się do lekarza z powodu świądu, głównie dłoni i stóp. Badaniem diagnostycznym, które należy wykonać w pierwszej kolejności jest:

Aaktywność fosfatazy alkalicznej.
Bstężenie bilirubiny.
Caktywność aminotransferaz.
Dstężenie kwasów żółciowych.
Eaktywność gamma-glutamyltranspeptydazy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

49-letnia pacjentka choruje od 5 lat na autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu I. Początkowo była leczona steroidami i azatiopryną. Po 3 miesiącach uzyskała remisję biochemiczną, a od 12 miesiąca od rozpoczęcia leczenia była leczona wyłącznie 75 mg azatiopryny. Po kolejnych 3 latach remisji klinicznej i biochemicznej zdecydowano o odstawieniu leczenia. Po 8 miesiącach wystąpił objawowy nawrót zapalenia wyrażający się wzrostem aktywności AST - 980 IU/ml, ALT- 1127 IU/ml. W tej sytuacji należy:

Awykonać biopsję wątroby i w oparciu o jej wynik podjąć decyzję o leczeniu.
Brozpocząć leczenie azatiopryną w dawce 2 mg/kg m.c.
Cpodać mykofenolan mofetilu, a następnie azatioprynę.
Dzastosować takie samo leczenie jak przy pierwszym rzucie choroby.
Epodać steroidy i kierować chorą do kwalifikacji do przeszczepienia wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wszystkie wymienione poniżej choroby infekcyjne mogą powodować powstawanie ziarniniaków w wątrobie, z wyjątkiem:

Achoroby Whipple’a.
Bboreliozy.
Cmononukleozy.
Djersiniozy.
Ekandydozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Rumień dłoni (erythema palmare) jest charakterystyczną cechą marskości wątroby. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Ajego nasilenie koreluje ze stanem czynnościowym wątroby.
Bwystępuje także w przebiegu gruźlicy.
Cjest związany z podwyższonym stężeniem estrogenów we krwi.
Dwystępuje także w nadczynności tarczycy.
Ewszystkie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

30-letnia kobieta, w wywiadzie trzy poronienia samoistne, u której w przeciągu krótkiego czasu wystąpiło wodobrzusze a w USG stwierdzono splenomegalię. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Auogólniona choroba nowotworowa.
Bukładowe zapalenie naczyń.
Czakrzepica żył wątrobowych.
Dostra niewydolność wątroby.
Eostra niewydolność krążenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Czynnik zwiększający ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia trzustki po ECPW stanowi:

Astarszy wiek.
Bpłeć męska.
Cpodwyższone stężenie bilirubiny.
Dbrak nacięcia wstępnego dla uzyskania dostępu do dróg żółciowych.
Emanometria zwieracza Oddiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Obecność autoprzeciwciał przeciwjądrowych (ANA) i przeciw mięśniom gładkim (SMA) u kobiety z objawami choroby wątroby i pijącej systematycznie ok. 30 g alkoholu na dobę wyklucza rozpoznanie alkoholowej choroby wątroby, ponieważ ANA i SMA są patognomoniczne dla autoimmunologicznego zapalenia wątroby.

Aoba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowym.
Boba stwierdzenia są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
Cpierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie stwierdzenie jest fałszywe.
Dpierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie stwierdzenie jest prawdziwe.
Eoba stwierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Współczesne leczenie przewlekłego zapalenia wątroby wywołanego HBV polega na podawaniu następujących leków:

Apegylowany interferon alfa-2a z adefowirem przez 48 tygodni.
Bpegylowany interferon alfa-2a lub pegylowany interferon alfa-2b przez 48 tygodni.
Centekawir lub tenofowir przez 48 tygodni.
Dpegylowany interferon alfa-2a z rybawiryną i lamiwudyną.
Eadefowir lub telaprewir z rybawiryną do uzyskania zaniku HBV-DNA we krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

W leczeniu nadciśnienia wrotnego należy dążyć do długotrwałego obniżenia ciśnienia w układzie wrotnym o przynajmniej 20%, a najlepiej, aby gradient wątrobowo-żylny (hepatic venous pressure gradient, HVPG) był niższy od 12 mmHg. W wyniku takiego postępowania uzyskuje się zmniejszenie ryzyka:

Akrwawienia z żylaków przełyku.
Bwystąpienia wodobrzusza.
Csamoistnego zapalenia otrzewnej.
Dzgonu.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

I etap leczenia ostrego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelit u dzieci, z wynikiem 65 punktów w skali pediatrycznego indeksu aktywności tej choroby (skala od 0-95 punktów) polega na:

Atylko na leczeniu operacyjnym.
Bcałkowitym żywieniu pozajelitowym.
Cdołączeniu do 5-ASA intensywnej steroidoterapii dożylnej.
Dpodaniu cyklosporyny dożylnie.
Eintensywnej steroidoterapii dożylnej z odstawieniem 5-ASA na czas zaostrzenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

W chorobie Wilsona występują niżej wymienione objawy, z wyjątkiem:

Aostrej niewydolności wątroby.
Bniedokrwistości hemolitycznej.
Cnapadów padaczkowych, migrenowych bólów głowy.
Dtężyczki.
Edrżenia dystalnych części kończyn.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krążenia jelitowo-wątrobowego kwasów żółciowych:
1) nadmierne wchłanianie kwasów żółciowych może być powodem biegunki;
2) kwasy żółciowe są produkowane w nadmiarze przez bakterie w zespole kontaminacji (namnażania) bakteryjnej w końcowym odcinku jelita krętego;
3) upośledzone wchłanianie kwasów żółciowych może być powodem biegunki tłuszczowej;
4) resekcja zajętego chorobą zapalną końcowego odcinka jelita krętego może przywrócić prawidłowe krążenie jelitowo-wątrobowe kwasów żółciowych;
5) zaburzone krążenie kwasów żółciowych może prowadzić do niedokrwistości megaloblastycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,5.
C2,3,4.
Dtylko 3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Główną przyczyną zgonów w alkoholowym przewlekłym zapaleniu trzustki są:

Achoroby sercowo-naczyniowe.
Bciężkie infekcje.
Cnowotwory.
Dżadna z powyższych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Do przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej u dzieci należą:
1) zespół Allagile’a; 4) galaktozemia;
2) mukowiscydoza; 5) autoimmunologiczne zapalenie wątroby.
3) zespół Aagenaesa;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,4,5.
C1,3,4.
D1,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Do kryteriów rozpoznania zespołu wątrobowo-nerkowego nie należą:

Astężenie kreatyniny w surowicy przekraczające 1,5 mg/dl.
Bklirens kreatyniny < 40 ml/min.
Cdiureza <500 ml/24 godz.
Dstężenie sodu w dobowej zbiórce moczu <30 mEq/l.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Chłopiec lat 18, skarży się na zaparcia, wg mamy od urodzenia. Już w pierwszym roku życia wymagał częstego stosowania lewatyw. Szybko nauczył się świadomego kontrolowania stolca i nigdy się nie zanieczyszczał. Zapotrzebowanie na lewatywy w czasie lat szkolnych malało, ale miał bardzo masywne wypróżnienia, spontaniczne 1 x na 2 tygodnie. Badanie fizykalne ujawniło wyczuwalne masy kałowe sięgające do pępka, per rectum - silnie zaciśnięty kanał odbytu, zaleganie miękkich mas kałowych, prawidłowe napięcie zwieracza zewnętrznego. Po oczyszczeniu jelita został poddany manometrii anorektalnej, która wykazała nieznacznie podwyższony próg czucia odbytnicy (60 ml), brak odruchu hamowania odbytniczo-odbytowego i podczas defekacji brak relaksacji zwieraczy (reakcja paradoksalna). Wlew doodbytniczy wykazał megarektum i powiększoną oraz wydłużoną esicę. Najbardziej prawdopodobna diagnoza w tym przypadku to:

Achoroba Hirszprunga.
Bwariant choroby Hirszprunga z ultrakrótkim segmentem jelita.
Cdyssynergia dna miednicy.
Didiopatyczne megarektum.
Eencopresis (nieorganiczne zanieczyszczanie się kałem).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Który z wymienionych poniżej należy do guzów nabłonkowych wg klasyfikacji WHO?

Atłuszczak.
Brak śluzowo-naskórkowy.
Cmięśniak gładkokomórkowy.
Dczerniak złośliwy.
Eguz podścieliskowy GIST.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

W nieswoistych chorobach zapalnych jelit 3-4 razy częściej niż w populacji ogólnej obserwuje się zakrzepicę żylną. Charakteryzuje się ona wszystkimi poniższymi, z wyjątkiem:

Anie koreluje ze stopniem aktywności choroby jelit.
Bnietypową lokalizacją zmian zakrzepowych.
Cma związek ze stosowaniem steroidów.
Dwystępuje często w młodym wieku.
Eczęsto ma nawracający i poważny przebieg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Które z poniższych stwierdzeń w odniesieniu do mukowiscydozy jest fałszywe?

Amarskość wątroby i rzut ostrego zapalenia trzustki mogą stanowić powikłania mukowiscydozy.
Bniedobór wzrostu i refluks przełykowy u dzieci są częstymi stanami klinicznymi u dzieci z mukowiscydozą.
Cnajwcześniejszym objawem mukowiscydozy u dzieci jest niedrożność smółkowa.
Dniepłodność może wiązać się z mukowiscydozą, częściej występuje u płci żeńskiej niż u męskiej.
Eekwiwalentem niedrożności smółkowej u dzieci starszych i młodzieży są epizody niedrożności kałowej okrężnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Na przyczyny przewlekłej niewydolności jelit u dzieci składają się zróżnicowane patomechanizmy. Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

Aprzyczyną może być skrócenie długości jelita cienkiego.
Bprzyczyną może być zespół krótkiego jelita.
Cprzyczyną może być przewlekłe uszkodzenie śluzówki lub całej ściany jelita.
Dprzyczyną mogą być rozległe zaburzenia motoryki jelitowej.
Etylko organiczne przyczyny mogą spowodować niewydolność jelit.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wśród niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących objawów choroby refluksowej wskaż zdania prawdziwe:
1) ból zamostkowy jest najczęstszym objawem choroby refluksowej;
2) przewlekłe zapalenie krtani należy do najczęstszych pozaprzełykowych objawów choroby refluksowej, a związek refleksu kwaśnego z jego występowaniem stwierdzono aż w 60% przypadków;
3) endoskopia przewodu pokarmowego ma zasadnicze znaczenie w rozpoznawaniu pozaprzełykowych objawów choroby refluksowej;
4) choroba refluksowa jest w 10-25% przyczyną przewlekłego kaszlu u dorosłych;
5) palenie tytoniu nie jest czynnikiem ryzyka wystąpienia otolaryngologicznych objawów choroby refluksowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3.
C2,5.
D3,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Przyczynami cholestazy wewnątrzwątrobowej u dzieci są:

Arodzinne cholestazy, niedobór alfa-1-antyproteazy, choroba Niemanna-Picka typ C, torbiele dróg żółciowych.
Batrezja dróg żółciowych, zakażenie CMV, zespół Aagenaesa, tyrozynemia.
Ckamica dróg żółciowych, zespół Alagille’a, hemochromatoza wrodzona, toksoplazmoza.
Dprzewlekła postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa, niedobór alfa-1-antyproteazy, zespół Alagille’a, zespół Aagenaesa.
Eatrezja dróg żółciowych, niedobór alfa-1-antyproteazy, choroba Niemanna-Picka typ C, torbiele dróg żółciowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Potwierdzeniem rozpoznania mukowiscydozy jest:
1) dodatni wynik testu potowego w co najmniej dwóch oznaczeniach;
2) dodatni wynik badania przesiewowego u noworodka;
3) potwierdzenie mutacji genu CFTR w obu allelach;
4) duża przezbłonowa różnica potencjałów w błonie śluzowej nosa;
5) trzykrotnie nieprawidłowe badanie spirometryczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,2,3,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia przełyku wywołanego przez CMV:
1) jest najczęstszym wirusowym zakażeniem powodującym zapalenie przełyku wśród osób z immunosupresją;
2) charakterystyczne są liczne głębokie owrzodzenia w proksymalnym odcinku przełyku;
3) charakterystyczne są liczne głębokie owrzodzenia w dalszym odcinku przełyku;
4) w czasie endoskopii należy pobierać wycinki z dna owrzodzenia;
5) w czasie endoskopii należy pobierać wycinki z brzegów owrzodzenia, bo tam umiejscawia się wirus;
6) w leczeniu stosuje się gancyklowir.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,3,4,6.
D1,2,5,6.
E3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Które z niżej wymienionych badań najlepiej diagnozuje nietolerancję laktozy?

Awysokie pH stolca i brak substancji redukujących.
Bwzrost H2 > 20 ppm w wodorowym teście oddechowym stwierdzany po 60 minutach.
Cwzrost H2 > 20 ppm w wodorowym teście oddechowym stwierdzany do 60 minut.
Dobniżenie pH i stężenia wodorowęglanów w surowicy krwi.
Ezwiększone wydalanie sodu w kale.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące achalazji przełyku:

Aspowodowana jest zwyrodnieniem komórek zwojowych w splocie warstwy mięśniowej w dolnym odcinku przełyku.
Bw manometrii przełyku stwierdza się ciśnienie spoczynkowe dolnego zwieracza przełyku > 45 mmHg.
Cryzyko raka przełyku jest znacznie zwiększone w porównaniu z ryzykiem populacyjnym.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wadą będącą pozostałością przewodu żółtkowego jest:

Apodwójny żołądek.
Bpodwójny pęcherzyk żółciowy.
Cuchyłek Meckela.
Dzdwojenie dwunastnicy.
Euchyłek okolicy brodawki Vatera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Do polipów hamartomatycznych należą polipy:
1) młodzieńcze; 4) w zespole Peutza-Jeghersa;
2) hiperplastyczne; 5) zapalne.
3) kosmkowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Co oznacza termin „włókniejące zapalenie cholestatyczne wątroby” (fibrosing cholestatic hepatitis; FCH)?

Aagresywną postać pierwotnej marskości żółciowej.
Bzajęcie dróg żółciowych w przebiegu autoimmunologicznego zapalenia trzustki.
Cizolowaną wewnątrzwątrobową postać pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych.
Dagresywną postać wirusowego zapalenia wątroby typu C (HCV) po transplantacji wątroby.
Euszkodzenie wątroby po anabolikach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Pacjent lat 55 został przyjęty do szpitala z objawami ostrego zapalenia trzustki. Pacjent ma BMI 35kg/m², nie gorączkuje, w pierwszej dobie pobytu szpitalnego: w usg stwierdzono drobne złogi w pęcherzyku żółciowym, drogi żółciowe wewnątrzątrobowe nie były poszerzone, przewodu żółciowego wspólnego nie oceniono z powodu licznych gazów, uwidoczniono ślad płynu w otrzewnej, w rtg klatki piersiowej wysięk w płucnej, w badaniach laboratoryjnych m.in. ALAT 250 jm/l, CRP 70 mg/l. Jakie powinno być postępowanie terapeutyczne u tego chorego w ciągu kolejnych 24 godzin?

Anawodnienie, antybiotykoterapia, żywienie dojelitowe.
Bnawodnienie, uzupełnienie elektrolitów, leczenie przeciwbólowe.
Cnawodnienie, uzupełnienie elektrolitów, sfinkterotomia endoskopowa, antybiotykoterapia.
Dnawodnienie, uzupełnienie elektrolitów, sfinkterotomia endoskopowa, żywienie dojelitowe, leczenie przeciwbólowe.
Enawodnienie, uzupełnienie elektrolitów, żywienie dojelitowe, antybiotykoterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Gastroenterologia — 2013 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl