Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (36)

PES / Geriatria / 2013 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2013 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Wielkie zespoły geriatryczneChoroby metaboliczne i endokrynologiczneFarmakoterapia i bezpieczeństwo leczeniaProces starzenia i epidemiologiaChoroby układu krążeniaChoroby układu nerwowegoOpieka i organizacja systemuChoroby układu oddechowegoChoroby reumatologiczne i autoimmunologiczneProfilaktyka i styl życiaOnkologia geriatrycznaChoroby układu pokarmowego i wątrobyChoroby nerek i układu moczowego

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Kobieta lat 83 została przywieziona do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu złego samopoczucia, znacznego osłabienia, spowolnienia i utrudnionego kontaktu. Objawy wystąpiły przed 3 godzinami, wcześniej odczuwała osłabienie. Dotychczas sprawna psycho-fizycznie, leczyła się z powodu nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii, kamicy żółciowej. W leczeniu stosowała diuretyk tiazydowy, bloker kanałów wapniowych i statynę. W badaniu była przytomna, spowolniała, apatyczna, była zdolna do odpowiedzi na proste pytania. Ciśnienie tętnicze 100/72 mm Hg, częstość rytmu serca miarowa 96/min, osłuchowo pojedyncze rzężenia obustronnie nad polami płucnymi. W EKG stwierdzono uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach II, III, aVF i obniżki odcinka ST w aVL i V1-V2. Chorej podano beta bloker, kwas acetylosalicylowy. Najbliższy ośrodek dysponujący pracownią hemodynamiki wymaga około dwudziestominutowego transportu. Najbardziej właściwym postępowaniem jest zaproponowanie chorej:

Aterapię zachowawczą ze względu na wiek i nietypową prezentację objawów.
Bpoczątkowe leczenie zachowawcze, a w następnej dobie przewiezienie do zakładu hemodynamiki celem wykonania angioplastyki wieńcowej.
Crozpoczęcie jak najszybciej fibrynolizy.
Dnatychmiastowy transport do zakładu hemodynamiki i wykonanie pierwotnej angioplastyki wieńcowej.
Etransport do ośrodka kardiochirurgicznego celem wykonania pomostowania aortalno-wieńcowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Lekami preferowanymi w leczeniu depresji u osób w wieku podeszłym są:

Aheterocykliczne leki przeciwdepresyjne.
Bpochodne benzodiazepin.
Ctrójcykliczne leki przeciwdepresyjne.
Dchlorowodorek trazodonu.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Którego z wymienionych czynników nie zalicza się do czynników ryzyka złamań osteoporotycznych u kobiet?
1) obecności złamań niskoenergetycznych u krewnych pierwszego stopnia;
2) małej masy ciała;
3) palenia tytoniu;
4) glikokortykosteroidoterapii przez okres przynajmniej 3 mies.;
5) hormonalnej terapii zastępczej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3,4.
C2,3.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Lekami stosowanymi w leczeniu drżenia samoistnego nie są:
1) beta-blokery;
2) prymidon (mizodin) - lek przeciwdrgawkowy;
3) selektywne inhibitory MAO -B;
4) benzodiazepiny;
5) donepezil -inhibitor esterazy acetylocholiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B4,5.
C2,3,4.
D1,2.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż wskazania do stosowania hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) u kobiet w okresie postmenopauzalnym:
1) choroby układu sercowo-naczyniowego; 4) choroby układu żylnego;
2) ryzyko rozwoju osteoporozy; 5) nowotwory piersi.
3) nasilone objawy wypadowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
Btylko 5.
C2,3.
D4,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Najczęstszymi przyczynami niedokrwistości megaloblastycznej w wieku podeszłym są:
1) przewlekła niewydolność nerek;
2) niedostateczna podaż witaminy B₁₂ w pożywieniu;
3) leki będące antagonistami kwasu foliowego (np. Biseptol);
4) przewlekłe krwawienie z przewodu pokarmowego;
5) zaburzone wchłanianie witaminy B₁₂.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,5.
C2,4,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Do najpoważniejszych czynników ryzyka zatorowości płucnej u osób w wieku podeszłym należą:
1) przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP);
2) nowotwory złośliwe;
3) zabiegi chirurgiczne;
4) dyslipidemie;
5) długotrwałe unieruchomienie kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4,5.
C1,2,3.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Charakterystyczne cechy stwierdzane w obrazie histopatologicznym preparatów mózgów osób zmarłych z powodu choroby Alzheimera to:
1) m. in. większe zagęszczenie tzw. płytek starczych stwierdzane w pewnych regionach mózgowia;
2) obraz zaawansowanych zmian miażdżycowych w naczyniach mózgu;
3) mnogie ogniska rozmiękania;
4) zwoje neurofibrylarne wewnątrz zmienionych neuronów;
5) mnogie złogi tzw. ciał Lewy’ego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,3.
C3,4,5.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Przyczyną akatyzji u osób w wieku podeszłym mogą być:
1) zespoły parkinsonowskie;
2) wiek > 80 lat;
3) działanie niepożądane neuroleptyków;
4) działanie niepożądane memantyny;
5) niedoczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C2,3,5.
D1,2,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż zdania prawdziwe:
1) omdlenie to przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu;
2) aby wywołać utratę przytomności, wystarczy przerwanie przepływu mózgowego na co najmniej 15 sekund lub zmniejszenie ilości tlenu dostarczanego do mózgu powyżej 35%;
3) omdlenie ma gwałtowny początek, ustępuje zwykle samoistnie i szybko;
4) choroba Parkinsona predysponuje do wystąpienia hipotonii ortostatycznej i związanych z nią omdleń;
5) wtórna hipotensja ortostatyczna występuje dużo rzadziej niż pierwotna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,2,3,4.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Jakie są korzyści z kompleksowej oceny geriatrycznej?
1) większa trafność diagnostyczna, bardziej racjonalna farmakoterapia;
2) poprawa sprawności umysłowej i czynnościowej;
3) zmniejszenie potrzeby hospitalizacji i rehospitalizacji;
4) dłuższe pozostawanie osoby starszej we własnym środowisku bez potrzeby umieszczania jej w placówkach instytucjonalnych;
5) większa satysfakcja ze sprawowanej opieki i poprawa jakości życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C2,3,5.
D1,2,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Do rozpoznania rodzaju oraz stopnia otępienia konieczne jest:
1) wywiad od pacjenta i rodziny ewentualnie opiekuna co do początku choroby, tempa rozwoju, chorób towarzyszących, dotychczasowego leczenia oraz badanie fizykalne;
2) badania laboratoryjne (badania podstawowe, oznaczenie stężenia hormonów tarczycy, wit. B₁₂);
3) oznaczenie polimorfizmów APOE;
4) badanie neurologiczne i psychologiczne;
5) badania neuroobrazowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C1,2,3,5.
D1,3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące upadków osób starszych:
1) częściej upadają kobiety;
2) częściej upadają mężczyźni;
3) nie ma różnicy w częstości występowania upadków u kobiet i mężczyzn;
4) częściej upadają osoby mieszkające w środowisku domowym;
5) częściej upadają osoby mieszkające w domach opieki;
6) miejsce zamieszkania nie wpływa na częstość upadków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,5.
C2,5.
D3,5.
E3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Memantine hydrochloride to antagonista NMDA zalecany w leczeniu choroby Alzheimera o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu. Wskaż zasady postępowania obowiązujące przy zlecaniu tego preparatu:
1) przed wdrożeniem leczenia rozpoznanie ustalić zgodnie z obowiązującymi wytycznymi;
2) poinformować opiekuna o działaniu leku, jego cenie i sposobie stosowania, uzyskać jego zgodę na stosowanie leku i na stały nadzór nad przyjmowaniem leku przez pacjenta;
3) regularnie oceniać tolerancję leku szczególnie w ciągu pierwszych 3 miesięcy stosowania;
4) zaczynać leczenie od dawki 5 mg 1 x na dobę i co tydzień przy dobrej tolerancji zwiększać o 5 mg do maksymalnej dawki 20 mg;
5) w przypadku niewydolności wątroby czy nerek memantyny nie stosować.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,2,3,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Za najistotniejsze czynniki ryzyka otępienia naczyniopochodnego (VaD) uznaje się:
1) wiek;
2) płeć żeńską;
3) niski stopień wykształcenia;
4) naczyniowe czynniki rozwoju miażdżycy: nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu, cukrzycę, hipercholesterolemię, podwyższone stężenie homocysteiny, obecność przeciwciał antyfosfolipidowych;
5) częste drobne urazy głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C2,3,5.
D1,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Pacjent lat 81, przyjęty na oddział geriatryczny z powodu nagłego pogorszenia zdrowia. Wystąpił ból i obrzęk stawów rąk i stóp, bóle obręczy barkowych, stawów kolanowych i bioder, pogorszenia zdolności poruszania się szczególnie w godzinach rannych, osłabienie, brak apetytu, stan podgorączkowy. Dotychczas uważał się raczej za zdrowego, leczył się w POZ z powodu nadciśnienia tętniczego i dolegliwości bólowych kręgosłupa w odcinku L-S zwłaszcza, gdy popracował w ogrodzie w pozycji pochylonej. W oddziale w badaniach rtg stwierdzono zmiany zwyrodnieniowe i zaznaczone cechy osteoporozy w stawach dłoni
i stóp, w stawach kolanowych w badaniu rtg i usg stwierdzono cechy artrozy i obecność wysięku. Badaniem palpacyjnym stawów kolanowych - objaw balotowania rzepki. We krwi stwierdzono dodatni czynnik reumatoidalny, wysokie CRP (100mg/dl), OB 30/50, leukocytoza 10,7tys/ml, anemia normocytowa (HGB 10g%, MCV 88), trombocytopenia (123 tys), przeciwciała przeciwjądrowe ujemne, na zdj. rtg klp - ślad płynu w kącie przeponowo-żebrowym prawym. Jakie prawdopodobne rozpoznanie można postawić na podstawie uzyskanych wyników badań?

Achoroba zwyrodnieniowa stawów.
Bostry rzut RZS.
Cwysiękowe zapalenie opłucnej.
Dpolimialgia reumatyczna.
Ewirusowe zapalenie stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące osteoporozy:
1) typowymi złamaniami kości w przebiegu osteoporozy są złamania kompresyjne kręgosłupa, złamania szyjki kości udowej i złamania kości nadgarstka przy upadku z własnej wysokości;
2) złamania szyjki kości udowej są najbardziej obciążające dla osób starszych, powodują, że spośród nich 10-20% umiera w ciągu roku od złamania, a 2/3 chorych jest uzależnione od innych osób do końca życia;
3) podstawowym leczeniem złamania szyjki kości udowej jest zabieg operacyjny (endoprotezowanie);
4) u osób w podeszłym wieku leczenie osteoporozy powinno być ukierunkowane na wzrost gęstości kości oraz na trening równowagi zapobiegający wystąpieniu upadku i złamania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C2,3.
D3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych:
1) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TLPD) cechują się dużą litofilnością: gromadzą się w mózgu w stężeniu 40-krotnie większym niż w osoczu;
2) pierwsze objawy zatrucia TLPD występują w ciągu godziny od przyjęcia nadmiernej dawki;
3) objawami zatrucia są: zwężenie źrenic, suchość w ustach, przyspieszenie perystaltyki, zatrzymanie moczu, zaburzenia rytmu serca, wzrost ciśnienia tętniczego, zlewne poty;
4) odtrutką w zatruciach TLPD jest flumazenil i.v. 0,5-2,0 mg;
5) ze względu na profil objawów niepożądanych i możliwości interakcji z innymi stosowanymi lekami, zalecane jest bardzo ostrożne stosowanie TLPD u osób starszych; zalecane są leki nowszej generacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,3.
C1,2,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż zdania fałszywe dotyczące terapii bólu u chorego na nowotwór:
1) jeśli to możliwe, należy stosować leki p.o. - droga doustna jest najbezpieczniejsza i wygodna dla chorych;
2) zaleca się podawanie leków zgodnie z 3-stopniową drabiną analgetyczną;
3) maksymalna dopuszczalna dawka tramadolu u osób z chorobą nowotworową wynosi 1000 mg/dobę;
4) koanalgetyki można stosować na każdym stopniu drabiny analgetycznej;
5) leki przeciwpadaczkowe i przeciwdepresyjne zaliczane są do koanalgetyków pierwszego wyboru.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 3.
B4,5.
C1,3.
D2,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Rak podstawnokomórkowy skóry należy do miejscowo złośliwych nowotworów skóry, ponieważ ma zdolność do głębokiego naciekania i wyjątkowo rzadko daje przerzuty odległe.

Aobie części zdania są prawdziwe i pozostają w związku logicznym ze sobą.
Bobie części zdania są prawdziwe, lecz nie pozostają w związku logicznym ze sobą.
Cpierwsza część zdania jest prawdziwa, druga fałszywa.
Dpierwsza część zdania jest fałszywa, druga prawdziwa.
Eobie części zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zespołów geriatrycznych:
1) wielkie zespoły geriatryczne są to przewlekłe zaburzenia, które stopniowo prowadzą do niesprawności funkcjonalnej, a przez to negatywnie wpływają na jakość życia starszych pacjentów;
2) wszystkie zespoły geriatryczne mają wiele przyczyn;
3) wielkie zespoły geriatryczne tworzą sieć przyczynowo-skutkową, co oznacza, że jeden wielki zespół geriatryczny stwarza ryzyko pojawienia się następnych wielkich zespołów geriatrycznych;
4) do wielkich zespołów geriatrycznych zalicza się m.in.: zaburzenia mobilności i upadki, zaburzenia otępienne i depresja, zaburzenia zwieraczy, niedożywienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
C2,3.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Zgodnie z definicją upadek jest zdarzeniem:
1) zamierzonym; 4) niekontrolowanym;
2) niezamierzonym; 5) zachodzącym bez udziału sił zewnętrznych;
3) kontrolowanym; 6) zachodzącym z udziałem sił zewnętrznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4,5.
C2,4,5,6.
D2,4,6.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Upadki dotyczą około:

A25 - 30% osób po 65. r.ż. i 40% po 80. r.ż.
B25 - 30% osób po 65. r.ż. i 50% po 80. r.ż.
C35 - 40% osób po 65. r.ż. i 50% po 80. r.ż.
D45 - 50% osób po 65. r.ż. i 60% po 80. r.ż.
E50 - 60% osób po 65. r.ż. i 70% po 80. r.ż.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Czynnikiem ryzyka upadków u osób starszych jest przyjmowanie:
1) aspiryny w dawce kardiologicznej; 4) leków antyarytmicznych;
2) leków psychotropowych; 5) leków moczopędnych;
3) leków hipotensyjnych; 6) statyn.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,5.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,3,5,6.
D2,3,4,5.
E2,3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Do czynników ryzyka rozwoju odleżyn zalicza się:
1) niedożywienie;
2) stosowanie leków analgetycznych;
3) otępienie;
4) nietrzymanie zwieraczy;
5) stężenie albumin poniżej 5 g/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,3,4.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Właściwym postępowaniem u 70-letniego pacjenta, od wczoraj okresowo nielogicznego, z tachypnoe (32 oddechy na minutę), z ciśnieniem tętniczym 110/55 mmHg, u którego podczas wizyty domowej rozpoznajesz zapalenie płuc będzie:

Aantybiotykoterapia doustna, pojenie powyżej 2 litry/dobę, kontrola lekarska w przypadku braku poprawy.
Bantybiotykoterapia domięśniowa, oklepywanie, kontrola lekarska w dniu jutrzejszym.
Cpobranie posiewu plwociny i włączenie antybiotykoterapii po uzyskaniu antybiogramu.
Dantybiotykoterapia domięśniowa, promazyna 25 mg/noc, pojenie ponad 2 l/dobę.
Eskierowanie do szpitala.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

W związku z indywidualną odpowiedzią na leczenie w przypadku rozpoznania otępienia o lekkim lub umiarkowanym nasileniu w chorobie Alzheimera zaleca się zastosowanie inhibitora acetylocholinesterazy, a w przypadku braku skuteczności jednego inhibitora acetylocholinesterazy warto podjąć próbę leczenia innym lekiem z tej grupy.

Apierwsze prawdziwe, drugie fałszywe.
Bpierwsze prawdziwe, drugie prawdziwe, w związku logicznym.
Cpierwsze fałszywe, drugie prawdziwe.
Dpierwsze fałszywe, drugie fałszywe.
Epierwsze prawdziwe, drugie prawdziwe, bez związku logicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Kluczowym neuroprzekaźnikiem w chorobie Alzheimera jest:

Aserotonina.
Bnoradrenalina.
Cbiałko tau.
Dacetylocholina.
Egalantamina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Stopień zależności w życiu codziennym osoby starszej określają skale:
1) Katz; 2) Lawton; 3) Barthel; 4) MNA; 5) MMSE; 6) Berg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,6.
C3,4,5.
D3,4,6.
E3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące depresji w podeszłym wieku:
1) wiąże się ze szczególnie wysokim ryzykiem samobójstwa;
2) charakteryzuje się dużą podatnością na stosowane leczenie;
3) charakteryzuje się wysokim poziomem lęku;
4) częściej niż w młodszych grupach wiekowych pojawiają sie objawy psychotyczne o charakterze katastroficznym i nihilistycznym, które w skrajnych przypadkach przyjmują postać zespołu Cotarda;
5) somatyzacja objawów jest bardzo rzadka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2.
C1,2,3.
D2,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Zespół zachodzącego słońca to:

Azaburzenia świadomości pojawiające się w godzinach popołudniowych lub wieczornych.
Bobjawy występujące u osób w podeszłym wieku związane z osamotnieniem, wdowieństwem, niesprawnością ruchową lub wielochorobowością.
Czmniejszenie przepływu krwi przez obszary mózgowia odpowiedzialne za świadomość.
Dobjawy związane z obecnością przerzutów nowotworowych do ośrodkowego układu nerwowego.
Ezaburzenia rytmu snu i czuwania związane z nasileniem dolegliwości bólowych ze strony układu ruchu w godzinach wieczornych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Dla zespołu uzależnienia charakterystyczne jest:

Aprzymus przyjmowania substancji.
Bwzrost tolerancji wobec działania substancji.
Cwystępowanie zespołu abstynencyjnego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Do zewnętrznych przyczyn upadków należą:
1) niedostateczne lub nadmiernie oślepiające oświetlenie;
2) przeszkody związane z podłożem;
3) zbyt duża odległość do łazienki;
4) zawroty głowy;
5) hipotonia poposiłkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4,5.
C1,4,5.
D2,4,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Skala BERG służy do oceny:

Achodu.
Brównowagi.
Cdepresji.
Dstanu odżywienia.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Wskaż czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia majaczenia u osoby w wieku podeszłym:
1) hospitalizacja i liczne zabiegi i procedury medyczne;
2) stosowanie leków nasennych i przeciwbólowych;
3) zajęcia stymulujące funkcje poznawcze;
4) zespół otępienny;
5) ograniczenie unieruchomienia - czynne ćwiczenia rehabilitacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,5.
C1,2,4.
D2,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące majaczenia u osób w wieku podeszłym:
1) zaburzenia świadomości występują u ponad 50% pacjentów w podeszłym wieku hospitalizowanych na oddziałach somatycznych;
2) charakterystyczną cechą majaczenia u osób w wieku podeszłym jest dobowa zmienność obrazu klinicznego, z nasileniem objawów wieczorem i nocą;
3) częstą przyczyną zaburzeń świadomości są nieprawidłowości leczenia, zwłaszcza polipragmazja;
4) czynniki prowadzące do wystąpienia majaczenia są takie same u osób młodych i u osób w wieku podeszłym;
5) w każdym przypadku wystąpienia majaczenia niezbędna jest wnikliwa ocena stanu somatycznego i stosowanego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B3,4,5.
C2,3,4,5.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

W jakim mechanizmie klonidyna i rezerpina wywołują działanie prodepresyjne?

Azwiększają produkcję adrenaliny i noradrenaliny.
Bnasilają niedokrwienie OUN.
Cpodnoszą poziom substancji P.
Dzwiększają w mechanizmie „wypłukiwania” zużycie neurotransmiterów, powodując ich niedobór w zakończeniu presynaptycznym.
Eżadna z podanych powyżej odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Które z poniższych objawów mogą być związane z ubocznymi działaniami neuroleptyków?
1) zaburzenia posturalne i spowolnienie ruchowe;
2) ślinienie i hiperprolaktynemia;
3) obniżenie RR i wydłużenie QT;
4) akatyzja, napady EPI, uszkodzenie szpiku, nagłe zgony.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Do zmian, jakie wywierają wpływ na funkcję układu kontrolującego postawę, osłabiając ją, zalicza się:
1) osłabienie czucia powierzchownego i głębokiego;
2) podwyższenie progu słyszalności tonów o wysokiej częstotliwości;
3) zaniki mięśni;
4) zmniejszenie pobudliwości obwodowej części narządu przedsionkowego;
5) upośledzenie integracji bodźców na poziomie jąder podkorowych i motoneuronów rdzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Umiarkowaną niedomykalność mitralną charakteryzuje fala zwrotna opisana wartością:

Apomiędzy 5 a 10% wielkości przedsionka.
Bpomiędzy 10 a 20% wielkości przedsionka.
Cpomiędzy 20 a 40% wielkości przedsionka.
Dpowyżej 40% wielkości przedsionka.
Epowyżej 50% wielkości przedsionka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Ginekomastia jako objaw uboczny może pojawić się u starszych mężczyzn w przebiegu leczenia:
1) pochodnymi fenotiazyny;
2) trójcyklicznymi lekami antydepresyjnymi;
3) bromokryptyną;
4) hormonalnego leczenia raka stercza;
5) antagonistami aldosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3.
Ctylko 3.
Dtylko 5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Potwierdzenie w chorobie Parkinsona zmniejszenia stężenia dopaminy w substancji czarnej odpowiada za słabsze hamowanie przez gabaergiczne neurony gałki bladej, jądra niskowzgórzowego, co uzasadnia leczenie palidotomią będącą metodą leczenia choroby Parkinsona.

Apierwsza część zdania do stwierdzenia „co uzasadnia” nieprawdziwa, druga też nieprawdziwa.
Bpierwsza część zdania prawdziwa, druga nieprawdziwa.
Cpierwsza część zadnia prawdziwa, druga prawdziwa - pozostają w związku przyczynowym.
Dpierwsza część zdania nieprawdziwa, druga prawdziwa.
Epierwsza i druga część zdania są prawdziwe, ale pozostają bez związku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Kobieta w wieku powyżej 85. roku życia, zgłasza nawrotowe (2-4 razy do roku po 4-10 dni) kilkukrotne epizody bólu w śródbrzuszu i lewym podbrzuszu, z towarzyszącymi objawami śluzowej biegunki, nie zawsze podbarwionej krwią. Taki stan trwa od 3 lat, dolegliwości ustępują po diecie ścisłej i nifuroksazydzie. W badaniu prawidłowe CEA, przy podwyższonych wartościach OB- 70/1h. Która kolejność podanych poniżej propozycji diagnostycznych jest najbardziej prawdopodobna?

Aguz nowotworowy jelita.
Bchoroba Crohna.
Ccolitis chronica.
Dnie można wykluczyć rozpoznań jak wyżej, ale bardziej prawdopodobne są niedokrwienie jelita lub zapalenie uchyłków.
Eprzewlekłe zapalenie trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Polimialgia reumatyczna i zapalenie tętnicy skroniowej są jednostkami pojawiającymi się wielokrotnie częściej u osób starszych. Które z poniższych objawów mają związek z obu chorobami?
1) podwyższone OB; 3) tkliwość górnych odcinków obu ramion;
2) sztywność poranna; 4) depresja.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
C1,3,4.
D1,2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W ocenie chodu i równowagi w geriatrii wykorzystywane są między innymi skrócony test Tinetti i test ”wstań i idź” (tug-up and go test). Jaki oceniany parametr różnicuje te dwa testy?

Apodnoszenie przedmiotu z podłogi.
B5 sekundowe unieruchomienie.
Cstanie na jednej nodze.
Dwchodzenie na stopień.
Eprzejście obok ściany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W powstawaniu choroby Parkinsona zaangażowane w jej etiologię są liczne białka powodujące zwyrodnienie neuronów. Które z białek są związane z powstawaniem choroby?
1) białko APP; 4) synukleina;
2) ubikwityna; 5) kinaza białkowa MAP.
3) parkina;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,2,4.
D2,3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Do oceny niedożywienia białkowo-kalorycznego w starości nie jest wykorzystywany:

Awskaźnik masy ciała (BMI).
Bwskaźnik talia-biodra (WHR).
Cbezwzględna liczba limfocytów.
Dstężenie albumin w surowicy.
Estężenie cholesterolu w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wraz z zaawansowaniem wieku podeszłego zachodzą istotne zmiany w zakresie podejmowanej przez osoby starsze aktywności fizycznej oraz wielkości wydatków energetycznych. Wskaż stwierdzenia prawdziwe, związane z tymi zmianami:
1) wydatek energetyczny zależny od aktywności fizycznej wraz z wiekiem się zmniejsza;
2) wydatek energetyczny zależny od aktywności fizycznej wraz z wiekiem się zwiększa;
3) wydatek energetyczny związany z metabolizmem spoczynkowym wraz z wiekiem się zmniejsza;
4) wydatek energetyczny związany z metabolizmem spoczynkowym wraz z wiekiem się zwiększa;
5) wydatek energetyczny związany z termicznym efektem spożytego pokarmu wraz z wiekiem się zmniejsza;
6) wydatek energetyczny związany z termicznym efektem spożytego pokarmu wraz z wiekiem się zwiększa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,6.
C1,4,5.
D1,4,6.
E2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Geriatryczna Skala Depresji stanowi „złoty standard” w standaryzowanej ocenie sfery emocji starszych pacjentów. Jej czułość i swoistość w wykrywaniu depresji maleje jednak wraz z postępem deterioracji poznawczej (zwłaszcza w umiarkowanie głębokim i głębokim otępieniu). Alternatywą dla niej w tych sytuacjach jest skala:

AHutchinskiego.
BHamiltona.
CCornell.
DNorton.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Jednym z najczęstszych objawów ubocznych leczenia lewodopą w chorobie Parkinsona o późnym początku jest/są:

Aobjawy psychotyczne (szczególnie proste halucynacje wzrokowe z zachowanym wglądem).
Bobjawy depresyjne.
Cobjawy psychotyczne (szczególnie halucynacje słuchowe).
Dnagłe zwyżki ciśnienia tętniczego krwi.
Ebiegunki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do skali CHA₂DS₂-VASc:

Asłuży do stratyfikacji ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u chorych z niezastawkowym migotaniem przedsionków.
Bsłuży do stratyfikacji ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u chorych z zastawkowym migotaniem przedsionków.
Cchorzy z punktacją 0 stanowią grupę małego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Dw przypadku pacjentów w wieku ≥ 75 lat wskazuje na konieczność terapii doustnym koagulantem.
Ew przypadku chorych po przebytym incydencie mózgowym wskazuje na konieczność terapii doustnym koagulantem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Stosowanie nowego doustnego leku przeciwkrzepliwego, jakim jest dabigatran, w dawce 110 mg 2 razy dziennie (a nie standardowej dawce 150 mg 2 razy dziennie) zalecane jest u chorych:

Aw wieku ≥ 80 lat.
Bprzyjmujących leki wchodzące w interakcje z dabigatranem (np. werapamil).
Cobciążonych dużym ryzykiem krwawienia (punktacja w skali HAS-BLED ≥ 3).
Dz umiarkowanym upośledzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny 30-49 ml/min).
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

O rodzaju interwencji żywieniowej w przypadku pacjenta ze stwierdzonym niedożywieniem białkowo-kalorycznym decydują:
1) stopień niedożywienia białkowo-kalorycznego;
2) stosunek aktualnej podaży do zapotrzebowania;
3) oczekiwany czas niedostatecznej podaży;
4) wpływ interwencji na efekty kliniczne (jej potencjalne korzyści i skutki uboczne);
5) szansa na odwrócenie skutków głodzenia;
6) jakość życia;
7) preferencje pacjenta/jego opiekunów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,3,4,5.
D1,2,3,4,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Najbardziej miarodajnym, pojedynczym wskaźnikiem ryzyka niedożywienia białkowo-kalorycznego w starości jest:

Awskaźnik masy ciała (BMI).
Bwskaźnik talia-biodra (WHR).
Cutrata masy ciała w ostatnim okresie.
Dstężenie albumin w surowicy.
Estężenie cholesterolu w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

W starości często występują niedobory witaminowe. Witaminą, której niedoborów nie obserwuje się u osób w starszym wieku jest:

Awitamina B12.
Bwitamina C.
Cwitamina A.
Dwitamina D.
Ekwas foliowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Skala Barthel służy jako kryterium do udzielania osobom starszym niektórych usług z zakresu opieki długoterminowej finansowanych w ramach środków Narodowego Funduszu Zdrowia, w tym:

Apielęgniarskiej opieki długoterminowej w warunkach domowych.
Bpobytu w zakładzie opiekuńczo-leczniczym.
Cpobytu w hospicjum.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

70-letnia pacjentka przyjęta została do oddziału geriatrii ze skargami na szybko postępujące w ciągu ostatnich 2 tygodni zaburzenia pamięci i towarzyszące im zaburzenia zachowania. Lekarz psychiatra włączył do terapii przed miesiącem escitalopram i kwas walproinowy z powodu zaburzeń lękowo-depresyjnych. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu - poza nieznacznym obniżeniem nastroju stwierdzano także znaczne osłabienie ogólne i zaburzenia koncentracji uwagi - nie stwierdzano istotnych nieprawidłowości. Przeprowadzone przy pomocy skal oceny badanie przedstawiało się następująco: MMSE (Mini Mental State Examination) - 20 punktów; Test rysowania zegara - 5/7 punktów; 15- punktowa Geriatryczna Skala Oceny Depresji - 5 punktów. Wyniki badań laboratoryjnych: morfologia krwi obwodowej prawidłowa, poziom witaminy B₁₂ = 320mg/dl, Na- 125 mEq/l, K-4,3 mEq/l, Ca- 2,3 mmol/l, hTSH=2,8mU/ml. Rozważając przyczynę zgłaszanych przez chorą zaburzeń pamięci w pierwszej kolejności uwzględnić należy:

Achorobę Alzheimera.
Bdepresję.
Czespół majaczenia.
Dniedobór witaminy B12.
Ezaburzenia czynności przytarczyc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Początek wystąpienia objawów parkinsonowskich po 40. roku życia, towarzyszące im upadki w pierwszym roku, zaburzenia gałkoruchowe - szczególnie o charakterze pionowym, symetria i ksobny charakter objawów ruchowych, dysfagia i dyzartria, zespół czołowy i otępienie wskazują na możliwość występowania:

Achoroby Parkinsona.
Bpostępującego porażenia nadjądrowego.
Czwyrodnienia korowo-podstawnego.
Dotępienia z ciałami Lewy’ego.
Ezespołu parkinsonowskiego naczyniopochodnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Które z poniższych leków przeciwcukrzycowych stosowane w monoterapii mają najmniejsze ryzyko hipoglikemii?
1) pochodne sulfonylomocznika o przedłużonym działaniu;
2) inhibitory α - glukozydazy (akarboza);
3) metformina;
4) pochodne tiazolidynodionu (glitazony);
5) insulina o długim okresie działania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C2,3.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

U osób w podeszłym wieku z poważnymi chorobami współistniejącymi, u których prognoza przeżycia jest krótsza niż 10 lat należy złagodzić kryteria wyrównania glikemii do poziomu, przy którym leczenie nie pogarsza jakości życia i dążyć do osiągnięcia docelowych wartości stopniowo, tzn. w ciągu:

A2-3 tygodni.
B1 miesiąca.
C2-3 miesięcy.
D6-8 miesięcy.
E9-12 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Które z poniższych połączeń leków przeciwcukrzycowych jest zalecane w terapii skojarzonej 3-lekowej?

Ametformina + pochodna sulfonylomocznika + lek inkretynowy.
Bmetformina + pochodna sulfonylomocznika + akarboza.
Cmetformina + lek inkretynowy + akarboza.
Dżadne z powyższych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

W których z niżej wymienionych sytuacji klinicznych należy u chorego z cukrzycą typu 2 odstawić metforminę?
1) zapalenie płuc z niewydolnością oddechową;
2) planowa koronarografia;
3) przewlekła choroba nerek z eGFR 50 ml/min/1,73 m²;
4) ostry zespół wieńcowy;
5) zabieg operacyjny w znieczuleniu ogólnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C1,3,4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) w starości:

Aszczyt zachorowań na IZW przypada obecnie na 70.- 80. rok życia.
Bdo wzrostu zachorowań na IZW w starości przyczynia się częstsze wykonywanie różnych zabiegów inwazyjnych, w tym zabiegów kardiochirurgicznych, wszczepianie rozruszników serca, kardiowerterów-defibrylatorów, stosowanie wkłuć centralnych, przetok dializacyjnych, czy leczenia żywieniowego.
Cnajczęściej procesem chorobowym jest zajęta zastawka trójdzielna.
Dgronkowce i paciorkowce są odpowiedzialne za ok. 80% przypadków IZW.
Ena pierwszy plan w obrazie klinicznym wysuwają się osłabienie, jadłowstręt, spadek masy ciała, objawy depresyjne, zespół majaczeniowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U 82-letniej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca (w wywiadzie pojedynczy epizod migotania przedsionków) rozpoznano niedoczynność tarczycy. Które z poniższych zaleceń dotyczących stosowania L-tyroksyny jest prawidłowe?

Adawka początkowa 25 µg/dobę, stopniowe zwiększanie o 25 - 50 µg co 2 tygodnie, średnie zapotrzebowanie to 1,6 µg/kg m.c. na dobę.
Bdawka początkowa 50 -75 µg/dobę, zwiększanie dawki co 2 - 3 miesiące, średnie zapotrzebowanie 2,0 µg/kg m.c. na dobę.
Cdawka początkowa 12,5 - 25 µg/dobę, stopniowe zwiększanie o 12,5 - 25 µg co 4-6 tygodni, średnie zapotrzebowanie to 1,0 µg/kg m.c. na dobę.
Ddawka początkowa 50 µg/dobę, po 4 tygodniach ustala się dawkę podtrzymującą średnio 150 µg na dobę.
Ew przypadku choroby niedokrwiennej serca z migotaniem przedsionków stosuje się tylko b. małe dawki L-tyroksyny -12,5 - 25 µg/dobę bez względu na stężenie TSH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących cukrzycy u osób starszych jest fałszywe?

Au osób otyłych leczenie cukrzycy należy rozpoczynać od małych dawek pochodnych sulfonylomocznika o długim okresie działania.
Bleczenie dietetyczne i zmiana stylu życia przy uwzględnieniu sprawności i wydolności chorego jest nieodzownymelementem terapii.
Cryzyko wystąpienia ostrego zespołu wieńcowego o bezbólowym lub nietypowym przebiegu jest większe niż u osób bez cukrzycy.
Du osób bez istotnej hiperglikemii na czczo dopuszczalne jest stosowanie małych dawek insuliny krótko działającej przed posiłkami, bez insuliny bazowej.
Enie należy odwlekać decyzji rozpoczęcia insulinoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Subkliniczną nadczynność tarczycy u osób w starszym wieku należy leczyć:

Aw każdym przypadku małymi dawkami tyreostatyków.
Btylko u chorych z nasiloną niewydolnością serca (NYHA III/IV) celem poprawy wydolności serca.
Cw przypadkach stwierdzanego w USG pojedynczego guzka - profilaktyka ewentualnego raka tarczycy.
Du osób ze stężeniem TSH < 0,1 mIU/l - ze względu na ryzyko powikłań kardiologicznych.
Ejodem 131I u osób z wolem miąższowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące choroby Alzheimera:
1) charakterystyczne są zewnątrzneuronalne złogi β-amyloidu i wewnątrzneuronalne kłębki neurofibrylarne patologicznie fosforyzowanego białka tau;
2) częstość występowania w grupie wiekowej 65 - 85 r.ż. ulega podwojeniu co 5 lat;
3) w początkowym okresie choroby Alzheimera charakterystyczne jest wzmożenie napięcia mięśni szkieletowych;
4) istotną rolę w patogenezie choroby odgrywa deficyt acetylocholiny w synapsach;
5) oznaczenie stężenia amyloidu β w płynie mózgowo - rdzeniowym jest najlepszym markerem rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C3,4.
D3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Przyczynami niedoczynności tarczycy u osób w wieku podeszłym mogą być:
1) autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto);
2) nowotwory tarczycy (zwłaszcza rak rdzeniasty);
3) działania jatrogenne;
4) niedoczynność przysadki mózgowej;
5) mnogie mikrotorbiele.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,4,5.
D2,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących depresji u osób starszych są prawdziwe?
1) jedną z częstych przyczyn depresji u osób starszych jest długotrwałe przyjmowanie leków (np. benzodiazepin, digoksyny, metoclopramidu);
2) depresja często współwystępuje w początkowym okresie choroby Alzheimera;
3) lekami I - rzutu w ambulatoryjnym leczeniu depresji powinny być trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (np. doksepina, klomipramina);
4) charakterystyczna dla wieku podeszłego jest częsta dominacja objawów somatycznych depresji;
5) w przebiegu depresji u osób starszych objawy urojeniowe i omamy pojawiają się sporadycznie, znacznie rzadziej niż w młodszych grupach wiekowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

U 72-letniego mężczyzny rozpoznano otępienie z ciałami Lewy’ego. W badaniu stwierdza się nasilone objawy psychotyczne i zespół pozapiramidowy znacznie upośledzający sprawność fizyczną. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:

Ariwastygmina w stopniowo zwiększanych dawkach, madopar od 2 x 62,5 mg, kwetiapina od 25 mg 1x wieczorem.
Bdonepezil 3x 10 mg, madopar 3x 250 mg, haloperidol 1-2 x 1 mg.
Cmemantyna 2 x 10 mg, pridinol 3 x 5 mg, thioridazyna 100 mg 1x wieczorem.
Driwastygmina w dawce 2x 6 mg, diazepam 2-3 x 10 mg.
Ew otępieniu z ciałami Lewy’ego objawy nie poddają się leczeniu - nie należy włączać leków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Pacjentka l. 81, otyła, z rozpoznaniem cukrzycy t. 2, nadciśnienia tętniczego, przewlekłej niewydolności serca (NYHA II) i depresji. Leczona od 6 mies.: ramiprilem 10 mg/dobę, hydrochlorothiazydem 25 mg/dobę, metforminą 2x 500 mg, simvastatyną 20 mg/dobę, aspiryną 75 mg/dobę, citalopramem 20 mg/dobę. Przyjęta do oddziału geriatrii z powodu osłabienia siły mięśniowej, zaburzeń świadomości, powtarzających się upadków. W bad. laboratoryjnych: HbA1c 7,0%, Na+ 120 mmol/l, K+ 3,9 mmol/l, eGFR 69 ml/min/1,73 m², kreatynina, mocznik, fosfataza kreatyninowa, morfologia krwi w normie, albuminuria w badaniu moczu. Wskaż poprawne rozpoznanie:

Ahiponatremia prawdopodobnie polekowa (tiazyd + SSRI).
Bhiponatremia prawdopodobnie polekowa (metformina + simvastatyna).
Cmiopatia postatynowa.
Dhipokaliemia polekowa (ramipril + tiazyd).
Eprawdopodobna kwasica mleczanowa po metforminie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Hiponatremia jest częstym objawem niepożądanym w trakcie leczenia:
1) lekami przeciwdepresyjnymi; 4) blokerami kanału wapniowego;
2) digoksyną; 5) lekami tiazydowymi.
3) lekami przeciwpadaczkowymi;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3,4.
D1,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

U pacjentki 81-letniej, skarżącej się na osłabienie mięśni, uczucie zmęczenia, kołatanie serca, utratę masy ciała, mimo prawidłowego apetytu, u której w badaniu fizykalnym z odchyleń od normy stwierdza się: RR 160/65, tachykardię i wygórowanie odruchów ścięgnistych, należy podejrzewać przede wszystkim:
1) chorobę nowotworową; 3) nadczynność tarczycy;
2) anemię; 4) depresję.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3.
C2,3.
Dtylko 3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących procesu starzenia się są prawdziwe?
1) stres oksydacyjny jest to zaburzenie równowagi pomiędzy procesami pro- i antyoksydacyjnymi;
2) reaktywne formy tlenu i azotu (RONS, reactive oxygen and nitrogen species) są molekułami powstającymi w wielu procesach biologicznych;
3) RONS uwalniane w ilościach fizjologicznych odgrywają rolę mediatorów i regulatorów prawidłowego funkcjonowania komórek;
4) nasilająca się wraz z wiekiem produkcja wolnych rodników, zarówno przez mitochondria komórek mięśni szkieletowych, serca, wątroby, jak i przez przewlekle stymulowaną aktywność oksydazy NADPH w leukocytach, może nie tylko uszkadzać składniki komórkowe, ale także powodować zaburzenia szlaków sygnalizacyjnych płynących między komórkami;
5) akceleracja stresu oksydacyjnego związana z wiekiem może powodować takie uszkodzenia telomerów, że istotnie zmienia się replikacyjny czas życia różnych komórek (m.in. ludzkich fibroblastów).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,4,5.
C1,2,4.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

U pacjenta 72-letniego z niewydolnością serca o etiologii niedokrwiennej w klasie III wg NYHA z frakcją wyrzutową 35% należy:
1) stosować leczenie inhibitorami ACE i ß - adrenolitykami;
2) stosować leczenie przeciwpłytkowe;
3) włączyć leczenie digoxyną;
4) stosować trening fizyczny ze względu na potwierdzoną w badaniach istotną poprawę wydolności wysiłkowej oraz parametrów zmienności rytmu zatokowego (HRV);
5) odstąpić od treningu fizycznego ze względu na zaawansowanie choroby i udowodniony w badaniach wzrost ryzyka zgonu sercowo-naczyniowego przy stosowaniu tej formy terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,3,4.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

U pacjentki 73-letniej po 3 minutowej pionizacji stwierdzono wartości ciśnienia niższe o 21 mmHg dla ciśnienia skurczowego oraz 12 mmHg dla rozkurczowego w porównaniu z pozycją leżącą. W tym przypadku należy:
1) rozpoznać hipotonię ortostatyczną;
2) stwierdzić obniżenie wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego ale jeszcze niespełniające kryteriów rozpoznania hipotonii ortostatycznej;
3) odstąpić od fizykoterapii ze względu na ryzyko upadków i ich następstw;
4) prowadzić fizjoterapię;
5) zredukować podaż sodu w diecie ze względu na ryzyko niewydolności serca i nasilanie objawów hipotonii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C1,4.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zaburzeń psychicznych u ludzi starszych w przebiegu padaczki jest prawdziwe?
1) depresja jest najczęstszym zaburzeniem psychicznym w przebiegu padaczki i może dotyczyć 75% chorych;
2) spośród leków antydepresyjnych najbezpieczniejszymi są SSRI;
3) u chorych z padaczką i współistniejącymi zaburzeniami funkcji poznawczych lekiem z wyboru w leczeniu otępienia jest memantyna;
4) depresja występuje najczęściej u chorych z padaczką z napadami częściowymi, złożonymi;
5) u starszych chorych w leczeniu padaczki przeciwwskazane są karbamazepina i pochodne kwasu walproinowego ze względu na ryzyko nasilania zaburzeń funkcji poznawczych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,4,5.
C1,2,4.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

U pacjentki 91-letniej, leżącej, w terminalnym okresie otępienia, z nietrzymaniem zwieraczy, odmawiającej przyjmowania pokarmów, postępowaniem z wyboru jest:
1) nawadnianie pozajelitowe;
2) karmienie przez sondę żołądkową;
3) karmienie przez przezskórną gastrostomię z możliwością podawania leków;
4) stosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej w postaci heparyny drobnocząsteczkowej;
5) modyfikacja diety, stosowanie zagęszczaczy płynów, odpowiednie ułożenie do karmienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,4.
C3,4.
D1,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Które ze stwierdzeń dotyczących opieki nad chorymi w starszym wieku jest prawdziwe?
1) do czynników stanowiących wyższe obciążenie opieką należą: wiek opiekuna, niższe wykształcenie, bliskie relacje z podopiecznym;
2) opiekunowie rodzinni osób starszych z otępieniem i zaburzeniami poznawczymi stanowią niemal 1/3 część zbiorowości wszystkich opiekunów w Polsce;
3) opiekunowie rodzinni chorych z otępieniem są grupą wielokrotnie bardziej obciążoną zarówno pod względem obiektywnym, jak i subiektywnym - w porównaniu z pozostałymi opiekunami;
4) otępienie stanowi główny czynnik instytucjonalizacji osób starszych;
5) ze względu na to, że otępienie dotyczy częściej kobiet, opiekunami chorych z otępieniem w Polsce są głównie mężczyźni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C3,4.
D1,2,3,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Które ze stwierdzeń dotyczących specyfiki leczenia onkologicznego w geriatrii jest prawdziwe?
1) u starszych chorych, u których oczekiwana długość życia jest dłuższa niż prognozowane przeżycie związane z nowotworem wskazana jest standardowa terapia przeciwnowotworowa;
2) chorzy z zespołem wyczerpania rezerw, zależni od opieki, z zespołami geriatrycznymi nie rokują korzyści z leczenia, natomiast są narażeni na ryzyko poważnych powikłań;
3) wiek metrykalny nie powinien ograniczać dostępu chorych do leczenia;
4) fizjologiczne zmiany związane z wiekiem wpływają na farmakokinetykę leczenia przeciwnowotworowego oraz zwiększają ryzyko działań niepożądanych;
5) chorzy z obecnością co najmniej jednej poważnej choroby współistniejącej nie rokują korzyści z leczenia, natomiast są narażeni na ryzyko poważnych powikłań.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D2,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

U pacjenta 78-letniego ze świeżym zawałem serca (STEMI) postępowaniem z wyboru jest:
1) podawanie heparyny; 4) stosowanie biwalirudyny;
2) zabieg PTCA; 5) stosowanie fondaparinuksu.
3) zabieg CABG;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C3,4.
D2,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia nadciśnienia tętniczego przy współistniejącej chorobie nerek w starości są prawdziwe?
1) podstawą terapii nadciśnienia jest włączenie leku z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny lub sartanów w celu blokowania osi renina-angiotensyna-aldosteron;
2) w terapii nadciśnienia w niewydolności nerek przeciwwskazane jest stosowanie leków z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny lub sartanów ze względu na nasilanie niewydolności nerek;
3) redukcja albuminurii jest podstawowym celem terapii nadciśnienia w chorobie nerek, ponieważ wiąże się to z redukcją śmiertelności (badania ONTARGET, TRANSCEND);
4) nefroprotekcja powinna być pierwszorzędowym celem terapii hipotensyjnej w starości, ponieważ ryzyko progresji przewlekłej choroby nerek do niewydolności schyłkowej wielokrotnie przewyższa ryzyko zgonu;
5) u pacjentów leczonych amlodipiną i ACEI wolniej postępuje spadek GFR i progresja niewydolności nerek niż u pacjentów przyjmujących ACEI i hydrochlorotiazyd.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4,5.
C2,3,4.
D1,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Które ze stwierdzeń dotyczących opieki paliatywnej w terminalnym okresie otępienia są prawdziwe?
1) polecanym narzędziem do oceny nasilenia bólu u chorych z otępieniem jest skala Doloplus-2;
2) w Polsce postępowanie z chorymi z otępieniem oraz uznanie decyzji pacjenta dotyczących jego stanu zdrowia, regulowane jest ustawą prawną obejmującą zagadnienie tzw. Oświadczenia woli zwaną też „Deklaracją z wyprzedzeniem”;
3) w Polsce opiekę nad pacjentem w terminalnym okresie otępienia pełnią głównie zakłady opieki długoterminowej;
4) odstąpienie od zabiegu operacyjnego u chorych ze złamaniem nasady bliższej kości udowej obarczone jest prawie 20% śmiertelnością w ciągu roku;
5) według obecnych standardów postępowania w otępieniu leki poprawiające funkcje poznawcze powinny być stosowane przez cały czas trwania choroby, aż do zgonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,4.
C3,4.
D1,3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

W diagnostyce zwyrodnienia plamki żółtej (AMD) polecane są:
1) test Amslera;
2) angiografia fluoresceinowa;
3) badanie wrażliwości siatkówki na kontrast;
4) badanie ostrości wzroku do bliży i dali;
5) badanie w lampie szczelinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,4,5.
C2,3,4,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących kinezyterapii u osób starszych są nieprawdziwe?
1) podczas wykonywania ćwiczeń przyspieszenie częstości akcji serca nie powinno być większe niż 60-70% częstości maksymalnej (nie więcej niż 105 uderzeń na minutę u osób w wieku powyżej 70 lat);
2) zaburzenia równowagi stanowią przeciwwskazanie do kinezyterapii grupowej;
3) pacjenci w podeszłym wieku nie powinni: ćwiczyć skoków, podskoków, robić nagłych przejść z ćwiczeń statycznych do dynamicznych; ćwiczyć głębokich skłonów czy skrętów tułowia, przysiadów; należy ograniczać liczbę wykonywanych ćwiczeń w leżeniu przodem oraz klęku;
4) parametrem, który warunkuje intensywność kinezyterapii w starości jest m.in. j maksymalne zużycie tlenu (VO₂max), które zmniejsza się w fizjologicznym starzeniu nawet o 70%;
5) według American Heart Association siedzący tryb życia należy do najważniejszych i niezależnych czynników ryzyka wystąpienia choroby niedokrwiennej serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,3,5.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących stosowania benzodwuazepin w starości są prawdziwe?
1) ze względu na swoją szkodliwość benzodwuazepiny nie powinny być w ogóle stosowane w starości;
2) długotrwałe przyjmowanie benzodwuazepin często wskazuje na nierozpoznane i nieleczone zaburzenie psychiczne, zwłaszcza depresyjne lub lękowe;
3) w odstawianiu benzodwuazepin zaleca się redukcję dawki o 20-25% co tydzień (przy dawkach niskich do umiarkowanych) i o 10-15% przy dawkach wyższych, a u starszych pacjentów należy redukować dawki szybciej ze względu na szczególną szkodliwość tej grupy leków;
4) dopuszczalne jest w geriatrii stosowanie przewlekłe małych dawek benzodwuazepin;
5) objawy zespołu abstynencyjnego po benzodwuazepinach mogą obejmować: senność, lęk, dysforię, nadwrażliwość na bodźce sensoryczne, zaburzenia spostrzegania, depersonalizację.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B2,3,4.
C1,2,4,5.
D1,2,3,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Mężczyzna lat 75, u którego od około roku występowały upadki i pogorszenie funkcji poznawczych zgłosił się pod opieką rodziny do lekarza z powodu pojawienia się w ostatnim czasie halucynacji wzrokowych. Do leczenia włączono risperidon w dawce 2 x 0,5 mg, po czym rodzina zgłosiła pogorszenie zdolności poruszania się, sztywność mięśniową oraz okresowo splątanie. Które z niżej wymienionych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

Aotępienie naczyniopochodne.
Botępienie w przebiegu choroby Alzheimera.
Cotępienie typu mieszanego.
Dotępienie z ciałami Lewy’ego.
Ewodogłowie normotensyjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

U pacjenta leczonego od kilku lat z powodu nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii, choroby niedokrwiennej serca z zaburzeniami rytmu i przewodzenia, u którego aktualnie rozpoznano otępienie o etiologii choroby Alzheimera w umiarkowanym stopniu nasilenia należy:

Awłączyć leczenie inhibitorami acetylocholinesterazy.
Bwłączyć leczenie memantyną.
Cwłączyć leczenie piracetamem ze względu na współistniejące prawdopodobnie zmiany o charakterze otępienia naczyniopochodnego.
Dnie podejmować żadnej terapii poprawiającej funkcje poznawcze ze względu na istniejące przeciwwskazania.
Enie podejmować żadnej terapii poprawiającej funkcje poznawcze ze względu na niewielkie jeszcze zaawansowanie otępienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Mężczyzna lat 84 został przyjęty do oddziału z powodu wilgotnego kaszlu, duszności i stanów podgorączkowych. Od kilku miesięcy chory krztusi się przy karmieniu, szczególnie przy pokarmach płynnych; początek dolegliwości związany jest z przebytym udarem pnia mózgu. W badaniu fizykalnym stwierdzono rzężenia w dolnym polu płuca prawego, RTG klatki piersiowej potwierdziło podejrzenie zapalenia płuc najpewniej spowodowanego aspiracją. Przed 2 miesiącami przebył podobny epizod zapalenia płuc. Od ponad 30 lat choruje na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę. U chorego wdrożono farmakoterapię. Należy także zalecić:

Azałożenie przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG) i karmienie przez cewnik.
Bostrożne karmienie w pozycji siedzącej.
Ckarmienie przez zgłębnik założony do żołądka.
Dżywienie pozajelitowe.
Epodawanie tylko pokarmów stałych z uzupełnianiem płynów dożylnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Siedemdziesięcioośmioletnia kobieta dotychczas sprawna zgłosiła się z powodu wystąpienia w ciągu ostatniego tygodnia dwóch upadków. Podaje, że w czasie chodzenia czuje się niepewnie choć nie odczuwa zawrotów głowy. Z powodu nadciśnienia tętniczego stosuje perindopril 10 mg, hydrochlorotiazyd 12,5 mg z amyloridem, diclofenac 100 mg/dziennie z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów oraz sertralinę 50 mg z powodu depresji. W badaniu stwierdzono: ciśnienie tętnicze 138/80, rytm serca miarowy o częstotliwości 78/min. W teście ortostatycznym stwierdzono spadek ciśnienia skurczowego o 12 mmHg i rozkurczowego o 10 mmHg. Poza niewielkim kołysaniem w próbie Romberga z zamkniętymi oczami nie stwierdzono innych odchyleń w badaniu fizykalnym. W badaniach laboratoryjnych: glukoza 5,1 mmol/l, Hb 12,3 g/dl, potas 4,2 mmol/l, sód 122 mmol/l, kreatynina 98 µmol/l. Czynnikami ryzyka upadków u tej chorej jest:

Azmniejszenie stężenia sodu w surowicy.
Bhipotensja ortostatyczna.
Cstosowanie 4 leków w tym leków hipotensyjnych i przeciwdepresyjnych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

W trakcie wizyty domowej u siedemdziesięciosiedmioletniego mężczyzny chorującego dotychczas na nadciśnienie tętnicze, stabilną dusznicę bolesną, hipercholesterolemię, przewlekłą chorobę nerek i łagodne zaburzenia poznawcze lekarz wezwany z powodu osłabienia, apatii i braku apetytu stwierdził przyspieszenie oddechu do 24/minutę, ciśnienie 95/50 mmHg, częstość rytmu serca 100/minutę oraz rzężenia nad lewym polem płucnym poniżej łopatki. Pacjent w trakcie badania odpowiadał na proste pytania, był zorientowany co do własnej osoby i miejsca, niezorientowany co do czasu. Po rozpoznaniu zapalenia płuc badający lekarz zastosował skalę CRB-65 (confusion, respiratory rate, blood pressure, 65 years of age) oceniając chorego na 3 punkty co oznacza:

Awskazanie do leczenia w warunkach oddziału szpitalnego.
Bkonieczność leczenia w ramach oddziału intensywnej opieki medycznej.
Cchory może być bezpiecznie leczony w warunkach domowych.
Dchory może być leczony w warunkach domowych pod warunkiem podawania antybiotyków pozajelitowo.
Echory może być leczony w warunkach domowych pod warunkiem zabezpieczenia terapii tlenem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących sarkopenii nie jest prawidłowe?

Asarkopenia charakteryzuje się postępującym zmniejszeniem masy mięśni szkieletowych, zmniejszeniem ich siły ze zwiększonym ryzykiem niekorzystnych następstw w postaci niepełnosprawności fizycznej, niskiej jakości życia i śmierci.
Bsarkopenia częściej występuje u kobiet.
Csarkopenia związana jest z wybiórczym zmniejszeniem ilości włókien mięśniowych typu I - wolnokurczących się, o dużej odporności na zmęczenie.
Dsarkopenia jest istotnym elementem zespołu słabości (frailty).
Eczynnikiem ryzyka sarkopenii jest mała aktywność fizyczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Mężczyzna lat 83, dotychczas sprawny, leczący się na nadciśnienie tętnicze i przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, a w przeszłości chorobę wrzodową dwunastnicy, zgłosił się do lekarza z powodu poczucia postępującego osłabienia. Skarży się, że coraz trudniej wykonuje prace domowe, zakupy, łatwo się męczy. W ciągu ostatniego roku schudł 6 kg. W leczeniu stosuje perindopril, leki wziewne (bromek ipratropium, flutykazon i salmeterol), sporadycznie w czasie zaostrzeń glikokortykosteroidy systemowe. W badaniu ciśnienie tętnicze 135/80, częstość rytmu serca miarowa 76/min, nie stwierdzono zmian nad polami płucnymi ani innych odchyleń od stanu prawidłowego. BMI 23 kg/m², obwód łydki 29,5 cm. W wykonanych badaniach laboratoryjnych, usg jamy brzusznej i endoskopowych przewodu pokarmowego nie stwierdzono patologii. W skali ADL sprawny, w skali IADL uzyskał 19 punktów na 27 możliwych. Test „Wstań i idź” wykonał w czasie 18 sekund z wyraźnymi trudnościami podniesienia się z krzesła. Z dużym prawdopodobieństwem można u tego chorego rozpoznać:

Azaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
Bsarkopenię.
Czespół słabości.
Ddepresję.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

U osób w wieku podeszłym zaburzenia snu mogą być związane z:

Adepresją.
Bstosowaniem leków przeciwdepresyjnych z grupy SSRI.
Czespołem niespokojnych nóg.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Mężczyzna lat 76 z chorobą niedokrwienną serca, po dwukrotnym zawale serca przebytym 6 lat i 3 lata temu z implantacją stentów do tętnic zawałowych leczy się z powodu niewydolności serca. W leczeniu stosuje perindopryl 10 mg, bisoprolol 5 mg, furosemid 240 mg/dobę, spironolakton 25 mg. Mimo stosowanego leczenia wydolność fizyczna jest bardzo niska, pacjent odczuwa duszność przy zwykłych czynnościach codziennych, utrzymują się obrzęki obwodowe. W EKG rytm zatokowy 64/min, blok lewej odnogi pęczka Hisa. W ECHO serca poszerzenie wymiaru lewej komory serca - 58 mm, frakcja wyrzutowa lewej komory serca 30%. Zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego u pacjenta wskazane jest:

Awdrożenie terapii resynchronizującej.
Bzwiększenie dawki furosemidu.
Cwłączenie iwabradyny.
Dwłączenie digoksyny.
Edołączenie do leczenia antagonisty receptora angiotensyny II.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Które spośród niżej wymienionych leków mogą sprzyjać występowaniu zaburzeń snu u osób starszych?

Aglikokortykosteroidy.
Bmetoprolol.
Cwenlafaksyna.
Defedryna.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

U kobiety lat 76 leczonej z powodu osteoporozy ibandronianem 150 mg 1 x w miesiącu oraz preparatem wapnia z witaminą D (500 mg wapnia + 200 j wit. D) po wystąpieniu napadów drgawkowych rozpoznano padaczkę i rozpoczęto leczenie karbamazepiną. U pacjentki należy:

Azmienić ibandronian na bisfosfonian stosowany 1 x w tygodniu.
Bwłączyć leczenie bisfosfonianem parenteralnym.
Czmienić bisfosfonian na lek przeciwosteoporotyczny innej grupy.
Dzwiększyć dawkę witaminy D.
Erozpocząć leczenie skojarzone dwoma różnymi preparatami antyresorpcyjnymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Które spośród niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) nie jest zgodne z aktualną wiedzą?

Astosowanie NLPZ dzięki działaniu przeciwzapalnemu jest związane ze zmniejszeniem ryzyka sercowo-naczyniowego.
Bstosowanie NLPZ związane jest z ryzykiem krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Cstosowanie doustnych NLPZ nie jest zalecane u chorych na przewlekłą chorobę nerek, szczególnie w stadium 4. i 5.
Du osób w podeszłym wieku stosujących kwas acetylosalicylowy w prewencji chorób sercowo-naczyniowych, u których istnieje konieczność włączenia doustnych NLPZ, leczenie powinno być skojarzone z podawaniem inhibitora pompy protonowej.
Estosowanie NLPZ sprzyja gorszej kontroli ciśnienia u chorych z nadciśnieniem tętniczym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Kobieta lat 71 z nadciśnieniem tętniczym i przewlekłym niezastawkowym migotaniem przedsionków, u której nie stwierdzono przeciwwskazań do leczenia przeciwzakrzepowego powinna otrzymać:

Aantagonistę witaminy K w dawce dostosowanej z utrzymaniem INR 2,0 - 3,0.
Bkwas acetylosalicylowy 75 - 325 mg/dobę.
Ckwas acetylosalicylowy 75 - 100 mg/dobę z klopidogrelem 75 mg/dobę.
Dheparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej.
Ekobieta nie wymaga leczenia przeciwkrzepliwego ze względu na niskie ryzyko udaru mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Przeciwwskazaniem do wykonania spirometrii jest:

Apłyn w jamie opłucnej.
Bstan po implantacji kardiostymulatora.
Carytmia u chorych w stabilnym stanie.
Dzatorowość płucna.
Emasywne krwioplucie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) nie jest prawidłowe?

Ainterwencją najsilniej wpływającą na naturalny przebieg choroby jest zaprzestanie palenia tytoniu.
Bcelem leczenia farmakologicznego POChP jest zmniejszenie objawów podmiotowych choroby oraz częstości i ciężkości zaostrzeń.
Ccelem leczenia farmakologicznego POChP jest poprawa ogólnego stanu zdrowia i tolerancji wysiłku.
Dleczenie farmakologiczne POChP istotnie hamuje postępującą utratę funkcji płuc.
Eleczenie farmakologiczne POChP nie zmniejsza śmiertelności z powodu tej choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

U kobiety lat 79 leczonej z powodu depresji citalopramem 40 mg dziennie wystąpił niepokój, zaburzenia koordynacji ruchowej, nadmierna potliwość, dreszcze, stany podgorączkowe do 38 stopni, mioklonie oraz zaburzenia świadomości. Leczenie prowadzone jest od 3 miesięcy, przed 2 dniami zwiększono dawkę citalopramu z 20 do 40 mg. Ponadto stosuje hydroksyzynę 3 x 10 mg, metforminę 2 x 500 mg, ramipryl 5 mg, okresowo diclofenac 50 mg. W badaniu stwierdzono tachykardię 130/min, ciśnienie tętnicze 160/100, wzmożone napięcie mięśniowe i odruchy ścięgniste oraz nieprawidłową próbę palec-nos. W badaniach laboratoryjnych poza leukocytozą 13 000/mm³ nie stwierdzono patologii. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

Azłośliwy zespół neuroleptyczny.
Bostra infekcja bakteryjna.
Czespół serotoninergiczny.
Dzespół antycholinergiczny.
Ezłośliwa hipertermia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż objaw charakteryzujący depresję w podeszłym wieku:

Anagły początek objawów.
Bduża częstość objawów somatycznych.
Csilny związek z wywiadem rodzinnym dotyczącym zaburzeń nastroju.
Dskłonność do omamów i urojeń.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U mężczyzny lat 76 z nadciśnieniem tętniczym, po przebytym TIA (przejściowym niedokrwieniu mózgu) leczonego warfaryną z powodu utrwalonego migotania przedsionków, u którego wskaźnik INR w ostatnim badaniu wynosił 2,7 planowana jest implantacja kardiostymulatora z powodu choroby węzła zatokowego. Przed ustaloną datą zabiegu należy:

Awstrzymać leczenie przeciwkrzepliwe na 10 dni przed planowanym zabiegiem.
Bwstrzymać leczenie przeciwkrzepliwe na 5 dni przed planowanym zabiegiem.
Cwstrzymać podawanie warfaryny na 5 dni przed zabiegiem i włączyć heparynę drobnocząsteczkową w dawce terapeutycznej podając ostatnią dawkę 20-24 godziny przed zabiegiem.
Dwstrzymać podawanie warfaryny na 5 dni przed zabiegiem i włączyć heparynę drobnocząsteczkową w dawce terapeutycznej nie przerywając jej podawania aż do czasu zabiegu.
Eodstawić warfarynę w dniu poprzedzającym zabieg i podać witaminę K.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Zmiany w układzie oddechowym wynikające z procesu starzenia to:
1) zmniejszenie ruchomości klatki piersiowej;
2) osłabienie odruchu kaszlowego;
3) zwiększenie pojemności życiowej płuc;
4) pogorszenie wymiany gazowej;
5) zmniejszenie klirensu rzęskowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,5.
C1,3,4.
D1,2,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

76-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu utrzymującego się od kilku tygodni bólu mięśni obręczy barkowej. Skarżył się również na sztywność poranną stawów trwającą około 2 godzin. Z odchyleń w badaniach laboratoryjnych stwierdzono OB - 68 mm/h oraz niewielką niedokrwistość. W wykonanych badaniach obrazowych oraz endoskopowych bez odchyleń. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Aznacznie zaawansowana choroba zwyrodnieniowa stawów.
Bpolimialgia.
Cszpiczak mnogi.
Ddna moczanowa.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Do oddziału przyjęto 81-letnią pacjentkę w celu diagnostyki zawrotów głowy i zasłabnięć. Chora od kilkunastu lat leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego oraz cukrzycy typu 2. Przyjmuje ramipril 1x 10 mg, indapamid 1x 1,5 mg, glimepiryd 1x 4 mg oraz od pół roku dodatkowo metforminę 3x 850 mg. W ciągu ostatnich 3 miesięcy schudła 4 kg, ma gorszy apetyt, z powodu zawrotów głowy większość czasu spędza w łóżku. W opisanym przypadku należy w pierwszej kolejności:

Arozpocząć szczegółową diagnostykę zmniejszenia masy ciała.
Bwykluczyć hipoglikemię.
Czweryfikować leczenie nadciśnienia.
Dwykluczyć zespół depresyjny.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

68-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu kilkukrotnych upadków w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Lekarz ustalił, że przed 3 laty przebyła ona udar mózgu pod postacią niedowładu połowiczego, obecnie utrzymuje się niewielkie osłabienie kończyn po stronie lewej, ale chora jest samodzielna, jest leczona z powodu nadciśnienia tętniczego (w gabinecie lekarskim RR 185/100), cukrzycy, od 4 miesięcy - od czasu śmierci męża - otrzymuje lek przeciwdepresyjny oraz prawie codziennie przyjmuje NLPZ z powodu bólu stawu biodrowego prawego, w którym rozpoznano zwyrodnienie. Chora regularnie przyjmuje: metforminę, ASA, ramipril, indapamid, atorwastatynę i sertralinę. Do udokumentowanych czynników ryzyka upadku u chorej należą:
1) wiek powyżej 65 lat;
2) przebyty udar mózgu;
3) depresja;
4) zwyrodnienie stawu biodrowego;
5) przebyte upadki;
6) polifarmakoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,6.
B2,3,4,5.
C2,4,5,6.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

W leczeniu osteoporozy starczej:

Akonieczne jest stosowanie diety bogatej w białko i wapń.
Bważną rolę odgrywa aktywność fizyczna.
Cgłównym celem jest zapobieganie złamaniom.
Dlekami z wyboru są bisfosfoniany.
Ewszystkie z wymienionych są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Lekarz badając 81-letniego mężczyznę leżącego od 2 tygodni z powodu przebytego złamania szyjki kości udowej stwierdził w okolicy kości krzyżowej sączące treścią surowiczo-ropną owrzodzenie skóry otoczone pasmem zaczerwienienia naskórka. W dnie owrzodzenia widoczna była biaława tkanka powięzi skórnej. U pacjenta należy rozpoznać:

Aodleżynę I stopnia.
Bodleżynę II stopnia.
Codleżynę III stopnia.
Dodleżynę IV stopnia.
Eowrzodzenie skóry niebędące odleżyną ze względu na zbyt krótki czas przebywania pacjenta w pozycji leżącej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Do tauopatii należą:
1) choroba Picka; 4) choroba Alzheimera;
2) otępienie czołowo-skroniowe; 5) choroba Parkinsona.
3) otępienie z ciałami Lewy’ego;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C3,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

W otępieniu z ciałami Lewy’ego występują:

A„falujące” zaburzenia funkcji poznawczych, objawy zespołu parkinsonowskiego, nadwrażliwość na neuroleptyki.
Bgorszy nastrój w godzinach porannych, halucynacje słuchowe, zaburzenia snu.
Cwzmożenie napędu psychoruchowego, podwyższenie nastroju, urojenia okradania.
Dzmniejszenie apetytu, urojenia prześladowcze, zmiany naczyniowe w TK.
Eprzebyty udar mózgu, przygnębienie, lęk.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Do pewnych czynników ryzyka otępienia typu Alzheimera należą:

Apłeć męska, nikotynizm, niskie wykształcenie, wiek.
Bzespół Downa, obciążenie dziedziczne, genotyp APOE 4.
Cwiek, zespół pustego gniazda, niedoczynność tarczycy, wdowieństwo.
Dzaburzenia depresyjne po 50. roku życia, alkohol, nadczynność tarczycy, wiek.
Epłeć żeńska, zakażenie wirusem HPV, cukrzyca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Skala Norton służy do oceny ryzyka rozwoju odleżyn. Wynik powyżej 14 punktów świadczy o zwiększonym ryzyku rozwoju odleżyn.

Aoba zdania są prawdziwe.
Bpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.
Coba zdania są fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.
Eskala Norton służy do oceny ryzyka upadków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Ból stawów, może występować poranna sztywność trwająca do 30 min. Zmiany zwyrodnieniowe pojawiają się w obu rękach, powodują pogrubienie zarysów stawów i ich zniekształcenie, najczęściej podwichnięcie. Zmiany zwykle dotyczą stawów międzypaliczkowych dalszych i międzypaliczkowych bliższych palców II-V i nasady kciuka. Charakterystyczne są wyniosłości i deformacje w okolicy stawów międzypaliczkowych bliższych - guzki Heberdena, i/lub w okolicy stawów międzypaliczkowych dalszych - guzki Boucharda. Prawdopodobne rozpoznanie to:

Achoroba zwyrodnieniowa stawów dłoni.
Breumatoidalne zapalenie stawów.
Cłuszczycowe zapalenie stawów.
Dzaawansowana dna moczanowa.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Które stwierdzenia dotyczące zespołu słabości są prawdziwe?
1) jest to zespół charakteryzujący się spadkiem odporności na stres, wynika z pogorszenia ogólnego funkcjonowania organizmu oraz zmniejszenia jego rezerw fizjologicznych;
2) nie wpływa na ryzyko zgonu, nie wiąże się z wystąpieniem u chorego niepełnosprawności;
3) w zespole słabości główną rolę odgrywają zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, a związana z tym utrata możliwości ruchowych przyspiesza degenerację innych narządów;
4) na fenotyp zespołu słabości składają się m.in. sprawność ruchowa, siła, równowaga, stopień odżywienia, aktywność fizyczna;
5) stopień jego zaawansowania zależy wyłącznie od wieku metrykalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B2,3,4.
C1,2,5.
D2,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Otępienie z ciałami Lewy’ego:
1) jest pierwszą co do częstości przyczyną otępienia osób w wieku podeszłym;
2) może się typowo pojawiać w wieku podeszłym;
3) typowe są omamy wzrokowe, urojenia;
4) podstawę rozpoznania stanowi stwierdzenie u pacjenta najpierw zespołu parkinsonowskiego, do którego później dołącza się otępienie;
5) nie jest nadwrażliwe na neuroleptyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,5.
Cżadna z wymienionych.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Spośród podanych niżej stwierdzeń dotyczących postępowania w pozaszpitalnym zapaleniu płuc wskaż zdania fałszywe:
1) u chorych hospitalizowanych z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc z zadowalającą poprawą kliniczną po leczeniu nie ma potrzeby powtarzać RTG klatki piersiowej po wypisaniu ze szpitala;
2) w przypadku stosowania dożylnych cefalosporyn zaleca się w celu kontynuacji leczenia ich zmianę na doustny preparat cefalosporyny;
3) u chorych leczonych z powodu ciężkiego PZP (pozaszpitalnego zapalenia płuc) uczulonych na penicyliny zaleca się podawanie iv cefalosporyn II lub III generacji w skojarzeniu z klarytromycyną;
4) w leczeniu ciężkiego PZP zaleca się rutynowe stosowanie glikokortykosteroidów;
5) u chorych na ciężkie zapalenie płuc niereagujących na leczenie skojarzone antybiotykiem beta-laktamowym i makrolidem można dodać fluorochinolon.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C2,4.
D3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

W ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc u chorego w szpitalu wykorzystywane są wszystkie następujące kryteria, z wyjątkiem:

Asplątania.
Bczęstości oddechów.
Cciśnienia krwi.
Dsaturacji krwi włośniczkowej.
Ewieku (powyżej 65 lat).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto) to:
1) zapalenie tarczycy związane z podwyższonymi mianami przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie (anty-TPO);
2) związane z podwyższonymi mianami przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (anty-Tg);
3) histopatologicznie z naciekami limfocytowymi w tarczycy;
4) może przebiegać z eutyreozą, z niedoczynnością lub nadczynnością tarczycy;
5) jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadna z wymienionych.
C1,2,3,5.
D1,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Geriatria — 2013 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl