Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (45)

PES / Nefrologia / 2013 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2013 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Zabiegi diagnostyczne i leczniczeFarmakoterapiaChoroby kłębuszków nerkowychNefrologiczne manifestacje chorób pozanerkowychZaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowejZakażeniaPrzewlekła choroba nerekOstre uszkodzenie nerekKamicaNefrologia dziecięcaChoroby nerek w ciążyCewkowo-śródmiąższowe choroby nerekTubulopatieTorbiele nerekNowotwory układu moczowegoWady układu moczowegoCukrzycowa choroba nerekChoroby genetycznePrzekrojoweChoroby nadnerczy

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Zatrucie muchomorem sromotnikowym jest poważnym problemem klinicznym z wysokim odsetkiem śmiertelności. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) objawy kliniczne zatrucia zależą jedynie od ilości spożytej toksyny;
2) pierwsze objawy kliniczne pojawiają się po 6-12 godzinach od spożycia grzyba i dotyczą przewodu pokarmowego;
3) ostre uszkodzenie nerek pojawia się już w drugim skąpoobjawowym okresie choroby;
4) leczenie zatrucia za pomocą hemoperfuzji lub hemodializy jest stosowane najpóźniej do 40 godziny od zatrucia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C2,3,4.
D2,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Dializy otrzewnowe w porównaniu do hemodializy charakteryzują:
1) mniejsza aktywacja układu immunologicznego;
2) zbliżona przeżywalność chorych w ciągu trzech pierwszych lat stosowania programu;
3) mniejsze ryzyko wystąpienia amyloidozy dializacyjnej;
4) lepsza kontrola anemii nerkopochodnej;
5) mniejsze ryzyko zaburzeń lipidowych, zwłaszcza hipertriglicerydemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B2,3,4,5.
C1,2,3,5.
D1,3,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Najczęstsza lokalizacja gruźlicy pozapłucnej u pacjentów dializowanych to:
1) węzły chłonne szyjne; 4) OUN;
2) otrzewna; 5) układ kostny.
3) układ moczowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,4,5.
C1,2,3.
D1,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U 30-letniego pacjenta z kamicą nerkową stwierdzono dobowe wydalanie wapnia w moczu 550 mg. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) niedoczynność przytarczyc; 4) kwasicę nerkową proksymalną;
2) kwasicę nerkową dystalną; 5) przedawkowanie witaminy D.
3) sarkoidozę;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B2,4,5.
C1,2,3,5.
D1,3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Ostre uszkodzenie nerek (ostra niewydolność nerek) jest częstym powikłaniem klinicznym w populacji chorych po zabiegach kardiochirurgicznych. Wiadomo, że jego wystąpienie zmienia rokowanie po takich zabiegach. Które stwierdzenia dotyczące tej sytuacji klinicznej są prawdziwe?
1) po zabiegu kardiochirurgicznym ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności nerek wymagającej dializoterapii szacuje się na 30-40%;
2) śmiertelność w grupie chorych dializowanych po zabiegu kardiochirurgicznym sięga 60-80%;
3) wskazania do rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego u chorych po zabiegu kardiochirurgicznym są szersze niż w innych postaciach ostrej niewydolności nerek ze względu na ryzyko pooperacyjne;
4) czynnikiem pogarszającym rokowanie w ostrej niewydolności nerek po zabiegach kardiochirurgicznych jest podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy przed zabiegiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,2,3.
C2,3.
D1,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

W przypadku wielotorbielowatości nerek dziedziczącej się autosomalnie recesywnie prawdziwe są stwierdzenia:
1) występuje w populacji z częstością 1:500-1:100;
2) w diagnostyce prenatalnej i pourodzeniowej może mieć początkowo postać wzmożonej echogeniczności miąższu nerek;
3) często prowadzi do niewydolności nerek i dializoterapii już w wieku niemowlęcym i wczesnodziecięcym;
4) proces chorobowy prowadzi także do zajęcia miąższu wątroby pod postacią mnogich torbieli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C2,3.
D2,3,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

U 16-letniego chłopca wykryto w czasie badań w Poradni Medycyny Sportowej nadciśnienie tętnicze rzędu 150/95. Potwierdzono jego występowanie w 3 niezależnych pomiarach. Jakiego rozpoznania można spodziewać się najczęściej?

Anadciśnienie samoistne.
Bnadciśnienie wtórne do choroby nerek.
Cnadciśnienie wtórne hormonalne.
Dnadciśnienie wtórne do wady serca.
Eprawdopodobieństwo wszystkich powyższych rozpoznań jest równe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Zaburzenia elektrolitowe związane z rozpadem komórek nowotworowych po rozpoczęciu chemioterapii (z. lizy guza) obejmują:
1) hiperkalcemię; 4) hipofosfatemię;
2) hipokalcemię; 5) hiperkaliemię;
3) hiperfosfatemię; 6) hipokaliemię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,6.
C1,4,5.
D2,3,6.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Do niehemodynamicznych nefroprotekcyjnych mechanizmów działania leków hamujących układ RAA u chorych na przewlekłą chorobę nerek (CKD) zaliczamy:
1) zmniejszenie wydzielania cytokin prozapalnych;
2) rozkurcz naczynia odprowadzającego kłębuszka;
3) zmniejszenie proliferacji mezangium i fibroblastów;
4) zwiększenie syntezy aldosteronu;
5) zmniejszenie syntezy kolagenu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,5.
C3,4,5.
D2,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Przewlekła choroba nerek u pacjenta z przewlekłą chorobą żylną powoduje:
1) zmniejszenie ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej;
2) zwiększenie ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej;
3) nie wpływa na ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej;
4) uzasadnia stosowanie leków moczopędnych w przypadku występowania obrzęków;
5) nie uzasadnia stosowania leków moczopędnych w przypadku występowania obrzęków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,5.
C2,4.
D2,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Mechanizmem chroniącym organizm ludzki przed kumulacją magnezu w przewlekłej chorobie nerek jest:

Anasilona eliminacja magnezu przez nerki.
Bzmniejszone wchłanianie magnezu z przewodu pokarmowego.
Ctransmineralizacja magnezu.
Dwzrost frakcji związanej magnezu w surowicy.
Ezwiększenie odkładania magnezu w tkance kostnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Leczenie hipokalcemii przewlekłej polega na:
1) stosowaniu preparatów wapnia drogą doustną;
2) stosowaniu preparatów wapnia drogą dożylną w przypadku występowania objawów klinicznych;
3) stosowaniu preparatów wapnia drogą dożylną niezależnie od występowania objawów klinicznych;
4) podaży preparatów witaminy D przy współwystępowaniu niedoborów witaminy D;
5) podaży podskórnej preparatu teriparatide (analog PTH) w przypadku pierwotnej niedoczynności przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,5.
C1,2,3.
D1,3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Na liście oczekujących na przeszczep nerki powinni znaleźć się pacjenci z:

AGFR < 30 ml/min; w przypadku cukrzycy - gdy GFR obniża się do 20 ml/min; w przypadku niewydolności nerki przeszczepionej - gdy GFR zbliża się do 30 ml/min.
BGFR < 15 ml/min; w przypadku cukrzycy - gdy GFR obniża się do 20 ml/min; w przypadku niewydolności nerki przeszczepionej - gdy GFR zbliża się do 20 ml/min.
CGFR < 20 ml/min; w przypadku cukrzycy - gdy GFR obniża się do 20 ml/min; w przypadku niewydolności nerki przeszczepionej - gdy GFR obniży się poniżej 15 ml/min.
DGFR < 15 ml/min; w przypadku cukrzycy - gdy GFR obniża się do 20 ml/min; w przypadku niewydolności nerki przeszczepionej - chorzy nie powinni być ponownie kwalifikowani.
EGFR < 15 ml/min; w przypadku cukrzycy - gdy GFR obniża się do 20 ml/min; w przypadku niewydolności nerki przeszczepionej - gdy GFR zbliża się do 30 ml/min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskazaniami do wdrożenia leczenia automatyczną dializą otrzewnową są:
1) przepukliny;
2) zacieki płynu dializacyjnego do powłok;
3) brak samodzielności w wykonywaniu zabiegów CADO;
4) niedostateczna ultrafiltracja przy zastosowaniu techniki CADO.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,4.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

U 30-letniej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym, po przeszczepieniu nerki, planującej ciążę można stosować:
1) inhibitor enzymu konwertującego, mykofenolan mofetilu, takrolimus;
2) bloker receptora angiotensyny, cyklosporynę, glikokortykosteroid;
3) metyldopę, mykofenolan mofetilu, cyklosporynę;
4) metyldopę, takrolimus, azatioprynę, glikokortykosteroid;
5) metoprolol, cyklosporynę, azatioprynę, glikokortykosteroid.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B4,5.
C2,3.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

U 30% osób w wieku podeszłym nie stwierdza się zaburzeń cewek nerkowych. Niemniej jednak we wspomnianej grupie wiekowej mogą wystąpić zaburzenia cewek nerkowych, które wyrażają się:
1) zmniejszeniem zdolności cewek nerkowych do reabsorpcji sodu;
2) upośledzeniem wydalania potasu z moczem;
3) zmniejszeniem zdolności zagęszczania moczu;
4) zwiększeniem maksymalnej zdolności do wydalania jonu amonowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2.
C3,4.
D1,2,3.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Hipoksemia u chorych przewlekle hemodializowanych jest spowodowana między innymi:
1) zbyt niskim pH płynu dializacyjnego;
2) zbyt wysokim pH płynu dializacyjnego;
3) jedną z metod leczenia hipoksemii jest podanie choremu tlenu do oddychania;
4) hipoksemia może poprzedzać wystąpienia spadku ciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,4.
C1,3,4.
D3,4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Do obrazu klinicznego nadciśnienia naczyniowo-nerkowego należą:
1) nawracające obrzęki płuc,
2) oporność na leczenie przeciwnadciśnieniowe oraz
3) nagły wzrost ciśnienia u osoby z dotychczas dobrze kontrolowanym ciśnieniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
Cwszystkie wymienione.
Dtylko 2.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wybierz fałszywe twierdzenia dotyczące ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek wywołanego niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ):

Anefropatia może wystąpić po długim, nawet wielomiesięcznym przyjmowaniu NLPZ.
Bmoże przebiegać z niewielkim białkomoczem nienerczycowym lub zespołem nerczycowym.
Cuogólnione objawy nadwrażliwości (wysypka, gorączka, bóle stawów) występują u większości pacjentów.
Dw badaniu usg nerki są najczęściej powiększone.
Eniekiedy stwierdza się obecność leukocytów kwasochłonnych w osadzie moczu (barwienie metodą Hansela).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Nefropatia ziół chińskich jest spowodowana używaniem ziół chińskich w leczeniu różnych schorzeń, najczęściej przy stosowaniu mieszanek odchudzających. W obrazie tej choroby są charakterystyczne wymienione poniżej objawy, z wyjątkiem:

Aniedokrwistości.
Bumiarkowanego białkomoczu.
Cdość szybkiego postępu PChN.
Dzwiększonego ryzyka nowotworów z nabłonka dróg rodnych.
Ekamicy nerkowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Schemat szczepienia podwójną dawką szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zalecany u pacjentów w 4 i 5-tym okresie PChN (przewlekłej choroby nerek) jest następujący:

A0-1-2 miesiące.
B0-1-2-3 miesiące.
C0-1-2-6 miesiące.
D0-1-6-12 miesiące.
Ewszystkie odpowiedzi są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Próba Branda z zastosowaniem nitroprusydku sodu, jest stosowana w diagnostyce:

Apierwotnego nadciśnienia tętniczego.
Bzwężenia tętnicy nerkowej.
Ckoarktacji aorty.
Dkamicy cystynowej.
Epheochromocytoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W przewlekłym wyrównywaniu kwasicy stosuje się wodorowęglan sodu drogą doustną. 1 g NaHCO₃ zawiera:

A200 mEq zasad.
B150 mEq zasad.
C12 mEq zasad.
D1 mEq zasad.
E1,5 mEq zasad.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Zespół Gittelmana jest spowodowany:

Adefektem reabsorbcji sodu w cewce bliższej.
Butratą zdolności zagęszczania moczu wskutek niedoboru receptorów dla wazopresyny w cewce zbiorczej.
Cdefektem ko-transportera sodowo-chlorkowego w cewce krętej dalszej.
Ddefektem sensora wapniowego w nefronie.
Ezatruciem solami litu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Hipoalbuminemia w przebiegu zespołu nerczycowego powoduje:

Akwasicę oddechową.
Balkalozę metaboliczną.
Ckwasicę metaboliczną.
Dwyrównanie podwyższonego ponad normę stężenia wodorowęglanów.
Enie ma wpływu na równowagę kwasowo-zasadową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Czynnikiem ryzyka nabłonkowych nowotworów dróg moczowych są:
1) nefropatia bałkańska;
2) nefropatia analgetyczna;
3) nefropatia po stosowaniu ziół chińskich;
4) nefropatia w przebiegu przewlekłego stosowania soli litu;
5) nefropatia ołowicza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,3.
C2,3,4.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

U chorych z tubulopatiami proksymalnymi ważne jest oznaczanie:
1) wydalania z moczem aminokwasów; 4) glukozurii;
2) wydalania z moczem K⁺ i Na⁺; 5) fosfaturii.
3) wydalania z moczem HCO₃^-;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3,5.
C1,3,4,5.
D2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

U chorych przewlekle hemodializowanych występują epizody napadowego migotania przedsionków które: 1) są markerem zwiększonego ryzyka zgonu z przyczyn sercowych; 2) leczenie inhibitorami enzymu konwertującego może zapobiegać incydentom napadowego migotania przedsionków.

Atylko 1.
B1,2.
Ctylko 2.
Dstosowanie inhibitorów enzymu konwertującego jest bezwzględnie przeciwwskazane u chorych hemodializowanych.
Eu chorych hemodializowanych nie występują zaburzenia rytmu pod postacią migotania przedsionków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Przeszczepienie nerki od dawcy żywego jest uważane za optymalną metodę leczenia schyłkowej niewydolności nerek. Z uwagi na bardzo wysokie ryzyko nawrotu choroby należałoby je jednak odradzić w sytuacji, gdy przyczyną schyłkowej niewydolności nerek była następująca choroba:

Azespół hemolityczno-mocznicowy na podłożu biegunki.
Batypowy zespół hemolityczno-mocznicowy.
Cnefropatia IgA.
Dnefropatia toczniowa.
Enefropatia cukrzycowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Luka anionowa jest zmniejszona w:

Azatruciu salicylanami.
Bzatruciu paraldehydem.
Cwzroście stężenia magnezu we krwi.
Dnadmiarze białka monoklonalnego we krwi.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Hiperkaliemia wywołana transmineralizacją nie występuje w:

Azespole lizy guza.
Brabdomiolizie.
Cniedokrwistości hemolitycznej.
Dhiperaldosteronizmie.
Eniedoborze insuliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Zespół nieadekwatnego wydzielania ADH (SIADH):

Ajest to niefizjologiczne uwalnianie ADH z przysadki mózgowej.
Bjest to niefizjologiczne uwalnianie ADH z miejsc ekotopowych.
Cpowoduje upośledzenie wydalania wolnej wody przez nerki.
Dnie zmienia regulacji gospodarki sodowej.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Typową glomerulopatią wikłającą infekcję HCV jest:

Abłoniasta glomerulopatia.
Bbłoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek typu II.
Cbłoniasto-rozplemowe zapalenie nerek typu I, związane z mieszaną krioglobulinemią typu II i III.
Dkrioglobulinemia typu II.
Eogniskowe i segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące nerkopochodnego zwłóknienia układowego:

Awystępuje po podaniu jodowych preparatów kontrastowych.
Bwystępuje po podaniu gadolinu.
Ccharakteryzuje się powstawaniem zaczerwienionych, twardych, wypukłych, plackowatych zmian z podskórnym obrzękiem.
Dobejmuje także: stawy, mięśnie szkieletowe, płuca, serce, wątrobę, nerki.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W I i II trymestrze może u ciężarnej wystąpić ostra niewydolność nerek. W tym okresie do najczęściej występujących przyczyn należą:
1) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
2) zespół HELLP;
3) stan przedrzucawkowy;
4) obturacja dróg moczowych i zanerkowa niewydolność nerek;
5) kłębuszkowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,2,4.
D1,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Ostre uszkodzenie nerek (AKI) wymagające leczenia nerkozastępczego może być powikłaniem:

Aleczenia aminoglikozydami.
Bzatrucia muchomorem sromotnikowym.
Cspożycia enterotoksyny gronkowcowej.
Dinfekcji rotawirusowej.
Ewszystkich powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Do kryteriów głównych zespołu wątrobowo-nerkowego należą:
1) białkomocz < 0,5 g/d; 3) diureza < 2000 ml/dobę;
2) eGFR < 40 ml/min; 4) stężenie sodu w surowicy > 130 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,3.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Chorobami związanymi z wrodzonym defektem czynności kanalika bliższego lub dalszego nefronu są:
1) zespół Barttera;
2) zespół Gittelmana;
3) moczówka prosta nerkopochodna;
4) pseudohiperaldosteronizm t 1 (z. Liddla);
5) pseudohipoaldosteronizm t 2 (z. Gordona).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,5.
C1,2,3,4.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Do charakterystycznych cech klinicznych i badań biochemicznych kłębuszkowego zapalenia nerek z półksiężycami w przebiegu ziarniniakowego zapalenia wielonaczyniowego (dawniej ziarniniak Wegenera) należą:
1) obecność przeciwciał wobec mieloperoksydazy - anty MPO;
2) zapalenie zatok przynosowych;
3) obniżone stężenie składowych dopełniacza;
4) niespecyficzne zmiany zapalne w płucach;
5) bóle brzucha i krwawienie z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4,5.
C2,3,4,5.
D1,2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Jaki jest dopuszczalny wzrost stężenia kreatyniny w surowicy po podaży inhibitorów konwertazy angiotensyny lub antagonistów receptora dla angiotensyny w przebiegu leczenia nadciśnienia lub leczenia nefroprotekcyjnego u chorych z przewlekłą chorobą nerek?

A25-35%.
B10-20%.
C50%.
Dstężenie kreatyniny nie powinno wzrosnąć znacząco.
Enie ma takiego limitu, zależy to od decyzji lekarza leczącego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

14-letni chłopiec choruje na ostrą białaczkę limfoblastyczną. W przebiegu leczenia indukcyjnego stwierdzono u niego stężenie kwasu moczowego 15 mg/dl oraz diurezę 1,5 litra na dobę, przy stężeniu kreatyniny w surowicy 2,0 mg/dl i mocznika 90 mg/dl. W postępowaniu leczniczym należy rozważyć:
1) obfitą podaż płynów z alkalizacją;
2) ograniczenie podaży płynów i zakwaszenie moczu;
3) podanie rekombinowanej urykazy;
4) podanie allopurinolu;
5) wykonanie hemodializy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C1,4.
D1,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Nefropatia błoniasta może rozwinąć się w przebiegu:
1) tocznia trzewnego;
2) zakażenia wirusem wirusowego zapalenia wątroby typu B;
3) nowotworów;
4) makroglobulinemii Waldenströma;
5) podawania pamidronatu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C1,2,3.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Badanie ultrastruktury kłębuszka w mikroskopie elektronowym jest niezbędne dla prawidłowego rozpoznania niektórych glomerulopatii. Wskaż te glomerulopatie:
1) nefropatia cienkiej błony podstawnej;
2) zespół Alporta;
3) choroba Fabryego;
4) włókienkowe kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) kłębuszkowe zapalenie nerek anty-GBM.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

40-letni pacjent z marskością wątroby i wodobrzuszem został przyjęty na oddział nefrologiczny z objawami zespołu wątrobowo-nerkowego typu 1. Badania dodatkowe: Hb. 10,6 g/dl, kreatynina 3,5 mg/dl, albuminy 2,8 g/dl, Na w surowicy 128 mmol/l, K 5,0 mmol/l. Wybierz z niżej wymienionych najbardziej efektywne leczenie farmakologiczne:
1) analogi wazopresyny lub noradrenalina; 4) peptydy natriuretyczne;
2) wlewy 20% albumin; 5) dopamina.
3) furosemid;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C2,3,5.
D2,3.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

66-letni mężczyzna z zespołem metabolicznym, niewydolnością krążenia i nadciśnieniem tętniczym, przyjęty do szpitala z podejrzeniem zawału serca. W rodzinie częste „choroby nerek”. Przed kilkunastoma dniami objawy dyspeptyczne po błędzie dietetycznym. W wywiadzie częste, nawracające infekcje górnych dróg oddechowych. Badaniem fizycznym, nadciśnienie I° wg WHO, niewielkie obrzęki kończyn dolnych. Stężenie kreatyniny we krwi 1,5 mg/dl, potasu 3,6 mmol/l. Podczas koronarografii podano około 350 ml środka kontrastowego, a przed zabiegiem przetoczono 500 ml roztworu soli fizjologicznej. W następnym dniu zmniejszenie diurezy dobowej, pogłębiające się podczas kolejnych dni obserwacji ze wzrostem stężenia kreatyniny we krwi do 3,0 mg/dl. W 14 dniu hospitalizacji normalizacja diurezy i stężenia kreatyniny. W trakcie leczenia nie otrzymywał leków nefrotoksycznych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Aostre kłębuszkowe zapalenie nerek.
Bwielotorbielowatość nerek.
Costre uszkodzenie nerek po środkach kontrastowych.
Dgruźlica nerek.
Ekamica nerkowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Prawdziwym stwierdzeniem jest, że:

Au pacjentów z PChN występuje zmniejszone stężenie hepcydyny.
Bu pacjentów z PChN stężenie hepcydyny koreluje dodatnio ze stężeniem hemoglobiny.
Chepcydyna pobudza komórkowy wypływ żelaza.
Dhepcydyna hamuje komórkowy wypływ żelaza.
Epacjenci z PChN mają prawidłowe wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

60-letni mężczyzna z cukrzycą, niestabilny hemodynamicznie, miał wykonaną w trybie ostrym koronarografię ze stentowaniem naczyń wieńcowych. W jakim czasie po ekspozycji na kontrast należy oczekiwać najwyższego stężenia kreatyniny, jako następstwa nefropatii indukowanej kontrastem?

Aw czasie 24-48 godzin.
Bw czasie 3-4 dni.
Cw czasie 5-7 dni.
Dw czasie 10-14 dni.
Epowyżej 14 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Działanie osteokalcyny (wydzielanej przez osteoblasty) polega na:
1) indukowaniu reabsorpcji tkanki kostnej poprzez stymulację osteoklastów;
2) zmniejszeniu objętości komórek beta trzustki i sekrecji insuliny;
3) bezpośrednim wpływie na czynność adipocytów poprzez uwalnianie adiponektyny;
4) zwiększeniu sekrecji insuliny poprzez komórki beta trzustki;
5) wyzwalaniu dodatniej korelacji pomiędzy stężeniem osteokalcyny, a stopniem insulinooporności tkanek obwodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,5.
C2,4,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Kwasica metaboliczna:

Ahamuje czynność osteoklastów.
Bzwiększa syntezę białek.
Caktywuje osteoklasty.
Dzwiększa katabolizm białek.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż populacje osób u których ograniczenie sodu w diecie do 1500 mg/dobę przyniesie korzyść:
1) osoby w wieku >75 lat; 4) z przewlekłą chorobą nerek;
2) osoby z nadciśnieniem tętniczym; 5) z moczówką prostą.
3) z cukrzycą;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D2,3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Do hipernatremii nie prowadzi:

Autrata hipotonicznych płynów przez skórę, przewód pokarmowy lub nerki.
Bnadmierna podaż sodu.
Cbrak dostępu do płynów bezelektrolitowych.
Dkwasica cewkowa dalsza.
Eutrata wody przez parowanie niewyczuwalne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Do rozplemowych chorób kłębuszków nerkowych nie zalicza się:

Anefropatia IgA.
Bostre KZN.
Cnefropatia toczniowa.
Dglomerulopatia lipoproteinowa.
Ebłoniastorozplemowe KZN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

W przypadku izolowanej glikozurii nerkowej leczeniem z wyboru jest stosowanie:

Atiazydów.
Bstatyn.
Cinhibitorów enzymu konwertującego.
Ddiety ubogobiałkowej.
Enie wymaga leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Do stanów klinicznych przebiegających z alkalozą nieoddechową należą:
1) zespół Barttera; 4) pseudohipoaldosteronizm typu I;
2) zespół Cushinga; 5) przewlekłe stosowanie diuretyków pętlowych;
3) mukowiscydoza; 6) zespół Fanconiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,6.
B1,2,3,5.
C2,3,4,5.
D1,2,5,6.
E1,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Morfologiczna klasa V toczniowego zapalenia nerek wg klasyfikacji WHO to:

Amezangialne zapalenie nerek.
Bstwardnienie kłębuszków nerkowych.
Cbłoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek.
Drozlane rozplemowe zapalenie nerek.
Ebłoniastorozplemowe zapalenie nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

W zespole wątrobowo-nerkowym stężenie sodu w moczu wynosi:

A40 mmol/l.
B< 20 mmol/l.
C10 mmol/l.
D> 20 mmol/l.
E< 10 mmol/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Do najczęściej występujących zaburzeń metabolicznych w przebiegu kamicy moczowej u dzieci należą:
1) hiperoksaluria; 4) hiperkalciuria;
2) hiperurikozuria; 5) ksantynuria.
3) cystynuria;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C1,2,4.
D3,4,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

W diagnostyce nefropatii refluksowej pomocne są następujące badania:
1) scyntygrafia nerek (DMSA-99mTc); 4) cystouretrografia mikcyjna;
2) badanie ultrasonograficzne nerek; 5) rtg przeglądowe jamy brzusznej.
3) badanie uroflowmetryczne;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,5.
C1,2,4.
D3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Adaptacja serca do zmian w przewlekłej chorobie nerek przebiega pod postacią:
1) zwiększonej pojemności minutowej serca;
2) redukcji indeksu masy lewej komory serca;
3) zwiększonej kurczliwości lewej komory;
4) zwiększonej pojemności wyrzutowej serca;
5) zwiększonej podatności lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,4.
C2,3,5.
D1,2,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Do inhibitorów krystalizacji kamieni w drogach moczowych należą:

Ajony magnezu.
Bpirofosforany.
Ckwaśne mukopolisacharydy.
Dcytryniany.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U 24-letniej chorej w 16. tygodniu ciąży stwierdza się w posiewie moczu Escherichia coli 1 000 000 bakterii na 1 ml moczu. Chora nie zgłasza żadnych dolegliwości. Wynik badania CRP jest prawidłowy. Wskaż najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne ze względu na obecność bakterii w moczu:

Achora nie wymaga leczenia.
Bu chorej należy włączyć do leczenia ciprofloksacynę.
Cu chorej należy włączyć do leczenia kotrimoksazol.
Du chorej należy włączyć do leczenia preparat z żurawiny.
Enależy wybrać wg wyniku posiewu moczu najbezpieczniejszy dla płodu antybiotyk.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Które z technik dializacyjnych są optymalnym sposobem leczenia u pacjentów niestabilnych hemodynamicznie?
1) CAVH (ciągła tętniczo-żylna hemofiltracja);
2) CVVH (ciągła żylno-żylna hemofiltracja);
3) hemodializa wysokoprzepływowa;
4) CAVHDF (ciągła tętniczo-żylna hemodiafiltracja);
5) dializa otrzewnowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

U 32-letniej kobiety stwierdza się w 38. tygodniu ciąży białkomocz 1,2 g/l. Ciśnienie tętnicze wynosi 160/100 mmHg. Kobieta nie miała białkomoczu w poprzednim badaniu wykonanym w 32. tygodniu ciąży. Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne:

Au kobiety należy rozpocząć leczenie inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę.
Bu chorej należy rozpocząć leczenie lekiem z grupy antagonistów receptora dla angiotensyny II.
Cu chorej należy włączyć do leczenia metyldopa i poczekać do naturalnego porodu.
Du chorej należy włączyć do leczenia metyldopa i zakończyć ciążę w ciągu 24-48 godzin.
Eu chorej należy poczekać do naturalnego porodu bez leczenia nadciśnienia tętniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wielotorbielowate zwyrodnienie nerek dziedziczone w sposób autosomalny dominujący można rozpoznać u:

Akobiety 35-letniej, z dodatnim wywiadem rodzinnym i w badaniu usg nerek stwierdzonymi 2 torbielami w nerce prawej i 4 torbielami w nerce lewej.
Bmężczyzny 38-letniego, z dodatnim wywiadem rodzinnym i w badaniu usg nerek stwierdzoną 1 dużą torbielą o średnicy 5 cm w prawej nerce.
Cmężczyzny 61-letniego, z ujemnym wywiadem rodzinnym i w badaniu usg nerek stwierdzonymi torbielami po 6 w każdej nerce.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Okres dwuletniej karencji jaki musi upłynąć od zakończenia leczenia onkologicznego do zgłoszenia chorego na listę oczekujących na przeszczepienie nerki dotyczy następujących nowotworów, z wyjątkiem:

Araka gruczołu krokowego.
Braka trzonu macicy.
Cmięsaka Kaposiego.
Dczerniaka.
Echłoniaków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu nieadekwatnego wydzielania ADH (SIADH):

ASIADH spowodowany jest niefizjologicznym uwalnianiem ADH.
Bw SIADH stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi jest zwykle podwyższone.
Cw SIADH upośledzone jest wydalanie wolnej wody przez nerki.
Dw SIADH mocz nie jest maksymalnie rozcieńczony mimo małej osmolalności osocza.
Estężenie ADH w osoczu jest prawidłowe, ale nieadekwatne do osmolalności osocza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Lekiem immunosupresyjnym o udowodnionym, korzystnym działaniu w zapobieganiu nawrotowi kłębuszkowego zapalenia nerek lub wystąpieniu glomerulopatii de novo i tym samym stosowanym z wyboru u chorych, którzy byli dializowani z powodu schyłkowej postaci kłębuszkowych zapaleń nerek jest:

Atakrolimus.
Bkwas mykofenolowy.
Ccyklosporyna.
Dewerolimus.
Eżaden z leków immunosupresyjnych nie udowodnił swojej skuteczności w zapobieganiu temu powikłaniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

W przebiegu przewlekłej choroby nerek wśród licznych zaburzeń hormonalnych stwierdza się między innymi:
1) niskie stężenie T3 oraz fT3, któremu towarzyszą objawy:
2) hipotyreozy,
3) hypertyreozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,2.
D1,3.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

U 64-letniego chorego rozpoznano zespół nieadekwatnego wydzielania ADH (SIADH) w przebiegu nieoperacyjnego raka płuca. Stężenie sodu w osoczu wynosi 126 mmol/l. Nie ma możliwości podania waptanów. Jakie leczenie należy zastosować?

Anależy podać dożylnie 0,9% roztwór NaCl.
Bnależy podać dożylnie 0,9% roztwór NaCl łącznie z wodorowęglanem sodu.
Cnależy podać dożylnie 0,9% roztwór NaCl łącznie z diuretykiem tiazydowym.
Dnależy ograniczyć podaż płynów do ok. 1 l/24 godz. i zastosować dietę o zwiększonej zawartości soli.
Enależy zastosować dietę o zwiększonej zawartości soli i glikokortykosteroidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

50-letnia otyła kobieta skarży się na postępujące osłabienie i obrzęki. W wywiadzie cukrzyca t.2 insulinozależna leczona od 10 lat i nadciśnienie dobrze kontrolowane 2 lekami hipotensyjnymi. Przy przyjęciu nie stwierdzano nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym z wyjątkiem średnio nasilonych obrzęków podudzi oraz podwyższonego ciśnienia tętniczego (155/100 mmHg). Badania laboratoryjne wykazały stężenie kreatyniny 2,8 mg/dl, niedokrwistość ze stężeniem hemoglobiny 11,1 g/dl, w badaniu ogólnym moczu białkomocz 250 mg/dl i erytrocyturię. W badaniu dna oka bez cech retinopatii, zapis ekg był prawidłowy. W badaniu klatki piersiowej wykazano obecność powiększonych węzłów śródpiersiowych. Podaj najbardziej prawdopodobną przyczynę białkomoczu i ubytku funkcji filtracyjnej:

Asarkoidoza z zajęciem nerek.
Bnefropatia cukrzycowa.
Cnefropatia nadciśnieniowa.
Dprzewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Enefropatia analgetyczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

U 13-letniej dziewczynki z przypadkowo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, ze względu na niedostateczny efekt leczenia hipotensyjnego za pomocą amlodypiny oraz obecność szmeru w nadbrzuszu podejrzewane jest nadciśnienie naczyniowo-nerkowe. Która z wymienionych niżej przyczyn tego rodzaju nadciśnienia tętniczego jest najbardziej prawdopodobna uwzględniając częstość występowania?

Awrodzone zwężenie tętnicy nerkowej.
Bdysplazja włóknisto-mięśniowa tętnicy nerkowej.
Cneurofibromatoza typu I-go.
Dzmiany zatorowo-zakrzepowe.
Ezapalenie naczyń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Epizod dializacyjnego zapalenia otrzewnej (DZO) występujący w ciągu czterech tygodni od zakończenia celowanego leczenia poprzedniego epizodu wywołany innym mikroorganizmem to:

Aponowne DZO.
Bnawracające DZO.
Cpowtarzające się DZO.
Doporne.
EDZO zależne od cewnika otrzewnowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Najczęstszą przyczyną martwicy brodawek nerkowych jest:

Azakażenie dróg moczowych w cukrzycy.
Bniedokrwistość sierpowatokrwinkowa.
Cnadużywanie leków przeciwbólowych.
Dgruźlica.
Eciężkie odwodnienie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Jatrogenna hiperkaliemia może być spowodowana poniższymi lekami, z wyjątkiem:

Adigoksyny.
Bsartanów.
Cb-adrenolityków.
Dinsuliny.
Ecyklosporyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Która z wymienionych cech jest nieprawdziwa w odniesieniu do podanej poniżej charakterystyki heparyn drobnocząsteczkowych?

Amają dłuższy okres działania niż heparyna niefrakcjonowana.
Bmają mniejsze wiązanie do śródbłonka i płytek krwi niż heparyna niefrakcjonowana.
Csą wygodniejsze w stosowaniu niż heparyna niefrakcjonowana.
Dw trakcie dializy wysokoprzepływowej (high flux) część dawki heparyny drobnocząsteczkowej przechodzi do płynu dializacyjnego.
Edziałanie heparyny drobnocząsteczkowej podlega łatwiejszej neutralizacji siarczanem protaminy niż działanie heparyny niefrakcjonowanej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Jeśli u chorego, hemodializowanego wystąpi indukowana przez heparynę małopłytkowość o podłożu autoimmunologicznym, to właściwe postępowanie polega na:
1) zastąpieniu heparyny niefrakcjonowanej preparatem heparyny drobnocząsteczkowej;
2) zastosowanie w antykoagulacji argatrobanu;
3) prowadzenie hemodializy z użyciem cytrynianu;
4) prowadzenie hemodializy z użyciem lepirudyny;
5) prowadzenie hemodializy bez antykoagulacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D1,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Przyczyną czystej aplazji czerwonokrwinkowej w trakcie leczenia czynnikami stymulującymi erytropoezę jest wytworzenie przeciwciał:

Aniszczących erytroblasty.
Bneutralizujących erytropoetynę.
Cwobec hepcydyny.
Dwszystkie wymienione są prawdziwe.
Ewszystkie wymienione są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Podstawową przyczyną nadciśnienia u chorych dializowanych jest:

Aczynnik genetyczny.
Bupośledzenie zależnego od śródbłonka rozkurczu naczyń.
Cnadmierna aktywność układu współczulnego.
Dnadmierna objętość pozakomórkowa/przeciążenie objętościowe.
Epodwyższone stężenia asymetrycznej dimetylargininy, homocysteiny i parathormonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

U chorych hemodializowanych otrzymujących leki hipotensyjne należy dążyć do uzyskania następującej wartości ciśnienia skurczowego przed zabiegiem hemodializy:

A185 mm/Hg.
B140 mm/Hg.
C120 mm/Hg.
D115 mm/Hg.
Ewszystkie wartości mieszczą się w zalecanym zakresie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U jakiego odsetka chorych występuje nadciśnienie tętnicze w okresie rozpoczynania dializoterapii?

A30%.
B40%.
C50%.
D60%.
E80%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Najczęściej występującym podczas hemodializy powikłaniem jest:

Aból głowy.
Bnudności.
Cspadek ciśnienia tętniczego.
Dświąd.
Egorączka, dreszcze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Zwiększenie częstości zabiegów hemodializy do czterech w tygodniu należy rozważyć u chorych:

Aniedożywionych, wykazujących niestabilność sercowo-naczyniową.
Botyłych.
Cz zachowaną resztkową diurezą.
Dmających efektywny wskaźnik eliminacji mocznika (eKt/V) > 1,2.
Ewe wszystkich wymienionych sytuacjach klinicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Który z niżej wymienionych rodzajów dostępu naczyniowego obciąża największa częstość powikłań infekcyjnych?

Aprzetoki tętniczo-żylne z własnych naczyń.
Bprzetoki tętniczo-żylne z wykorzystaniem protez naczyniowych.
Costre cewniki w żyle szyjnej.
Dcewniki tunelizowane w żyle szyjnej.
Ewszystkie rodzaje dostępu naczyniowego mają zbliżoną częstość powikłań infekcyjnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Jeśli pacjent nie uzyskuje zaplanowanego wskaźnika eliminacji mocznika (Kt/V) w czasie zabiegów hemodializy, to przyczyną może być:

Akrótszy od przepisanego efektywny czas dializy.
Bzła funkcja dostępu naczyniowego.
Cstosowanie zbyt niskiego przepływu krwi przez dializator.
Dpowstawanie złogów włóknika w dializatorze wskutek zbyt niskiej dawki heparyny.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Kilkuletnie prowadzenie zabiegów hemodializy wysoko przepływowej (high flux) pozwoliło w odniesieniu do hemodializy nisko przepływowej (low flux) uzyskać zmniejszenie:

Aśmiertelności u chorych na cukrzycę.
Bśmiertelności u wszystkich chorych.
Cczęstości hospitalizacji u wszystkich chorych.
Dogólnej śmiertelności z powodu powikłań infekcyjnych.
Eczęstości hospitalizacji z powodu problemów z dostępem naczyniowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Stosowanie wysokich stężeń wapnia w płynie dializacyjnym do zabiegów hemodializy (≥ 1,75 mmol/l) może prowadzić do niepożądanych działań w postaci:
1) wzmożenia sekrecji parathormonu;
2) hiperkalcemii;
3) nasilenia kalcyfikacji naczyń;
4) adynamicznej choroby kości;
5) zmniejszenia stabilności hemodynamicznej w czasie zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Stężenie sodu w płynie dializacyjnym używanym w zabiegach hemodializy ≥ 140 mmol/l sprzyja:
1) wzmożonemu pragnieniu po zabiegu hemodializy;
2) niestabilności hemodynamicznej w czasie zabiegu;
3) wzrostowi ciśnienia tętniczego;
4) większemu przyrostowi wagi między zabiegami;
5) wystąpieniu arytmii w czasie zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Przewlekłe dolegliwości bólowe i stałe poczucie znużenia występują u:

A10% dializowanych.
B20% dializowanych.
C30% dializowanych.
D40% dializowanych.
E> 50% dializowanych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Pojęcie ultra czystej wody oznacza, że spełniony jest wymóg:

Azawartość bakterii < 200/ml i endotoksyn < 2 jednostek.
Bzawartość bakterii < 100/ml i endotoksyn < 1 jednostki.
Czawartość bakterii < 0,1/ml i endotoksyn < 0,03 jednostki.
Dzawartość bakterii < 50/ ml i endotoksyn < 1 jednostki.
Ezawartość bakterii < 25/ ml i endotoksyn < 0,25 jednostki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do rozpoczynania dializoterapii jest prawdziwe?

Awczesne rozpoczynanie dializoterapii przy filtracji kłębuszkowej w zakresie 10-15 ml/min wpływa korzystnie naprzeżycie chorych.
Bdializoterapię należy rozpoczynać, kierując się bardziej stanem klinicznym chorego niż wyliczoną wartością filtracji kłębuszkowej.
Cdializoterapię należy rozpoczynać, gdy filtracja kłębuszkowa spada poniżej 20 ml/min, ponieważ pozwala to dłużejzachować resztkową czynność nerek.
Dwczesne rozpoczynanie dializoterapii przy filtracji kłębuszkowej w zakresie 10-15 ml/min zmniejsza częstośćpowikłań sercowo-naczyniowych.
Ewczesne rozpoczynanie dializoterapii przy filtracji kłębuszkowej w zakresie 10-15 ml/min przynosi korzyść chorymw wieku podeszłym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Osoby powyżej 75 roku życia stanowią najszybciej rosnącą kategorię wśród chorych poddawanych dializoterapii. Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do tej geriatrycznej populacji jest prawdziwe?
1) roczna śmiertelność przekracza 40%;
2) dializoterapia poprawia w ciągu 12 miesięcy sprawność ogólną u większości chorych;
3) w okresie 12 miesięcy u większości chorych pogarsza się sprawność ogólna;
4) roczna śmiertelność wynosi 15%;
5) sprawność ogólna u większości chorych nie zmienia się podczas 12-miesięcznego okresu prowadzenia dializoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2.
C3,4.
D2,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Najwięcej hospitalizacji i zgonów u chorych hemodializowanych występuje w dniu pierwszego zabiegu w tygodniu, po trzydniowej przerwie. Które z podanych niżej przyczyn odpowiadają za tę sytuację?

Azawały serca.
Bzatrzymanie krążenia.
Cpowikłania infekcyjne.
Dzaburzenia rytmu.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Które z wymienionych cech zabiegu hemodializy z użyciem dializatorów wysoko przepływowych (high flux) są prawdziwe?

Ausuwana jest cząsteczka β2-mikroglobuliny.
Bw usuwaniu toksyn istotną rolę odgrywa transport konwekcyjny.
Cniezbędne jest stosowanie ultra czystej wody.
Dwszystkie są prawdziwe.
Eżadna nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Scyntygraficzną metodą referencyjną w rozpoznawaniu bliznowacenia nerek w przebiegu nefropatii odpływowej jest badanie z użyciem:

ADTPA.
BEC.
CMAG.
DHippuranu.
EDMSA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do martwicy brodawek nerkowych?
1) obejmuje obok brodawek nerkowych sąsiadujące obszary rdzenia nerki;
2) czynnikami usposabiającymi do powstania są: cukrzyca, gruźlica, bakteryjne odmiedniczkowe zapalenie nerek w warunkach zwężenia dróg moczowych;
3) ultrasonografia jest czułym badaniem wykrywającym wczesne stadia martwicy brodawek nerkowych;
4) może przebiegać w sposób piorunujący z ostrą niewydolnością nerek i wstrząsem septycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,4.
D1,3,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Do ostrych śródmiąższowych zapaleń nerek zalicza się:
1) zmiany cewkowo-śródmiąższowe wywołane przez antybiotyki β-laktamowe;
2) nefropatię arystolochową;
3) nefropatię analgetyczną;
4) zespół nerkowo-oczny;
5) nefropatię hiperkalcemiczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D1,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Na przednerkowy charakter ostrego uszkodzenia nerek wskazują:
1) stężenie sodu w moczu < 20 mmol/l;
2) frakcyjne wydalanie sodu > 2%;
3) stosunek stężenia kreatyniny w moczu do kreatyniny w surowicy > 40;
4) osmolalność moczu < 400 mOsm/kg H₂O;
5) prawidłowy osad moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,3.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Inhibitorów enzymu konwertującego nie należy stosować:
1) przy wzroście stężenia potasu > 5,6 mmol/l;
2) przy spadku zawartości buforu wodorowęglanowego < 20 mmol/l;
3) w ciąży;
4) przy spadku filtracji kłębuszkowej < 40 ml/min;
5) przy obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych lub tętnicy nerkowej jedynej nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,5.
D2,3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Czynnikiem zwiększającym wydalanie albumin w moczu jest:

Awysiłek fizyczny.
Bgorączka.
Cprzewlekła niewydolność serca.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

W indukcji remisji rozplemowego toczniowego zapalenia nerek jako podstawowy program terapii immunosupresyjnej stosowane są:
1) cyklofosfamid w połączeniu z prednizonem;
2) chlorochina w połączeniu z prednizonem;
3) mykofenolan mofetylu w połączeniu z prednizonem;
4) azatiopryna w połączeniu z prednizonem;
5) metotrexat w połączeniu z prednizonem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D1,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Cechami aktywności morfologicznej toczniowego zapalenia nerek są:
1) zanik cewek;
2) zwiększona komórkowość kłębuszków;
3) nacieki z granulocytów;
4) pętle drutu;
5) włókniste półksiężyce.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,3,5.
D1,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do rozplemowego toczniowego zapalenia nerek jest fałszywe?

Aw aktywnym toczniowym zapaleniu nerek częstym zjawiskiem jest obniżenie stężenia składników C3 i C4 układu dopełniacza.
Bw aktywnym toczniowym zapaleniu nerek częstym zjawiskiem jest wysokie miano przeciwciał wobec dwuniciowego DNA.
Cniskie stężenie białka ostrej fazy CRP odzwierciedla nikłą aktywność procesu zapalnego w toczniowym zapaleniu nerek.
Dżadne z powyższych stwierdzeń nie jest fałszywe.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do gwałtownie postępującej glomerulopatii, przebiegającej z ostrym uszkodzeniem nerek, które wymaga podjęcia dializoterapii, jest prawdziwe?

Anie należy wykonywać biopsji nerki ze względu na nikłe przesłanki odwracalności zmian i ryzyko powikłań krwotocznych.
Bnależy pilnie wykonać biopsję nerki po przygotowaniu dializami, ponieważ wskaźniki morfologiczne mają podstawowe znaczenie rokownicze.
Cbiopsja nerki jest zbyteczna przy występowaniu w wysokim mianie przeciwciał wobec antygenów cytoplazmatycznych granulocyta (ANCA), ponieważ uzasadnione jest intensywne leczenie immunosupresyjne, niezależnie od obrazu morfologicznego.
Dbiopsja nerki jest zbyteczna przy dużym natężeniu procesu zapalnego (wysokie stężenie CRP), ponieważ uzasadnione jest intensywne leczenie immunosupresyjne, niezależnie od obrazu morfologicznego.
Eżadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Cechą kliniczną gwałtownie postępującego przebiegu glomerulopatii jest:

Aspadek filtracji kłębuszkowej o co najmniej 50% w ciągu 3 miesięcy.
Bspadek filtracji kłębuszkowej o co najmniej 50% w ciągu 6 miesięcy.
Cspadek filtracji kłębuszkowej o co najmniej 50% w ciągu 9 miesięcy.
Dspadek filtracji kłębuszkowej o co najmniej 50% w ciągu 12 miesięcy.
Ewszystkie wymienione ewentualności są prawdziwe, oddając różną szybkość ubytku filtracji kłębuszkowej w przebiegu glomerulopatii gwałtownie postępującej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

W nefropatii IgA z subnerczycowym, 2,5 g/dobę białkomoczem, krwinkomoczem i cechami aktywności morfologicznej w biopsji nerki pierwszym wyborem terapeutycznym jest podanie:

Acyklosporyny z prednizonem.
Bmykofenolanu mofetylu z prednizonem.
Cprednizonu co II dzień przez 6 miesięcy.
Dnienasyconych kwasów tłuszczowych omega 3.
Ewyłącznie leków hamujących angiotensynę II.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Z nefropatią IgA często współistnieje:

Achoroba trzewna.
Balkoholowa marskość wątroby.
Czesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
Dżadne z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Rytuksymab, przeciwciało monoklonalne wywołujące deplecję limfocytów B znajduje zastosowanie w:
1) ciężkim zespole nerczycowym na podłożu pierwotnej nefropatii błoniastej;
2) gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniu nerek wywoływanym przez przeciwciała wobec błony podstawnej kłębuszków (anty GBM);
3) ogniskowym i segmentowym stwardnieniu kłębuszków nerkowych nawracającym w przeszczepionej nerce;
4) wtórnym ogniskowym i segmentowym stwardnieniu kłębuszków nerkowych u osób otyłych;
5) ciężkich nawrotach układowych zapaleń naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
C2,3,4.
D3,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Ciężki zespół nerczycowy na podłożu pierwotnej nefropatii błoniastej, bez oznak poprawy w kilkumiesięcznej obserwacji stwarza wskazania do zastosowania:

Anaprzemiennej terapii prednizonem i cyklofosfamidem.
Bcyklosporyny w połączeniu z małą dawką prednizonu.
Cmykofenolanu mofetylu w połączeniu z małą dawką prednizonu.
Dżadne leczenie immunosupresyjne nie jest potrzebne ze względu na możliwość remisji w długookresowej obserwacji.
Ewszystkie wymienione metody mają zbliżoną przydatność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Obraz histopatologiczny ogniskowego i segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych pozwala wyróżnić odmiany morfologiczne o różnym przebiegu klinicznym. Najcięższy jest w odmianie:

Awierzchołkowej.
Bkomórkowej.
Cmezangialnej rozplemowej.
Dzapadniętych pętli włośniczkowych.
Eokołownękowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Przeciwciała wobec receptora dla fosfolipazy A2 występują w:

Apierwotnej nefropatii błoniastej.
Bbłoniastej nefropatii toczniowej.
Cnefropatii błoniastej towarzyszącej procesom nowotworowym.
Dnefropatii błoniastej towarzyszącej zakażeniu HBV.
Ewe wszystkich postaciach pierwotnej i wtórnej nefropatii błoniastej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

W przypadkach kłębuszkowego zapalenia nerek o charakterze zmian minimalnych i ogniskowego i segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych, które przebiegają z częstymi nawrotami zespołu nerczycowego, właściwym postępowaniem jest:

Awydłużenie okresu podtrzymującej terapii prednizonem (0,6 mg/kg co II dzień) do 12 miesięcy.
Bwprowadzenie po uzyskaniu remisji za pomocą prednizonu inhibitora kalcyneuryny.
Cwprowadzenie po uzyskaniu remisji za pomocą prednizonu mykofenolanu mofetylu.
Dżadna z wymienionych metod postępowania.
Ewszystkie wymienione metody postępowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

U części chorych na typ II błoniasto-rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek (choroba gęstych depozytów) występuje tzw. czynnik nefrytyczny C3, który pełni rolę:

Abiałka regulatorowego składnika C3 układu dopełniacza.
Bautoprzeciwciała stabilizującego konwertazę C3 układu dopelniacza.
Cinhibitora klasycznej drogi aktywacji dopełniacza.
Dczynnika hamującego tzw. kompleks błonowego ataku.
Eczynnika towarzyszącego bez patofizjologicznego znaczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Najczęstszą przyczyną spadku filtracji kłębuszkowej w ciężkim zespole nerczycowym ze stężeniem albumin w surowicy < 15 g/l jest:

Aoligowolemia i obrzęk śródmiąższowy nerek.
Bleczenie diuretykiem pętlowym.
Czakrzepica żył nerkowych.
Dpodanie cyklosporyny w indukcji remisji.
Eleczenie mykofenolanem mofetylu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Do wtórnych glomerulopatii zapalnych zalicza się:
1) nefropatię toczniową;
2) nefropatię cukrzycową;
3) błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek o etiologii HCV;
4) chorobę ze złogami monoklonalnymi immunoglobulin;
5) glomerulopatię lipoproteinową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C2,3.
D3,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Biopsję nerki należy wykonać w następujących sytuacjach klinicznych:
1) izolowany kłębuszkowy krwinkomocz, prawidłowa filtracja kłębuszkowa i normalne ciśnienie tętnicze;
2) nerczycowy białkomocz;
3) zespół nefrytyczny;
4) białkomocz > 2 g/dobę;
5) niezależnie od wielkości białkomoczu, jeśli następuje obniżanie filtracji kłębuszkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C1,2,4.
Dwszystkich wymienionych.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Przyczyną zespołu nefrytycznego jest najczęściej:

Anefropatia nadciśnieniowa.
Bogniskowe i segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS).
Cnefropatia toczniowa.
Dukładowe zapalenia naczyń.
Enefropatia IgA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Pojęcie zespołu nerczycowego oznacza występowanie:
1) utraty białka z moczem > 3,5 g/dobę; 4) nadciśnienia tętniczego;
2) hipoalbuminemii i hiperlipidemii; 5) obrzęków i przesięków.
3) aktywnego osadu moczu;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Najczęstszym podłożem zespołu nerczycowego jest:

Anefropatia błoniasta.
Bnefropatia IgA.
Cskrobiawica.
Dsubmikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek i ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS).
Enefropatia toczniowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Do objawów zespołu nefrytycznego należą:
1) utrata białka z moczem > 3,5 g/dobę;
2) aktywny osad moczu (krwinkomocz, wałeczkomocz, ropomocz);
3) hipoalbuminemia;
4) nadciśnienie tętnicze;
5) zmniejszenie ilości oddawanego moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,3,4.
D1,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

W przebiegu, których z niżej wymienionych postaci kłębuszkowych zapaleń nerek (kzn) może wystąpić zespół nefrytyczny?
1) nefropatia IgA; 4) ostre poinfekcyjne kzn;
2) błoniasto-rozplemowe kzn; 5) gwałtownie postępujące kzn.
3) submikroskopowe kzn;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,2,4,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Nefrologia — 2013 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl