Który z typów nowotworu sromu występuje najczęściej?
- Achoroba Pageta.
- Brak epidermoidalny.
- Cczerniak.
- Dadenocarcinoma.
- Erak z komórek podstawnych..
Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Który z typów nowotworu sromu występuje najczęściej?
Odczyny popromienne dzieli się na ostre, podostre i późne w zależności od wystąpienia pierwszych objawów. O wczesnych odczynach popromiennych mówimy, gdy pojawiają się one:
Do profilaktyki pierwotnej raka szyjki macicy zaliczamy:
1) szczepienia przeciw wirusowi HPV;
2) badanie cytologiczne;
3) unikanie czynników ryzyka;
4) rozpoznawania stanów przedrakowych raka szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do poradni zgłasza się 42-letnia pacjentka w ostatnim dniu krwawienia miesięcznego. W badaniu USG sondą pochwową uwidoczniono torbiel prostą jajnika prawego średnicy 45 mm. W badaniu stężenia CA 125 uzyskano wynik 55 U/ml. Pacjentka przedstawiła wynik badania cytologicznego, który był wykonany miesiąc temu i był prawidłowy. U pacjentki należy:
Do poradni zgłasza się 27-letnia pacjentka z wynikiem badania cytologicznego ASC - US i ujemnym wynikiem badania w kierunku typów onkogennych wirusa HPV. Lekarz w rozmowie z pacjentką powinien zalecić:
W którym z poniżej podanych nowotworów zastosowanie Tamoxifenu może przyspieszyć nawrót choroby?
45-letniej pacjentce z wynikiem badania cytologicznego AGC należy zaproponować:
BCT - „Breast Conserving Therapy” to metoda leczenia niezaawansowanego raka piersi. Polega na:
Wyróżnia się dwie odmiany raka trzonu macicy. Które z poniższych stwierdzeń na ich temat są prawdziwe?
1) powstają na tle zaniku lub rozrostu endometrium;
2) występują tylko u młodych chorych przed menopauzą;
3) różnią się ekspresją genu P53;
4) rokowanie u starszych chorych po menopauzie jest lepsze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kobieta 36-letnia przed 6 laty była leczona operacyjnie z powodu guza jajnika o granicznej złośliwości. Wykonano wówczas jednostronne usunięcie zmienionych przydatków. Po urodzeniu dziecka była pod stałą kontrolą. Stwierdzono obecnie wznowę w obrębie drugiego jajnika, podwyższony poziom CA 125. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
Do guzów gonadalnych jajnika zaliczamy:
Jaki odsetek spośród nabłonkowych raków jajnika stanowią przypadki o podłożu dziedzicznym związane głównie z mutacją genu BRCA1?
Zakreśl prawidłowe stwierdzenia dotyczące nienabłonkowych nowotworów jajnika:
1) nowotwory germinalne stanowią drugą pod względem częstości występowania po nowotworach nabłonkowych grupę
nowotworów jajnika;
2) większość guzów germinalnych rozwija się u kobiet po ukończeniu 30 roku życia;
3) nowotwory germinalne rozwijają się z nabłonka pokrywającego jajnik;
4) ziarniszczak (folliculoma) jest typowym przedstawicielem germinalnego nowotworu monomorficznego, czyli składa się z jednego
typu komórek przypominających gonocyty i jest najczęściej występującym nowotworem germinalnym;
5) markerem nowotworowym stosowanym do monitorowania efektów leczenia rozrodczaka są astraliny oznaczane w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
RTG klatki piersiowej wykazuje podejrzaną zmianę u 82-letniej pacjentki. 4 lata wcześniej pacjentka była operowana z powodu raka endometrialnego trzonu macicy. W usuniętej z płuca zmianie wykazano obecność przerzutu o charakterze raka endometrialnego zawierającego receptory dla progesteronu. W innych badaniach nie stwierdza się innych potencjalnych miejsc przerzutowania. Optymalnym postępowaniem będzie:
Rak sromu z powiększonymi z powodu przerzutów węzłami chłonnymi po jednej stronie, ale bez przerzutów odległych wg klasyfikacji FIGO, to stopień:
Do genów o wysokiej penetracji, których mutacje mogą być przyczyną rozwoju dziedzicznych nowotworów narządów płciowych należą:
1) BRCA1; 2) MLH1; 3) MSH2; 4) APC; 5) TP53.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z poniższych stwierdzeń odnośnie hiperplazji endometrium jest prawdziwe?
Do czynników ryzyka żylnej choroby zatorowo-zakrzepowej u chorych na nowotwory narządu rodnego zalicza się:
1) stosowanie leków antyangiogennych;
2) liczbę leukocytów poniżej 3000;
3) liczbę trombocytów poniżej 100000;
4) stopień zaawansowania nowotworu;
5) transfuzję krwi i jej preparatów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskazaniem do leczenia pozaśniadowego rozrostu trofoblastu jest:
1) utrzymujące się stałe stężenie βHCG w trakcie 3 kolejno wykonywanych oznaczeń;
2) utrzymujące się podwyższone stężenie βHCG po 8 tygodniach od zabiegu usunięcia ciąży zaśniadowej;
3) utrzymujące się podwyższone stężenie βHCG po 6 miesiącach od zabiegu usunięcia ciąży zaśniadowej;
4) wzrastające stężenie βHCG w trakcie 2 kolejno wykonanych oznaczeń;
5) triploidalny kariotyp zaśniadu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Częstym powikłaniem choroby nowotworowej jest niedokrwistość. W leczeniu niedokrwistości stosuje się między innymi erytropoetynę alfa w dawce:
Które zdanie dotyczące raka kolczystokomórkowego sromu jest nieprawdziwe?
Przy użyciu jakiej metody leczenia zmian na sromie pod postacią VIN nie uzyskuje się materiału do badania histopatologicznego?
W przypadku miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy z obecnością ogniska pierwotnego o średnicy przekraczającej 4 cm błędnym postępowaniem jest:
Wskaż fałszywą interpretację wyniku mammografii BI-RADS 3:
Standardową metodą oceny węzłów chłonnych w przypadku operowanego raka szyjki macicy jest:
U kobiet z dziedziczną mutacją BRCA2 ryzyko wystąpienia raka jajnika przez cały okres życia wynosi:
Przy ocenie późnych reakcji (powikłań) popromiennych stwierdzono: pęcherz moczowy - stały częstomocz, dyzuria, rozległe teleangiektazje (często z wybroczynami), częsty krwiomocz; pojemność pęcherza zmniejszona poniżej 150ml; jelita - zwężenia światła lub krwawienia wymagające leczenia chirurgicznego. Według klasyfikacji EORTC/RTOG ww. objawy należy zakwalifikować do stopnia:
Które zdanie o guzie pęcherzyka żółtkowego jest nieprawdziwe?
U 65-letniej kobiety z objawami krwawienia z dróg rodnych i bólami podbrzusza badaniem klinicznym stwierdzono: obecność płynu w jamie brzusznej, powiększoną macicę, a w ujściu zewnętrznym kanału szyjki macicy polipowatą krwawiącą masę. Najbardziej prawdopodobny typ mięsaka o takim wyglądzie klinicznym to:
Przegrzanie guza nowotworowego (hipertermia) zwiększa skuteczność leczenia innymi metodami. Mechanizm niszczenia komórek nowotworowych w tym wypadku polega na:
Według klasyfikacji FIGO, III stopień zaawansowania klinicznego raka pochwy obejmuje:
Który z leków stosowanych w chemioterapii może być przyczyną włóknienia płuc?
Nudności i wymioty są częstym działaniem niepożądanym chemioterapii. W leczeniu przeciwwymiotnym stosuje się:
Gorączka neutropeniczna to:
Do tkanek/narządów późno reagujących na napromienianie należą:
1) nerwy obwodowe;
2) nerki;
3) skóra;
4) szpik kostny;
5) płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjentek z przetokami moczowodowo-pochwowymi początkowe leczenie jest zachowawcze i polega na wprowadzeniu stentu moczowodowego lub zastosowaniu przezskórnej nefrostomii. Ostateczną korektę chirurgiczną przeprowadza się zwykle po:
U pacjentki 65-letniej z potwierdzonym histologicznie rakiem sromu, bez przerzutów odległych, naciekającym 2/3 cewki moczowej i zwieracz odbytu, w dobrym stanie ogólnym w pierwszej kolejności należy zastosować:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prewencji pierwotnej raka szyjki macicy zgodnie z rekomendacjami PTG:
1) podstawowym czynnikiem ryzyka rozwoju raka szyjki macicy jest ostra faza zakażenia onkogennym typem wirusa
brodawczaka ludzkiego;
2) u prawie 50% chorych z płaskonabłonkowym rakiem szyjki macicy stwierdza się obecność DNA HPV typów onkogennych;
3) do obdarzonych największym potencjałem onkogennym wirusów brodawczaka ludzkiego należy typ HPV 16 występujący w
50-60% raków szyjki macicy i typ HPV 18 występujący w 10-20% raków szyjki macicy;
4) skuteczna prewencja pierwotna, jako element profilaktyki raka szyjki macicy powinna chronić populację kobiet przed
zakażeniem i rozwojem przetrwałego zakażenia onkogennym typem wirusa brodawczaka ludzkiego;
5) dotychczasowe wyniki badań jednoznacznie wskazują na 50% skuteczność szczepionki w przeciwdziałaniu rozwojowi
przewlekłego zakażenia wywołanego przez HPV 16 i 18, a w konsekwencji powstaniu na bazie zakażenia wirusowego
śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zjawisko hipertermii wykorzystuje się w leczeniu nowotworów „ginekologicznych” w skojarzeniu z radio- i chemioterapią. Obiecujące wyniki badań dotyczą raka:
1) szyjki macicy; 2) trzonu macicy; 3) sromu; 4) jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Częstość występowania zmian o charakterze leyomyosarcoma w obrębie mięśniaków macicy wynosi:
Jednokrotnie wykonany test mRNA HR HPV:
1) pozwala na ocenę czasu trwania zakażenia;
2) nie jest rekomendowany u kobiet po 50 roku życia;
3) nie pozwala na różnicowanie pomiędzy zakażeniem wirusami o niskim i wysokim potencjale onkogennym;
4) o ujemnym wyniku świadczy o braku obecności zakażenia HPV;
5) o dodatnim wyniku informuje, że kobieta jest w grupie wysokiego ryzyka rozwoju CIN i raka szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Niepowodzenia leczenia chemioterapią nowotworów trofoblastu dotyczą najczęściej chorych, u których:
1) choroba trwa dłużej niż 3 miesiące;
2) stężenie hCG przed leczeniem było wyższe niż 100 000 IU/24 h w moczu lub wyższe niż 40 000 mIU/mL w surowicy;
3) obserwuje się przerzuty do płuc i pochwy;
4) poprzedzająca ciąża zakończyła się porodem o czasie;
5) stosowano wcześniej nieskutecznie chemioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Standardowym leczeniem uzupełniającym u chorych na raka jajnika po optymalnych zabiegach cytoredukcyjnych jest obecnie:
Realizowany w Polsce aktywny program profilaktyki raka szyjki macicy jest adresowany do kobiet w wieku:
Do poradni zgłosiła się 29-letnia ciężarna w 22 tyg. pierwszej ciąży z powodu plamienia po stosunku. Innych dolegliwości pacjentka nie zgłaszała. W badaniu ultrasonograficznym potwierdzono dobrostan płodu, uwidoczniono łożysko w dnie macicy i wykluczono cechy oddzielania łożyska. Po założeniu wziernika uwidoczniono zdeformowaną szyjkę macicy z kraterowatym owrzodzeniem krwawiącym przy dotyku i zmianami martwiczymi. Była to pierwsza wizyta u ginekologa od 7 lat. U pacjentki nigdy nie wykonano badania cytologicznego. U pacjentki należy:
U 45-letniej pacjentki po leczeniu operacyjnym z powodu raka endometrium uzyskano wynik badania histopatologicznego, w którym stwierdzono naciek mięśniówki nie dochodzący do połowy jej grubości oraz uzyskano dodatnie wyniki cytologii otrzewnowej. Innych nieprawidłowości nie stwierdzono. U pacjentki stwierdza się stopień zaawansowania raka endometrium wg FIGO:
Do poradni zgłasza się 40-letnia pacjentka z wynikiem badania cytologicznego AGC. Pacjentka przedstawia wyniki badania histopatologicznego wycinków z szyjki macicy, w których zmian nieprawidłowych nie stwierdzono. U pacjentki należy:
Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do chemioterapii u kobiet w ciąży są prawdziwe?
1) chemioterapii nie powinno się stosować w II trymestrze ciąży;
2) do leków najbardziej teratogennych należą metotreksat i cyklofosfamid;
3) cisplatyna w ciąży jest mniej szkodliwa niż karboplatyna;
4) w przypadku konieczności zastosowania antracyklin preferowana jest doksorubicyna;
5) taksoidy wykazują wysoce szkodliwy wpływ na płód w III trymestrze ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nawrotów raka jajnika wrażliwego na platynę zgodne z rekomendacjami PTG dotyczącymi postępowania w guzach niezłośliwych i raku jajnika:
1) ze względu na skumulowaną toksyczność nie należy dążyć do powtórnego zastosowania paklitakselu z karboplatyną;
2) wyniki randomizowanych badań klinicznych jednoznacznie wskazują na największą skuteczność gemcytabiny;
3) w przypadku niewielkiej masy guza można rozważyć możliwość leczenia chirurgicznego;
4) nawrotowy rak jajnika jest chorobą przewlekłą i nieuleczalną;
5) rekomenduje się stosowanie monoterapii za pomocą pegylowanej liposomalnej doksorubicyny, topotekanu lub wepesidu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które zdanie dotyczące biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej zmian w piersi jest nieprawdziwe?
Czynnikiem ryzyka uzasadniającym adjuwantową radioterapię po leczeniu operacyjnym raka szyjki macicy są:
1) brak marginesu operacyjnego;
2) niekorzystna histologia guza (np. rak anaplastyczny);
3) naciek przestrzeni limfatycznych;
4) niskie zróżnicowanie histopatologiczne;
5) zajęte węzły chłonne;
6) obecność komórek raka w przymaciczach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące nienabłonkowych nowotworów jajnika:
W leczeniu uzupełniającym i paliatywnym raka endometrium stosowane są wymienione cytostatyki, z wyjątkiem:
Podstawową metodą leczenia raka pochwy jest radioterapia, ponieważ jest to nowotwór promieniowrażliwy i zazwyczaj trudny do radykalnego wycięcia.
Pacjentka l.36 z nieprawidłowym wynikiem badania cytologicznego (obecność HGSIL) zgłosiła się do badania kolposkopowego, w którym nie stwierdzono podejrzanych zmian. Pobrano kilka „ślepych” wycinków - w jednym z nich obecne są komórki z cechami CIN3. W wykonanej konizacji szyjki macicy patolog opisuje komórki nowotworowe (rak płaskonabłonkowy) na powierzchni średnicy 10 mm, z cechami płytkiej (poniżej 3 mm) inwazji, wolne od nacieku marginesy. Stopień zaawansowania tego nowotworu wg FIGO to:
Oceń poniższe stwierdzenia dotyczące mięsaków podścieliska endometrium o niskim stopniu złośliwości (Low Grade ESS):
1.W stopniach zaawansowanych oraz miejscowych nawrotach low-grade ESS zabieg operacyjny powinien być rozważany jako najlepsza metoda leczenia. 2. Low Grade ESS ma powolny przebieg kliniczny i małą skłonność do dawania przerzutów. 3. Obecność receptorów hormonalnych w guzie jest niezwykle rzadko spotykana.
U 24-letniej pacjentki będącej w 18 tygodniu ciąży stwierdzono płaskonabłonkowego raka szyjki macicy w stopniu IB2. Prawidłowym postępowaniem u tej pacjentki nie będzie:
Samodzielna brachyterapia pozwala wyleczyć nawet 65-85% chorych na raka endometrium w stopniu I (wg FIGO, 1971 r.) ponieważ mięsień macicy i pochwa dobrze tolerują wysokie dawki promieniowania jonizującego (macica do 250 Gy, pochwa do 150 Gy).
Skuteczność w leczeniu systemowym mięsaków podścieliska endometrium o niskiej złośliwości wykazały m.in:
Wskaż zdania fałszywe dotyczące dziedzicznego raka piersi i jajnika, związanego z mutacją genów BRCA1/BRCA2:
1) jest związany z 10-krotnie większym ryzykiem raka piersi i nawet 25-krotnie większym ryzykiem raka jajnika;
2) występuje u około 60% chorych z rakiem piersi;
3) badanie nosicielstwa mutacji BRCA1/BRCA2 powinno być wykonane u wszystkich chorych z rakiem jajnika;
4) zazwyczaj jest związany z występowaniem tzw. potrójnie negatywnego raka piersi;
5) występowanie mutacji genów BRCA jest szczególnie wysokie wśród Żydów Aszkenazyjskich;
6) stwierdzenie mutacji genów BRCA może być wskazaniem do profilaktycznego usunięcia przydatków po zakończonej
prokreacji;
7) profilaktycznym badaniem piersi „z wyboru” u pacjentek z mutacją genów BRCA jest tomografia rezonansu magnetycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pacjentka z zaawansowanym (III stopień) rakiem jajnika przebyła suboptymalną cytoredukcję z następową chemioterapią wg schematu paklitaksel/karboplatyna. Badanie kliniczne oraz komputerowa tomografia wykonane na zakończenie leczenia nie wykazały zmian mierzalnych, poziom markera CA125 był w normie. Dziesięć miesięcy po zakończeniu leczenia pacjentka zgłosiła się z powodu powiększenia obwodu brzucha i kolki jelitowej. Poziom markera CA125 wynosi 357 U/ml, w badaniu ginekologicznym wyczuwalny jest guz w zatoce Douglasa, USG pokazuje wodobrzusze. U pacjentki możesz zastosować wszystkie poniżej wymienione schematy z wyjątkiem:
Pomimo, że wyparta przez chemioterapię, radioterapia w raku jajnika wykazała swoją wartość jako leczenie:
Elementem prawidłowego protokołu operacyjnego w raku jajnika klinicznie bez zajęcia górnego piętra jamy brzusznej nie jest:
1) wycięcie macicy z przydatkami;
2) odcinkowa resekcja poprzecznicy;
3) wycięcie sieci;
4) wycięcie podejrzanych węzłów okołoaortalnych;
5) wycięcie niezmienionego wyrostka robaczkowego;
6) wycięcie śledziony;
7) stripping otrzewnej kopuły przepony.
Prawidłowa odpowiedź to:
Tak zwane punkty A, stosowane jako punkty referencyjne w brachyterapii nowotworów ginekologicznych:
Napromienianie techniką „bloku” (z ang. box technique) stosowaną w nowotworach ginekologicznych oznacza:
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące terapii raka jajnika bevacyzumabem:
U 56-letniej pacjentki wykonano zabieg prostego wycięcia macicy z przydatkami i węzłami biodrowymi z powodu stwierdzonego w abrazji diagnostycznej nienabłonkowego nowotworu złośliwego macicy. W badaniu ostatecznym materiału operacyjnego stwierdzono mięsaka podścieliska endometrium (endometrial stroma sarcoma) macicy, naciekającego powyżej ½ grubości ściany macicy i prawe przydatki. Szesnaście węzłów biodrowych bez przerzutów nowotworu. Zakwalifikujesz ten przypadek jako:
U 62-letniej pacjentki podczas zabiegu operacyjnego z powodu raka endometrium stwierdzono podejrzany guzek w ścianie zstępnicy oraz płyn w jamie otrzewnej, które pobrano do badania histopatologicznego i cytologicznego. Badanie materiału operacyjnego wykazało naciek raka gruczołowego G2, nie przekraczający połowy grubości ściany macicy, 2 przerzuty raka do węzłów biodrowych, 8 węzłów okołoaortalnych wolnych od przerzutu raka, obecność komórek nowotworowych w guzku z jelita grubego i w płynie z jamy otrzewnowej. Zakwalifikujesz ten przypadek jako:
W przeciwieństwie do typu II raka endometrium, w typie pierwszym, endometrialnym rzadko (poniżej 35%) spotyka się nieprawidłowości genu:
Algorytm ROMA, oceniający ryzyko złośliwości zmiany w jajniku opiera się na ocenie:
Najlepszym, uznanym markerem dla nieśluzowego raka jajnika jest CA125. Które z niżej podanych stwierdzeń jest prawdziwe?
1) ocena stężenia CA125 pozwala wykryć progresję i wznowę raka jajnika;
2) stężenie CA125 zależy od stopnia zaawansowania raka, stopnia dojrzałości histologicznej i masy guza;
3) stężenie CA125 nie zależy od obecności wodobrzusza;
4) ocena stężeń HE4 i CA125 - charakteryzuje się wysoką czułością i swoistością w diagnostyce raka jajnika;
5) w zaawansowanych stadiach raka jajnika ocena HE4 daje lepszą informację niż ocena CA125.
Prawidłowa odpowiedź to:
Z fenotypem przerzutowym raka jajnika związane są:
1) metastatyna (Kisspeptyna);
2) kompleks SDF1-CXCR4;
3) AEG-1 (astrocyte elevated gen);
4) YKL-40 (ludzka chrząstkowa glikoproteina);
5) β-hCG i LDH.
Prawidłowa odpowiedź to:
Cechy guzów złośliwych jajnika najczęściej spotykane w badaniu ultrasonograficznym to:
1) prawie zawsze jednostronność zmian;
2) wielkość guzów jajników powyżej 4 cm;
3) wyrośla brodawkowate w wewnętrznej ścianie guza (przynajmniej 4);
4) nieregularna budowa guzów cystyczno-lita;
5) obecność płynu w zatoce Douglasa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące guzów jajnika o granicznej złośliwości:
1) najczęstsza postać histologiczna to raki endometrioidalne;
2) implanty (wszczepy) mogą być zarówno inwazyjne jak i nieinwazyjne;
3) guzy graniczne nigdy nie dają nawrotów;
4) 5-letnie przeżycia przekraczają 80%;
5) stadium zaawansowania definiuje się wg klasyfikacji FIGO.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z twierdzeń dotyczących guzów jajnika o granicznej złośliwości (borderline ovarian tumors) jest prawdziwe?
1) rozpoznawane są najczęściej w zaawansowanych stadiach klinicznych;
2) większość z nich rozwija się jednostronnie;
3) stwierdzane są w nich mutacje genu BRAF lub KRAS;
4) zazwyczaj stwierdzane są w nich mutacje p53;
5) mają dobre rokowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:
W typie I raka endometrium (teoria Bokhmana) najczęściej zaburzenia dotyczą następujących genów:
1) PTEN;
2) BCL-2;
3) E-kadheryna;
4) BRMS-1;
5) C-Met.
Prawidłowa odpowiedź to:
Źródłem cytokin proangiogennych w guzach nowotworowych mogą być:
1) komórki nowotworowe;
2) makrofagi i inne komórki naciekające guz;
3) komórki dendrytyczne;
4) fibroblasty;
5) komórki NK (natural killer).
Prawidłowa odpowiedź to:
W 2011 roku European Medicines Agency (EMA) wydała decyzję o dopuszczeniu stosowania leku antyangiogennego Bewacyzumab (Avastin) w terapii raka jajnika na podstawie badań wskazujących jego efektywność. Które z niżej wymienionych badań dotyczą stosowania Bewacyzumabu?
1) GOG 218 (Gynecologic Oncology Group);
2) ICON 7 (International Collaborative Ovarian Neoplasm);
3) OCEANS (Ovarian Cancer Evaluation of Bevacizumab and Safety);
4) MORAb 003 (farletuzumab);
5) OSI Pharmaceuticals.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z wymienionych cech kliniczno-patologicznych raka jajnika dotyczą nosicielek mutacji BRCA?
1) histologicznie są to zazwyczaj raki surowicze;
2) wczesny stopień zaawansowania (I/II);
3) dojrzałość histologiczna G3;
4) wiek kobiet wyższy niż w raku sporadycznym;
5) późny stopień zaawansowania (III/IV).
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęstsze mutacje w genie BRCA1 (HBOC i HOC) odpowiadające za rodzinne występowanie raka piersi i jajnika w Polsce, dotyczą następujących lokalizacji genowych:
Epidemiologia zajmuje się badaniem czynników wpływających na zdrowie i liczebność populacji. Analizuje dane dotyczące między innymi zachorowalności i umieralności chorych na nowotwory złośliwe. Wybierz prawidłowe odpowiedzi na podstawie ostatnich danych epidemiologicznych:
1) wśród zachorowań na nowotwory złośliwe żeńskich narządów płciowych najczęstsze są: nowotwory trzonu macicy, następnie
jajnika i szyjki macicy;
2) najczęstszymi nowotworami złośliwymi żeńskich narządów płciowych są: rak szyjki macicy, rak jajnika i rak endometrium;
3) najrzadziej stwierdzanym nowotworem złośliwym żeńskich narządów płciowych jest rak sromu;
4) najwięcej kobiet umiera z powodu raka jajnika, szyjki macicy i endometrium;
5) najrzadszą lokalizacją nowotworu złośliwego narządów płciowych kobiet jest łożysko.
Prawidłowa odpowiedź to:
Od 2006 roku Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej (ASCO), a od roku 2009 Europejskie Towarzystwo Ginekologii Onkologicznej zajmują się problemami leczenia oszczędzającego u chorych na nowotwory kobiet, chcących zachować płodność. W rekomendacjach Europejskich zawarte są warunki, które muszą być zachowane w postępowaniu operacyjnym zachowującym płodność. Które z niżej wymienionych warunków są prawdziwe?
1) wiek kobiety < 40 lat;
2) wyrażenie zgody przez pacjentkę na konserwatywne leczenie nowotworu i pozostanie w kontroli;
3) negatywna selekcja dotyczy raka endometrioidalnego;
4) negatywna selekcja dotyczy typów histologicznych: rak jasnokomórkowy, drobnokomórkowy i anaplastyczny, a także szerzenie
się raka w otrzewnej i niski stopień dojrzałości raka;
5) leczenie oszczędzające dotyczy również stopni zaawansowania IIIA-IIIC.
Prawidłowa odpowiedź to:
Farmakokinetyka jest działem farmakologii badającym zależność odpowiedzi organizmu na działanie danego leku po zastosowaniu różnych dawek. Wśród czynników klinicznych wpływających na zmianę farmakokinetyki leków cytostatycznych istotne są:
1) utrata masy ciała lub otyłość;
2) wodobrzusze;
3) niewydolność wątroby i nerek;
4) robaczyca przewodu pokarmowego;
5) uczulenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Oporność i wrażliwość na cytostatyki w leczeniu raka jajnika związana jest z niżej wymienionymi czynnikami:
1) TP53;
2) geny oporności wielolekowej MDR (multi-drug resistance);
3) PARP (poly adenosine ribose polymerase);
4) CYFRA-21-1;
5) E6/E7.
Prawidłowa odpowiedź to:
W podjęciu decyzji o operacji wtórnej w nawrotowym raku jajnika pomocne są kryteria kwalifikacyjne do tej operacji. Wybierz, które z nich są ważne:
1) optymalna cytoredukcja w czasie pierwotnej operacji;
2) czas wolny od choroby > 12 m-cy;
3) czas wolny od choroby > 6 m-cy;
4) obecność wodobrzusza;
5) izolowany guz w miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Usuwanie węzłów chłonnych w czasie operacji raka jajnika jest nadal przedmiotem dyskusji. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) najczęściej przerzuty do węzłów okołoaortalnych obserwuje się w raku śluzowym jajnika;
2) ryzyko obecności przerzutów raka jajnika do węzłów okołoaortalnych zwiększa się istotnie w rakach G3;
3) usunięcie węzłów okołoaortalnych we wczesnych stopniach zaawansowania raka jajnika jest bardzo istotne z punktu widzenia oceny stopnia zaawansowana choroby nowotworowej;
4) w raku jasnokomórkowym usunięcie węzłów okołoaortalnych poprawia 5-letnie przeżycia nawet o ok. 10-15%;
5) nie powinno sie usuwać węzłów chłonnych w raku jajnika o typie śluzowym w stopniu IG1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Chemioterapia neoadjuwantowa w raku jajnika może być alternatywą dla pierwotnej cytoredukcji w następujących sytuacjach:
1) ustalone rozpoznanie histopatologiczne np. z płynu lub guza;
2) wczesny stopień zaawansowania raka;
3) znacznie zaawansowany stopień raka (IIIC/IV);
4) dobra wydolność ogólna, bez chorób towarzyszących;
5) zaawansowany wiek pacjentki > 80 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczących profilaktycznej adneksektomii są prawdziwe?
1) u nosicielek mutacji BRCA1 redukuje ryzyko raka jajnika i jajowodu do 96% i o 45-56% ryzyko rozwoju raka piersi;
2) częściej występuje zespół metaboliczny;
3) obniża się ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych;
4) częściej występuje osteoporoza;
5) 30% raków jajnika zależy od mutacji BRCA1/2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do czynników prognostycznych w raku jajnika należą:
1) czynnik indukowany hipoksją 1α (HIF-1α);
2) kadheryna E;
3) kompleks SDF1-CXCR4 (stromal cell - derived factor-1 i jego receptor CXCR4);
4) ekspresja receptorów ER, PR i HER2;
5) ekspresja OCT4 (czynnik transkrypcji).
Prawidłowa odpowiedź to:
Klasyfikacja BIRADS, służąca do oceny wyników badań obrazowych gruczołów piersiowych służy przede wszystkim:
Margines operacyjny w przypadku raka sromu, wiążący się z istotnie lepszym rokowaniem i mniejszym ryzykiem miejscowego nawrotu powinien wynosić co najmniej:
Markerem niemającym praktycznego zastosowania w diagnostyce nowotworów germinalnych jajnika jest:
Napromienianie terenu miednicy z pól zewnętrznych wiąże się z ryzykiem wczesnych i późnych odczynów popromiennych w obrębie tzw. narządów krytycznych. Narządem krytycznym w teleterapii raka szyjki macicy nie jest:
Hysterectomia radykalna typu C wg klasyfikacji Querleu i Morrow z 2008 roku podzielona jest na dwa podtypy, z których pierwszy wiąże się z:
Który z nowotworów jajnika wywodzi się z innej linii komórkowej niż pozostałe?
Samodzielna chemioterapia raka szyjki macicy ma zastosowanie wyłącznie paliatywne ponieważ rak szyjki jest nowotworem chemioodpornym o niskim odsetku odpowiedzi na leczenie cytostatykami.
Uszereguj najczęstsze w Polsce nowotwory kobiece w kolejności rosnącej (wg liczby zachorowań z 2009 roku):
1) inwazyjny rak szyjki macicy;
2) rak jajnika;
3) rak trzonu macicy;
4) rak piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zastosowania brachyterapii w nowotworach ginekologicznych:
Według klasyfikacji BIRADS, służącej do oceny wyników badań obrazowych gruczołów piersiowych stopień BIRADS 0 oznacza:
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania cytostatyków podczas ciąży i połogu:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki obrazowej nowotworów kobiecych w czasie ciąży:
Określenie "częściowo wrażliwy na platynę" rak jajnika stosuje się do przypadków raka jajnika:
Radioterapię, jako alternatywę dla chemioterapii, w leczeniu uzupełniającym niezaawansowanego nowotworu jajnika można zastosować w przypadku:
1) ziarniszczaka;
2) raka surowiczego;
3) rozrodczaka;
4) guza zarodkowego;
5) kosmówczaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Technika polegająca na znakowaniu radioaktywnym technetem pierwszej stacji węzłów chłonnych na drodze spływu chłonki z guza nowotworowego (tzw. technika węzła wartowniczego) znajduje swoje zastosowanie w poniższych nowotworach, z wyjątkiem:
Rak endometrium typ I charakteryzuje się:
1) rozwojem na podłożu rozrostu endometrium;
2) powolną progresją;
3) mutacją w genach PTEN, Ki-ras, CTNNB1;
4) niestabilnością mikrosatelitarną;
5) częstym występowaniem mutacji genu TP53.
Prawidłowa odpowiedź to:
Cechy charakterystyczne dla wysokodojrzałego raka płaskonabłonkowego sromu to:
1) zawsze obecność infekcji HPV;
2) mutacja genu TP53 występująca w 80%;
3) towarzyszy mu "klasyczny" VIN;
4) rozwija się na podłożu zmian dystroficznych;
5) histologicznie klasyfikowany do typu brodawczakowatego lub bazoidalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Cechy charakterystyczne raka piersi "potrójnie negatywnego" to:
1) sporadyczne występowanie u nosicielek mutacji BRCA1;
2) brak receptorów ER i PR;
3) brak amplifikacji genu HER2;
4) charakterystyczny fenotyp guza określany jako podstawnokomórkowy;
5) najczęściej są to guzy o niskim stopniu złośliwości (G1).
Prawidłowa odpowiedź to:
Cechy charakteryzujące Zespół Lynch II to:
1) występuje częściej niż zespół Lynch I;
2) wiąże się występowaniem gruczolakoraków w innych niż jelito grube narządach;
3) występuje rzadziej niż zespół Lynch I;
4) najczęściej wykrywane mutacje w genach MLH1, MSH2;
5) najczęściej mutacje dotyczą genów MSH6 i PMS2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż cechy typowe dla zespołu Li-Fraumeni:
1) dziedziczy się autosomalnie recesywnie;
2) jego przyczyną jest mutacja genu TP53;
3) występowanie mięsaków w młodszym wieku;
4) rzadko towarzyszą mu raki piersi i jajnika;
5) występuje zwiększona wrażliwość na promieniowanie jonizujące.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawidłowe zestawienie nowotworu i markera:
1) rak szyjki macicy - Scc-Ag, Ca-125;
2) rak endometrium - Ca-125, HE-4;
3) rak piersi - CA 19.9;
4) nowotwory gonadalne - hCG, AFP;
5) rak przewodu pokarmowego - CA 15.3.
Prawidłowa odpowiedź to:
Profilaktyka pierwotna raka piersi u kobiet z mutacją BRCA1 i BRCA2 obejmuje:
1) podawanie Tamoxifenu przez 5 lat;
2) obustronną adnexectomię u kobiet przed menopauzą;
3) obustronną mastektomię u kobiet w wieku 40-50 lat;
4) samokontrolę piersi od 18 roku życia;
5) TVS i Ca-125 u kobiet po 35 roku życia co 6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż zestawienie cytokin uznanych jako niezależne czynniki rokownicze w raku piersi:
Rak szyjki macicy w stopniu IIIA oznacza:
Zespół "ręka-stopa" występuje w przebiegu stosowania:
1) pochodnych platyny;
2) 5-FU;
3) lizosomalnej doksorubicyny;
4) sunitynibu;
5) bleomycyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z zaleceniami wydanymi przez GCG-EORTC typ II histerektomii radykalnej jest wskazany w raku szyjki macicy przy klinicznym zaawansowaniu w:
1) stopniu IA1 z rozległym zajęciem przestrzeni limfatyczno - naczyniowej;
2) małych guzach IB1 z inwazją podścieliska do 10 mm;
3) stopniu IA2;
4) stopniu IB1 z inwazją podścieliska > 10 mm;
5) stopniu IB2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Alternatywne (przy przeciwwskazaniach do leczenia operacyjnego) do hysterektomii z przydatkami postępowanie w przypadku rozrostów endometrium z atypią u kobiet po menopauzie to:
1) octan medroxyprogesteronu 500 mg/tydzień;
2) megestrol acetate 80 mg p.o. 2x dz. w sposób ciągły;
3) octan medroksyprogesteronu (MPA) 600mg p. o. z niską dawką aspiryny;
4) LNG-IUD (Mirena).
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż cechy charakterystyczne raka jajnika surowiczego "low-grade":
1) stanowi 75% raków surowiczych jajnika;
2) rośnie w postaci lito - torbielowatych guzów z brodawkowatymi rozrostami do światła torbieli;
3) występuje aktywacja szlaku MAPK;
4) zazwyczaj występuje mutacja w obrębie genów KRAS, BRAF, ERBB2;
5) występuje mutacja genu TP53 i CTNNB1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia operacyjnego raka jajnika:
1) wtórna cytoredukcja jest operacją przeprowadzaną w trakcie chemioterapii II rzutu;
2) obecnie nie wykonuje się operacji typu „second-look” ponieważ nie wpływa ona na wydłużenie czasu przeżycia;
3) „cytoredukcja optymalna” oznacza pozostawienie resztek guza o średnicy nieprzekraczającej 2 cm;
4) poza umiejętnosciami operatora, biologia guza ma wpływ na możliwość wykonania optymalnej cytoredukcji.
Prawidłowa odpowiedź to:
W guzach jajnika o granicznej złośliwości u chorej w wieku pomenopauzalnym, leczeniem z wyboru jest leczenie operacyjne; standardowa procedura obejmuje:
Wskaż zdanie prawdziwe, dotyczące raka pochwy:
1) 80% nowotworów pochwy ma charakter przerzutowy;
2) ponad 80% przerzutów do pochwy pochodzi z zajętych nowotworem narządów płciowych;
3) jeśli rak gruczołowy w pochwie pojawia się u chorej po upływie 8 lat od zakończenia leczenia raka endometrium, traktuje się ten
nowotwór pochwy jako ognisko pierwotne;
4) jeśli u kobiety po upływie 8 lat od zakończenia leczenia raka szyjki macicy pojawia się ognisko nowotworu w pochwie, traktuje
się tę zmianę jako nowotwór pierwotny;
5) większość chorych z pierwotnym rakiem pochwy poddawana jest leczeniu operacyjnemu.
Prawidłowa odpowiedź to: