Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Endokrynologia / 2013 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2013 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

TarczycaPrzysadka mózgowaŻeński układ rozrodczyMęski układ rozrodczyGospodarka węglowodanowaNadnerczaZespoły wielogruczołoweDiagnostyka/badania rutynoweNowotwory neuroendokrynneGospodarka wapniowo - fosforanowaZespoły genetyczneGospodarka energetycznaPrzytarczycePodwzgórzeGospodarka wodno - elektrolitowa

0%5%10%15%20%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

W diagnostyce czynnych hormonalnie nowotworów neuroendokrynnych kwas 5-hydroksyindolooctowy (5-HIAA) w dobowej zbiórce moczu (DZM):
1) jest najbardziej użyteczny we wstępnej diagnostyce zespołu rakowiaka;
2) do monitorowania leczenia wystarczy jedna dobowa zbiórka moczu;
3) minimum trzy doby przed rozpoczęciem zbiórki moczu pacjent powinien unikać niektórych produktów spożywczych i leków aby uniknąć wyników fałszywie dodatnich i ujemnych;
4) mogą występować wyniki fałszywie ujemne u chorych z NET oskrzeli i żołądka (foregut);
5) stężenie 5-HIAA w DZM zależy od masy guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

APS2 charakteryzuje współwystępowanie choroby Addisona z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy lub/i cukrzycą typu 1. Prawdą jest, że:

Aniedoczynność tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto, ujawniająca się u osób z cukrzycą typu 1, związana jest ze skłonnością do niedocukrzeń spowodowaną zmniejszeniem zapotrzebowania na insulinę.
BAPS2 cechuje się rodzinnym występowaniem, prawie 90% pacjentów z APS2 ma krewnych z chorobami autoimmunologicznymi.
CAPS2 ujawnia się zwykle w 2-3 dekadzie życia, 5-krotnie częściej u kobiet.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Enieprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Analogi somatostatyny (SST) są jedną z form bioterapii, uznawane za złoty standard w leczeniu nowotworów neuroendokrynnych czynnych hormonalnie. Ponadto wykazują swoje działanie przeciwnowotworowe (cytotoksyczne i cytostatyczne) poprzez:
1) bezpośrednie działanie antyproliferacyjne;
2) hamowanie wydzielania czynników wzrostowych;
3) hamowanie angiogenezy;
4) indukcję apoptozy;
5) hamowanie apoptozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,5.
C1,2,3,4.
D2,3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Rozpoznanie nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy wymaga:
1) oznaczenia stężenia 17-OH-progesteronu;
2) oznaczenia stężenia 17-OH-progesteronu w teście stymulacji ACTH (tetrakozaktydem);
3) oznaczenia pofilu steroidowego w moczu;
4) wykonania badań genetycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
Dwszystkie wymienione.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Leczenie nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy z niedoboru 21-hydroksylazy u dorosłych:

Ajest zawsze konieczne i wymaga podawania deksametazonu w godzinach wieczornych.
Bjest zawsze konieczne i wymaga podawania deksametazonu w godzinach rannych.
Cjest zawsze konieczne u kobiet i wymaga podawania deksametazonu w godzinach wieczornych.
Djest zawsze konieczne u kobiet planujących ciążę i wymaga podawania deksametazonu w godzinach wieczornych.
Enależy rozważyć leczenie glikokortykoidami w przypadku istotnego hirsutyzmu (także w połączeniu z antyandrogenami lub doustnymi środkami antykoncepcyjnymi) lub zaburzeń płodności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Cukrzyca typu LADA charakteryzuje się:
1) obecnością peptydu C po kilku latach od rozpoznania;
2) współistnieniem wad rozwojowych nerek i układu moczowo-płciowego;
3) obecnością przeciwciał przeciwko antygenom wysp trzustkowych;
4) wielopokoleniowym wywiadem;
5) towarzyszeniem innych chorób z autoagresji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B3,5.
C4,5.
D3,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Do działań biologicznych osi GH-IGF-1 należy:
1) zwiększenie aktywności 1 alfa-hydroksylazy;
2) zmniejszenie aktywności 1 alfa-hydroksylazy;
3) zwiększenie GFR;
4) zmniejszenie GFR;
5) zwiększenie stężenia fibrynogenu;
6) zmniejszenie stężenia fibrynogenu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,6.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Jaka jest liczba ciałek X i Y w kariotypie 48,XXXY?

Aciałka X - 3, ciałka Y - 1.
Bciałka X - 2, ciałka Y - 1.
Cciałka X - 2, ciałka Y - 2.
Dciałka X - 2, ciałka Y - 2.
Eciałka X - 4, ciałka Y - 0.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Rola biologiczna peptydów glukagonopodobnych to:
1) stymulacja wydzielania insuliny; 4) stymulacja sekrecji kwasu żołądkowego;
2) hamowanie wydzielania somatostatyny; 5) pobudzenie apetytu.
3) przyspieszenie opróżniania żołądka;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,4.
C3,5.
D1,2.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Rozkład procentowy guzów związanych z zespołem ektopowego wydzielania ACTH przedstawia się następująco (często >3%, rzadko 1-3%, bardzo rzadko <1%):
1) NET oskrzela - często, rak jajnika - często, rak nerki - często;
2) NET oskrzela - często, rak jajnika - rzadko, rak nerki - rzadko;
3) NET grasicy - często, NET trzustki - często, NET prostaty - rzadko;
4) guz chromochłonny nadnercza - często, NET grasicy - często, rak rdzeniasty tarczycy - często;
5) guz chromochłonny nadnercza - często, NET grasicy - często, guz z komórek Leydiga - bardzo rzadko;
6) NET grasicy - często, NET trzustki - często, neuroblastoma - często.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5,6.
B2,3,5.
C3,4,5.
D1,3,4,5.
E2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Gruczolaki typu prolaktynoma:
1) stanowią największy odsetek (około 40%) wśród gruczolaków hormonalnie czynnych przysadki;
2) stanowią największy odsetek (około 15%) wśród gruczolaków hormonalnie czynnych przysadki;
3) częściej rozpoznawane są u młodych mężczyzn (w wieku 20-30 lat);
4) częściej rozpoznawane są u młodych kobiet (w wieku 20-35 lat);
5) większość guzów typu prolaktynoma stanowią mikrogruczolaki;
6) większość guzów typu prolaktynoma stanowią makrogruczolaki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C1,4,5.
D1,3,4,5.
E2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Najczęściej leczenie farmakologiczne gruczolaków typu prolaktynoma rozpoczyna się stosując preparaty bromokryptyny, a następnie:
1) po 3 do 6 miesiącach zaleca się operację neurochirurgiczną;
2) przewlekle stosuje się preparaty agonistów dopaminy;
3) w razie braku poprawy można dołączyć preparaty blokerów 21 alfa hydroksylazy;
4) zaleca się radioterapię przysadki;
5) w razie braku poprawy można zastosować cabergolinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B2,3,5.
C1,4,5.
D1,3,4,5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Hiperprolaktynemię mogą powodować:
1) ćwiczenia fizyczne;
2) limfocytarne zapalenie przysadki;
3) wystąpienie efektu Wolffa-Chaikoffa;
4) zespół PCO;
5) indukowana nadczynność tarczycy;
6) heroina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,5.
C1,2,3,5.
D1,3,4,5.
E1,2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

GLP-1 - hormon przewodu pokarmowego znalazł praktyczne zastosowanie w leczeniu:
1) choroby wrzodowej dwunastnicy;
2) zespołu przedwczesnego wygasania funkcji jajników;
3) cukrzycy typu drugiego;
4) zespołu policystycznych jajników;
5) cukrzycy LADA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C1,3.
D2,4,5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

W przypadkach guzów przysadki typu makroincydentaloma oraz mikroincydentaloma o średnicy przekraczającej 8 mm niedoczynność przysadki stwierdza się z następującą częstością:

A30% w zakresie gonadotropin, 25% w zakresie osi GH-IGF-1, 5% ACTH/kortyzol, 10% TSH/T4.
B30% w zakresie gonadotropin, 25% w zakresie osi GH-IGF-1, 5% ACTH/kortyzol, 50% TSH/T4.
C30% w zakresie gonadotropin, 25% w zakresie osi GH-IGF-1, 5% ACTH/kortyzol, 10% TSH/T4.
D30% w zakresie gonadotropin, 8% w zakresie osi GH-IGF-1, 18% ACTH/kortyzol, około 30% TSH/T4.
E30% w zakresie gonadotropin, 25% w zakresie osi GH-IGF-1, 10% ACTH/kortyzol, 38% TSH/T4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Insulinooporność jest charakterystycznym elementem obrazu metabolicznego następujących chorób:
1) choroby Cushinga; 4) akromegalii;
2) cukrzycy typu 2; 5) pozapalnej marskości wątroby.
3) cukrzycy MODY 2;
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5.
C1,5.
D2,3,4,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

CSWS (cerebral salt wasting syndrome) jest zespołem zaburzeń metabolicznych niejednokrotnie towarzyszącym stanom naglącym w neurologii, będących następstwem udarów i operacji neurochirurgicznych. Zalecanym, sposobem leczenia jest:
1) stosowania adiuretyny;
2) stosowanie diuretyków pętlowych;
3) stosowanie zwiększonej podaży jonów Na⁺;
4) ograniczenie podaży wody;
5) stosowanie mineralokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C1,5.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Bisfosoniany znajdują zastosowanie w leczeniu lub wspomaganiu leczenia:
1) choroby Pageta; 4) choroby Blounta;
2) osteonekrozy; 5) przerzutów raka piersi do kości.
3) osteopetrozy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C1,5.
D2,3,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

SIADH jest zespołem zaburzeń metabolicznych niejednokrotnie towarzyszącym stanom naglącym w neurologii, będących między innymi następstwem udarów i operacji neurochirurgicznych. Zalecanym sposobem leczenia jest:
1) zwiększenie podaży Na⁺; 4) ograniczenie podaży wolnej wody;
2) stosowanie diuretyków pętlowych; 5) stosowanie mineralokortykosteroidów.
3) stosowanie tiazydów;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,4.
C1,4.
Dtylko 4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Całkowity brak rozwoju jąder u osobnika z kariotypem 46XY prowadzi do:
1) powstania fenotypu żeńskiego;
2) rozwinięcia się narządów płciowych wewnętrznych męskich;
3) hipogonadyzmu hipergonadotropowego;
4) całkowitej dysgenezji gonad (zespół Swyera);
5) rozwinięcia się narządów płciowych zewnętrznych męskich.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

U kobiety lat 56 wykonano badanie densymetryczne, stwierdzając wartość T-score w odcinku lędźwiowym L2-L4 wynoszącą -3,6. Pacjentka ta miała ujemny wywiad rodzinny w kierunku osteoporozy. W wiek menopauzalny weszła w wieku 51 lat, przez 2 lata przyjmowała skoniugowane estrogeny końskie. U pacjentki tej w ciągu ostatnich 6. lat wystąpiły 2 epizody kolki nerkowej, poza tym nie zgłaszała dolegliwości. W ramach dalszej diagnostyki wykonano szereg oznaczeń laboratoryjnych uzyskując następujące wyniki: TSH 1,23 (N: 0,27-4,2 μIU/Ml), wapń całkowity skorygowany z poziomem albumin 2,71 (N: 2,2-2,6 mmol/L), kreatynina 1,06 (N: 0,7-1,4 mg/Dl), dobowe wydalanie wapnia z moczem 8,2 (N: 2,5-8,0 mmol/24 godz.) oraz PTH 59 (N: 15-65 pg/mL). U pacjentki tej najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Apierwotna nadczynność przytarczyc.
Bwtórna nadczynność przytarczyc.
Cłagodna rodzinna hiperkalcemia hipokalciuryczna.
Dniedobór witaminy D.
Ebrak zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Przyczyną prawdziwego, zależnego od GnRH, przedwczesnego dojrzewania płciowego może być:
1) hamartoma; 4) zespół McCune-Albrighta;
2) wrodzony przerost nadnerczy; 5) telarche praecox.
3) aktywująca mutacja genu KISS1R;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,3.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Proopiomelanokortyna (POMC):
1) jest peptydem zbudowanym z 39 aminokwasów;
2) jest prekursorem kortykotropiny;
3) ekspresja POMC zachodzi w przednim płacie przysadki a także między innymi w części pośredniej przysadki, niektórych neuronach podwzgórzowych i łożysku;
4) w zależności od aktywności enzymów zwanych konwertazami prohormonów z POMC powstają różne produkty końcowe;
5) w kortykotropach przedniego płata przysadki głównymi produktami końcowymi POMC są ACTH, alfa-melanotropina (αMSH) i beta-melanotropina (βMSH).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

W jakim zespole występuje równocześnie diabetes insipidus i diabetes mellitus?

Azespole Donohue.
Bzespole Pradera-Williego.
Czespole Arnolda-Healya-Gordona.
Dzespole Noonan.
Ezespole Wolframa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wśród wszystkich przyczyn hiperkalcemii, hiperkalcemia nowotworowa stanowi:

A70%.
B90%.
C50%.
D30%.
E10%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Rak kory nadnerczy może być składową następujących zespołów:
1) Gardnera; 4) MEN-1;
2) Blizzarda; 5) Beckwith-Wiedemanna;
3) Li-Fraumeni; 6) Proteusza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5,6.
B3,4,5.
C1,3,4,5.
D3,4,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

W tyreotoksykozie można zaobserwować:
1) wzrost pojemności minutowej serca;
2) skrócenie czasu wyrzutu lewej komory (LVET) w echokardiografii;
3) częstsze wypadanie płatka zastawki mitralnej;
4) prawidłowy opór obwodowy;
5) wzrost aktywności enzymu konwertującego angiotensynę (ACE);
6) zwiększoną liczbę leukocytów i płytek krwi;
7) zwiększoną wrażliwość na warfarynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,5,7.
C1,2,3,4,5.
D1,2,4,5,7.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące raka rdzeniastego tarczycy:
1) największe nagromadzenie komórek C stwierdza się w środkowo-dolnej części płatów i tam najczęściej lokalizują się ogniska raka rdzeniastego;
2) badania molekularne w kierunku mutacji germinalnej protoonkogenu RET wskazane są wyłącznie u chorych z rakiem rdzeniastym tarczycy, u których wywiad rodzinny w kierunku raka rdzeniastego tarczycy jest dodatni;
3) rak rdzeniasty tarczycy jest nowotworem neuroendokrynnym;
4) wysokie stężenie kalcytoniny utrzymujące się powyżej 6 miesięcy po tyreoidektomii z powodu raka rdzeniastego tarczycy świadczy o progresji raka rdzeniastego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 4.
B1,4.
C3,4.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące guza prolaktynowego przysadki:
1) guzy prolaktynowe w zespole MEN1 są na ogół mniejsze i mniej inwazyjne niż pozostałe gruczolaki produkujące prolaktynę;
2) powyżej 80% guzów przebiegających z objawami akromegalii wydziela także prolaktynę, dlatego u pacjentów z gruczolakami przysadki i hiperprolaktynemią należy wykluczyć akromegalię;
3) nietolerancja farmakoterapii hiperprolaktynemii nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego prolaktynoma;
4) u pacjentów z prolaktynoma leczenie agonistami dopaminy można przerwać po 6 miesiącach od momentu wyrównania hiperprolaktynemii i przywrócenia prawidłowej czynności gonad;
5) laboratoryjne potwierdzenie makroprolaktynemii polega na poddaniu próbki działaniu 25% glikolu polietylenowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5.
C1,2,3.
D4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Które leki powodują wzrost stężenia prolaktyny?
1) risperidon; 4) fluoksetyna;
2) klozapina; 5) doustna antykoncepcja hormonalna.
3) werapamil;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
Bwszystkie wymienione.
C1,3,4,5.
D1,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Hiperkalcemii nie spotyka się w przebiegu:

Atyreotropinoma.
Bguza chromochłonnego rdzenia nadnerczy.
Czespołu Williamsa.
Dzespołu Barakata.
Eniedoczynności kory nadnerczy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Która z wymienionych sytuacji nigdy nie powoduje wzrostu stężenia kalcytoniny w surowicy?

Aczerniak.
Bchoroby nerek.
Claktacja.
Dalkoholizm.
Ekażda z wyżej wymienionych sytuacji może prowadzić do wzrostu stężenia kalcytoniny w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat wpływu litu na narządy dokrewne:
1) lit może zwiększać miano przeciwciał przeciwtarczycowych i nasilać istniejący proces autoimmunologiczny w tarczycy;
2) następstwem długotrwałego leczenia litem jest najczęściej wole współistniejące z nadczynnością tarczycy;
3) w przypadku indukowanej litem nadczynności tarczycy w mechanizmie destrukcji gruczołu tarczowego leczenie polega głównie na podaniu jodu promieniotwórczego;
4) leczenie litem może prowadzić do ujawnienia współistniejącej pierwotnej nadczynności przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D2,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Gdy u 17-letniego chłopca stwierdza się następujące wyniki badań hormonalnych we krwi: testosteron - 7 nmol/l, FSH - 24 IU/L , LH - 12 IU/L oraz niepełne dojrzewanie płciowe i objętość jąder ok. 10 ml należy podejrzewać i dalej różnicować:

Ahipogonadyzm wtórny.
Bhipogonadyzm pierwotny.
Ctestotoksykozę.
Dkonstytucjonalne opóźnienie wzrostu i rozwoju.
Eguz okolicy podwzgórza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

U 20-letniego mężczyzny stwierdza się badaniem przedmiotowym objawy niepełnego dojrzewania płciowego: pubarche III, axillarche II, genitalia III (wg skali Tannera), brak zarostu na twarzy, słaba mutacja głosu, jądra o objętości ok. 8 ml. Jakie badania dodatkowe należy zlecić w celu wyjaśnienia przyczyny opóźnienia dojrzewania płciowego?

Aocena stężenia testosteronu i gonadotropin.
Bbadanie ultrasonograficzne jąder.
Ckariotyp.
Docena wieku kostnego.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

W przypadku hipogonadyzmu hipergonadotropowego w nasieniu stwierdza się:

Anormozoospermię.
Boligozoospermię.
Casthenozoospermię.
Dazoospermię.
Eteratozoospermię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Brak erekcji nocnych (porannych) jest typowym objawem:

Ahiperestrogenemii.
Botyłości.
Chipercholesterolemii.
Dnadciśnienia.
Ehipogonadyzmu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Objawem częściowego braku wrażliwości na androgeny u mężczyzn może być:

Ahirsutyzm.
Bwierzchniactwo.
Cspodziectwo.
Dhipogonadyzm hipogonadotropowy.
Eprzedwczesny wytrysk.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Który z typów raka rdzeniastego tarczycy (MTC) cechuje najbardziej agresywny przebieg oraz najwyższa śmiertelność?

Asporadyczny MTC.
Brodzinna postać MTC.
CMTC w przebiegu MEN1.
DMTC w przebiegu MEN2A.
EMTC w przebiegu MEN2B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

29-letnia pacjentka zgłosiła się w 9 tygodniu ciąży z powodu nieprawidłowego wyniku badania TSH (8,5 µIU/ml), zleconego przesiewowo na pierwszej wizycie położniczej przez lekarza ginekologa. Chora nie zgłasza żadnych dolegliwości, wywiad rodzinny i osobniczy w kierunku chorób tarczycy nieobciążony. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie u tej pacjentki?

Apodwyższenie TSH jest zjawiskiem fizjologicznym w I trymestrze ciąży (działanie β-hCG), wobec tego należyzalecić obserwację i ponownie oznaczyć TSH w II trymestrze ciąży.
Bnależy oznaczyć stężenie wolnych hormonów tarczycy (FT4 i FT3); w przypadku obniżonego stężenia należy włączyć leczenie L-tyroksyną, przy prawidłowym wyniku należy zlecić kontrolę FT4 i FT3 w II trymestrze ciąży.
Cnależy oznaczyć stężenie przeciwciał przeciwtarczycowych (aTPO i aTg); w przypadku podwyższenia stężenia przynajmniej jednego z przeciwciał należy włączyć leczenie L-tyroksyną, przy prawidłowym wyniku należy zlecić kontrolę TSH i przeciwciał w II trymestrze ciąży.
Dnależy włączyć leczenie L-tyroksyną, niezależnie od wyników oznaczenia wolnych hormonów tarczycy i przeciwciał przeciwtarczycowych.
Enależy włączyć leczenie L-tyroksyną dopiero w przypadku pojawienia się objawów niedoczynności tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Która z poniższych cech klinicznych nie należy do składowych zespołu MEN2B?

Arak rdzeniasty tarczycy.
Bguz chromochłonny nanerczy.
Cgruczolak przytarczyc.
Dnerwiakowłókniaki.
Emarfanoidalna budowa ciała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

U 55-letniej pacjentki w badaniu USG szyi wykonanym w trakcie oceny tętnic szyjnych ujawniono pojedynczą izoechogeniczną zmianę ogniskową w prawym płacie tarczycy o wymiarach 9x12x20 mm. W wykonanej BACC rozpoznano zmianę pęcherzykową bliżej nieokreśloną. Chora nie zgłasza żadnych dolegliwości, wykonane badanie TSH 0,7 µIU/ml. Jakie postępowanie należy wdrożyć u tej pacjentki (w myśl aktualnych polskich wytycznych)?

Awykonać ponowną ocenę sonograficzną i biopsyjną zmiany za 6-24 miesięcy.
Bwdrożyć supresyjne leczenie L-tyroksyną i wykonać kontrolne badanie USG tarczycy za 6-24 miesiące.
Cskierować pacjentkę na zabieg lobektomii prawostronnej.
Dwykonać scyntygrafię tarczycy; w przypadku wykazania obecności guzka zimnego należy podjąć decyzję o leczeniu operacyjnym (lobektomii prawostronnej).
Ewykonać ocenę sonoelastograficzną zmiany; w przypadku istotnego zmniejszenia elastyczności ogniska należy podjąć decyzję o leczeniu operacyjnym (lobektomii prawostronnej).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Która z wymienionych sytuacji klinicznych nie stanowi jednej z możliwych przyczyn hiperprolaktynemii?

Aprzewlekła choroba nerek.
Bmarskość wątroby.
Cpierwotny hipogonadyzm.
Dhormonalnie nieczynny makrogruczolak przysadki.
Epierwotna niedoczynność tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

60-letni pacjent, w wywiadzie od kilku lat biegunki (kilka luźnych stolców na dobę) z towarzyszącym bólem w jamie brzusznej po posiłkach, zaczerwienieniem skóry twarzy i dekoltu, postępującym spadkiem masy ciała, ok. 20 kg/ 3 lata. W bad. USG i TK jamy brzusznej bez patologii. Od kilku lat rozpoznawano u chorego zespół jelita drażliwego. Podejrzewając zespół rakowiaka, wśród badań biochemicznych należy u chorego oznaczyć stężenie:
1) tyreotropiny i tyroksyny; 4) kwasu 5-hydroksyindolooctowego w DZM i serotoniny;
2) pepsynogenu i pepsyny; 5) DHEAS.
3) chromograniny A;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C3,4.
D1,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W przypadku insulinoma ustalenie rozpoznania oparte jest o:

A5 godz. test tolerancji glukozy.
B48 godz. test głodowy z oznaczeniami glikemii i insulinemii.
C72 godz. test głodowy z oznaczeniami glikemii i insulinemii.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W trakcie leczenia przełomu tarczycowego przeciwwskazane jest stosowanie:

Aparacetamolu.
Bpropranololu.
Cdexametasonu.
Dkwasu acetylosalicylowego.
Epyralginy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

W leczeniu niedoczynności tarczycy u kobiety w ciąży zalecane jest utrzymanie wartości stężenia TSH:

A< 1,0 mU/l.
B< 2,0 mU/l.
C< 2,5 mU/l.
D< 3,0 mU/l.
E< 3,5 mU/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Z niżej wymienionych wskaż leki, których stosowanie można rozważyć w farmakoterapii kortykotropinoma:
1) ketokonazol; 4) antagoniści PPARγ;
2) kwas walproinowy; 5) aminoglutetymid;
3) pasyreotyd; 6) deksametazon.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,6.
B1,3,5.
C2,3,5.
D2,4,6.
E2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wybierz prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do kortykotropinoma:
1) są najczęstszą przyczyną endogennego zespołu Cushinga;
2) 3-4 razy częściej występują u kobiet;
3) co trzeci jest makrogruczolakiem;
4) zwykle nie uzyskuje się hamowania sekrecji dużymi dawkami deksametazonu;
5) często występują w zespole MEN 2a;
6) w MEN 1 zwykle są makrogruczolakami i częściej niż sporadyczne nie wykazują hamowania wydzielania po deksametazonie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,6.
B1,3,5.
C2,3,5.
D2,4,6.
E2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Zaburzenia tolerancji węglowodanów występujące u osób z autoimmunologicznymi zespołami wielogruczołowymi (Autoimmune Polyglandular Syndrome; APS) trafnie charakteryzują następujące stwierdzenia:
1) niedoczynność tarczycy, ujawniająca się u osób z cukrzycą typu 1, związana jest ze skłonnością do niedocukrzeń;
2) współwystępowanie choroby Addisona z cukrzycą typu 1 predysponuje do hiperglikemii;
3) nadczynność tarczycy w przebiegu choroby Gravesa sprzyja pogorszeniu tolerancji węglowodanów;
4) tyreotoksykoza powoduje poprawę wrażliwości na insulinę, zwiększenie magazynowania glikogenu w wątrobie, zwiększenie wydzielania glukagonu i nasilenie wchłaniania jelitowego glukozy;
5) uzupełnienie niedoboru kortykosteroidów ułatwia wyrównanie glikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4.
C1,3,5.
D2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W etiopatogenezie zespołu SIADH należy brać pod uwagę następujące czynniki, z wyjątkiem:

Araka oskrzela.
Bgruźlicy płuc.
Czabiegów neurochirurgicznych.
Dsarkoidozy.
Eleków (diuretyki, antydepresanty).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wybierz prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do autoimmunologicznych zespołów wielogruczołowych (Autoimmune Polyglandular Syndrome; APS):
1) APS 1 jest dziedziczony wielogenowo;
2) APS 2 zwykle ujawnia się u dorosłych;
3) u większości chorych z APS 1 występują autoimmunologiczne choroby tarczycy;
4) niedoczynność przytarczyc jest częsta w APS 2;
5) większość pacjentów z APS 1 choruje na niedoczynność nadnerczy;
6) choroba Addisona jest najczęstszym elementem APS 2.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,6.
B1,3,5.
C2,3,5.
D2,4,6.
E2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące wola guzkowego u ciężarnej:

ABAC najlepiej wykonać w II trymestrze ciąży.
Bwskazania do wykonania BAC są takie jak w populacji ogólnej.
Cw przypadku ciężarnej z wolem guzkowym należy zmniejszyć suplementację jodem do 100 ug/dobę.
Dewentualne leczenie operacyjne odkłada się na okres po zakończeniu ciąży.
Efałszywe A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki schorzeń tarczycy u ciężarnej/karmiącej:
1) u części kobiet w III trymestrze obserwuje się umiarkowany spadek stężenia fT4;
2) w okresie laktacji dopuszcza się wykonywanie badań izotopowych z użyciem ^99mTc i ¹²³I;
3) zaleca się rutynowe oznaczenie TSH i fT4 u kobiety w 4-8 tygodniu ciąży;
4) nawracająca nadczynność tarczycy ciężarnych występuje rodzinnie a funkcja tarczycy w okresie poporodowym normalizuje się samoistnie;
5) przebyta choroba Graves-Basedowa matki nie jest wskazaniem do wykonania usg tarczycy płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,4,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Tyreoidektomia w okresie ciąży u pacjentki z chorobą Gravesa i Basedowa jest metodą leczenia wyłącznie w przypadku:

Awystąpienia groźnych powikłań po leczeniu tyreostatykami.
Bbardzo dużego wola.
Coporności na stosowane leczenie.
Dbraku współpracy pacjentki.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do objawów akromegalii:
1) powiększenie dystalnych części ciała występuje u ok. 80% chorych;
2) najczęstszym objawem jest ból głowy;
3) zaburzenia widzenia należą do rzadkich objawów (15-20%);
4) nadciśnienie tętnicze stwierdza się mniej niż u połowy pacjentów;
5) wzmożoną potliwość zgłasza większość chorych;
6) charakterystyczne jest zwiększenie siły mięśniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,6.
D3,4,5.
E3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

U osoby z przewlekłą chorobą nerek (klirens kreatyniny < 60 ml/min):
1) prawidłowy wynik testu hamowania 1 mg deksametazonu wyklucza zespół Cushinga;
2) wydalanie wolnego kortyzolu z moczem może być fałszywie ujemne;
3) do wstępnej diagnostyki zespołu Cushinga rekomenduje się wykonanie testu z 1 mg deksametazonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadna z wymienionych.
C1,2.
D2,3.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

W teście hipoglikemii poinsulinowej w przypadku pojawienia się zaburzeń świadomości należy podać 20% glukozę dożylnie oraz przerwać pobieranie krwi do oznaczeń hormonalnych, gdyż test jest niewiarygodny.

Aoba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym.
Boba zdania są prawdziwe ale nie ma między nimi związku przyczynowo-skutkowego.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

W przypadku podejrzenia poporodowego zapalenia tarczycy, przebiegającego z nadczynnością, i konieczności wykonania scyntygrafii u kobiety karmiącej, należy:

Awykonać badanie z zastosowaniem 131I i zalecić przerwanie karmienia na 8 dni.
Bwykonać badanie z zastosowaniem 123I i zalecić przerwanie karmienia na 8 dni.
Cwykonać badanie z zastosowaniem 99mTc i zalecić przerwanie karmienia na 6 dni.
Dwykonać badanie z zastosowaniem 99mTc i zalecić przerwanie karmienia na 1-2 dni.
Ew okresie karmienia piersią nie wolno wykonywać scyntygrafii tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Subkliniczną lub jawną nadczynność tarczycy w I trymestrze ciąży, spowodowaną wysokim stężeniem hCG, charakteryzują:
1) obniżone TSH; 4) obecne przeciwciała TRAb;
2) podwyższone TSH; 5) częste współistnienie niepowściągliwych wymiotów ciężarnych.
3) podwyższone fT4;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C2,4.
D2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Genom człowieka zawiera niską liczbę genów kodujących białka (ok. 25 tysięcy), podczas gdy liczbę białek powstających na matrycy genów szacuje się na pół miliona. Jaki z poniżej przedstawionych procesów przede wszystkim umożliwia powstawanie tak wielkiej liczby białek?

Aprocesy regulujące mechanizmy epigenetyczne.
Bdegradacja DNA.
Cprocesy regulujące inicjację transkrypcji, wiązanie czynników transkrypcyjnych.
Dróżnicowe składanie pierwotnego transkryptu (splicing alternatywny).
Etranslacja (synteza polipeptydu).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

U kobiet z guzem prolaktynowym występują zaburzenia płodności, ponieważ:

Aupośledzone jest pulsacyjne wydzielanie GnRH.
Bprolaktyna hamuje receptory gonadotropinowe w jajnikach.
Czahamowane jest dojrzewanie pęcherzyków Graafa.
Dupośledzone jest wydzielanie estrogenów i progesteronu w jajnikach.
Ewszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Regulacja ekspresji genów przez receptory jądrowe trijodotyroniny (czynniki transkrypcyjne zależne od liganda) polega na rozpoznawaniu specyficznych sekwencji DNA, tzw. elementów odpowiedzi na hormon tarczycy, TRE (thyroid response element) zlokalizowany w promotorach genów docelowych. Wśród genów, których ekspresja jest regulowana przez T3 znajdują się geny regulowane pozytywnie (ekspresja genu docelowego wzrasta po przyłączeniu trijodotyroniny) i regulowane negatywnie (ekspresja genu docelowego maleje po przyłączeniu trijodotyroniny). Regulacja ekspresji genów warunkująca sprzężenie zwrotne między trijodotyroniną a wydzielaniem podjednostek TSH z przysadki i TRH z podwzgórza jest regulowana przez T3 w następujący sposób:

Aim większy poziom T3 w komórce (podwzgórza, przysadki) tym większe wydzielanie TRH i TSH.
Bim większy poziom T3 w komórkach (podwzgórza, przysadki) tym mniejsze wydzielanie TRH i TSH.
Cim mniejszy poziom T3 w komórkach (podwzgórza, przysadki) tym mniejsze wydzielanie TRH i TSH.
Dim mniejszy poziom T3 w komórkach (podwzgórza, przysadki) tym większe wydzielanie TRH i mniejsze TSH.
Ewydzielanie TSH i TRH jest niezależne od poziomu T3 w komórkach (podwzgórza, przysadki).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskaż docelowe wartości glikemii u kobiet chorych na cukrzycę w czasie ciąży:
1) glikemia na czczo i przed posiłkami 60-90 mg/dL;
2) glikemia na czczo i przed posiłkami 70-99 mg/dL;
3) glikemia po posiłkach < 120 mg/dL;
4) glikemia po posiłkach < 130 mg/dL i HbA1c < 6,5%;
5) HbA1c < 6,1%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4.
C2,3,5.
D2,4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Mechanizmy epigenetyczne definiuje się jako:

Adziedziczne zmiany w funkcjonowaniu genów nie wynikające ze zmian w ich sekwencji nukleotydowej.
Bmechanizmy odpowiedzialne za przebudowę struktury chromatyny, takie jak: metylacja DNA i modyfikacje białek histonowych a także działanie mikroRNA.
Cmechanizmy odpowiedzialne za regulację procesów transkrypcji (ekspresji genu) na wczesnych etapach tego procesu nie dopuszczają do powstawania produktów, które w danym momencie nie są komórce potrzebne.
Dsilnie zmetylowany DNA, powoduje, że grupy metylowe umożliwiają dostęp czynników transkrypcyjnych do genów docelowych, a tym samym jest aktywny transkrypcyjnie.
Emechanizmy prowadzące do współdziałania czynników genetycznych i środowiskowych, w wyniku których z jednego genotypu może powstać kilka fenotypów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Zmiany w sekwencji nukleotydów w DNA, pomimo że powstają na skutek podobnych mechanizmów dzieli się na mutacje i polimorfizmy. Głównym kryterium różnicowania zmian w sekwencji nukleotydów w DNA jest częstość występowania danej zmiany. Z jaką częstością w populacji występują zmiany w sekwencji DNA w przypadku mutacji (M) a z jaką w przypadku polimorfizmu (P)?

AM - powyżej 1%; P - poniżej 1%.
BM - powyżej 1%; P - powyżej 1%.
CM - poniżej 1%; P - powyżej 1%.
DM - poniżej 1%; P - poniżej 1%.
EM - równe 1%; P - równe 1%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Zespół oporności na hormony tarczycy (RTH, resistance to thyroid hormone) charakteryzuje się obniżoną odpowiedzią tkanek docelowych na działanie hormonów tarczycy, podwyższonym stężeniem tyroksyny (T4) i trijodotyroniny (T3) we krwi oraz nieprawidłowo wysokim lub normalnym stężeniem TSH. Podstawową przyczyną tych zaburzeń są mutacje DNA zlokalizowane w genie THRB, kodującym receptor hormonów tarczycy TRβ. W jakim rejonie (domenie) DNA THRB są zlokalizowane mutacje w zespole RTH?

Amutacje DNA THRB ograniczone do rejonu kodującego domenę receptora wiążącą DNA (DBD).
Bmutacje DNA THRB ograniczone do rejonu kodującego domenę receptora wiążącą ligand - trijodotyroninę (LBD).
Cmutacje DNA występujące na całej długości genu THRB.
Dmutacje DNA THRB ograniczone do rejonu kodującego domenę receptora odpowiedzialną za konstytutywną aktywację transkrypcji genów docelowych.
Emutacje DNA THRB ograniczone do rejonu kodującego domenę receptora TRβ odpowiedzialną za oddziaływania z koregulatorami (NLS).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe?

Azespół MEN 1 dziedziczy się w sposób autosomalny dominujący i związany jest z mutacjami w genie RET.
Bguz chromochłonny może być następstwem mutacji terminalnej genów kodujących podjednostki dehydrogenazy bursztynianiowej (np. SDHB, SDHD).
Cnerwiakowłókniakowatość typu 1 spowodowana jest mutacją genu NF1.
Dzespół Pendreda dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny i związany jest z mutacjami w genie PDS.
Ezespół MEN 2 spowodowany jest mutacjami w genie RET.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe?

Azespół MEN 2B jest związany z obecnością mutacji w genie RET.
Bu nosicieli zmutowanego genu RET (mutacja w eksonie 16) wykonuje się tyreoidektomie całkowite niezależnie od wyniku USG tarczycy i wyniku stężenia kalcytoniny w surowicy.
Czespół MEN 2B dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny.
Dw zespole MEN 2B nie obserwuje się nadczynności gruczołów przytarczycznych.
Ew zespole MEN 2B występują mnogie nerwiaki błon śluzowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Do przyczyn niskiego stężenia cholesterolu HDL (poza cukrzycą typu 2 i zespołem metabolicznym) zalicza się:
1) stany związane z paraproteinemią (myeloma, monoclonal gammapathy of undetermined significance -MGUS);
2) niedobór apolipoproteiny A-I;
3) niedobór acetylotransferazy lecytyno-cholesterolowej (lecithin-cholesterol acyltranferase - LCAT);
4) stosowanie sterydów anabolicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 4.
B1,4.
C2,3,4.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do leków o działaniu inkretynowym:
1) wszystkie leki wykazują częściową homologię sekwencji aminokwasów w porównaniu do GLP-1, co wiąże się z ryzykiem generacji przeciwciał i osłabieniem działania;
2) leki z grupy inhibitorów DPP-4 mogą być stosowane łącznie z insuliną;
3) efekt hipoglikemizujący wyrażony w redukcji HbA1c jest typowo silniejszy dla saxagliptyny w porównaniu do exenatydu;
4) efekt redukcji masy ciała jest typowo silniejszy dla wildagliptyny w porównaniu do liraglutydu;
5) efekt działania tych leków wiąże się w większym stopniu z redukcją glikemii poposiłkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C3,4,5.
D2,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do rzekomej niedoczynności przytarczyc (pseudohypoparathyroidism - PHP):
1) różnica pomiędzy PHP typ I i PHP typ II polega na zmniejszeniu (PHP typ I) lub na zachowaniu (PTP typ II) sekrecji cAMP w wyniku stymulacji receptora dla PTH;
2) zasadnicza różnica pomiędzy PHP typ Ia i PHP typ Ib polega na współwystępowaniu cech osteodystrofii Albrighta oraz częściowej oporności na hormony tropowe przysadki działające przez receptory sprzężone z białkami G (PHP typ Ib) oraz na obecności samej oporności nerkowej na PTH (PHP typ Ia), przy braku innych cech klinicznych;
3) podwyższone stężenie TSH jest zwykle wynikiem współwystępowania zapalenia tarczycy typu Hashimoto;
4) dziedziczenie genu od ojca zwykle powoduje ujawnienie się pełnej formy zespołu z hipokalcemią i hiperfosfatemią;
5) u osób dorosłych gęstość mineralna kości (bone mineral density - BMD) jest zwykle znacznie obniżona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4,5.
C2,5.
D1,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do działania parathormonu (PTH) i witaminy D:
1) witamina D w sposób istotny zmniejsza wydalanie wapnia z moczem;
2) PTH stymuluje transkrypcję genu dla 1-a hydroksylazy 25-hydroksy-witaminy D, powodując nasilenie syntezy 1,25-dihydroksy-witaminy D;
3) efekt hamowania resorpcji fosforanów przez PTH ma przede wszystkim miejsce w kanalikach dystalnych nefronu, zaś nasilenie reabsorpcji wapnia przez PTH ma miejsce głównie w kanaliku proksymalnym;
4) w rzekomej niedoczynności przytarczyc (pseudohypoparathyroidism - PHP) zachowane działanie PTH w kanalikach dystalnych nefronu, zapewniające skuteczną reabsorpcję wapnia powoduje, że w tej jednostce chorobowej rzadko dochodzi do hiperkalciurii i do kamicy nerkowej;
5) w pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc, stężeniom wapnia w surowicy w górnej połowie zakresu referencyjnego często towarzyszy hiperkalciuria.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,2,3,4.
C2,3,4,5.
D2,3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

W patogenezie których z niżej wymienionych schorzeń bierze udział układ RANK/RANKL/OPG?

Aosteoporoza.
Bchoroba Pageta.
Creumatoidalne zapalenie stawów.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do endokrynologicznych konsekwencji terapii litem:
1) wiąże się z obniżeniem stężenia wapnia we krwi;
2) hamuje syntezę T4 i T3 oraz uwalnianie hormonów tarczycy;
3) zmniejsza skuteczność terapii jodem radioaktywnym;
4) wywołuje lub nasila moczówkę prostą poprzez wpływ na podwzgórzową sekrecję wazopresyny;
5) może powodować wole, hipotyreozę, ale nie hipertyreozę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 2.
C1,2,4,5.
Dtylko 1.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

U Pacjentki z gruczolakiem przysadki planującej ciążę postępowanie optymalne obejmuje:

Aw każdym przypadku przed planowaną ciążą operacyjne usunięcie guza, a następnie kontrolę czynności przedniego płata przysadki przed ostateczną decyzją o ciąży.
Bze względu na możliwą pooperacyjną niedoczynność przedniego płata przysadki leczenie neurochirurgiczne w okresie późniejszym (po rozwiązaniu).
Cocenę czynności hormonalnej guza, wydolności przedniego płata przysadki oraz kontrolę wielkości guza przed ciążą, a leczenie farmakologiczne lub neurochirurgiczne uzależnia się od otrzymanych wyników.
Dw przypadku makrogruczolaka zaleca się ocenę MR przysadki przed ciążą, a następnie w I trymestrze dla oceny dynamiki wzrostu guza.
Ew przypadku makrogruczolaka przysadki kategorycznie odradza się ciążę bez względu na czynność hormonalną guza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące zespołu pustego siodła:

Awystępuje kilkakrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Bw około połowie przypadków objawem klinicznym jest ból głowy.
Cniedoczynność przysadki występuje u 4% pacjentów z tym zespołem.
Dwiększość chorych z pierwotnym zespołem pustego siodła wymaga leczenia neurochirurgicznego.
Enajczęstszym zaburzeniem hormonalnym w zespole pustego siodła jest hiperprolaktynemia, występująca u ok. 10% chorych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

U chorych z cukrzycą typu 2 występuje zwiększone ryzyko rozwoju m.in. raka trzustki, wątroby, jelita grubego. Do istotnych czynników zwiększających ryzyko rozwoju nowotworu zalicza się:
1) wiek; 4) dietę;
2) otyłość; 5) hiperinsulinemię.
3) brak aktywności fizycznej;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C2,3,4,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Która z niżej wymienionych chorób nie występuje w autoimmunologicznym zespole niedoczynności wielogruczołowej typu 1 (APS1, APECED)?

Amutacje w genie AIRE.
Bcukrzyca typu 1.
Cdrożdżyca skóry i błon śluzowych.
Dniedoczynność kory nadnerczy.
Eniedoczynność przytarczyc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Aby rozpoznać zespół policystycznych jajników należy wykonać:
1) oznaczenie stężenia testosteronu w surowicy;
2) określenie stosunku LH/FSH;
3) w rozpoznaniu różnicowym wykluczyć inne choroby o podobnym obrazie klinicznym;
4) doustny test tolerancji glukozy;
5) badanie ultrasonograficzne jajników.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Pacjentka lat 22 zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej z powodu zaburzeń miesiączkowania o charakterze oligomenorrhea, nadmiernego owłosienia. Zaburzenia miesiączkowania utrzymują się od wielu lat, długość cyklu miesięcznego 30-90 dni, dodatkowo w wywiadzie od kilku lat stopniowy wzrost masy ciała. W badaniu przedmiotowym - otyłość, aktualne BMI 31 kg/m², wzrost 170 cm, hirsutyzm w skali Ferrimana-Galweya 14 pkt., bez innych istotnych odchyleń. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Aprolactinoma.
Bchoroba Cushinga.
Cwrodzony przerost nadnerczy.
Dniewydzielający guz przysadki.
Ezespół policystycznych jajników.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U kobiety w 10 tygodniu ciąży z pojedynczym guzkiem tarczycy, wykonano biopsję aspiracyjną cienkoigłową rozpoznając raka brodawkowatego tarczycy. Jakie decyzje terapeutyczne należy podjąć?
1) przerwać ciążę i rozpocząć leczenie;
2) można rozważyć odroczenie leczenia operacyjnego do czasu rozwiązania ciąży;
3) przeprowadzić leczenie operacyjne w II trymestrze ciąży;
4) przeprowadzić leczenie operacyjne w III trymestrze ciąży;
5) w przypadku podjęcia decyzji o odroczeniu leczenia operacyjnego do czasu rozwiązania ciąży należy podawać L-T4 w celu zahamowania wydzielania TSH.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C2,4,5.
D1,2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

U 33-letniej kobiety, od dwóch lat starającej się bezskutecznie o ciążę, podczas oceny ginekologicznej stwierdzono podwyższone stężenie Prl całkowitej 147 ng/ml (zakres normy: 2,5-15 ng/ml). PM- 15 r. życia, miesiączki regularne co 28 dni, bez mlekotoku i zaburzeń libido. Nie przyjmowała żadnych leków mogących wpływać na podwyższenie Prl. W badaniu fizykalnym - bez odchyleń. Wskaż dalsze decyzje diagnostyczne i terapeutyczne:

Awłączyć leczenie agonistami dopaminy w celu przywrócenia prawidłowego stężenia Prl. Wobec planów macierzyńskich preparatem z wyboru jest bromokryptyna.
Bwykonać badanie MR okolicy podwzgórzowo-przysadkowej pod kątem patologii przysadki i wdrożyć leczenie neurochirurgiczne przed ciążą.
Cwłączyć leczenie agonistami dopaminy w celu przywrócenia prawidłowego stężenia Prl. Wobec planów macierzyńskich preparatem z wyboru jest cabergolina.
Dwykonać badanie na obecność makroprolaktyny - gdy potwierdzimy obecność makroprolaktyny przy prawidłowym stężeniu wolnej Prl - nie leczyć.
Eoznaczyć SHBG. Jego wysokie stężenie może być odpowiedzialne za bezobjawową hiperprolaktynemię i wymaga leczenia glikokortykosteroidami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Test hipoglikemii poinsulinowej wykorzystuje się do oceny:
1) osi somatotropowej; 4) osi gonadotropowej;
2) osi kortykotropowej; 5) wydzielania prolaktyny.
3) osi tyreotropowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B4,5.
Cwszystkie wymienione.
Dtylko 1.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

U 25-letniej kobiety w 8 tygodniu ciąży z jawną nadczynnością tarczycy w przebiegu nadczynnych guzków tarczycy wymagającej leczenia lekami przeciwtarczycowymi, należy podjąć następujące decyzje terapeutyczne:
1) w pierwszym trymestrze ciąży zastosować propylotiouracyl;
2) utrzymywać stężenie fT4 w surowicy u matki w przedziale dolnych wartości prawidłowych dla nieciężarnych;
3) utrzymywać stężenie fT4 w surowicy u matki w przedziale górnych wartości prawidłowych dla nieciężarnych;
4) jako lek pierwszego rzutu stosować propylotiouracyl w I trymestrze ciąży a następnie przejść na leczenie tiamazolem ze względu na działanie hepatotoksyczne propylotiouracylu;
5) jako lek pierwszego rzutu stosować tiamazol w I trymestrze ciąży, a następnie przejść na leczenie propylotiouracylem ze względu na działanie hepatotoksyczne tiamazolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

U kobiety z niedoczynnością tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto leczonej preparatem L-T4 przed ciążą, w chwili rozpoznania ciąży (4 tydzień) TSH wynosiło 1,0 mIU/l. Jaka decyzja terapeutyczna byłaby najwłaściwsza?

Azwiększenie dawki L-T4 o 30-50% w 4-6 tygodniu ciąży.
Bniezwiększanie dawki L-T4 i utrzymanie takiej samej dawki przez cały okres ciąży.
Czmniejszenie dawki L-T4 o 30% w 4-6 tygodniu ciąży.
Dniezwiększanie dawki L-T4 i utrzymanie takiej samej dawki przez cały okres ciąży, a następnie zmniejszenie po zakończeniu ciąży.
Ezwiększenie dawki L-T4 o 20% w 12 tygodniu ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

U 25-letniej kobiety w ciąży rozpoznano jawną niedoczynność tarczycy. W 6 tygodniu ciąży włączono leczenie preparatem L-T4. Po jakim czasie należy oznaczyć stężenie TSH i jaki jest zakres wartości referencyjnych dla TSH w pierwszym trymestrze ciąży ?

Apo 20 dniach, zakres (0,1-2,5 mIU/l).
Bpo 10-20 dniach, zakres (0,3-4,0 mIU/l).
Cpo 2 miesiącach, zakres (0,4-4,0 mIU/l).
Dpo 10 dniach, zakres (0,1-2,5 mIU/l).
Epo 30-40 dniach, zakres (0,1-2,5 mIU/l) i potem co 4-6 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

„Ciche” guzy typu somatotropinoma są GH-immunopozytywnymi gruczolakami przysadki, przebiegającymi:
1) z klinicznymi objawami akromegalii;
2) bez klinicznych objawów akromegalii;
3) bez podwyższonego stężenia GH we krwi obwodowej;
4) z podwyższonym stężeniem GH we krwi obwodowej;
5) ze znacznie podwyższonymi stężeniami IGF-I we krwi obwodowej;
6) z niekiedy umiarkowanym podwyższeniem IGF-I we krwi obwodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,5.
C2,4,5.
D2,3,5.
E2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Typowe zaburzenia hormonalne w przewlekłej chorobie nerek to:
1) wtórna nadczynność przytarczyc;
2) ciężka nadczynność tarczycy;
3) insulinooporność i hiperinsulinemia;
4) zwiększone stężenie hormonu wzrostu;
5) częsty wzrost stężenia prolaktyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C2,3,4,5.
D2,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

W otyłości dochodzi do zaburzenia czynności osi somatotropinowej w zakresie:
1) zmniejszenia podstawowego wydzielania GH;
2) stłumienia okołodobowego rytmu wydzielania GH;
3) zmniejszenia reakcji GH na bezpośrednią stymulację somatoliberyną;
4) redukcji okresu półtrwania GH;
5) obniżenia wiązania IGF-1 ze swoistym receptorem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
C2,3,5.
D3,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

We krwi żylnej u pacjentów z otyłością stwierdza się:
1) zwiększone stężenie leptyny; 4) zwiększone stężenie hsCRP;
2) zmniejszone stężenia adiponektyny; 5) zwiększone stężenie TNFα.
3) zwiększone stężenia IL-6;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wśród cech obrazowych guzów kory nadnerczy. Wskaż najbardziej charakterystyczną dla raka nadnercza:

Aobecność zwapnień.
Bobecność pseudotorbieli.
Cwspółczynnik osłabienia promieniowania powyżej 20 j.H. w pierwszej fazie tomografii komputerowej.
Dstruktura niehomogenna.
Ewielkość powyżej 5 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Metodą z wyboru w ocenie obrazowej guzów nadnerczy jest:

Atomografia komputerowa.
Bbadanie rezonansu magnetycznego.
Cultrasonografia.
DPET.
Eflebografia żył nadnerczowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Niekorzystny wpływ subklinicznej niedoczynności tarczycy na zdarzenia sercowo-naczyniowe u chorych w starszym wieku:
1) ulega osłabieniu; 4) występuje tylko u mężczyzn;
2) ulega wzmożeniu; 5) występuje tylko u kobiet.
3) występuje u obu płci;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
C1,3.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Pobudzająco na rozwój zespołu Nelsona mogą wpływać następujące czynniki:

Aniedostateczna dobowa dawka substytucyjna hydrokortyzonu.
Bciąża.
Cjednorazowa dawka substytucyjna hydrokortyzonu w ciągu doby.
Dwszystkie wymienione czynniki.
Eżaden z wymienionych czynników.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Ubogolipidowe gruczolaki nadnerczy mogą wywodzić się z:

Awarstwy kłębkowatej.
Bwarstwy siatkowatej.
Cwarstwy pasmowatej.
Dmieszanej struktury warstwy pasmowatej i kłębkowatej.
Ez rdzenia nadnerczy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Lekiem wpływającym na konwersję T4 do T3 nie jest:

Apropylotiouracyl.
Bglukokortykosteroidy.
Cpropranolol.
Dnadchloran potasu.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Zafałszowanie wyników oznaczeń kortyzolu w surowicy krwi mogą spowodować następujące czynniki, z wyjątkiem:

Apomenopauzalnej terapii hormonalnej zastępczej.
Bstosowania tzw. pigułki antykoncepcyjnej.
Cstosowania spironolaktonu.
Dstosowania witaminy D3.
Estosowania witaminy B12.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Które ze stwierdzeń dotyczących chromograniny A jest prawdziwe?
1) chromograniny A, B, C są białkami produkowanymi, magazynowanymi i uwalnianymi z tkanek neuroendokrynnych;
2) chromogranina jest bardziej czułym markerem w diagnostyce rakowiaków niż kwas 5-hydroksyindolooctowy, ale mniej swoistym ponieważ uwalniana jest z różnych typów guzów neuroendokrynnych (NET);
3) u pacjentów z rakowiakiem chromogranina A może odzwierciedlać rozmiary guza i korelować z nasileniem choroby;
4) stężenie chromograniny A jest podwyższone we wszystkich typach guzów NET poza klasycznym rakowiakiem midgut;
5) osoczowa chromogranina A jest bardziej czułym markerem dla guzów łagodnych wydzielających insulinę, niż osoczowa chromogranina B;
6) chromogranina A wykazuje mniejszą czułość i swoistość w diagnozowaniu guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego, niż neuronospecyficzna enolaza NSE.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,6.
C1,2,4,6.
D1,2,3,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Zespół Sheehana jest bardzo heterogenny, ale należy go podejrzewać w przypadku:

Anagłego spadku ciśnienia podczas/po porodzie.
Bbraku laktacji po porodzie.
Cbraku miesiączki po porodzie.
Dzdarza się obecnie bardzo rzadko, może być przyczyną wtórnej niedoczynności tarczycy.
Ewszystkie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Przełom tarczycowy (thyroid storm, crisis thyreotoxica) jest zagrażającym życiu zaostrzeniem nadczynności tarczycy. Wobec tego, przede wszystkim należy zneutralizować toksyczne działanie tyronin.

Anajważniejszy, ze względu na jego działanie, jest lek przeciwtarczycowy - metimazol, ewentualnie propylotiouracyl.
Bw początkowym okresie leczenia szybszy wpływ wywrą jod, lek blokujący receptory β i glikokortykosteryd.
Ckonieczne jest leczenie objawowe i usunięcie ewentualnej przyczyny przełomu.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Część objawów klinicznych wywieranych przez hormon(y) tarczycy jest spowodowana:

Awzmożeniem działania katecholamin.
Bzmniejszeniem działania katecholamin.
Cwzmożeniem działania katecholamin podczas hipertyreozy.
Dwzmożeniem działania katecholamin podczas tyreotoksykozy.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, C, D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczących przygotowania pacjenta do badania na oznaczenie stężenia hormonów lub ich metabolitów jest fałszywe?

Aprzed zbiórką moczu na oznaczenie katecholamin w moczu pacjent nie powinien przyjmować m.in.: α i β - blokerów, L-Dopy, aspiryny, paracetamolu, inhibitorów MAO.
Bprzed badaniem na oznaczenie stężenia kwasu 5-HIAA w moczu, pacjent nie powinien spożywać: śliwek, bananów, ananasów, pomidorów, bakłażanów, awokado, orzechów włoskich.
Csalicylany oraz niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. aspiryna, diklofenak, kwas meklofenamowy), stosowane przed badaniem krwi mogą istotnie wpływać na stężenie hormonów tarczycy.
Dinhibitory konwertazy, antagoniści receptora angiotensyny II, diuretyki, dihydro-pirydynowe blokery kanału wapniowego oraz doustne leki antykoncepcyjne powodują wzrost wskaźnika aldosteron / aktywność reninowa osocza (ARO).
Estres może być przyczyną wzrostu stężenia kortyzolu, GH, ACTH, PRL.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U kobiet w ciąży z guzem prolaktynowym należy kontynuować leczenie agonistami dopaminy w przypadku:

Aguza o typie makroprolaktynoma z rozrostem nadsiodłowym.
Bguza o typie makroprolaktynoma - każdego, również wewnątrzsiodłowego.
Cstosujemy je również w mikroprolaktynoma, gdyż fizjologicznie przysadka w ciąży powiększa się dwukrotnie.
Dleków tych nie stosujemy w ciąży, gdyż przechodzą przez łożysko.
Eleków tych nie stosujemy w ciąży, gdyż fizjologicznie stężenie PRL jest w niej dziesięciokrotnie wyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące chromograniny A (CgA), niespecyficznego markera guzów neuroendokrynnych (NET):

Aoznaczenie stężenia CgA jest ważnym markerem podczas monitorowania leczenia guzów NET.
Bpobranie krwi na oznaczenie stężenia CgA powinno odbyć się na czczo, w godzinach porannych.
Cw nieswoistych chorobach zapalnych jelit oraz w przebiegu infekcji H. pylori można obserwować niespecyficznie podwyższone stężenie CgA.
DCgA jest uważana za niezależny czynnik przeżycia u chorych z GEP-NET typu midgut.
Einhibitory pompy protonowej nie wpływają na stężenie CgA we krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Stężenia których z wymienionych hormonów mogą być obniżone w związku z procesem starzenia się organizmu?

AGH, FSH, ACTH.
BPTH, FSH, ACTH.
CGH, DHEA-S, aldosteron.
DTSH, kortyzol, T3.
EFSH, LH, PRL.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Oznaczanie stężenia polipeptydu trzustkowego (PP), enteroglukagonu, chromograniny A (CgA) może być przydatne w diagnostyce biochemicznej:

Aguzów hormonalnie czynnych przewodu pokarmowego (GEP-NET).
Bw zespole mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 2 (MEN-2).
Cw guzach wywodzących się z komórek neuroendokrynnych rdzenia nadnerczy (np. pheochromocytoma).
Dw guzach przysadki.
Ew rakach nadnerczy hormonalnie czynnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Hiposomatotropinizm hipersomatotropowy (zespół Larona) charakteryzuje się:
1) znacznym niedoborem wzrostu;
2) obniżonym stężeniem hormonu wzrostu (GH) w testach stymulacyjnych;
3) prawidłowym lub podwyższonym stężeniem GH w testach stymulacyjnych;
4) obniżonym stężeniem insulinopodobnego czynnika wzrostowego I (IGF-I) oraz białka wiążącego insulinopodobne czynniki wzrostu typu 3 (IGFBP3).
5) prawidłowym stężeniem IGF-I oraz IGFBP3.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Zespół McCune-Albrighta charakteryzuje się niżej wymienionymi, z wyjątkiem:

Azespół jest zaburzeniem wieloukładowym spowodowanym mutacją aktywującą genu GNAS1 kodującego podjednostkę α białka G.
Bzespół występuje tylko u dziewczynek.
Czespół występuje u obu płci.
Dwystępuje przedwczesne dojrzewanie płciowe GnRH-niezależne.
Ewystępują plamy skórne typu cafe-au-lait.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Przyczyną wrodzonego zespołu utraty soli nie jest:

Aniedobór 21α-hydroksylazy.
Bniedobór dehydrogenazy-3β-hydroksysteroidowej.
Clipoidowy przerost kory nadnerczy.
Dniedobór 11β-hydroksysteroidowej dehydrogenazy typu 2.
Epseudohipoaldosteronizm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dla zespołu opornego jajnika (zespołu Savage):
1) występuje pierwotny brak miesiączki;
2) występuje niedorozwój wtórnych cech płciowych;
3) występuje mutacja genu receptora LH;
4) występuje mutacja genu receptora FSH;
5) występuje tylko podwyższone wydzielanie LH.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4,5.
C1,2,3.
D1,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Do lekarza pierwszego kontaktu zgłosiła się bezdzietna para (kobieta lat 38 i mężczyzna lat 41), starająca się od 12 miesięcy o potomstwo. Po zebraniu wywiadu i przeprowadzeniu badania fizykalnego lekarz powinien:

Aocenić rezerwę jajnikową u pacjentki i zlecić badanie nasienia u partnera.
Bzlecić oznaczenia hormonalne w kierunku chorób tarczycy, insulinooporności i hiperprolaktynemii.
Cpotwierdzić drożność jajowodów u kobiety.
Dpo oznaczeniu rezerwy jajnikowej przystąpić do stymulacji owulacji pod kontrolą USG.
Eskierować parę do kliniki leczenia niepłodności, celem kwalifikacji do leczenia technikami rozrodu wspomaganego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Zmniejszenie liczby plemników, ich ruchliwości oraz obniżenie odsetka plemników o prawidłowej morfologii, to:

Aoligozoospermia.
Bastenozoospermia.
Coligoastenoteratozoospermia.
Dazoospermia.
Easpermia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Najczęstszą przyczyną hirsutyzmu zależnego od nadmiernego wydzielania androgenów jest:

Awrodzony przerost nadnerczy.
Bguz wirylizujący nadnerczy.
Cinsulinooporność.
Dzespół policystycznych jajników.
Esteroidy anaboliczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

W różnicowaniu przedwczesnego dojrzewania płciowego prawdziwego z przedwczesnym powiększeniem sutków nie ma znaczenia:

Abadanie USG macicy i jajników.
Bbadanie USG gruczołów piersiowych.
Cocena tempa wzrastania dziecka.
Docena wieku kostnego.
Eocena stężenia gonadotropin w teście z GnRH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

W diagnostyce hipogonadyzmu hipogonadotropowego można posłużyć się testem pobudzenia wydzielania gonadotropin po podaniu GnRH. Prawidłowe pobudzenie wydzielania gonadotropin to 3-8 krotny wzrost stężenia LH ze szczytem w 30 min oraz 3-4 krotny wzrost FSH ze szczytem w 60 min testu. Wskaż prawidłowe stwierdzenia:
1) większe wydzielanie FSH niż LH występuje w jadłowstręcie psychicznym;
2) nadmierne wydzielanie, głównie LH, obserwuje się w zespole PCO;
3) wzrost stężenia gonadotropin po podaniu GnRH większy od prawidłowego przemawia za uszkodzeniem podwzgórza;
4) wzrost stężenia gonadotropin po podaniu GnRH mniejszy od prawidłowego świadczy o uszkodzeniu przysadki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,2,4.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

U pacjenta z rozpoznanym gruczolakiem przysadki wydzielającym GH stwierdzono wzrost stężenia wapnia całkowitego w surowicy krwi - 2,7 mmol/L (N: 2,2 mmol/L - 2,55 mmol/L). Wskaż możliwą przyczynę hiperkalcemii:

Awspółistnienie akromegalii i pierwotnej nadczynności przytarczyc w przebiegu zespołu MEN 1.
Bstymulację 1 alfa hydroksylazy i wzrost stężenia 1,25(OH) witaminy D3 w surowicy spowodowany wzrostem stężenia GH.
Cstymulację 1 alfa hydroksylazy i wzrost stężenia 1,25(OH) witaminy D3 w surowicy spowodowany wzrostem stężenia IGF1.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Hipogonadyzm hipergonadotropowy to brak czynności gonad w okresie dojrzewania płciowego lub dojrzałości płciowej, spowodowany ich uszkodzeniem. Podaj prawidłowo zgrupowane przykłady hipogonadyzmu hipergonadotropowego:

Azespół Turnera, zaspół Kallmana, obustronna gonadektomia.
Bdysgenezja gonad, zespół Klinefeltera, obustronne wnętrostwo.
Cprzedwczesne wygasanie czynności jajników, zespół Pradera i Willego, jadłowstręt psychiczny.
Dorganiczne uszkodzenie podwzgórza i przysadki, nadmierny trening fizyczny, anorexia nervosa.
Euszkodzenie gonad po radio- lub chemioterapii, wady rozwojowe centralnego układu nerwowego, niedoczynność tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

25-letnia pacjentka, posiadająca dotychczas prawidłowe, regularne cykle, zgłosiła się do lekarza z powodu zatrzymania miesiączki. Po zebraniu wywiadu i zbadaniu pacjentki, lekarz powinien zaproponować:

Awykonanie próby P, a w przypadku braku menstruacji, diagnostykę wad lub nabytych uszkodzeń macicy.
Bwykonanie próby E-P, a w przypadku braku menstruacji, diagnostykę wad lub nabytych uszkodzeń macicy.
Cwykonanie próby P, w przypadku braku krwawienia wykonanie próby E-P a w razie dalszego braku miesiączki, diagnostykę wad lub nabytych uszkodzeń macicy.
Dwykonanie rezonansu magnetycznego głowy, w poszukiwaniu gruczolaka przysadki.
Eżadne z powyższych, gdyż w pierwszej kolejności należy wykluczyć ciążę i hiperprolaktynemię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

W diagnostyce niepłodności małżeńskiej jednym z podstawowych badań jest określenie rezerwy jajnikowej kobiety. Wybierz optymalny zestaw badań w celu jej określenia:

AFSH, estradiol w 14 dniu cyklu.
BFSH i LH w 3 dniu cyklu.
CFSH, LH i estradiol w 14 dniu cyklu.
DFSH i estradiol w 3 dniu cyklu lub AMH niezależnie od dnia cyklu.
EFSH, LH i estradiol w 14 dniu cyklu lub AMH niezależnie od dnia cyklu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Endokrynologia — 2013 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl