Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
U 3-letniego chłopca zauważono przerost łydek, niezgrabny chód i trudności w chodzeniu po schodach. Podobne objawy miał brat jego matki. W biopsji mięśnia prawdopodobnie stwierdzimy:
Do charakterystycznych cech miopatologicznych dystrofii mięśniowej należy:
1) martwica włókien mięśniowych;
2) regeneracja włókien mięśniowych;
3) przerost tkanki łącznej;
4) przerost tkanki tłuszczowej;
5) zanik włókien typu 1;
6) przerost włókien typu 2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół POEMS może wystąpić w przebiegu:
Do cech wspólnych zespołu Guillain-Barré i przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej (CIDP) należą:
1) częsta poprzedzająca niespecyficzna infekcja wirusowa;
2) symetryczny niedowład kończyn;
3) podwyższenie stężenia białka w płynie mózgowo-rdzeniowym;
4) odcinkowa demielinizacja i nacieki limfocytarne w nerwie obwodowym;
5) przebieg nawrotowy;
6) dobry efekt leczenia kortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wieloogniskowa neuropatia ruchowa z blokiem przewodzenia:
1) zajmuje przede wszystkim kończyny górne;
2) pierwsze objawy występują zwykle w kończynach dolnych;
3) objawy są najczęściej asymetryczne;
4) częściej chorują mężczyźni;
5) postęp choroby jest szybki;
6) wielu pacjentów wykazuje dobrą odpowiedź na leczenie IVIG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do stwardnienia zanikowego bocznego (amyotrophic lateral sclerosis - ALS) odnoszą się wszystkie poniższe informacje, z wyjątkiem:
Do miastenii polekowej odnoszą się wszystkie poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:
Otępienie w chorobie Parkinsona można rozpoznać, jeżeli zaburzenia funkcji poznawczych odpowiadające otępieniu rozwiną się w następującym czasie od pojawienia się parkinsonowskich objawów ruchowych:
Moria jest objawem uszkodzenia kory:
Do ostrej porfirii przerywanej odnoszą się wszystkie poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:
Spośród opisanych poniżej objawów wskaż zestaw właściwy dla otępienia naczyniopochodnego:
1) obecność zaburzeń dyzurycznych, z wykluczeniem tła urologicznego;
2) obecność zaburzeń piramidowych i móżdżkowych;
3) wczesne pojawienie się zaburzeń chodu;
4) stopniowa progresja zaburzeń pamięci;
5) ogniskowa patologia obecna w badaniach obrazowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Poza stopniowo i podstępnie postępującymi zaburzeniami pamięci, który z poniższych objawów jest pomocny przy podejrzeniu choroby Alzheimera?
Prozopagnozją nazywa się:
Dla otępienia czołowo-skroniowego charakterystyczne jest:
1) pojawienie się zaburzeń w wieku młodszym niż w chorobie Alzheimera;
2) wczesne zaburzenia osobowości i zachowania;
3) redukcja wypowiedzi spontanicznych;
4) dominowanie zaburzeń pamięci epizodycznej;
5) dobra reakcja na leczenie inhibitorami cholinesterazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pacjent ma trudności ze znalezieniem właściwych słów we właściwym momencie, podaje również trudności ze znalezieniem właściwej nazwy dla używanych przedmiotów. Od pewnego czasu pacjent przejawia także zaburzenia pamięci nowych zdarzeń i nie radzi już sobie dobrze jak dawniej z codziennymi obowiązkami. Powyższy opis dotyczy:
U pacjenta z łagodnym otępieniem, zaburzeniami dyzurycznymi i zaburzeniami chodu wykonano nakłucie lędźwiowe pobierając około 40 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Po tym zabiegu stan pacjenta poprawił się, zmniejszyły się zaburzenia chodu i ustąpiło nietrzymanie moczu, nie uzyskano jednak poprawy w zakresie funkcji poznawczych. Jakiego obrazu tomografii komputerowej należy się spodziewać u tego pacjenta?
Do lekarza zgłosił się chory, u którego od roku występują zaburzenia orientacji w nowym miejscu, trudności w przypominaniu sobie zdarzeń z poprzedniego dnia, odczuwa także chwiejność, dwa razy upadł w mieszkaniu. Miewa także okresowo przywidzenia, widzi nieżyjącego brata. Objawy niekiedy na dzień lub kilka godzin ustępują i czuje się zupełnie „jak przed zachorowaniem”. Od około pół roku doszło także do pogorszenia chodu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego chorego jest:
Do zespołów przypominających dystonię (tzw. pseudodystonii) zaliczamy wszystkie wymienione niżej, z wyjątkiem:
Zespół Meige'a to:
Dla zwyrodnienia korowo-podstawnego objawem nietypowym jest:
Lekiem, stosowanym w chorobie Parkinsona, który nie ma działania dopaminergicznego jest:
Które z wymienionych objawów można uznać za nietypowe dla rozpoznania choroby Parkinsona?
1) asymetryczne drżenie;
2) brak balansowania kończyny górnej podczas chodzenia;
3) wczesne upadki;
4) pociąganie kończyną dolną podczas chodzenia;
5) mikrografię;
6) wczesne otępienie;
7) omamy wzrokowe w pierwszym roku choroby;
8) hipomimię;
9) stopniowy początek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Celem najbardziej precyzyjnego wyjaśnienia przyczyny objawów wewnątrzrdzeniowej patologii obejmującej zarówno drogi czucia eksteroceptywnego, jak i drogi piramidowe należy wykonać następujące badania:
Klozapina, należąca do atypowych neuroleptyków, nie powoduje zwykle powikłań w postaci reakcji dystonicznych czy późnych dyzkinez, z wyjątkiem:
35-letni mężczyzna zaczął skarżyć się na bóle, obejmujące kark i barki - asymetrycznie, głównie po stronie lewej; po kliku tygodniach zauważył na lewej dłoni niebolącą bliznę, wyglądającą jak ślad po oparzeniu. Po kliku miesiącach wystąpiła ociężałość w poruszaniu się, zauważył też wychudzenie lewej dłoni. Na tym etapie można klinicznie podejrzewać:
Objawy zespołu parkinsonowskiego mogą powodować wszystkie wymienione leki, z wyjątkiem:
Drżenie samoistne:
48-letni mężczyzna zaczął skarżyć się na trudności w czytaniu i kłopoty w ocenie odległości przy schodzeniu po schodach. Po kilku miesiącach dołączyły się zaburzenia połykania pokarmów stałych a osoby z otoczenia pacjenta zauważyły zmianę intonacji mowy - stała się chrapliwa i bezdźwięczna. Zauważono także nadmiernie wyprostowaną sylwetkę w czasie chodzenia, pojawiły się również zaburzenia równowagi i sporadyczne upadki - nie powodowane potknięciem. Po kolejnych kilku miesiącach zauważono spowolnienie mowy i upośledzenie jej płynności w postaci sylabiczności. Na tym etapie rozwoju objawów najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem może być:
U 90-letniej kobiety, u której od wczesnej młodości występują cechy niepostępującego zespołu parkinsonowskiego, pojawiają się, ze zmienną częstością około 20-minutowe napady przymusowego spojrzenia - zawsze w jedną stronę, tiki i - okresowo - dysforyczne zaburzenia zachowania. Na obecnym etapie rozwoju objawów najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem może być:
U 67-letniego mężczyzny wystąpił obrzęk limfatyczny podudzi i teleangiektazje skórne. Wkrótce dołączył się niedowład połowiczy oraz napady drgawkowe. Chory miewał okresy podwyższonej temperatury. Objawy przebiegały ze zmiennym nasileniem, po pewnym czasie stopniowo narosło otępienie. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
W przebiegu stwardnienia zanikowego bocznego upośledzenie funkcji poznawczych pod postacią otępienia występuje u:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u ponad 20% chorych z glejakami, guzy te występują rodzinnie;
2) zespół Li-Fraumeni dziedziczony jest autosomalnie recesywnie;
3) w nerwiakowłókniakowatości typu I rozwija się gwiaździak włosowatokomórkowy nerwu wzrokowego;
4) w nerwiakowłókniakowatości typu II występują glejaki o wysokim stopniu złośliwości;
5) w zespole Turcota dochodzi do rozwoju różnych nowotworów neuroepitelialnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Prawdziwe jest stwierdzenie:
Do ogólnych zasad postępowania w ostrej fazie udaru mózgu odnoszą się sformułowania:
1) badanie tomografii rezonansu magnetycznego - echo gradient jest równie czułe jak badanie tomografii komputerowej w różnicowaniu udaru krwotocznego i niedokrwiennego;
2) badanie tomografii rezonansu magnetycznego z opcją DWI jest najczulszą metodą obrazowania wczesnych zmian niedokrwiennych w mózgowiu;
3) tomografia rezonansu magnetycznego jest najważniejszym badaniem neuroobrazowym w rozpoznawaniu ostrego udaru mózgu;
4) badanie USG-Doppler naczyń dogłowowych powinno być wykonane w pierwszej dobie hospitalizacji;
5) w trakcie hospitalizacji zalecana jest echokardiografia przezklatkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do kryteriów wyłączenia z dożylnego leczenia trombolitycznego rt-PA należą:
1) małopłytkowość w granicach 100-150 G/l;
2) skurczowe ciśnienie tętnicze powyżej 185 mmHg, nie poddające się obniżeniu po podaniu leku hipotensyjnego dożylnie;
3) bakteryjne zapalenie osierdzia;
4) nowotwór;
5) leczenie warfaryną ze wskaźnikiem INR powyżej 1,7.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 66-letniej chorej z niezastawkowym migotaniem przedsionków, obciążonej nadciśnieniem tętniczym, nadużywającej alkohol, w trakcie przewlekłej dializoterapii doszło do udaru niedokrwiennego w mechanizmie zatorowym. W profilaktyce wtórnej udaru należy rozważyć:
Który z niżej wymienionych leków stosowanych w terapii SM powoduje wśród objawów ubocznych postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię (PML)?
Najczęściej przyczyną zgonu w stwardnieniu rozsianym jest:
Postać SM o piorunującym przebiegu ze zmianami demielinizacyjnymi w OUN. Zmiany neuropatologiczne są podobne jak w SM, ale charakterystyczne są zlewające się ogniska w obu półkulach mózgu. Opis dotyczy:
Który z poniższych leków działa głównie poprzez zapobieganie przechodzeniu limfocytów przez barierę krew-mózg?
U 30-letniego chorego wystąpiły objawy pod postacią zaburzeń równowagi. W badaniu NMR stwierdzono 2 niewzmacniające się ogniska hiperintensywne w T2 w okolicy podnamiotowej i okołokomorowej. U ww. pacjenta:
Zastosowanie statyn w profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego zmniejsza ryzyko kolejnego udaru o:
Wśród następujących objawów:
1) zaburzenia w oddawaniu moczu,
2) oczopląs,
3) nerwoból nerwu trójdzielnego,
4) zespół niespokojnych nóg,
5) zaburzenia funkcji poznawczych,
wymień trzy, które częściej niż pozostałe widywane są w przebiegu stwardnienia rozsianego:
Do zakażeń wywołanych wirusami DNA należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
U pacjenta wystąpiły: postępujący zespół otępienny, wieloogniskowe objawy neurologiczne oraz drgawki. W obrazie neuropatologicznym podczas autopsji stwierdzono martwicę środkowej części ciała modzelowatego i spoidła przedniego z zaoszczędzeniem części brzeżnych. Są to objawy charakterystyczne dla:
Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące opryszczkowego zapalenia mózgu:
1) jest groźne dla życia;
2) może rozpocząć się zaburzeniami psychicznymi;
3) w badaniu neuroobrazowym obserwuje się zmiany w okolicach skroniowych;
4) leczenie: acyklowir 10 mg/kg m.c. iv/dobę;
5) leczenie: acyklowir 30 mg/kg m.c. iv/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Stosowanie agonistów dopaminy może powodować:
W leczeniu pląsawicy Sydenhama stosowany jest następujący lek:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leptospirozy u ludzi:
1) do zakażenia dochodzi poprzez kontakt z wydalinami chorych zwierząt;
2) występuje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
3) u chorego może wystąpić skaza krwotoczna;
4) w okresie późniejszym choroby pojawiają się dodatnie odczyny serologiczne;
5) leczenie polega na podawaniu cefalosporyn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące choroby Segawy:
1) jest to dystonia nie reagująca na lewodopę;
2) występują w niej też objawy parkinsonowskie;
3) w większości związana jest z mutacją genu zlokalizowanego na chromosomie 14q22.1;
4) nie stwierdza się obniżenia stężenia dopaminy w prążkowiu;
5) następuje poprawa po lekach antycholinergicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu bakteryjnego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych stosuje się:
1) cefotaksym; 4) izoniazyd;
2) ceftriakson; 5) penicilinę.
3) wankomycynę;
Prawidłowa odpowiedź to:
Zmiany miażdżycowe u chorych z nadciśnieniem tętniczym mogą być przyczyną rozwoju następującej zmiany naczyniowej w OUN:
Wewnątrzjądrowe kwasochłonne ciałka wtrętowe typu Cowdry’ego A i/lub B można obserwować w:
Choroba Picka, w której niezbędnym do rozpoznania elementem stwierdzanym w badaniu mikroskopowym są srebrochłonne wtręty neuronalne tzw. ciała (kule) Picka występujące w neuronach korowych i w neuronach zakrętu zębatego hipokampa, należy do następującej choroby przebiegającej z otępieniem:
W przebiegu tej choroby występuje zespół hipertoniczno-hipokinetyczny a pierwszymi objawami ocznymi jest niemożność patrzenia w dół. Zaburzenia poznawcze mają postać otępienia podkorowego. W badaniu neuropatologicznym makroskopowym w mózgowiu opisywany jest głównie zanik gałki bladej i jądra niskowzgórzowego, nakrywki pnia mostu odbarwienie istoty czarnej i gałki bladej. W badaniu mikroskopowym widoczne jest w neuronach zwyrodnienie neuro-włókienkowe, nici neuropilowe, glejoza, ubytki neuronalne i demielinizacja głównie konarów górnych móżdżku oraz gromadzenie białka tau przede wszystkim w cytoplazmie astrocytów. Opis dotyczy następującej jednostki chorobowej:
Zespoły paranowotworowe wywołujące zaburzenia czynnościowe ośrodkowego układu nerwowego, które mogą wystąpić u chorych z ogólnoustrojowym nowotworem bez ognisk w OUN, charakteryzują się zmianami neuropatologicznymi przede wszystkim w następującej strukturze:
W jakiej strukturze mózgu rozwijający się guz może powodować następujące objawy kliniczne: ubytki pól widzenia, oftalmoplegię, u kobiet zatrzymanie miesiączki , u mężczyzn zmniejszenie libido, akromegalię lub gigantyzm?
Zwyrodnienie ziarnisto-wodniczkowe (Simchowicza) neuronów piramidowych hipokampa obserwujemy najczęściej w następujących zespołach chorobowych:
W badaniu pośmiertnym stwierdza się utratę około 50% neuronów zawierających melaninę w istocie czarnej, w miejscu sinawym i jądrze podstawnym Meynerta w następującej chorobie:
Objawem ubocznym przy stosowaniu kwasu walproinowego może być:
1) trombocytopenia; 4) przemijające wypadanie włosów;
2) przerost dziąseł; 5) hiponatremia.
3) przyrost masy ciała;
Prawidłowa odpowiedź to:
W napadach nieświadomości stosuje się:
1) karbamazepinę; 4) gabapentynę;
2) kwas walproinowy; 5) lamotryginę.
3) etosuksymid;
Prawidłowa odpowiedź to:
Elektroencefalogram (EEG):
1) jest zawsze nieprawidłowy u osób chorych na padaczkę;
2) wykonany w okresie międzynapadowym może być przydatny dzięki ujawnieniu pewnych nieprawidłowości, które są wysoce pomocne w rozpoznaniu padaczki;
3) zawsze pozwala na ustalenie rozpoznania padaczki;
4) ma zastosowanie w klasyfikacji napadów padaczkowych;
5) jest pomocny w ustaleniu leczenia przeciwpadaczkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynniki ryzyka nawrotu napadów padaczkowych to:
1) obciążający wywiad rodzinny odnośnie występowania napadów padaczkowych;
2) doraźne stosowanie klonazepamu;
3) nikotynizm;
4) ponapadowy niedowład Todda;
5) nieprawidłowy wynik badania neurologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
W nietypowych napadach nieświadomości:
1) utrata przytomności zwykle trwa dłużej i mniej nagłe są jej początek i zakończenie;
2) zapis EEG ujawnia uogólnione, symetryczne wyładowania iglica - fala o częstotliwości 3 Hz;
3) napadowi towarzyszą bardziej widoczne objawy ruchowe, które mogą obejmować ogniskowe lub jednostronne objawy;
4) zapis EEG ujawnia wzorzec uogólnionych, wolnych zespołów iglica - fala o częstości mniejszej lub równej 2,5 Hz, a także innego rodzaju nieprawidłową aktywność;
5) reakcja na leki przeciwpadaczkowe jest bardzo dobra.
Prawidłowa odpowiedź to:
W napadach atonicznych:
1) nagła utrata posturalnego napięcia mięśni trwa od 1 do 2 sekund;
2) świadomość ulega zaburzeniu na krótko, ale zwykle nie występuje stan ponapadowego zamącenia;
3) zapis EEG ujawnia krótkie, uogólnione wyładowania iglicy z falą z występującymi natychmiast po nich rozlanymi falami wolnymi, które korelują z utratą napięcia mięśniowego;
4) pacjent nigdy nie doznaje urazu głowy;
5) zapis EEG nie ujawnia najczęściej żadnych zmian.
Prawidłowa odpowiedź to:
Cechy charakterystyczne zespołu padaczki przyśrodkowej części płata skroniowego to:
1) dobra reakcja na leki przeciwpadaczkowe;
2) jedno lub obustronne iglice w okolicy przednioskroniowej w zapisie EEG;
3) mały hipokamp ze wzrostem sygnału w sekwencjach T2 zależnych;
4) symetryczne, synchroniczne uogólnione wyładowania w zapisie EEG;
5) często oporność na leczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Efekty uboczne związane ze stymulacją nerwu błędnego u chorych na padaczkę to:
1) przemijająca chrypka; 4) duszność;
2) krwawienie z nosa; 5) przemijająca wysypka.
3) kaszel;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż cechę typową w obrazie MR dla postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML):
Objaw wstążki wyspy to:
Które struktury mózgu nie są objęte zanikiem w chorobie Alzheimera?
Plaki demielinizacyjne występujące w przebiegu stwardnienia rozsianego można różnicować z:
Najczęściej występujący pierwotny guz wewnątrzrdzeniowy u dorosłych to:
Zmiana osteolityczna w obrębie podstawy czaszki może odpowiadać:
Najmniej typowym objawem w otępieniu z ciałami Lewy’ego jest:
48-letnia kobieta zgłosiła się z powodu postępujących od ok. 3 lat trudności w chodzeniu z towarzyszącym uczuciem sztywności nóg. Nie leczy się przewlekle. Brak wywiadu rodzinnego. W badaniu dominuje parapareza spastyczna, bez zaburzeń czucia. W diagnostyce różnicowej nie mieści się:
68-letni mężczyzna zgłosił się z powodu drżenia głowy obecnego od ok. 5 lat. Podobne drżenie miał jego ojciec, co przypisywano podeszłemu wiekowi (dożył 92 lat). Mężczyzna leczy się z powodu cukrzycy (metformina), hipercholesterolemii (simwastatyna) i depresji (od 3 lat, fluoksetyna), pali papierosy od 50 lat (10 szt/d), jest otyły. W badaniu m.in.: drżenie głowy o charakterze przeczenia, drżenie pozycyjne i - mniej nasilone - kinetyczne kończyn górnych; siła i napięcie mięśniowe prawidłowe; odruchy ścięgniste symetryczne, prawidłowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
W odniesieniu do choroby Parkinsona prawdą jest, że:
12-letnia dziewczynka została przyprowadzona przez matkę, ponieważ „coraz gorzej chodzi”. Początek objawów jest trudny do dokładnego określenia. W zasadzie nie choruje częściej niż inne dzieci. Starszy o 3 lata brat jest zdrowy, a w rodzinie chyba nikt nie miał podobnych objawów. W badaniu m.in.: ataksja czterech kończyn, oczopląs grubofalisty, głównie przy patrzeniu do boków, zniesione odruchy ścięgniste w kończynach dolnych, bez o. Babińskiego. Najmniej pomocnym badaniem laboratoryjnym będzie oznaczenie:
W okresie napadowym w klasterowym bólu głowy czynnikiem prowokującym wystąpienie bólu jest:
Najmniej prawdopodobnym w przypadku zespołu otępiennego z zespołem móżdżkowym u 55-letniego mężczyzny jest:
Leczenie indometacyną jest postępowaniem z wyboru w:
W klasterowym bólu głowy występuje:
Guzy z pierwotnych komórek rozrodczych mają tendencję do umiejscawiania się:
U dzieci gwiaździaki umiejscawiają się najczęściej w:
O obecności mikrogruczolaka przysadki świadczy:
Nerwiakowłókniakowatość typu II związana jest ze zwiększoną zapadalnością na:
Prawdziwe są poniższe stwierdzenia odnoszące się do profilaktyki wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu:
1) chorzy z rozpoznanym przetrwałym otworem owalnym nie powinni być rutynowo kwalifikowani do zamknięcia otworu;
2) pacjent z napadowym migotaniem przedsionków może być leczony doustnym lekiem przeciwkrzepliwym lub alternatywnie dwoma lekami przeciwpłytkowymi (klopidogrel i kwas acetylosalicylowy);
3) leczenie doustnym lekiem przeciwkrzepliwym powinno być stosowane u chorych, u których punktacja w skali HAS-BLED przekracza 3 punkty;
4) chorzy z migotaniem przedsionków i punktacją w skali CHADS2 ≥ 4 punktów odnoszą większą korzyść z takiego leczenia, niż chorzy z punktacją < 4 pkt;
5) nowe leki antykoagulacyjne jak rywaroksaban lub dabigatran wykazują ponad dwukrotnie większą skuteczność w zapobieganiu udarowi niż leki z grupy antagonistów witaminy K;
6) u kobiet po menopauzie należy zalecić stosowanie hormonalnej terapii zastępczej jako metody zmniejszającej rozwój miażdżycy tętnic domózgowych i mózgowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku krwotoku do mózgowia prawdziwe jest stwierdzenie:
Do typowych objawów nerwiaka nerwu przedsionkowego zaliczamy:
1) utratę słuchu; 4) drętwienie twarzy;
2) szumy uszne; 5) nudności.
3) bóle głowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia dożylnego rekombinowanym aktywatorem plazminogenu (rt-PA) w ostrej fazie udaru mózgu:
Migreną przewlekłą określamy stan, w którym występuje:
U kobiety lat 70, z objawami przemijającego prawostronnego niedowładu połowiczego oraz zaburzeń mowy o typie afazji trwających 15 minut, w wywiadzie stwierdzono napadowe migotanie przedsionków bez wady zastawkowej. W takim przypadku (przy braku przeciwwskazań do stosowania danego leku) należy:
U kobiety lat 62, chorującej na cukrzycę, przyjętej do oddziału ratunkowego z powodu niedowładu połowiczego lewostronnego, który ustąpił po 4 godzinach bez leczenia, stwierdzono ciśnienie tętnicze 160/100 mmHg. W takim przypadku prawdziwe są stwierdzenia:
1) pacjentka powinna być przyjęta do szpitala z oddziałem neurologii, dysponującego także oddziałem udarowym;
2) pacjentka jest w grupie dużego ryzyka wystąpienia udaru niedokrwiennego w najbliższych dniach ze względu na wysoką punktację w skali ”ABCD2”;
3) w opisanym przypadku w badaniu dyfuzyjnym rezonansu magnetycznego (MR DWI) nigdy nie stwierdza się zmian o charakterze ograniczenia dyfuzji ze względu na przemijający charakter objawów;
4) ze względu na znane czynniki ryzyka: nadciśnienie tętnicze oraz cukrzycę, przy prawidłowym wyniku badania EKG nie jest celowe wykonywanie badania metodą Holter-EKG gdyż przyczyna wystąpienia objawów jest znana;
5) pacjentka powinna otrzymać leczenie warfaryną (INR 2 do 3), mimo że objawy ustąpiły, ponieważ wykazuje bardzo wysoką punktację w skali „ABCD2” i występuje u niej duże ryzyko udaru niedokrwiennego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia udaru mózgu w fazie ostrej:
Które stwierdzenie dotyczące wtórnego ukrwotocznienia udaru niedokrwiennego mózgu jest prawdziwe?
Pacjent lat 39, z ciśnieniem tętniczym 130/85 mmHg, bez istotnych chorób w wywiadzie, dotychczas nie diagnozowany, doznał epizodu zaniewidzenia na prawe oko trwającego około 7 minut, objawy ustąpiły samoistnie. Prawdziwe stwierdzenie to:
Delirium spowodowane L-dopą stosowaną w leczeniu parkinsonizmu może stanowić wstępną wskazówkę, że właściwym rozpoznaniem jest:
W której z chorób pierwotnie zwyrodnieniowych przebiegających z otępieniem zaoszczędzona jest pamięć oraz funkcje wzrokowo-przestrzenne w początkowym okresie?
Chory 67-letni zgłasza sie do neurologa skarżąc się na narastające zaburzenia koncentracji i jak sam ocenia pamięci. Podczas badania neurologicznego stwierdzono: obecność mioklonii, sztywność mięśni typu parkinsonowskiego, obecność objawów deliberacyjnych, zniesienie objawu podeszwowego po stronie lewej. Jakie podejrzenie nasuwa się w pierwszym rzędzie?
Do lekarza neurologa zgłasza sie mężczyzna lat 59, profesor uniwersytecki skarżąc sie na zaburzenia pamięci. Zaburzenia według chorego polegają na coraz większych trudnościach w przygotowaniu wykładów w oparciu o nowe materiały. Chory ma uczucie, że wszystko co jest jakimkolwiek nowym zjawiskiem, wybijającym go z rutynowych działań, sprawia mu trudność. Chory podaje, że trwa to już od około 6 miesięcy i bardzo go to deprymuje. Żona pacjenta potwierdza wymienione przez chorego objawy. W rodzinie były przypadki depresji i choroba Alzheimera. Jakie badanie należy wykonać?
W jakich elementach morfotycznych komórki stwierdza sie obecność białka TDP-43 w warunkach prawidłowych?
Do grupy rodzinnych przypadków chorób spowodowanych przez priony należą:
Zaburzenia zachowania łączą się z uszkodzeniem w zakresie trzech obwodów neuronalnych:
Mikrokrwawienia spowodowane kongofilną angiopatią w przebiegu choroby Alzheimera typowo występują w płatach:
W rehabilitacji pacjentów po udarze mózgu zaleca się aby:
1) rehabilitacja czynna była rozpoczęta tak szybko jak to możliwe, natychmiast po uzyskaniu stabilizacji stanu ogólnego pacjenta;
2) rehabilitację czynną rozpoczynać po zakończeniu fazy ostrej udaru tj. po około 7 dniach od wystąpienia udaru;
3) próby mobilizacji pacjentów w bardzo wczesnej fazie udaru <24 godzin ze względu na ostrą fazę udaru były przeciwwskazane;
4) pacjent rehabilitowany był systematycznie oceniany za pomocą wystandaryzowanych skal celem oceny deficytów oraz skuteczności rehabilitacji;
5) w oddziałach rehabilitacji neurologicznej pacjenci, niesamodzielni w czynnościach dnia codziennego byli objęci terapią zajęciową w szpitalu.
Prawidłowa odpowiedź to:
W profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego u osoby z migotaniem przedsionków niezastawkowym rozważając stosowanie doustnych antykoagulantów, należy:
1) rozważyć ryzyko powikłań krwotocznych;
2) rozważyć ryzyko wystąpienia udaru mózgu;
3) ocenić ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu u pacjentów w przebiegu migotania przedsionków wg skali HAS-BLED;
4) podawać doustne antykoagulanty zawsze z lekami przeciwpłytkowymi
5) uznać wiek powyżej 80 roku życia jako przeciwwskazanie do stosowania doustnych antykoagulantów w profilaktyce wtórnej udaru.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku zakrzepicy żylnej mózgu prawdą jest, że:
1) częściej chorują ludzie młodzi;
2) występuje z częstotliwością do 10% wszystkich udarów, natomiast często nie jest prawidłowo rozpoznawana;
3) ryzyko zakrzepicy żylnej mózgu zwiększają między innymi doustne leki antykoncepcyjne, ciąża, połóg i trombofilie wrodzone;
4) objawy choroby najczęściej rozwijają się w sposób przewlekły, średnio > 1 miesiąca;
5) metodami z wyboru w diagnostyce zakrzepicy żylnej mózgu są: MRI i angio-MRI z fazą żylną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Aktualnie w profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu u osób z migotaniem przedsionków wprowadza się tzw. „nowe antykoagulanty” - apiksaban, rywaroksaban i dabigatran. Prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych leków to:
1) leki te cechują się stabilną farmakokinetyką przez co nie wymagają monitorowania parametrów koagulologicznych;
2) podobnie jak w przypadku antagonistów witaminy K dieta oraz interakcje lekowe mają istotny wpływ na skuteczność i bezpieczeństwo leczenia tymi preparatami;
3) apiksaban to inhibitor czynnika Xa;
4) w przeciwieństwie do antagonistów witaminy K, wszystkie „nowe antykoagulanty wymagają podawania co najmniej 2 razy dziennie;
5) aktualnie stosowanie tzw. „nowych antykoagulantów” jest przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego w przypadku wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu u pacjenta przyjmującego taki preparat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Prawdą jest, że w przypadku wystąpienia napadu padaczkowego u pacjenta z „świeżym” udarem niedokrwiennym mózgu:
1) pojedynczy napad nie wymaga leczenia p/padaczkowego;
2) bezwzględnym wskazaniem do leczenia p/padaczkowego jest stan padaczkowy i napady gromadne;
3) napady padaczkowe występują u 2-23% chorych w czasie pierwszych 2 tygodni od udaru;
4) u pacjenta po pierwszym napadzie włącza się leki p/padaczkowe w małych dawkach tzw. profilaktykę p/padaczkową;
5) wczesne napady w EEG mogą mieć obraz PLED.
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjenta ze „świeżym” udarem niedokrwiennym mózgu z niedrożnością tętnicy środkowej mózgu lewej zalecane postępowanie obejmuje:
1) leczenie rt-PA dożylnie w dawce 2 mg/kg m.c do 4,5 godziny od wystąpienia objawów;
2) leczenie rt-PA dotętniczo w oknie czasowym wyłącznie do 3 godzin od wystąpienia udaru ;
3) mechaniczną embolektomię MERCI do 8 godzin od wystąpienia udaru mózgu;
4) leczenie przeciwobrzękowe - mannitol;
5) leczenie rt-PA dożylnie w dawce 0,9 mg/kg m.c (maksymalnie 90 mg).
Prawidłowa odpowiedź to:
W profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy nie mogą przyjmować żadnych doustnych antykoagulantów, zaleca się:
1) stosowanie ASA w dawce co najmniej 450 mg;
2) stosowanie podwójnej terapii przeciwpłytkowej;
3) stosowanie heparyny niefrakcjonowanej;
4) stosowanie ASA w dawce 325 mg (w polskich warunkach 300 mg).
Prawidłowa odpowiedź to:
Hipointensywny sygnał w sekwencjach gradientowych rezonansu magnetycznego po przebytym 2 miesiące wcześniej udarze krwotocznym spowodowany jest przez obecność:
W przebiegu zakrzepicy żylnej w obrazie radiologicznym najrzadziej obserwuje się:
Pacjent podaje przebycie urazu głowy z utratą przytomności trwającą 2 minuty. Wykonane badanie TK głowy w SOR wykluczyło złamanie kości czaszki i uszkodzenie struktur wewnątrzczaszkowych. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono objawów ogniskowych. Ryzyko rozwoju padaczki w przyszłości szacuje się na:
Test Wady stosowany jest w celu:
Wpływ hormonów płciowych na próg drgawkowy:
1) estrogeny wykazują działanie przeciwdrgawkowe;
2) estrogeny wykazują działanie prodrgawkowe;
3) progesteron wykazuje działanie prodrgawkowe;
4) progesteron wykazuje działanie przeciwdrgawkowe;
5) hormony płciowe nie mają wpływu na próg drgawkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przypadek kliniczny: od około 16. roku życia występują epizody zaburzeń ruchowych o charakterze szybkich, gwałtownych ataków pedałowania nogami, wypychania miednicy z towarzyszącą wokalizacją. Występują głównie w nocy. W EEG wykonanym w okresie międzynapadowym nie uwidoczniono zmian patologicznych. Pacjent nie pamięta co się z nim działo po epizodzie:
Wskaż cechy prawidłowe łagodnej ogniskowej padaczki wieku dziecięcego:
1) cechy hipsarytmii w EEG;
2) początek w wieku 4 - 13 roku życia;
3) odpowiada za 50 % wszystkich zaburzeń napadowych u dzieci;
4) odpowiada za 15 % wszystkich zaburzeń napadowych u dzieci;
5) w większości są to przypadki idiopatyczne;
6) najczęściej jest to padaczka objawowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół Lennoxa-Gastauta charakteryzuje się:
1) opóźnieniem rozwoju umysłowego;
2) cechami hipsarytmii w EEG;
3) objawami encefalopatii;
4) dobrą reakcją na leczenie sterydami;
5) w większości są to przypadki idiopatyczne;
6) najczęściej jest to padaczka objawowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Ryzyko nawrotu napadu po pierwszym w życiu incydencie napadu padaczkowego o charakterze idiopatycznym pierwotnie uogólnionym, z prawidłowym EEG w okresie międzynapadowym, w ciągu 2 kolejnych lat wynosi średnio: