Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
59.
49-letni pacjent z alkoholową marskością wątroby dotychczas nie zażywający żadnych leków, od kilku dni czuje się gorzej. Ma obrzęki na podudziach oraz umiarkowane wodobrzusze. Tętno w spoczynku 90 / min. W badaniach laboratoryjnych: bilirubina w surowicy 2,2 mg/dL, białko całkowite 6,3 g/dL, albuminy 2,3 g/dL, INR 1,98, leukocyty we krwi obwodowej 3100 /mm3, płytki krwi 98 000 /mm3. Ponadto, w badaniu USG chory ma pośrednie cechy nadciśnienia wrotnego: poszerzenie żyły wrotnej i żyły śledzionowej oraz niewielkie powiększenie śledziony. W aktualnej gastroskopii opisano prawidłowy obraz przełyku i żołądka. U pacjenta należy wykonać diagnostyczne nakłucie jamy otrzewnej w celu ustalenia, czy występuje samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej, a w leczeniu, w pierwszej kolejności, przed otrzymaniem wyniku badania płynu należy zalecić:
1) spironolakton;
2) propranolol;
3) ograniczenie soli w diecie;
4) ograniczenie wypijanych płynów;
5) leżenie.
Prawidłowa odpowiedź to: