Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Alergologia / 2011 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2011 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby alergiczne dróg oddechowych i układu pokarmowegoMetody leczenia w alergologiiOdrębności chorób alergicznych u dzieciBadania diagnostyczne w alergologiiPatofizjologia i klasyfikacja chorób alergicznychNadwrażliwość na lekiAlergiczne choroby skóry i jamy ustnejChoroby alergiczne związane z pracą zawodowąAnafilaksja i wstrząs anafilaktycznyFizjologia układu immunologicznegoHistoria, prawo i badania naukoweNadwrażliwość na pokarmyAlergia na jad owadów błonkoskrzydłychObrzęk naczynioruchowy, choroby naczyń i zespoły eozynofilowe

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Bąble na dłoniach w kilka godzin po noszeniu ciężkich zakupów występują w pokrzywce:

Awywołanej.
Bcieplnej.
Ckontaktowej.
Dopóźnionej z ucisku.
Echolinergicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Do czynników zaostrzających wyprysk atopowy nie należy:

Astres.
Balkohol.
Cnikotyna.
Dropne zapalenie migdałków.
Epromieniowanie ultrafioletowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Lichenizacja zmian skórnych jest najbardziej charakterystyczna dla wyprysku:

Apotnicowego.
Batopowego.
Ckontaktowego alergicznego.
Dkontaktowego toksycznego.
Ełojotokowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Przyczyną rumienia trwałego jest nadwrażliwość:

Ana leki nasenne z grupy barbituranów.
Bna promieniowanie ultrafioletowe.
Cna alergeny powietrzne.
Dna alergeny pokarmowe.
EIgE-zależna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Dla wyprysku atopowego nie jest charakterystyczne:

Anadwrażliwość na alergeny wziewne.
Bnadwrażliwość na alergeny pokarmowe.
Cnadwrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe.
Dnasilenie zmian skórnych po stresie.
Ekolonizacja skóry przez gronkowca złocistego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Do grupy pokrzywek fizykalnych nie należy pokrzywka:

Az zimna.
Bkontaktowa.
Cwibracyjna.
Ddermografizm.
Eopóźniona z ucisku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Do czynników prowokujących zespół Stevensa-Johnsona nie należy:

Apromieniowanie ultrafioletowe.
Binfekcja mikoplazmą.
Cinfekcja wirusem opryszczki.
Dspożywanie konserwantów.
Eprzyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Pyralgina jest częstą przyczyną występowania rumienia:

Aobrączkowego (erythema anulare).
Bprzewlekłego wędrującego (erythema chronicum migrans).
Cnekrolitycznego wędrującego (erythema necroliticum migrans).
Dtrwałego (erythema fixum).
Eguzowatego (erythema nodosum).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) leukotrien B₄ istotnie odpowiada za tworzenie nacieku zapalnego, ponieważ posiada aktywność chemotaktyczną;
2) leki przeciwleukotrienowe blokują tylko syntezę leukotrienu A4 (LTA4);
3) leukotrieny powstają z kwasu arachidonowego dzięki fosfolipazom A2;
4) leukotrien C4 powstaje z leukotrienu B4 (LTB4);
5) głównym enzymem odpowiedzialnym za syntezę leukotrienów jest COX-2.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3.
C3,4,5.
D2,4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) receptor cysLTR1 znajduje się tylko na komórkach mięśni gładkich oskrzeli;
2) receptory dla leukotrienów składają się z 7 pętli przezbłonowych, należą do receptorów sprzężonych z białkiem G;
3) najważniejsze w rozwoju chorób alergicznych są receptory cysLTR1 i cysLTR2;
4) białko aktywujące FLAP bierze udział tylko w syntezie LTC4;
5) receptory cysLTR1 i cysLTR2 kodowane są przez ten sam gen znajdujący się w locus 13q14.2.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B3,4.
C2,3.
D2,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) receptora cysLTR2 nie znaleziono na mięśniach gładkich oskrzeli;
2) ekspresja receptora cysLTR1 jest regulowana przez cytokiny: IL-4, IFN-γ-IL-1β;
3) receptor cysLTR1 jest pobudzany tylko przez LTE4;
4) leukotrieny są słabsze w wywoływaniu skurczu oskrzeli niż histamina;
5) leukotrieny cysteinylowe w chorobach alergicznych działają głównie przez receptor cysLTR1.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,5.
C2,4,5.
D1,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) leków przeciwleukotrienowych nigdy nie można stosować w monoterapii;
2) leki przeciwleukotrienowe w terapii skojarzonej z wziewnymi glikokortykosteroidami są mniej skuteczne niż długodziałający β₂-agoniści;
3) zespół Churga-Strauss zdecydowanie jest następstwem stosowania leków przeciwleukotrienowych;
4) leki przeciwleukotrienowe powodują niewielkie rozszerzanie oskrzeli, zmniejszają objawy podmiotowe, głównie kaszel, poprawiają czynność płuc;
5) w astmie aspirynowej nie wolno podawać leków przeciwleukotrienowych, bo można pogorszyć przebieg astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C2,4.
D3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż prawdziwe odpowiedzi odnoszące się do leukotrienów:
1) nie wpływają na przepuszczalność naczyń;
2) nasilają wytwarzanie śluzu przez gruczoły śluzowe oskrzeli;
3) blokują uwalnianie prozapalnych cytokin;
4) zwiększają ekspresję cząsteczek adhezyjnych i chemotaksję komórek zapalnych;
5) cysteinylowe nie mają udziału w zjawisku przebudowy oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,4.
D4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zileuton dozwolony w Stanach Zjednoczonych i w Wielkiej Brytanii u dzieci powyżej 12. roku życia jest inhibitorem 5-LO;
2) zafirlukast blokuje receptory leukotrienowe typu cysLTR2;
3) montelukast i pranlukast blokują receptory leukotrienowe typu cysLTR1;
4) montelukast może być stosowany wyłącznie w astmie dziecięcej;
5) stosowanie montelukastu jest dozwolone u dzieci powyżej 6. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,4.
C1,3.
D4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Leki przeciwleukotrienowe:
1) można kojarzyć jedynie z wziewnymi glikokortykosteroidami;
2) są dobrze tolerowane, opisano nieliczne skutki uboczne swoiste dla tej grupy;
3) hamują skurcz oskrzeli wywołany ekspozycją na alergen;
4) nie hamują powysiłkowego skurczu oskrzeli;
5) są przeciwwskazane w wirusowych zaostrzeniach astmy u dzieci 2-5 letnich.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4.
C2,4,5.
D2,3.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) badania epidemiologiczne, genetyczne i populacyjne pozwoliły na ustalenie profilu pacjenta dobrze odpowiadającego na leczenie lekami przeciwleukotrienowymi;
2) leki przeciwleukotrienowe są metabolizowane w wątrobie przy udziale enzymu cytochromu P-450, głównie CYP3A4;
3) leki przeciwleukotrienowe nie blokują wczesnej i późnej fazy reakcji poalergenowej w nosie i oskrzelach;
4) odstawienie montelukastu, gdy pozwolił on na poprawę kontroli astmy, wiąże się z utratą kontroli astmy;
5) dawka 5mg montelukastu jest równoważna dawce 500 mg flutikazonu w odniesieniu do liczby dni bez leków doraźnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) POChP wywoływana jest tylko przez dym tytoniowy w następstwie czynnego i biernego palenia papierosów;
2) POChP charakteryzuje się zmianami patomorfologicznymi w dużych oskrzelach, obwodowych drogach oddechowych, miąższu płuc i naczyniach płucnych;
3) w POChP zniszczenie miąższu płucnego ma zwykle postać włóknienia środka zrazika;
4) zmiany naczyniowe w POChP charakteryzują się pogrubieniem błony wewnętrznej, zwiększeniem liczby komórek mięśni gładkich i ich rozrostem, naciekami z komórek zapalnych;
5) charakterystyczne dla zaawansowanego POChP jest zwiększenie zdolności dyfuzyjnej płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4.
C2,4.
D4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w POChP obturacja oskrzeli jest całkowicie odwracalna pod wpływem długodziałających β₂-agonistów;
2) zmiany czynnościowe w POChP to nadprodukcja śluzu, upośledzenie oczyszczania rzęskowego, ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe, rozdęcie płuc, upośledzenie wymiany gazowej i nadciśnienie płucne;
3) główny mechanizm rozedmowego zniszczenia płuc to zachwianie równowagi między endogennymi proteinazami i antyproteinazami w miąższu płucnym;
4) w patogenezie POChP nie ma znaczenia stres oksydacyjny;
5) w patogenezie POChP istotną rolę odgrywają komórki zapalne: neutrofile i limfocyty CD4+.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3.
C1,3,5.
D4,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia POChP:
1) regularnie stosowany bromek ipratropium w dawce 4x4 wziewy poprawia naturalny przebieg choroby;
2) bromek tiotropium w dawce 2 x 18 µg/dobę spowalnia spadek FEV₁ i zmniejsza ilość zaostrzeń;
3) w zaostrzeniach POChP przy wystąpieniu silnej duszności można stosować tylko bromek ipratropium w nebulizacji;
4) teofilina charakteryzuje się niskim wskaźnikiem terapeutycznym i małym bezpieczeństwem stosowania;
5) leczenie skojarzone zalecane w ciężkiej i bardzo ciężkiej POChP to głównie albo flutikazon z salmeterolem lub budezonid z formoterolem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C3,4.
D1,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Choremu na astmę oskrzelową z nietolerancją aspiryny nie należy zlecać przyjmowania:
1) Alka-Primu; 2) salicylamidu; 3) piroksykamu; 4) celekoksybu; 5) ketoprofenu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące częstości występowania astmy aspirynowej:
1) astma aspirynowa występuje w Polsce u ok. 10 do 15 % populacji chorych na astmę;
2) nietolerancja aspiryny dotyczy ok. 5-10% populacji ogólnej;
3) średnio co 20 chory na astmę może demonstrować objawy nietolerancji aspiryny;
4) wśród chorych z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych i polipami nosa nadwrażliwość na aspirynę występuje u jedynie 5 % chorych;
5) częstość nietolerancji na aspirynę występuje średnio 2-3 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C4,5.
D3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Chora na astmę aspirynową otrzymała 2 tbl ibupromu od lekarza w sanatorium z powodu silnego bólu głowy. Czy i jakie objawy mogą wystąpić u chorej?
1) może pojawić się duszność astmatyczna;
2) nie wystąpią żadne objawy astmatyczne, gdyż chorzy na AIA zwykle dobrze tolerują ibuprom;
3) może pojawić się wodnisty katar, zatkanie nosa, łzawienie oczu;
4) może wystąpić zaczerwienienie twarzy i szyi;
5) może pojawić się bladość powłok i bradykardia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B1,3,4.
C1,3,5.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Objawom klinicznym po przyjęciu aspiryny przez chorego na AIA może towarzyszyć:
1) spadek poziomu LTC4 w koncentracie powietrza wydechowego;
2) spadek poziomu 15-HETE w BAL-u;
3) spadek poziomu eozynofilów w BAL-u;
4) spadek poziomu PGE2 w BAL-u;
5) wzrost poziomu 11-dehydro-TXB2 (metabolitu tromboxanu) w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,5.
Ctylko 4.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż zdanie/nia nieprawdziwe dotyczące astmy aspirynowej:
1) u chorych na AIA obserwuje się wzrost poziomu wydzielanego z moczem LTE4;
2) zwiększona ekspresja IL-5 prawdopodobnie powoduje zwiększoną ilość eozynofilów w BAL-u u chorych na AIA;
3) skurcz oskrzeli po aspirynie u chorych na AIA prawdopodobnie jest spowodowany zwiększoną syntezą bronchospastycznego tromboxanu B2 w płucach;
4) zahamowanie cyklooksygenazy COX-2 przez aspirynę u chorych na AIA powoduje wzrost syntezy prostaglandyny PGE2 w płucach;
5) skurcz oskrzeli u chorych na astmę aspirynową może być spowodowany przyjęciem przez chorego diklofenaku lub piroksykamu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3.
D3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Rozpoznanie astmy aspirynowej można ustalić w oparciu o dobrze zebrany wywiad i:

Awykonanie testów skórnych z pyralginą i aspiryną lizynową.
Bwykonanie wystandaryzowanego doustnego testu prowokacyjnego z aspiryną.
Cwykonanie testów in vitro - ELISA.
Dpróbne podanie 1 tbl (300mg) aspiryny doustnie, a po 15 minutach dodatkowo 2 tbl aspiryny.
Ewykonanie wziewnej prowokacji wodnym roztworem inhibitora COX-2 (np. waldekoksyb).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metod prowokacyjnych w diagnostyce astmy aspirynowej:
1) złotym standardem jest nadal doustny test prowokacyjny z aspiryną;
2) najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym testem diagnostycznym AIA jest donosowy test prowokacyjny z aspiryną, który można przeprowadzić w każdym gabinecie lekarskim;
3) test dooskrzelowy inhalacyjny i test donosowy mają taką samą czułość i swoistość jak test doustny;
4) doustny test prowokacyjny z aspiryną przeprowadza się przez dwa dni, przy czym w pierwszym dniu chorzy otrzymują doustnie placebo;
5) wziewny test prowokacyjny z aspiryną lizynową można przeprowadzić w ciągu jednego dnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
C1,4,5.
D3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż zdanie/nia prawdziwe dotyczące nietolerancji na aspirynę:
1) chorzy uczuleni na pirazolony w mechanizmie IgE-zależnym zwykle dobrze tolerują aspirynę i inne NLPZ;
2) różnicowanie alergii IgE-zależnej i nadwrażliwości nieimmunologicznej związanej z zahamowaniem COX można wykonać jedynie w oparciu o dobrze przeprowadzony wywiad;
3) pokrzywka aspirynowa stanowi średnio ok. 25-30% przypadków pokrzywki przewlekłej;
4) w pokrzywce aspirynowej obserwuje się podobny mechanizm idiosynkrazji związany z zahamowaniem przez aspirynę COX, lecz bez wzrostu syntezy leukotrienów cysteinylowych;
5) w diagnostyce pokrzywki aspirynowej wykonuje się test śródskórny z aspiryną lizynową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
Btylko 1.
C2,3.
D1,3,4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż zdanie/nia prawdziwe dotyczące astmy aspirynowej:
1) leczenie astmy aspirynowej uzależnione jest od dawki progowej leku wywołującej atak duszności;
2) u chorych na AIA desensytyzację na aspirynę przeprowadza się jedynie u pacjentów po przebytym wstrząsie anafilaktycznym po aspirynie;
3) u chorych na AIA przebieg astmy jest zwykle podobny jak u chorych na astmę dobrze tolerujacych aspirynę;
4) skuteczność glikokortykosteroidów wziewnych w uzyskaniu kontroli w AIA jest mniejsza niż leków antyleukotrienowych;
5) ponieważ siła hamowania cykoloksygenazy jest taka sama dla różnych inhibitorów tego enzymu, dlatego reakcje po aspirynie zależą od dawki zastosowanego NLPZ.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,5.
C1,4,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Pacjent 7-letni chorujący na astmę oskrzelową oraz alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa. W wykonanych badaniach alergologicznych wykazano znamienne uczulenie na alergeny roztoczy kurzu domowego, pyłków drzew oraz traw. Zaostrzenie choroby występuje w okresie od kwietnia do lipca oraz w okresie jesienno-zimowym. Wykonany test prowokacji swoistej alergenami roztoczy kurzu domowego dał wynik dodatni. Wskaż prawidłowe, optymalne postępowanie:

Arozpocząć immunoterapię swoistą alergenami roztoczy kurzu domowego, a po okresie minimum 3 lat rozpocząć SIT alergenami pyłków traw oraz drzew.
Bbrak wskazań do SIT ze względu na alergię poliwalentną.
Crozpocząć równoczesną immunoterapię pyłkiem brzozy, reprezentatywnej trawy oraz alergenami roztoczy kurzu domowego w osobnych szczepionkach.
Drozpocząć SIT pyłkami drzew oraz traw ze względu na wysoką efektywność takiego postępowania, a następnie po 3-5 latach rozpocząć SIT alergenami roztoczy kurzu domowego.
Erozpocząć SIT mieszaniną pyłków drzew z trawami w jednej szczepionce, a w osobnej fiolce roztoczem kurzu domowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Na Szpitalny Oddział Ratunkowy trafiło dziecko siedmioletnie z zaostrzeniem astmy oskrzelowej. W badaniu fizykalnym: SaO₂=92%, osłuchowo liczne świsty, widoczna praca mięśni oddechowych, tętno 110/min, zwiększona częstość oddechów. Dziecko nie otrzymywało leków przed dotarciem do szpitala. Jakie powinno być optymalne postępowanie z pacjentem?

Anależy wysłać pacjenta na badanie spirometryczne celem potwierdzenia zaburzeń obturacyjnych, a następnie w zależności od wyniku ewentualnie zastosować β2-mimetyk wziewnie.
Bniezwłocznie należy podać pacjentowi β2-mimetyk wziewnie oraz glikokortykosteroid doustnie.
Cniezwłocznie należy założyć wkłucie dożylne i podać glikokortykosteroid. Następnie rozpocząć podawanie β2-mimetyku wziewnie.
Dpodać tlen, rozpocząć podawanie β2-mimetyku wziewnie.
Erozpocząć podawanie β2-mimetyku wziewnie, a następnie w zależności od odpowiedzi zastosować glikokortykosteroid ogólnoustrojowo. Ze względu na SaO2 90% oraz ryzyko wzrostu PaCO2 należy wstrzymać się z podażą tlenu>.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Czynnikami transkrypcyjnymi biorącymi udział w zapaleniu alergicznym
i stymulującymi powstawanie limfocytów Th2 są:
1) RANTES; 2) GATA-3; 3) STAT-1; 4) STAT-6; 5) MCP-1; 6) T-bet.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B3,6.
C2,6.
D1,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Prawidłowym postępowaniem celem oceny efektów swoistej podskórnej immunoterapii będzie:

Aocena zużycia leków oraz objawów po minimum 3 latach immunoterapii, a następnie w razie pozytywnych efektów leczenia, kontynuacja do 5 lat.
Bnależy po 3 latach immunoterapii wykonać testy skórne lub poziomy swoistych przeciwciał oraz ocenić nasilenie objawów.
Cnajlepszym sposobem jest ocena zużycia leków przez pacjenta oraz wykonanie testu degranulacji mastocytów po roku immunoterapii.
Docena scoringu objawów oraz zużycia leków - pierwsza ocena po 2 latach odczulania.
Ew każdym przypadku po 6-9 miesiącach immunoterapii ocena scoringu objawów oraz zużycia leków i decyzja o kontynuacji lub zaniechaniu leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskazaniami do oznaczenia całkowitego IgE w surowicy jest:
1) astma oskrzelowa;
2) zespół Loflera;
3) alergiczna aspergilloza oskrzelowo-płucna;
4) kwalifikacja do leczenia omazulimabem;
5) atopowe zapalenie skóry;
6) w trakcie leczenia omazulimabem celem modyfikacji dawki leku;
7) po zakończeniu leczenia omazulimabem celem oceny efektów leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B3,4.
C1,5,7.
D2,6,7.
E1,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Oceń prawdziwość poniższych twierdzeń:
1) bazofile są komórkami wytwarzanymi w szpiku kostnym, skąd dostają się do krwi obwodowej. Następnie pod wpływem cytokin zapalnych dostają się do tkanek objętych zapaleniem alergicznym, gdzie przekształcają się w dojrzałe mastocyty;
2) profil mediatorów wytwarzanych przez bazofile oraz mastocyty jest identyczny;
3) pod wpływem wytwarzanych przez mastocyty oraz bazofile mediatorów dochodzi często do rozwoju późnej fazy zapalenia alergicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 - prawda, 2 - prawda, 3 - fałsz.
B1 - fałsz, 2 - prawda, 3 - prawda.
C1 - fałsz, 2 - fałsz, 3 - prawda.
D1 - fałsz, 2 - prawda, 3 - fałsz.
E1 - prawda, 2 - fałsz, 3 - fałsz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Oceń prawdziwość poniższych twierdzeń:
1) degranulację komórek tucznych niezależną od IgE mogą wywołać takie związki jak substancja P, składowa C3a dopełniacza, opioidy;
2) degranulacja komórek tucznych niezależna od IgE prowadzi często do rozwoju późnej fazy zapalenia alergicznego;
3) ta niezależna od IgE degranulacja mastocytów cechuje się brakiem powtarzalności oraz nieswoistością.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 - prawda, 2 - prawda, 3 - fałsz.
B1 - fałsz, 2 - fałsz, 3 - prawda.
C1 - prawda, 2 - fałsz, 3 - prawda.
D1 - fałsz, 2 - prawda, 3 - fałsz.
E1 - prawda, 2 - fałsz, 3 - fałsz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

U pacjenta z rozpoznanym alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa występują objawy po kontakcie z kotem oraz niesezonowo, przez cały rok. W wykonanych testach skórnych zaznaczyła się znamienna reakcja na alergeny roztoczy kurzu domowego oraz sierść kota. Podaj optymalne postępowanie:

Arozpocząć immunoterapię alergenami roztoczy kurzu domowego oraz alergenami kota.
Bwykonać test prowokacji swoistej alergenami roztoczy kurzu domowego i w przypadku dodatniego wyniku rozpocząć immunoterapię tym alergenem. Zalecić usunięcie kota z otoczenia.
Crozpocząć SIT alergenami roztoczy kurzu domowego.
Dze względu na brak sezonowości objawów - brak wskazań do rozpoczęcia immunoterapii alergenami roztoczy kurzu domowego.
Erozpocząć immunoterapię alergenami kota ze względu na wyraźny związek objawów z ekspozycją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Akronim SMART należy kojarzyć z:
1) nową generacją krótko działających β₂-mimetyków;
2) badaniem wpływu salmeterolu na częstość występowania zaostrzeń i zgonów pacjentów z astmą oskrzelową;
3) krótkotrwałą metodą pomiaru oporu torakalnego w astmie;
4) badaniem wpływu leczenia antyleukotrienami na remodeling płuc w astmie;
5) nową strategią terapii astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3.
C1,5.
D2,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Pacjent lat 16 zgłosił się z powodu utrzymującego się od kilku tygodni kaszlu. W badaniach dodatkowych w plwocinie indukowanej wykazano 36% eozynofili, test prowokacji nieswoistej z metacholiną - wynik ujemny, spirometria FEV₁ = 72% normy, po podaniu salbutamolu wzrost FEV₁ o 6%, poziom NO w powietrzu wydychanym 53ppb, obraz rtg klatki piersiowej bez zmian.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

Aastma oskrzelowa.
Balergiczne zewnątrzpochodne zapalenie pęcherzyków płucnych.
Czespół Lofflera.
Deozynofilowe zapalenie oskrzeli.
Ezespół Corrao.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Przyczyną stosowania leków przeciwhistaminowych w alergicznym nieżycie nosa jest:

Azwiększona liczba eozynofili w błonie śluzowej nosa chorych na ANN.
Bzwiększenie liczby rHi oraz ekspresji mRNA dla rH1 w błonie śluzowej nosa.
Chistamina zastosowana w prowokacji donosowej powoduje u chorych naANN pojawianie się objawów typowych dla tej choroby, takich jak: świąd, kichanie, wodnista wydzielina.
DLP drugiej generacji w materiale z płukania nosa osób poddanych laboratoryjnej lub naturalnej ekspozycji na alergen blokują wzrost: stężenia histaminy i ECP, liczby komórek metachromatycznych i eozynofili oraz ekspresji ICAM-1.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż zdanie fałszywe:

Akażda próba prowokacyjna powinna być konfrontowana z wynikiem testu skórnego lub badaniem przeciwciał IgE w surowicy.
Bkażda próba prowokacyjna powinna musi być zgodna z obrazem klinicznym, a więc i wywiadem przebiegu uczulenia.
Ctrzeba uwzględnić możliwość nieswoistej reakcji na podaną substancję poprzez wykonanie analogicznej próby z substancją obojętną, w której zawieszony jest alergen.
Dkażda próba prowokacyjna powinna być wykonana jednostronnie, tzn. alergen winien być podany na stronę przeciwległą do podania roztworu płynu kontrolnego.
Epróby prowokacyjne mogą być wykonywane tylko pod nadzorem lekarza alergologa, w przygotowanym do tego pomieszczeniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż powikłania po donosowej próbie prowokacyjnej alergenowej (DPPA):
1) świąd i obrzęk części nosowej gardła;
2) niedrożność trąbki słuchowej objawiająca się jako uczucie zatkanego ucha;
3) zapalenie zatok;
4) zapalenie spojówek;
5) objawy ze strony krtani;
6) kaszel;
7) skurcz oskrzeli;
8) uogólniona reakcja anafilaktyczna (pokrzywka lub wstrząs anafilaktyczny);
9) objawy późnej fazy rekacji alergicznej: nosowe i oskrzelowe, tj. obrzęk błony śluzowej nosa, nadreaktywność oskrzeli i skurcz oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5,6,7,8,9.
B1,2,3,4,6,7,8,9.
C1,2,3,4,5,6,7,9.
D1,2,3,4,5,6,7,8.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Osoba uczulona na sierść kota przychodzi do mieszkania, w którym jest trzymany kot na stałe. Rozważ prawdziwość następującego zdania: „Zabranie kota z pomieszczenia wystarczy, żeby zabezpieczyć alergika przed wystąpieniem objawów, ponieważ usunięto źródło alergenu”.

Aobie części stwierdzenia prawdziwe i pozostające w związku przyczynowo-skutkowym.
Bobie części stwierdzenia prawdziwe, ale nie pozostające w związku przyczynowo-skutkowym.
Cpierwsza część prawdziwa, druga fałszywa.
Dpierwsza część fałszywa, druga prawdziwa.
Eobie części stwierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Pacjent zgłasza się z objawami: wodnisty katar, uczucie zatkania nosa, bez gorączki i bez innych dolegliwości. Objawy te pojawiają się ze zmienną częstotliwością przez cały rok. Występują zarówno w domu, jak i poza domem. Nie miewa nasilenia objawów w nocy. W testach skórnych silnie dodatni wynik występuje dla sierści zwierząt, a inne grupy alergenów dają wynik ujemny, co potwierdzone jest później testami z krwi. Pacjent przyznaje, że rzeczywiście po pogłaskaniu psa czy kota występują u niego objawy uczulenia. Jednak ani w mieszkaniu pacjenta ani w sąsiednich mieszkaniach nie ma zwierząt, pacjent również nie ma kontaktu ze zwierzętami w pracy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów u pacjenta jest:

Auczulenie na roztocza.
Buczulenie na pleśnie.
Cuczulenie na sierść zwierząt.
Duczulenie na jad owadów.
Ekatar ma inną przyczynę niż uczulenie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Do metod prewencji pierwotnej rozwoju ANN u dzieci nie zalicza się:

Aunikania kontaktu ze zwierzętami domowymi przez niemowlęta i dzieci w wieku przedszkolnym.
Bkarmienia wszystkich niemowląt wyłącznie piersią (mlekiem matki) przez pierwsze co najmniej 3 miesiące życia.
Cograniczenia ekspozycji na alergeny roztoczy kurzu domowego.
Dunikania ekspozycji na dym tytoniowy (tzw. bierne palenie) przez dzieci oraz kobiety w ciąży.
Ecałkowitego wyeliminowania kontaktu z alergenem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Sierść zwierząt laboratoryjnych:
1) może być przyczyną uczuleń u pracowników laboratorium;
2) może być przyczyną uczuleń u dzieci pracowników laboratorium;
3) nie daje reakcji krzyżowych z przeciwciałami dla poszczególnych gatunków;
4) częściej wywołuje uczulenia u palaczy;
5) jest magazynem dla alergenu zawartego w wydzielinach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,4,5.
C1,3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Zalecenie ARIA 2010 sugerują, aby nie stosować SLIT u dzieci z ANN w przypadku:

Aobjawów spełniających kryteria przewlekłego ANN.
Bokresowego ANN.
Cprzewlekłego, a jednocześnie sezonowego ANN (np. w przypadku alergii na trawy i drzewa późne).
Dobjawów wywołanych uczuleniem na roztocze kurzu domowego.
ESLIT u dzieci z ANN nie jest zalecany (niezależnie od alergenu odpowiadającego za objawy).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Do zanieczyszczeń powietrza emitowanych przez samochody, mających wpływ na objawy ze strony nosa, należą zanieczyszczenia:

Aformaldehydem.
Blotnymi związkami organicznymi (VOC - volatile organic compounds).
Ckrzemionką SiO2.
Dchlorowodorem HCl.
Ezwiązkami o charakterze kwaśnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) chorobowość oznacza: liczba chorych w danej chwili na konkretną chorobę w określonej grupie mieszkańców (np. na 100 tys. mieszkańców). Współczynnik ten obejmuje zarówno osoby chorujące już wcześniej, jak i nowo stwierdzone przypadki;
2) zapadalność określa rzeczywiste prawdopodobieństwo wystąpienia zachorowań w populacji w przeliczeniu na sumaryczny okres narażenia wszystkich członków danej populacji. Jest ono miarą średniego tempa pojawiania się zachorowań w danej populacji na przestrzeni pewnego okresu;
3) zapadalność dotyczy jedynie nowych zachorowań, chorobowość natomiast nowych i zadawnionych;
4) zapadalność znacznie różni się od chorobowości w przypadku chorób przewlekłych. Jest prawie taka sama w przypadku chorób o krótkim przebiegu;
5) zachorowalność to liczba stale rejestrowanych przypadków konkretnej choroby na terenie danego kraju.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Zgłoszenia alergii jako choroby zawodowej nie może dokonać:
1) lekarz weterynarii; 4) pielęgniarka epidemiologiczna;
2) pracodawca; 5) lekarz pierwszego kontaktu.
3) pracownik;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Do oceny występowania chorób w populacji danego kraju stosuje się randomizację, która oznacza:

Alosowy dobór chorych z terenu szpitala rejonowego.
Blosowanie w celu określenia mediany.
Closowy dobór osób zdrowych i chorych zamieszkałych na danym terenie do badań kwestionariuszowych prowadzonych na tym terenie.
Dlosowy dobór szpitali.
Eparametryzację zmiennej losowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące występowania wszystkich typów nieżytu nosa w Polsce:

Ajest powiązane z występowaniem polipów nosa.
Bjest rzadsze lub równie często występujące jak astma.
Cjest równomiernie rozłożone w miastach, znacznie rzadsze na wsi.
Dniezbyt często współistnieje z zapaleniem spojówek.
Ewykazuje duże zróżnicowanie zależnie od regionu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Najczęstszym sezonowym alergenem uczulających Polaków jest:

Apyłek trawy.
Bpyłek brzozy.
Cpyłek bylicy.
Droztocze kurzu domowego.
Esierść kota.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Światowe badania dotyczące czynników środowiska wewnętrznego wskazują na:

Aistotny wpływ obecności pleśni i wilgoci w mieszkaniach na powstawanie chorób alergicznych i astmy.
Bbrak istotnych zależności pomiędzy obecnością pleśni i wilgoci w mieszkaniach a zwiększoną zachorowalnością na choroby alergiczne i astmę.
Cistnienie mało istotnej statystycznie zależności pomiędzy obecnością pleśni i wilgoci w mieszkaniach a zwiększoną zachorowalnością na choroby alergiczne i astmę.
Distotny wpływ obecności pleśni oraz brak istotnych zależności pomiędzy wilgocią w mieszkaniach a zwiększoną zachorowalnością na choroby alergiczne i astmę.
Ebrak prawidłowej odpowiedzi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Chcesz przekazać pacjentom informacje, które mają pomóc im we właściwym kształtowaniu zachowań zdrowotnych u ich dzieci. W tym celu, aby proces był najbardziej skuteczny, wykorzystasz:

Arozmowę bezpośrednią przeprowadzoną przez telefon.
Bspotkanie w małej grupie przeprowadzone przez przeszkolony personel.
Crozmowę bezpośrednią przeprowadzoną w gabinecie (przychodni, klinice) przez przeszkolony personel.
Dwyemitujesz krótki materiał informacyjny w czasie wieczornych wiadomości.
Ewyślesz pocztą broszurę informacyjną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Uszereguj w kolejności od najbardziej do najmniej wiarygodnego źródła informacji wg matek:

Alekarz, wieczorne wiadomości, przyjaciele i rodzina, książki dla rodziców, informacje wyszukane w internecie.
Bksiążki dla rodziców, lekarz, wieczorne wiadomości, informacje wyszukane w internecie, przyjaciele i rodzina.
Cinformacje wyszukane w internecie, książki dla rodziców, przyjaciele i rodzina, wieczorne wiadomości, lekarz.
Dlekarz, przyjaciele i rodzina, wieczorne wiadomości, informacje wyszukane w internecie, książki dla rodziców.
Eksiążki dla rodziców, informacje wyszukane w internecie, wieczorne wiadomości, lekarz, przyjaciele i rodzina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Częstość występowania astmy na terenach wiejskich (wg deklaracji respondentów) to ok.:

A0,1%.
B3%.
C20%.
D40%.
E75%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Włączenie długodziałającego leku przeciwcholinergicznego, bromku tiotropium, zmniejsza umieralność w ciężkiej i bardzo ciężkiej POChP, ponieważ ogranicza liczbę zaostrzeń w tej chorobie.

Astwierdzenie powyższe jest prawdziwe.
Bstwierdzenie powyższe jest fałszywe.
Cbromek tiotropium zmniejsza umieralność, ale nie zmniejsza liczby zaostrzeń.
Dbromek tiotropium zmniejsza liczbę zaostrzeń, ale nie zmniejsza umieralności.
Enie obserwuje się zależności pomiędzy liczbą zaostrzeń, a umieralnością.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Prawdopodobieństwo wystąpienia astmy w populacji miejskiej w stosunku do populacji wiejskiej jest:

Adwukrotnie większe.
Bdwukrotnie mniejsze.
Cna tym samym poziomie.
Dczterokrotnie większe.
Eczterokrotnie mniejsze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Leki przeciwcholinergiczne stanowią ważną grupę leków w terapii POChP, ponieważ:

Apoprawiają funkcję wentylacyjną płuc i zmniejszają stałą duszność.
Bzmniejszają liczbę zaostrzeń i hospitalizacji.
Czmniejszają liczbę zgonów z przyczyn ogólnych.
Dpoprawiają jakość życia chorych, zależną od stanu zdrowia.
Ewpływają na wszystkie wyszczególnione powyżej sytuacje kliniczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Leki przeciwcholinergiczne stosowane równocześnie z agonistami receptorów adrenergicznych, β₂-mimetykami, wykazują większą skuteczność w osiągnięciu podstawowych celów terapii POChP, takich jak zmniejszenie duszności, uzyskanie lepszej tolerancji wysiłku i poprawę jakości życia.

Astwierdzenie powyższe jest fałszywe.
Bnie stosuje się równocześnie tych leków w POChP.
Cstwierdzenie powyższe jest prawdziwe.
Dstwierdzenie powyższe jest częściowo prawdziwe, ponieważ wymienione cele osiąga się wyłącznie po zastosowaniu leków przeciwcholinergicznych.
Estwierdzenie powyższe jest częściowo prawdziwe, ponieważ wymienione cele osiąga się wyłącznie po zastosowaniu β2-mimetyków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Długodziałający lek przeciwcholinergiczny, bromek tiotropium, dodany do budezonidu/formoterolu, lub flutikazonu/salmeterolu w jednym inhalatorze wykazuje efekt addycyjny w zakresie:

Awzrostu IC (inspiratory capacity).
Bzahamowania istotnego spadku FEV1.
Cpoprawy funkcji wentylacyjnej płuc i poprawy jakości życia.
Dzmiany fenotypu klinicznego POChP.
Ezmniejszenia masy tkanki płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Leki przeciwcholinergiczne stosowane w Polsce tj. bromek ipratropium i bromek tiotropium różnią się zasadniczo pod względem czasu działania:

Abromek ipratropium działa 24 godziny i może być stosowany raz na dobę.
Bbromek tiotropium ma krótki okres działania, dlatego dawka leku powinna być powtarzana co 4-6 godzin.
Cbromek tiotropium działa 24 godziny i może być stosowany raz na dobę.
Dbromek tiotropium działa 12 godzin i powinien być stosowany 2 razy na dobę.
Eróżnica czasu działania nie jest na tyle istotna, aby wpływała na częstość podawania obydwu leków w ciągu doby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Długo działający lek przeciwcholinergiczny - bromek tiotropium jest zarejestrowany i w pełni refundowany w Polsce (cena ryczałtowa) do leczenia chorych na POChP z FEV₁ < 50% wartości należnej, a więc w III stadium (ciężka) i IV stadium (bardzo ciężka) choroby.

Apowyższe stwierdzenie jest częściowo prawdziwe, ponieważ dodatkowym warunkiem umożliwiającym stosowanie leku na warunkach refundacyjnych jest udokumentowanie ujemnej próby rozkurczowej.
Bpowyższe stwierdzenie jest fałszywe, ponieważ bromek tiotropium można stosować u wszystkich chorych na POChP na podanych wyżej warunkach.
Cpowyższe stwierdzenie jest częściowo prawdziwe, ponieważ FEV1 w IV stadium choroby wynosi < 30% wartości należnej, co uniemożliwia podanie leku na warunkach podanych w stwierdzeniu.
Dpowyższe stwierdzenie jest częściowo prawdziwe, ponieważ III stadium choroby rozpoznaje się przy FEV1 < 60% wartości należnej.
Epowyższe stwierdzenie jest fałszywe, ponieważ bromek tiotropium jest zarejestrowany i refundowany wyłącznie u chorych na POChP przebiegającą z nadciśnieniem płucnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Korzystne działanie leków przeciwcholinergicznych polega na blokowaniu wszystkich receptorów muskarynowych M1, M2 oraz M3.

Astwierdzenie powyższe jest częściowo prawdziwe, ponieważ leki te blokują tylko receptor M1.
Bstwierdzenie powyższe jest częściowo prawdziwe, ponieważ leki z tej grupy działają selektywnie, tzn. każdy lek blokuje inny receptor.
Cstwierdzenie powyższe jest fałszywe, ponieważ blokowanie autoregulacyjnego receptora M2 skutkuje niekorzystnym efektem zwiększonego uwalniania acetylocholiny.
Dpowyższe stwierdzenie jest fałszywe, ponieważ główne działanie leków przeciwcholinergicznych jest natury pozareceptorowej.
Estwierdzenie powyższe jest częściowo prawdziwe, ponieważ leki te blokują receptory M1 i M3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Szczególne znaczenie leków przeciwcholinergicznych w terapii POChP wynika z przeciwdziałania cholinergicznemu wpływowi zwiększonego napięcia nerwu błędnego, jedynego odwracalnego mechanizmu, skutkującego rozkurczem mięśni gładkich oskrzeli w POChP.

Apowyższe stwierdzenie jest fałszywe, ponieważ leki przeciwcholinergiczne nie mają wpływu na skutki zwiększonego napięcia nerwu błędnego.
Bpowyższe stwierdzenie jest częściowo fałszywe, ponieważ wiele innych leków stosowanych w POChP posiada taką właściwość.
Cpowyższe stwierdzenie jest prawdziwe.
Dpowyższe stwierdzenie jest częściowo prawdziwe, ponieważ nie ma związku pomiędzy działaniem leków przeciwcholinergicznych, a napięciem układu parasympatycznego.
Epowyższe stwierdzenie jest nieprawdziwe, ponieważ leki przeciwcholinergiczne nie mają wpływu na poprawę drożności dróg oddechowych w POChP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Leki przeciwcholinergiczne, oprócz działania rozkurczowego, powodują również zmniejszenie produkcji śluzu i nadreaktywności oskrzeli, co korzystnie wpływa na efektywność terapii w POChP.

Apowyższe stwierdzenie nie dotyczy POChP.
Bpowyższe stwierdzenie jest prawdziwe.
Cpowyższe stwierdzenie jest częściowo prawdziwe, ponieważ w POChP nie obserwuje się nadreaktywności oskrzeli.
Dpowyższe stwierdzenie jest częściowo prawdziwe, ponieważ leki te nie mają wpływu na aktywność gruczołów śluzowych w POChP.
Epowyższe stwierdzenie jest częściowo prawdziwe, ponieważ leki te nie mają działania rozkurczowego w POChP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Leki przeciwcholinergiczne są antagonistami receptorów muskarynowych, przez co zmniejszają działanie acetylocholiny na mięśnie gładkie oskrzeli, wykazując aktywność rozkurczową, skutkującą poprawą drożności dróg oddechowych w POChP.

Apowyższe stwierdzenie jest prawdziwe.
Bpowyższe stwierdzenie jest fałszywe, ponieważ leki przeciwcholinergiczne nie wykazują działania rozkurczowego.
Cpowyższe stwierdzenie jest częściowo prawdziwe, ponieważ acetylocholina nie działa na receptory muskarynowe mięśni gładkich oskrzeli.
Dpowyższe stwierdzenie jest częściowo prawdziwe, ponieważ efekt rozkurczowy tych leków można wykazać tylko w astmie oskrzelowej.
Epowyższe stwierdzenie jest fałszywe, ponieważ poprawa drożności oskrzeli w POChP zależy wyłącznie od działania β2-mimetyków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Naturalna ewolucja manifestacji klinicznej alergii nazywana marszem alergicznym dotyczy następujących chorób, z wyjątkiem:

Aalergicznego nieżytu nosa.
Bpokrzywki.
Catopowego zapalenia skóry.
Dalergii pokarmowej.
Eastmy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

W naturalnym przebiegu alergii na pokarmy może rozwinąć się mechanizm tolerancji. Najczęściej dotyczy to takich pokarmów jak:

Amleko, jajo, orzechy.
Bmleko, jajo, soja.
Corzeszki ziemne, orzechy, jajo.
Dryby, skorupiaki.
Emleko, ryby, pszenica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Między 20. a 23. tygodniem życia płodowego pojawia się odpowiedź limfoproliferacyjna komórek jednojądrzastych płodu na alergeny pokarmowe i inhalacyjne pochodzenia matczynego i dlatego należy eliminować silne alergeny pokarmowe diety kobiety ciężarnej w celu zapobiegania rozwojowi choroby alergicznej.

Aoba twierdzenia prawdziwe, ale bez związku przyczynowo-skutkowego.
Boba twierdzenia prawdziwe i jest związek przyczynowo-skutkowy.
Cpierwsze twierdzenie prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze twierdzenie fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba twierdzenia fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wszystkie noworodki rodzą się z przewagą produkcji cytokin komórek Th2 i dlatego w celu zapobiegania rozwojowi chorób alergicznych należy powszechnie zalecać eliminację silnych alergenów pokarmowych z diety matki karmiącej i usunięcie zwierząt domowych (psa, kota) z otoczenia małego dziecka.

Aoba twierdzenia prawdziwe, ale bez związku przyczynowo-skutkowego.
Boba twierdzenia prawdziwe i jest związek przyczynowo-skutkowy.
Cpierwsze twierdzenie prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze twierdzenie fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba twierdzenia fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

W praktyce najbardziej przydatne dla przewidywania ryzyka wystąpienia choroby alergicznej u dziecka jest:

Aanaliza obciążenia rodzinnego chorobami alergicznymi.
Bocena stężenia całkowitego IgE w krwi pępowinowej.
Cocena stężenia alergenowo swoistych przeciwciał IgE w krwi pępowinowej.
Docena stężenia swoistych alergenowo IgG 4 po urodzeniu.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Istotny spadek ciśnienia tętniczego u dziecka w wieku 1 m.ż. - 1 r.ż. w przebiegu wstrząsu anafilaktycznego rozpoznaje się wtedy, gdy ciśnienie skurczowe wynosi:

A< 50 mmHg.
B< 70 mmHg.
C< 90 + (2 x wiek w miesiącach) mmHg.
D< 100 mmHg.
E< 80 mmHg u dziewczynek i < 90 mmHg u chłopców.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

We wstrząsie anafilaktycznym zaleca się szybkie uzupełnienie łożyska naczyniowego w postaci podania dożylnie:

A5% roztworu glukozy w dawce 20 ml/kg w czasie 10-20 minut.
Bkrystaloidów w dawce 5 ml/kg w czasie 10-20 min.
Ckrystaloidów w dawce 20 ml/kg w czasie 10-20 min.
Dkrystaloidów w dawce 20 ml/kg w czasie 60 min.
E20% roztworu albumin w dawce 2,5 ml/kg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Reakcje dwufazowe w anafilaksji u dzieci występują z częstością:

A0,5 do 2%.
B3 do 6%.
C8 do 10%.
D15 do 20%.
E25 do 30%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Które ze stwierdzeń dotyczących anafilaksji u dzieci jest prawdziwe?
1) głównymi czynnikami ryzyka ciężkiej reakcji anafilaktycznej u dzieci są atopowe zapalenie skóry i przebyta wcześniej reakcja anafilaktyczna;
2) czynnikiem zwiększającym ryzyko ciężkiej reakcji anafilaktycznej jest okres dojrzewania;
3) rozpoznawanie anafilaksji u niemowląt i małych dzieci jest trudniejsze niż u dorosłych;
4) zgon z powodu anafilaksji pokarmowej rzadko jest poprzedzony reakcją na pokarm;
5) kliniczne kryteria diagnostyczne anafilaksji u dzieci są takie same jak u dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4,5.
C2,3,4.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

W przebiegu ciężkiej reakcji anafilaktycznej u dzieci dominują objawy ze strony:

Adróg oddechowych i skóry.
Bdróg oddechowych i przewodu pokarmowego.
Cskóry i przewodu pokarmowego.
Dskóry i układu krążenia.
Edróg oddechowych i układu nerwowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Które ze stwierdzeń dotyczących anafilaksji u dzieci jest prawdziwe?
1) u małych dzieci leczenie anafilaksji jest trudniejsze niż u dorosłych;
2) anafilaksja występuje częściej u dziewcząt niż u chłopców;
3) im młodsze dziecko, tym mniejsza częstość anafilaksji na leki;
4) u dzieci nie występują zgony w przebiegu anafilaksji;
5) anafilaksja powysiłkowa związana z pokarmem występuje głównie u małych dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C2,3,5.
D1,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Alergenami pokarmowymi najczęściej wywołującymi anafilaksję u dzieci są:

Aorzeszki ziemne i inne orzechy, mleko krowie, jaja.
Bmleko krowie, ryby, sezam.
Cmleko krowie, soja, jajo.
Dmleko krowie, jajo, zboża.
Emleko krowie, owoce i warzywa, soja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U 8-miesięcznego niemowlęcia po jednorazowym spożyciu jajka pojawiły się alergiczne zmiany skórne na dłoniach i twarzy, które ustąpiły samoistnie. Aktualnie dziecko kończy 12 miesięcy, spożywa i dobrze toleruje i produkty zawierające jajko (ciastka, makaron). W tej sytuacji należy:

Arealizować szczepienia ochronne zgodnie z kalendarzem.
Bprzed kolejnymi szczepieniami oznaczyć stężenie swoistych IgE przeciwko jajku i do uzyskania wyniku odroczyć wszystkie szczepienia.
Cprzed kolejnymi szczepieniami oznaczyć stężenie swoistych IgE przeciwko jajku i do uzyskania wyniku odroczyć szczepienia przeciwko różyczce - odrze - nagminnemu zapaleniu przyusznic.
Dodroczyć szczepienie przeciwko odrze-różyczce i nagminnemu zapaleniu przyusznic do 3. roku życia.
Eprzed szczepieniem przeciwko odrze-różyczce i nagminnemu zapaleniu przyusznic wykonać podwójnie ślepą próbę prowokacji jajkiem warunkach szpitalnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Anafilaksja na jady owadów błonkoskrzydłych nie występuje u małych dzieci ponieważ w tej grupie wieku główną przyczyną anafilaksji są pokarmy.

Aoba twierdzenia prawdziwe, ale bez związku przyczynowo-skutkowego.
Boba twierdzenia prawdziwe i jest związek przyczynowo-skutkowy.
Cpierwsze twierdzenie prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze twierdzenie fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba twierdzenia fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Do czynników ryzyka anafilaksji należą następujące czynniki, z wyjątkiem:

Aanafilaksji w wywiadzie.
Bmastocytozy.
Cmłodego wieku.
Dstosowania antybiotyków, niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Eczynnego uodporniania (szczepienia ochronne).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż testy działające w mechanizmie pośrednim, oprócz próby wysiłkowej, które mogą być wykorzystywane w diagnostyce powysiłkowego skurczu oskrzeli, zwłaszcza u sportowców:

Atest z metacholiną, test z mannitolem, test z adenozynomonofosforanem.
Btest z histaminą, izokapnicza wentylacja suchym powietrzem.
Cizokapnicza wentylacja suchym powietrzem, test z hipertonicznym roztworem NaCl, test z mannitolem, test z adenozynomonofosforanem, stężenie tlenku azotu w powietrzu wydechowym.
Dtest z leukotrienami, test z hipertonicznym roztworem NaCl, test z mannitolem, stężenie tlenku azotu w powietrzu wydechowym.
Etest z histaminą, test z leukotrienami, test z hipertonicznym roztworem NaCl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące powysiłkowego skurczu oskrzeli:

Awystępowanie powysiłkowego skurczu oskrzeli w populacji ocenia się na 15%, a u chorych na astmę u 50-90% badanych (w zależności od badań).
Bwedług teorii osmotycznej - w czasie wysiłku szybkie odparowywanie wody powoduje zmianę właściwości śluzu i stanowi sygnał dla różnych komórek do uwalniania mediatorów, co prowadzi do obrzęku i skurczu.
Cwedług teorii termicznej - w czasie wysiłku dochodzi do ogrzewania błony śluzowej oskrzeli, co stymuluje receptory, powodując skurcz.
Ddiagnozowanie powysiłkowego skurczu oskrzeli opiera się na ocenie drożności dróg oddechowych po poddaniu osoby badanej kontrolowanemu wysiłkowi fizycznemu na bieżni lub cykloergometrze.
Eprotokoły testu wysiłkowego zakładają, że wstępna wartość FEV1 powinna wynosić co najmniej 70% wartości należnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż twierdzenia fałszywe dotyczące zasad wykonywania testu prowokacji oskrzeli z wysiłkiem fizycznym:
1) czynność serca powinna być monitorowana (np. przynajmniej trzema odprowadzeniami EKG);
2) temperatura w pokoju badań powinna być niższa niż 25°C, a względna wilgotność niższa niż 50%;
3) badany nie powinien mieć założonego zacisku na nos;
4) wysiłek na bieżni powinien trwać 6-8 minut;
5) w ocenie wyniku testu zaleca się raczej szybkość tętna użyteczną do monitorowania intensywności wysiłku niż pomiar wentylacji;
6) spadek wartości FEV₁ poniżej 90% wartości spoczynkowych świadczy o powysiłkowym zwężeniu oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5.
B2,3,4.
C1,5,6.
D1,3,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Ze względu na bodziec wykorzystywany do wywołania potencjalnego skurczu oskrzeli próby prowokacyjne dzieli się na bezpośrednie i pośrednie. Wskaż bodźce bezpośrednie stosowane w próbach prowokacyjnych oskrzeli:

Ametacholina, bradykinina, propranolol, dwutlenek siarki, woda destylowana.
Bmetacholina, histamina, acetylocholina, leukotrieny, karbachol.
Cmetacholina, bradykinina, propranolol, leukotrieny, karbachol.
Dmetacholina, bradykinina, propranolol, leukotrieny, karbachol, wysiłek fizyczny.
Edwutlenek siarki, bradykinina, propranolol, leukotrieny, karbachol, mannitol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Test prowokacji swoistym alergenem wykonuje się w praktyce klinicznej rzadko. Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące wykonania tego testu:

Abadanie powinno być przeprowadzone w warunkach szpitalnych.
Bpowinno się stosować standaryzowane wodne wyciągi alergenów.
Cpowinno się stosować dawkę początkową niższą od przewidywanej PC20 o co najmniej 2 razy podwojone rozcieńczenia.
Dposzczególne dawki powinny być inhalowane przez 2 minuty z 10-minutowymi przerwami.
Eodpowiedź wczesną rejestruje się w ciągu pierwszych 3 godzin, a późną między 3. a 12. godziną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Często stosowanym testem o dużej swoistości i czułości w astmie jest obciążenie wysiłkiem fizycznym. Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące tego testu:

Aobciążenie wysiłkiem fizycznym można uznać za równoznaczne z testem izokapniczej wentylacji z zimnym powietrzem.
Bmechanizm, który doprowadza do zwężenia oskrzeli po wysiłku to utrata wody z dróg oddechowych i związane z tym zjawiskiem chłodzenie oraz zmiana warunków osmotycznych w drogach oddechowych.
Cu około połowy osób zwężenie oskrzeli nie występuje po kolejnym obciążeniu wysiłkiem, jeśli wysiłek powtórzono po mniej niż 1 godzinie.
Du około osiemdziesięciu procent osób zwężenie oskrzeli nie występuje po kolejnym obciążeniu wysiłkiem, jeśli wysiłek powtórzono po mniej niż 3 godzinach.
Ew teście z obciążeniem wysiłkiem fizycznym można uzyskać krzywą dawka-odpowiedź.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż wartość PC₂₀ w mg/ml odpowiadającą nadreaktywności granicznej oskrzeli w próbie z metacholiną:

A17.
B15.
C3.
D2.
E< 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Bezwzględne przeciwwskazania do wykonania testów prowokacyjnych oskrzeli stanowią:

Awartość FEV1 < 60% wartości należnej lub < 1,5 l.
Bstosowanie inhibitorów cholinesterazy (myasthenia gravis).
Cciąża i okres karmienia piersią.
Dwartość FEV1 < 50% wartości należnej lub < 1,0 l.
Eniemożność wykonania badania spirometrycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Dozwolone produkty diety bezglutenowej to:

Aryż, kukurydza, soja, pęczak, tapioka.
Bryż, kukurydza, soja, tapioka, gryka, ryby, miód.
Cryż, kukurydza, soja, tapioka, kasza manna, gryka, ryby, miód.
Dryż, kukurydza, soja, pęczak, tapioka, kasza manna.
Eryż, kukurydza, soja, tapioka, gryka, pęczak, ryby, miód.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż charakterystyczne cechy niemej postaci klinicznej celiakii:

Aprzebieg jest bezobjawowy, stwierdza się dodatnie wyniki autoprzeciwciał przeciwendomyzjalnych i przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej, błona śluzowa jelita cienkiego w obrazie histologicznym jest prawidłowa na diecie zawierającej gluten; w przyszłości może wystąpić enteropatia glutenozależna.
Bprzebieg jest bezobjawowy, stwierdza się ujemne wyniki autoprzeciwciał przeciwendomyzjalnych i przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej, w obrazie histologicznym stwierdza się przerost kosmków.
Cdominują objawy pozajelitowe, stwierdza się dodatnie wyniki autoprzeciwciał przeciwendomyzjalnych i przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej, w obrazie histologicznym stwierdza się zanik kosmków.
Dprzebieg jest bezobjawowy, stwierdza się dodatnie wyniki autoprzeciwciał przeciwendomyzjalnych i przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej, w obrazie histologicznym stwierdza się zanik kosmków.
Edominują objawy pozajelitowe, stwierdza się ujemne wyniki autoprzeciwciał przeciwendomyzjalnych i przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej, błona śluzowa jelita cienkiego w obrazie histologicznym jest prawidłowa na diecie zawierającej gluten; w przyszłości może wystąpić enteropatia glutenozależna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Badania laboratoryjne u pacjenta z celiakią nie wykazują:

Aniedokrwistości z niedoboru żelaza.
Bniedokrwistości megaloblastycznej.
Czmniejszenia stężenia wapnia w surowicy.
Dhiperalbuminemii.
Ezmniejszenia stężenia kwasu foliowego w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Nierozpoznana lub nieleczona celiakia prowadzi do powikłań. Powikłaniami celiakii są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) raka gardła, przełyku lub jelita cienkiego;
2) chłoniaka jelita cienkiego;
3) celiakii opornej na leczenie;
4) ziarnicy złośliwej;
5) chłoniaka nieziarniczego;
6) osteoporozy, osteomalacji;
7) hipersplenizmu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,7.
B1,2.
C4,6.
D3,7.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż twierdzenia fałszywe dotyczące objawów klinicznych celiakii:
1) przewlekła biegunka, ból brzucha, zwiększenie masy ciała;
2) nawracające afty jamy ustnej, wymioty, objawy zespołu jelita drażliwego;
3) zapalenie opryszczkowate skóry (choroba Duhringa);
4) niedokrwistość;
5) przyspieszenie dojrzewania płciowego;
6) padaczka, migrena, depresja ataksja;
7) tężyczka, wysoki wzrost;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,6,7.
C2,3,4.
D1,5,7.
E2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące występowania celiakii:

Aceliakia to najczęstsza enteropatia zapalna jelita cienkiego o podłożu immunologicznym, spowodowana trwałą nietolerancją glutenu, występująca u osób z predyspozycją genetyczną.
Bwystępuje częściej u chorych na cukrzycę typu II.
Cwystępuje częściej u chorych na cukrzycę typu I.
Dwystępuje częściej u chorych z zespołem Downa, zespołem Turnera, zespołem Williamsa.
Ewystępuje częściej u chorych z niedoborem IgA i u krewnych I stopnia chorych na celiakię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Do czynników ryzyka zachorowania na egzogenne alergiczne zapalenia pęcherzyków płucnych, w tym pochodzenia zawodowego zalicza się:
1) równoczesne narażenie na endotoksyny; 3) czynniki genetyczne;
2) współistnienie infekcji wirusowych; 4) palenie tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,2,3.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

40-letnia pracownica archiwum, zgłaszająca kaszel i duszność od 3 lat. Objawy te występowały wyłącznie w trakcie pracy. Punktowe testy skórne ujawniły uczulenie na roztocze kurzu domowego i Aspergillus sp. W przebiegu wziewnej próby rozkurczowej z salbutamolem odnotowano 25% wzrost FEV_1s. Prawidłowe rozpoznanie to:

Aastma zawodowa, ponieważ pacjentka jest uczulona na alergeny typowe dla środowiska pracy archiwariusza.
Bastma zawodowa, ponieważ występowanie objawów ograniczone jest wyłącznie do miejsca pracy.
Cprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Dastma związana z pracą o etiologii niezawodowej, ponieważ ekspozycja i występowanie uczulenia na takie alergeny są powszechne w populacji generalnej.
Ewszystkie powyższe odpowiedzi są błędne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

30-letni piekarz chorujący na astmę oskrzelową od 10. roku życia. U pacjenta stwierdzono dodatnie wyniki punktowych testów skórnych z pyłkami traw i zbóż, mąką pszenną. W przebiegu wziewnej próby prowokacyjnej z mąką mieszaną odnotowano 30% spadek FEV_1s. Prawidłowe rozpoznanie to:

Aastma zawodowa, ponieważ pacjent jest uczulony na alergeny specyficzne dla swojego miejsca pracy.
Bastma zawodowa, ponieważ wynik próby prowokacyjnej z mąką mieszaną był dodatni.
Castma związana z pracą.
Dastma atopowa.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

14-letni uczeń liceum, zajmujący się modelarstwem lotniczym, od 4 lat choruje na astmę. U pacjenta nie stwierdzono dodatnich wyników punktowych testów skórnych z powszechnie występującymi alergenami. Które z poniższych substancji używanych przy konstruowaniu modeli mogą wywołać astmę alergiczną?
1) akrylany; 4) kalafonia;
2) żywice epoksydowo-formaldehydowe; 5) ksylen.
3) drewno egzotycznych gatunków drzew;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3,4.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Do związków chemicznych o małej masie cząsteczkowej przejawiających własności astmogenne należą:
1) bezwodniki kwasowe; 2) aldehydy; 3) kwasy żywiczne; 4) epoksydy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

U pacjenta przemysłu drzewnego z podejrzeniem astmy oskrzelowej narażonego w miejscu pracy na pył żywotnika olbrzymiego (Thuja plicata) nie stwierdzono nadreaktywności oskrzelowej. Pacjent przebywał przez 8 miesięcy poprzedzających badanie na zwolnieniu lekarskim z powodu astmy. W tym przypadku prawidłowym postępowaniem jest:

Azaprzeczenie rozpoznaniu astmy oskrzelowej.
Bwykonanie badań w kierunku obecności alergenowo swoistych IgE w organizmie pacjenta i ewentualne rozpoznanie zawodowej astmy oskrzelowej.
Cskierowanie pacjenta do pracy w warunkach ekspozycji przez co najmniej 2 tygodnie i powtórzenie testu nadreaktywności oskrzeli z metacholiną.
Dwykonanie próby prowokacji nosowej z kwasem plikatynowym połączonej z analizą cytologiczną popłuczyn nosowych.
Ewykonanie inhalacyjnej próby prowokacyjnej z kwasem plikatynowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż kryteria rozpoznania zawodowej etiologii astmy alergicznej:
1) początek choroby w okresie narażenia w środowisku pracy na astmogen zawodowy;
2) nadreaktywność oskrzeli potwierdzona próbą prowokacyjną z metacholiną;
3) potwierdzenie związku przyczynowo-skutkowego między ekspozycją zawodową a chorobą za pomocą metod serologicznych i/lub prób prowokacyjnych z alergenem;
4) utrzymywanie się objawów astmy przez okres co najmniej 3 miesięcy;
5) czas trwania narażenia na astmogen zawodowy wynoszący co najmniej 1 rok.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,2,3.
D2,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Do soli metali wywołujących astmę zawodową o podłożu immunologicznym należą sole:
1) manganu; 2) kobaltu; 3) berylu; 4) niklu; 5) chromu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,2,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących astmy wywołanej przez diizocyjaniany (DIA) są prawdziwe?
1) ekspozycja na diizocyjaniany jest jedną z najczęstszych przyczyn astmy zawodowej w krajach rozwiniętych;
2) uwarunkowania genetyczne są istotnym czynnikiem ryzyka zapadalności na DIA;
3) ekspozycja na diizocyjaniany występuje także w środowisku pozazawodowym;
4) DIA może być astmą niealergiczną;
5) DIA może być zależna od IgG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

35-letni strażak, 2 tygodnie przed wizytą u lekarza brał udział w gaszeniu pożaru zakładu chemicznego. Od tego czasu kaszle, odczuwa duszność wysiłkową, nie zgłosił objawów ze strony górnych dróg oddechowych. W badaniu fizykalnym szmer pęcherzykowy, wydłużona faza wydechu, pojedyncze świsty słyszalne obustronnie. Rentgenogram klatki piersiowej prawidłowy. Prawidłowe rozpoznanie to:

Achemiczne zapalenie oskrzeli.
BRADS.
Castma niealergiczna o etiologii zawodowej.
DRUDS.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Narażenie inhalacyjne na diizocyjaniany może być przyczyną:
1) astmy alergicznej zależnej od IgE; 4) RADS;
2) alergicznego nieżytu nosa; 5) RUDS.
3) chemicznego zapalenia oskrzeli;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3,4.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Do alergenów pochodzenia zawodowego mogących wywołać reakcję anafilaktyczną należą:
1) chlorek kobaltu; 4) Anisakis simplex;
2) chlorheksydyna; 5) alergeny krewetek.
3) jady owadów błonkoskrzydłych;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Oznaczanie asIgE w surowicy znajduje zastosowanie w diagnostyce astmy zawodowej wywołanej przez:
1) chlorek amonu; 4) chloraminę T;
2) podtlenek azotu; 5) glutaraldehyd.
3) chlorheksydynę;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
Ctylko 3.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Cechą różnicującą zespół RADS od klasycznej postaci astmy oskrzelowej nie jest:

Abrak tendencji do ustępowania objawów po zaprzestaniu ekspozycji na czynnik etiologiczny.
Bobecność wybroczyn krwawych w nabłonku oskrzeli w początkowym okresie choroby.
Csilniejsza odwracalność obturacji po inhalacji β2-mimetyków.
Dbrak wyraźnego napływu eozynofilów do błony śluzowej oskrzeli.
Ebrak okresu latencji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Do genów kandydackich w astmie związanych z funkcją płuc, przebudową (remodeling) oskrzeli i ciężkością przebiegu astmy należą:

ATLR 2, NOD1, STAT3, HLA klasy II.
BTNFα, TGFβ1, ADAM33, NOS1.
CRANTES, białko komórek Clara, gen filagryny.
DIL-13, IL-14.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Do mechanizmów odpowiedzialnych za wystąpienie reakcji anafilaktycznej po zastosowaniu jodowych środków kontrastowych należą:

Abezpośrednie działanie na błony komórkowe mastocytów i bazofilów.
Baktywacja kaskady dopełniacza.
Creakcje opóźnione.
Dreakcja IgE-zależna.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż, z którym mechanizmem wg Gella i Coombsa (uwzględniono subklasyfikację reakcji typu IV wg Pichlera) związane są zmiany kliniczne występujące w białkowym zapaleniu skóry:

Atyp I.
Btyp II.
Ctyp III.
Dtyp IVa.
Etyp IVd.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące charakterystyki superantygenu:
1) reaguje tylko z limfocytami określonego klonu;
2) jest zdolny do pobudzenia wielu klonów limfocytów;
3) reaguje z miejscem wiążącym antygen receptora TCR utworzonym przez obydwa łańcuchy (alfa i beta);
4) reaguje tylko z zewnętrzną powierzchnią określonego odcinka łańcucha beta TCR niezależnie od łańcucha alfa tego receptora;
5) aktywuje limfocyty CD4+, CD8+;
6) efektem jego działania jest obfite wydzielanie cytokin prozapalnych;
7) uczestniczy w mechanizmach wzbudzania tolerancji immunologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,7.
B2,4,5,6.
C2,3,5,7.
D3,5,6,7.
E1,4,5,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

40-letnia pacjentka z przewlekłym nieżytem nosa i nawracającymi polipami nosa, leczona z powodu astmy, z niepożądanymi reakcjami po przyjęciu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ibuprofen, metamizol) w postaci wodnistego wycieku z nosa i nasilenia duszności. Rolę w patogenezie powyższych schorzeń i reakcji polekowych odgrywa:
1) zmniejszone wytwarzanie PGE₂;
2) zwiększone wytwarzanie PGE₂;
3) zmniejszona ekspresja receptorów dla PGE₂;
4) zwiększona ekspresja receptorów dla PGE₂;
5) zwiększona ekspresja leukotrienu C₄;
6) zmniejszona ekspresja leukotrienu C₄;
7) zwiększona zdolność do wytwarzania lipoksyn;
8) zmniejszona zdolność do wytwarzania lipoksyn.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,6,8.
B1,3,5,8.
C2,4,6,8.
D2,4,6,7.
E1,3,5,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Reakcje alergiczne, które biorą udział w powstawaniu zmian skórnych w AZS, to nie tylko IgE-zależna odpowiedź na alergeny powietrznopochodne i pokarmowe, ale także:

AIgE-zależna odpowiedź na autoantygeny tkankowe.
Bkomórkowa odpowiedź na alergeny powietrznopochodne i pokarmowe, autoantygeny tkankowe oraz hapteny.
Creakcje z autoagresji - produkcja IgG przeciw IgE i autoantygenom tkankowym.
Dodpowiedź na superantygeny, takie jak białka bakteryjne czy białka drożdżaków.
Ewszystkie odpowiedzi prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Do mediatorów wywierających efekt przeciwświądowy należą:

AIL-31 i leukotrien B4.
Bkortykotropina i melanokortyna.
Cnaczynioaktywny peptyd jelitowy (VIP) i substancja P.
Dkannabinoidy i prostaglandyna D2.
Eacetylocholina i IL-2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

U 48-letniego mężczyzny z nawracającym od roku obrzękiem naczynioruchowym bez pokrzywki wykazano obniżenie stężenia
(< 50%) i aktywności inhibitora C1-esterazy dopełniacza, obniżenie stężenia składowych dopełniacza: C4 (< 30%) i C1q (< 30%), nie stwierdzając przeciwciał przeciw inhibitorowi C1-esterazy dopełniacza. Wskaż prawidłowe określenia odnoszące się do przedstawionego przypadku klinicznego:
1) wrodzony obrzęk naczynioruchowy;
2) nabyty obrzęk naczynioruchowy - typ I;
3) obrzęk histaminozależny;
4) obrzęk kininozależny;
5) nabyty obrzęk naczynioruchowy - typ II;
6) wrodzony obrzęk naczynioruchowy - typ II.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
C3,5.
D4,5.
E4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

W patogenezie alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych nie sugeruje się wpływu:

Aczynników genetycznych.
Bsubstancji chemicznych (farb, klejów).
Cnikotyny.
Dinfekcji wirusowych.
Ewszystkich wymienionych czynników.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

U 45-letniego pacjenta, dotychczas nie leczonego, nie eksponowanego na wpływ dymu tytoniowego, z utrzymującymi się od ok. 2 lat objawami w postaci zwykle nieproduktywnego kaszlu, duszności powysiłkowej i nocnej, czasem z towarzyszącym uczuciem ucisku w klatce piersiowej i słyszalnymi świstami, zmierzony poziom tlenku azotu w powietrzu wydychanym (F_ENO) wynosił 18 ppB. Na podstawie uzyskanego wyniku F_ENO w diagnostyce powyższych dolegliwości należy wziąć pod uwagę następujące spośród wymienionych chorób:
1) przewlekłe zapalenie zatok/przewlekły nieżyt nosa;
2) astma eozynofilowa;
3) refluks żołądkowo-przełykowy;
4) astma neutrofilowa;
5) lewokomorowa niewydolność serca;
6) zespół Churga-Strauss.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
Bwszystkie wymienione.
C3,4,5,6.
D1,3,4,5.
E2,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Alergologia — 2011 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl