Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (36)

PES / Geriatria / 2011 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2011 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Wielkie zespoły geriatryczneChoroby metaboliczne i endokrynologiczneProces starzenia i epidemiologiaProfilaktyka i styl życiaFarmakoterapia i bezpieczeństwo leczeniaChoroby układu nerwowegoChoroby układu krążeniaOpieka i organizacja systemuChoroby układu oddechowegoChoroby układu pokarmowego i wątrobyChoroby nerek i układu moczowegoOnkologia geriatrycznaChoroby reumatologiczne i autoimmunologiczne

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż fałszywe twierdzenia dotyczące zapalenia płuc u osób w wieku podeszłym:
1) podstawowym objawem zapalenia płuc mogą być zaburzenia świadomości;
2) każdy pacjent z podejrzeniem zapalenia płuc powinien mieć wykonany posiew plwociny;
3) zachłystowe zapalenie płuc u osób w wieku podeszłym występuje rzadziej niż u osób młodszych;
4) zapadalność na zapalenie płuc jest wyższa u osób w wieku podeszłym niż u osób młodszych;
5) do niekorzystnych czynników rokowniczych w zapaleniu płuc wg skali CURB-65 zaliczamy ciśnienie skurczowe < 110 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,3.
C1,2,3,5.
D2,3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Do przyczyn zewnętrznych upadków należą:
1) niedostateczne lub nadmiernie oślepiające oświetlenie; 4) zawroty głowy;
2) przeszkody związane z podłożem; 5) hipotonia
3) brak uchwytów w łazience; poposiłkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B3,4,5.
C4,5.
D2,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Jedną z przyczyn wielolekowości w podeszłym wieku jest samoleczenie chorych starszych, które może prowadzić do nadmiernego i niekontrolowanego pobierania przez nich leków bez recepty.

Apierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.
Bpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.
Coba zdania są fałszywe.
Doba zdania są prawdziwe, i pozostają ze sobą w związku logicznym.
Eoba zdania są prawdziwe, ale bez związku logicznego między sobą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Do wielkich zespołów geriatrycznych zaliczymy:
1) upadki; 4) majaczenie;
2) nietrzymanie moczu i/lub stolca; 5) złamanie szyjki kości udowej.
3) otępienie;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Btylko 1.
C1,2,3,4.
D1,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Zaburzenia zachowania w chorobie Alzheimera dzielimy na pierwotne, wtórne i mieszane. Czynnikami predysponującymi do występowania zaburzeń zachowania w chorobie Alzheimera są:
1) duże nasilenie zaburzeń funkcji poznawczych; 4) wczesna
2) osobowość przedchorobowa; instytucjonalizacja;
3) upośledzenie funkcjonowania; 5) ból.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Bwszystkie wymienione.
Cżadna z wymienionych.
D4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

u 83-letniej pacjentki, bez zaburzeń poznawczych, z cukrzycą typu 2, niewydolnością serca z utrwalonym migotaniem przedsionków jako profilaktykę przeciwzakrzepową zastosujesz:

Adoustny antykoagulant.
BASA 75-325mg.
Cheparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej.
Dheparynę drobnocząsteczkową w dawce leczniczej.
Enie zastosujesz profilaktyki przeciwzakrzepowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Planowanie docelowych wartości glikemii w trakcie leczenia cukrzycy typu 2 u osób w podeszłym wieku powinno przede wszystkim brać pod uwagę ryzyko hipoglikemii. Czynniki zwiększające ryzyko hipoglikemii to m.in.:
1) podeszły wiek;
2) płeć męska;
3) przebycie niedawno leczenia szpitalnego;
4) upośledzenie funkcji nerek oraz wątroby;
5) polipragmazja.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
Cżadne z wymienionych.
Dwszystkie wymienione.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U osób w podeszłym wieku stwierdza się:

Azwiększenie aktywności układu sympatycznego ze zmniejszeniem wrażliwości receptorów beta-adrenergicznych przy zachowaniu prawidłowej wrażliwości receptorów alfa-adrenergicznych.
Bzmniejszenie aktywności układu sympatycznego ze zmniejszeniem wrażliwości zarówno receptorów beta-, jak i alfa-adrenergicznych.
Czmniejszenie aktywności układu sympatycznego ze wzrostem wrażliwości receptorów zarówno beta-, jak i alfa-adrenergicznych.
Dzwiększenie aktywności układu sympatycznego ze zwiększeniem wrażliwości zarówno receptorów beta-, jak i alfa-adrenergicznych.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Stopień zależności w życiu codziennym osoby starszej określają skale:
1) Katza; 2) Lawtona; 3) Barthela; 4) MNA; 5) MMSE; 6) GDS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,6.
C3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Skala BERG i Tinetti służy do oceny:

Achodu.
Brównowagi.
Cdepresji.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Kluczowym neuroprzekaźnikiem w chorobie Alzheimera jest:

Aserotonina.
Bnoradrenalina.
Cbiałko tau.
Dacetylocholina.
Egalantamina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wybierz prawdziwe zdania dotyczące ZUM u osób w podeszłym wieku:
1) u osób w podeszłym wieku jedynym objawem ZUM może być pogorszenie stanu ogólnego, gorączka, zaburzenia świadomości;
2) u ludzi w podeszłym wieku z leukocyturią bez objawów klinicznych powinno się rutynowo wykonywać posiew moczu;
3) bezobjawowa bakteriuria występuje znacznie częściej u ludzi starych niż u osób młodych;
4) w podeszłym wieku rzadko występują zakażenia więcej niż jednym mikroorganizmem;
5) unieruchomienie seniora predysponuje do ZUM.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Do objawów zespołu Hakima należą:

Aotępienie, nietrzymanie moczu, zaburzenia chodu.
Bdepresja, zaburzenia chodu, udar mózgu w wywiadzie.
Czespół Parkinsona, otępienie, upadki.
Ddepresja, omamy wzrokowe, objawy zespołu parkinsonowskiego.
Erozhamowanie bekawioralne, urojenia, zaburzenia mowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Pewne rozpoznanie choroby Alzheimera możliwe jest gdy stwierdza się:
1) kliniczne cechy otępienia; 4) zaburzenia nastroju;
2) złogi amyloidowe; 5) zaburzenia świadomości.
3) zwyrodnienie neurofibrylarne neuronów;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Btylko 1.
Ctylko 2.
D4,5.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące choroby Parkinsona:
1) typowe drżenie w chorobie Parkinsona jest drżeniem zamiarowym;
2) wzmożone napięcie mięśniowe przejawia się stałym, plastycznym oporem wyczuwalnym wyraźnie podczas ruchu biernego;
3) otępienie w przebiegu choroby Parkinsona występuje u 90% pacjentów;
4) typowym objawem w chorobie Parkinsona jest spowolnienie ruchowe;
5) zaburzenie równowagi, chodu i postawy są częstą przyczyną upadków u pacjentów z chorobą Parkinsona.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,4.
C2,3,4.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

W przypadku rozpoznania otępienia o lekkim lub umiarkowanym nasileniu w chorobie Alzheimera zaleca się zastosowanie inhibitora cholinesterazy, a w przypadku braku skuteczności jednego inhibitora cholinesterazy warto podjąć próbę leczenia innym lekiem z tej grupy.

Apierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.
Boba zdania są prawdziwe.
Cpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.
Doba zdania są fałszywe.
Eoba zdanie są prawdziwe, ale tylko w odniesieniu do kobiet.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Właściwym postępowaniem u 70-letniego pacjenta, od wczoraj okresowo nielogicznego z tachypnoe (32 oddechy na minutę), z ciśnieniem 110/55, u którego podczas wizyty domowej rozpoznajesz zapalenie płuc, będzie:

Aantybiotykoterapia doustna, pojenie powyżej 2 litrów/dobę, kontrola lekarska w przypadku braku poprawy.
Bantybiotykoterapia domięśniowa, oklepywanie, kontrola lekarska w dniu jutrzejszym.
Cpobieranie posiewu plwociny i włączenie antybiotykoterapii po uzyskaniu antybiogramu.
Dantybiotykoterapia domięśniowa, promazyna 25 mg/noc, pojenie ponad 2 l/dobę.
Eskierowanie do szpitala.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące majaczenia u osób w wieku:
1) zaburzenia świadomości występują u ponad 50% pacjentów w podeszłym wieku hospitalizowanych na oddziałach somatycznych;
2) charakterystyczną cechą majaczenia u osób w wieku podeszłym jest dobowa zmienność obrazu klinicznego, z nasileniem objawów po południu i nocą;
3) najczęstszą przyczyną zaburzeń świadomości są nieprawidłowości leczenia, zwłaszcza poliprgamazja;
4) czynniki prowadzące do wystąpienia stanów delirycznych są takie same u osób młodych, jak u osób w wieku podeszłym;
5) w każdym przypadku wystąpienia majaczenia niezbędna jest wnikliwa ocena stanu somatycznego i stosowanego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B3,4,5.
C2,3,4,5.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Do czynników ryzyka rozwoju odleżyn zaliczamy:
1) niedożywienie;
2) stosowanie leków analgetycznych;
3) choroby naczyniowe mózgu i naczyń obwodowych;
4) nietrzymanie zwieraczy;
5) poziom albumin pomiędzy 3 a 5 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,3,4.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Właściwym postępowaniem niefarmakologicznym u pacjenta z hipotonią ortostatyczną są wszystkie, z wyjątkiem:

Azalecania regularnego treningu fizycznego.
Bzmniejszenia podaży sodu w diecie.
Cunikania leków, których działaniem ubocznym jest hipotensja.
Dzalecenia pozycji półleżącej podczas snu.
Ezalecenia unikania długotrwałego przebywania w pozycji stojącej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Przyporządkuj właściwie, które z objawów zespołów chorobowych odpowiadają klinicznym podejrzeniom rozpoznań (przyporządkowujemy cyfry od 1 do 3 z małą literą od a do c ):
1) otępienie + spowolnienie ruchowe + nietrzymanie zwieraczy;
2) otępienie + spowolnienie ruchowe + omamy wzrokowe +upadki;
3) otępienie + spowolnienie ruchowe + zaburzenia ruchu gałek ocznych w górę.
a) otępienie z ciałkami Lewyego;
b) otępienie w porażeniu nadjądrowym;
c) otępienie w wodogłowiu normotensyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1a,2b,3c.
B1c,2b,3a.
C1b,2c,3a.
D1a,2c,3b.
E1c,2a,3b.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Które z twierdzeń dotyczących raka piersi w starości jest prawdziwe?
1) rak piersi jest najczęstszym nowotworem u kobiet, a częstość jego wzrasta wraz z wiekiem;
2) u starszych pacjentek więcej nowotworów wykazuje brak ekspresji HER 2/neu;
3) ze względu na przewagę tkanki tłuszczowej ultrasonografia jest metodą z wyboru w diagnostyce raka piersi u starszych kobiet;
4) mammografia ze względu na budowę piersi w starości ma ograniczone zastosowanie dlatego nie stosuje się badań przesiewowych mammograficznych u kobiet po 70 roku życia;
5) u starszych kobiet nowotwory częściej posiadają receptory estrogenowe niż u młodych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,4,5.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

U pacjenta 84-letniego z nagłym pogorszeniem parametrów wydolności nerek oraz pogorszeniem kontroli ciśnienia tętniczego, z dalszym narastaniem stężenia kreatyniny po włączeniu ACE inhibitorów, u którego w badaniu USG jamy brzusznej stwierdza się asymetrię wymiarów obu nerek, należy podejrzewać przede wszystkim:
1) raka nerki;
2) zator tętnicy nerkowej;
3) zwężenie tętnicy nerkowej na tle zmian miażdżycowych;
4) duże i liczne torbiele nerek;
5) wodonercze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,4.
Ctylko 3.
D3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Które z twierdzeń dotyczących chorób narządu rodnego w starości jest prawdziwe?
1) upławy o charakterze „popłuczyn mięsnych” są charakterystycznym objawem nowotworów dróg rodnych i mogą wyprzedzać inne objawy chorobowe;
2) podstawową metodą leczenia raka jajnika w starszym wieku jest hormonoterapia ze względu na hormonalnozależny charakter nowotworu i duże ryzyko zabiegu operacyjnego;
3) podstawowym markerem nowotworowym raka jajnika jest glikoproteina CA 125 i CA 125II;
4) głównymi stanami przedrakowymi raka szyjki macicy jest śródbłonkowa neoplazja szyjki macicy;
5) przetrwałe zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego usposabia do raka trzonu macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4.
C1,4,5.
Dtylko 3.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Które z poniższych twierdzeń dotyczących zaburzeń psychicznych ludzi starszych w chorobach somatycznych jest prawdziwe?
1) ryzyko depresji w chorobie niedokrwiennej serca dotyczy około 80% starszych pacjentów;
2) najbezpieczniejszymi lekami (najlepiej przebadanymi) w leczeniu depresji w chorobie niedokrwiennej serca są trójcykliczne antydepresanty;
3) SSRI nie są polecanymi lekami p-depresyjnymi w niewydolności serca ze względu na ryzyko hipotonii;
4) zaburzenia lękowe w niewydolności serca zwiększają śmiertelność poprzez rozwój zaburzeń lipidowych i zaburzenie równowagi krzepnięcie - fibrynoliza;
5) depresja po zawale serca jest niezależnym czynnikiem podwyższającym wskaźnik śmiertelności.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B4,5.
C1,2,3,4.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

U pacjenta 85-letniego, mieszkającego samotnie, leczonego przewlekle sulfasalazyną z powodu uporczywych biegunek, nadużywającego alkoholu, w badaniach stwierdza się anemię. Najbardziej prawdopodobna etiologia jej to:
1) niedobór witaminy B12;
2) niedobór kwasu foliowego;
3) niedobór żelaza;
4) niedokrwistość hemolityczna;
5) niedokrwistość aplastyczna na tle uszkodzenia szpiku przez sulfasalzynę i alkohol.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 1.
Ctylko 2.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

W skład „zespołu słabości” wchodzą niżej wymienione objawy, z wyjątkiem:
1) zmęczenia; 4) upośledzenia funkcji poznawczych;
2) braku apetytu; 5) stanów podgorączkowych.
3) utraty masy ciała;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
Ctylko 3.
Dtylko 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Które z poniższych leków kardiologicznych stanowią zwiększone ryzyko interakcji lekowych z leczeniem przeciwdepresyjnym?
1) SSSI z warfaryną; 4) lit z ACE-inhibitorami;
2) SSSI z beta-blokerami; 5) TLPD z aspiryną.
3) lit z diuretykami;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,3,4.
C1,2,3.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Które z poniższych twierdzeń dotyczących chorób przewodu pokarmowego są prawdziwe?
1) biegunki wywołane przez Clostridium difficile mogą być wywołane nie tylko przez antybiotyki ale także inne leki zażywane przez osoby starsze;
2) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych opiera się na obecności w surowicy przeciwciał przeciw endomysium w klasie IgA;
3) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych nie opiera się na obecności w surowicy przeciwciał przeciw transglutaminazie i przeciwciał przeciw gliatynie w klasie IgG i IgA;
4) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych nie opiera się na obecności zmian w badaniu histologicznym wycinka z dwunastnicy;
5) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych opiera się na obecności w badaniu histologicznym skrócenia i poszerzenia kosmków i nacieków zapalnych błony właściwej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B1,2,5.
C1,3,4,5.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Które z poniższych twierdzeń dotyczących drżenia są prawdziwe?
1) drżenie pojawiające się podczas spoczynku praktycznie oznacza drżenie parkinsonowskie;
2) drżenie podczas aktywności przemawia za drżeniem samoistnym lub toksycznym;
3) głównymi lekami polecanym w leczeniu drżenia samoistnego są beta-adrenolityki;
4) pojawienie się drżenia nawet w późnym okresie starzenia nie wynika z samego procesu starzenia się;
5) drżenie zamiarowe jest najczęściej spowodowane uszkodzeniem móżdżku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C3,4,5.
D3,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Które z poniższych twierdzeń dotyczących przewodu pokarmowego
w starości są prawdziwe?
1) dysfagia u osób w zaawansowanym wieku może być związana z samym procesem starzenia i nie wymaga wówczas obciążającej dla chorego diagnostyki;
2) w leczeniu achalazji stosuje się nitraty i blokery kanału wapniowego;
3) u osób w starszym wieku przyczyną dysfagii mogą być zmiany miażdżycowe w aorcie;
4) dysfagia dotycząca pokarmów zarówno płynnych, jak i stałych budzi podejrzenie zaburzenia motoryki przełyku i świadczy przeciwko rozpoznaniu raka przełyku;
5) przełyk Barretta jest głównym czynnikiem ryzyka dla raka przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
Cwszystkie wymienione.
Dtylko 3.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Które z poniższych twierdzeń dotyczących uzależnienia od alkoholu w starości są prawdziwe?
1) ponad 15% mężczyzn i 10% kobiet w starości pije alkohol w ilościach przewyższających rekomendowane limity;
2) nadużywanie alkoholu dotyczy aż 20% osób hospitalizowanych po 60 r.ż.;
3) nadużywanie alkoholu występuje u 10-70% pensjonariuszy domów opieki;
4) podstawowym lekiem stosowanym w leczeniu alkoholizmu w starości jest disulfiram;
5) test przesiewowy Michigan- wersja geriatryczna służy do oceny problemu alkoholizmu w starości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C1,2,4,5.
D1,2,3,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

U 85-letniego pacjenta przewlekle nadużywającego alkoholu, u którego pojawiło się grubofaliste drżenie posturalne głowy i ciała w pozycji pionowej, drżenie zamiarowe stwierdzone podczas próby „ palec-nos” i „pięta-kolano” najbardziej prawdopodobna przyczyną objawów jest drżenie:
1) parkinsonowskie; 4) móżdżkowe;
2) samoistne; 5) toksyczne/metaboliczne.
3) ortostatyczne;
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
B2,3.
Ctylko 1.
Dtylko 4.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Które z poniższych leków są związane są z ryzykiem depresji u osób starszych?
1) antagoniści H 2 blokerów; 4) chinolony;
2) statyny; 5) inhibitory konwertazy.
3) NLPZ;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B3,4,5.
C1,2,3,4.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Które z poniższych twierdzeń dotyczących leczenia nadciśnienia w starości jest prawdziwe?
1) jeśli nie ma szczególnych wskazań leczenie nadciśnienia w starości należy rozpocząć od beta-adrenolityku;
2) badanie HYVET dowiodło, że u chorych po przekroczeniu 80 r.ż. nieobciążonych innymi chorobami z wartościami ciśnień nie przekraczającymi 180/100 nie należy stosować leczenia hipotensyjnego;
3) według ostatnich wytycznych dopuszczalne jest, a nawet wskazane stosowanie od początku leczenia połączenia 2 leków w małych dawkach;
4) zgodnie z ostatnimi wytycznymi Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego celem terapii u chorych po 80 roku życia powinno być osiągnięcia ciśnienia poniżej 150/90;
5) u starszych chorych zaleca się rozpoczynanie terapii od długodziałającego diuretyku tiazydowego w połączeniu z ACEI.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

U pacjenta 91-letniego w zawansowanym otępieniu (MMSE 9 punktów) należy:
1) odstawić inhibitory acetylocholinesterzy ze względu na ich nieskuteczność w tym etapie choroby;
2) włączyć memantynę;
3) stosować jedynie leki o działaniu regulującym zaburzenia zachowania;
4) kontynuować terapię inhibitorami acetylocholinesterazy;
5) nie stosować żadnej terapii wpływającej na funkcje poznawcze i pozapoznawcze.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
Ctylko 3.
Dtylko 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

U pacjentki 65-letniej chorującej na POCHP, leczonej od 10 lat prednizonem w dawce 7,5 mg/dobę, z przebytym złamaniem osteoporotycznym w wywiadzie należy:
1) wykonać badanie densytometryczne ( np. trzonu kręgu lub kości pro-mieniowej) i ewentualnie, w zależności od wyniku, włączyć leczenie przeciwzłamaniowe;
2) wykonać badanie densytometryczne (wyłącznie szyjki kości udowej) i ewentualnie, w zależności od wyniku, włączyć leczenie przeciwzłamaniowe;
3) włączyć leczenie przeciwzłamaniowe bez uprzedniego badania densytometrycznego;
4) stosować profilaktycznie podaż wapnia w dawce 1200mg/dobę;
5) stosować profilaktycznie podaż witaminy D3 w dawce 800-1000 jm./d.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,4,5.
Ctylko 3.
D2,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Które z poniższych twierdzeń dotyczących osteoporozy są prawdziwe?
1) wskaźnik FRAX uwzględnia takie czynniki jak: wiek, płeć, masa ciała, wzrost, przebyte złamanie, złamania u rodziców, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, przewlekłe leczenie sterydami, obecność reumatoidalnego zapalenia stawów, osteoporozę wtórną oraz (opcjonalnie) wynik badania densytometrycznego;
2) wskaźnik FRAX uwzględnia zawsze takie czynniki jak: wiek, płeć, masa ciała, wzrost, przebyte złamanie, złamania u rodziców, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, przewlekłe leczenie sterydami, obecność reumatoidalnego zapalenia stawów, osteoporozę wtórną oraz wynik badania densytometrycznego dlatego w najszerszym zakresie ocenia ryzyko złamań osteoporotycznych i pozwala podjąć decyzję o włączeniu leczenia;
3) u osób w wieku ≥ 65 lat w profilaktyce i leczeniu osteoporozy zalecana dawka wapnia wynosi 2000mg a witaminy D3 800-1000j;
4) z dostępnych obecnie leków skuteczność przeciwzłamaniową u osób starszych posiadają: alendronian, ryzedronian, ranelian strontu i teryparatyd;
5) z dostępnych obecnie leków skuteczność przeciwzłamaniową u osób starszych posiadają: alendronian, ryzedronian, ranelian strontu, kalcytonina oraz teryparatyd.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3,4.
C1,3,5.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Które z poniższych twierdzeń dotyczących majaczenia są prawdziwe?
1) przebiega z pobudzeniem, agresją, dezorientacją, dlatego pacjent senny, z apatią nie budzi podejrzenia takiego rozpoznania;
2) diagnozuje się go m.in. za pomocą skali CAM;
3) polekowe majaczenie może wystąpić w mechanizmie serotoninowym, dopaminergicznym, a leki o mechanizmie antycholinergicznym redukują jego objawy;
4) w objawowym leczeniu majaczenia uzasadnione jest stosowanie inhibitorów cholinesterazy;
5) wg ICD do jego rozpoznania wystarczy jeden z wymienionych objawów: zaburzenia przytomności i uwagi, globalne upośledzenie funkcji poznawczych, zaburzenia psychoruchowe, zaburzenia rytmu senczuwanie, zaburzenia emocjonalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C3,4,5.
Dtylko 5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Sirtuiny (Białka Sir) odgrywają ważną rolę w procesach starzenia i regulacji długości życia stanowiąc obiecujący cel molekularny w terapii wielu chorób związanych z podeszłym wiekiem. Badania wskazują, że umiejętne sterowanie ich aktywnością może opóźnić starzenie i wydłużyć czas życia. Do wzmocnienia działania sirtuin dochodzi w przypadku:
1) diety bogatokalorycznej;
2) diety ubogokalorycznej bez deficytów jakościowych;
3) diety bogatej w polifenole roślinne;
4) diety bogatej w resweratrol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4.
D2,3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

(1) Kompresjoterapia stanowi złoty standard w leczeniu owrzodzeń żylnych, (2) ponieważ poprawne jej stosowanie minimalizuje lub całkowicie redukuje nadciśnienie żylne stwarzając korzystne warunki dla gojenia się owrzodzeń.

Apierwsze twierdzenie prawdziwe, a drugie fałszywe.
Bpierwsze twierdzenie fałszywe, a drugie prawdziwe.
Coba twierdzenia fałszywe.
Doba twierdzenia prawdziwe, ale nie pozostają w związku między sobą.
Eoba twierdzenia prawdziwe i pozostają w związku między sobą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Które z poniższych twierdzeń dotyczących osteoporozy są prawdziwe?
1) gęstość mineralna kości mierzona przy użyciu badania densytometrycznego jest obecnie uznanym głównym wyznacznikiem wskazań do interwencji farmakologicznej;
2) osteoporozę rozpoznaje się jeśli w badaniu densytometrycznym wskaźnik T (T-score) jest mniejszy od 2,5 lub jeśli doszło do złamania osteoporotycznego niezależnie od wskaźnika T-score;
3) algorytm FRAX służy do oceny 10-letniego ryzyka złamań osteoporotycznych;
4) uzyskanie 7-10% wartości ryzyka złamań w ocenie szyjki kości udowej we wskaźniku FRAX jest wskazaniem do włączenia farmakoterapii;
5) algorytm FRAX może służyć do monitorowania skuteczności terapii w osteoporozie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,4,5.
Dtylko 5.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Rozpoznanie boreliozy u osób w wieku starszym jest utrudnione ze względu na współistnienie chorób neurologicznych i zwyrodnieniowych układu ruchu. Które z poniżej wymienionych danych klinicznych niezależnie od siebie przemawiają za rozpoznaniem tej choroby?
1) erythema migrans po ukłuciu kleszcza;
2) obecność przeciwciał przeciw Borrelia burgdorferi w teście ELISA z dodatnim testem Western-Blot;
3) choroba zwyrodnieniowa stawów;
4) nasilenie objawów bólowych mnogich stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Stopień zaawansowania miażdżycy zarostowej kończyn dolnych oceniany jest najczęściej za pomocą 4-stopniowej klasyfikacji Fontaine’a: Proszę określić stadium choroby u pacjenta, który skarży się na chromanie przestankowe po przejściu 100 metrów:

Astadium I.
Bstadium II.
Cstadium III.
Dstadium IV.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

(1) Choroby zapalne przyzębia u osób w wieku starszym są najczęściej spowodowane płytką bakteryjną na powierzchni zęba, (2) skąd antygeny bakteryjne, przenikając do tkanek przyzębia, zapoczątkowują powstawanie odpowiedzi zapalnej i destrukcję immunologiczną tkanek łącznych.

Apierwsze twierdzenie prawdziwe, a drugie fałszywe.
Bpierwsze twierdzenie fałszywe, a drugie prawdziwe.
Coba twierdzenia fałszywe.
Doba twierdzenia prawdziwe, ale nie pozostają w związku między sobą.
Eoba twierdzenia prawdziwe i pozostają w związku między sobą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Strategia leczenia przewlekłych owrzodzeń żylnych uwzględnia następujące elementy:
1) usunięcie martwych tkanek;
2) zwalczanie infekcji i zapalenia;
3) utrzymanie równowagi wilgotności;
4) pobudzenie ziarninowania i naskórkowania brzegów rany.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Zapalenie płuc u osoby w wieku starszym należy do najczęstszych chorób infekcyjnych prowadzących do zgonu. Wybór antybiotyku bakteryjnego zapalenia płuc zależy od czynnika etiologicznego. Które z poniżej wymienionych stwierdzeń przemawia za zapaleniem płuc wywołanym przez Gram-ujemne bakterie?
1) bakterie Gram-ujemne są najczęstszą przyczyną pozaszpitalnych zapaleń płuc;
2) bakterie Gram-ujemne są częstą przyczyną zapaleń płuc w zakładach leczniczych;
3) bakterie Gram-ujemne mają skłonność kolonizowania tylnej ściany gardła u chorych w ciężkim stanie ogólnym;
4) skłonność do aspiracji treści pokarmowej przy zachłyśnięciach przemawia przede wszystkim za etiologią bakteryjną Gram-ujemną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C2,3,4.
D2,3.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Mimo, że kompresjoterapia stanowi złoty standard w leczeniu owrzodzeń żylnych, to u osób starszych istnieją przeciwskazania do jej stosowania. Spośród wymienionych czynników wskaż te, które stanowią przeciwwskazania do stosowania kompresjoterapii u starszych pacjentów:
1) obecność zakażenia rany;
2) zaawansowany wiek chorych;
3) miażdżyca tętnic kończyn dolnych;
4) neuropatia obwodowa z zaburzeniami czucia bólu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

82-letnia kobieta z przewlekłą chorobą serca, po implantacji stymulatora serca typu DDD przed 2 laty, skierowana została do oddziału geriatrii do diagnostyki powtarzających się od kilku miesięcy upadków. Zgłasza, że często pada (zwłaszcza przy pionizacji i chodzeniu), ostatnio przed tygodniem z następowym urazem twarzoczaszki. Od wielu lat leczy się u psychiatry z powodu „nerwicy” z bezsennością, przewlekle przyjmując promazynę 100mg/dobę, lexotan 6 mg/dobę, doxepin 25mg/dobę, wenlafaksynę 75 mg, zaś od kardiologa otrzymuje metoprolol i statynę. Boi się wychodzić z domu z powodu upadków. Chora zorientowana auto i allopsychicznie. W badaniem fizykalnym - liczne podbiegnięcia krwawe wokół oczodołu i ramienia prawego, maskowatość twarzy, chód drobnym kroczkiem, bradykinezja przy prawidłowym napięciu mięśni, poza tym bez odchyleń od normy. W Geriatrycznej Skali Oceny Depresji 7/15; w teście oceny funkcji psychicznych wg Blessed’a 4/28, w skali Barthel 85/100 w skali IADL 9/12. W ekg rytm rozrusznika 80/min., zaś w badaniach laboratoryjnych bez odchyleń od normy. Konsultujący neurolog nie stwierdził cech ogniskowego uszkodzenia OUN zalecając ocenę przepływów w naczyniach domózgowych, zaś psychiatra rozpoznał zaburzenia depresyjne nawracające. W KT głowy bez cech krwawienia wewnątrzczaszkowego. W obu półkulach mózgu widoczne podkorowe i okołokomorowe ogniska hypodensji o charakterze naczyniopochodnym z zanikiem korowo-podkorowym. Najbardziej prawdopodobną przyczyną upadków jest:

Achoroba Parkinsona.
Bdepresja.
Comdlenia wazowagalne.
Dzaburzenia pracy stymulatora serca.
Ejatrogenny zespół polekowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wśród metod leczenia bólu uwzględnia się fizjoterapię zintegrowaną z leczeniem farmakologicznym. Które z wymienionych stwierdzeń odpowiada pozytywnym skutkom takiej terapii?
1) metody rehabilitacyjne mogą bezpośrednio zmniejszać ból;
2) metody rehabilitacyjne prowadzą do zwiększenia aktywności, a zatem sprzyjają redukcji wtórnych powikłań mięśniowo-powięziowych;
3) stosowanie przyrządów ortopedycznych do stabilizacji bolesnych obszarów zmniejsza ryzyko tzw. bólu incydentalnego przy wykonywaniu ruchów;
4) terapia fizykalna i kinezyterapia poprawiają samopoczucie i interakcje społeczne starszych pacjentów, nawet gdy nie redukują bólu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

78-letnia kobieta, z nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca i leczoną niedoczynnością tarczycy, przyjęta została do oddziału geriatrii z powodu postępującego od kilku miesięcy unieruchomienia w łóżku, zaburzeń zachowania pod postacią krzyków, agresji i protestów przy próbach zmiany pozycji ciała w łóżku. Od 8 miesięcy leczona była objawowo w Poradni Psychiatrycznej promazyną (75mg/dobę) i sulpirydem (200mg/dobę), zaś na noc dodatkowo otrzymywała estazolam 2mg. Przy przyjęciu chora przytomna, ale krzycząca, z upośledzonym kontaktem, zorientowana co własnej osoby, ale nie do czasu
i miejsca. Odpowiadała na proste pytania, niezdolna była do przeprowadzenia testów oceniających funkcje poznawcze i emocje. Barthel Indeks 0 punktów. W badaniu przedmiotowym: otyłość, zaniedbania higienicznie, liczne nadżerki w fałdach skóry, odleżyna na pośladku, przykurcze rąk i nóg, bradykinezja, niezdolność do zmiany pozycji w łóżku. Rozważając przyczynę unieruchomienia pacjentki, w pierwszej kolejności należałoby uwzględnić:

Aotępienie z zaburzeniami zachowania.
Bniedoczynność tarczycy.
Cpolekowy zespół jatrogenny o charakterze parkinsonizmu z majaczeniem.
Ddepresję.
Ekardiologiczny zespół metaboliczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Starsi pacjenci są szczególnie podatni na majaczenie we wczesnym okresie pooperacyjnym. Spośród poniższych stwierdzeń wskaż prawdziwe:

Amajaczenie pooperacyjne nie wpływa na wydłużenie hospitalizacji ani ryzyko zgonu.
Bryzyko majaczenia jest szczególnie wysokie po zastosowaniu leków cholinergicznych.
Copioidy i H2-blokery podawane w okresie pooperacyjnym zwiększają ryzyko majaczenia.
Dwczesna mobilizacja ruchowa zwiększa ryzyko majaczenia po zabiegu operacyjnym.
Ewyrównywanie parametrów homeostazy w okresie pooperacyjnym nie ma zasadniczego wpływu na redukcję ryzyka majaczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

78-letni pacjent z chorobą Parkinsona i otępieniem (20 punktów w skali MMSE) w przebiegu tej choroby, ze sprawnością P-ADL 30 punktów w skali Barthel, z dysfagią wymagającą karmienia przez sondę, przerostem gruczołu krokowego i nietrzymaniem moczu, planowany jest do wypisu ze szpitala do domu, w którym mieszka z troskliwą, ale niesprawną w zakresie lokomocji żoną. Dochód na osobę w jego gospodarstwie domowym wynosi 960 zł na miesiąc. Do których z wymienionych form pomocy zgodnie z obowiązującymi przepisami uprawniony jest ten chory?
1) długoterminowa opieka pielęgniarska w domu (odrębnie kontraktowana);
2) nieodpłatna pomoc usługowa (np. zakupy, sprzątanie) ze strony pomocy społecznej;
3) usługi rehabilitanta w domu chorego;
4) refundacja pieluchomajtek z NFZ w ramach przysługującego limitu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C1,3,4.
D1,2,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Jaki czynnik spośród wymienionych nie wpływa na wzrost wydatków na opiekę zdrowotną i długoterminową nad ludźmi starszymi?

Apoprawa standardu życia ludności.
Bzwiększenie dostępności do opieki zdrowotnej.
Cwzrost jakości opieki zdrowotnej.
Dspadek udziału „starych starych” kosztem wzrostu „młodych starych”.
Enowe technologie medyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

(1) Niedobór witaminy D3 prowadzi do nadczynności przytarczyc, (2) a nadczynność przytarczyc wpływa na spowolnienie resorpcji kości.

Apierwsze twierdzenie prawdziwe, a drugie fałszywe.
Bpierwsze twierdzenie fałszywe, a drugie prawdziwe.
Coba twierdzenia fałszywe.
Doba twierdzenia prawdziwe, ale nie pozostają w związku między sobą.
Eoba twierdzenia prawdziwe i pozostają w związku między sobą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POCHP) należy do najczęściej rozpoznawanych chorób wieku podeszłego. Które z poniższych stwierdzeń są prawidłowe w odniesieniu do tej choroby?
1) częstość choroby istotnie zwiększa się wraz z wiekiem;
2) kobiety chorują częściej niż mężczyźni;
3) głównym czynnikiem ryzyka choroby jest palenie tytoniu;
4) wpływ na wzrost ryzyka mają częste infekcje układu oddechowego w dzieciństwie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Suplementacja żelaza u chorych z jego niedoborem i niewydolnością serca:
1) poprawia wydolność fizyczną;
2) poprawia przesączanie kłębuszkowe;
3) poprawia jakość życia u chorych bez niedokrwistości;
4) zwiększa poziom hemoglobiny u osób z niedokrwistością.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Deficyt metabolitów cholekalcyferolu w wieku starszym wpływa nie tylko na regulację gospodarki wapniowo-fosforanowej, ale także na inne układy i funkcje organizmu:
1) powiązany jest z nowotworami prostaty, piersi i jelita;
2) ma związek z chorobami serca;
3) ma związek z cukrzycą typu 1., a także z chorobami psychicznymi;
4) zwiększa śmiertelność z różnych przyczyn, o ile stan ten trwa długotrwale.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Niedobór żelaza u chorych z niewydolnością serca:
1) wynika z niedostatecznej podaży i wchłaniania jelitowego;
2) może być jedynie niedoborem czynnościowym w przebiegu nadmiernego magazynowania tego pierwiastka w komórkach układu siateczkowo-śródbłonkowego;
3) pogarsza tolerancję wysiłku fizycznego;
4) zawsze objawia się niedokrwistością.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W treningu siłowym osób starszych subiektywna ocena ciężkości pracy nie powinna przekraczać:

A5-6 stopnia w 20-stopniowej skali Borga.
B8 stopnia w 20-stopniowej skali Borga.
C11-13 stopnia w 20-stopniowej skali Borga.
D15 stopnia w 20-stopniowej skali Borga.
E17-18 stopnia w 20-stopniowej skali Borga.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U pacjenta we wczesnym okresie po udarze mózgu:
1) szafka, stolik, krzesło powinny być ustawione po stronie niedowładnej;
2) szafka, stolik, krzesło powinny być ustawione po stronie zdrowej;
3) pozycję należy zmieniać co 2 godziny (na plecach, na boku zdrowym, na boku niedowładnym);
4) pozycję należy zmieniać co 6 godzin i unikać układania na boku niedowładnym;
5) kończynę górną niedowładną należy ułożyć w zgięciu w stawie łokciowym, a dłoń w lekkim wyproście ułożyć na brzuchu;
6) kończynę górną niedowładną należy ułożyć w lekkim odwiedzeniu, wyproście w stawie łokciowym i nadgarstkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,6.
C2,4,5.
D1,4,6.
E1,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Jeżeli na szczycie próby wysiłkowej 65-letni pacjent osiągnął tętno 115 ud./min., tętno przed próbą wynosiło 75, to trening na poziomie 70% rezerwy częstości skurczów serca oznacza, że przy największym obciążeniu wysiłkiem w czasie treningu tętno u tego pacjenta powinno wynosić:

A81.
B94.
C99.
D103.
E109.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

U pacjenta z osteomalacją w przebiegu osteodystrofii nerkowej i przewlekłej niewydolności nerek powinien być zastosowany:

Akalcitrol.
Bkalcifediol.
Cpreparat wapnia bez witaminy D.
Dergokalciferol.
Eżaden preparat z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Tzw. „objaw tunelu” występuje u pacjentów:

Az osteoporozą.
Bz zespołem cieśni nadgarstka.
Cpo przebytym udarze mózgu.
Dz chorobą Parkinsona.
Epo zatrzymaniu krążenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Trening fizyczny:

Azmniejsza częstość występowania infekcji górnych dróg oddechowych.
Bzwiększa częstość występowania infekcji górnych dróg oddechowych.
Cnie ma wpływu na częstość występowania infekcji górnych dróg oddechowych.
Dzarówno zbyt mały (lub brak), jak i zbyt intensywny zwiększa ryzyko infekcji górnych dróg oddechowych.
Eo dużej intensywności zmniejsza ryzyko, a trening o małym natężeniu nie ma wpływu na częstość występowania infekcji górnych dróg oddechowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Kryteria rozpoznania zespołu słabości/kruchości (frailty syndrome) to:
1) obniżona siła co najmniej 4 grup mięśniowych (poniżej 3 w skali Lovetta);
2) niezamierzona utrata masy ciała (co najmniej 5 kg w ciągu roku);
3) uczucie zmęczenia;
4) brak zdolności do samodzielnej zmiany pozycji z leżącej do siedzącej;
5) wynik mniejszy niż 300 m w teście 6-minutowym;
6) osłabienie mierzone siłą uścisku dłoni;
7) niezdolność do przejścia 60 m bez odpoczynku;
8) wolne tempo chodu;
9) niski poziom aktywności fizycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,5.
B1,4,5,7,9.
C2,3,6,8,9.
D2,4,6,7,9.
E1,2,3,7,9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

1 MET wynosi:

A3.5 ml O2/kg masy ciała/s.
B3.5 ml O2/kg masy ciała/min.
C3.5 ml O2/kg masy ciała/godz.
D0.35 ml O2/kg masy ciała/s.
E0.35 ml O2/kg masy ciała/min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

W profilaktyce i terapii sarkopenii najlepsze efekty przynoszą ćwiczenia:

Asiłowe (oporowe).
Bwytrzymałościowe (aerobowe).
Crównoważne i koordynacyjne.
Drozciągające.
Etrening mieszany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Przeciwwskazanie do stosowania zabiegów elektroterapii stanowią:
1) metal w obrębie pola zabiegowego;
2) rozrusznik serca w przypadku zabiegów wykonywanych w obrębie klatki piersiowej;
3) zaburzenia czucia;
4) ropny stan zapalny skóry w miejscu zabiegu;
5) ból w obrębie pola zabiegowego;
6) uszkodzenie nerwu ruchowego obwodowego (w obrębie mięśni zaopatrywanych przez uszkodzony nerw).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,6.
B1,2,3,4.
C1,2,5,6.
D1,2,6.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wraz z wiekiem:

Aw większym stopniu zmniejsza się procentowa zawartość włókien szybkokurczliwych (FT) niż wolnokurczliwych (ST) w mięśniach szkieletowych.
Bw większym stopniu zmniejsza się procentowa zawartość włókien wolnokurczliwych (ST) niż szybkokurczliwych (FT) w mięśniach szkieletowych.
Cw jednakowym stopniu zmniejsza się zawartość włókien szybko i wolnokurczliwych w mięśniach szkieletowych.
Du kobiet w większym stopniu niż u mężczyzn zmniejsza się procentowa zawartość włókien wolnokurczliwych w mięśniach szkieletowych.
Enie dochodzi do zmniejszania się ilości włókien mięśniowych, a jedynie bezczynność związana z wiekiem jest powodem zmniejszenia się ilości włókien mięśniowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

POMA umożliwia ocenę:

Azdolności funkcjonowania w zakresie ADL.
Bzdolności funkcjonowania w zakresie IADL.
Czdolności funkcjonowania w zakresie ADL w części pierwszej oraz IADL w części drugiej.
Dzdolności utrzymania równowagi i jakości chodu.
Efunkcji poznawczych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wysiłek intensywny to wysiłek podczas którego dochodzi do co najmniej:

A3-krotnego wzrostu zużycia tlenu w porównaniu ze spoczynkiem.
B4-krotnego wzrostu zużycia tlenu w porównaniu ze spoczynkiem.
C5-krotnego wzrostu zużycia tlenu w porównaniu ze spoczynkiem.
D6-krotnego wzrostu zużycia tlenu w porównaniu ze spoczynkiem.
E8-krotnego wzrostu zużycia tlenu w porównaniu ze spoczynkiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Samodzielne funkcjonowanie jest niemożliwe przy wydolności fizycznej poniżej progu:

A3-4 ml/kg/min VO2max.
B9-10 ml/kg/min VO2max.
C13-14 ml/kg/min VO2max.
D19-20 ml/kg/min VO2max.
E23-24 ml/kg/min VO2max.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wg WHO minimalny program aktywności osób starszych powinien składać się z:

Aćwiczeń o umiarkowanej intensywności 5 razy w tygodniu po 10 min, ćwiczeń oporowych 2 razy w tygodniu oraz ćwiczeń równoważnych i rozciągających.
Bćwiczeń o umiarkowanej intensywności 5 razy w tygodniu po 20 min, ćwiczeń oporowych 2 razy w tygodniu oraz ćwiczeń równoważnych i rozciągających.
Cćwiczeń o umiarkowanej intensywności 5 razy w tygodniu po 30 min, ćwiczeń oporowych 2 razy w tygodniu oraz ćwiczeń równoważnych i rozciągających.
Dćwiczeń o umiarkowanej intensywności 5 razy w tygodniu po 40 min, ćwiczeń oporowych 3 razy w tygodniu oraz ćwiczeń równoważnych i rozciągających.
Ećwiczeń o umiarkowanej intensywności 5 razy w tygodniu po 20 min, oraz ćwiczeń równoważnych i rozciągających.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

U pacjentów starszych z osteoporozą wskazane są ćwiczenia:
1) oporowe, ponieważ zwiększają gęstość kości;
2) w pozycjach zwiększających nacisk w osi długiej ciała, ponieważ zwiększają gęstość kości;
3) w pozycjach zwiększających nacisk w osi długiej ciała, ponieważ ograniczają spadek masy kostnej;
4) równoważne i koordynacyjne, ponieważ zmniejszają ryzyko upadku;
5) w wodzie, ponieważ zmniejszają nacisk w osi długiej ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,2,4,5.
D1,2.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Trening Buergera polega na:

Awykonywaniu ćwiczeń naprzemiennego zginania i prostowania w stawach skokowych w warunkach niedokrwienia, przekrwienia i pozycji pośredniej.
Bmarszu w trzech seriach do momentu wystąpienia chromania przestankowego z przerwą równą czasowi marszu.
Cmarszu w trzech seriach do momentu 2/3 czasu chromania przestankowego z przerwą równą czasowi marszu.
Dnaprzemiennym wspinaniu się na palce do 2/3 czasu chromania przestankowego w trzech seriach przedzielonych 90s przerwą.
Ejeździe na rowerze stacjonarnym w sześciu 4-minutowych seriach z 2-minutowymi przerwami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Do korzystnych efektów wynikających z regularnej aktywności ruchowej, łagodzących wpływ starzenia na układ krążenia zalicza się:
1) obniżenie częstości skurczów serca w spoczynku;
2) obniżenie częstości skurczów serca podczas wysiłków submaksymalnych;
3) obniżenie częstości skurczów serca podczas wysiłków maksymalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 3.
C1,2.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Poniżej przedstawiono kilka zdań dotyczących aktywności fizycznej o charakterze aerobowym. Wskaż zdania prawdziwe:
1) trening przestraja układ autonomiczny w kierunku przewagi układu współczulnego;
2) trening przestraja układ autonomiczny w kierunku przewagi układu przywspółczulnego;
3) trening o bardzo dużej intensywności może niekorzystnie stymulować układ krzepnięcia;
4) trening o umiarkowanej intensywności aktywuje proces fibrynolizy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C3,4.
D1,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Do tzw. hormonów młodości zaliczane są:
1) testosteron; 5) DHEAS;
2) parathormon; 6) insulina;
3) adrenalina; 7) IGF-I;
4) noradrenalina; 8) trójjodotyronina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,5,7.
C1,3,4,7.
D3,4,5,6,7,8.
E1,2,3,5,7,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Średnia długość życia człowieka na świecie wynosi obecnie:

Anieco ponad 55 lat.
Bprawie 60 lat.
C62 lata.
Dnieco ponad 66 lat.
Eprawie 71 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Który zestaw objawów jest blisko powiązany z otępieniem czołowo skroniowym?

Azaburzenia pamięci i drobnofaliste drżenie dłoni.
Bzaburzenia funkcji wykonawczych i spowolnienie ruchowe.
Czaburzenia funkcji wykonawczych i zaburzenia zachowania.
Dzmienność nasilenia funkcji poznawczych i zaburzenia świadomości.
Ew zestawieniach nie podano zestawu objawów klinicznych związanych z otępieniem czołowo skroniowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Objawy: brak dbałości o wygląd i higienę; sztywność poznawcza, brak plastyczności, roztargnienie i niecierpliwość, hiperoralność i zmiana upodobań dietetycznych, zachowania perseweracyjne i stereotypowe, zachowania utylizacyjne, są związane z:

Aotępieniem semantycznym.
Bafazją postępującą bez płynności mowy.
Cotępieniem FTD.
Dotępieniem DLB.
Eżadnym z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Proszę o podanie śmiertelności z powodu zapalenia płuc u osób w zaawansowanej starości:

A30%.
B40%.
C60%.
D80%.
E90%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Jaki zestaw badań i tryb postępowania jest najbardziej przydatny u 85-letniego palącego tytoń mężczyzny z POCHP, słabo odksztuszającego, z uwidocznioną jamą z poziomem płynu w prawym płucu w wykonanym RTG klatki piersiowej, nie wyrażającego zgody na badanie bronchoskopowe i z wywiadem z czynną gruźlicą przed 15 laty?

Aodczyn skórny z tuberkuliną, inhalacje z mukolityku i obserwacja po leczeniu chinolonem iv.
Bskopia płuc; inhalacja z mulkolityku, układanie chorego na łóżku z nogami powyżej głowy oraz makrolid po.
CTK klatki piersiowej i test skórny z tuberkuliną przed włączeniem leczenia cefalosporynami III rz. iv.
Dpopłuczyny z żołądka na czczo w kierunku prątków kwasoodpornych, TK klatki, badanie interferonów we krwi specyficznych dla prątków i w razie negatywnych wyników próba empirycznego leczenia lekiem przeciwgrzybicznym, a następnie tbc-statykami.
EPET klatki piersiowej i próba empirycznego leczenia lekiem przeciwgrzybicznym, a następnie tbc-statykami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

W których zespołach wymienionych poniżej nie stwierdza się krwioplucia związanego z układowym zapaleniem naczyń?
1) zespół Churga Strausa; 4) zespół Cotarda;
2) zespół Fanconiego; 5) zespół Goodpasteure’a.
3) zespół Wegenera;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,4.
D3,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

W jakich rodzajach patologii można spotkać się z ustąpieniem objawów deficytów poznawczych, które nie są związane z otępieniem degeneracyjnym i naczyniowym?

Aw krwiaku podtwardówkowym trwającym krócej niż 3 miesiące.
Bw niedoborze witaminy B12 - w początkowym okresie jej niedoboru.
Cw nie leczonej depresji.
Dw przewlekłej hipokinetycznej postaci zespołu majaczeniowego.
Ewe wszystkich powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

(1) Cytokiny prozapalne odgrywają rolę w patogenezie choroby Alzheimera, choroby Parkinsona, miażdżycy, cukrzycy typu 2, zanikach mięśniowych oraz osteoporozie, (2) oraz w patogenezie chorób reumatoidalnych.

Aczęść pierwsza fałszywa, druga prawdziwa.
Bczęść pierwsza prawdziwa, druga fałszywa.
Cczęść pierwsza i druga fałszywa.
Dczęść pierwsza i druga prawdziwa ze związkiem.
Eczęść pierwsza i druga prawdziwa bez związku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Napady jednoocznej ślepoty współistniejące z drętwieniem lub osłabieniem kończyn po stronie przeciwnej, upoważniają do stwierdzenia, że choroba tętnicy szyjnej wewnętrznej dotyczy odcinka szyjnego lub syfonu przed odejściem tętnicy ocznej.

Apierwsza część zdania fałszywa i druga fałszywa.
Bpierwsza część prawdziwa, druga fałszywa.
Cpierwsza część fałszywa druga prawdziwa.
Dobydwie prawdziwe, ale bez związku.
Eobydwie prawdziwe i ze związkiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Po odstawieniu leczenia finasterydem łagodnego przerostu prostaty ma miejsce:

Awzrost aktywności 5 alfa reduktazy.
Bzwiększenie wielkości prostaty do objętości większej niż przed rozpoczęciem leczenia.
Czahamowanie rozwoju ginekomastii.
Dwzrost wartości PSA.
Ewszystkie z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Samotny 90-letni chory, w głębokim stadium otępienia, od roku pensjonariusz zakładu opieki długoterminowej otrzymał w związku z epizodem trzydniowej biegunki, która dotknęła też kilka innych osób w zakładzie 500 ml 10% glukozy na dobę. Chory waży 69 kg przy wzroście 178 cm. Otrzymuje Exelon 4,6 mg/24 h w plastrze i Depakinę 2 x 300 mg. Przed incydentem biegunkowym chodził po sali i korytarzu. Wymagał karmienia. Nie chorował na niewydolność krążenia, nerek i cukrzycę. U pacjenta po trzech dniach podawania wlewu glukozy i doustnego podawania Nifuroksazydu z Immodium oraz diety lekkostrawnej - bezmlecznej udało się opanować biegunkę, jednak pojawiła się patologiczna senność na przemian z okresami majaczenia. W wykonanych wynikach badań kontrolnych (w trzeciej dobie, ustępującego nieżytu żołądkowo jelitowego - piątek) stwierdzono między innymi: Ht 49% i natremię 124 mmol/l, kaliemię 3,7 mmol/l. Następna kontrola badań może być wykonana w poniedziałek. Jakie zalecenia będą dla pacjenta najbardziej poprawne z lekarskiego punktu widzenia na okres soboty i niedzieli?

Apodanie Klozapiny w miejsce Depakiny i zwiększenie płynów dożylnych do litra na dobę.
Bpodanie łącznie 1600-1800 ml płynów na dobę, w tym w dwóch kroplówkach po 500 ml 0,9% NaCl, z dodatkiem 2 Amp 10% NaCl i 1 Amp 20 mmol KCl na dobę i wprowadzenie Ketrelu w miejsce Depakiny.
Cwykonanie TK głowy w warunkach oddziału udarowego, na który należy wysłać pacjenta z podejrzeniem udaru.
Dpodanie do otrzymywanej dożylnie glukozy jeszcze 500 ml PWE we wlewie i zamiana Depakiny na Haloperidol 2 x 0,5 mg.
Eodstawienie Exelonu 4,6 mg/24 h i uzupełnienie otrzymywanego wlewu z glukozy jeszcze o 500 ml 0,9% NaCl/24 h.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

U osoby 62-letniej, u której pojawiły się: apatia, zaburzenia pamięci, zaniedbania w wyglądzie, znaczny regres psychomotoryczny, mioklonie, nietrzymanie moczu, szybka progresja objawów - w uzyskaniu diagnozy zaproponowano wykonanie poniżej opisanych zestawów badań. Który będzie najszybciej prowadził do ustalenia właściwej diagnozy?

ATK głowy, badanie dopplerowskie tt szyjnych, poziom witaminy B12, TSH.
BTK głowy, USR.
Cangiogafia naczyń mózgowych; TK głowy; badanie płynu m-r.
DEEG, badanie płynu m-r, TK.
ENMR, test MOCA, EEG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Który zestaw opisanych poniżej zmian hormonalnych jest związany z procesem starzenia układu endokrynnego i zachodzących z wiekiem zmian?

Aobniżone st. wazopresyny; obniżone st. parathormonu.
Bpodwyższone st. noradrenaliny; obniżone st. ANP.
Cpodwyższone st. prolaktyny; obniżone st. ACTH.
Dobniżone st. reniny; obniżone st. IGF-1.
Eobniżone st. HGH; podwyższone st. T3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

W leczeniu osteoporozy u mężczyzn po 65 roku życia podstawową rolę odgrywa:
1) podawanie testosteronu u wszystkich mężczyzn w tym przedziale wieku z uwzględnieniem przeciwwskazań do androgenoterapii;
2) podawanie testosteronu u mężczyzn z potwierdzonym niedoborem z uwzględnieniem przeciwwskazań do androgenoterapii;
3) dieta wzbogacona w witaminę D i wapń;
4) regularna aktywność fizyczna i ćwiczenia relaksujące;
5) zaprzestanie palenia tytoniu i picia alkoholu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
Btylko 2.
C2,3,4,5.
D3,4,5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Których jednostek chorobowych dotyczy profilaktyka przeciwzakrzepowa?
1) napadowe migotanie przedsionków u osób po 75 rż z cukrzycą po przebytym TIA;
2) zespół nerczycowy;
3) krytyczne zwężenia miażdżycowe tętnic szyjnych;
4) duży stent naczyniowy w aorcie brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B3,4.
C1,3.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Do grupy rzadkich przyczyn udarów niedokrwiennych można zaliczyć:
1) zespół CADASIL; 4) zakrzepicę zatok żylnych
2) idiopatyczny zespół vasculitis cerebri; opony twardej;
3) Foramen ovale persistens; 5) czerwienicę prawdziwą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C2,3,4,5.
D2,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Deficyty stwierdzane w otępieniu Alzheimerowskim opisują ubytki licznych funkcji neurologicznych. Który zestaw objawów jest prawidłowo powiązany ze stwierdzanymi uszkodzeniami neurologicznymi w tej postaci otępienia?

Aagnozja, afazja, apraksja, amnezja.
Bagrafia, anomia, akalkulia.
Cprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Dataksja, i zaburzenia równowagi.
Emioklonie z falami o typie wysokich iglic w EEG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

U kobiety 68-letniej z MMSE 15 pkt., i wyraźnym deficytem funkcji poznawczych, która po raz pierwszy zgłosiła się z opiekunem do poradni geriatrycznej nie stwierdzono innych istotnych odstępstw w badaniu fizykalnym. Stwierdzono prawidłowe wyniki badań dodatkowych, a wykonane TK potwierdziło zaniki korowo podkorowe bez komponent naczyniowych w obrazie radiologicznym. Jakie leczenie w opisanym przypadku będzie postępowaniem z wyboru?

Apodanie leków nootropowych.
Bpodanie leków naczyniowych np. Winpocetyny i leków nootropowych.
Cpodanie inhibitora cholinesterazy.
Dpodanie memantyny.
Epodanie leków jak w punkcie C i D razem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wzrost napięcia ściany lewej komory u chorych w starszym wieku powodowany jest rosnącą sztywnością tętnic. To z kolei powoduje przerost lewej komory i wydłużony okres skurczu mięśnia sercowego.

Apierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe.
Bpierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe.
Cobydwa zdania są fałszywe i nie ma między nimi związku.
Dobydwa zdania są prawdziwe i jest między nimi związek.
Eobydwa zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Czy w poniższym zestawieniu są stany chorobowe, które nie mają istotnego znaczenia w diagnostyce różnicowej zaburzeń połykania u osób starszych?
1) sklerodermia; 4) przełyk „dziadka do orzechów”;
2) zespół Barretta; 5) wszystkie są istotne.
3) zespół steakhouse;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D3,4.
E5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

W przebiegu hiperkalcemii 12 mg/100 ml, u mężczyzny powyżej 85 rż, spowodowanej zmianami przerzutowymi w kościach, w przebiegu szpiczaka mnogiego pojawiła się senność i zespół majaczeniowy. Taki stan wynikać może w pierwszym rzędzie z:
1) zespołu nadlepkości;
2) terapii Alkeranem jaką otrzymywał pacjent;
3) obecności hiperkalcemii i jej wpływu na mózg;
4) mikroprzerzutów do mózgu;
5) odwodnienia towarzyszącego hiperkalcemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
Dtylko 4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Memantyna (Ebixa, Axura) jest antagonistą receptora NMDA stosowanym w leczeniu choroby Alzheimera. Wskaż zalecany sposób dawkowania tego leku:

Apoczątkowo 5 mg/dobę (1x1/2 tabl) następnie co tydzień zwiększać o 5 mg do dawki 20 mg/dobę - 2x1 tabl.
Bpoczątkowo 20 mg/dobę (2x1 tabl), po uzyskaniu poprawy i stabilizacji stanu chorego (2-3 miesiące) zmniejszyć do dawki podtrzymującej 10 mg/dobę (1x1 tabl.).
Cpoczątkowo 20 mg/dobę (2x1 tabl.) następnie stopniowe (co 2-3-tygodnie) zwiększanie dawek do 40 mg/dobę (2x2 tabl.).
Dw łagodnej postaci choroby Alzheimera (MMSE 19-23 pkt.) zalecana dawka to 10 mg/dobę; w umiarkowanej (MMSE 11-18 pkt.) - 20 mg/dobę (2x1 tabl.); w zaawansowanym otępieniu (MMSE < 10pkt.) - 30 mg/dobę (3x1 tabl.).
Elek stosuje się podskórnie w dawce 20 mg (1 ampułka)/ dobę).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W leczeniu choroby Alzheimera zalecane są inhibitory cholinoesterazy (donepezil, rywastygmina, galantamina) i antagonista receptora NMDA (memantyna). Które ze stwierdzeń dotyczących tych leków jest błędne?

Aleki te mają działanie wyłącznie objawowe.
Bpoprawę stanu psychicznego obserwuje się u ok. 1/3 leczonych pacjentów, u kolejnej 1/3 czasowe spowolnienie narastania deficytów poznawczych.
Cw przypadku braku efektu po jednym inhibitorze cholinoesterazy zalecane jest dołączenie drugiego (np. donepezil + rywastygmina).
Dpołączenie inhibitorów cholinoesterazy i memantyny może dać korzystny efekt terapeutyczny.
Eobjawy uboczne po inhibitorach cholinoesterazy dotyczą najczęściej przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż poprawne stwierdzenia dotyczące majaczenia u osób w wieku podeszłym:
1) leki z grupy benzodiazepin są jednym z częstych czynników ryzyka rozwoju majaczenia;
2) u hospitalizowanych pacjentów po 85 r.ż. należy podawać małe dawki neuroleptyków celem profilaktyki majaczenia;
3) majaczenie rozwija się w krótkim czasie (godziny, dni), nasilenie objawów ma tendencje do fluktuacji w ciągu doby;
4) chorzy z otępieniem niezależnie od etiologii mają większe ryzyko rozwoju majaczenia;
5) osoby z osłabieniem wzroku i słuchu są mniej podatne na rozwój majaczenia ze względu na osłabioną percepcję bodźców z otoczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,4,5.
D3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Do oceny stanu umysłowego i wydolności czynnościowej pacjenta z podejrzeniem otępienia w ramach kompleksowej oceny geriatrycznej rutynowo zaleca się wszystkie poniższe testy, z wyjątkiem:

Askala oceny podstawowych czynności życia codziennego (ADL, skala Katza).
Bskala oceny złożonych czynności życia codziennego (IADL, skala Lawtona).
Ckrótka skala oceny stanu psychicznego (MMSE).
Dtest rysowania zegara.
Etest Schirmera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

U otyłej pacjentki lat 80 z chorobą niedokrwienną serca, skłonnością do hipotonii, zaburzeniami rytmu i blokiem lewej odnogi pęczka Hisa w EKG rozpoznano depresję z zahamowaniem psychoruchowym, zaburzeniami funkcji poznawczych i nadmierną sennością. Które z leków przeciwdepresyjnych można względnie bezpiecznie, przy uwzględnieniu profilu działania, zastosować w pierwszym rzucie:
1) Klomipraminę; 2) Mianserynę; 3) Amitryptylinę; 4) Citalopram; 5) Sertalinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,3.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Pacjent lat 75 z nadciśnieniem tętniczym (leczony perindoprilem i hydrochlorotiazydem) i cukrzycą t. 2 (leczony metforminą i glimepirydem). Zgłosił się do poradni geriatrycznej z powodu obniżenia nastroju, anhedonii, utraty zainteresowań, zaburzeń apetytu i snu, poczuciem winy i lękiem (objawy wystąpiły pierwszy raz w życiu). Rozpoznano depresję, włączono citalopram (Cipramil) 20 mg/dobę. W badaniach kontrolnych po 1 miesiącu stwierdzono poprawę stanu, a po 2 miesiącach całkowitą remisję objawów depresyjnych. Wskaż dalsze postępowanie:

Apo ustąpieniu objawów depresji można przerwać leczenie przeciwdepresyjne.
Bnależy zmienić lek przeciwdepresyjny na tianeptynę (Coaxil) ze względu na mniejsze ryzyko działań niepożądanych.
Cnależy kontynuować leczenie citalopramem przez co najmniej 6 miesięcy.
Dnależy kontynuować leczenie przeciwdepresyjne do końca życia ze względu na ryzyko nawrotów.
Enależy odstawić citalopram i włączyć leczenie karbamazepiną (Tegretol).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących depresji u osób starszych jest błędne?

Ajedną z najczęstszych przyczyn depresji polekowych jest długotrwałe przyjmowanie benzodiazepin jako leków nasennych i uspokajających.
Bdepresja często współwystępuje u osób z chorobą Alzheimera.
Cryzyko samobójstwa wzrasta w wieku powyżej 65 lat.
Dbardzo częstym zjawiskiem u pacjentów geriatrycznych jest somatyzacja objawów depresyjnych.
Ew przebiegu depresji u osób starszych objawy urojeniowe i omamy pojawiają się sporadycznie, znacznie rzadziej niż w młodszych grupach wiekowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Działania niepożądane leków u osób starszych manifestują się szeregiem często nietypowych objawów. Do najczęściej występujących objawów ubocznych po lekach należą:
1) upadki i majaczenie po benzodiazepinach;
2) pogorszenia kontroli ciśnienia tętniczego po niesterydowych lekach przeciwzapalnych;
3) nietrzymanie moczu po antybiotykach;
4) kaszel po ACE-I;
5) hyperkaliemia i hyponatremia po statynach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,5.
D3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

82-letnia kobieta (wykształcenie podstawowe) skierowana do poradni geriatrycznej z powodu narastających od ok. 6 miesięcy: apatii, utraty zainteresowań, stałego zmęczenia i osłabienia, zaburzeń snu (wczesne budzenie się), bólów głowy. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca z przewlekłą niewydolnością serca. Leczona: statyną, perindoprilem 5mg/dobę, karwedilolem 2 x 12,5 mg, hydrochlorotiazydem 12,5 mg/dobę, aspiryną. Badanie przedmiotowe: otyłość, skóra sucha, płuca osłuchowo bez zmian, tony serca głuche. RR 145/85 mmHg. EKG: rytm zatokowy 56/min, blok A-V I°, blok lewej odnogi pęczka Hisa. Skrócona wersja (15 pytań) Geriatrycznej Skali Oceny Depresji Yesavage’a - stwierdzono 8 punktów. Krótka skala oceny Stanu Psychicznego (MMSE) 21 punktów. Zaproponuj postępowanie:

Arozpoznanie depresji - zalecenie Doksepina 100mg/dobę, skierowanie do poradni psychiatrycznej.
Brozpoznanie majaczenia (delirium) - zalecenie Lorazepam 2,5 mg/noc, kontrola za 2 tygodnie.
Crozpoznanie otępienia w przebiegu choroby Alzheimera - skierowanie do tomografii komputerowej głowy celem różnicowania z otępieniem z ciałami Lewy’ego i naczyniopochodnego.
Drozpoznanie zaburzeń poznawczych i zaburzeń depresyjnych - skierowanie do badań dodatkowych (morfologia, TSH, kreatynina, elektrolity, ALAT, AspAT).
Eobjawy związane z nasileniem niewydolności serca i niewyrównanym ciśnieniem tętniczym - zwiększenie dawek karwedilolu i perindoprilu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W leczeniu drżenia samoistnego lekiem pierwszego wyboru jest:

Aβ-bloker (najczęściej zalecany Propranolol).
BLewodopa (Madopar).
CHaloperidol.
DKarbamazepina (Amizepin).
EBenzodiazepiny (zalecany lorazepam).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Pacjentka lat 82 skierowana do oddziału geriatrii z powodu narastającej od ok.4-5 miesięcy apatii, zaburzeń pamięci, utraty zainteresowań, zaburzeń snu pod postacią koszmarów sennych i częstego budzenia się w nocy, utraty apetytu i masy ciała oraz okresowo pojawiających się omamów wzrokowych. Przed 6 miesiącami rozpoznano w poradni neurologicznej chorobę Parkinsona - otrzymuje lewodopę (Madopar 4x250 mg). Ponadto przewlekła niewydolność serca - karwedilol 2x12,5 mg i ramipril 5mg/dobę) oraz cukrzyca leczona insuliną - mieszanka 70/30 w dwóch wstrzyknięciach 30 j. rano 24j. wieczorem, poziom HbA1c 6,3%. Z powodu bezsenności chora pobierała diazepam 5 mg/noc. Które z poniższych rozpoznań jest najmniej prawdopodobne?

Anawracające hipoglikemie.
Botępienie z ciałami Lewy’ego.
Czespół depresyjny.
Dotępienie w przebiegu choroby Parkinsona.
Edziałania niepożądane leków (lewodopa, diazepam).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy u osób w wieku podeszłym jest:

Aautoimmunologiczne zapalenie tarczycy - choroba Hashimoto.
Bwole guzkowe (wieloguzkowe - choroba Plummera).
Cpojedynczy guzek autonomiczny.
Dniedoczynność tarczycy wywołana amiodaronem.
Estany po leczeniu operacyjnym lub jodem radioaktywnym nadczynności tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Pacjentka l. 83, otyła, od ponad 20 lat cukrzyca t. 2, nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca z przewlekłą niewydolnością serca (NYHA I/II), przed 2 laty przebyła udar niedokrwienny mózgu. Ciśnienie tętnicze w spoczynku ok. 150/85 mmHg do 170/100 mmHg. Leczona od wielu lat: Amlodypiną 10 mg/dobę, Metforminą 2x 500 mg, Glimepirydem 4 mg/dobę, Simvastatyną 20 mg/dobę, Aspiryną 75 mg/dobę. Poziomy glikemii - w ciągu doby ok. 123-185 mg% (6,8-10,3 mmol/l); HbA1c 7,0%, poza tym w badaniach laboratoryjnych albuminuria w badaniu moczu przy prawidłowym poziomie kreatyniny i mocznika, próby wątrobowe, lipidy, morfologia krwi w normie. Zaproponuj modyfikację farmakoterapii:

Adołączyć ACEI, pacjentka nie wymaga modyfikacji leczenia cukrzycy.
Bdołączyć ACEI , inhibitor α-glukozydazy (akarboza).
Czwiększyć dawki metforminy i glimepirydu, dodać hydrochlorothiazyd.
Dzwiększyć dawkę amlodypiny, dodać insulinę w pojedynczym wstrzyknięciu.
Edodać β-bloker i repaglinid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Pacjentka lat 76, leczona z powodu przewlekłej niewydolności serca (ACEI, karwedilol, furosemid), od 5 miesięcy - po napadzie częstoskurczu komorowego leczona podtrzymującą dawką amiodaronu, ponadto cukrzyca leczona insuliną HbA1c 7,0%. Od ok. 2 miesięcy stopniowe pogarszanie tolerancji wysiłku z nasileniem obrzęków kończyn dolnych, stałym uczuciem zmęczenia i niepokojem, utratą masy ciała. W pierwszej kolejności należy wykonać:

Abadanie hormonów tarczycy.
Bbadanie wysiłkowe EKG dla oceny wydolności serca.
Cskorygować leczenie cukrzycy - zwiększyć dawkę insuliny.
Dskorygować leczenie niewydolności serca - zwiększyć dawkę karwedilolu i furosemidu.
Eodstawić amiodaron ze względu na jego działanie inotropowo ujemne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Które z poniższych objawów są typowe dla otępienia czołowo-skroniowego?
1) postępujące zaburzenia zachowania i krytycyzmu;
2) zaburzenia mowy;
3) nawracające omamy wzrokowe;
4) zaburzenia afektywne;
5) charakterystyczne zmiany w zapisie EEG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Alzheimera:
1) częstość występowania w grupie wiekowej 65-85 r.ż. ulega podwojeniu co 5 lat;
2) typowym objawem histopatologicznym są blaszki starcze utworzone z β-amyloidu;
3) w początkowym okresie chorobie Alzheimera towarzyszą objawy pozapiramidowe;
4) istotną rolę w patogenezie choroby odgrywa deficyt acetylocholiny w synapsach;
5) w procesie diagnostycznym konieczne jest wykonanie badania EEG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Najczęstsza przyczyna zespołu otępiennego u osób po 65 r.ż. to:

Aotępienie z ciałami Lewy’ego.
Bchoroba Parkinsona.
Cchoroba Alzheimera.
Dmiażdżyca naczyń mózgowych.
Echoroba alkoholowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Pacjent lat 75, otyły, chorujący od 5 lat na cukrzycę t.2, od 8 lat nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca, przed 2 laty doznał złamania szyjki kości udowej powodującego znaczne ograniczenie ruchomości kończyny. Zgłosił się do poradni geriatrycznej z powodu niewyrównanej glikemii. Leczony dietą, maksymalną dawką Metforminy, ACEI, Karwedilolem, Aspiryną, okresowo pobiera leki przeciwbólowe. Poziom HbA1c 8,0%. Zaproponuj modyfikację leczenia:

Adołączyć pochodną tiazolidynodionu (glitazon).
Bzalecić intensywne leczenie dietetyczne i zwiększenie aktywności fizycznej - nie wymaga zmiany farmakoterapii.
Cdołączyć pochodną sulfonylomocznika lub insulinę bazową (o przedłużonym działaniu lub bezszczytową).
Dodstawić metforminę, zlecić pochodną sulfonylomocznika lub akarbozę.
Ezalecić intensywną insulinoterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe określenia zespołu zaburzeń pozatarczycowych przebiegających z eutyreozą (euthyroid sick syndrom - ESS):
1) występuje wskutek zaburzeń tkankowego metabolizmu hormonów tarczycy w przebiegu ciężkich schorzeń somatycznych;
2) przebiega z podwyższonym stężeniem TSH w surowicy;
3) jest czynnikiem niekorzystnym rokowniczo;
4) wymaga włączenia leczenia substytucyjnego hormonami tarczycy i kortykosterydami;
5) wymaga substytucyjnego leczenia preparatami jodu ze względu na jego upośledzone wchłanianie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B2,4.
C3,4.
D1,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Do typowych objawów klinicznych występujących w otępieniu z ciałami Lewy’ego, oprócz symptomów otępienia należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Anawracających halucynacji (omamów) głównie wzrokowych.
Bobjawów zespołu parkinsonowskiego.
Cnadwrażliwości na neuroleptyki.
Dzaburzeń czucia głównie dotyku lub smaku.
Efluktuacji (falowania) funkcji poznawczych ze zmiennością uwagi i czuwania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Geriatria — 2011 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl