Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (38)

PES / Medycyna paliatywna / 2011 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2011 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Objawy somatyczne i ich leczenieFarmakoterapia w opiece paliatywnejAspekty etyczne, prawne i komunikacjaAspekty psychiczne, socjalne i duchowePodstawy i organizacja opieki paliatywnejOpieka w okresie terminalnym i po śmierci

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U pacjenta z rakiem płuca wystąpił silny ból przewlekły związany z naciekaniem klatki piersiowej (NRS 7-8). Zastosowano oksykodon tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu w dawce 20 mg co 12 godz. (8:00 i 20:00), uzyskując ulgę (NRS 2-3). Pacjent skarży się jednakże na trwające kilkadziesiąt minut zaostrzenia bólu we wczesnych godzinach porannych tuż po przebudzeniu oraz w godzinach późno popołudniowych. Najprawdopodobniej jest to:

Aból przebijający spontaniczny, ponieważ nie wiadomo co jest jego przyczyną.
Bból przebijający incydentalny, związany ze zwiększoną aktywnością ruchową.
Cból neuropatyczny, ponieważ zmienna dynamika jest charakterystyczna tylko dla tej postaci bólu.
Dinny ból, ponieważ ból podstawowy jest już przecież dobrze kontrolowany.
Eból końca dawki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

U pacjenta z niewydolnością nerek:
1) należy bezwzględnie odstawić morfinę;
2) można kontynuować leczenie morfiną, ale konieczne jest zredukowanie dawek, jeśli klirens kreatyniny jest mniejszy niż 30 ml/min;
3) należy rozważyć zwiększenie odstępów pomiędzy dawkami morfiny;
4) należy rozważyć zamianę drogi podania morfiny z doustnej na podskórną (mniej metabolitów);
5) można rozważyć zamianę morfiny na buprenorfinę, fentanyl lub metadon.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3.
C2,3,5.
D2,3,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Morfina metabolizowana jest:
1) głównie w wątrobie oraz w nerkach, ścianach jelit i ośrodkowym układzie nerwowym;
2) na drodze sprzęgania z kwasem glukuronowym przy udziale UDP-glukuronylotransferazy;
3) do dwóch głównych metabolitów: morfino-3-glukuronianu i morfino-6-glukuronianu;
4) przy udziale izoenzymu 3A4 cytochromu P450;
5) do kodeiny poprzez CYP2D6.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Prawdziwe jest następujące stwierdzenie:

AVAS to skala oceny bólu i jakości życia.
Bdo oceny bólu nie wolno stosować skali Likerta.
Cskala NRS jest to numeryczna skala nasilenia intensywności objawów.
Dskala VAS pozwala na ocenę ilościową, a skala NRS - ocenę jakościową bólu.
Ew skali NRS wynik jest liczbą w centymetrach, a w skali VAS nie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Postawy pacjentów wobec śmierci i umierania, według modelu Elisabeth Kubler-Ross:

Asą ustalone i wynikają z hierarchii wartości uformowanej podczas czasu życia.
Bsą trzy: wiara, nadzieja, miłość, które mogą współwystępować, z jedną z nich dominującą.
Cewoluują poprzez etapy: zaprzeczenia, gniewu, targowania się, depresji i akceptacji.
Dmożna kształtować poprzez pocieszanie, zapewnienie pacjentowi pełnej informacji co do rokowania, techniki komunikacji.
Edzielą się na konstruktywne i destruktywne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Hiperkalcemia należy do stanów naglących. Prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:

Agłówne przyczyny hiperkalcemii to niszczenie struktury kostnej przez nowotwory pierwotne i przerzutowe oraz wydzielanie przez komórki nowotworowe parathormonu lub substancji parathormonopodobnych.
Bobraz kliniczny jest mało charakterystyczny, a w połowie przypadków hiperkalcemia przebiega bezobjawowo.
Cobjawy przełomu hiperkalcemicznego to: wielomocz, znaczne odwodnienie, tachykardia, niemiarowość serca oraz zaburzenia świadomości.
Dhiperkalcemię rozpoznaje się, gdy stężenie wapnia w surowicy przekracza 2,75 mmol/l (11 mg%, 5,5 mEq/l).
Eprzy niskim poziomie albumin oznaczenia poziomu wapnia w surowicy są zawyżone i należy je skorygować.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

W zespole wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego postępowanie przeciwobrzękowe obejmuje następujące środki, z wyjątkiem:

Adeksametazon w dawce 16-32 mg/d w dawkach podzielonych.
Bmannitol 20% i.v.
Cmożliwie płaskie ułożenie chorego.
Dhiperwentylacja.
Efurosemid i.v.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Postępowanie u pacjenta z zespołem ucisku rdzenia obejmuje:

Alaminektomię lub usunięcie trzonu kręgu i guza.
Bradioterapię.
Cglikokortykosteroidy.
Dleki przeciwbólowe.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu nudności i wymiotów jest:

Adimenhydrinat, haloperidol, metoklopramid.
Btietylperazyna (Torecan).
Chioscyna lub deksametazon.
Dwyłącznie metoklopramid.
Enie ma podziału na leki pierwszego i drugiego rzutu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Jeżeli pacjent przyjmuje oksykodon p.o. i skarży się na trudność w oddawaniu stolca (8 w skali NRS 0-10), a ostatnie wypróżnienie było 6 dni temu, pomimo stosowania laktulozy i czopków glicerynowych, to spośród wymienionych poniżej środków należy rozważyć:
1) olej rycynowy;
2) zwiększenie ilości błonnika w diecie;
3) zamianę oksykodonu na doustny lek złożony oksykodonu z naloksonem;
4) zamianę oksykodonu na opioid w formie transdermalnej;
5) metylonaltrekson s.c.;
6) ręczne wydobycie stolca;
7) wlewkę doodbytniczą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C6,7.
D3,4,5,6,7.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Zaparcie stolca u pacjentów objętych opieką paliatywną stanowi problem terapeutyczny. Prawdziwe jest następujące stwierdzenie:

Apodstawową zasadą profilaktyki zaparcia stolca jest zwiększenie spożycia błonnika.
Bw przypadku wystąpienia zaparcia należy zamienić lek opioidowy na opioid, który nie powoduje zaparcia.
Cu pacjentów leczonych opioidami należy stosować profilaktycznie leki przeczyszczające.
Dprzeciwwskazane jest stosowanie preparatu złożonego z opioidu oraz antagonisty receptorów opioidowych.
Enajskuteczniejszą metodą profilaktyczną jest wlewka doodbytnicza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Ze względu na interakcje lekowe, nie należy stosować następującego połączenia leków:

Amorfina + buprenorfina.
Bhioscyna + metoklopramid.
Cpamindronian + deksametazon.
Damitryptylina + alprazolam.
Etramadol + diazepam.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Do czynników wywołujących zaparcie stolca nie należą:

Aunieruchomienie lub mała aktywność fizyczna pacjenta.
Bniewystarczające przyjmowanie płynów i pokarmów.
Cbrak samodzielności pacjenta oraz uzależnienie od opiekunów.
Dpozycja siedząca podczas defekacji.
Eniedostateczne warunki intymności podczas aktu wypróżnienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Towarzystwem naukowym reprezentującym środowisko lekarskie w dziedzinie medycyny paliatywnej jest:

APolskie Towarzystwo Medycyny Paliatywnej.
BPolskie Towarzystwo Opieki Paliatywnej.
CPolskie Towarzystwo Badania Bólu.
DPolskie Forum Lekarzy Hospicyjnych.
Etowarzystwa dedykowanego dziedzinie medycyny paliatywnej reprezentującego lekarzy nie ma, jego rolę pełni Konsultant Krajowy oraz powołana przez niego Rada ds. Medycyny Paliatywnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

U pacjenta z zaawansowaną niewydolnością nerek stosowanie buprenorfiny jest:

Aprzeciwwskazane, ponieważ buprenorfina jest wydalana głównie z moczem.
Bdozwolone, ponieważ buprenorfina jest wydalana w 70% z kałem.
Cprzeciwwskazane, ponieważ buprenorfina ma bardzo długi półokres eliminacji.
Dprzeciwwskazane ze względu na neurotoksyczność leku.
Edozwolone, ale pod warunkiem znacznej redukcji dawki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Silnym opioidem w znikomym stopniu powodującym depresję oddechową jest:

Aoksykodon.
Bmorfina.
Cfentanyl.
Dbuprenorfina.
Ewszystkie silne opioidy w równym stopniu powodują niewydolność oddechową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Nieprawdą jest, że buprenorfina:

Ajest silnym opioidem (III szczebla) drabiny analgetycznej stosowanym w leczeniu bólu umiarkowanego do silnego.
Bjest około 100 razy silniejsza od morfiny p.o.
Cmoże być stosowana bez modyfikacji dawki w niewydolności wątroby.
Dmoże być stosowana bez modyfikacji dawki w niewydolności nerek.
Enie może być stosowana łącznie z innymi opioidami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Głównym celem opieki paliatywnej jest:

Awyleczenie choroby.
Bprzedłużenie życia chorego.
Cpoprawa jakości życia chorego.
Dpoprawa jakości życia chorego i jego rodziny.
Ewsparcie w okresie żałoby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

NFZ kontraktuje następujące formy opieki paliatywnej:

Aporadnie medycyny paliatywnej i hospicjum domowe.
Bhospicjum stacjonarne (oddział medycyny paliatywnej).
Cszpitalny zespół wspierający.
Dporadnie obrzęku limfatycznego.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Jeśli włącza się morfinę z powodu duszności u chorego „opioid naive” należy zacząć od dawki:

A2,5 mg co 4 godziny.
B5 mg co 4 godziny.
C10 mg co 4 godziny.
D30 mg co 12 godzin.
E60 mg co 12 godzin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Opieka paliatywna:

Ama zastosowanie w ostatnich dniach życia pacjenta.
Bwyklucza możliwość leczenia inwazyjnego.
Czazwyczaj skraca życie pacjenta.
Dma zastosowanie wcześnie w przebiegu choroby, jednocześnie z innymi rodzajami terapii mającymi na celu przedłużenia życia, jak chemioterapia i radioterapia.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Najczęstsze przyczyny drgawek u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową to:

Aguz mózgu (pierwotny lub wtórny).
Bniewydolność nerek.
Czaburzenia elektrolitowe (zwłaszcza hiponatremia).
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eniewydolność wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Świąd występuje najczęściej po podaniu opioidów drogą:

Adoustną.
Bpodskórną.
Czewnątrzoponową i podoponową.
Ddożylną.
Eprzezskórną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Opieka paliatywna dotyczy chorych:

Aze schorzeniami onkologicznymi.
Bz rozpoznaniem przewlekłej choroby zagrażającej życiu.
Cu których zakończono leczenie przyczynowe.
Dchorych przewlekle.
Echorych nieprzytomnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Chora z rakiem piersi i przerzutami, źle znosząca chemioterapię, po usłyszeniu od lekarza, że chemioterapia przedłuży jej życie o 3-6 miesięcy nie wyraża zgody na dalsze leczenie.

Amimo sprzeciwu chorej należy kontynuować chemioterapię.
Bchorą należy leczyć psychiatrycznie.
Cnależy uszanować wolę chorej i zaproponować jej opiekę paliatywną.
Dlekarz nie ma wobec takiej chorej żadnych obowiązków.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Neurolizę splotu podbrzusznego górnego wykonuje się w bólach:

Awywołanych nowotworami żołądka i wątroby.
Bwywołanych nowotworami narządów miednicy mniejszej.
Cwywołanych przerzutami do kręgosłupa lędźwiowego.
Dneuropatycznych kończyn dolnych.
Enie stosuje się jej w leczeniu bólów nowotworowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

W leczeniu duszności spowodowanej rakiem płuca opioidem z wyboru jest:

Afentanyl przezskórny.
Bkodeina.
Cmorfina.
Dbuprenorfina.
Emetadon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Eutanazja i samobójstwo wspomagane przez lekarza są w Polsce:

Azabronione przez Kodeks Etyki Lekarskiej.
Bprawnie karane jak zwykłe zabójstwo.
Cw Kodeksie Karnym traktowane jako „zabójstwo uprzywilejowane”.
Dtraktowane według ustawodawstwa UE.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskazanie do zastosowania bifosfonianów w opiece paliatywnej prócz hiperkalcemi to:

Aprzerzuty do kości.
Bosteoporoza posterydowa.
Cprzerzuty lityczne do kości.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Zespół ucisku rdzenia kręgowego występuje najczęściej w przebiegu raka:

Apiersi.
Bgruczołu krokowego.
Cnerki.
Dpłuca.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Przyczyną bólu neuropatycznego w chorobie nowotworowej jest uszkodzenie układu nerwowego przez:

Anaciekanie guza na sploty nerwowe.
Bnaciekanie guza na rdzeń kręgowy.
Cbliznę po leczeniu operacyjnym (ucisk).
Dzwłóknienie po radioterapii.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Dla uzyskania najlepszego efektu terapeutycznego w leczeniu bólu neuropatycznego spowodowanego naciekaniem struktur nerwowych przez nowotwór, oprócz farmakoterapii, należy rozważyć możliwość zastosowania:

Aradioterapii.
Bradiochemioterapii.
Cchemioterapii.
Dciągłego wlewu lignokainy.
Eciągłej analgezji rdzeniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Najczęstszą przyczyną nudności i wymiotów u chorych leczonych opioidami z powodu bólu w przebiegu choroby nowotworowej są:

Azaparcia.
Bhiperkalcemia.
Cwzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Dniedrożność jelit.
Ezatrucie pokarmowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Prawidłowe leczenie nudności i wymiotów powinno opierać się na następujących zasadach:
1) jeśli wymioty uniemożliwiają wchłanianie doustne leków należy zastosować leczenie drogą podskórną;
2) przy nasilonych wymiotach transdermalne leki przeciwbólowe należy zastąpić preparatami podawanymi drogą podskórną;
3) przy stosowaniu więcej niż jednego środka przeciwwymiotnego należy wybierać preparaty działające na różne miejsca receptorowe;
4) lewomepromazyna jest preparatem posiadającym szerokie spektrum działania wobec czego jest przydatna w leczeniu nudności i wymiotów o nieznanej etiologii;
5) kortykosteroidy wykazują nieswoisty, korzystny wpływ ograniczający wystąpienie nudności i wymiotów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3,4,5.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Najczęstszą przyczyną (sięgającą nawet do 95% przypadków) czkawkiw terminalnej fazie choroby jest:

Agastropareza.
Bniedrożność jelit.
Chepatomegalia.
Dguz w obrębie głowy i szyi.
Euremia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Pacjent jest leczony tramadolem o zmodyfikowanym uwalnianiu w dawce 200 mg co 12 godzin i dodatkowo otrzymuje tramadol krótkodziałający 2-3 razy na dobę w dawce 50 mg. Ból się nasila. W tej sytuacji dopuszczalnym postępowaniem jest:

Azwiększanie dawki tramadolu do uzyskania skutecznej kontroli bólu.
Bzastosowanie przezskórnego fentanylu w dawce 25 µg/h.
Czastosowanie pentazocyny podskórnie w dawce 50 mg.
Dzastosowanie morfiny doustnie w dawce ratowniczej 20 mg.
Ezastosowanie przezskórnej buprenorfiny w dawce 70 µg/h.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskazaniami do pilnej radioterapii jest:
1) narastający obrzęk mózgu spowodowany przerzutami raka do OUN;
2) złamanie patologiczne kręgu z objawami ucisku rdzenia;
3) narastająca duszność w przebiegu zespołu żyły głównej górnej;
4) masywne krwawienia lub krwotoki narządowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
Ctylko 3.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Przyczyną szybkiego wzrostu zapotrzebowania na opioidy u chorych z bólami neuropatycznymi może być:

Aprogresja choroby.
Brozwój tolerancji na opioidy.
Chiperalgezja.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Niedrożność jelit w chorobie nowotworowej:

Amoże mieć charakter niedrożności mechanicznej, porażennej, mieszanej lub tzw. pseudoniedrożności spowodowanej zaburzeniami motoryki jelit.
Bniedrożność występuje z jednakową częstością w różnych nowotworach niezależnie od rozpoznania histopatologicznego i umiejscowienia nowotworu.
Cnajczęstszą przyczyną niedrożności jelit w chorobie nowotworowej jest rak piersi.
Dw każdym przypadku rozpoznania niedrożności bezwzględnie konieczne jest wdrożenie leczenia chirurgicznego.
Eprzy zachowawczym leczeniu niedrożności należy pamiętać o konieczności zastosowania ciągłego odsysania zawartości żołądka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Zastosowanie sedacji w opiece paliatywnej ma uzasadnienie w następujących przypadkach, z wyjątkiem:

Aprzy zmianie bolesnych opatrunków.
Bdo uśmierzania objawów opornych na leczenie w okresie umierania.
Cprzy wykonywaniu bolesnych zabiegów.
Dna prośbę rodziny, która uskarża się na zmęczenie uciążliwą opieką nad chorym.
Ew celu zapewnienia pacjentowi czasowego wytchnienia od trudnych do zniesienia objawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Pięcioletnia dziewczynka pyta o przyczynę śmierci swojej przedwcześnie urodzonej siostry. Jak powinna brzmieć przykładowa odpowiedź na pytanie dziecka brzmiące: „Dlaczego ona umarła?”

A„Twoja siostra zmarła, ponieważ urodziła się z czymś bardzo niedobrym w płucach i nie można było tego naprawić”.
B„Twoja siostra zmarła, ponieważ Bóg potrzebował Aniołka”.
C„Twoja siostra zmarła z powodu ciężkiego zespołu niewydolności oddechowej noworodków”.
D„Myślę, że jeszcze doczekasz się rodzeństwa”.
E„Jesteś zbyt mała, aby to zrozumieć. Porozmawiamy o tym, kiedy będziesz trochę starsza”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Do leków rekomendowanych w leczeniu bólu u chorych z niewydolnością nerek należy:
1) oksykodon; 2) fentanyl; 3) buprenorfina; 4) morfina; 5) metadon.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,5.
C2,3.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Która z wymienionych poniżej form analgetyków cechuje się najszybszym początkiem działania oraz najwyższą biodostępnością?

Afentanyl - aerozol donosowy.
Bfentanyl - musujące tabletki podpoliczkowe.
Cfentanyl - tabletki (lizaki) podjęzykowe.
Dmorfina - roztwór doustny.
Emorfina - tabletki o szybkim uwalnianiu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

70-letni emerytowany mechanik samochodowy, został przyjęty do szpitala z powodu uporczywego, silnego bólu pleców, ogólnego złego samopoczucia, problemów ze snem oraz spadku masy ciała (o 5 kg). Stan taki utrzymuje się od 6-8 miesięcy. Wcześniejsze badania nie wykazały istotnych zmian w obrębie kręgosłupa. Chory skarży się na mdłości i brak apetytu. Kolejne badania ujawniły raka trzustki naciekającego wątrobę. Pacjent został poinformowany o rozpoznaniu. Na pytanie chorego o możliwość zastosowania leczenia operacyjnego lekarz stwierdził, iż zmiana jest nieoperacyjna, ale można zastosować chemioterapię. Pacjent otrzymał również zapewnienie o podjęciu działań mających na celu zapewnienie mu możliwie najlepszego komfortu życia oraz omówiono z nim plan dotyczący leczenia bólu, bezsenności, braku apetytu i nudności. Następnego dnia, pacjent serdecznie podziękował lekarzowi za rozmowę, dodając „Cieszę się, że to nic poważnego”. Jak należy odpowiedzieć choremu?

Anajlepiej przemilczeć tę wypowiedź, jest to lepsze niż pozbawienie chorego nadziei.
B„Cieszę się, że tak Pan podchodzi do swojej sytuacji, pozytywne myślenie pomaga w leczeniu”.
C„Też bym chciał, aby nie było to nic poważnego, ale obawiam się, że Pana sytuacja jest poważniejsza niż się to Panu wydaje”.
D„Chyba mnie Pan wczoraj nie zrozumiał, próbowałem Panu wytłumaczyć, że Pana stan jest bardzo ciężki”.
E„Zrobimy wszystko, co w naszej mocy, aby poradzić sobie z Pana chorobą”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Żona 73-letniego mężczyzny z rozpoznaniem nieoperacyjnego raka płuc opowiada o trudach związanych z opieką nad chorym mężem. Skarży się na własne dolegliwości fizyczne, mówi, że chwilami brakuje jej sił, a całe swoje życie musiała podporządkować chorobie męża. Ze łzami w oczach opowiada, że mąż po 40-latach idealnego i kochającego się małżeństwa stał się nagle opryskliwy, niewdzięczny, wygania ją z pokoju, zachowuje się w stosunku do niej agresywnie
i jest zupełnie inny niż przedtem. Przyznaje, że chwilami „ma już tego wszystkiego dosyć”, jest zmęczona i zniechęcona, a najczęstszymi uczuciami, jakie jej towarzyszą jest rozżalenie i złość na męża. W jaki sposób należy odpowiedzieć żonie pacjenta?

Anależy zaproponować kobiecie, aby „oddała” męża do hospicjum.
Bnależy wyjaśnić żonie pacjenta, że prawdopodobnie z powodu przemęczenia jest rozdrażniona i zbyt dotkliwie przeżywa całą sytuację.
Cnależy przekonać kobietę, aby pohamowała swoje negatywne emocje do męża, gdyż po jego śmierci może to być powodem jej poczucia winy.
Dnależy spokojnie i ze zrozumieniem wysłuchać skarg kobiety i wyjaśnić jej potencjalne przyczyny zachowania chorego.
Enależy zobowiązać się do rozmowy na ten temat z chorym i nakłonienia go do zmiany zachowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

28-letni pacjent, u którego zdiagnozowano raka płuc z wtórnym rozsiewem do nerek zadaje pytanie „Czy ja umrę”? Jak powinna brzmieć bezpośrednia odpowiedź na to pytanie?

AWszyscy kiedyś umrzemy.
BNiestety wszystko na to wskazuje.
CTego nie wiem, żąda Pan ode mnie zbyt wiele.
DNajlepiej będzie, jeżeli porozmawiamy o tym innym razem.
EDlaczego Pan o to pyta?.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Osierocenie jest pojęciem definiującym:

Areakcję emocjonalną na poczucie braku stabilności.
Bspołeczny wyraz reakcji na utratę bliskiej osoby.
Creakcję uczuciową na utratę ważnych wartości.
Dsytuację człowieka, który z powodu śmierci utracił ważną dla siebie osobę.
Euczucie tęsknoty za utraconą osobą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Lekiem przydatnym w leczeniu czkawki nie jest:

Ahaloperidol.
Bdimenhydrynat.
Cchloropromazyna.
Dbaklofen.
Emetoklopramid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Który z poniższych sposobów należy zastosować do znieczulenia podczas wykonywania toalety u hospitalizowanej pacjentki z patologicznym złamaniem kości udowej, w przebiegu raka płuca, która otrzymuje morfinę jako podstawowe leczenie bólu? Ból w spoczynku kontrolowany dobrze, podczas ruchu VAS 8-9.

Adodatkowa dawka morfiny doustnej.
Bdodatkowa dawka morfiny podskórnej.
Cmorfina i.v. w bolusach.
Dmorfina plus ketamina plus dormikum i.v. w bolusach.
Eketoprofol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

80-letni pacjent przyjęty do szpitala z powodu nieoperacyjnego złamania szyjki kości udowej. Stan pacjenta został ustabilizowany i z uwagi na brak możliwości dalszego leczenia na oddziale ortopedycznym, ma on zostać wypisany do domu. Jego jedyna córka spędza z nim dużo czasu. Podczas rannego obchodu kobieta mówi : "Mój tata nie wygląda zbyt dobrze, prawda? Odpowiedź lekarza brzmi: "Szczerze mówiąc, obawiam się, że z pani ojcem nie jest najlepiej". Jak powinna brzmieć odpowiedź na kolejne, pełne obawy pytanie córki: "Więc co mamy dalej robić?"

A„Niestety w tej sytuacji najlepszym rozwiązaniem będzie „oddanie” ojca do hospicjum”.
B„W tej sytuacji nie możemy zrobić nic więcej dla pani ojca”.
C„Musimy zastanowić się nad skierowaniem pani ojca do zespołu opieki paliatywnej. Oni są ekspertami w leczeniu bólu i innych objawów. Pomogą kontrolować ból, którego pani tata doświadcza”.
D„Obecnie wypiszemy ojca do domu, ale musi być pani dobrej myśli, jeszcze nie jest tak źle”.
E„Niestety doszło do osteoporotycznego złamania kości i pozostaje nam tylko leczenie przyczynowe. Musi pani wiedzieć, że w tej grupie wiekowej wiąże się to z bardzo wysokim ryzykiem zgonu. Pani ojciec do końca życia będzie skazany na łóżko”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Które preparaty można podać podskórnie?

APWE.
Bketamina.
Cketoprofen.
D10% glukoza.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Nieblednące zaczerwienienie odpowiada odleżynie stopnia:

AI.
BII.
CIII.
DIV.
EV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Zaczerwienienie na skórze, blednące po ucisku powinno być leczone przy pomocy:

Ahydrokoloidów.
Bbłon poliuretanowych.
Chydrożeli.
Dalginianów.
Eopatrunków złożonych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Jeśli zaawansowana martwica przekracza powięź, to mamy do czynienia z odleżyną stopnia:

AI.
BII.
CIII.
DIV.
EV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Lekiem stosowanym w leczeniu świądu w przebiegu czerwienicy prawdziwej jest:

Aparoksetyna.
Bkwas acetylosalicylowy.
Cbupiwakaina dokanałowo.
Ddimenhydrynat.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Lekiem nie mającym zastosowania w leczeniu świądu neuropatycznego jest:

Akapsaicyna.
Bgabapentyna.
Ctrójpierścieniowe leki p/depresyjne.
Dbaklofen.
ENSLPZ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Sterydy mają zastosowanie w leczeniu:

Apopromiennego zapalenia płuc.
Blymphangitis carcinomatosa.
Czespołu żyły głównej górnej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

W dokonanej całkowitej, nieoperacyjnej niedrożności jelit zmniejszenie nasilenia wymiotów można uzyskać stosując parenteralnie wymienione leki, z wyjątkiem:

Abuskolizyny.
Bmetoklopramidu.
Chaloperidolu.
Doktreotydu.
Edeksametazonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Który z leków ma zastosowanie w leczeniu świądu w przebiegu cholestazy zewnątrzwątrobowej?

Analtrekson.
Bryfampicyna.
Cparoksetyna.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Lekiem z wyboru w leczeniu biegunki w przebiegu zakażenia Clostridium difficile jest

Aloperamid.
Bmetronidazol i.v.
Cmetronidazol p.o.
Dantybiotyk i.v.
Ewęgiel leczniczy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Substancje odpowiedzialne za zespół wyniszczenia nowotworowego to:

Aleptyna.
Bneuropeptyd Y.
Cinterferon gamma.
DLMF (czynnik mobilizujący lipidy).
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Co zalecisz w celu poprawy apetytu u pacjenta z zaawansowanym rakiem trzustki, którego oczekiwany okres przeżycia wynosi 3 miesiące?

Adeksametazon.
Boctan megestrolu.
Cżywienie pozajelitowe.
Dodżywki doustne.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

U chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową, z przerzutami do płuc, w leczeniu silnej duszności i lęku zaleca się podawanie:

Amorfiny.
Bmidazolamu.
Caminofiliny.
Dkodeiny.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Który z leków nie ma działania przeciwkaszlowego, a nawet niekiedy może kaszel wywołać?

Amorfina.
Bkodeina.
Cfentanyl.
Ddekstrometorfan.
Ebaklofen.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące prezentacji objawów cierpienia emocjonalnego spowodowanego odczuwanym bólem przez chorych w starszym wieku w porównaniu z młodszymi:

Anie wykazano istotnych różnic w nasileniu objawów.
Bobjawy są bardziej nasilone.
Cobjawy są bardziej nasilone przy zmiennych frontach atmosferycznych.
Dobjawy są mniej nasilone.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Jakości życia (QoL) osoby umierającej nie można poprawić przez:

Apoprawę warunków sytuacji realnej.
Bzmianę „treści” sytuacji upragnionej.
Czastosowanie intensywnego, uciążliwego leczenia.
Dzmianę hierarchii wartości.
Epostępowanie przeciwobjawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Leki podawane dokanałowo celem wywołania analgezji to:

Abuprenorfina, klonidyna, baklofen.
Bmorfina, meksyletyna, ketorolak.
Cmorfina, lidokaina, klonidyna, bupiwakaina.
Dmorfina, bupiwakaina, gabapentyna.
Emorfina, klonazepam, metadon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat punktacji Norton:
1) zawiera ocenę stanu psychicznego i fizycznego;
2) zawiera ocenę zdolności do poruszania się;
3) zawiera ocenę ruchliwości tj. stopnia samodzielności przy zmianie pozycji;
4) zawiera ocenę czynności zwieraczy;
5) każdy element oceny jest wyliczany w skali 1-4.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,2,4.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Skala Doloplus służy do:

Aoceny natężenia bólu u chorych z ograniczoną sprawnością umysłową.
Boceny poziomu depresji.
Coceny zaawansowania zespołu wyniszczenia nowotworowego.
Doceny zachowania bólowego u chorego na nowotwór.
Ebehawioralnej oceny bólu u chorych z ograniczoną sprawnością umysłową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Największe natężenie odczuwanego bólu, które chory potrafi jeszcze znieść to:

Apróg tolerancji na ból.
Bpsychoonkologiczny próg czucia bólu.
Cpróg czucia bólu.
Dpróg koncentracji bólu.
Epróg afektywnej reakcji bólowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Polska zajmuje 5. miejsce w Europie pod względem rozwoju opieki paliatywnej dzięki:

Arozwojowi specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej.
Bdostępności analgetyków opioidowych w stacjonarnej opiece paliatywnej.
Caktywności grup wsparcia w żałobie.
Ddużej liczebności zespołów domowej opieki paliatywnej.
Epowołaniu specjalistycznego pielęgniarstwa opieki paliatywnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Przyczyną zaburzeń połykania u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową może być:

Anowotwór naciekający podstawę czaszki.
Brozrastający się guz nowotworowy języka.
Chiperkalcemia.
Dniedobór żelaza.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Ghrelina jest peptydem syntezowanym głównie przez żołądek. Silnie pobudza przyjmowanie pokarmów.

Aoba zdania są prawdziwe, ale bez związku klinicznego.
Boba zdania są fałszywe.
Cpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.
Doba zdania są prawdziwe i są ze sobą powiązane przyczynowo.
Epierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Dopoliczkowa tabletka cytrynianu fentanylu jest opioidem:

Ado zwalczania bólów przebijających.
Bo kontrolowanym uwalnianiu.
Co natychmiastowym uwalnianiu, którego dawka nie zależy od dawki opioidu stosowanego do kontrolowania bólu podstawowego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eo natychmiastowym uwalnianiu, którego dawka zależy od dawki opioidu stosowanego do kontrolowania bólu podstawowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Warunkiem właściwego i skutecznego zastosowania w bólu przebijającym dopoliczkowych tabletek fentanylu (FBT) jest:

Asuchość śluzówki jamy ustnej.
Bleczenie bólu podstawowego wyłącznie TTS fentanylem.
Cleczenie bólu podstawowego wyłącznie morfiną p.o.
Dmiareczkowanie dawki FBT.
Ezastosowanie dawki optymalnej FBT na dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

U pacjentów z upośledzonym funkcjonowaniem nerek nie istnieje potrzeba modyfikowania dawki buprenorfiny. Głównym sposobem eliminacji tego leku jest wydalanie z żółcią.

Aoba zdania są prawdziwe, ale bez związku klinicznego.
Boba zdania są fałszywe.
Coba zdania są prawdziwe i są ze sobą powiązane przyczynowo.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.
Epierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Procedury fizjoterapeutyczne zalecane do zastosowania u pacjentów objętych opieką paliatywną to:

Akinezyterapia, terapia zajęciowa, muzykoterapia.
Bfizykoterapia.
Czaopatrzenie ortopedyczne.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Allodynia to:

Aból w obszarze unerwianym przez dany nerw.
Bból pod wpływem bodźca, który normalnie nie wywołuje bólu.
Cnadmierna reakcja na bodziec bólowy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Pregabalina i gabapentyna to leki działające przez blokowanie:

Areceptorów GABA-ergicznych.
Bwychwytu zwrotnego noradrenaliny.
Cwychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny.
Dpodjednostki α2-δ kanału wapniowego.
Ekanału sodowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U pacjenta przyjętego na oddział hospicyjny stwierdza się bradykinezję, chód niepewny drobnymi krokami, maskowatą twarz i drżenie rąk. Który z poniższych leków mógł spowodować wymienione objawy?

Ametoklopramid.
Blewomepromazyna.
Crisperidon.
Dhaloperidol.
Ewszystkie wymienione powyżej leki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące metoklopramidu są prawdziwe, z wyjątkiem:

Ajest lekiem prokinetycznym.
Bjest antagonistą receptorów dopaminowych.
Cdziała silnie stymulująco na motorykę jelita cienkiego i grubego.
Dmoże spowodować zaburzenia ruchowe i hiperprolaktynemię.
Emoże być stosowany doustnie, podskórnie i dożylnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Spośród poniższych informacji wybierz te, które prawidłowo charakteryzują interakcje niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ):

Aryzyko krwawień jest wysokie u chorych przyjmujących jednocześnie więcej niż jeden NLPZ, klopidogrel, acenokumarol lub warfarynę.
BNLPZ obniżają skuteczność leków hipotensyjnych i moczopędnych.
CNLPZ wypierają z połączeń z białkami między innymi takie leki jak pochodne sulfonylomocznika, co może utrudniać kontrolę poziomu cukru u pacjentów z cukrzycą.
Dnasilają nefrotoksyczność inhibitorów konwertazy angiotensyny.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Zespół rozpadu guza należy do zagrażających życiu, gwałtownie przebiegających powikłań. Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń:
1) rozwija się najczęściej u pacjentów z chłoniakami i białaczkami;
2) z reguły dochodzi do tego groźnego powikłania w następstwie leczenia cytoredukcyjnego;
3) w badaniach laboratoryjnych stwierdza się najczęściej hiperurykemię, hiperkaliemię i hipokalcemię;
4) w obrazie klinicznym dominuje niewydolność nerek i zaburzenia neurologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż nieprawdziwe spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do midazolamu:

Amidazolam jest krótkodziałającą benzodwuazepiną stosowaną jako lek uspokajający i nasenny, a także jako koanalgetyk miedzy innymi w bólach spowodowanych spazmem mięśniowym.
Bmoże być stosowany w postaci ciągłego wlewu dożylnego w celu sedacji pacjenta.
Cpodanie łącznie z ketaminą zapobiega przeraźliwym snom i halucynacjom wywoływanym przez ten lek.
Ddziałanie midazolamu u osób starszych jest wydłużone.
Enie wykazuje istotnych interakcji po zastosowaniu skojarzonym z innymi lekami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż które z poniższych stwierdzeń dotyczących sedacji w opiece paliatywnej jest błędne:

Asedacja u pacjentów w ostatnich dniach życia jest najczęściej przeprowadzana z powodu nieuśmierzonego bólu, duszności i splątania.
Bzastosowanie sedacji wymaga zgody pacjenta.
Csedacja może mieć charakter czasowy lub stały do końca życia chorego.
Dchory poddany sedacji wymaga uważnego monitorowania.
Eu chorego poddanego sedacji konieczne jest stosowanie zbilansowanego żywienia pozajelitowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu zamroczeniowo-majaczeniowego (delirium) u pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową jest nieprawdziwe?

Acechą charakterystyczną delirium są zaburzenia świadomości i funkcji poznawczych.
Bobjawy z reguły przybierają największe nasilenie w godzinach nocnych.
Cdelirium może mieć charakter odwracalny.
Dobjawy narastają z reguły podstępnie, powoli, przez wiele tygodni.
Edo leków, które mogą wywołać objawy tego zespołu należą opioidy, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne i steroidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń:
1) morfino-3-glukuronian (M3G) jest aktywnym metabolitem morfiny o silnym powinowactwie do receptorów opioidowych;
2) morfino-6-glukuronian (M6G) posiada działanie analgetyczne przewyższające siłę działania morfiny;
3) w niewydolności nerek dochodzi do kumulacji M3G i M6G;
4) stężenie M6G po podaniu doustnym morfiny przewyższa stężenie M3G.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D2,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Opioidem o najsilniejszym działaniu zapierającym jest:

Akodeina.
Bdihydrokodeina.
Cdoustna morfina.
Doksykodon.
Enalokson.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Metadon jest opioidem o wysokiej skuteczności, jednak dość rzadko stosowanym w celu leczenia bólu u pacjentów z chorobą nowotworową. W poniższej charakterystyce wskaż stwierdzenie nieprawdziwe:

Ametadon jest czystym agonistą opioidowym, antagonistą receptorów N-metylo-D-asparaginowych, hamuje też wychwyt zwrotny serotoniny w synapsie.
Bokres półtrwania i czas działania metadonu są dłuższe niż w przypadku morfiny.
Copioid ten może wchodzić w liczne interakcje.
Dczas eliminacji leku wydłuża się istotnie u chorych z niewydolnością nerek.
Emoże być stosowany w leczeniu bólu u pacjentów uzależnionych od heroiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego:
1) występuje najczęściej w przebiegu raka drobnokomórkowego płuc;
2) cechuje się hipernatremią;
3) może stanowić powikłanie leczenia niektórymi lekami, miedzy innymi cytostatykami;
4) rozpoznanie jest trudne, wymaga wykluczenia szeregu schorzeń, przebiegających z hiponatremią.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3,4.
D2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Duszność występuje u 30-75% pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową. Wskaż poprawne spośród poniższych twierdzeń dotyczących przyczyn tego objawu w tej grupie chorych:
1) przyczyną duszności może być zespół żyły głównej górnej, który występuje najczęściej w przebiegu raka płuc, chłoniaków śródpiersia i raka piersi;
2) przyczyną duszności może być płyn w worku osierdziowym, występujący najczęściej w przebiegu nowotworów płuc, chłoniaków i raka piersi;
3) lymphangiosis carcinomatosa powoduje wystąpienie silnej duszności i nieproduktywnego kaszlu, najczęściej w przebiegu raków płuc, piersi, przewodu pokarmowego i prostaty;
4) u większości chorych stwierdza się współwystępującą więcej niż jedną przyczynę duszności.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3,4.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Incydenty zakrzepowo-zatorowe stanowią groźne, zagrażające życiu powikłanie, występujące często u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową. Wskaż prawdziwe z poniższych twierdzeń:
1) ryzyko nawrotu choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwór jest większe niż w ogólnej populacji;
2) do leków sprzyjających powikłaniom zakrzepowym należy wiele cytostatyków, a także takie leki jak tamoksyfen, octan megestrolu, erytropoetyna i talidomid;
3) u pacjentów z aktywną chorobą nowotworową w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej z wyboru stosuje się heparyny drobnocząsteczkowe;
4) u pacjentów z postępującą chorobą nowotworową i poddanych chemioterapii wskazane jest stosowanie wtórnej profilaktyki przeciwzakrzepowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,3,4.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż zdanie prawdziwe:

Astwierdzenie hiperkalcemii w chorobach nowotworowych nie jest czynnikiem rokowniczym odnośnie czasu przeżycia.
Blekami pierwszego rzutu w leczeniu hiperkalcemii są glikokortykoidy i diuretyki pętlowe.
Cnajlepszymi lekami w długotrwałym leczeniu hiperkalcemii są bisfosfoniany doustne.
Dpodawanie zoledronianu dożylnie przywraca normokalcemię u większej liczby pacjentów szybciej i na dłuższy czas niż stosowanie innych bisfosfonianów.
Ekalcytonina obecnie nie ma znaczenia w leczeniu hiperkalcemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Przyczyną pierwotnego zespołu wyniszczenia nowotworowego może być:
1) wydzielanie przez guz substancji pobudzających lipolizę i proteolizę;
2) lymphangitis carcinomatosa;
3) wzrost sekrecji prozapalnych cytokin przez organizm gospodarza;
4) nawracające wodobrzusze;
5) dysfunkcja układu wegetatywnego;
6) zapalenie popromienne jamy ustnej;
7) oporność IGF na GH.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5,7.
B1,2,3,6.
C2,4,5,7.
D2,3,4,6.
E3,5,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

60-letni pacjent chorujący na raka jelita grubego (po zabiegu radykalnym) z rozsiewem do wątroby bez cech jej niewydolności zgłosił się do poradni medycyny paliatywnej z powodu wzmożonego zmęczenia, braku apetytu, niechęci do potraw mięsnych. Klinicznie Karnofsky 80, waga 85 kg (spadek o 4 kg w ciągu 6 miesięcy), wzrost 179 cm. Lekarz w tym przypadku powinien:

Arozpoznać pierwotny zespół wyniszczenia nowotworowego i włączyć megestrol.
Brozpoznać pierwotny zespół wyniszczenia nowotworowego i włączyć megestrol i ibuprofen.
Czlecić badanie morfologii krwi i poziom CRP.
Dzebrać wywiad odnośnie wtórnego zespołu zaburzeń metabolicznych w chorobie nowotworowej.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Stwierdzenie poziomu białka C-reaktywnego powyżej 10 mg/dl oraz limfocytozy 800/mm³u pacjenta chorującego na raka wstępnicy, cierpiącego na przewlekłe zmęczenie, w dobrym stanie ogólnym bez innych dolegliwości może świadczyć o:

Awspółistniejącym reumatoidalnym zapaleniu stawów.
Bwspółistniejącym toczniu układowym.
Cprzedłużonej uogólnionej reakcji ostrej fazy prowadzącej do zespołu wyniszczenia nowotworowego.
Dpełnoobjawowym zespole anoreksja-kacheksja-astenia.
Ewszystkie odpowiedzi są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Podawanie klarytromycyny choremu leczonemu fentanylem transdermalnym z powodu bólu nowotworowego może skutkować:

Abrakiem skuteczności przeciwbakteryjnej klarytromycyny.
Bosłabieniem siły działania przeciwbólowego fentanylu.
Czwiększeniem siły działania fentanylu.
Dklarytromycyna nie oddziałuje z fentanylem.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące astenii w chorobie nowotworowej:

Adotyczy 60% chorych leczonych onkologicznie.
Bmogą jej towarzyszyć zaburzenia afektu i procesów poznawczych.
Cnie występuje w nowotworach hematologicznych.
Dnie powoduje pogorszenia wyników leczenia onkologicznego.
Epojawia się w czasie chemioterapii, ale nie podczas radioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż zdanie prawdziwe:

Apostępowanie rehabilitacyjne powinno koncentrować się na najważniejszym problemie chorego.
Brehabilitacja w większości przypadków pozwala na znaczącą poprawę sprawności chorego.
Crehabilitacja jest skuteczna w profilaktyce zakrzepicy żylnej, infekcji dróg oddechowych oraz odleżyn.
Dprocedury rehabilitacyjne są stosowane sporadycznie w oddziałach opieki paliatywnej.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Toksyczność paracetamolu może wzrastać w chorobie nowotworowej co jest związane ze zubożeniem wątrobowych „magazynów” glutationu wiążącego N-acetylo-p-benzochinonoiminę.

Aobie części zdania są fałszywe.
Bobie części zdania są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowo-skutkowym.
Cobie części zdania są prawdziwe, ale bez związku przyczynowo-skutkowego.
Dpierwsza część zdania jest fałszywa, a druga prawdziwa.
Epierwsza część zdania jest prawdziwa, a druga fałszywa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Przeciwwskazaniem do operacyjnego leczenia niedrożności przewodu pokarmowego w zaawansowanej chorobie nowotworowej jest:

Astwierdzenie wodobrzusza niezależnie od ilości płynu w jamie otrzewnej.
Bobecność licznych guzów w jamie brzusznej badanych palpacyjnie.
Cobturacja zastawki krętniczo-kątniczej.
Dwynik 60 w skali Karnofsky’ego.
Eokres niedrożności dłuższy niż 5 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Do czynników wywołujących zaparcie stolca nie zalicza się:

Aunieruchomienie.
Bcukrzycę.
Cleki z grupy NLPZ.
Dodpowiedzi A,B i C są fałszywe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Który z wymienionych analgetyków opioidowch należałoby stosować u chorych z bólem nowotworowym o umiarkowanym natężeniu i objawami niedrożności jelit?

Akodeinę.
Bdihydrokodeinę.
Ctramadol.
Dżaden z wymienionych analgetyków.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wybierz właściwe określenie dotyczące oktreotydu:

Anie powinien być podawany u chorych z niedrożnością jelit.
Bpowoduje zaburzenia czynności perystaltycznej jelit.
Chamuje sekrecję soków trawiennych do przewodu pokarmowego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Do działań niepożądanych, obserwowanych po podaniu metylnaltreksonu zalicza się:

Anudności.
Bbóle brzucha.
Cobjawy odstawienia opioidów.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Podczas stosowania metadonu:

Amoże wystąpić wydłużenie odcinka QT w badaniu elektrokardiograficznym.
Brzadziej obserwuje się zaparcie stolca, w porównaniu z leczeniem morfiną.
Cmoże nastąpić nasilenie działań niepożądanych leków metabolizowanych drogą enzymu CYP2D6.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Połączenie oksykodonu i naloksonu w postaci tabletki o kontrolowanym uwalnianiu jest skuteczne w leczeniu bólu i nie powoduje objawów odstawienia opioidów, ponieważ:

Aoksykodon cechuje wysoka biodostępność po podaniu drogą doustną.
Bnalokson nie przechodzi przez barierę krew-mózg.
Cnalokson ulega prawie całkowitemu metabolizmowi w wątrobie po podaniu drogą doustną.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

W leczeniu tzw. opóźnionych nudności i wymiotów po wysoce emetogennej chemioterapii można stosować następujące grupy leków przeciwwymiotnych:

Aantagonistów receptora 5-HT3.
Bglikokortykoidy.
Cmetoklopramid.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eżadne z wymienionych leków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Podczas podawania paracetamolu mogą wystąpić interakcje z następującymi lekami:

Ameksyletyną.
Btramadolem.
Cfluwoksaminą.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Nasilenie objawów niepożądanych podczas leczenia przezskórnym fentanylem może wystąpić przy:

Aznacznym wzroście temperatury ciała.
Bpodaniu erytromycyny.
Cpodaniu rifampicyny.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

U chorego z silnym bólem neuropatycznym (VAS 8) i współistniejącą niewydolnością nerek najbardziej korzystne jest podawanie:

Amorfiny drogą doustną.
Bbuprenorfiny drogą przezskórną.
Cmetadonu drogą doustną.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Rotacja opioidów jest uzasadniona w przypadku:

Anasilonych działań niepożądanych opioidu.
Bkonieczności zmiany drogi podawania opioidu.
Cbraku efektu analgetycznego opioidu, pomimo zwiększania dawki.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U chorego z silnym bólem i niewydolnością nerek, który otrzymuje dihydrokodeinę drogą doustną w dawce 240 mg na dobę, zalecanym postępowaniem jest:

Azwiększenie dawki dihydrokodeiny o 100%.
Bodstawienie dihydrokodeiny i założenie plastra fentanylu w dawce 100 µg/godzinę.
Codstawienie dihydrokodeiny i leczenie morfiną podawaną drogą doustną w dawce 240 mg na dobę.
Dodstawienie dihydrokodeiny i leczenie metadonem podawanym drogą doustną w dawce 15 mg na dobę.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W leczeniu hiperalgezji wywołanej podawaniem analgetyku opioidowego można zastosować następujące metody terapeutyczne:

Arotację opioidową.
Bzwiększenie dawki podawanego opioidu.
Czmniejszenie dawki podawanego opioidu i dodanie drugiego opioidu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wybierz właściwe twierdzenie dotyczące tramadolu:

Azalecane jest kojarzenie tramadolu z paracetamolem bądź z NLPZ.
Btramadol nie powoduje nudności.
Czalecane jest podawanie tramadolu łącznie z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Przyczyną suchości jamy ustnej może być:

Astosowanie opioidów.
Bpodawanie leków przeciwcholinergicznych.
Cstosowanie leków przeciwparkinsonowskich.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Leki należące do grupy antagonistów receptora NMDA powodują:

Azahamowanie sensytyzacji ośrodkowej.
Bnasilenie hiperalgezji.
Czwiększenie skuteczności analgetyków opioidowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Podawanie leków przeciwdepresyjnych selektywnie hamujących wychwyt zwrotny serotoniny (SSRI) może spowodować wystąpienie zespołu serotoninowego podczas równoczesnego stosowania:

Ametadonu.
Btramadolu.
Ckodeiny.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują:

Aprzerzuty do kości.
Bzespół żyły głównej górnej.
Cduszność wywołaną zwężeniem lub zamknięciem głównego oskrzela w przebiegu raka płuca.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Postępowanie chirurgiczne u chorych z mechaniczną niedrożnością jelit:

Ajest przeciwwskazane jeżeli występuje rozsiew nowotworu w jamie otrzewnowej (carcinosis peritonei) i przewidywany czas przeżycia chorych wynosi poniżej 2 miesięcy.
Bpozwala na przywrócenie drożności przewodu pokarmowego.
Cpowinno być dokładnie przedyskutowane z chorym.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Medycyna paliatywna — 2011 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl