Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Onkologia kliniczna / 2011 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2011 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

LeczenieRak płucRak piersiDiagnostykaOpieka nad pacjentem onkologicznymObjawy niepożądane leczeniaNowotwory narządów rodnych u kobietGenetykaStatystykaRak nerkiNowotwory głowy i szyiRak żołądkaChłoniaki nie-HodgkinaNowotwory kościNowotwory w ciążyBiologia nowotworówNowotwory wątrobyNowotwory jądraNowotwory neuroendokrynneRak jelita grubego i odbytnicyRaka pęcherza moczowegoNowotwory skóryBiałaczkiRak tarczycyRak trzustkiNowotwory ounChłoniak Hodgkina

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U chorego na nieresekcyjną postać GIST bez ekspresji CD117 w pierwszym rzucie leczenia zaproponowano imatinib, a po progresji pomimo zwiększonej dawki imatinibu włączono terapię II rzutu sunitinibem. W opisanej sytuacji:

Aobie decyzje terapeutyczne były prawidłowe i zgodne ze standardami.
Bdecyzja dotycząca pierwszego leczenia była prawidłowa, a drugiego była nieprawidłowa.
Cleczenie pierwsze było nieprawidłowe, a drugie było prawidłowe.
Dobie decyzje były nieprawidłowe.
Edecyzja dotycząca pierwszego leczenia była prawidłowa, drugiego też była prawidłowa, ale niezgodna ze standardami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia skojarzonego chorych na raka żołądka wskaż nieprawdziwe:

Aleczenie skojarzone raka żołądka charakteryzuje się większą skutecznością niż samodzielne leczenie chirurgiczne.
Bchemioterapia przedoperacyjna nie zwiększa odsetka całkowitych przeżyć chorych na raka żołądka.
Cchemioradioterapia przedoperacyjna raka żołądka nadal pozostaje metodą doświadczalną.
Dchemioradioterapia uzupełniająca wydłuża medianę przeżyć chorych na raka żołądka.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Do argumentów przemawiających za stosowaniem leczenia przedoperacyjnego u chorych na raka żołądka należy zaliczyć:

Ana ogół lepszą tolerancję chemioterapii przedoperacyjnej niż pooperacyjnej.
Bwczesne rozpoczęcie leczenia mikroprzerzutów i zmniejszenie ryzyka tworzenia przerzutów odległych przez komórki nowotworowe uwolnione w czasie zabiegu operacyjnego.
Czmniejszenie prawdopodobieństwa przyspieszenia wzrostu nowotworu spowodowanego zmniejszeniem jego masy w wyniku operacji i repopulacji komórek nowotworowych.
Dmożliwość uczynienia zabiegu operacyjnego łatwiejszym technicznie i ograniczenia jego zakresu, a także doprowadzenia do obniżenia stopnia klinicznego zaawansowania choroby.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

W badaniu klinicznym, przeprowadzonym przez Macdonalda i wsp., oceniono stosowanie uzupełniającej chemioradioterapii u chorych na raka żołądka po przebytej radykalnej resekcji guza nowotworowego, w porównaniu do wyłącznej obserwacji. Spośród zdań odnoszących się do tego badania prawdziwe jest, że:

Amediany przeżycia u chorych leczonych tylko chirurgicznie i w sposób skojarzony wynosiły odpowiednio 27 i 36 miesięcy.
Bodsetek 3-letnich przeżyć bezobjawowych wyniósł 31% w grupie chorych poddanych wyłącznie obserwacji, w porównaniu do 48% w grupie chorych leczonych w sposób skojarzony.
Cstosowanie chemioradioterapii uzupełniającej wiązało się z działaniami niepożądanymi w stopniu 3. u 41% chorych, zaś w stopniu 4. u 32% pacjentów.
Du większości chorych przeprowadzono limfadenektomię D0 (u 54% chorych) i D1 (u 36% chorych), zaś limfadenektomię D2 tylko u 10% pacjentów leczonych w ramach tego badania.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wartość temsyrolimusu u chorych z grupy niekorzystnego rokowania udokumentowano w badaniu klinicznym III fazy. Badanie zakładało porównanie tego leku z interferonem-α (oba leki w monoterapii) oraz skojarzeniem temsyrolimusu i interferonu-α u chorych z niekorzystnym rokowaniem, jednak ostatecznie u 26% chorych stwierdzono kategorię pośredniego rokowania. Spośród stwierdzeń odnoszących się do wyników tego badania nieprawdziwe jest, że:

Awykazano znamienne wydłużenie mediany czasu przeżycia całkowitego chorych leczonych temsyrolimusem w porównaniu do chorych otrzymujących interferon-α i oba te leki łącznie (odpowiedni 11, 7 i 8 miesięcy).
Bwskaźniki obiektywnych odpowiedzi nie różniły się, ale stabilizację choroby stwierdzono u znacznie większego odsetka chorych otrzymujących Temsyrolimus.
Cretrospektywna analiza podgrup wykazała, że korzystny wpływ temsyrolimusu był szczególnie wyraźny u chorych z kategorii pośredniego rokowania.
Dskuteczność temsyrolimusu nie była uzależniona od wcześniejszej nefrektomii.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Porównania sunitynibu i interferonu-α w ramach pierwszej linii leczenia dokonano w badaniu klinicznym III fazy z udziałem 750 chorych na zaawansowanego raka nerkowokomórkowego należących w większości do kategorii korzystnego lub pośredniego rokowania. Spośród zdań odnoszących się do wyników tego badania prawdziwe jest, że:

Aodsetek obiektywnych odpowiedzi klinicznych był istotnie większy w grupie chorych otrzymujących interferon-α (47% vs. 12%).
Bmediana czasu przeżycia wolnego od progresji choroby była znamiennie dłuższa w przypadku interferonu-α (11 vs. 5 miesięcy).
Cznamienną wyższość interferonu-α stwierdzono pod względem wskaźników jakości życia.
Danaliza całkowitego czasu przeżycia wykazała wyraźną różnicę na korzyść leczenia sunitynibem w porównaniu z interferonem-α (odpowiednio 26 i 22 miesiące).
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

U 72-letniego chorego, w dobrym stanie ogólnym, w stanie sprawności 1 (wg WHO), z kontrolowanym nadciśnieniem w wywiadzie, rozpoznano rozlanego chłoniaka z dużych komórek B w stopniu (CS) III A. Wyniki badań laboratoryjnych (morfologia, biochemia), poza podwyższonym LDH, w granicach normy. Optymalnym leczeniem pierwszej linii jest w tym przypadku:

Achemioterapia schematem CHOP (cyklofosfamid, winkrystyna, doksorubicyna i prednizon) z profilaktyką pierwotną czynnikami wzrostu kolonii granulocytów, w skojarzeniu z rytuksymabem.
Bchemioterapia schematem CHOP (cyklofosfamid, winkrystyna, doksorubicyna i prednizon) w schemacie z obniżoną intensywnością dawki (w rytmie 4 lub 5-tygodniowym), w skojarzeniu z rytuksymabem.
Cchemioterapia schematem CHOP (cyklofosfamid, winkrystyna, doksorubicyna i prednizon) z profilaktyką pierwotną czynnikami wzrostu kolonii granulocytów.
Dleczenie wyłącznie rytuksymabem.
Eleczenie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Chora 65-letnia, leczona z powodu rozsianego raka piersi z przerzutami do wątroby i kości, obecnie w trakcie hormonoterapii
i leczenia doustnymi bisfosfonianami trafiła do szpitala z powodu osłabienia, poliurii, wymiotów i odwodnienia. Istotne zaburzenie laboratoryjne stanowił poziom Ca 3,6 mmol/l. W pierwszej kolejności należy:

Apodać dożylnie PWE 250-500ml w ciągu godziny w zależności od stanu wydolności układu krążenia i nerek.
Bzahamować resorpcję wapnia poprzez dożylne podanie bisfosfonianów, a następnie nawadnianie.
Cpodać dożylnie 0,9% NaCl i/lub 5% glukozę, a następnie wymusić diurezę (furosemid) i wyrównać poziom elektrolitów.
Dzahamować wchłanianie wapnia poprzez podanie glikokortykoidów.
Euzależnić postępowanie od oceny stanu ogólnego i zaawansowania procesu nowotworowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż nieprawdziwe spośród wymienionych stwierdzeń na temat macierzyństwa u chorych wcześniej leczonych z powodu nowotworu:

Aciąża nie wpływa na ryzyko nawrotu choroby.
Bprzebyte leczenie przeciwnowotworowe nie wpływa na ryzyko wad rozwojowych u dziecka.
Ckobiety wcześniej leczone z powodu hormonozależnego raka piersi nie powinny zachodzić w ciążę.
Dryzyko niepłodności po chemioterapii wg schematu AC (doksoru-bicyna, cyklofosfamid) wynosi 10-15% u chorych < 40 roku życia.
Edowody naukowe wskazują na znaczną skuteczność analogów GnRH podawanych podczas chemioterapii w ochronie płodności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Grupę nowotworów zarodkowych o niekorzystnym rokowaniu według International Germ Cell Cancer Cooperative Group (IGCCCG) wyróżniają następujące czynniki:
1) guz pierwotny w jądrze lub przestrzeni zaotrzewnowej i AFP > 10000 ng/ml lub β-hCG > 50000 mjm./ml lub DLH > 10 x N;
2) guz pierwotny w jądrze lub przestrzeni zaotrzewnowej i przerzuty w mózgu lub wątrobie;
3) guz pierwotny w jądrze lub przestrzeni zaotrzewnowej i AFP > 5000 ng/ml lub β-hCG > 10000 mjm./ml lub DLH < 10 x N;
4) guz pierwotny w jądrze lub przestrzeni zaotrzewnowej i przerzuty w kościach;
5) guz pierwotny w śródpiersiu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,3,5.
C1,2,4,5.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Zastosowanie czynników stymulujących erytropoezę (ESA) jest zgodne z aktualnymi zaleceniami międzynarodowymi w przypadku, jeżeli:
1) dotyczy chorych na nowotwory poddawanych mielosupresyjnej chemioterapii;
2) chemioterapia ma w zasadzie założenie paliatywne;
3) stężenie hemoglobiny jest niższe niż 10 g/dl;
4) przeprowadzono rozmowę z chorym o możliwych szkodach i korzyściach związanych z zastosowaniem tych czynników
w porównaniu z możliwymi szkodami i korzyściami związanymi z przetoczeniem krwi;
5) nie występują zależne od chorego lub od stosowanego leczenia czynniki zwiększające ryzyko powikłań zakrzepowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Schemat zawierający cisplatynę, fluorouracyl i docetaksel w paliatywnym leczeniu pierwszej linii zaawansowanej postaci raka żołądka jest w porównaniu do cisplatyny i fluorouracylu:

Amniej toksyczyny oraz wydłuża czas przeżycia, czas do progresji i zwiększa odsetek odpowiedzi.
Bbardziej toksyczny oraz wydłuża czas przeżycia, czas do progresji i zwiększa odsetek odpowiedzi.
Cbardziej toksyczny oraz wydłuża czas do progresji i odsetek odpowiedzi bez wpływu na czas przeżycia.
Dbardziej toksyczny a odpowiedź na leczenie jest porównywalna.
Eporównywalny pod względem wszystkich parametrów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

U 61-letniej chorej na raka piersi wykonano zabieg operacyjny typu oszczędzającego. W badaniu histopatologicznym stwierdzono naciekającego raka przewodowego G2 o średnicy 1,5 cm. Usunięto 14 pachowych węzłów chłonnych; w 5 z nich były przerzuty raka bez naciekania torebki. Stan receptorów steroidowych (TS) oceniony wg skali Allreda wynosił odpowiednio dla ER i PR 2/8 i 0/8, nie stwierdzono ekspresji receptorów HER2. Nie stwierdzono obecności komórek nowotworowych w naczyniach okołoguzowych, zabieg uznano za doszczętny. W ramach uzupełniającego leczenia należy zastosować:

Ahormonoterapię.
Bchemioterapię a następnie hormonoterapię.
Cradioterapię na pierś i regionalne węzły chłonne, chemioterapię i hormonoterapię.
Dradioterapię na pierś, chemioterapię i hormonoterapię.
Eradioterapię na pierś i regionalne węzły chłonne, hormonoterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Chory w wieku 34 lat z rozpoznaniem chłoniaka DLBCL (rozlany z dużych komórek B) z zajęciem węzłów pachwinowych (11 cm)
i biodrowych (5 cm) po stronie lewej, bez innych ognisk choroby (CS II_xA) otrzymał 6 cykli R-CHOP, a po 6 tygodniach od 6. kursu wykonano badanie PET, które wykazało w okolicy pachwinowej niewielkie nasilenie wychwytu glukozy w stosunku do otaczających tkanek (SUV 3.5) przy maksymalnej wielkości zmiany węzłowej 5,5 cm. Właściwym sposobem postępowania jest w tej sytuacji:

Azakończenie leczenia i obserwacja chorego.
Bkontynuacja leczenia do 8 cykli R-CHOP, ponowna ocena z zastosowaniem PET, a w razie uzyskania wyniku innego niż negatywny - weryfikacja histopatologiczna zmiany.
Cnapromienianie okolic zajętych.
Dmobilizacja i zbiórka komórek krwiotwórczych oraz przeprowadzenie chemioterapii w wysokich dawkach z autotransplantacją komórek.
Ezmiana chemioterapii na leczenie 2-giej linii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Zgodnie z obecną wiedzą, optymalne systemowe leczenie uzupełniające dla 34-letniej pacjentki po radykalnym leczeniu operacyjnym raka piersi, u której w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym stwierdzono guz o średnicy 2,2 cm, G3, przerzuty w 3 na 15 przebadanych węzłów chłonnych, silną ekspresję receptorów estrogenowych i progesteronowych oraz nadekspresję receptora HER2 (3+), stanowi:
1) CMF x 6, potem trastuzumab i inhibitor aromatazy;
2) AC x 4, potem PH (paklitaksel + trastuzumab) + tamoksyfen;
3) FAC x 6, potem trastuzumab i inhibitor aromatazy;
4) DCbH (docetaksel, karboplatyna, trastuzumab) + tamoksyfen;
5) AC x 6, trastuzumab, ablacja jajników + inhibitor aromatazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,4.
Ctylko 3.
D3,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Przeciwwskazaniem do stosowania bewacyzumabu nie jest:

Aneutropenia.
Bniekontrolowane nadciśnienie tętnicze.
Czespół nerczycowy.
Dczynna choroba zatorowa-zakrzepowa.
Echirurgiczne leczenie przed upływem 4 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Chory z niedrobnokomórkowym rakiem górnego otworu klatki piersiowej (guz Pancoasta) i potwierdzoną cechą pN2 powinien otrzymać:

Awstępną chemioradioterapię z następową resekcją.
Bwyłącznie chemioradioterapię.
Cwyłącznie chemioterapię.
Dwyłącznie radioterapię.
Ewstępną radioterapię z następową resekcją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Spośród wymienionych czynników na zapadalność na raka tarczycy nie wpływa/ją:

Azawartość jodu w diecie.
Bwiek i płeć.
Cnarażenie na promieniowanie jonizujące.
Dpalenie tytoniu.
Euwarunkowania genetyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

U chorych z przerzutami do kości leczonych kwasem zoledronowym nie jest zalecane:

Aprzeprowadzanie ekstrakcji zębów.
Bprzeprowadzanie zabiegów operacyjnych w znieczuleniu ogólnym.
Cwykonywanie badań KT z kontrastem.
Dwykonywanie diagnostyki PET.
Eprzyjmowanie antykoagulantów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Częstość nosicielstwa mutacji w genach BRCA1 i BRCA2 wynosi:
1) 1-2% w ogólnej populacji europejskiej;
2) 3-5% w ogólnej populacji chorych na raka piersi;
3) 15% chorych na raka piersi przed 30. rokiem życia;
4) 6-9% chorych na raka piersi przed 40. rokiem życia;
5) 20-25% w populacji kobiet silnie obciążonych wywiadem rodzinnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,4.
D2,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

U 46-letniej chorej po 3 miesiącach pooperacyjnego leczenia trastuzumabem stwierdzono obniżenie frakcji wyrzutowej lewej komory do wartości 48% (wyjściowo 55%). W tej sytuacji należy:

Azakończyć stosowanie trastuzumabu.
Bwstrzymać stosowanie trastuzumabu i ponownie wykonać ocenę LVEF po 3 tygodniach.
Cwykonać niezwłocznie powtórne badanie LVEF w celu potwierdzenia wyniku.
Dzmniejszyć o 30% dawkę trastuzumabu.
Ezastosować kolejną dawkę trastuzumabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Spośród wymienionych nieprawidłowości u chorych na szpiczaka plazmocytowego nie występuje:

Anadkrwistość.
Bogniska osteolityczne w kościach.
Cplazmocyty w szpiku > 30%.
Dzwiększone stężenie β2-mikroglobuliny w surowicy.
Edelecja 13q.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Do udowodnionych czynników ryzyka wystąpienia raka jądra zaliczamy:

Aprzebyty uraz.
Bprzebytą infekcję wirusową jądra.
Cwnętrostwo.
Dekspozycję płodu męskiego na egzogenne estrogeny.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Do guzów neuroendokrynnych należy:

Arak z komórek Merkla.
Bdrobnokomórkowy rak płuca.
Cguz chromochłonny.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Czynnikiem ryzyka wystąpienia gorączki neutropenicznej nie jest:

Awiek > 65 lat, zły stan ogólny i wcześniejszy epizod gorączki neutropenicznej.
Bzajęcie szpiku kostnego i czynne ogniska infekcyjne.
Cstosowanie skojarzonej chemio- i radioterapii.
Dpłeć męska.
Ezaawansowana choroba podstawowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

U 22-letniego mężczyzny rozpoznano nowotwór zarodkowy śródpiersia - wymiary guza w KT klatki piersiowej 20 x 15 cm, AFP 43653 ng/ml, β-hCG 2093 mjm./ml, LDH-651U/L. Stan chorego według WHO - 1. Wynik badania histopatologicznego z biopsji odpowiada potworniakowi z elementami yolk sac tumor. Postępowaniem z wyboru jest:

Apaliatywna radioterapia.
Bchemioterapia wg schematu BEP.
Cchemioterapia wg schematu VEIP.
Dwycięcie guza.
Ejednoczasowa radiochemioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat niedoczynności tarczycy w trakcie leczenia zaawansowanego raka nerkowokomórkowego:
1) może pojawić się po 2 miesiącach stosowania sunitynibu;
2) stanowi problem kliniczny tylko u chorych, u których leczenie sunitynibem trwa dłużej niż 6 miesięcy;
3) występuje bardzo często u chorych leczonych sunitynibem;
4) może wystąpić u chorych leczonych sorafenibem;
5) obniżenie poziomu TSH poniżej normy stanowi wskazanie do przerwania leczenia sunitynibem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,3,4,5.
C2,3,5.
D1,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż nieprawdziwe spośród wymienionych stwierdzeń na temat analogów somatostatyny (SST) w leczeniu guzów neuroendokrynnych (NET):

Astosowane są w celu opanowania objawów hormonalnie czynnych NET.
Bstosowane są u chorych bez objawów klinicznych w przypadku progresji choroby.
Cgdy objawy choroby są średnio nasilone, leczenie rozpoczyna się od długodziałających analogów SST.
Dpodczas długotrwałego leczenia występuje zjawisko tachyfilaksji.
Eu chorych z insulinoma konieczna jest ostrożność ze względu na możliwość nasilenia hipoglikemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chromograniny A:
1) stanowi czuły i specyficzny marker w diagnostyce GEP NET;
2) jest markerem do monitorowania przebiegu i leczenia GEP NET;
3) jest niezależnym czynnikiem prognostycznym NET typu foregut;
4) stanowi czuły i niespecyficzny marker w diagnostyce GEP NET;
5) wykazuje szczególnie wysokie stężenia w zespole rakowiaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskazaniem do modyfikacji dawki kapecytabiny nie jest:

Atoksyczność skórna w stopniu 3. podczas wcześniejszych cykli.
Bbiegunka w stopniu 3. podczas wcześniejszych cykli.
Cwiek.
Dobniżony współczynnik filtracji kłębkowej (GFR).
Epłeć.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

W przebiegu zasadowicy oddechowej charakterystyczne jest występowanie:

Ahiperkalcemii.
Bzmniejszonego pH krwi.
Czwiększenia stężenia wodorowęglanów we krwi.
Dhipokapnii.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

W niedokrwistości z niedoboru żelaza nie występuje:

Azmniejszenie stężenia ferrytyny.
Bmakrocytoza.
Cniedobarwliwość erytrocytów.
Dzwiększenie całkowitej zdolności wiązania żelaza.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Powikłaniem leczenia furosemidem nie jest:

Azakrzepica.
Bhipokaliemia.
Codwodnienie.
Dhiperkalcemia.
Ehiponatremia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Powikłaniem leczenia prednizonem nie jest:

Ahiperkaliemia.
Bnadciśnienie tętnicze.
Costeoporoza.
Dzakrzepica.
Epsychoza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Leczenie hiperurykemii polega na:

Azwiększeniu diurezy lekami moczopędnymi z grupy tiazydów lub furosemidem.
Bstosowaniu bisfosfonianów.
Cstosowaniu glikokortykosteroidów.
Dzakwaszaniu moczu.
Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Przyczyną kwasicy nieoddechowej nie jest:

Ahipokaliemia.
Bniewyrównana cukrzyca.
Cbiegunka.
Dniewydolność oddechowa.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

U 55-letniej chorej na zaawansowanego raka trzustki z niedawno rozpoznaną proksymalną zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych wystąpiła nagła duszność. Należy podejrzewać wystąpienie zatorowości płucnej. Spośród wymienionych objawów w opisanej sytuacji klinicznej nie może stanowić potwierdzenia rozpoznania zatorowości płucnej:

Azmniejszenie saturacji krwi.
Bpodwyższenie stężenia D-dimerów.
Chipokapnia.
Dzasadowica oddechowa.
Etachykardia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

W leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca równoczasowa radioterapia na obszar klatki piersiowej nie powinna być kojarzona z:

Agemcytabiną.
Bwinorelbiną.
Cetopozydem.
Dcisplatyną.
Ekarboplatyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Charakterystyczną cechą zespołu SIADH (zespół nieprawidłowego wydzielania wazopresyny) jest:

Ahiponatremia.
Bhipokaliemia.
Chiperkaliemia.
Dhipokalcemia.
Ehiperkalcemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

U 79-letniej chorej obciążonej przewlekłym migotaniem przedsionków oraz chorobą wieńcową i zawałem serca przebytym 8 miesięcy wcześniej rozpoznano raka gruczołowego płuca prawego zlokalizowanego obwodowo o średnicy 2,3 cm. W badaniu TK klatki piersiowej nie stwierdzono zajęcia węzłów chłonnych śródpiersia ani wnęki płuca. W badaniu PET wartość SUV w guzie wynosiła 14,8, poza tym nie stwierdzono ognisk patologicznego wychwytu FDG. Właściwym postępowaniem u tej chorej jest:

Aradioterapia stereotaktyczna.
Bradioterapia konformalna z intencją radykalną.
Cradio-chemioterapia z intencją radykalną.
Dlobektomia.
Ewycięcie klinowe guza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

U 61-letniego chorego bez obciążeń rozpoznano raka płaskonabłonkowego szczytu płuca prawego w stopniu zaawansowania T4N0M0. W badaniu TK klatki piersiowej stwierdzono guz naciekający ścianę klatki piersiowej na wysokości I i II żebra; nie stwierdzono zajęcia węzłów chłonnych śródpiersia. W wywiadzie i badaniach dodatkowych zwracają uwagę: silne bóle barku od 3 miesięcy, utrata masy ciała 2 kg w ciągu tego okresu, FEV1=2,4L, poziom hemoglobiny 13,4 mg/dL oraz prawidłowe parametry wydolności nerek i wątroby. Właściwym postępowaniem u tego chorego jest:

Azabieg operacyjny, następnie do rozważenia uzupełniająca chemioterapia i/lub radioterapia wg wskazań.
Bprzedoperacyjna radiochemioterapia, a następnie leczenie operacyjne.
Cradioterapia radykalna.
Dradioterapia paliatywna.
Eindukcyjna chemioterapia następnie radykalna radioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Ewerolimus jest lekiem hamującym białko:

AK-ras.
BEGFR.
CmTOR.
DP53.
EAPC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

U chorej na raka piersi ekspresję białka HER2 w badaniu immunohistochemicznym oceniono jako 2+. Przeprowadzono badanie FISH, w którym liczbę kopii genu HER2 oceniono jako 3,6, a stosunek liczby kopii genu HER2 do liczby kopii chromosomu 17. jako 1,6. Wynik badania FISH w tym przypadku należy uznać za:

Ajednoznacznie dodatni (obecność amplifikacji genu HER2).
Bjednoznacznie ujemny.
Cprawdopodobnie dodatni; w kontekście wyniku 2+ w badaniu immunohistochemicznym pozwala zastosować trastuzumab w uzupełniającym leczeniu.
Dnierozstrzygający, nie wymagający powtórnej oceny.
Enierozstrzygający, wymagający powtórnej oceny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Cecha 2 w ocenie BIRADS oznacza:

Aobraz prawidłowy.
Bzmianę łagodną.
Czmianę prawdopodobną łagodną.
Dzmianę podejrzaną.
Ezmianę o wysokim prawdopodobieństwie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Skala Allreda oceniająca stan receptorów steroidowych u chorych na raka piersi:
1) oparta jest na ocenie odsetka komórek wykazujących ekspresję;
2) oparta jest na stopniu nasilenia ekspresji;
3) oparta jest na łącznej analizie obu ww. cech;
4) ma maksymalną wartość 8;
5) dotyczy wyłącznie oceny ekspresji ER (PgR ocenia się inną metodą).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,5.
C3,4.
D4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Przeciwwskazaniem do oszczędzającego leczenia raka piersi nie jest:

Awieloośrodkowość zmian.
Bobecność rozległych mikrozwapnień w badaniu mammograficznym.
Cwspółistniejąca kolagenoza.
Dcecha cN1.
Eprzebyta wcześniej radioterapia obejmująca pierś.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Spośród wymienionych stwierdzeń wskaż prawdziwe w odniesieniu do badań przesiewowych w kierunku raka płuca:

Awykonywane co rok badanie radiologiczne klatki piersiowej pozwala zmniejszyć umieralność związaną z rakiem płuca.
Bjw. przy czym dotyczy to wyłącznie grupy nałogowych palaczy tytoniu (> 10 paczkolat w wywiadzie).
Cjw. przy czym konieczne jest równoczesne wykonanie badania RTG i cytologicznego badania plwociny.
Djedynym badaniem przesiewowym zmniejszającym umieralność związaną z rakiem płuca jest spiralna tomografia komputerowa klatki piersiowej wykonywana co rok.
Ew badaniu NLST wykazano zmniejszenie umieralności o 20%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U 56-letniego mężczyzny w badaniu radiologicznym stwierdzono guz w przywnękowej części prawego płuca. W badaniu bronchoskopowym stwierdzono naciek w głównym oskrzelu po prawej stronie dochodzący do ostrogi głównej. Ustalono rozpoznanie raka płaskonabłonkowego. W badaniu TK stwierdzono niedodmę całego płuca uniemożliwiającą dokładną lokalizację guza, węzły chłonne śródpiersia średnicy do 2,3 cm. PS 1, FEV1: 1,4 L (52% wartości należnej). Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji jest:

Awykonanie pneumonektomii z uzupełniającą radioterapią i chemioterapią.
Bzastosowanie indukcyjnej chemioterapii przed ewentualnym leczeniem operacyjnym.
Cocena wycinka guza na obecność aktywującej mutacji EGFR.
Dpróba radykalnej radioterapii lub radiochemioterapii, w miarę możliwości poprzedzona wykonaniem badania PET celem dokładniejszej oceny zasięgu nowotworu.
Ezastosowanie paliatywnego leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

U 46-letniego mężczyzny, palacza papierosów (20 paczkolat), w badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono obwodowo zmianę guzowatą w lewym płucu o wymiarach 27x33 mm. W badaniu KT klatki piersiowej potwierdzono obecność guza bez powiększenia węzłów chłonnych wnęki i śródpiersia. Chory jest w dobrym stanie ogólnym (PS 0). Na podstawie tych informacji można stwierdzić, że:

Alokalizacja guza jest typowa dla raka płaskonabłonkowego.
Bpierwszym etapem diagnostyki powinno być trzykrotne pobranie plwociny do badania cytologicznego, a w przypadku dodatniego wyniku należy skierować chorego do leczenia chirurgicznego.
Cnajwiększe szanse ustalenia rozpoznania stwarza badanie bronchoskopowe.
Dkolejnym etapem pozwalającym na ustalenie rozpoznania powinna być biopsja guza przez ścianę klatki piersiowej pod kontrolą KT.
Ez uwagi na jednoznaczny obraz badań obrazowych chorego należy bezzwłocznie poddać torakotomii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Czynnikami predykcyjnymi związanymi ze zwiększoną skutecznością leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej EGFR nie jest:

Aaktywująca mutacja genu EGFR.
Btyp histologiczny gruczolakoraka.
Cpłeć żeńska.
Dpalenie tytoniu w wywiadzie.
Eżółta rasa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W złośliwym międzybłoniaku opłucnej radioterapia:

Ajest rutynowo stosowana w każdym przypadku.
Bjest stosowana w skojarzeniu z jednoczesną chemioterapią.
Cmoże być stosowana dla przeciwdziałania wszczepieniu komórek nowotworowych w kanale po biopsji.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Popromienne zapalenie płuc:

Arozwija się w obszarze płuc napromienianym wysoką dawką.
Bpowinno być leczone kortykosteroidami.
Crozwijające się poza obszarem napromienianym cechuje się złym rokowaniem.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Pooperacyjna radioterapia po doszczętnej resekcji w niedrobnokomórkowym raku płuca ma udokumentowany wpływ na przeżycie w:

AI° zaawansowania klinicznego.
BII° zaawansowania klinicznego.
CIII° zaawansowania klinicznego.
Dw I° i II° zaawansowania pod postacią skrócenia przeżycia.
Ewszystkie nieprawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Metaanaliza wykonana przez zespół A. Auperin i wsp. wykazała, że w raku płuca zastosowanie z radioterapią chemioterapii równoczesnej, w porównaniu z chemioterapią sekwencyjną:

Apozwala zmniejszyć względne ryzyko zgonu o 17%.
Bzwiększa ryzyko zgonu o 17%.
Cjest tak samo skuteczne w aspekcie ryzyka zgonu.
Dpowinno być jedyną dopuszczalną formą terapią.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Pozytywnym czynnikiem rokowniczym w anaplastycznych skąpodrzewiakach jest:

Adoszczętność resekcji guza.
Bmłody wiek chorych.
CLOH 1p19q.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskazaniem do napromieniania w przypadku miejscowego nawrotu raka piersi jest:

Anieoperacyjność nacieku na ścianie klatki piersiowej.
Bstan po wycięciu chirurgicznym nacieku u chorych dotychczas nienapromienianych.
Cw przypadku miejscowego nawrotu stosuje się wyłącznie leczenie systemowe.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Ewszystkie wymienione odpowiedzi są nieprawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskazaniem do radioterapii w pierwotnie nieoperacyjnym (III° klinicznego zaawansowania) raku piersi jest:

Aprogresja po wstępnej chemioterapii.
Bśrednica guza pierwotnego > 7 cm.
Cwiek chorych > 50 lat.
Dwiek chorych < 50 lat.
Ekażdy przypadek po wyprzedzającej chemioterapii z następową mastektomią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Karmustyna:
1) jest lekiem alkilującym;
2) jest pochodną nitrozomocznika;
3) jest pochodną podofilotoksyny;
4) jest dobrze rozpuszczalna w lipidach;
5) jest dobrze rozpuszczalna w wodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4.
Ctylko 5.
D3,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Średnia częstość występowania mutacji w onkogenie K-RAS w niedrobnokomórkowym raku płuca wynosi:

A9%.
B16%.
C21%.
D28%.
E35%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Przyczynami nienowotworowego płynu w jamie opłucnej są w kolejności (najczęstsza, najrzadsza):

Aniewydolność krążenia, proces zapalny, inne przyczyny.
Bproces zapalny, niewydolność krążenia, inne przyczyny.
Cniewydolność krążenia, inne przyczyny, proces zapalny.
Dproces zapalny, inne przyczyny, niewydolność krążenia.
Einne przyczyny, niewydolność krążenia, proces zapalny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

W diagnostyce histopatologicznej najczęściej wykorzystywanymi markerami pozwalającymi na różnicowanie gruczolakoraka z rakiem płaskonabłonkowym płuca są:

ATTF-1, CK 34 β, E12, CK 5, CK 7, białko p63.
BMMP-1, CK 5, CK 12, białko p63.
CRRM-1, CK 34 β, CK 8, PST21, białko p53.
DTTF-1, CK34 α12, CK 5, białko AML.
ETTF-2, E12, CK 8, CK 21, CK 22.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Najistotniejszym czynnikiem rokowniczym u chorych z zaawansowanym rakiem jajnika jest:

Astopień cytoredukcji nowotworu.
Btyp histologiczny raka.
Cdojrzałość histologiczna nowotworu.
Dchemiowrażliwość nowotworu.
Ewiek chorej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Spośród poniżej wymienionych nowotworów leczenie hormonalne nie jest stosowane w:

Araku jajnika.
Braku błony śluzowej trzonu macicy.
Cziarniszczaku jajnika.
Drozrodczaku jajnika.
Eraku piersi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wśród czynników ryzyka rozwoju raka błony śluzowej trzonu macicy nie wymienia się:

Anadciśnienia tętniczego.
Bcukrzycy typu II.
Cotyłości.
Dleczenia Tamoxifenem.
Enadczynności tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

W przypadku chemioterapii dootrzewnowej w raku jajnika substancją, którą najczęściej podajemy do jamy otrzewnej jest:

Apaklitaksel.
Bkarboplatyna.
Ccisplatyna.
Ddoksorubicyna.
Eepirubicyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

W przypadku pojawienia się torbieli jajnika u kobiety z rozpoznanym zaśniadem groniastym należy zlecić:

Abezzwłoczną operację w celu wykluczenia nowotworu jajnika.
Bbadanie TK miednicy małej w celu wykluczenia nowotworu jajnika.
Cobserwację i monitorowanie stężeń hCG.
Dleczenie hormonalne przez ginekologa.
Ebezzwłoczne leczenie Metotreksatem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Chore leczone z powodu ciążowej choroby trofoblastycznej powinny stosować antykoncepcję. Zalecane metody i minimalny czas trwania antykoncepcji to:

Apodwójne metody barierowe do czasu normalizacji βhCG, następnie dopuszczalne są dwuskładnikowe leki antykoncepcyjne (minimalny czas trwania antykoncepcji - rok).
Bwewnątrzmaciczne metody antykoncepcji (minimalny czas trwania antykoncepcji - rok).
Cwyłącznie metody barierowe (minimalny czas trwania antykoncepcji - 3 lata).
Ddwu- lub jednoskładnikowe preparaty antykoncepcyjne (minimalny czas trwania antykoncepcji - 2 lata).
Ewszystkie metody antykoncepcyjne są dopuszczalne (kobiety z chorobą trofoblastyczną w wywiadzie nie powinny zachodzić w ciążę).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

U 36-letniej chorej na raka szyjki macicy w stopniu IIB, w badaniu ultrasonograficznym stwierdzono niewielkiego stopnia wodonercze prawostronne. W urografii upośledzenie wydzielania środka cieniującego z nerki prawej, w badaniach laboratoryjnych: śladowy białkomocz, współczynnik filtracji kłębkowej (GFR) 30 ml/min. Optymalnym leczeniem chorej jest:

Aradioterapia (tele- i brachyterapia).
Bradiochemioterapia z cisplatyną w standardowej dawce.
Cradiochemioterapia z cisplatyną w dawce obniżonej o 50%.
Dradiochemioterapia z docetakselem lub fluorouracylem.
Eleczenie chirurgiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Spośród wymienionych leków stosowanych w profilaktyce przeciwwymiotnej nie jest skuteczny w zapobieganiu nudnościom i wymiotom (N i W) fazy późnej:

Aaprepitant w 1., 2. i 3. dobie cyklu.
Bpalonosetron w 1. dobie cyklu.
Condansetron w 2. i kolejnych dobach cyklu.
Dkortykosteroid w 1-5. dobie cyklu.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Spośród wymienionych markerów surowiczych nie jest przydatny w diagnostyce i monitorowaniu chorych z rozpoznaniem ziarniszczaka (folliculoma):

Aestradiol.
Binhibina beta.
Csubstancja MIS (Mullerian-inhibiting substance) inaczej nazywana AMH (antimullerian hormone).
DCA-125.
Ealfa-fetoproteina (AFP).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Ze względu na ryzyko powikłań, trastuzumab można kojarzyć jednoczasowo z:

Aradioterapią.
Btamoksyfenem.
Cczynnikami wzrostu kolonii granulocytów.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Raki piersi u chorych z mutacją w genie BRCA1 mają następujące cechy:
1) występowanie w młodszym wieku;
2) częsta nadekspresja receptora HER2;
3) niski stopień histologicznej złośliwości;
4) brak ekspresji receptorów estrogenowych i progesteronowych;
5) wysoki udział raków rdzeniastych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,4,5.
C1,3,4.
Dtylko 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie na temat schematu chemioterapii Roswell Park:

Ajest to schemat stosowany w leczeniu uzupełniającym po operacji raka okrężnicy.
Bschemat ten zawiera wysoką dawkę folinianu wapnia.
Cskuteczność tego schematu jest porównywalna ze schematem Mayo Clinic w leczeniu uzupełniającym raka okrężnicy.
Dleki w tym schemacie podawane są 1 raz w tygodniu.
Ewysoka toksyczność powoduje, że schemat ten jest rzadko stosowany w praktyce klinicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Zastosowanie białka pobudzającego erytropoezę należy przerwać:
1) gdy osiągnie się stężenie docelowe Hb 12 g/dl;
2) gdy osiągnie się stężenie docelowe Hb 14 g/dl;
3) po 8 tygodniach leczenia bez odpowiedzi (przyrostu stężenia Hb);
4) gdy zakończono zaplanowane leczenie cytostatykami;
5) po 12 tygodniach leczenia bez odpowiedzi (przyrostu stężenia Hb).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,4,5.
C2,5.
D2,3,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

W przerzutowym raku nerki ewerolimus:

Aw terapii 1. linii jest skuteczny u chorych z niekorzystnym rokowaniem w skali MSKCC, w tym także u chorych z typem histologicznym innym niż rak jasnokomórkowy.
Bw skojarzeniu z interferonem jest skuteczniejszy niż w monoterapii.
Cwpływa na zwiększenie odsetka odpowiedzi bezpośrednich w porównaniu z interferonem.
Dstanowi opcję terapeutyczną u chorych wcześniej leczonych inhibitorami wielokinazowymi.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Profilaktyczne usunięcie jajników u nosicielek mutacji genu BRCA1 pozwala na:

Awykluczenie ryzyka zachorowania na raka jajnika.
Bprawie całkowite zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka jajnika, bez wpływu na ryzyko zachorowania na raka piersi.
Cprawie całkowite zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka jajnika i ok. 55% zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka piersi.
Dwykluczenie ryzyka zachorowania na raka jajnika i o ok. 90% zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka piersi.
Ezabieg ten nie jest stosowany u zdrowych nosicielek mutacji BRCA1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Prawdziwymi stwierdzeniami na temat klasyfikacji BI-RADS są:
1) system wprowadzono w celu klasyfikacji zmian w piersiach;
2) wprowadzenie klasyfikacji ujednoliciło opisy badań;
3) system stosuje się wyłącznie w opisie rentgenowskiego badania mammograficznego;
4) kategoria "0" oznacza obraz prawidłowy;
5) kategoria "4" oznacza zmianę podejrzaną i konieczność weryfikacji mikroskopowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,5.
D1,2,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Spośród poniższych stwierdzeń na temat nowotworów o nieznanym umiejscowieniu wskaż nieprawdziwe:

Astanowią 2-5% wszystkich nowotworów.
Bwystępują częściej u kobiet.
Cw chwili ich rozpoznania w około 50% przypadków stwierdza się mnogie przerzuty.
Dnajczęściej są rozpoznawane w 6. dekadzie życia.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

W II stopniu zaawansowania nienasieniakowatego raka jądra konieczne jest:

Awykonanie orchidektomii pachwinowej.
Bpodanie 3-4 cykli chemioterapii wg schematu BEP.
Cusunięcie pozaotrzewnowych węzłów chłonnych w razie stwierdzenia obecności zmian rezydualnych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Chora 29-letnia przebyła poronienie 3 miesiące temu. Z powodu kaszlu i krwioplucia przeprowadzono diagnostykę i wykryto liczne zmiany przerzutowe w płucach (jedyne ognisko rozsiewu). Oznaczono poziom hCG, który przekroczył 10⁵. W klasyfikacji ciążowej choroby trofoblastycznej według FIGO 2000 chora należy do grupy:

Aniskiego ryzyka.
Bśredniego ryzyka.
Cwysokiego ryzyka.
Dnie można oszacować ryzyka według tej skali.
Echora z poziomem hCG > 105.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

W celu oceny charakteru zmian przetrwałych, zwłaszcza w obrębie śródpiersia, po leczeniu nowotworów limfatycznych znajdują zastosowanie następujące metody:

Ascyntygrafia galem 67.
Bbadanie SPECT.
Cbadanie PET.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U chorych po cystektomii i nadpęcherzowym odprowadzeniu moczu z powodu raka pęcherza moczowego powinno się w ciągu pierwszego roku po leczeniu:

Aprzeprowadzać badanie kontrolne, co 3-4 miesiące.
Bwykonywać USG nerek i zbiornika w trakcie badań kontrolnych.
Coznaczać stężenie kreatyniny i elektrolitów we krwi, co 3-4 miesiące.
Doceniać poziom alkalozy, co 3-4 miesiące.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Istnieje kilka postaci klinicznych czerniaka skóry. Jedna z nich, wywodząca się z plamy soczewicowatej (lentigo maligna melanoma, LMM), charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem:

Awystępuje rzadko (ok. 5%).
Bszerzy się powierzchownie.
Cjest mniej agresywna biologicznie.
Ddotyczy przeważnie starszych kobiet z jasną karnacją.
Eżadna z wymienionych cech nie charakteryzuje tej postaci czerniaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Cystektomia radykalna w przebiegu raka pęcherza moczowego u kobiet polega na wycięciu:

Apęcherza moczowego.
Bpęcherza moczowego oraz macicy.
Cpęcherza moczowego oraz macicy z przydatkami.
Dpęcherza moczowego oraz przydatków.
Epęcherza moczowego oraz lokoregionalnych węzłów chłonnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Do działań niepożądanych podczas stosowania progestagenów w hormonoterapii raka piersi nie należą:

Azespół Cushinga.
Bpowikłania zakrzepowo-zatorowe.
Ckrwawienia z dróg rodnych.
Dmoczówka prosta.
Euderzenia gorąca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wg ustaleń z St. Gallen chore z rozpoznaniem raka piersi z nadekspresją Her2 kwalifikowane są do grupy o co najmniej pośrednim ryzyku:

Aniezależnie od średnicy guza, stanu regionalnych węzłów chłonnych i innych klinicznych czynników ryzyka.
Bjeśli guz ma średnicę > 1 cm przy braku przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.
Cniezależnie od średnicy guza przy stwierdzeniu przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.
Djeśli dodatkowo nie stwierdza się ekspresji receptorów steroidowych (ER i/lub PR).
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

U chorych leczonych radykalnie profilaktyka pierwotna gorączki neutropenicznej (FN) jest zalecana, jeżeli ryzyko FN:

A> 5%.
B> 10%.
C> 20%.
D> 40%.
E> 60%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

W przypadku pojedynczego przerzutu osteolitycznego zajmującego około 60% objętości przedniej części trzonu Th5 u 40-letniej kobiety z rozpoznaniem raka piersi należy w pierwszej kolejności zastosować:

Aleczenie systemowe dostosowane do rodzaju nowotworu.
Bleczenie radiofarmaceutykiem (np. samarem lub strontem), które po 3 miesiącach można w razie potrzeby powtórzyć.
Cstereotaktyczną radioterapię.
Dwertebroplastykę z następową miejscową radioterapią.
Edożylną półroczną terapię bisfosfonianami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Który z wymienionych czynników wskazuje na wysokie ryzyko w przewlekłej białaczce limfocytowej?
1) wysokie stężenie β₂-mikroglobuliny w surowicy;
2) czas zdwojenia limfocytozy poniżej 12 miesięcy;
3) obecność zmutowanego łańcucha ciężkiego immunoglobuliny;
4) płeć męska;
5) rozpoznanie poniżej 50 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

W profilaktyce nudności i wymiotów towarzyszących chemioterapii z udziałem cisplatyny najskuteczniejsze jak dotąd okazały się:

Aleki z grupy antagonistów receptorów 5HT3 podawane dożylnie w pierwszym dniu cyklu a następnie doustnie przez 3 kolejne dni.
Bleki z grupy antagonistów receptorów neurokininy 1 podawane dożylnie przez 3 dni poprzedzające dzień podania cisplatyny.
Cleki z grupy antagonistów receptrów neurokininy 1 podawane doustnie przez 3 dni od dnia stosowania cisplatyny.
Dmetoklopramid oraz deksametazon podawane dożylnie w dniu stosowania cisplatyny.
Eleki przeciwdepresyjne podawane przewlekle w trakcie trwania chemioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Antygen CD30 typowy dla aktywnych i proliferujących limfocytów:

Anie jest obecny na atypowych komórkach Reed-Sternberga.
Bnależy do nadrodziny receptorów czynników martwicy guza (TNF).
Cjest obecny na komórkach Reed-Sternberga.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Leczenie bewacyzumabem chorych na zaawansowanego NDRP jest przeciwwskazane z powodu niżej wymienionych przyczyn,
z wyjątkiem:

Akrwioplucia.
Bzaburzenia krzepnięcia.
Cprzerzutów w mózgu.
Dniekontrolowanego farmakologicznie nadciśnienia tętniczego.
Eprzewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Zastosowanie erlotynibu u chorych na NDRP po niepowodzeniu leczenia I linii chemioterapii ma największe uzasadnienie u chorych:

Aze zwiększoną liczbą kopii genu EGFR.
Bnigdy niepalących tytoniu.
Cz obecnością mutacji genu EGFR.
Dpłci żeńskiej.
Ez rakiem gruczołowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Radykalne leczenie chirurgiczne chorych na złośliwego międzybłoniaka opłucnej jest możliwe jedynie w I i II stadium zaawansowania choroby. Według klasyfikacji TNM do operacji kwalifikują się chorzy w stadium zaawansowania:
1) T1N1M0; 2) T1N2M0; 3) T2N1M0; 4) T1BN0M0; 5) T2N0M0.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D1,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Pooperacyjna chemioterapia powinna stanowić element standardowego leczenia chorych na NDRP we wczesnych stadiach zaawansowania, z wyjątkiem:

ApIA.
BpIB.
CpIA i pIB.
DpIB i pIIA.
EpIIIA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Celem patomorfologicznego badania śródoperacyjnego jest:
1) określenie stopnia złośliwości histologicznej nowotworu (G);
2) potwierdzenie lub rozpoznanie histologiczne nowotworu;
3) przekazanie informacji o radykalności zabiegu operacyjnego;
4) ocena radiowrażliwości nowotworu;
5) dokładne określenie typu histologicznego nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D1,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Nowotworami w których charakterystyczne są przerzuty w kościach są:
1) rak pęcherzykowy tarczycy;
2) rak brodawkowaty tarczycy;
3) rak nerki;
4) rak pęcherza moczowego;
5) oponiak.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C3,4.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

W przypadku raka jelita grubego ocenę mutacji genu K-RAS wykonuje się w celu:

Aokreślenia stopnia złośliwości histologicznej nowotworu.
Bdokładnego określenia stopnia zaawansowania klinicznego.
Czakwalifikowania do leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej.
Dwykluczenia możliwości stosowania leku blokującego receptor EGFR.
Eoceny odpowiedzi na chemioterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

W przypadkach raka płuca w celu doboru tzw. terapii celowanej anty-EGFR należy określić:
1) typ histologiczny nowotworu;
2) wielkość guza pierwotnego;
3) liczbę zmienionych nowotworowo węzłów chłonnych;
4) mutację genu EGFR;
5) nadekspresję HER 1.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
C1,4.
D2,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wyniki metaanalizy dotyczącej uzupełniającej chemioterapii w operacyjnym raku żołądka wskazują, że:

Aistotnie wydłuża ona czas całkowitego przyżycia i czas do progresji.
Bistotnie wydłuża ona wyłącznie czas do progresji.
Cnie ma ona wpływu na wyniki leczenia.
Dze względu na toksyczność, skraca ona czas całkowitego przeżycia.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

U chorych leczonych z powodu zaawansowanego raka jelita grubego brak mutacji w genie K-RAS stanowi przeciwwskazanie do leczenia z udziałem:

Acetuksymabu.
Bbewacyzumabu.
Cpanitumumabu.
Dwszystkich inhibitorów kinaz tyrozynowych.
Ewszystkie odpowiedzi nieprawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Pod pojęciem mikroprzerzutu w raku piersi należy rozumieć ognisko nowotworowe, które:

Ajest wykryte badaniami immunohistochemicznymi.
Bma wielkość do 0,2 mm.
Cma wielkość od 0,2 do 2 mm.
Ddotyczy tylko jednego węzła chłonnego.
Enie nacieka torebki węzła chłonnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Czynnikami predykcyjnymi w raku piersi są:

Atyp histologiczny i stopień złośliwości nowotworu.
Bzakres wykonywanego zabiegu operacyjnego.
Czaawansowanie według klasyfikacji pTNM.
Dekspresja receptorów steroidowych i HER2.
Ewszystkie wymienione powyżej wskaźniki są czynnikami prognostycznymi a nie predykcyjnymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Objawem niewydolności kory nadnerczy nie jest:

Ahipernatremia.
Bhiperkaliemia.
Ckwasica metaboliczna.
Dosłabienie.
Ehipotonia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

U chorego z zakażeniem CMV należy zastosować:

Akotrymoksazol.
Bamfoterycynę B.
Cacyklowir.
Dcyprofloksacynę.
Egancyklowir.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Przetoczenia wielu jednostek koncentratu krwinek czerwonych mogą być przyczyną małopłytkowości i stan taki może być wskazaniem do przetoczenia płytek krwi.

Aoba zdania są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym.
Bpierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie jest nieprawdziwe.
Cpierwsze zdanie jest nieprawdziwe, a drugie jest prawdziwe.
Doba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
Eoba zdania są nieprawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Spośród wymienionych nowotworów jajnika ze sznurów płciowych wywodzi się:

Arozrodczak.
Bpotworniak niedojrzały.
Cguz pęcherzyka żółtkowego.
Dnabłoniak kosmówkowy.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

W leczeniu dermatofibrosarcoma protuberans wykorzystywany jest imatynib, ponieważ istotną rolę w patogenezie nowotworu ma mutacja genu KIT.

Aoba zdania są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym.
Bpierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie jest nieprawdziwe.
Cpierwsze zdanie jest nieprawdziwe, a drugie jest prawdziwe.
Doba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
Eoba zdania są nieprawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

W przerzutowym raku jasnokomórkowym nerki sorafenib:

Aw terapii 1. linii wydłuża czas przeżycia wolny od progresji w porównaniu z interferonem.
Bw terapii 1. linii wydłuża czas przeżycia całkowitego w porównaniu z interferonem.
Cw terapii 1. linii jest równie skuteczny jak sunitynib.
Dw terapii 2. linii jest lekiem skutecznym u chorych wcześniej leczonych interferonem.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Spośród wymienionych czynników w klasyfikacji prognostycznej raka nerkowokomórkowego według MSKCC nie ma znaczenia:

Astężenie albumin w surowicy.
Baktywność dehydrogenazy mleczanowej w surowicy.
Cstężenie wapnia w surowicy.
Dstężenie hemoglobiny.
Estan sprawności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

W badaniu III fazy SHARP dotyczącym leczenia sorafenibem chorych na raka wątrobowokomórkowego wykazano, że lek ten w porównaniu do placebo nie wpływa istotnie na:

Awydłużenie czasu przeżycia całkowitego.
Bwydłużenie czasu przeżycia do progresji radiologicznej.
Cpoprawę jakości życia chorych.
Dzwiększenie odsetka osób, u których uzyskano kontrolę choroby.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Do czynników zwiększających ryzyko powikłań gorączkowych neutropenii u chorych na chłoniaki po chemioterapii należą:
1) wiek powyżej 65. roku życia;
2) gorączka w trakcie neutropenii w wywiadzie;
3) niestosowanie antybiotykoterapii osłonowej lub G-CSF;
4) zajęcie szpiku;
5) zajęcie śledziony.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż stwierdzenie prawdziwe w odniesieniu do chemioterapii przerzutowego czerniaka skóry:

Adakarbazyna pozwala na uzyskanie około 15% obiektywnych odpowiedzi i wpływa na istotne wydłużenie czasu przeżycia całkowitego.
Bpolichemioterapia zawierająca dakarbazynę, winblastynę i cysplatynę jest skuteczniejsza, ale bardziej toksyczna niż monoterapia dakarbazyną.
Cpaklitaksel jest lekiem o udowodnionej skuteczności w drugiej linii leczenia chorych z czerniakiem opornym na dakarbazynę.
Dtemozolomid jest lekiem o porównywalnej skuteczności z dakarbazyną.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskazania do wdrożenia leczenia przewlekłej białaczki limfocytowej obejmują:
1) utrzymywanie się limfocytozy ≥ 5000/μl przez co najmniej 3 miesiące;
2) wiek < 60 lat;
3) zajęcie węzłów chłonnych jamy brzusznej;
4) niedokrwistość autoimmunohemolityczną oporną na kortykosteroidy;
5) małopłytkowość immunologiczną oporną na kortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

U chorej w wieku 32 lat z rozpoznaniem klasycznego chłoniaka Hodgkina NSI ustalonym na podstawie biopsji węzła nadobojczykowego, bez objawów systemowych, z zajęciem okolicy nadobojczykowej lewej (maksymalny wymiar 3 cm) i śródpiersia (maksymalny wymiar zmian - 6 cm) i wartością OB - 14 mm, standardową metodą leczenia jest:

Anapromienianie okolic zajętych bez chemioterapii.
Bchemioterapia ABVD (6 cykli) + napromienianie okolic zajętych.
Cnapromienianie całego układu limfatycznego nad przeponą (technika mantlowa).
Dchemioterapia ABVD (2 cykle) + napromienianie okolic zajętych.
Echemioterapia BEACOPP eskalowany (8 cykli).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

U 66-letniego mężczyzny z nieoperacyjnym nawrotem miejscowym i regionalnym raka płaskonabłonkowego ustnej części gardła po radykalnej chemioradioterapii, wdrożono chemioterapię I rzutu złożoną z cisplatyny i fluorouracylu (PF). Po podaniu czterech cykli w leczeniu stwierdzono progresję, zarówno w zakresie ogniska pierwotnego, jak i węzłów chłonnych szyi. W badaniach krwi nie odnotowano istotnych odchyleń od normy poza niewielką niedokrwistością i neutropenią. Stan ogólny chorego był niezadowalający, a stopień sprawności w skali WHO określono jako 3. Racjonalnym postępowaniem w takiej sytuacji jest zastosowanie:

Ametotreksatu.
Bcetuksymabu w uzupełnieniu dotychczas stosowanej chemioterapii.
Cgefitynibu.
Ddocetakselu.
Eleczenia objawowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wyniki randomizowanych badań klinicznych wskazują, że znamienna poprawa zmiennych czasu przeżycia, w porównaniu do obserwowanych po chemioterapii opartej na metrotreksacie lub docetakselu, u chorych z nawrotami i/lub przerzutami odległymi raka płaskonabłonkowego narządów głowy i szyi, u których doszło do progresji po leczeniu z udziałem cisplatyny, wiąże się z zastosowaniem:

Agefitynibu.
Berlotynibu.
Ccetuksymabu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

U 58-letniego mężczyzny rozpoznano płaskonabłonkowego raka ustnej części języka o pośrednim zróżnicowaniu (G2). W ocenie przedmiotowej i badaniach dodatkowych stwierdzono guz języka po stronie prawej o średnicy 4 cm, przechodzący na dno jamy ustnej, z cechami naciekania mięśni głębokich. Naciek nie przekraczał linii środkowej. Stwierdzono także 4 powiększone węzły chłonne w grupach IB, IIA i III po stronie prawej, o średnicy nie przekraczającej 2,5 cm. Nie stwierdzono chorób współistniejących, które mogłyby wpływać na modyfikację planu leczenia. Optymalnym pierwotnym leczeniem w tym przypadku jest:

Ahemiglossektomia i zmodyfikowane radykalne wycięcie układu chłonnego szyi po prawej.
Bjednoczesna chemioradioterapia oparta na cisplatynie.
Cwyłączna radykalna radioterapia.
Dindukcyjna chemioterapia TPF i zależnie od odpowiedzi terapeutycznej leczenie operacyjne lub chemioradioterapia.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B (wybór zależy od preferencji chorego).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Najbardziej istotne niekorzystne znaczenie w aspekcie kojarzenia fluoracylu z radioterapią w sekwencji jednoczesnej u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi mają:

Astany zapalne błon śluzowych.
Bbiegunki i zaburzenia wchłaniania skutkujące upośledzeniem odżywienia.
Ckardiotoksyczność.
Dżadne z wyżej wymienionych nie ma znaczenia dla kojarzenia fluoracylu z radioterapią.
Efluorouracylu nie należy kojarzyć z radioterapią w płaskonabłonkowych rakach głowy i szyi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

U 56-letniego mężczyzny usunięto guzowato powiększoną prawą śliniankę podżuchwową. Badanie patomorfologiczne wykazało utkanie raka gruczołowo-torbielowatego, przy czym nie wykazano naciekania torebki gruczołu. Odpowiednim postępowaniem w takiej sytuacji klinicznej jest:

Aelektywne wycięcie całego układu chłonnego szyi po stronie prawej, a następnie radioterapia.
Belektywne wycięcie grup węzłów chłonnych IB, IIAB i III szyi po stronie prawej i następnie radioterapia.
Cuzupełniająca radioterapia obejmująca z szerokim marginesem lożę ślinianki.
Duzupełniająca radioterapia obejmująca z szerokim marginesem lożę ślinianki, oraz układ chłonny szyi po stronie prawej.
Eobserwacja i interwencja medyczna w przypadku nawrotu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Onkologia kliniczna — 2011 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl