Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (43)

PES / Reumatologia / 2011 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2011 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Układowe choroby tkanki łącznejMetody leczenia w reumatologiiBadania diagnostyczneManifestacje reumatologiczne chorób układowych i genetycznychZapalenia stawów towarzyszące zakażeniomSpondyloartropatieZapalenia naczyńChoroby kości, stawów i tkanek miękkichNowotworyZaburzenia nerwowo-naczyniowe

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wg rekomendacji ACR/EULAR w leczeniu rzs lek modyfikujący przebieg choroby należy podać:

Atylko u chorych z pewnym rozpoznaniem rzs.
Btylko u chorych po niepowodzeniu leczenia dwoma lekami niesteroidowymi przeciwzapalnymi podawanymi przez okres 3 miesięcy każdy.
Ctylko u chorych, u których nieskuteczne są niesteroidowe leki przeciwzapalne, fizykoterapia i balneoterapia.
Du chorych z podejrzeniem rzs, gdyż opóźnienie leczenia znacznie pogarsza rokowanie.
Edopiero po pojawieniu się nadżerek w badaniu ultrasonograficznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Zespół Sjögrena często współistnieje z innymi niereumatycznymi autoimmunologicznymi schorzeniami, takimi jak:
1) pierwotna żółciowa marskość wątroby; 4) stwardnienie
2) autoimmunologiczne zapalenie gruczołu tarczowego; rozsiane;
3) hiperlipidemia typ V; 5) cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4,5.
C1,2,4,5.
D2,3,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Podaj, które ze stwierdzeń dotyczących paracetamolu są prawdziwe:
1) jest mniej skuteczny od NLPZ i powinien być stosowany tylko w bólu łagodnym i umiarkowanym;
2) w dawce ≥ 2 g/dobę zwiększa ryzyko perforacji i krwawień w g.o.p.p., przy dawce > 3 g są one podobnie częste jak po NLPZ;
3) powoduje uszkodzenia wątroby, zwłaszcza u spożywających alkohol;
4) powoduje zależne od dawki uszkodzenie nerek;
5) zwiększa ryzyko nadciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
Bwszystkie wymienione.
C1,2.
D3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niesteroidowych leków przeciwzapalnych:
1) są podobnie skuteczne, jeśli są stosowane w ekwiwalentnych dawkach;
2) ich efekt przeciwbólowy zależny jest od dawki, mają tzw. efekt pułapowy;
3) mają zależne od dawki ryzyko powikłań ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego, mniejsze przy stosowaniu leków selektywnych;
4) zwiększają ryzyko nadciśnienia;
5) zwłaszcza selektywne zwiększają ryzyko zawału mięśnia sercowego i epizodów niedokrwiennych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
Bwszystkie wymienione.
C1,2.
D3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Idiopatyczne zapalenie tęczówki jest najczęściej objawem:

Azespołu Sjogrena.
Breumatoidalnego zapalenia stawów.
Cchoroby zwyrodnieniowej.
Dspondyloartropatii.
Ezapalenia skórno-mięśniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Za lek najskuteczniejszy w profilaktyce nawrotów idiopatycznego zapalenia tęczówki uważany jest:

Ametotreksat w dawce 20-30 mg/tydz.
Bsulfasalazyna w dawce 2,0 g/dobę.
Ccyklosporyna w dawce 3 mg/kg c.c/dobę.
Dadalimumab w dawce 40 mg co 2 tygodnie.
Eetanercept w dawce 50 mg/tydz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Lekami bezwzględnie przeciwwskazanymi w ciąży są:
1) sulfasalazyna; 4) leflunomid;
2) arechina; 5) cyklosporyna.
3) metotreksat;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4.
D3,4,5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

W nowych kryteriach rozpoznania rzs wg ACR/EULAR niezbędnym warunkiem rozpoznania zapalenia stawów jest jego potwierdzenie w badaniu ultrasonograficznym lub MRI, gdyż w chwili obecnej są to najlepsze metody diagnostyki obrazowej.

Aobydwie części zdania są prawdziwe.
Bobydwie części zdania są nieprawdziwe.
Cprawdziwa jest tylko część pierwsza, a nieprawdziwa druga.
Dczęść pierwsza jest nieprawdziwa, a prawdziwa tylko druga.
Eobydwie części są prawdziwe, ale dotyczy tylko MRI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Klinicznie istotne śródmiąższowe włóknienie płuc w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów stanowi przeciwwskazanie do leczenia:
1) metotreksatem; 4) cyklofosfamidem;
2) etanerceptem; 5) glikokortykosteroidami.
3) sulfasalazyną;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,2.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Metotreksat/u przed planowanym zabiegiem operacyjnym:

Anie należy odstawiać, gdyż nie ma takich zaleceń.
Bnależy odstawić na 2 tygodnie.
Cnależy odstawić na 2 tygodnie, ale chory musi przyjmować codziennie kwas foliowy.
Dnależy odstawić na dwa miesiące.
Enależy odstawić na 4-6 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Lekiem antycytokinowym nie jest:

Arytuksymab.
Bgolimumab.
Ctocilizumab.
Dinfliksimab.
Eadalimumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Do leków blokujących TNF alfa nie należy:

Aetanercept.
Bgolimumab.
Ctocilizumab.
Dinfliksimab.
Eadalimumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Czynnikami niekorzystnego rokowania w rzs wg ACR/EULAR są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Aobecności czynnika reumatoidalnego zwłaszcza w wysokim mianie.
Bobecności przeciwciał przeciwcytrulinowych, zwłaszcza w wysokim mianie.
Cwysokiej aktywności choroby, ocenionej na podstawie złożonych indeksów (DAS, DAS28, uproszczony indeks aktywności choroby), liczby stawów z obrzękiem lub czynników ostrej fazy (białko C-reaktywne, opad erytrocytów).
Dbraku odpowiedzi na niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Ewczesnego występowania nadżerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Rozpoznanie zapalenia stawów w przebiegu boreliozy jest oparte na stwierdzeniu:
1) zapalenia stawów najczęściej jednego lub kilku: kolanowego, skokowego, łokciowych;
2) obecności swoistych przeciwciał klasy IgM w surowicy krwi wykrywanych metodą ELISA;
3) obecności swoistych przeciwciał klasy IgA w surowicy krwi wykrywanych metodą Western blot;
4) obecności swoistych przeciwciał klasy IgM w surowicy krwi wykrywanych metodą Western blot;
5) obecności swoistych przeciwciał klasy IgE w płynie stawowym wykrywanych metodą ELISA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

W skład pierwszej strategii leczenia u pacjentów chorych na rzs wg zaleceń ACR/EULAR powinien wchodzić metotreksat, gdyż - podaj twierdzenie nieprawdziwe:

Ajego skuteczności nie przewyższa żaden inny lek syntetyczny, jak i biologiczny.
Bzwiększa skuteczność leków biologicznych.
Cma korzystny profil odległego bezpieczeństwa.
Djest najtańszy.
Edziała we wszystkich stadiach choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Które z poniższych twierdzeń nie spełnia kryteriów remisji rzs wg ACR/EULAR z 2011 r.?

Aliczba bolesnych stawów ≤ 1 (dotyczy także stawów kolanowych i stóp).
Bliczba obrzękniętych stawów ≤ 1 (dotyczy także stawów kolanowych i stóp).
Cstężenie CRP ≤ 1 mg/dl.
Docena choroby przez pacjenta ≤ 1 cm (na skali 0-10 cm).
Eczas trwania sztywności porannej krótszy jak jedna godzina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wg rekomendacji ACR/EULAR w przypadku występowania przeciwwskazań do zastosowania MTX (lub nietolerancji tego leku) należy rozważyć w ramach pierwszej strategii leczenia:
1) leflunomid; 4) lek biologiczny;
2) sole złota; 5) pozostawić chorego na niesteroidowych lekach
3) sulfasalazynę; przeciwzapalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
Ctylko 3.
Dtylko 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Warunkiem niezbędnym do zastosowania kryteriów rozpoznania rzs wg ACR/EULAR 2010 jest:

Azapalenie błony maziowej pewne klinicznie w co najmniej jednym stawie, przy braku innych przyczyn tego zapalenia.
Bznacznie przyspieszone OB. i/lub wysokie stężenie CRP.
Cbolesność więcej jak 5 stawów.
Dczas trwania zapalenia stawów dłuższy niż 6 tygodni.
Eobecność czynnika reumatoidalnego i/lub przeciwciał przeciwjądrowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

W porównaniu do kryteriów rozpoznania rzs z 1987 r., w obecnych kryteriach wg ACR/EULAR brak jest określenia:
1) czasu trwania sztywności porannej stawów na ponad godzinę;
2) obecności zapalenia małych stawów;
3) czasu trwania zapalenia stawów ponad 6 tygodni;
4) obecności czynnika reumatoidalnego;
5) obecności zmian radiologicznych typowych dla reumatoidalnego zapalenia stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,3,5.
D2,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Spośród leków stosowanych w reumatologii największe zagrożenie wywołania choroby nowotworowej występuje po leczeniu:

Ametotreksatem.
Barechiną.
Ccyklofosfamidem.
Dinfliksimabem.
Ediklofenakiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Krioglobulinemia mieszana powiązana jest z zakażeniem wirusem:

AHBV.
BEBV.
CHTLV-1.
DHCV.
EECHO.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Celem leczenia rzs jest remisja/niska aktywność choroby, którą wg rekomendacji ACR/EULAR należy osiągnąć:

Anie później jak po miesiącu leczenia.
Bnajlepiej po 3 miesiącach leczenia, ale nie później jak po 6.
Cpo roku leczenia.
Dpo dwóch latach leczenia.
Ew rzs nie udaje się osiągnąć remisji i nie jest to celem postępowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W przebiegu reaktywnego zapalenia stawów mogą występować następujące zmiany w sercu:
1) zapalenie osierdzia; 4) zaburzenia przewodzenia;
2) zapalenie wsierdzia; 5) niedokrwienie koniuszka serca.
3) zapalenie aorty wstępującej;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Do najczęstszych przyczyn ropnego zapalenia stawów o etiologii bakteryjnej należy zakażenie:
1) Salmonella enteritidis; 4) Staphylococcus epidermidis;
2) Staphylococcus aureus; 5) Neisseria gonorrhoeae.
3) Campylobacter jejuni;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Do typowych i najczęstszych zmian skórnych w przebiegu SAPHO należy:
1) pustulosis palmo-plantaris; 4) pityriasis versicolor;
2) keratoderma blennorrhagica; 5) acne conglobata.
3) acne fulminans;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wśród leków modyfikujących przebieg choroby stosowanych w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów na jednoczesną poprawę zmian skórnych mają wpływ:
1) sulfasalazyna; 4) leflunomid;
2) metotreksat; 5) cyklosporyna A.
3) azatiopryna;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,3,4,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Do częstych objawów klinicznych nawracającego zapalenia chrząstek należy/ą:
1) zapalenie chrząstki małżowiny usznej;
2) zmiany zapalne w obrębie narządu wzroku;
3) zapalenie stawów;
4) zapalenie chrząstek nosa;
5) gorączka powyżej 38°C.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,3,4,5.
C1,2,4,5.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Bezwzględnym wskazaniem do glikokortykoterapii w chorobie Stilla jest:
1) zapalenie mięśnia sercowego lub osierdzia;
2) ból gardła z objawami zapalenia;
3) DIC;
4) znaczne uszkodzenie wątroby z dużym wzrostem aktywności aminotransferaz w osoczu;
5) ból stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W leczeniu sarkoidozy pozapłucnej stosuje się:
1) glikokortykosteroidy; 4) cyklofosfamid;
2) metotreksat; 5) pentoksyfilinę 1200mg na dobę.
3) chlorochinę;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,3,4,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa można obserwować zmiany w nerkach takie jak:
1) skrobiawicę wtórną;
2) nefropatię IgA;
3) nefropatię polekową (wywołaną najczęściej NLPZ);
4) kamicę nerek;
5) zespół Gitelmana.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Lek biologiczny stosowany w leczeniu chorób reumatycznych - Etanercept (Enbrel) jest:
1) całkowicie ludzkim przeciwciałem monoklonalnym anty TNF-α;
2) rekombinowanym ludzkim receptorem TNF-α;
3) stosowany podskórnie w dawkach 50 mg 1x w tyg.;
4) stosowany we wlewach dożylnych co 4 tyg.;
5) zarejestrowany do leczenia w aktywnym reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS), zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa (ZZSK), młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów (MIZS).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

W celu przerwania napadu dny moczanowej można zastosować:
1) indometacynę w dawce do 200 mg na dobę;
2) kolchicynę doustnie w pierwszej dobie 1 mg co 6 godzin;
3) probenecid w dawce 0,5 mg na dobę;
4) kwas acetylosalicylowy do 3g na dobę;
5) glikokortykosteroidy podawane dostawowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,4,5.
C1,2,5.
D3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Czy u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów takie leki biologiczne jak infliksymab, etanercept i adalimumab mogą hamować progresję destrukcji kości?
1) tak, gdyż są to leki aktywujące tkankowe inhibitory metaloproteinaz;
2) tak, gdyż są to leki neutralizujące TNF;
3) tak, gdyż są to leki hamujące osteoklastogenezę;
4) tak, gdyż są to leki hamujące wytwarzanie inhibitorów osteoblastogenezy (np. białka DKK-1);
5) nie, gdyż tylko selektywne inhibitory agrekanaz mają takie działanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,3,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Jakie leki należy odstawić u chorej na SLE przed planowaną ciążą?

Aazatioprynę.
Bhydroksychlorochinę.
Cmykofenolan mofetilu.
Daspirynę.
Eprednizon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Do leków biologicznych zaliczamy:

Ainfliksymab, etanercept, abatacept.
Binfliksymab, abatacept, leflunomid.
Cetanercept, leflunomid, rituksymab.
Dinfliksymab, etanercept, metotreksat.
Eżaden z wymienionych zestawów leków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

U ilu procent członków rodzin chorych na choroby reumatyczne można stwierdzić obecność przeciwciał przeciwjądrowych:

A1-3%.
B2-3%.
C5-25%.
D40-45%.
E50-70%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Postać nielicznostawową młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów należy różnicować z:

Agruźlicą.
Burazem.
Cpierwotnym niedoborem komplementu.
Dboreliozą.
Ewszystkimi powyższymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Badanie histopatologiczne ma znaczenie w diagnostyce zapalenia wielomięśniowego i skórnomięśniowego. Wskaż twierdzenia prawdziwe dotyczące badania histopatologicznego w zapaleniu wielomięśniowym i/lub skórnomięśniowym:
1) w zapaleniu wielomięśniowym naciek zapalny zlokalizowany jest w obrębie pęczków mięśniowych i tworzą go głownie limfocyty CD8;
2) w zapaleniu wielomięśniowym naciek zapalny zlokalizowany jest w obrębie pęczków mięśniowych i tworzą go głownie limfocyty CD4 i komórki B
3) w zapaleniu skórnomięśniowym naciek zapalny zlokalizowany jest w obrębie pęczków mięśniowych i tworzą go głownie limfocyty CD8;
4) w zapaleniu skórnomięśniowym naciek zapalny zlokalizowany jest głównie wokół naczyń krwionośnych i tworzą go głownie limfocyty CD8;
5) w zapaleniu skórnomięśniowym naciek zapalny zlokalizowany jest głównie wokół naczyń krwionośnych i tworzą go głownie limfocyty CD4 i komórki B.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C1,5.
D2,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

U 27-letniej kobiety chorującej na łuszczycę od 15 r. ż. występują od ok. 3 lat uporczywe bóle dolnego odcinka kręgosłupa traktowane jako objaw zmian przeciążeniowych. Bólom kręgosłupa towarzyszy uczucie sztywności porannej. W stawach obwodowych nie ma zmian. W badaniach laboratoryjnych OB 52 mm/h, niewielka niedokrwistość, obecny antygen HLA B27. Na zdjęciach stawów krzyżowo-biodrowych obraz sacroiliitis okres III. Jeden syndesmofit w przejściu piersiowo-lędźwiowym. Jakie zaproponujesz leczenie i co będzie wskaźnikiem jego efektywności poza oczekiwanym obniżeniem wartości OB?

Aniesteroidowy lek przeciwzapalny - zmniejszenie bólu.
Blek biologiczny - wskaźnik ASAS.
Clek biologiczny - wskaźnik DAS + HAQ.
Dniesteroidowy lek przeciwzapalny + Metotrexat - wskaźnik BASDAI.
Emała dawka kortykosteroidów + cyklosporyna - zahamowanie postępu zmian rentgenowskich.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Do zmian w zakresie układu krążenia w drugim stadium choroby z Lyme należą:
1) zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego;
2) migotanie przedsionków;
3) pobudzenia dodatkowe pochodzenia komorowego i nadkomorowego;
4) kardiomiopatia przerostowa;
5) zapalenie mięśnia sercowego;
6) niedomykalność zastawek półksiężycowatych aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2,3,5.
C1,3,5,6.
D1,3,4,5.
E1,2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Do pozagruczołowych objawów zespołu Sjögrena nie należą:
1) zapalenie trzustki; 4) polineuropatia czuciowa;
2) objaw Raynauda; 5) przewlekłe zapalenie wątroby;
3) śródmiąższowe włóknienie płuc; 6) niedokrwistość.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4,5.
C4,5,6.
D5,6.
Etylko 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Nagłe odstawienie glikokortykosteroidów może spowodować:
1) nasilenie objawów choroby podstawowej;
2) ostrą niewydolność kory nadnerczy;
3) zespół objawów z odstawienia tj. gorączkę, bóle stawów i mięśni;
4) utajoną niewydolność kory nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3.
C2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

W odcinku szyjnym kręgosłupa zmianą typową dla reumatoidalnego zapalenia stawów jest/są:

Akręgozmyk C4-C5.
Bdyskopatia wielopoziomowa.
Cpodwichnięcie w stawie szczytowo-obrotowym.
Dsyndesmofity na przednich powierzchniach trzonów kręgowych.
Eguzki Schmorla.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż, które z niżej wymienionych leków mających zastosowanie w układowych chorobach tkanki łącznej, są bezwzględnie przeciwwskazane w ciąży:
1) metotreksat; 4) glikokortykosteroidy;
2) cyklofosfamid; 5) talidomid.
3) leflunomid;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,4.
C4,5.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Do możliwych objawów niepożądanych związanych ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) nie należą:

Acytopenie.
Bśródmiąższowe zapalenie nerek.
Cwzrost aktywności aminotransferaz.
Dnadciśnienie tętnicze.
Ehiperglikemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

52-letnia kobieta choruje od 3 lat na reumatoidalne zapalenie stawów. Choroba rozpoczęła się zajęciem stawów nadgarstkowych i barkowych, od kilku tygodni utrzymuje się ból z towarzyszącym obrzękiem w obrębie lewego stawu kolanowego. Aktualnie chora zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu nagłego bólu i obrzęku lewego podudzia, utrudniającego poruszanie się. W badaniu
przedmiotowym wysięk w lewym stawie kolanowym, obrzęk, wzmożona spoistość i tkliwość uciskowa całego podudzia z zasinieniem skóry. Tętno na tętnicach: piszczelowej tylnej i grzbietowej stopy zachowane. W rozpoznaniu różnicowym oprócz zakrzepicy żył głębokich należy uwzględnić przede wszystkim:

Aróżę.
Bzapalenie szpiku kostnego.
Cpęknięcie torbieli podkolanowej (Bakera).
Dzłamanie patologiczne.
Esarkoidozę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Zapadalność na gorączkę reumatyczną w krajach rozwiniętych wynosi:

A0,1-0,5 na 100 tys./rok.
B0,5-3 na 100 tys./rok.
C4-5 na 100 tys./rok.
D6-8 na 100 tys./rok.
E8-10 na 100 tys./rok.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U chorych z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów antygen DR4 występuje częściej w postaci wielostawowej choroby, a antygen DR3 częściej w postaci uogólnionej choroby. Wskaż odpowiedź:

Aobydwie części zdania są prawdziwe.
Bobydwie części zdania są fałszywe.
Cpierwsza część zdania jest prawdziwa, a druga fałszywa.
Dpierwsza część zdania jest fałszywa, druga prawdziwa.
Eu chorych z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów wymienione antygeny prawie nie występują.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Które z wymienionych objawów klinicznych są charakterystyczne dla Zespołu Aktywacji Makrofaga w przebiegu chorób reumatycznych u dzieci?
1) nagły początek; 3) obrzęki ciała;
2) nieremitująca gorączka; 4) niewydolność wielonarządowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W postaci wielostawowej młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów czynnikiem złego rokowania jest:
1) zapalenie stawu biodrowego;
2) zapalenie szyjnego odcinka kręgosłupa;
3) obecność czynnika reumatoidalnego;
4) obecność przeciwciał anty CCP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Który z wymienionych leków przyjmowanych przez ciężarne chore na toczeń rumieniowaty układowy z obecnością przeciwciał anty-SSA-Ro i/lub anty SSA-La zmniejsza ryzyko wystąpienia bloku przedsionkowo-komorowego u płodów i noworodków?

Aibufen.
Bhydroksychlorochina.
Cwit. C.
Dpreparaty wapnia.
Ewit. E.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Które z wymienionych nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych są charakterystyczne dla rozpoznania Zespołu Aktywacji Makrofaga w przebiegu chorób reumatycznych u dzieci:
1) ↑ aktywność ALAT, ↑ AspAT; 3) ↑ stężenie trójglicerydów;
2) ↓ stężenie Na; 4) ↑ stężenie ferrytyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,2,3.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Przeciwciała reagujące z antygenem Mi-2 stwierdza się głównie u chorych na:

Achorobę zwyrodnieniową stawów.
Bzapalenie skórno-mięśniowe.
Czespół Churga-Strauss.
Dtoczeń rumieniowaty układowy.
Eeozynofilowe zapalenie powięzi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Granulocyty obojętnochłonne służą jako źródło antygenu w metodzie immunofluorescencji pośredniej do wykazania obecności przeciwciał reagujących z antygenem:

ASm.
BJo-1.
CMPO-ANCA.
DMi-2.
EKJ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Ryzyko wystąpienia zapalenia błony naczyniowej oka w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów jest zależne od:
1) płci; 4) obecności ANA;
2) postaci choroby; 5) wieku zachorowania.
3) wieku dziecka;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Komórki fagocytujące hemosyderynę stwierdza się w rozmazie osadu płynu stawowego u chorych na:

Achorobę zwyrodnieniową stawów.
Btoczeń rumieniowaty układowy.
Ctwardzinę układową.
Dzespół suchości.
Ebarwnikowe kosmkowo-guzkowe zapalenie błony maziowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Które z wymienionych leków biologicznych posiadają w Polsce rejestrację w leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów od 4. lub od 6. roku życia?
1) infliksimab; 2) etanercept; 3) adalimumab; 4) abatacept; 5) tocilizumab.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii można stwierdzić u pacjentów z wyjątkiem osób chorych:

Ana uogólnioną samoistną hiperostozę szkieletu.
Bna toczeń rumieniowaty układowy.
Cleczonych cyklosporyną A.
Dna ziarniniaka Wegenera.
Ena guzkowe zapalenie tętnic.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Fizjologiczny płyn stawowy zawiera do 200 komórek/mm³. W składzie odsetkowym limfocyty stanowią:

A5-15%.
B25-30%.
C40-60%.
D70-80%.
E85-90%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Objaw Tinela-Hoffmana wykorzystywany jest do rozpoznania:

Azespołu Caplana.
Btocznia rumieniowatego układowego.
Cpolimialgii reumatycznej.
Dzespołu cieśni kanału nadgarstka.
Ezesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Do leków stosowanych w leczeniu zespołu Raynauda nie należy:

Ailoprost.
Bsyldenafil.
Cglimepiryd.
Dnifedypina.
Elosartan.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Przeciwciała reagujące z fibrillaryną stwierdza się u:

A6-8% chorych na twardzinę układową.
B23% chorych na reumatoidalne zapalenie stawów.
C90% chorych na zespół Churga i Strauss.
D20% chorych na toczeń rumieniowaty układowy.
E84% chorych na zespół Ehlersa i Danlosa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Pacjenci z twardziną układową powinni mieć okresowo wykonywaną echokardiografię dopplerowską, ponieważ echokardiografia dopplerowska jest złotym standardem rozpoznania nadciśnienia płucnego.

Aoba zdania są prawdziwe i jest miedzy nimi związek przyczynowy.
Boba zdania są prawdziwe, ale nie ma miedzy nimi związku przyczynowego.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Charakterystyczne zmiany skórne odgrywają istotną rolę w rozpoznaniu poniższych chorób reumatycznych, z wyjątkiem:

Azesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
Bzespołu antysyntetazowego.
Ctwardziny układowej.
Dtocznia rumieniowatego układowego.
Ezapalenia skórno-mięśniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Owrzodzenia palców stanowią poważny problem u chorych z twardziną układową. Wskaż grupy leków/leki o udokumentowanej skuteczności w leczeniu i/lub profilaktyce owrzodzeń palców w przebiegu twardziny układowej:
1) nieselektywny antagonista receptorów endoteliny (bosentan);
2) glikokortykosteroidy;
3) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę;
4) prostacyklina i analogi prostacykliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D1,2,3.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Twardzinowy przełom nerkowy należy do najpoważniejszych powikłań narządowych twardziny układowej. Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące twardzinowego przełomu nerkowego:
1) czynnikami ryzyka twardzinowego przełomu nerkowego są m.in.: gwałtownie postępujące zmiany skórne oraz obecność przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III;
2) z uwagi na ryzyko twardzinowego przełomu nerkowego glikokortykosteroidy są bezwzględnie przeciwwskazane u chorych z twardziną układową;
3) inhibitory konwertazy angiotensyny są lekami z wyboru w leczeniu twardzinowego przełomu nerkowego;
4) regularne stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny istotnie zmniejsza ryzyko twardzinowego przełomu nerkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D2,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż powikłania narządowe charakterystyczne dla twardziny układowej:
1) śródmiąższowa choroba płuc (włóknienie płuc); 4) tętnicze
2) upośledzenie perystaltyki przełyku; nadciśnienie płucne;
3) wysiękowe zapalenie błon surowiczych; 5) leukopenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Tętnicze nadciśnienie płucne jest poważnym powikłaniem układowych chorób tkanki łącznej. Wskaż grupy leków o udokumentowanej skuteczności w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego:
1) prostacyklina i jej analogi; 4) selektywne inhibitory
2) kwas acetylosalicylowy; fosfodiesterazy-5;
3) antagoniści receptorów endoteliny; 5) glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,3,4.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż choroby, w przebiegu których może wystąpić śródmiąższowa choroba płuc:
1) twardzina układowa;
2) reumatoidalne zapalenie stawów;
3) zapalenie wielomięśniowe i skórno-mięśniowe;
4) eozynofilowe zapalenie powięzi;
5) polimialgia reumatyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Badania immunologiczne mają znaczenie w diagnostyce różnicowej oraz ocenie ryzyka występowania powikłań narządowych w przebiegu układowych chorób tkanki łącznej. Wskaż twierdzenia prawdziwe dotyczące autoprzeciwciał:
1) przeciwciała antycentromerowe (ACA) są charakterystyczne dla postaci ograniczonej twardziny układowej;
2) przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofili (ANCA) są charakterystyczne dla twardziny układowej, a ich obecność wiąże się z większym ryzykiem nadciśnienia płucnego;
3) przeciwciała przeciwko topoizomerazie I (anty-topo I, anty-Scl-70) występują wyłącznie w postaci uogólnionej twardziny układowej;
4) przeciwciała przeciwko topoizomerazie I (anty-topo I, anty-Scl-70) są charakterystyczne dla twardziny układowej, a ich obecność wiąże się ze zwiększonym ryzykiem śródmiąższowej choroby płuc;
5) przeciwciała przeciwko RNA polimerazie I i III występują w twardzinie układowej, a ich obecność wiąże się z większym ryzykiem zajęcia nerek i/lub serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C1,4,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż objawy charakterystyczne dla eozynofilowego zapalenia powięzi (rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią):
1) stwardnienie skóry kończyn z nierównościami przypominającymi skórkę pomarańczy (objaw skórki pomarańczy);
2) stwardnienie skóry palców rąk (sklerodaktylia) i twarzy;
3) stwardnienie skóry kończyn z linijnym zagłębieniem (objaw bruzdy);
4) objaw Gottrona;
5) włóknienie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,5.
C1,2,5.
D2,3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż objawy charakterystyczne dla polimialgii reumatycznej:
1) uogólnione bóle mięśni;
2) przyspieszone OB > 40 mm/h;
3) początek choroby przed 40. rokiem życia;
4) dobra reakcja na leczenie glikokortykosteroidami;
5) współistnienie olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C2,3,4,5.
D1,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

60-letnia pacjentka skarży się na osłabienie, duszność wysiłkową, bóle i obrzęki stawów kolanowych, szorstkie ręce. Przedmiotowo z odchyleń od normy stwierdzono rogowacenie, łuszczenie się i pęknięcia skóry rąk, osłabienie siły mięśniowej, trzeszczenia u podstawy płuc, obrzęk i tkliwość obu stawów kolanowych. Badania dodatkowe wykazały podwyższone stężenie kinazy kreatyninowej, obecność przeciwciał anty-Jo-1. W badaniu rtg klatki piersiowej - zacienienia siateczkowate u podstawy płuc. Powyższy obraz kliniczny jest najbardziej charakterystyczny dla:

Aeozynofilowego zapalenia powięzi.
Btwardziny układowej.
Cmieszanej choroby tkanki łącznej.
Dzespołu antysyntetazowego.
Ezespołu antyfosfolipidowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

30-letni mężczyzna z wywiadem astmy oskrzelowej zgłasza bóle brzucha i biegunki, utratę masy ciała oraz bóle stawów, z powodu których od kilku miesięcy przyjmuje ketoprofen. Badaniem przedmiotowym stwierdzono polipy nosa oraz plamicę skóry. Badania laboratoryjne wykazały przyspieszone OB, leukocytozę i eozynofilię (20%) we krwi obwodowej, obecność przeciwciał p-ANCA. Badania radiologiczne wykazały obecność nacieków zapalnych w płucach i zatokach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Anieswoiste zapalenie jelit.
Bplamica Schoenleina-Henocha.
Cuczulenie na niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Dzakażenie pasożytami przewodu pokarmowego.
Ezespół Churga-Strauss.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Stwierdzenie charakterystycznych zmian w badaniu histopatologicznym ma istotne znaczenie dla rozpoznania następujących chorób/zespołów chorobowych, z wyjątkiem:
1) zapalenia wielomięśniowego;
2) eozynofilowego zapalenia powięzi (rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią);
3) zespołu antyfosfolipidowego;
4) zespołu Raynauda;
5) olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
Ctylko 4.
D3,5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

14-letnia dziewczynka skarży się na uczucie zmęczenia, osłabienia, rano ma trudności ze wstaniem z łóżka, nie może chodzić regularnie do szkoły, skarży się na uogólnione bóle, okresowo zgłasza bóle głowy. Przed 6 miesiącami przeszła infekcję wirusową z gorączką, wysypką i bólami. Gorączka i wysypka ustąpiły po tygodniu, stan dziewczynki nie wrócił jednak do normy. Badana była przez kilku lekarzy, którzy poza bolesnymi punktami nie stwierdzili odchyleń w badaniu fizykalnym, nie stwierdzono również odchyleń w badaniach laboratoryjnych. Które z podanych poniżej rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

Amiopatia po infekcji wirusowej.
Bpolineuropatia po infekcji wirusowej.
Cfibromialgia.
Dborelioza.
Edermatomiositis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Które twierdzenie dotyczące bólów wzrostowych jest nieprawdziwe?

Abóle wzrostowe nie występują w czasie dziennej aktywności dziecka.
Bdziecko z bólem wzrostowym rano po obudzeniu nie zgłasza żadnych skarg.
Cdziecko z bólem wzrostowym utyka rano po wstaniu z łóżka.
Dbóle wzrostowe najczęściej występują u dzieci w wieku 3-12 lat.
Eból pojawia się wielokrotnie w ciągu miesiąca, mija po około 30 min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Jedną z postaci gorączki reumatycznej jest pląsawica Sydenhama. Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla tej postaci choroby?

Aokres utajenia mogący trwać kilka miesięcy.
Bwystępowanie typowych zaburzeń motorycznych: szybkie mimowolne ruchy rąk, mięśni twarzy i języka.
Cpojawienie się zaburzeń koordynacji ruchów celowych, pogorszenie pisma.
Dbrak zajęcia mięśni gałek ocznych.
Ezawsze występujące wysokie miano przeciwciał przeciwpaciorkowcowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Który z poniżej wymienionych czynników nie należy do czynników złego rokowania u dzieci z układowym MIZS?

Apoczątek choroby < 6 roku życia.
Bgorączka utrzymująca się powyżej 6 miesięcy.
Cnadpłytkowość utrzymująca się powyżej 6 miesięcy.
Dczas trwania choroby > 5 lat.
Edługo utrzymujący się obrzęk stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

(1) U małych niemowląt w początkowym okresie choroba Kawasaki może mieć niepełny obraz, (2) dlatego decydujące znaczenie dla rozpoznania niepełnej choroby Kawasaki ma wysoka wartość liczby płytek krwi.

Aoba zdania prawdziwe, pozostają ze sobą w związku.
Boba zdania prawdziwe, ale nie ma między nimi związku - trudno mówić o jakimkolwiek związku w przypadku choroby nietypowej.
Cpierwsze zdanie prawdziwe; drugie zdanie fałszywe.
Dpierwsze zdanie fałszywe; drugie zdanie prawdziwe.
Eoba zdania fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż twierdzenia prawdziwe:
1) terapia inhibitorem TNF jest leczeniem z wyboru w przypadku systemowego początku MIZS;
2) inhibitory TNF nie mają zastosowania w terapii MIZS o początku systemowym;
3) inhibitory TNF wykazują skuteczność w około 30% przypadków MIZS o początku systemowym;
4) ze względu na odmienną patogenezę w stosunku do innych postaci MIZS, u pacjentów o początku systemowym, gdy terapia anty TNF nie daje spodziewanych efektów, korzystnie działają leki blokujące receptor dla IL-1 lub inhibitory IL-6;
5) u pacjentów o początku systemowym MIZS zwykle stosuje się duże dawki glikokortykosteroidów, równocześnie ze względu na odmienną patogenezę stosowanie metotreksatu jest niecelowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Nowe kryteria klasyfikacyjne ACR/EULAR z 2010 roku rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów nie uwzględniają:

Aliczby zajętych procesem zapalnym stawów.
Bczasu trwania zapalenia błony maziowej.
Ctestów na obecność czynnika reumatoidalnego i przeciwciał antycytrulinowych.
Dwartości wskaźników ostrej fazy (OB, CRP).
Eczasu trwania sztywności porannej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Nowe kryteria klasyfikacyjne ACR/EULAR z 2010 roku rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów pozwalają na pewne rozpoznanie choroby przy osiągnięciu:

A5/10 punktów.
B6/10 punktów.
C1/10 punktów.
D4/10 punktów.
E3/10 punktów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

23-letnia kobieta po utracie 2 ciąż: jednej w 11 tygodniu; drugiej w 24 tygodniu jej trwania, zgłosiła się do Poradni Reumatologicznej w celu ustalenia związku między powikłaniami ciążowymi, a możliwą chorobą reumatologiczną. W celach ustalenia związku między powikłaniem ciążowym, a chorobą reumatologiczną dającą w swoim przebiegu powikłania ciążowe należy przede wszystkim:

Awykonać badanie stężenia białka C - reaktywnego dwukrotnie.
Boznaczyć miano przeciwciał antycytrulinowych.
Coznaczyć kilkakrotnie stężenia haptoglobiny.
Ddwukrotnie co 12 tygodni oznaczyć przeciwciała antyfosfolipidowe.
Edwukrotnie co 12 tygodni oznaczyć przeciwciała ANCA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

W celu obliczenia wskaźnika aktywności reumatoidalnego zapalenia stawów DAS 28 nie trzeba:

Aoznaczać miana przeciwciał anty - CCP.
Bokreślać liczby stawów bolesnych.
Cokreślać liczby stawów obrzękniętych.
Doznaczać OB.
Eokreślać wskaźnika VAS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Do grupy spondyloartropatii zapalnych nie należą:
1) łuszczycowe zapalenie stawów;
2) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK);
3) reumatoidalne zapalenie stawów (RZS);
4) reaktywne zapalenie stawów;
5) dnawe zapalenie stawów;
6) zapalenie stawów kręgosłupa w przebiegu colitis ulcerosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,6.
B1,4.
C2,4,6.
D3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

24-letnia chora na RZS jest kwalifikowana do leczenia lekami biologicznymi w ramach programu terapeutycznego. W trakcie diagnostyki koniecznej do kwalifikacji do programu stwierdzono pozytywny odczyn na Quantiferon. Po pogłębionej diagnostyce nie stwierdzono objawów aktywnego procesu swoistego. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:

Achora może być leczona inhibitorami TNF bez podejmowania dodatkowej diagnostyki i dodatkowego leczenia.
Bchora nie może być leczona inhibitorami TNF.
Cchora może być leczona inhibitorami TNF po 12 miesięcznym pełnym leczeniu przeciwprątkowym.
Dpo włączeniu chemioprofilaktyki przeciwgruźliczej można chorą kwalifikować do leczenia inhibitorami TNF.
Echorą należy zaszczepić ponownie przeciwko gruźlicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Do czynników ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego zaliczamy wszystkie, z wyjątkiem:

Awieku.
Botyłości.
Costeoporozy.
Dprzebytego urazu stawu.
Emartwicy aseptycznej kłykcia kości piszczelowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

58-letnia chora na RZS z aktywną postacią choroby - DAS 28 wynosi 5,4 - została zgłoszona do rozważenia włączenia leczenia inhibitorami TNF. Chora przed 3 laty miała wykonaną mastektomię z powodu nowotworu złośliwego piersi. U chorej stwierdza się dodatni odczyn tuberkulinowy. Czy chora może być kwalifikowana do leczenia inhibitorami TNF - wskaż właściwą odpowiedź:

Atak, nie ma przeciwwskazań do leczenia inhibitorami TNF.
Bnie, rozpoznany przed 3 laty nowotwór piersi jest przeciwwskazaniem do leczenia inhibitorami TNF.
Cnie, przeciwwskazaniem do leczenia inhibitorem TNF jest dodatni odczyn tuberkulinowy.
Dpo włączeniu chemioprofilaktyki przeciwgruźliczej chora może być leczona inhibitorami TNF.
Eu chorej można rozważyć kwalifikację do leczenia tocilizumabem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

50-letni chory został przyjęty do Kliniki Reumatologii z powodu znacznego osłabienia proksymalnych mięśni, trudności w połykaniu. Podejrzewano zapalenie wielomięśniowe. Wskaż badania diagnostyczne mogące potwierdzić rozpoznanie zapalenia wielomięśniowego:
1) oznaczenie aktywności enzymów mięśniowych;
2) wykonanie zapisu elektromiograficznego;
3) wykonanie CT głowy;
4) oznaczenie przeciwciał ANCA;
5) wykonanie badania histopatologicznego wycinka mięśniowego;
6) wykonanie skopii przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,6.
B3,4,6.
C1,2,5.
D2,3,4.
Ekonstelacja żadnych z wymienionych badań nie potwierdza rozpoznania zapalenia wielomięśniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

80-letni chory z 3-miesięcznym wywiadem dolegliwości bólowych mięśni obręczy barkowej, bólem okolicy skroniowej promieniującym do żuchwy. W badaniu fizykalnym: stawy bez obrzęków, dominuje ból i ograniczenie ruchomości w stawach barkowych, bolesność uciskowa w okolicy skroniowej prawej z rozlaną przeczulicą skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono OB 98 mm po 1 godz., łagodną niedokrwistość. Przeciwciała ANCA nieobecne. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

Azapalenie wielomięśniowe.
Bchoroba zwyrodnieniowa stawów barkowych.
Colbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic.
Dudar niedokrwienny mózgu.
Ereumatoidalne zapalenie stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Które z niżej wymienionych leków modyfikujących przebieg choroby są skuteczne w leczeniu postaci osiowej zapalnych chorób reumatycznych?
1) metotreksat; 4) adalimumab;
2) sulfasalazyna; 5) infliksymab;
3) cyklosporyna; 6) etanercept.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5,6.
B1,2,3.
C2,4,5.
D2,3,6.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Do objawów wczesnej twardziny układowej (Kryteria Le Roy) należą:

Aobecność płynu w opłucnej, zwłóknienie płuc, obecność przeciwciał antycytrulinowych.
Bzmiany w kapilaroskopii, objaw Raynaud, przeciwciała anty Scl-70, antycentromerowe.
Csclerodaktylia, twardzinowy przełom nerkowy, teleangiektazje.
Dzmiany w przełyku, włóknienie płuc, uogólnione włóknienie skóry.
Ezespół CREST.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Które stwierdzenie opisujące zespół Sjögrena nie jest prawdziwe?

Atypowym objawem jest suche zapalenie spojówek i suchość w jamie ustnej.
Bznacznie częściej chorują mężczyźni niż kobiety.
Cczęsto dochodzi do powiększenia ślinianek w przebiegu choroby.
Dokoło 60% chorych ma obecny czynnik reumatoidalny w klasie IgM.
Etest Schirmera jest zwykle dodatni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Pląsawica to:
1) kryterium rozpoznawcze gorączki reumatycznej;
2) typowy objaw w przebiegu systemowego MIZS;
3) objaw świadczący o zajęciu OUN w przebiegu MTRU;
4) objaw charakterystyczny dla twardziny układowej uogólnionej;
5) objaw poprzedzający wystąpienie drgawek gorączkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C1,3.
D4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Profilaktyka pierwotna gorączki reumatycznej (zapobieganie I rzutowi) polega na:

Apodawaniu kwasu acetylosalicylowego.
Bprawidłowym leczeniu zapaleń gardła.
Cpodawaniu glikokortykosteroidów (GKS).
Dpodawaniu NLPZ.
Estałym podawaniu debecyliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

W zespole tocznia noworodkowego występują:
1) przeciwciała antySM;
2) zmiany skórne o charakterze rumienia obrączkowatego;
3) leukopenia, małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna;
4) zaburzenia przewodnictwa i blok serca;
5) przeciwciała dsDNA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4.
C1,2,5.
D2,3,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Dla zespołu Schonleina-Henocha następujące cechy nie są charakterystyczne:
1) nadpłytkowość i zaburzenia krzepnięcia;
2) wiek powyżej 20 lat;
3) zapalenie stawów kolanowych i skokowych;
4) krwawienia z przewodu pokarmowego;
5) częstsze występowanie u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C1,2,5.
D2,3.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Charakterystyczne dla MIZS jest:
1) wczesne występowanie zaników mięśniowych;
2) występowanie zaburzeń wzrostu kości;
3) szybszy postęp zmian radiologicznych;
4) możliwość wystąpienia zahamowania wzrastania organizmu;
5) częstsze występowanie guzków podskórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
C1,2,3.
D2,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Charakterystyczne objawy neuropsychiatryczne w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU) to:
1) psychozy; 4) zapalenie opon mózgowych i mózgu;
2) drgawki; 5) zapalenie nerwu wzrokowego.
3) bóle głowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,2,3.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

MIZS różni się od RZS u dorosłych przede wszystkim:
1) częstszym zajęciem dużych stawów;
2) częstszym występowaniem czynnika reumatoidalnego w klasie IgM;
3) rzadszym występowaniem czynnika reumatoidalnego w klasie IgM;
4) częstym występowaniem zmian jednostawowych;
5) częstszym zajęciem kręgosłupa szyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,4,5.
C1,4,5.
D1,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Do najczęstszych działań niepożądanych leku biologicznego o aktywności antycytokinowej (anty-IL6): tocylizumabu należą wszystkie wymienione poniżej,z wyjątkiem:

Apowstawania autoprzeciwciał ANA.
Bzakażeń.
Cneutropenii i małopłytkowości.
Dwzrostu aktywności aminotransferaz.
Ezaburzeń lipidowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

58-letnia chora zgłosiła się do poradni reumatologicznej z powodu utrzymującego się od miesiąca bólu obu stawów kolanowych, lewego stawu barkowego i V palca lewej stopy. Uskarża się również na zmęczenie, sztywność poranną trwającą około godziny i okresowe stany podgorączkowe 37,0°C. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: obrzęk i bolesność uciskową w obu stawach
kolanowych, lewym stawie ramiennym i bolesność stawu śródstopno-paliczkowego V stopy lewej. W badaniach laboratoryjnych: OB 35 mm/h, CRP 18 mg/l, przeciwciała aCCP nieobecne, czynnik reumatoidalny (RF) obecny - 28 U/ml (przy normie do 10 U/ml). Zgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi RZS wg ACR i EULAR z 2010 roku u opisanej chorej należy:

Arozpoznać reumatoidalne zapalenie stawów, wdrożyć niezwłocznie leczenie metotreksatem w dawce docelowej 20-30 mg/tydz.
Brozpoznać reumatoidalne zapalenie stawów, z uwagi na umiarkowaną aktywność zapalną i nieobecność aCCP wdrożyć niezwłocznie leczenie sulfasalazyną w dawce docelowej 2,0 g/d.
Cnie można w sposób pewny rozpoznać RZS.
Drozpoznać zapalenie stawów, wykluczyć inne niż RZS przyczyny obserwowanych objawów, po 2 tygodniach ocenić ponownie i w razie utrzymywania się lub nasilania objawów rozpoznać RZS, niezwłocznie wdrożyć metotreksat.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

W którym z wymienionych poniżej zespołów chorobowych w surowicy krwi stwierdza się obniżone stężenie kwasu moczowego?

Adna moczanowa.
Bpseudodna.
Cksantynuria.
Dhomocystynuria.
Echoroba Fabry’ego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Lek antymalaryczny chlorochina może być stosowany w następujących chorobach reumatycznych, z wyjątkiem:

Azespołu Sjögrena.
Breumatoidalnego zapalenia stawów.
Cłuszczycowego zapalenia stawów.
Dtocznia rumieniowatego układowego.
Eniezróżnicowanej choroby tkanki łącznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż chorobę(y), z którą(ymi) mogą współistnieć nowotwory złośliwe:

Azapalenie wielo i skórno-mięśniowe.
Brozlane zapalenie powięzi z eozynofilią.
Cretikulohistiocytoza wieloogniskowa.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Zespół antyfosfolipidowy (ZAF) znacznie pogarsza rokowanie u biorców przeszczepów nerek, doprowadzając często do mikroangiopatii w obrębie przeszczepionej nerki i do nawrotu choroby.

Azdanie pierwsze jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Bzdanie pierwsze jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Coba zdania są prawdziwe.
Doba zdania są fałszywe.
Ezespół antyfosfolipidowy w żaden sposób nie upośledza funkcji nerek, które bywają zajęte tylko wówczas, gdy chorobie towarzyszy toczeń rumieniowaty układowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

32-letni mężczyzna zgłosił się do kardiologa z powodu odczucia zmęczenia, okresowo pojawiającej się duszności wysiłkowej i kołatania serca. W wywiadzie migrena, nadciśnienie tętnicze. Rok temu przebył przemijające niedokrwienie mózgu (TIA). W badaniu przedmiotowym: siność siatkowata na skórze kończyn i tułowiu. W badaniach laboratoryjnych: OB 25 mm/h, L 9,8 G/l, Hgb 13,8 g/dl, Plt 110 G/l. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i przyczyna aktualnych dolegliwości?

Atoczeń rumieniowaty układowy i zapalenie osierdzia.
Btwardzina układowa i nadciśnienie płucne wtórne do włóknienia płuc.
Cguzkowe zapalenie tętnic i powikłania nadciśnienia naczyniowonerkowego.
Dzespół antyfosfolipidowy i niedomykalność zastawki dwudzielnej.
Echoroba Kawasaki i tętniaki tętnic wieńcowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż najczęstsze objawy zespołu antyfosfolipidowego:

Azakrzepica żył głębokich i zapalenie stawów.
Bzakrzepica żył głębokich i bóle stawów.
Czakrzepica tętnic mózgowych i bóle stawów.
Dnadciśnienie płucne i migrena.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wskaż leki, których należy unikać u chorych z zespołem antyfosfolipidowym:

ACOX-1 inhibitory.
BCOX-2 inhibitory.
Cestrogeny.
Dglikokortykosteroidy.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż infekcje i/lub stany chorobowe, które mogą indukować objawy przypominające zespół suchości:
1) zakażenie HIV; 4) reakcja przeszczep
2) zakażenie HCV; przeciwko gospodarzowi;
3) zakażenie Borrelia burgdorferi; 5) gruźlica.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4.
C1,4,5.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż zagrożenia towarzyszące ciąży w przebiegu zespołu Sjögrena:
1) poród przedwczesny;
2) stan przedrzucawkowy;
3) opóźniony wzrost płodu;
4) zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego serca płodu;
5) makrosomia płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,4,5.
Ctylko 4.
D1,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż objawy charakterystyczne dla obrazu klinicznego pierwotnego zespołu Sjögrena:
1) leukopenia;
2) hiperproteinemia z hipogammaglobulinemią;
3) przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka;
4) kwasica cewkowa;
5) powiększenie węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4,5.
C1,5.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Do objawów sugerujących współistnienie układowej choroby tkanki łącznej u chorego z objawem Raynauda należą:
1) zapalenie stawów;
2) obrzęki palców rąk;
3) mikroangiopatia w badaniu kapilaroskopowym;
4) obecność przeciwciał przeciwjądrowych;
5) częste uszkodzenia paliczków dystalnych w wyniku niedokrwienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,5.
C3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wideokapilaroskopia wałów paznokciowych znajduje zastosowanie w następujących sytuacjach diagnostycznych:
1) dodatni objaw Raynauda przy braku klinicznych objawów charakterystycznych dla twardziny układowej;
2) różnicowanie pierwotnego i wtórnego objawu Raynauda;
3) drętwienie palców u osób narażonych na wibrację;
4) ograniczona postać twardziny bez obecności przeciwciał Scl-70;
5) wczesna diagnostyka różnicowa twardziny układowej;
6) różnicowanie układowych chorób tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5,6.
B2,3,4,5.
C1,3,4,5,6.
D1,2,3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

49-letnia kobieta, księgowa, zgłosiła się do lekarza z powodu bólu i drętwienia palców prawej dłoni, nasilających się w godzinach popołudniowych oraz nocnych. Drętwienia zmniejszają się przy poruszaniu ręką. Bólowi towarzyszą zaburzenia czucia i trudności w wykonywaniu precyzyjnych czynności. Dolegliwości utrzymują się od trzech miesięcy. Badanie internistyczne i podstawowe badania laboratoryjne bez zmian; temperatura ciała, tętno, ciśnienie tętnicze prawidłowe. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Azespół de Quervaina.
Bzespół cieśni kanału nadgarstka.
Cfibromialgia.
Dborelioza.
Ereaktywne zapalenie stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Do charakterystycznych cech klinicznych zespołu antysyntetazowego należą:
1) objaw Raynauda;
2) nasilone zapalenie śródmiąższowe płuc;
3) nienadżerkowe zapalenie stawów;
4) zmiany skórne;
5) nadżerkowe zapalenie stawów;
6) obecność przeciwciał anty-Jo-1.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,6.
B1,2,4,5,6.
C1,2,3,4,6.
D1,3,4,6.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Do najczęstszych objawów klinicznych w przebiegu fibromialgii nie należą:
1) stany podgorączkowe;
2) zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
3) nadmierne pocenie się;
4) powiększenie węzłów chłonnych;
5) zaburzenia snu;
6) bóle stawów i tkanek miękkich z osłabieniem siły mięśniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4.
C2,4.
D2,4,6.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) należy odstawić przed planowymi zabiegami chirurgicznymi:

Ana dziesięć dni przed zabiegiem.
Bkwas acetylosalicylowy na dziesięć dni przed zabiegiem, a pozostałe leki na tydzień przed zabiegiem.
Ckwas acetylosalicylowy na tydzień przed zabiegiem, a pozostałe leki na ok. pięciokrotny czas ich półtrwania.
Dna pięć dni przed zabiegiem.
Ekwas acetylosalicylowy i pozostałe leki na tydzień przed zabiegiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Do charakterystycznych cech septycznego płynu stawowego należą:
1) podwyższone stężenie białka powyżej 5,6 g%; 4) obecność bakterii;
2) zmętnienie; 5) pH 7,2-7,4.
3) liczba komórek w 1 mm³ powyżej 100 000;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,2,4,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Reumatologia — 2011 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl