Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (15)

PES / Kardiochirurgia / 2011 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2011 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Kardiochirurgia wad wrodzonychChoroba wieńcowa i rewaskularyzacjaChirurgia zastawkowaIntensywna terapia i powikłania okołooperacyjneKrążenie pozaustrojowe i protekcja narządowaChoroby i chirurgia aortyFarmakoterapia w kardiochirurgiiDiagnostyka i obrazowanie w kardiochirurgiiTransplantologia i mechaniczne wspomaganie krążenia

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U pacjentów z NSTE-ACS lub STEMI operacja w trybie nagłym po niepowodzeniu PCI lub fibrynolizy jest wskazana tylko u pacjentów z:

Autrzymującymi się zaburzeniami hemodynamicznymi lub groźnymi dla życia komorowymi zaburzeniami rytmu spowodowanymi rozległym niedokrwieniem (zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej lub choroba 3-naczyniowa).
Bbólem/dyskomfortem w klatce piersiowej trwającym > 12 h + utrzymującym się uniesieniem odcinka ST lub uprzednio nieudokumentowanym blokiem lewej odnogi pęczka Hisa.
C> 140 punktami w skali GRACE lub wieloma innymi kryteriami dużego ryzyka.
Dzwężeniem pnia lewej tętnicy wieńcowej + choroba 2- lub 3-naczyniowa, w skali SYNTAX ≥ 33 punkty.
Eżadnym z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Chory po zabiegu OPCABG w dwie godziny po operacji, utrzymuje się zwiększony drenaż. Chory jest stabilny hemodynamicznie. Wartość drenażu przez ostatnie dwie godziny - 230 ml, 180 ml. Wykonano podstawowe badania koagulologicznie: ACT - 155s, APTT - 134s, INR - 1, fibrynogen 160mg%, płytki - 130 tys. Jaka jest prawdopodobna przyczyna krwawienia i jakie będzie postępowanie?

Aprzyczyna chirurgiczna, należy wykonać retorakotomię.
Bdziałanie heparyny, należy podać protaminę.
Cskaza ze zużycia, niedobór czynników krzepnięcia toru zewnątrzpochodnego, należy podać krioprecypitat.
Dskaza ze zużycia, niedobór fibrynogenu, należy podać świeżo mrożone osocze.
Eskaza płytkowa, należy podać płytki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

W trakcie operacji wszczepienia zastawki aortalnej połączonej z pomostowaniem tętnic wieńcowych:

Adystalne zespolenia wieńcowe wykonuje się po wszczepieniu zastawki aortalnej.
Bzastawka aortalna jest wszczepiana bezpośrednio po zakleszczeniu aorty i podaniu pierwszej dawki kardiopleginy.
Cdystalne zespolenia wieńcowe wykonywane są przed wszczepieniem zastawki aortalnej.
Dproksymalne zespolenia wieńcowe wykonywane są przed wszczepieniem zastawki aortalnej.
Ezespolenie dystalne pomostu z tętnicy piersiowej wewnętrznej wykonywane jest w pierwszej kolejności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Chory lat 48, bez nadwagi z wieloletnią cukrzycą leczoną insulinami, od 2 miesięcy odczuwa bóle typowe stenokardiolne pojawiające się po różnych wysiłkach, czasem w spoczynku. Ostatnio objawy pojawiają się ze zwiększoną częstością. Chory nigdy nie leczył się z powodu choroby wieńcowej i nie przyjmował leków. Wykonano próbę wysiłkową - dodatnia przy 5 MET - obniżenia ST 4 mm w V1-V6. W ECHO serca hipokineza ściany przedniej, EF 50%. Wykonano koronarografię - zwężenie proksymalne w dużej LAD 90%. Jakie będzie najbardziej korzystne postępowanie terapeutyczne u tego chorego?

Awłączenie typowego leczenia farmakologicznego choroby wieńcowej, choroba jednonaczyniowa do tej pory nieleczona nie kwalifikuje się do leczenia inwazyjnego.
Bwłączenie typowego leczenia farmakologicznego choroby wieńcowej, w przypadku nie ustąpienia dolegliwości wykonanie PTCA.
Cwykonanie PTCA - zwężenie LAD jest typowym wskazaniem do tego typu postępowania.
Dpomostowanie LAD metodą OPCABG (LIMA-LAD).
Epomostowanie LAD metodą MIDCABG (LIMA-LAD).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Chory lat 55 po zabiegu CABG z użyciem Ao-CX, Ao-LAD 6 lat temu. Obecnie reoperowany z powodu zamknięcia graftu żylnego na CX oraz 70% zwężenie graftu żylnego do LAD. Natywne naczynia CX i LAD zamknięte, duże, obwody bardzo dobre. Planowany jest pomost z tętnicy promieniowej na zamkniętą CX. Wskaż właściwe podejście do LAD:

Anie pomostować LAD w ogóle, zwężenie 70% graftu żylnego nie powoduje jeszcze istotnego upośledzenia przepływu a manipulowanie tym pomostem może spowodować mikroembolizację LAD.
Bzamienić istniejący zwężony pomost żylny na nowy pomost żylny.
Cwszczepić pomost z tętnicy piersiowej wewnętrznej (LIMA) dystalnie od pomostu żylnego nie usuwając pomostu żylnego.
Dwszczepić pomost z tętnicy piersiowej wewnętrznej do LAD i usunąć jednocześnie stary pomost żylny.
Ewykonać tylko przęsło z tętnicy promieniowej do CX natomiast zwężony pomost żylny do LAD pozostawić do późniejszego PTCA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Najgorsze rokowanie co do przeżycia odległego będzie miał chory po operacji CABG z pomostem żylnym (VS) do gałęzi przedniej zstępującej (GPZ), u którego stwierdzi się w koronarografii istotne zwężenie w GPZ oraz:

Abrak zmian w VS.
Bistotne zwężenie w VS w okresie 1-5 lat po zabiegu.
Czamknięcie VS w okresie 1-5 lat po zabiegu.
Distotne zwężenie w VS w okresie pow. 5 lat od zabiegu.
Ezamknięcie VS w okresie pow. 5 lat od zabiegu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Procedurę przeszczepu serca typu domino rozwinięto z powodu znacznego ograniczenia liczby dawców. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) procedura typu domino wprowadzona została w latach 60-tych;
2) jest najczęściej wykonywaną procedurą pozyskania serca w Polsce;
3) jest sposobem pozyskania serca od żyjącego dawcy;
4) w publikacjach Oaksa, Yacoub i innych, doświadczenia z przeszczepami domino wskazują na brak różnic w przeżyciach między domino i niedomino biorcami;
5) wycięcie serca domino dawcy różni się nieznacznie od standardowej techniki opisanej przez Lower i Shumway.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,2,5.
D1,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Historia naturalna pacjentów, u których pojawił się nagle istotny hemodynamicznie pozawałowy otwór w przegrodzie międzykomorowej, a którzy nie zostali poddani operacji jego zamknięcia jest następująca:

A25% pacjentów umrze w ciągu 24h, 50% umrze w ciągu 7 dni i tylko 15-20% przeżyje dłużej niż 2 miesiące.
B5% pacjentów umrze w ciągu 24h, 10% umrze w ciągu 7 dni a 70% przeżyje dłużej niż 2 miesiące.
C1% pacjentów umrze w ciągu 24h, 5% umrze w ciągu 7 dni a 80% przeżyje dłużej niż 2 miesiące.
D10% pacjentów umrze w ciągu 24h, 30% umrze w ciągu 7 dni i tylko 50% przeżyje dłużej niż 2 miesiące.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Użycie amin katecholowych po operacji kardiochirurgicznej może być wskazane i uzasadnione:

Aw stanach hipowolemii.
Bw zespole niskiego rzutu przy współistnieniu zaburzeń rytmu.
Cu chorego z niewydolnością prawej komory w przebiegu nadciśnienia płucnego.
Dw stanach upośledzenia czynności lewej komory na tle niedokrwiennym.
Eu chorych z niewydolnością serca, niskim rzutem minutowym, optymalną częstością i rytmem serca, dobrym wypełnieniem łożyska naczyniowego, bez obkurczenia naczyń obwodowych i bez cech tamponady.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Pacjent lat 75 został zakwalifikowany do planowej operacji pomostowania naczyń wieńcowych na podstawie obrazu koronarograficznego i objawów klinicznych. Badania dodatkowe wykazały bezobjawowe krytyczne zwężenia lewej tętnicy szyjnej. Pacjent nigdy nie przebył incydentu neurologicznego. Frakcja wyrzutowa lewej komory wynosi 45%, pacjent przed 2 laty przebył zawał serca ściany przedniej. Na podstawie powyższych danych można stwierdzić, że pacjent otrzymuje następującą ilość punktów w standardowej skali EUROSCORE a przewidywana śmiertelność wynosi:

A8 pkt. i ponad 15% śmiertelność.
B7 pkt. i 11,25% śmiertelność.
C4 pkt. i 8% śmiertelność.
D10 pkt. i około 20% śmiertelność.
E6 pkt. i 9% śmiertelność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Przed rozpoczęciem krążenia pozaustrojowego (KPU) podano heparynę w dawce 3 mg/kg. Po 3 minutach oznaczono ACT, wynik 280 sek. Należy w tej sytuacji:

Arozpocząć KPU i zmierzyć ponownie ACT.
Bpodać dodatkową dawkę heparyny i oznaczyć ACT przed rozpoczęciem KPU.
Codwołać operację.
Dzwiększyć dawkę heparyny dodanej do układu KPU.
Epodać mrożone osocze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Pierwszą udaną operację na otwartym sercu z wykorzystaniem krążenia pozaustrojowego wykonał:

AJ. Lillehei w 1953 r.
BJ. Kirklin w 1954 r.
CD. Cooley w 1957 r.
DJ. Gibbon w 1953 r.
EB. Barratt-Boyes w 1952 r.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż 3 najważniejsze czynniki ryzyka wystąpienia pooperacyjnego migotania przedsionków:
1) podeszły wiek pacjenta;
2) operacja resekcji tętniaka lewej komory;
3) zastosowanie ciepłej kardioplegii;
4) przedoperacyjna niewydolność nerek;
5) operacja w trybie nagłym;
6) zastosowanie IAPB po operacji;
7) operacja na zastawce serca;
8) przedoperacyjne napadowe migotanie przedsionków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5,6.
B2,3,5.
C6,7,8.
D1,7,8.
E4,6,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

U chorego w pierwszej dobie po zabiegu CABG w krążeniu pozaustrojowym doszło do spadku ciśnienia tętniczego. Na podstawie tylko podanych parametrów hemodynamicznych podaj najbardziej prawdopodobną przyczynę. Parametry: RR 70/40, AS 110/min, CI 2,1, PAWP 12, PAP 35/12, OCŻ 24.

Aniewydolność lewej komory.
Bniewydolność prawej komory.
Cniewydolność obu komór.
Dhipowolemia.
Epatologicznie obniżony opór obwodowy i płucny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Kryteria gazometryczne do ekstubacji chorego po operacji to:

ApO2 > 60 mmHg przy FiO2 < 0,4 i pCO2 < 30 mmHg.
BpO2 > 70 mmHg przy FiO2 > 0,5 i pCO2 > 30 mmHg.
CpO2 > 50 mmHg przy FiO2 < 0,3 i pCO2 > 40 mmHg.
DpO2 > 80 mmHg przy FiO2 < 0,5 i pCO2 < 45 mmHg.
EpO2 > 95 mmHg przy FiO2 > 0,5 i pCO2 < 30 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Czynnikiem ryzyka powstania tętniaka aorty piersiowej nie jest:

Anadciśnienie tętnicze.
Bpalenie tytoniu.
Cprzewlekła obturacyjna choroba płuc.
Dcukrzyca.
Ezespół Marfana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

W trakcie krążenia pozaustrojowego prowadzonego w normotermii przepływ pompy powinien wynosić:

A2,0 l/min/m2.
B2,2 l/min/m2.
C2,4 l/min/m2.
D2,6 l/min/m2.
E2,8 l/min/m2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Klasyfikacja Stanford ostrego rozwarstwienia aorty opiera się na:

Aobecności rozwarstwienia w aorcie wstępującej.
Bczasie trwania dolegliwości bólowych.
Cobecności tamponady serca.
Dobecności rozwarstwienia w łuku aorty.
Eobecności tętna na tętnicach udowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Pierwsze zeszycie rany serca w roku 1896 wykonał:

AD. Williams.
BL. Rehn.
CF. Trendelenburg.
DL. Hill.
EH. Myrick.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Ostre rozwarstwienie aorty typu DeBakey IIIa charakteryzuje się:

Aobecnością rozwarstwienia ograniczonego do aorty wstępującej.
Brozwarstwieniem aorty wstępującej i zstępującej.
Crozwarstwieniem ograniczonym do aorty zstępującej w odcinku piersiowym.
Drozwarstwieniem aorty zstępującej w odcinku piersiowym i brzusznym.
Eobecnością rozwarstwienia w aorcie wstępującej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Celem leczenia nadciśnienia tętniczego u pacjentów ze zdiagnozowanym tętniakiem aorty piersiowej i cukrzycą jest uzyskanie ciśnienia tętniczego na poziomie poniżej:

A140/90 mmHg.
B130/80 mmHg.
C120/80 mmHg.
D100/80 mmHg.
E130/90 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Operacyjne leczenie asymptomatycznego pacjenta z tętniakiem aorty wstępującej o wymiarze 45 mm należy rozważyć w przypadku tempa wzrostu tętniaka:

A> 0,5cm/rok.
B> 0,4 cm/rok.
C> 0,3 cm/rok.
D> 0,2 cm/rok.
E> 0,1 cm/rok.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Ostry zespół aortalny obejmuje:
1) ostre rozwarstwienie aorty;
2) owrzodzenie penetrujące aorty;
3) ostrą niedomykalność zastawki aortalnej;
4) krwiak śródścienny aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,3.
C1,2,4.
Dwszystkie wymienione.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Preferuje się wykonanie rewaskularyzacji przezskórnej (PCI), a nie chirurgicznej u chorych w stanie stabilnym, u których zmiany w tętnicach wieńcowych kwalifikują się do obu metod leczenia, a przewidywana śmiertelność okołooperacyjna jest mała:
1) w wypadku choroby jedno- lub dwunaczyniowej nieobejmującej początkowego odcinka LAD;
2) w przypadku choroby jedno- lub dwunaczyniowej obejmującej początkowy odcinek LAD;
3) w przypadku choroby trójnaczyniowej, zmiany proste, jeśli za pomocą PCI można uzyskać pełną rewaskularyzację czynnościową i wynik w skali SYNTAX wynosi <= 22.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
Cwszystkie wymienione.
Dtylko 2.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

60-letni pacjent operowany z powodu 6cm tętniaka aorty wstępującej i dużej niedomykalności aortalnej. W trakcie preparowania ujścia prawej tętnicy wieńcowej stwierdzono odejście ze ściany aorty jeszcze jednej mniejszej tętnicy. Była to tętnica:

Astożka tętnicy płucnej.
Bokalająca.
Cmiędzykomorowa tylna.
Dwęzła zatokowego.
Eżadna z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Które z poniższych preparatów stosowanych u pacjentów przygotowywanych do operacji kardiochirurgicznej najczęściej wywołują przejściową niewydolność nerek?

Adożylne środki kontrastowe.
Bduże dawki ACE inhibitorów.
Camiodaron.
Dbeta-blokery.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Użycie dwóch tętnic piersiowych do rewaskularyzacji u otyłego pacjenta zwiększa ryzyko:

Aostrego niedokrwienia LV.
Bzawału okołooperacyjnego i jest związane z częstszym występowaniem infekcji śródpiersia.
Crozejścia się rany po sternotomii i jest związane z częstszym użyciem IABP w tej grupie pacjentów.
Dzawału okołooperacyjnego i jest związane z częstszym użyciem IABP w tej grupie pacjentów.
Erozejścia się rany po sternotomii i jest związane z częstszym występowaniem infekcji śródpiersia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Najlepszym materiałem, do tworzenia nowych, sztucznych strun ścięgnistych w operacjach naprawy zastawki mitralnej o udowodnionych klinicznie dobrych wynikach jest szew:

AProlene 5-0.
BProlene 3-0.
CEthibond 4-0.
DGore-Tex CV-7.
EGore-Tex CV-4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

50-letni pacjent o wadze 70 kg i wzroście 170 cm został poddany operacji wymiany łuku aorty. Zastosowano mózgowe krążenie poprzez kaniule założone do pnia ramienno-głowowego, tętnicy szyjnej wspólnej lewej oraz t. podobojczykowej lewej. Prawidłowy przepływ krwi z pompy obsługującej to krążenie powinien wynosić:

A350 mL/min.
B500 mL/min.
C700 mL/min.
D1400 mL/min.
E3000 mL/min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Technika nazywana „the frozen elephant trunk” jest techniką:

Awszywania mrożonego homograftu aortalnego.
Bwymiany aorty zstępującej.
Cimplantacji graftu hybrydowego składającego się ze stentgraftu piersiowego oraz protezy łuku.
Dwymiany łuku aorty opisaną przez Hansa Borsta w 1983 roku.
Ewszywania protezy w operacji wymiany aorty wstępującej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

U 70-letniego pacjenta zdiagnozowano przewlekłe, niepowikłane rozwarstwienie aorty zstępującej rozpoczynające się od poziomu tętnicy podobojczykowej a kończące na wysokości przepony. Szerokość aorty w najszerszym miejscu wynosiła 38 mm. Najlepszą metodą leczenia tego pacjenta jest:

Awymiana rozwarstwionej aorty przeprowadzona w trybie planowym.
Bwymiana rozwarstwionej aorty przeprowadzona w trybie przyspieszonym ze względu na wysokie ryzyko pęknięcia rozwarstwionej aorty.
Cimplantacja aortalnych stentgraftów piersiowych w trybie pilnym.
Dleczenie zachowawcze z okresową kontrolą angio-CT lub MRI.
Eimplantacja stentgraftu w trybie planowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Randomizowane badania kliniczne: Veterans Administration (VA), ECSS oraz CASS porównywały wyniki leczenia zachowawczego i chirurgicznego:

Aistotnej hemodynamicznie niedomykalności mitralnej.
Bciasnej stenozy aortalnej.
Cchoroby niedokrwiennej serca.
Dmigotania przedsionków.
Eostrych zespołów wieńcowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Podczas operacji wymiany łuku aorty u 60-letniego pacjenta zdecydowano o zastosowaniu głębokiej hipotermii. Podczas schładzania ciała pacjenta zastosowano technikę alpha-stat regulacji poziomu dwutlenku węgla we krwi pacjenta. Technika ta:

Apozwala na zachowanie autoregulacji krążenia mózgowego.
Bnie powinna być nigdy stosowana u dorosłych.
Cpolega na dodawaniu dwutlenku węgla i utrzymywaniu prawidłowego poziomu w gazometrii skorygowanej do temperatury.
Dniesie ze sobą wysokie ryzyko wystąpienia zbyt dużego przepływu mózgowego.
Emoże być stosowana tylko podczas obniżania temperatury, nigdy podczas wygrzewania ciała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

U 40-letniego pacjenta podczas wykonywania operacji naprawy zastawki aortalnej zastosowano krystaliczną kardioplegię typu Bretschneider HTK. Po jakim czasie od podania początkowej dawki indukcyjnej należy podać kolejną dawkę kardioplegii?

A15 min.
B30 min.
Cw zależności od temperatury ciała pacjenta od 15 do 30 min.
D180 min.
E240 min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Pomiar saturacji tkanki mózgowej (rSO₂) jest jedną z metod monitoringu mózgu podczas operacji z zatrzymaniem krążenia w głębokiej hipotermii. Jaka jest graniczna bezwzględna wartość saturacji, poniżej której ryzyko wystąpienia powikłań neurologicznych jest bardzo duże i jest wskazaniem do zastosowania dodatkowych metod protekcji, np. krążenia mózgowego?

A95%.
B90%.
C85%.
D80%.
E50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Podczas zabiegów w hipotermii:

Alepkość krwi zwiększa się oraz wzrasta agregacja erytrocytów.
Blepkość krwi zmniejsza się oraz zmniejsza się agregacja erytrocytów.
Clepkość krwi zmniejsza się, a agregacja erytrocytów zwiększa się.
Dlepkość krwi zwiększa się, natomiast agregacja erytrocytów nie zmienia się.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

54-letniego pacjenta poddano zabiegowi wszczepienia stentgraftu aortalnego z powodu tętniaka aorty zstępującej. Ze względu na krótką proksymalną strefę lądowania (landing zone) pokryto tętnicę podobojczykową lewą. W kontrolnym badaniu angio-CT wykonanym po 30 dniach od przeprowadzenia operacji stwierdzono zaciekanie kontrastu do tętniaka spowodowane wstecznym przypływem w pokrytej stentgraftem tętnicy podobojczykowej. Jest to endoleak typu:

AI.
BII.
CIII.
DIV.
EIII B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Podczas operacji kardiochirurgicznych wykonywanych w warunkach głębokiej hipotermii wskazane jest takie rozcieńczenie krwi, aby uzyskać następujące wartości hemoglobiny i hematokrytu:

Astężenie hemoglobiny wynosiło od 6 g% do 7 g%, a wartość hematokrytu 21%.
Bstężenie hemoglobiny wynosiło od 6 g% do 7 g%, a wartość hematokrytu 30%.
Cstężenie hemoglobiny wynosiło od 10 g% do 11 g%, a wartość hematokrytu 21%.
Dstężenie hemoglobiny wynosiło od 10 g% do 11 g%, a wartość hematokrytu 30%.
Eżadne powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Które ze stwierdzeń odnoszących się do prewencji pierwotnej miażdżycy polegającej na skojarzonym leczeniu przeciwpłytkowym kwasem acetylosalicylowym z klopidogrelem jest prawdziwe?

Anie przynosi korzyści, polegającej na zmniejszeniu zdarzeń sercowo-naczyniowych.
Bistotnie zmniejsza częstość występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych.
Cbrak jest badań dotyczących takiego skojarzonego leczenia przeciwpłytkowego.
Distotnie zmniejsza częstość występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych lecz nie jest stosowane ponieważ zwiększa ryzyko krwawień.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Częstość występowania istotnego hemodynamicznie zwężenia zastawki aortalnej u osób po 65 roku życia wynosi około:

A2-3%.
B4-5%.
C6-7%.
D8-9%.
E9-10%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wśród znanych czynników ryzyka progresji stwardnienia zastawki aortalnej i jej zwężenia są między innymi:

Awyjściowo duży stopień zwapnień.
Bchoroba wieńcowa.
Czwapnienie pierścienia zastawki mitralnej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W badaniach populacyjnych u osób po 60 roku życia częstość występowania stwardnienia zastawki aortalnej wynosi:

Ado 10%.
Bdo 20%.
Cdo 30%.
Ddo 40%.
Edo 50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Do czynników ryzyka sprzyjających rozwojowi stwardnienia zastawki aortalnej należą wszystkie niżej wymienione czynniki,
z wyjątkiem:

Anadciśnienia tętniczego.
Bwieku.
Cpłci żeńskiej.
Dcukrzycy.
Epodwyższonego poziomu homocysteiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

W przypadku konieczności wykonania CABG u chorego leczonego równocześnie klopidogrelem i kwasem acetylosalicylowym należy:

Aodstawić klopidogrel i ASA na 10 dni przed CABG.
Bodstawić klopidogrel na 10 dni przed CABG i pozostawić ASA.
Codstawić ASA na 10 dni przed CABG i pozostawić klopidogrel.
Dodstawić klopidogrel 5 dni przed CABG.
Enie odstawiać klopidogrelu i ASA przed CABG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Trzy główne wskazania do leczenia operacyjnego w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia to:
1) niewydolność serca;
2) średniego stopnia niedomykalność zastawki mitralnej;
3) średniego stopnia zwężenie zastawki aortalnej;
4) niedające się opanować zakażenie;
5) zapobieganie incydentom zatorowym;
6) obecność płynu w worku osierdziowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,6.
C1,2,3.
D1,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wybierz wskazania do jednoczesnego wykonania operacji zastawki i pomostowania tętnic wieńcowych:
1) pierwotne wskazanie do CABG oraz łagodna niedomykalność zastawki mitralnej w przebiegu prolapsu;
2) pierwotne wskazanie do CABG oraz ciężka niedokrwienna niedomykalność mitralna i LVEF ≥ 30%;
3) pierwotne wskazanie do CABG oraz umiarkowana niedokrwienna niedomykalność mitralna z możliwą naprawą;
4) pierwotne wskazanie do CABG oraz umiarkowana stenoza aortalna;
5) pierwotne wskazanie do CABG oraz łagodna niedomykalność zastawki aortalnej;
6) pierwotne wskazanie do CABG oraz łagodna stenoza zastawki mitralnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,4,6.
C1,2,3.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wybierz właściwą kolejność najczęstszych przyczyn prowadzących do upośledzenia funkcji lewej komory:

Anadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, wada zastawki aortalnej.
Bchoroba wieńcowa, wada zastawki aortalnej, nadciśnienie tętnicze.
Cnadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, wada zastawki mitralnej.
Dchoroba wieńcowa, wada zastawki mitralnej, nadciśnienie tętnicze.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wybierz wskazania do leczenia operacyjnego w trybie nagłym lewostronnego infekcyjnego zapalenia wsierdzia:
1) ciężka, ostra niedomykalność zastawki mitralnej powodująca obrzęk płuc;
2) infekcyjne zapalenie wsierdzia z wegetacjami zastawki mitralnej powyżej 1 cm;
3) infekcyjne zapalenie wsierdzia z wegetacjami zastawki aortalnej powyżej 1 cm;
4) bardzo duże izolowane wegetacje powyżej 15 mm;
5) infekcyjne zapalenie wsierdzia zastawki aortalnej z ciężkim zwężeniem powodującym wstrząs;
6) infekcyjne zapalenie wsierdzia zastawki mitralnej z przetoką do jam serca powodujące obrzęk płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C2,3,4.
D1,5,6.
E4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

59-letniemu pacjentowi z przewlekłą stabilną chorobą wieńcową, cukrzycą typu 2, hipercholesterolemią, nieznacznie uszkodzoną funkcją skurczową lewej komory z EF 45%, u którego w koronarografii stwierdzono 3-naczyniową chorobę wieńcową, w tym 60% zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej zaproponujesz:

Aprzeprowadzenie zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych, ponieważ wybór CABG wiąże się z lepszą przeżywalnością a także zmniejszeniem potrzeby ponownej rewaskularyzacji.
Boptymalne leczenie zachowawcze: ASA, beta-adrenolityki, inhibitory ACE lub ARB, statyny, odstawienie metforminy.
Cprzezskórną interwencję wieńcową z zastosowaniem stentu BMS celem zmniejszenia częstości występowania restenozy.
Dzabieg hybrydowy, polegający na wykonaniu pomostu do LAD z lewej tętnicy piersiowej wewnętrznej z zastosowaniem MIDCAB oraz PCI istotnych zmian w innych naczyniach.
Eprzezskórną interwencję wieńcową z zastosowaniem stentu BMS, a w przypadku wczesnej restenozy przeprowadzenie zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

40-letni pacjent został skierowany na konsultację przez lekarza zakładowego z powodu szmeru rozkurczowego słyszalnego w polu osłuchiwania zastawki aortalnej. Pacjent bez dolegliwości subiektywnych, dobrze tolerujący wysiłek fizyczny. W badaniu UKG stwierdzono niedomykalność aortalną zasięgiem III stopnia, z PHT wynoszącym 200 ms oraz prędkością końcowo-rozkurczową przepływu wstecznego w aorcie zstępującej 25 cm/s. Frakcja wyrzutowa lewej komory 60%. Pacjenta należy zakwalifikować do leczenia operacyjnego wady aortalnej, jeżeli wymiar:
1) końcowo-rozkurczowy lewej komory wynosi powyżej 25 mm/m² BSA;
2) końcowo-skurczowy lewej komory wynosi powyżej 25 mm/m² BSA;
3) końcowo-rozkurczowy lewej komory wynosi powyżej 45 mm;
4) końcowo-skurczowy lewej komory wynosi powyżej 45 mm;
5) końcowo-rozkurczowy lewej komory wynosi powyżej 55 mm;
6) końcowo-skurczowy lewej komory wynosi powyżej 55 mm;
7) końcowo-rozkurczowy lewej komory wynosi powyżej 70 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B2,5.
C2,7.
D2,4,7.
E1,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

45-letni pacjent został poddany operacji wymiany zastawki mitralnej z powodu jej niedomykalności. Implantowano zastawkę St Jude Medical. Pacjent dotychczas nieleczony z powodu arytmii. Wywiad obciążony nadczynnością tarczycy (wynik TSH w okresie przedoperacyjnym 3,2 mU/L). W zapisie EKG rytm zatokowy. W badaniu UKG stwierdzono frakcję wyrzutową lewej komory 45%, wymiar poprzeczny lewego przedsionka 45 mm, pole powierzchni lewego przedsionka w projekcji koniuszkowej 28 cm². Docelowy INR w trakcie leczenia doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi powinien wynosić:

A2,5 ponieważ brak czynników ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych związanych z pacjentem, a proteza ma małą trombogeniczność.
B3,0 ponieważ występuje jeden czynnik ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych związany z pacjentem, a proteza ma małą trombogeniczność.
C3,5 ponieważ występuje jeden czynnik ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych związany z pacjentem, a proteza ma umiarkowaną trombogeniczność.
D4,0 ponieważ występuje kilka czynników ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych związanych z pacjentem, a proteza ma umiarkowaną trombogeniczność.
E4,5 ponieważ występuje kilka czynników ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych związanych z pacjentem, a proteza ma wysoką trombogeniczność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

W przypadku hemolizy związanej z przeciekiem okołozastawkowym, haptoglobina jest bardziej czułym markerem hemolizy niż dehydrogenaza mleczanowa. Natomiast dehydrogenaza mleczanowa jest bardziej swoistym markerem hemolizy i lepiej koresponduje ze stopniem jej nasilenia.

Aoba zdania są prawdziwe i pozostają w związku logicznym.
Boba zdania są prawdziwe, ale pozostają bez związku logicznego.
Coba zdania są fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
Epierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

42-letnią bezobjawową pacjentkę, u której w badaniu echokardiograficznym stwierdzono mały VSD w części błoniastej, bez cech nadciśnienia płucnego oraz bez przeciążenia objętościowego lewej komory zakwalifikujesz do:

Aleczenia operacyjnego ubytku przegrody międzykomorowej.
Bprzezskórnego zamknięcia ubytku przegrody międzykomorowej.
Cleczenia zachowawczego z kontrolną wizytą za 3 lata.
Dleczenia zachowawczego z kontrolną wizytą za 1 rok.
Eleczenia operacyjnego ubytku przegrody międzykomorowej po wcześniejszym wykonaniu cewnikowania serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego charakteryzującego się wzrostem temperatury ciała, sztywnością mięśni, zaburzeniami świadomości oraz chwiejnością układu autonomicznego należy się spodziewać po podaniu:

Ahaloperidolu.
Bchloropromazyny.
Cmetoklopramidu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

W przypadku niedokrwienia we wczesnym okresie po zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych PCI jest lepszym leczeniem niż reoperacja. Preferowanym celem PCI jest własna tętnica lub pomost z tętnicy piersiowej wewnętrznej niż pomost z żyły odpiszczelowej.

Apierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
Bpierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
Coba zdania są prawdziwe i pozostają w związku logicznym.
Doba zdania są prawdziwe, ale nie pozostają w związku logicznym.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskazaniem do leczenia zabiegowego zwężenia drogi odpływu prawej komory (RVOTO) jest:

Amaksymalna skurczowa prędkość wypływu w drodze odpływu prawej komory wynosząca powyżej 4 m/s niezależnie od obecności lub braku objawów w przypadku prawidłowej funkcji prawej komory pod warunkiem, że nie będzie konieczna wymiana zastawki.
Bskurczowe ciśnienie w prawej komorze wynoszące powyżej 64 mmHg u asymptomatycznych pacjentów, u których walwuloplastyka balonowa jest nieskuteczna i z założenia będzie konieczna wymiana zastawki.
Cgradient na zastawce pnia płucnego > 64 mmHg u pacjentów z przeciekiem prawo-lewym przez ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej.
Dmaksymalna prędkość fali zwrotnej na zastawce trójdzielnej powyżej 4,3 m/s, jeżeli u chorego stwierdza się dysfunkcję prawej komory, nasilone komorowe zaburzenia rytmu serca lub podwójną prawą komorę.
Eciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej u pacjentów objawowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Które stwierdzenie dotyczące wpływu dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP) na serce jest fałszywe?

Apowoduje zmniejszenie rzutu minutowego serca.
Bpowoduje zewnętrzny ucisk na komory przez nadmiernie rozciągnięte płuca.
Czmniejsza podatność komór serca.
Dzwiększa impedancję tętnicy płucnej.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Optymalna wartość objętości oddechowej podczas kontrolowanej wentylacji mechanicznej ochraniającej płuca wynosi:

A4 ml/kg PBW (predicted body weight).
B6 ml/kg PBW.
C8 ml/kg PBW.
D10 ml/kg PBW.
E12 ml/kg PBW.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Które zdanie dotyczące ARDS jest prawdziwe?

Ajest skutkiem zapalnego uszkodzenia płuc.
Bw różnicowaniu ARDS i kardiogennego obrzęku płuc można posłużyć się zdjęciem radiologicznym klatki piersiowej.
Cstosunek PaO2 do FiO2 jest < 300 mmHg.
Dnie istnieją czynniki predysponujące.
Enacieki w tkance płucnej są zwykle jednostronne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Do czynności mających ochronić płuca przed ich respiratorowym uszkodzeniem zaliczamy:

Astosowanie dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego.
Bstosowanie niskich objętości oddechowych.
Cpermisywną hiperkapnię.
Dwszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Podczas stosowania „permisywnej hiperkapnii” u chorych wentylowanych mechanicznie dopuszczalne są następujące wartości pH i pCO₂:

ApH 7,2-7,25 i pCO2 60-70 mmHg.
BpH 7,2-7,25 i pCO2 80-90 mmHg.
CpH 7,3-7,35 i pCO2 40-50 mmHg.
DpH 7,3-7,35 i pCO2 60-70 mmHg.
EpH 7,3-7,35 i pCO2 80-90 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Za pomocą cewnika Swana-Ganza, przy prawidłowo działających zastawkach i braku patologicznych połączeń w sercu można określić wszystkie poniższe parametry, z wyjątkiem:

Apojemności minutowej serca.
Bobjętości wyrzutowej serca.
Cośrodkowego ciśnienia żylnego.
Dkońcoworozkurczowego ciśnienia w lewej komorze.
Emożna określić wszystkie powyższe parametry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Aby zmiana wartości rzutu minutowego serca mierzonego metodą termodylucji mogła być uznana za istotną klinicznie, musi wynosić co najmniej:

A10%.
B20%.
C30%.
D40%.
E50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U chorych z hipowolemią ciśnienia wypełnienia serca są wyższe, niż wynikałoby to ze stanu objętości wewnątrznaczyniowej. Przyczyną tej rozbieżności jest:

Azmniejszenie podatności komór.
Bzwiększenie podatności komór.
Cpobudzenie układu współczulnego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wykonując pomiar rzutu minutowego metodą termodylucji u chorych z niedomykalnością zastawki trójdzielnej otrzymujemy wynik:

Aprawdziwy.
Bfałszywie zawyżony.
Cfałszywie zaniżony.
Dprawdziwy lub fałszywie zawyżony.
Eprawdziwy lub fałszywie zaniżony.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

W przypadku operacyjnego leczenia niedomykalności mitralnej z towarzyszącą wtórną niedomykalnością trójdzielną, interwencję na zastawce trójdzielnej należy rozważyć w przypadku stwierdzenia już umiarkowanej dysfunkcji zastawki trójdzielnej, gdy mierzona echograficznie średnica pierścienia trójdzielnego wynosi:

A> 20 mm.
B> 30 mm.
C> 35 mm.
D> 40 mm.
Eśrednica pierścienia jest bez znaczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Technika czworokątnej resekcji płatka w operacji naprawczej zastawki dwudzielnej dotyczy segmentu:

AP2 płatka tylnego.
BA1 płatka przedniego.
CP1 płatka tylnego.
DP3 płatka tylnego.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Według American College of Cardiology i American Heart Association do klasy I wskazań do leczenia operacyjnego ciężkiej, przewlekłej organicznej niedomykalności mitralnej zaliczamy pacjentów:

Aobjawowych z LVEF > 30% i ESD < 55 mm.
Bbezobjawowych z dysfunkcją LV.
Cbezobjawowych z prawidłową funkcją LV i migotaniem przedsionków.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

W przypadku niedomykalności zastawki dwudzielnej spowodowanej wypadaniem przedniego płatka mitralnego można zastosować następującą z technikę naprawczą:

Awszczepienie sztucznych strun gore-texowych.
Bprzeszczep strun ścięgnistych z tylnego płatka na przedni płatek.
Ctechnikę „edge-to-edge” (brzeg do brzegu).
Dżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Najczęstszy zakres unaczynienia mięśni brodawkowatych przedstawia się następująco:

Amięsień tylno-przyśrodkowy - gałęzie tętnicy zstępującej tylnej; mięsień przednio-boczny - gałęzie lewej tętnicy zstępującej przedniej i tętnicy okalającej.
Bmięsień tylno-przyśrodkowy - gałęzie lewej tętnicy zstępującej przedniej i tętnicy okalającej; mięsień przednio-boczny - gałęzie tętnicy zstępującej tylnej.
Cmięsień tylno-boczny - gałęzie lewej tętnicy zstępującej przedniej i tętnicy okalającej; mięsień przednio-przyśrodkowy - gałęzie tętnicy zstępującej tylnej.
Dmięsień tylno-boczny - gałęzie tętnicy zstępującej tylnej; mięsień przednio-przyśrodkowy - gałęzie lewej tętnicy zstępującej przedniej i tętnicy okalającej.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest poprawna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Według czynnościowej klasyfikacji niedomykalności zastawki dwudzielnej wg. Carpentiera niedokrwienna niedomykalność mitralna należy do typu:

AI.
BII.
CIIIa.
DIIIb.
Eżadnego z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Który ze stopni odpowiada prawidłowemu przepływowi kontrastu przez naczynie?

ATIMI-0.
BTIMI-1.
CTIMI-2.
DTIMI-3.
ETIMI-4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Zwężenie tętnicy wieńcowej w osi podłużnej naczynia 70% to redukcja światła naczynia w przekroju poprzecznym:

A60%.
B70%.
C90%.
D75%.
E99%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wykonanie operacji OPCAB można rozważyć u pacjentów:
1) u których krążenie pozaustrojowe mogłoby zwiększać ryzyko operacji np. z niewydolnością nerek, niewydolnością oddechową, niską frakcją wyrzutową lewej komory;
2) z objawowym mostkiem mięśniowym nad tętnicą wieńcową;
3) u których operacja musi być wykonana w trybie natychmiastowym, wynikającym z nagłego zatrzymania krążenia;
4) u których średnica tętnic wieńcowych jest poniżej 1 mm;
5) z krańcową postacią choroby niedokrwiennej serca, u których jest niemożliwe wykonanie całkowitej rewaskularyzacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego jest:
1) udar niedokrwienny przebyty w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
2) czynna choroba wrzodowa;
3) krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatniego miesiąca;
4) przebyty duży uraz/operacja/uraz głowy w ciągu ostatnich 3 tygodni;
5) przebyty kiedykolwiek udar krwotoczny lub udar o nieznanej etiologii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,4,5.
C2,3,4,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Rewaskularyzacja tętnic szyjnych u pacjentów, u których zaplanowano pomostowanie tętnic wieńcowych:
1) jest zalecana u pacjentów po przebytym TIA, RIND lub udarze, który nie stał się przyczyną trwałego inwalidztwa, gdy zwężenie tętnicy szyjnej wynosi 70-99%;
2) może być rozważana u mężczyzn po przebytym TIA, RIND lub udarze, który nie stał się przyczyną trwałego inwalidztwa, gdy zwężenie tętnicy szyjnej wynosi 50-69% a objawy trwają krócej niż pół roku;
3) nie jest zalecana u pacjentów po przebytym TIA, RIND lub udarze, który nie stał się przyczyną trwałego inwalidztwa, gdy zwężenie tętnicy szyjnej wynosi mniej niż 50% u mężczyzn i mniej niż 70% u kobiet;
4) może być rozważana u mężczyzn bez wcześniejszych objawów neurologicznych, gdy mają obustronne zwężenie tętnic szyjnych 70-99% lub zwężenie jednej tętnicy szyjnej 70-99% z drugostronną niedrożnością;
5) może być wykonana jednoczasowo z operacją tętnic wieńcowych lub etapowo, w zależności od lokalnych doświadczeń i obrazu klinicznego a w przy operacjach etapowych najpierw powinno się wykonać zabieg dotyczący bardziej objawowego łożyska naczyniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C2,3,4,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Nazwiska takie jak Denis Melrose, Gerald D. Buckberg, Samuel V. Lichtenstein związane są z badaniami nad:

Anowymi technikami operacyjnymi w kardiochirurgii.
Bmetodami protekcji serca przed śródoperacyjnym niedokrwieniem.
Cnowymi konstrukcjami aparatów do krążenia pozaustrojowego (pompa Buckberga).
Dwszczepialnym sztucznym sercem (Melrose 3, użyte po raz pierwszy w 2010 roku).
Eanatomią i drogami przewodnictwa w sercu (włókna Lichtensteina odkryte w ścianie lewego przedsionka w 2007 roku).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Operacje typu MIDCAB (Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass):

Amogą być wykonywane wyłącznie przy użyciu robotów operacyjnych stąd ich rozpowszechnienie jest stosunkowo rzadkie.
Bmają ograniczoną użyteczność, ponieważ polegają na wykonaniu pojedynczego zespolenia obwodowego końca tętnicy piersiowej wewnętrznej lewej z gałęzią przednią zstępującą przez małą lewostronną przednią torakotomię.
Cw dobranych przypadkach mogą być wykonywane zarówno w dorzeczu lewej jak i prawej tętnicy wieńcowej, z dostępu przez lewostronną lub prawostronną torakotomię, jak również przez częściową dolną sternotomię z laparotomią, przy wykorzystaniu obu tętnic piersiowych wewnętrznych, tętnicy żołądkowo-sieciowej prawej a także dodatkowych przęseł typu h z tętnicy promieniowej lub żyły odpiszczelowej dla wykonania jednego lub więcej zespoleń obwodowych.
Dnie powinny być wykonywane u chorych z rozpoznaną cukrzycą.
Esą obecnie najbardziej rozpowszechnionym sposobem operacyjnego leczenia choroby niedokrwiennej serca bez użycia krążenia pozaustrojowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskazaniem klasy I do wymiany zastawki aortalnej u chorego z zastawkowym zwężeniem lewego ujścia tętniczego jest:
1) stenoza aortalna z niskim gradientem (< 40 mmHg) i dysfunkcją lewej komory bez zachowanej rezerwy kurczliwości;
2) ciężka stenoza aortalna z dowolnymi objawami klinicznymi;
3) ciężka stenoza aortalna u pacjenta kwalifikowanego do pomostowania tętnic wieńcowych, operacji innej zastawki lub operacji aorty;
4) ciężka stenoza aortalna bez objawów klinicznych, ale ze skurczową dysfunkcją LV (LVEF < 50%), z wyjątkiem sytuacji, gdy wywołana jest ona inną przyczyną niż wada zastawki;
5) ciężka, bezobjawowa stenoza aortalna z nieprawidłowym, ujawniającym objawy przedmiotowe, wynikiem testu wysiłkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,5.
C2,3,4,5.
D1,2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Dwupłatkowa zastawka aortalna to:

Awrodzona wada serca, opisana po raz pierwszy przez A.Carrey’a w 1928 roku, nieco częściej występująca u kobiet.
Bwada serca znana od stuleci, występująca u 1-2% populacji, najprawdopodobniej o podłożu dziedzicznym, wieloczynnikowym, występująca częściej u mężczyzn (4:1).
Crzadko występująca wada serca (zaledwie ok. 2% wad serca u dorosłych) spowodowana występowaniem dodatkowego chromosomu 21.
Ddziedziczna wada serca, której przenoszenie jest związane z chromosomem Y; występuje wyłącznie u mężczyzn, 12 razy częściej w populacji rasy kaukaskiej, stąd blisko 93% operacji wymiany zastawki aortalnej z tego powodu jest wykonywanych w Europie, Ameryce Północnej i Australii.
Ewrodzona wada serca, której częstość występowania narasta od połowy XX w. najprawdopodobniej w wyniku zwiększającego się zanieczyszczenia środowiska naturalnego, występująca trzykrotnie rzadziej u mężczyzn, którzy jednakże, ze względu na inną dynamikę procesów miażdżycowych dwukrotnie częściej wymagają leczenia operacyjnego niż kobiety.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskazaniem do koronarografii u chorego z zastawkową wadą serca jest:
1) choroba wieńcowa w wywiadzie;
2) podejrzenie niedokrwienia mięśnia sercowego;
3) zakrzepica protezy zastawkowej z niestabilnością hemodynamiczną;
4) wiek > 40 lat u mężczyzn, wiek pomenopauzalny u kobiet;
5) skurczowa dysfunkcja LV.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń:
1) u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową w celu poprawy rokowania zaleca się wykonanie rewaskularyzacji przy zwężeniu LM > 50% (I/A);
2) u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową w celu poprawy rokowania zaleca się wykonanie rewaskularyzacji przy zwężeniu początkowego odcinka LAD > 50% (I/A);
3) w ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST rewaskularyzację jako leczenie inwazyjne zaleca się u chorych z wynikiem skali GRACE < 140 lub bez wielu innych kryteriów dużego ryzyka;
4) u pacjenta we wstrząsie kardiogennym kwalifikacja do rewaskularyzacji musi być podjęta przez zespół wielodyscyplinarny (heart team).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
Cwszystkie wymienione.
D2,3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

CABG jest metodą preferowaną leczenia chorych ze stabilną chorobą wieńcową, u których zmiany w tętnicach wieńcowych kwalifikują się do obu metod leczenia inwazyjnego (PCI i CABG), a przewidywana śmiertelność operacyjna jest mała, tzn. w następujących przypadkach:
1) choroba jedno- lub dwunaczyniowa nieobejmująca początkowego odcinka LAD (I/A);
2) choroba jedno- lub dwunaczyniowa obejmująca początkowy odcinek LAD (I/A);
3) zwężenie LM oraz choroba dwu- lub trójnaczyniowa, wynik skali SYNTAX ≤ 32 (II/A);
4) zwężenie LM oraz choroba dwu- lub trójnaczyniowa, wynik skali SYNTAX ≥ 33 (I/A).
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C2,3,4.
D3,4.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Kryteriami echokardiograficznymi ciężkiej, organicznej niedomykalności mitralnej są

AVC > 0,6 cm, RF(%) > 50%, ERO > 0,2 cm².
BVC ≥ 0,7 cm, RF(%) ≥ 50%, ERO ≥ 0,4 cm².
CVC ≥ 0,6 cm, RF(%) ≥ 50%, ERO ≥ 0,2 cm².
DVC > 0,7 cm, RF(%) > 30%, ERO > 0,2 cm².
EVC > 0,4 cm, RF(%) > 25%, ERO > 0,2 cm².

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego pacjentów z asymptomatycznym tętniakiem aorty wstępującej według AHA/ACC jest/są:
1) tętniak degeneracyjny ø > 4,5 cm;
2) przewlekłe rozwarstwienie ø > 5,5 cm;
3) tętniak degeneracyjny ø < 5,5 cm z przyrostem > 0,5 cm/rok;
4) tętniak degeneracyjny ø < 5,5 cm z przyrostem > 1 cm/rok.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
Ctylko 2.
D2,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Bezwzględnym wskazaniem do operacyjnego leczenia wady zastawkowej serca są pacjenci:
1) objawowi z ciężką niedomykalnością aortalną;
2) bezobjawowi z ciężką niedomykalnością aortalną ze spoczynkową LVEF < 60%;
3) objawowi z ciężką stenozą aortalną;
4) bezobjawowi z ciężką, przewlekłą organiczną niedomykalnością mitralną z prawidłową funkcją LV i migotaniem przedsionków lub nadciśnieniem płucnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
Cwszystkie wymienione.
D1,3.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Średnie zużycie tlenu przez kurczący się mięsień sercowy wynosi:

A1,3 ml/100g/min.
B3 ml/100g/min.
C8 ml/1g/min.
D8 ml/100g/min.
E12 ml/100g/min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Pęknięcie przegrody międzykomorowej to jedno z powikłań zawału mięśnia sercowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia na jego temat:
1) obecnie w dobie leczenia rewaskularyzacyjnego to rzadkie powikłanie zawału mięśnia sercowego;
2) w 60% ma lokalizację przednio-koniuszkową jako następstwo zawału przednio-przegrodowego z LAD;
3) jedną z technik leczenia operacyjnego jest metoda infarct exclusion;
4) postępowanie przedoperacyjne polega założeniu kontrapulsacji wewnątrzaortalnej w celu obniżenia oporu naczyniowego i przecieku L-P, podtrzymaniu rzutu serca i poprawie przepływu wieńcowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C2,3,4.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Ostra, niedokrwienna niedomykalność mitralna (AIMR) powstaje na wskutek pęknięcia mięśnia brodawkowatego. W 2/3 przypadków dotyczy to:

Amięśnia brodawkowatego tylno-bocznego zaopatrywanego przez jedną tętnicę wieńcową (RCA lub dominujący Cx).
Bmięśnia brodawkowatego tylno-przyśrodkowego zaopatrywanego przez jedną tętnicę wieńcową (RCA lub dominujący Cx).
Cmięśnia brodawkowatego tylno-przyśrodkowego zaopatrywanego przez dwie tętnice wieńcowe (LAD i Cx).
Dmięśnia brodawkowatego przednio-bocznego zaopatrywanego przez jedną tętnicę wieńcową (RCA lub dominujący Cx).
Emięśnia brodawkowatego przednio-przyśrodkowego zaopatrywanego przez dwie tętnice wieńcowe (LAD i Cx).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat śluzaka (myxoma):
1) to najczęstszy łagodny nowotwór u dzieci;
2) to najczęstszy złośliwy nowotwór u dorosłych;
3) najczęściej lokalizuje się w prawym przedsionku;
4) jest składową zespołu Carney’a.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3,4.
C3,4.
Dtylko 4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Graniczną wartością proporcji przepływu płucnego do systemowego (Qp:Qs) w ubytku przegrody międzykomorowej jako uzasadniającą podjęcie decyzji o leczeniu operacyjnym jest wartość:

A1:1.
B2:1.
C1,4:1.
D3:1.
Ewartość Qp:Qs nie ma znaczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Noworodek z rozpoznaną prenatalnie wrodzoną wadą serca pod postacią przełożenia wielkich pni tętniczych z ciągłą przegrodą międzykomorową z niewielkim restrykcyjnym ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu foramen ovale został przyjęty w pierwszej godzinie po urodzeniu do Oddziału Patologii Noworodka z objawami sinicy centralnej i niewydolności krążeniowo-oddechowej. Prawidłowym postępowaniem w tym przypadku będzie:

Awłączenie do leczenia prostaglandyny E1, wykonanie zabiegu Rashkinda w trybie pilnym.
Bwłączenie do leczenia prostaglandyny E1, wykonanie operacji Jatene’a w trybie pilnym.
Cwłączenie do leczenia prostaglandyny E1, wykonanie operacji zespolenia systemowo-płucnego w trybie pilnym.
Dwykonanie zabiegu Rashkinda, wykonanie operacji Jatene’a w trybie pilnym.
Ewykonanie operacji Jatene’a w trybie pilnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Zespół Downa najczęściej współistnieje z wrodzoną wadą serca pod postacią:

Azespołu niedorozwoju lewego serca.
Bubytku przegrody przedsionkowo-komorowej.
Cprzerwanego łuku aorty.
Dprzełożenia wielkich pni tętniczych.
Ewspólnego pnia tętniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Przewężenie pnia płucnego jako pierwszy etap operacyjnego leczenia ubytku przegrody międzykomorowej stosowane jest:

Aw każdym przypadku.
Bw ubytku okołobłoniastym.
Cw ubytku zlokalizowanym pomiędzy grzebieniem nadkomorowym a zastawką tętnicy płucnej.
Dw ubytku zlokalizowanym w drodze napływu prawej komory.
Ew przypadku wielu ubytków zlokalizowanych w części mięśniowej przegrody międzykomorowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Podstawowym badaniem w diagnostyce wrodzonych wad serca jest:

Aechokardiografia przezklatkowa.
Bechokardiografia przezprzełykowa.
Ccewnikowanie serca.
Drezonans magnetyczny.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące przewodu tętniczego:

Azamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego wykonuje się z torakotomii prawostronnej.
Bw pierwszym etapie leczenia farmakologicznego przetrwałego przewodu tętniczego podaje się prostaglandynę E1.
Cstwierdzenie przetrwałego przewodu tętniczego jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego.
Ddo przewodozależych wad wrodzonych serca zaliczamy przerwany łuku aorty.
Eprzewód tętniczy w koarktacji aorty umożliwia przepływ krwi z aorty zstępującej do tętnicy płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Operacja Jatene’a wykonywana w leczeniu transpozycji wielkich pni tętniczych:
1) jest operacją z wyboru w leczeniu tej wady;
2) przywraca prawidłowe relacje anatomiczne wielkich naczyń;
3) jest wykonywana pomiędzy 3 a 6 miesiącem życia;
4) bezwzględnie wymaga zastosowania głębokiej hipotermii i czasowego zatrzymania krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,4.
D1,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Etapy operacyjnego leczenia zespołu niedorozwoju lewego serca są stosowane w następującej kolejności:

Aoperacja Rossa, operacja Fontana, operacja Norwooda.
Boperacja Norwooda, dwukierunkowe zespolenie metodą Glenna, operacja Fontana.
Coperacja Rossa, operacja Brocka, operacja Norwooda.
Doperacja Brocka, dwukierunkowe zespolenie metodą Glenna, operacja Fontana.
Eoperacja Norwooda, operacja Brocka, operacja Fontana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wybierz prawdziwe zdania dotyczące zespołu Bland-White'a-Garlanda:
1) istotą wady jest nieprawidłowe odejście obu tętnic wieńcowych od tętnicy płucnej;
2) metodą z wyboru leczenia operacyjnego jest przeszczepienie tętnicy wieńcowej do aorty;
3) może przebiegać bezobjawowo w pierwszych miesiącach życia dziecka;
4) do najczęstszych powikłań zespołu należą zawał mięśnia sercowego i niedomykalność zastawki mitralnej;
5) operacja naprawcza wykonywana jest z torakotomii lewostronnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,2,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Serce trójprzedsionkowe lewe:
1) związane jest z istnieniem przegrody przedzielającej lewy przedsionek;
2) powoduje zastój krwi w krążeniu płucnym;
3) przy współistniejącym ubytku w przegrodzie przedsionków przeciek przez ubytek jest zawsze lewo-prawy;
4) może być leczone interwencyjnie;
5) nie wymaga leczenia jeśli nie powoduje niewydolności krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Najrzadszym, spośród niżej wymienionych, wskazaniem do przeszczepu serca u dzieci jest:

Akardiomiopatia.
Bprzełożenie wielkich pni tętniczych.
Cskorygowane przełożenie wielkich pni tętniczych.
Dniezbalansowany ubytek w przegrodzie przedsionkowo-komorowej.
Ekrańcowa postać zespołu Ebsteina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wśród najczęściej izolowanych patogenów w przypadku zainfekowanych ran pooperacyjnych są niżej wymienione, z wyjątkiem:

AStaphylococcus aureus.
BStaphylococcus epidermidis.
CPseudomonas aeruginosa.
DHaemophilus influenzae.
ENeisseria meningitidis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskazaniem do przewężenia pnia tętnicy płucnej może być:
1) serce jednokomorowe ze wzmożonym przepływem płucnym;
2) mnogie ubytki w przegrodzie międzykomorowej;
3) przełożenie wielkich pni tętniczych poza okresem noworodkowym;
4) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych;
5) ubytek w przegrodzie przedsionkowo-komorowej typu „primum”.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,2,3,4.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych:

Aprzeważnie wymaga operacji w pierwszych dniach życia dziecka.
Bczęsto rozpoznawany jest przypadkowo podczas operacji.
Cmoże być leczony interwencyjnie.
Dnie wymaga leczenia, jeśli objawy nie są nasilone.
Erzadko towarzyszy zespołom heterotaksji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Zespół wrodzonego braku zastawki tętnicy płucnej związany jest z wszystkimi niżej wymienionymi, z wyjątkiem:

Abraku struktur tworzących zastawkę tętnicy płucnej.
Bniedorozwoju pnia tętnicy płucnej.
Cposzerzenia pnia tętnicy płucnej.
D90% ubytku przegrody komór.
Eucisku tętnic płucnych na oskrzela.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wszystkie stwierdzenia dotyczące zespołu hipoplazji lewej komory serca (HLHS) są prawdziwe, z wyjątkiem:

Apo urodzeniu należy noworodka szybko zaintubować i wentylować tlenem 100%, aby utrzymać saturację krwi tętniczej na poziomie 85%.
Bnoworodek z zespołem hipoplazji lewego serca ma funkcjonalnie jedną komorę zaopatrującą krążenie płucne i systemowe.
Crozpoznanie HLHS jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego (operacja Norwooda lub tzw. leczenie hybrydowe).
Dw przypadku restrykcyjnego ubytku w przegrodzie przedsionków dominującym objawem jest sinica centralna.
Epodstawową metodą diagnostyczną w rozpoznaniu zespołu hipoplazji lewej komory serca jest badanie echokardiograficzne (także płodowe).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące przewodozależnych wad serca:

Astanowią ok. 90% krytycznych wad serca u noworodków.
Bprzeżycie noworodka uwarunkowane jest obecnością drożnego przewodu tętniczego.
Cwspólny pień tętniczy (TAC) jest sztandarowym przykładem wady przewodozależnej.
Dkrytyczne zwężenie cieśni aorty i krytyczne zwężenie zastawki aortalnej są przykładem wad z przewodozależnym przepływem systemowym.
Ekrytyczne zwężenie zastawki pnia płucnego i zarośnięcie zastawki pnia płucnego z ubytkiem w przegrodzie komór (PA+VSD) stanowią przykład wad z przewodozależnym przepływem płucnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Podczas operacji Fontana często wykonuje się połączenie pomiędzy tunelem wewnątrz lub zewnątrzsercowym a przedsionkiem, czyli wytwarza się tzw. fenestrację. Która z odpowiedzi dotyczących fenestracji jest nieprawdziwa?

Azmniejsza ciśnienie w układzie żylnym kosztem desaturacji krwi tętniczej.
Bwytworzoną fenestrację zamyka się w okresie późniejszym interwencyjnie metodą przezskórną.
Cwytworzona fenestracja chroni lub przynajmniej ogranicza wczesne powikłania pooperacyjne.
Dpotencjalnie nasila ryzyko groźnych dla życia zaburzeń rytmu serca po operacji.
Ewytworzenie fenestracji ma szczególne znaczenie u dzieci z podwyższonymi oporami płucnymi i małym indeksem płucnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wśród czynników ryzyka całkowitego połączenia żylno-płucnego (TCPC) wymienia się:
1) wysokie przedoperacyjne ciśnienie w tętnicach płucnych-powyżej 19 torr;
2) zespół heterotaksji (izomeryzm prawo lub lewoprzedsionkowy);
3) istotna niedomykalność zastawek przedsionkowo-komorowych;
4) niska frakcja wyrzutowa wspólnej komory ( < 60%);
5) pojedyncza komora o typie komory prawej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bnie istnieją czynniki ryzyka operacji w sercu jednokomorowym.
Ctylko 5.
D1 i 2.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przełożenia dużych pni tętniczych:
1) wada powstaje wskutek nieprawidłowości rozwoju stożka podpłucnego i podaortalnego wg teorii van Pragha;
2) metodą operacyjną z wyboru jest operacja Jatene’a;
3) niezależnie od zastosowanej met. operacyjnej (switch tętniczy czy tzw. przedsionkowy) średnia śmiertelność w Polsce przekracza 20%;
4) dwupłatkowa zastawka pnia płucnego nie jest przeciwwskazaniem do wykonania operacji Jatene’a;
5) śródścienne odejście naczyń wieńcowych oraz mała masa ciała podczas korekcji wady są istotnymi czynnikami wyższej śmiertelności operacyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5.
C1,2,4.
D2,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Czynnikami ryzyka podczas korekcji całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych są:
1) stan dziecka przed operacją, a w szczególności obecność kwasicy metabolicznej;
2) zwężenie spływu żylnego dające wczesne objawy nadciśnienia płucnego;
3) spływ typu podsercowego lub spływ mieszany;
4) mała objętość lewej komory;
5) w typie śródsercowym ryzyko operacji jest największe, gdyż istnieje największe prawdopodobieństwo uszkodzenia układu bodźcoprzewodzacego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadne z wymienionych.
B1,2,3,4.
C1,2,3.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Które ze stwierdzeń dotyczących zwężenia cieśni aorty są prawdziwe?
1) stanowi 10-15% wad wszystkich serca i naczyń;
2) w leczeniu operacyjnym u niemowląt i małych dzieci najczęściej stosowana jest metoda Crafoorda;
3) prawdopodobieństwo restenozy po operacji w okresie niemowlęcym nie zależy od wieku pacjenta, w którym wykonano operację;
4) optymalny wiek leczenia operacyjnego zwężenia cieśni aorty u niemowląt to okres 3-6 miesiąca życia dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,3,4.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu typu Fontany w przypadku aterezji zastawki trójdzielnej jest:
1) średnie ciśnienie w tętnicy płucnej > 18 mmHg;
2) opór naczyniowy płucny > 4 j/m²;
3) stosunek średnicy tętnicy płucnej do aorty > 0,8;
4) istotna niedomykalność zastawki dwudzielnej;
5) konfluentne tętnice płucne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,4.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

U 15-letniego chorego z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a, u którego mimo leczenia betablokerem powtarzają się napady częstoskurczów nadkomorowych, a w wywiadzie była nagła utrata przytomności, postępowaniem z wyboru jest:

Awłączenie do leczenia propafenonu.
Bdalsza obserwacja ambulatoryjna i okresowe wykonywanie Holtera.
Cpróba przeprowadzenia ablacji drogi dodatkowej.
Dwłączenie do leczenia digoksyny.
Ewłączenie do leczenia amiodaronu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Nabyty zespół wydłużonego QT może wystąpić po:
1) amiodaronie; 4) soku grejpfrutowym;
2) erytromycynie; 5) sotalolu.
3) ketokonazolu;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C1,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Balonowa plastyka zastawki tętnicy płucnej jest celową metodą postępowania:
1) u pacjentów z gradientem przezzastawkowym powyżej 64 mmHg;
2) u noworodka z krytycznym zwężeniem zastawki tętnicy płucnej niezależnie od gradientu ciśnień pomiędzy prawą komorą, a tętnicą płucną;
3) paliatywnego u niemowląt z zespołem Fallota i dominującym zwężeniem zastawkowym i hipoplazją tętnicy płucnej;
4) w istotnej hemodynamicznie restenozie zastawki tętnicy płucnej;
5) w podstożkowym zwężeniu zastawki tętnicy płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2.
C1,2,4.
Dtylko 3.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wadą serca, w której zastosowanie dożylne prostaglandyny E1 u noworodka nie będzie uzasadnione jest:
1) izolowany przetrwały przewód tętniczy;
2) nadprzewodowa koarktacja aorty;
3) proste przełożenie wielkich naczyń;
4) atrezja tętnicy płucnej z VSD bez połączeń aortalno-płucnych (MAPCA);
5) ubytek międzykomorowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3,4.
Cżadna z wymienionych.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Do poradni zgłosił się 17-letni szczupły wesoły chłopiec, uczeń liceum, wysokiego wzrostu z płaskostopiem i wadą wzroku, skierowany z powodu szmeru nad sercem. W badaniu fizykalnym stwierdzono lejkowatą klatkę piersiową, osłuchowo szmer skurczowy nad koniuszkiem i rozkurczowy w 2-3 lpmż. W pierwszej kolejności należy podejrzewać zespół:

AMarfana.
BWilliamsa.
CTakayasu.
DNoonan.
ERomano-Warda.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

U dzieci najczęściej występującym pierwotnym guzem serca jest:

Amyxoma.
Brhabdomyoma.
Crhabdomyosarcoma.
Dlipoma.
Eteratoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Nieoperacyjna korekcja możliwa jest w następujących wadach serca:
1) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu sinus venosus;
2) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu drugiego;
3) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu pierwszego;
4) koarktacja aorty;
5) drożny przewód tętniczy Botalla.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C2,4.
D2,4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Kardiochirurgia — 2011 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl