Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Wskaż zdanie prawidłowe:
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu górnego otworu klatki piersiowej:
U chorych z ostrym niedokrwieniem kończyny dolnej i tętnem w pachwinie leczeniem z wyboru jest leczenie:
1) operacyjne; 3) fibrynolityczne ogólne;
2) miejscowe fibrynolityczne; 4) tylko p. płytkowe i p. krzepliwe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż zdanie prawidłowe:
W zespole Klippel-Trenaunay zmiany nie dotyczą:
Badanie Framingham udowodniło, że:
U chorych ze zwężeniem w tętnicach nerkowych, celem leczenia endowaskularnego (angioplastyka ze stentem) jest:
1) normalizacja ciśnienia tętniczego;
2) obniżenie dawki leków hipotensyjnych;
3) poprawa lub stabilizacja funkcji nerek i serca;
4) obniżenie klirensu kreatyniny.
Prawidłowa odpowiedź to:
III stopień niedokrwienia kończyn dolnych wg klasyfikacji Fontaine’a odpowiada któremu stopniowi i której kategorii klasyfikacji Rutherforda?
Na podstawie opisu podać proszę charakter zmiany na skórze: Zmiana zlokalizowana najczęściej w 1/3 dolnej goleni bądź na kostce z towarzyszącym silnym bólem o wyglądzie małej zmiany, często w postaci kilku zmian, rewaskularyzacja nie ma wpływu na dalsze leczenie. Opis dotyczy:
(I) Optymalnym leczniem krytycznego niedokrwienia kończyny dolnej jest rewaskularyzacja oraz (II) wprowadzenie systemowej antybiotykoterapii w przypadku zapalenia tkanki łącznej lub rozprzestrzeniania się infekcji.
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do trombolizy nie jest:
U pacjentów z PAD i rozpoznanym zaburzeniem gospodarki lipidowej, w postaci niskich wartości cholesterolu frakcji HDL i wysokich wartości stężeń trójglicerydów należy stosować w celu normalizacji stężenia tłuszczy:
1) dietę; 2) statyny; 3) fibraty; 4) niacynę; 5) pochodne sulfonylomocznika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwy zestaw opisujący standardy postępowania w nadciśnieniu naczyniowo-nerkowym:
1) wskazania do operacji istnieją tylko wówczas, gdy leczenie farmakologiczne jest niezadowalające albo leki nie są tolerowane przez chorego;
2) do ostatecznego rozpoznania nadciśnienia naczyniowo-nerkowego niezbędna jest aortorenografia klasyczna lub subtrakcyjna;
3) do nadciśnienia złośliwego dochodzi w przypadku znacznego zwężenia obu tętnic lub jednej z nich po usunięciu drugiej nerki;
4) w przypadku zwężeń i niedrożności w gałęziach tętnicy nerkowej wykonuje się operację pozaustrojową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które ze stwierdzeń opisują owrzodzenie nueropatyczne?
1) często zlokalizowane na podeszwowej powierzchni stopy;
2) bolesne;
3) regularne brzegi, uniesione;
4) nieregularne brzegi;
5) zapadnięte żyły;
6) wypełnione żyły;
7) występują deformacje kostne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zapobieganie pierwotne przewlekłemu niedokrwieniu kończyn dolnych sprowadza się przede wszystkim do zwalczania czynników ryzyka, podczas gdy zapobieganie wtórne to tylko stosowanie leków antyagregacyjnych.
Drożność pomostów udowo-podkolanowych z odwróconej żyły odpiszczelowej lub in situ (zespolenie dalsze z tętnicą podkolanową powyżej lub poniżej stawu kolanowego) po 5 latach zachowuje:
Które badania służą do oceny wydolności układu żylnego?
1) próba Adsona; 4) próba Baryckiego;
2) próba Schwartza; 5) próba odwiedzeniowa.
3) próba Fregana;
Prawidłowa odpowiedź to:
W trakcie badań nad patogenezą powstawania tętniaków aorty stwierdzono zmniejszenie zawartości elastyny w ścianie tętniaków do około 8%, w stosunku do zawartości 35% w ścianie zdrowej aorty. Warunki hydrodynamiczne aorty określa prawo Laplace’a, z którego wynika, że podczas rozszerzenia tętnicy zwiększa się napięcie ściany, nawet gdy ciśnienie się nie zmienia.
Leczeniem farmakologicznym pierwszego wyboru objawu Raynauda jest stosowanie:
Jaki jest wpływ zmniejszenia stężenia cholesterolu na miażdżycę, czyli od jakich mechanizmów zachodzących w ścianie naczynia zależy spadek ryzyka powikłań tej choroby?
1) zwiększenie liczby makrofagów i limfocytów T w pokrywie zmiany;
2) zmniejszenie rozwoju tkanki włóknistej;
3) zmniejszenie gotowości zakrzepowej;
4) powrót do stanu prawidłowego gotowości rozkurczowej tętnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Naczyniak prosty (portwine stain), którego etiologia wiąże się z zaburzeniem w dojrzewaniu włókien współczulnych, prowadzącym do stałego rozszerzenia naczyń danej okolicy, w oparciu o klasyfikację malformacji naczyniowych wg Fishmana i Mullikena zaliczany jest do grupy zmian:
Redukcję światła przetoki tętniczo-żylnej do dializ należy wykonać, gdy przepływ w obrębie przetoki przekracza:
Do poradni chirurgii naczyniowej zgłosił się pacjent z niewydolnością żylną i skierowaniem zawierającym następujący zapis w klasyfikacji CEAP C2EsA2Po. Chirurg po badaniu pacjenta stwierdził, że chory ma żylaki goleni lewej, liczne pajączki naczyniowe i obrzęk 1/3 dystalnej części goleni lewej, zmiany pojawiły się stopniowo po operacji przepukliny pachwinowej. Wobec takiego wyniku badania chirurg stwierdził, że podane na skierowaniu rozpoznanie jest:
1) w całości poprawne; 3) prawidłowe w zakresie cechy A2;
2) w całości błędne; 4) poprawne w zakresie cechy Es.
Prawidłowa odpowiedź to:
Sympatektomia piersiowa polega na wycięciu:
U chorego po wszczepieniu protezy aortalno-dwuudowej z powodu tętniaka aorty brzusznej, 4 miesiące po operacji pojawiła się przetoka ropna w pachwinie lewej. W tomografii komputerowej stwierdzono obecność płynu wzdłuż całej protezy (również wzdłuż drugiego ramienia protezy). Który z podanych niżej sposobów należy zastosować jako najbardziej efektywną metodę leczenia zakażenia protezy naczyniowej?
W powysiłkowym zakrzepie żyły podobojczykowej, krążenie oboczne nie odbywa się przez żyłę:
PAD, „choroba tętnic obwodowych” obejmuje szeroki zakres nieprawidłowości naczyniowych, które zaburzają prawidłową strukturę i czynność aorty wraz z jej odgałęziami, z wyjątkiem:
Najbardziej swoistym badaniem w diagnostyce naczyniaka wątroby w przypadku wątpliwości diagnostycznych jest:
W patogenezie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego istotne znaczenie ma:
Dysplazja tętnicy nerkowej czyli zwyrodnienie włóknisto-mięśniowe, stanowi przyczynę około 30% zwężeń tętnicy nerkowej. Zmiany histopatologiczne z odpowiadającymi im obrazami radiologicznymi podzielono wg Stanleya na 4 typy. Najczęstszą postacią dysplazji (do 85% wszystkich przypadków) jest:
Do pierwotnych zaburzeń naczynioruchowych skóry zalicza się:
1) chorobę wibracyjną;
2) sinicę marmurkowatą;
3) zaburzenia naczynioruchowe skóry z nadmiernej potliwości;
4) bolesną czerwienicę kończyn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Podśródbłonkowa proliferacja włóknisto-mięśniowa jest główną przyczyną utraty drożności 20-30% przeszczepów udowo-podkolanowych w okresie do 24 miesięcy po operacji. Do związków pobudzających ten proces zaliczamy:
1) prostacyklinę (PGI2);
2) angiotensynę II (AII);
3) zasadowy czynnik wzrostowy fibroblastów (bFGF);
4) siarczan heparanu;
5) tlenek azotu (NO);
6) płytkowopochodny czynnik wzrostu typ A (PDGF-A);
7) peptydy natriuretyczne;
8) transformujący czynnik wzrostu b (TGFβ).
Prawidłowa odpowiedź to:
W odniesieniu do hipotezy „pułapki leukocytarnej” nieprawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) teoria pułapki leukocytarnej nie dostarcza teoretycznie możliwego mechanizmu uszkodzenia skóry w chorobach żył;
2) teorię tę można traktować jako odmianę uszkodzenia tkanek w następstwie modelu niedokrwienia i reperfuzji;
3) spychanie leukocytów na boki łącznie z agregacją krwinek czerwonych jest zjawiskiem charakteryzującym stany wolnego przepływu;
4) nadciśnienie żylne sprzyja adhezji krwinek białych do śródbłonka, a kontakt jest uznawany za cechę ostrej reakcji zapalnej;
5) aktywność fibrynolityczna jest zwiększona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do udowodnionych przyczyn wrodzonej trombofilii nie należy:
Jakie postępowanie należy zalecić u kobiety, która zaszła w ciążę podczas stosowania długotrwałej wtórnej profilaktyki przeciwzakrzepowej doustnym antykoagulantem z powodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej?
W jakich sytuacjach klinicznych balotująca skrzeplina w żyle głównej dolnej (VCI) jest bezwzględnym wskazaniem do implantacji czasowego lub stałego filtra do VCI?
1) objawowa zatorowość płucna nawracająca mimo prawidłowego leczenia;
2) przed planowanym dużym zabiegiem chirurgicznym w obrębie jamy brzusznej;
3) przed porodem przez cięcie cesarskie;
4) przed rozpoczęciem lizy lokoregionalnej;
5) u chorych po epizodach zatorowości płucnej u których występują przeciwwskazania do stosowania doustnych antykoagulantów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół antyfosfolipidowy będący przyczyną zakrzepicy naczyń krwionośnych to:
W którym typie tętniaka piersiowo-brzusznego wg klasyfikacji Crawforda nie są zajęte tętnice nerkowe?
Zespół górnego otworu klatki piersiowej można zdiagnozować poniższymi próbami klinicznymi, z wyjątkiem:
1) próba Adsona; 4) objaw Kehra;
2) próba AER; 5) objaw Ballancea.
3) test obojczykowo-żebrowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
W których spośród niżej wymienionych tętnic w przypadku uszkodzenia naczynia z masywnym krwotokiem istnieje konieczność jego rekonstrukcji?
1) początkowego odcinka tętnicy krezkowej górnej;
2) obwodowego odcinka tętnicy krezkowej górnej;
3) tętnicy nerkowej;
4) tętnicy żołądkowej lewej;
5) początkowego odcinka tętnicy śledzionowej;
6) tętnicy wątrobowej wspólnej przy nieuszkodzonej żyle wrotnej;
7) tętnicy podkolanowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wieloośrodkowe badanie GALA miało rozwiać wątpliwości jaki rodzaj znieczulenia, miejscowe czy ogólne, do operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest bezpieczniejsze dla chorego. Które informacje dotyczące wyników tego badania, opublikowanych w 2008 roku, są nieprawdziwe?
1) nie było statystycznie istotnej różnicy we wczesnym okresie okołooperacyjnym jeśli chodzi o częstość występowania udaru mózgu;
2) ryzyko zawału mięśnia sercowego jest większe w grupie chorych operowanych w znieczuleniu ogólnym;
3) oceniana „jakości życia” chorych we wczesnym okresie pooperacyjnym jest jednakowa dla obu grup;
4) znieczulenie miejscowe może być korzystniejsze u chorych z niedrożną tętnicą szyjną wewnętrzną po przeciwnej stronie;
5)statystycznie istotną różnicę na niekorzyść grupy operowanej w znieczuleniu ogólnym odnotowano w odsetku zgonów we wczesnym okresie okołooperacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kryterium włączającym do leczenia ostrych udarów mózgu rekombinowanym tkankowym aktywatorem plazminogenu (rtPA) w pierwszych godzinach udaru niedokrwiennego jest:
Cechą kliniczną nadciśnienia tętniczego naczyniowo-nerkowego nie jest:
Według zaleceń Society for Vascular Surgery, ACCP 2008 - u młodej kobiety z przebytym incydentem zakrzepicy żyły odpiszczelowej należy zastosować:
Po podaniu podskórnym heparyn niskocząsteczkowych szczyt aktywności anty-Xa pojawia się po:
W trwającym 10 lat badaniu GALA (znieczulenie ogólne v. lokalne, 3537 chorych, 24 kraje) uzyskano szereg cennych wyników - które z podanych stwierdzeń jest fałszywe?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakrzepowo-zarostowego zapalenia tętnic - choroby Buergera:
Badaniami najbardziej przydatnymi w diagnozowaniu chorych z podejrzeniem zakażenia w okolicy wszczepionej przed 3 miesiącami syntetycznej protezy naczyniowej są:
1) tomografia komputerowa; 4) PET;
2) angioskopia; 5) ultrasonografia.
3) subtrakcyjna arteriografia kończynowa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Torbielowatość przydanki tętnic to choroba, której etiologię wiąże się z urazem, najczęściej stwierdza się ją u kobiet pracujących fizycznie.
Jednym z podstawowych późnych objawów zatoru tętnicy krezkowej górnej jest:
Czynnikami decydującymi o konieczności rewaskularyzacji lewej tętnicy podobojczykowej przed zabiegiem wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka piersiowego odcinka aorty z pokryciem jej odejścia są:
Ryzyko niedokrwienia rdzenia kręgowego po zabiegu wewnątrznaczyniowego leczenia rozwarstwienia aorty zstępującej można zmniejszyć przez zastosowanie:
Przeciek typu Ic jest związany z:
Zabieg stentowania tętnicy szyjnej należy wykonywać w przy podwójnym zabezpieczeniu p/płytkowym. Najczęściej stosowanym sposobem jest podawanie kwasu acetylosalicylowego oraz klopidogrelu.
Ocena wskazań do leczenia pacjentów ze zwężeniem tętnicy szyjnej bazuje na różnych aspektach. Które z poniższych mają decydujące znacznie w doborze metody leczniczej pomiędzy stentowaniem a endarterektomią:
1) objawy neurologiczne;
2) stopień zwężenia tętnicy szyjnej;
3) choroby współistniejące;
4) anatomia naczyń oraz uwarunkowania lokalne;
5) morfologia blaszki miażdżycowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do endogennych inhibitorów krzepnięcia nie należy:
Aktualne rekomendacje DOQI (The Kidney Dialysis Outcome Quality Initiative) dotyczące wytwarzania dostępu naczyniowego do hemodializy zalecają:
U pacjentów wymagających ostrej hemodializy i następowo kwalifikowanych do wytworzenia stałego dostępu naczyniowego do hemodializy, czasowe wkłucie należy starać się założyć w pierwszej kolejności do żyły:
Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do obliteracji żylaków są:
1) ciąża;
2) przewlekłe niedokrwienie kończyn (stopień II);
3) nadkrzepliwość;
4) zakrzepica żył powierzchownych lub głębokich;
5) późne powikłania cukrzycy;
6) astma oskrzelowa;
7) unieruchomienie;
8) ciężkie choroby układowe;
9) trombofilia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Ostatnią, po wyczerpaniu wszelkich innych, standardowo stosowanych możliwości, opcją wytworzenia natywnego dostępu do hemodializy na kończynie górnej jest wytworzenie przetoki:
Charakterystyczny obraz angiograficzny mnogich mikrotętniaków określany jako „sznur korali” występuje w:
Wskazaniem do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej nie jest:
1) zwężenie 70% z pojedynczymi epizodami TIA;
2) bezobjawowe zwężenie 70% u chorych przy istnieniu zwężenia t. szyjnej wewnętrznej ponad 70% po stronie przeciwnej;
3) bezobjawowe zwężenie 70% u chorych poniżej 75 roku życia;
4) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej;
5) bezobjawowe zwężenie 60%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Po wykonaniu przezskórnej angioplastyki balonowej, implantacji stentu i 4-tygodniowym podawaniu leków powinno się zastosować w dalszym etapie:
U chorego w dobie pooperacyjnej po endarteriektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej wystąpiły objawy niedokrwienia mózgu. W badaniu USG brak przepływu przez tętnicę szyjną wewnętrzną. Podać właściwe postępowanie:
W leczeniu zakażeń protez naczyniowych właściwym postępowaniem jest:
1) usunięcie zakażonej protezy bez rewaskularyzacji;
2) usunięcie zakażonej protezy z rewaskularyzacją przy pomocy konserwowanego allograftu tętniczego;
3) usunięcie zakażonej protezy z rewaskularyzacją przy pomocy protezy nasyconej solami srebra;
4) usunięcie zakażonej protezy z rewaskularyzacją przy pomocy pomostu pozaanatomicznego;
5) antybiotykoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Optymalnym rodzajem dostępu naczyniowego do celów hemodializy u 70-letniego mężczyzny, z zaawansowaną angiopatią cukrzycową i niewydolnością krążenia, będzie:
Ciśnienie śródbrzuszne, u operowanych klasycznie pacjentów z pękniętym tętniakiem aorty, wskazujące na konieczność odbarczenia zamkniętych powłok wynosi:
Leczeniem z wyboru zakrzepicy żył głębokich u kobiet w ciąży jest zastosowanie heparyn drobnocząsteczkowych. Wskaż optymalny czas trwania leczenia.
Leczenie endowaskularne lub operacyjne pnia ramienno-głowowego jest wskazane w przypadku:
1) bezobjawowego zwężenia tętnicy > 50%;
2) objawów niewydolności kręgowo-podstawnej o znacznym nasileniu na skutek zespołu podkradania;
3) bezobjawowej niedrożności pnia ramienno-głowowego;
4) ostrej fazy choroby Takayashu;
5) różnicy ciśnień pomiędzy obiema kończynami górnymi przekraczającej 50 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Skutecznym lekiem zalecanym w profilaktyce przeciwzakrzepowej u 75-letniego mężczyzny po alloplastyce stawu biodrowego nie jest:
Do resekcyjnych/eliminujących metod leczenia żylaków kończyn należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Kwas acetylosalicylowy (ASA), powszechnie używany w prewencji wtórnej, przynosi duże korzyści chorym, szczególnie gdy PAD współistnieje z inną lokalizacją miażdżycy w układzie sercowo-naczyniowym. Najlepsze działanie ochronne, minimalnie wystarczające mają i najbardziej bezpieczne są dobowe dawki:
U pacjentów z objawami miażdżycowego niedokrwienia kończyn dolnych główną metodą obniżenia stężenia cholesterolu frakcji LDL powinno być zastosowanie:
W modyfikacji sercowo-naczyniowych czynników ryzyka miażdżycy u chorych z objawami chromania kończyn dolnych i współistniejącą chorobą wieńcową najbardziej właściwe jest obniżenie cholesterolu frakcji LDL do wartości:
Mechanizm obniżania tempa zmian miażdżycowych przez statyny polega na:
Główną przyczyną powodującą formowanie się zakrzepu zamykającego światło tętnicy w pękniętej blaszce miażdżycowej jest:
Kluczowym i najwcześniejszym wydarzeniem dla powstawania i rozwoju miażdżycy jest:
Najlepszym wskaźnikiem prognostycznym wystąpienia w przyszłości klinicznych powikłań miażdżycy jest oznaczenie:
Jednym z korzystnych skutków apoptozy w rozwoju miażdżycy nie jest:
Zgodnie z najnowszymi zaleceniami odnośnie farmakoterapii stosowanej w okresie okołooperacyjnym u chorych poddawanych zabiegowi TEA należy zastosować kwas acetylosalicylowy w dawce 75-375 mg oraz:
GALA to wieloośrodkowe randomizowane kontrolowane badanie kliniczne o dwóch ramionach, w którym oceniano chorobowość i śmiertelność okołozabiegową (zwłaszcza z powodu udaru mózgu), krótkoterminową jakość życia oraz przeżycie wolne od udaru mózgu i zawału serca w ciągu jednego roku. Wnioski z tego badania są następujące:
1) występowało znamiennie więcej incydentów u chorych znieczulanych ogólnie;
2) nie obserwowano różnic w występowaniu incydentów w zależności od rodzaju znieczulenia;
3) u chorych z niedrożną jedną tętnicą szyjną, przeciwną do operowanej więcej incydentów występowało po stronie niedrożności znieczulanych ogólnie;
4) u chorych z niedrożną jedną tętnicą szyjną, przeciwną do operowanej więcej incydentów występowało po stronie niedrożności znieczulanych miejscowo;
5) stwierdzono występowanie mniejszej liczby późniejszych incydentów w grupie pacjentów otrzymujących znieczulenie miejscowe;
6) stwierdzono występowanie większej liczby późniejszych incydentów w grupie pacjentów otrzymujących znieczulenie miejscowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Leczenie farmakologiczne u chorych poddawanych CES powinno być przeprowadzone odpowiednio z zastosowaniem się od aktualnych zaleceń, które zawierają:
1) optymalna dawka kwasu acetylosalicylowego wynosi 75-325 mg;
2) heparyna drobnocząsteczkowa w odpowiedniej dawce;
3) klopidogrel 75 mg;
4) tiklopidyna;
5) podwójne leczenie przeciwpłytkowe należy kontynuować przez 3 miesiące;
6) podwójne leczenie przeciwpłytkowe należy kontynuować przez 1 miesiąc;
7) podwójne leczenie przeciwpłytkowe należy rozpocząć bezpośrednio po zabiegu;
8) podwójne leczenie przeciwpłytkowe należy rozpocząć przed zabiegiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zabieg TEA standardowo wykonuje się za pomocą podłużnej arteriotomii. Zabieg ten może być przeprowadzony techniką ewersyjną, w której wykorzystuje się poprzeczną arteriotomię i reimplantację tętnicy szyjnej wewnętrznej. Ryzyko wykonania tych obu technik jest porównywalne, z wyjątkiem:
1) wystąpienia okołooperacyjnego udaru mózgu;
2) wystąpienia restenozy;
3) wystąpienia powikłań wynikających z dystalnego odwarstwienia błony wewnętrznej;
4) wystąpienia krwawienia pooperacyjnego;
5) korzyści ekonomicznych z wykonania obu zabiegów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Niedawno opublikowano wyniki jednego randomizowanego kontrolowanego badania klinicznego z zastosowaniem łat dakronowych i łat żylnych. Stwierdzenia prawdziwe to:
Dowody sugerują, że przeprowadzenie TEA tętnicy szyjnej z użyciem łaty powoduje:
1) większe krwawienie śródoperacyjne;
2) zmniejszenie ryzyka restenozy;
3) zwiększenie ilości zakażeń miejsca operowanego;
4) zmniejszenie ryzyka zamknięcia tętnicy;
5) konieczność reoperacji z powodu krwiaka;
6) znamienne wydłużenie czasu operacji;
7) zmniejszenie ryzyka wystąpienia zgonu i udaru mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
(TACIT) Transatlantic Asymptomatic Carotid Intervention Trial - międzynarodowe badanie randomizowane porównuje u chorych bez objawów:
1) samo optymalne leczenie farmakologiczne;
2) optymalne leczenie farmakologiczne połączone z CES;
3) optymalne leczenie farmakologiczne połączone z TEA;
4) samo CES;
5) samo TEA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dwóch najnowszych opublikowanych badań:
1) badania te porównują CES i TEA u pacjentów z objawami;
2) badania te porównują CES i TEA u pacjentów bez objawów;
3) badanie EVA-3S ukończono przed czasem, ponieważ iloraz szans udaru mózgu i zgonu był 2,5-krotnie większy w grupie leczonej z zastosowaniem CES;
4) badanie SPACE ukończono przed czasem, ponieważ iloraz szans udaru mózgu i zgonu był 2,5-krotnie większy w grupie leczonej z zastosowaniem CES;
5) badanie EVA-3S ukończono przed czasem, ponieważ iloraz szans udaru mózgu i zgonu był 3-krotnie większy w grupie leczonej z zastosowaniem TEA;
6) w badaniu SPACE nie udało się dowieść braku przewagi leczenia chirurgicznego nad CES;
7) w badaniu SPACE nie udało się dowieść braku przewagi angioplastyki nad TEA.
Prawidłowa odpowiedź to:
W badaniu SAPPHIRE wykazano, że:
Korzyści z wykonywania TEA u kobiet, u których nie występują objawy, związane ze zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej są mniej znamienne niż u mężczyzn [1], i przeprowadzenie TEA powinno się rozważyć tylko w przypadku młodszych kobiet, u których nie występują dodatkowe obciążenia [2].
Zgodnie z zaleceniem zabieg udrożnienia istotnie zwężonej tętnicy szyjnej od ostatniego wystąpienia objawów niedokrwienia mózgu powinien zostać przeprowadzony w ciągu:
Leczenie operacyjne zwężenia tętnicy szyjnej jest bezwzględnie wskazane u objawowych pacjentów ze zwężeniem przekraczającym 70% (NASCET) i prawdopodobnie ze zwężeniem większym niż 50% (NASCET). Częstość występowania udarów mózgu/zgonów w okresie okołooperacyjnym powinna wynosić mniej niż:
Niektórzy chirurdzy stosujący łaty do zamykania tętnic szyjnych preferują użycie łaty wykonanej z własnej żyły pacjenta, podczas gdy inni opowiadają się za wykorzystaniem łaty z materiałów syntetycznych. Na podstawie wyników dostępnych badań prawdziwe są twierdzenia odnośnie łat syntetycznych:
Na podstawie wyników badania ACAS zespół ekspertów Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego określił wykonanie endarterektomii u wybranych chorych z dużym zwężeniem, u których nie wstępowały objawy, jako „zalecenie klasy A”, pod warunkiem, że częstość występowania udaru mózgu i zgonu w okresie okołooperacyjnym przy spodziewanej długości życia równej co najmniej 5 lat wyniesie mniej niż:
Na podstawie kryteriów Moneta, iloraz szczytowego przepływu skurczowego w tętnicy szyjnej wewnętrznej do szczytowego przepływu skurczowego w tętnicy szyjnej wspólnej ICA/CCA PSV wynoszący 4, odpowiada następującym stopniom zwężenia wg NASCET i ECST:
Zabieg TEA można zalecić chorym mężczyznom, u których nie występują objawy, w wieku poniżej 75 rż., jeśli ryzyko związane z zabiegiem jest mniejsze niż 3%, a zwężenie u tych chorych wynosi:
Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych powstaje, gdy dochodzi do miejscowego ucisku żył, dysfunkcji nerwowej, zaciśnięcia naczyń włosowatych i tętniczek oraz do zawału mięśni oraz nerwów. Charakterystyka zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych jest następująca:
1) ciśnienie w danym przedziale osiąga wartości ≥ 20 mmHg;
2) ciśnienie w danym przedziale osiąga wartości ≥ 30 mmHg;
3) najczęściej zajęty jest przedział przedni;
4) najczęściej zajęty jest przedział środkowy;
5) zmiany w głębokim przedziale tylnym powodują najpoważniejsze upośledzenie czynnościowe;
6) zmiany w głębokim przedziale przyśrodkowym powodują najpoważniejsze upośledzenie czynnościowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Warunkiem wykonania izolowanej profundoplastyki (bez przeszczepu obwodowego) jest/są:
1) bardzo dobry napływ;
2) > 50% zwężenie 1/3 tętnicy uda głębokiej;
3) wydolne krążenie oboczne tętnic piszczelowych;
4) upośledzony napływ;
5) słabe krążenie oboczne;
6) wielopoziomowe zwężenia w tętnicy udowej powierzchownej.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorego doszło do ostrego niedokrwienia kończyny dolnej w wyniku zakrzepicy tętniaka tętnicy podkolanowej, po wykonaniu kontrolnej arteriografii stwierdzono brak drożności tętnic podudzia. Postępowaniem z wyboru w celu zachowania kończyny jest:
Bardzo ważne jest szybkie zdiagnozowanie i rozpoznanie krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych. Badania obserwacyjne dotyczące pacjentów, którzy nie są kandydatami do rewaskularyzacji sugerują, że rok po rozpoznaniu krytycznego niedokrwienia kończyn:
Ból niedokrwienny w spoczynku spowodowany miażdżycą tętnic kończyn dolnych najczęściej występuje gdy ciśnienie mierzone na wysokości kostki i na paluchu spada poniżej prawidłowych granicznych wartości, które wynoszą:
Cilostazol charakteryzuje się następującymi cechami:
1) jest antagonistą 5-hydroksytryptaminy typu 1;
2) jest antagonistą 5-hydroksytryptaminy typu 2;
3) jest inhibitorem fosfodiesterazy II;
4) jest inhibitorem fosfodiesterazy III;
5) wykazuje działanie wazodilatacyjne;
6) redukuje agregację płytek i erytrocytów;
7) redukuje agregację płytek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wynik badania ABI (wskaźnik kostka-ramię) > 1,40 można uzyskać:
1) jako wynik bardzo dobry u pacjentów bez miażdżycy tętnic kończyn dolnych;
2) jako wynik fałszywy u chorych z miażdżycą tętnic kończyn dolnych;
3) u chorych z cukrzycą, u których stwierdza się miażdżycę;
4) u chorych z niewydolnością nerek, u których stwierdza się miażdżycę;
5) jako efekt treningu marszowego u chorych z miażdżycą tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:
Częstość dużych amputacji u chorych z miażdżycą tętnic kończyn dolnych na podstawie danych z dużych badań populacyjnych wynosi 120-500 przypadków/mln/rok. Stosunek amputacji powyżej i poniżej kolana wynosi 1:1. Następujące stwierdzenia odnośnie gojenia się kończyn po amputacjach poniżej kolana są prawdziwe:
1) tylko około 60% amputacji goi się bezproblemowo;
2) tylko około 35% amputacji goi się bezproblemowo;
3) 15% goi się po zabiegach dodatkowych;
4) 28% goi się po zabiegach dodatkowych;
5) u 15% chorych należy rozszerzyć amputację powyżej kolana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wszyscy pacjenci z chromaniem przestankowym powinni otrzymać odpowiednie leczenie i wskazówki dotyczące zmiany stylu życia, które doprowadzą do modyfikacji czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Do leków o udowodnionym działaniu klinicznym w chromaniu przestankowym należą:
1) L-arginina; 5) klopidogrel;
2) cilostazol; 6) naftidrofuryl;
3) propionylo-L-karnityna; 7) buflomedil.
4) pentoksyfilina;
Prawidłowe zestawienie to:
Określenie ABI (wskaźnik kostka-ramię) powinno stać się badaniem rutynowym w podstawowej opiece zdrowotnej. W badaniach przesiewowych obejmujących określone grupy ryzyka u pacjentów objawy miażdżycy stwierdza się u:
ABI (wskaźnik kostka-ramię) jako badanie przesiewowe należy wykonać u następujących grupach pacjentów:
Do niezależnych czynników ryzyka rozwoju miażdżycy tętnic kończyn dolnych należą: podwyższone stężenie cholesterolu całkowitego, cholesterolu frakcji LDL, trójglicerydów, oraz lipoprotein. Do czynników ochronnych należą: podwyższone stężenia cholesterolu frakcji HDL oraz apolipoproteiny. U wszystkich chorych z objawami miażdżycy tętnic kończyn dolnych należy obniżyć stężenie cholesterolu frakcji LDL. Główną metodą skutecznego działania w tym kierunku jest:
Palenie tytoniu wiąże się ze znacznie podwyższonym ryzykiem rozwoju miażdżycy obwodowej. Najwyższe współczynniki zaprzestania palenia tytoniu przedstawione w kilku randomizowanych badaniach wiążą się z zastosowaniem:
1) psychoterapeutycznego programu rzucenia palenia;
2) papierosów elektronicznych;
3) substytucji nikotyny;
4) bupropionionu;
5) akupunktury.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najnowsze badania (opublikowane także w TASC II) podkreślają, że amputacja jest relatywnie rzadkim następstwem chromania przestankowego. W ciągu 5 lat obserwacji należało ją wykonać najwyżej u następującego odsetka chorych:
Wyniki Edinburgh Artery Study (opublikowane także w TASC II) wykazują, że u osób palących ryzyko względne wystąpienia chromania przestankowego wynosiło:
Odnośnie występowania czynników ryzyka miażdżycy tętnic kończyn dolnych prawdziwe jest stwierdzenie:
Na zakończenie operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej chirurg stwierdził trudności w zamknięciu powłok brzusznych z powodu ich dużego napięcia. Prawidłowe postępowanie w takim przypadku to:
Badanie ultrasonograficzne nie pozwala na diagnostykę różnicową płynu wokół protezy naczyniowej, ponieważ nie umożliwia różnicowania pomiędzy wysiękiem surowiczym i ropnym.
Jednym z powikłań operacji rekonstrukcyjnych tętnic odcinka aortalno-biodrowego jest martwica okrężnicy. Śródoperacyjny pomiar ciśnienia w tętnicy krezkowej dolnej może wskazać chorych, u których ryzyko wystąpienia tego powikłania jest duże. Jaką najniższą wartość ciśnienia przyjmiesz jako wystarczającą, aby nie rekonstruować tętnicy krezkowej dolnej?
Istotą chirurgicznego leczenia zespołu pozakrzepowego w kończynie dolnej jest:
Jednym z głównych powikłań po operacji tętniaków piersiowo-brzusznych jest możliwość wystąpienia paraplegii, ponieważ w czasie operacji może dojść do niedokrwienia rdzenia kręgowego wskutek zamknięcia przepływu przez arteria radicularis magna.
Który z wymienionych poniżej chirurgów otrzymał w 1912 r. Nagrodę Nobla za opracowanie techniki zespoleń naczyniowych i transplantacji narządów?
W celu oceny wydolności łuku dłoniowego, przed wytworzeniem przetoki tętniczo-żylnej do hemodializ na przedramieniu, powinno się wykonać:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka aorty brzusznej:
1) średnica tętniaka powyżej 55 mm jest klasycznym wskazaniem do operacji;
2) obecność skrzeplin w worku tętniaka obniża ryzyko jego pęknięcia;
3) w patogenezie tętniaków istotną rolę odgrywa zwiększona aktywność metaloproteinaz;
4) u chorych z tętniakiem stwierdza się częściej obecność przepuklin pachwinowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
John Cid dos Santos zapisał się w historii chirurgii naczyniowej wykonując pierwszą na świecie: