Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Diabetologia / 2011 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2011 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Leczenie cukrzycyPrzewlekłe powikłania cukrzycyOstre zaburzenia metaboliczne w cukrzycyLeczenie powikłań cukrzycyCukrzyca typu 2Cukrzyca ciężarnychCukrzyca typu 1Sytuacje specjalne w cukrzycyMonogenowe formy cukrzycy

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Które z poniższych twierdzeń o cystatynie C są prawdziwe?
1) wzrost poziomu cystatyny C w surowicy krwi obserwuje się u chorych ze zwiększonym przesączaniem kłębuszkowym i jest on proporcjonalny do wzrostu przesączania kłębuszkowego;
2) stężenie cystatyny C może wzrastać w przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek, zespołu nerczycowego, chorób sercowo-naczyniowych;
3) monitorowanie poziomu cystatyny C u dzieci z cukrzycą typu 1 może pomóc w przewidywaniu rozwoju wczesnego etapu nefropatii;
4) ze względu na niską masę cząsteczkową cystatyna C jest filtrowana w kłębuszkach nerkowych;
5) monitorowanie poziomu cystatyny C u dzieci z cukrzycą typu 1 nie jest przydatne w przewidywaniu rozwoju wczesnego etapu nefropatii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi dotyczące adiponektyny:
1) produkowana jest nie tylko przez dojrzałe adipocyty;
2) wysokie stężenie adiponektyny w surowicy krwi jest związane z nasileniem insulinooporności;
3) korzystnie wpływa na profil lipidowy;
4) u chorych na cukrzycę typu 2 adiponektyna zmniejsza transport glukozy do komórek mięśni oraz zwiększa glukoneogenezę;
5) u osób chorych na cukrzycę typu 1 stwierdza się obniżony jej poziom, szczególnie z obecnością mikroangiopatii cukrzycowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C1,2,4.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące monogenowej formy cukrzycy - MODY 2:
1) jest łagodną klinicznie postacią cukrzycy spowodowaną mutacją w genie glukokinazy;
2) może ujawnić się u noworodka w I dobie życia w postaci znacznej hiperglikemii i zaburzeń w gospodarce kwasowo-zasadowej oraz wodno-elektrolitowej;
3) sporadycznie wymaga insulinoterapii;
4) występuje umiarkowany wzrost glukozy, głównie po posiłku;
5) stwierdza się słabą odpowiedź insulinową na obciążenie glukozą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,3.
C1,2,3.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące badania ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease):
1) badanie ADVANCE jest przykładem badania obserwacyjnego oceniającego leki w klinicznej próbie krzyżowej;
2) badaniem ADVANCE objęto chorych na cukrzycę typu 2 w wieku 55 lat lub więcej z dodatkowym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego;
3) intensywna kontrola glikemii, której podstawą było stosowanie preparatu Diaprel MR istotnie statystycznie zmniejszyła ryzyko zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych;
4) łączna analiza korzyści z zastosowania intensywnego leczenia hipotensyjnego preparatem noliprel i hipoglikemizującego, którego podstawą było stosowanie preparatu diaprel MR wykazała 33-procentową redukcję względnego ryzyka rozwoju i progresji nefropatii cukrzycowej;
5) w ocenie wtórnych punktów końcowych badania uwzględniono m.in. wystąpienie dysfunkcji poznawczej i demencji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,3,5.
D1,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wśród czynników prowadzących do pogorszenia czynności nerek u chorych na cukrzycę wymienić należy:
1) podanie środka cieniującego; 3) niewydolność krążenia;
2) stosowanie leków nefrotoksycznych; 4) przeszkody w odpływie moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,4.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Dopasuj zespół objawów klinicznych, biochemicznych i immunologicznych do odpowiedniego monogenowego zespołu wad wrodzonych współistniejących z cukrzycą u dzieci:
1) opóźnienie rozwoju psychoruchowego, osłabienie siły mięśniowej, padaczka, cechy dysmorfii w zakresie twarzy i kończyn;
2) deficyt rozwoju limfocytów T regulatorowych, poliendokrynopatia, enteropatia, niedrożność jelit, anemia hemolityczna, małopłytkowość;
3) atrofia nerwu wzrokowego, moczówka prosta, głuchota, pęcherz neurogenny, wady serca, niskorosłość, małopłytkowość;
4) otyłość, upośledzenie słuchu, kardiomiopatia rozstrzeniowa, łysienie, retinopatia, acanthosis nigricans, nadciśnienie tętnicze, moczówka prosta.

a) zespół DEND; b) zespół Wolframa; c) zespół Alstrőma; d) zespół IPEX.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1b,2d,3a,4c.
B1d,2a,3b,4c.
C1a,2d,3c,4b.
D1a,2d,3b,4c.
E1c,2d,3b,4a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Mężczyzna, lat 66, z 8-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, z BMI 28 kg/m², z wartością ciśnienia tętniczego krwi 145/81 mmHg i HbA1c 7.5% prezentuje statystycznego pacjenta rekrutowanego do badania:

AACCORD.
BVADT.
CEUROPA.
DADVANCE.
EDREAM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Dowodów na konieczność farmakologicznego leczenia zaburzeń lipidowych u chorych na cukrzycę dostarczają badania o akronimie:
1) UKPDS; 2) HPS; 3) CARDS; 4) FIELD; 5) ABCD.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Mechanizm działania glukotoksyczności w dysfunkcji komórek β w cukrzycy typu 2 związany jest z:

Aupośledzeniem transportu glukozy do komórki β.
Bupośledzeniem funkcjonowania kluczowych enzymów komórki β.
Cnasileniem apoptozy.
Dzmniejszeniem ekspresji proinsuliny.
Ewszystkie powyższe mechanizmy odgrywają rolę w powstaniu glukotoksyczności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

W celu diagnostyki wczesnych zmian miażdżycowych u chorego na cukrzycę zalecisz:

Aocenę stężenia w surowicy naczyniowej molekuły adhezyjnej 1 (VCAM-1).
Bocenę grubości kompleksu śródbłonek-błona środkowa (intima-media index) w ścianie tętnicy szyjnej.
Cbadanie angiograficzne tętnic wieńcowych.
Dtomografię komputerową serca z funkcją naczyniową.
Ebadanie echokardiograficzne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Mikrotętniaki na dnie oka, punktowe wylewy do siatkówki, i wysięki twarde to obraz:

Aretinopatii przedproliferacyjnej.
Bretinopatii proliferacyjnej.
Czaawansowanej cukrzycowej choroby oka.
Dmakulopatii.
Eretinopatii prostej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Do metod diagnostycznych polineuropatii cukrzycowej nie należy badanie:

Aczucia nacisku (monofilamentem 10g).
Bodruchu Babińskiego.
Cczucia wibracji.
Dczucia bólu.
Eczucia temperatury.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W patogenezie kardiomiopatii cukrzycowej odgrywają rolę wymienione niżej czynniki, z wyjątkiem:

Ainsulinooporności.
Bzwiększonego napływu wolnych kwasów tłuszczowych.
Czwiększonej wewnątrzkomórkowej zawartości wapnia w kardiomiocytach.
Dzwiększenia liczby form szybkich kosztem form powolnych w obrębie miozyny.
Ewszystkie wymienione mechanizmy odgrywają rolę w patogenezie kardiomiopatii cukrzycowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskazaniem do wykonania biopsji nerki u chorego na cukrzycę z białkomoczem jest:

Abrak objawów retinopatii.
Bwykluczenie przyczyn urologicznych lub naczyniowych białkomoczu.
Cobecność mikroskopowej hematurii lub hipokomplementemii potwierdzonej badaniami immunologicznymi.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Odpowiadając na pytanie jak optymalnie leczyć przeciwhiperglikemicznie chorego na cukrzycę typu 2 aby zmniejszyć ryzyko niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych wykorzystasz wyniki dużych badań klinicznych o akronimach:
1) UKPDS; 2) EDIC; 3) ACCORD; 4) QUO VADIS; 5) VADT.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Zmniejszenie ryzyka rozwoju neuropatii autonomicznej o ponad 60% w ciągu 8 lat interwencji wieloczynnikowej, której celem była normalizacja wartości glikemii, profilu lipidowego i ciśnienia tętniczego uzyskano w badaniu:

ADCCT.
BEURODIAB.
CALADIN.
DSTENO-2.
ESYDNEY.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące badania EDIC (Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications):
1) jest kontynuacją badania Diabetes Control and Complications Trial;
2) dotyczy tylko osób z cukrzycą typu 1;
3) wskazuje, że intensywne leczenie insuliną w porównaniu z konwencjonalnym zmniejsza istotnie ryzyko sercowo-naczyniowe;
4) wskazuje, że intensywne leczenie insuliną w porównaniu z konwencjonalnym zmniejsza istotnie tylko ryzyko powikłań mikronaczyniowych, a nie makronaczyniowych;
5) wartość HbA1c w grupie leczonej intensywnie była znamiennie niższa aniżeli w grupie leczonej konwencjonalnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,5.
D1,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wyniki, których badań klinicznych jednoznacznie wskazują, że skuteczne obniżenie wartości ciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę zmniejsza ryzyko rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych?
1) UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study);
2) HPS (Heart Protection Study);
3) HOT (Hypertension Optimal Treatment);
4) Syst-Eur (Systolic Hypertension in Europe Trial);
5) ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D1,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Nefroprotekcyjne działanie inhibitorów enzymu konwertującego wykazano w badaniach:
1) BENEDICT (Bergamo NEphrologic Diabetic Complications Trial);
2) HOT (Hypertension Optimal Treatment);
3) MICRO-HOPE (Microalbuminuria, Cardiovascular, and Renal Outcomes HOPE substudy);
4) CALM (Candesartan and Lisinopril Microalbuminuria);
5) Syst-Eur (Systolic Hypertension in Europe Trial).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D1,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

O badaniu Kumamoto prawdziwe są zdania:
1) objęto nim osoby, które zachorowały na cukrzycę typu 1 po 35 roku życia;
2) oceniono w nim skuteczność intensywnej insulinoterapii w zapobieganiu rozwojowi powikłań mikroangiopatycznych;
3) docelowe wartości HbA1c ustalono na <6.5%;
4) intensywne leczenie insuliną w porównaniu z konwencjonalnym zmniejszyło ryzyko rozwoju i progresji retinopatii i nefropatii cukrzycowej;
5) w okresie 6 lat prowadzenia badania w grupie leczonej intensywnie insuliną odnotowano istotnie mniejsze ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Kryteria wyrównania gospodarki lipidowej w cukrzycy typu 1:
1) są łagodniejsze niż dla cukrzycy typu 2;
2) są takie same jak dla cukrzycy typu 2;
3) zależą od wieku pacjenta;
4) zależą od współwystępowania choroby niedokrwiennej serca;
5) nie są zdefiniowane;
6) nie dotyczą pacjentek w okresie przedmenopauzalnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B2,3.
C4,6.
D2,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Do metod przeciwdziałania zjawisku „brzasku” („dawn phenomenon”) zalicza się:
1) podawanie insuliny NPH wieczorem w dawce zwiększonej o 20%;
2) podawanie szybkodziałającego analogu insuliny o godz. 22.00-23.00;
3) podawanie długodziałającego analogu insuliny przed snem;
4) stosowanie osobistej pompy do ciągłego podskórnego wlewu insuliny;
5) stosowanie akarbozy w dawce 100 mg przed kolacją;
6) rezygnowanie ze spożywania kolacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4.
C5,6.
D1,2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W cukrzycy typu 1 zapotrzebowanie na insulinę wzrasta w następujących sytuacjach:
1) wykonywanie długotrwałego wysiłku (np. udział w biegu maratońskim);
2) okres pokwitania;
3) narastanie niewydolności nerek;
4) przyrost masy ciała;
5) ropień okołozębowy;
6) przerwanie leczenia hormonami steroidowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C5,6.
D2,4,5.
E4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Chory na cukrzycę typu 1 leczony metodą intensywnej insulinoterapii:

Anie musi prowadzić codziennej samokontroli glikemii, jeżeli ostatnia wartość HbA1c wynosi < 6,5%.
Bpowinien prowadzić samokontrolę glikemii codziennie.
Cnie musi się kierować żadnymi zasadami przy prowadzeniu samokontroli glikemii.
Dpowinien mieć co najmniej dwa glukometry do własnego użytku.
Epowinien prowadzić samokontrolę glikemii codziennie jedynie wówczas gdy jest leczony ciągłym podskórnym wlewem insuliny przy zastosowaniu pompy osobistej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Choremu na cukrzycę typu 1 można zalecić przerwanie leczenia insuliną w następujących sytuacjach:

Agdy chory będzie odmawiał przyjmowania posiłków.
Bw przypadku wystąpienia niedrożności przewodu pokarmowego.
Cgdy chory podejmie strajk głodowy.
Dgdy u chorego wystąpi schyłkowa niewydolność nerek.
Eu chorych na cukrzycę typu 1 nie należy przerywać leczenia insuliną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Do czynników ryzyka retinopatii cukrzycowej nie zalicza się:

Anadciśnienia tętniczego.
Bhipertriglicerydemii.
Cstałego białkomoczu.
Djaskry.
Eprzebycia operacji zaćmy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Po jakim czasie niewchłaniania się wylewu krwi do ciała szklistego u 58-letniego chorującego na cukrzycę typu 2 od 12 lat mężczyzny należy rozważać witrektomię?

A1 tydzień.
B4 tygodnie.
C12 tygodni.
D6 miesięcy.
Ewitrektomię u takiego pacjenta należy wykonać niezwłocznie po stwierdzeniu wylewu krwi do szklistki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskazaniem do amputacji kończyny dolnej u chorego na cukrzycę
nie jest:

Adługotrwałe niegojące się owrzodzenie upośledzające sprawność kończyny.
Butrata funkcji podporowych stopy.
Crozległa martwica prowadząca do uogólnionego zakażenia organizmu i zagrożenia życia.
Dniegojące się owrzodzenie o powierzchni >100 cm2 zlokalizowane w dolnej 1/3 podudzia.
Eoporny na leczenie ból towarzyszący niedokrwieniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Która z poniższych cech nie charakteryzuje bólu w przebiegu polineuropatii cukrzycowej?

Ama charakter przerywany.
Bustępuje po miejscowym zastosowaniu nitrogliceryny.
Cnasila się w porze nocnej.
Daktywność fizyczna zmniejsza jego natężenie.
Ejego nasilenie ma często związek z wysokością glikemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Przyczyną podwójnego widzenia u chorego na cukrzycę nie jest:

Aretinopatia cukrzycowa prosta.
Bmononeuropatia nerwu okoruchowego.
Czaćma.
Dobrzęk tarczy nerwu wzrokowego.
Ewszystkie prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Przyczynami zaburzeń opróżniania żołądka u chorych na cukrzycę mogą być:
1) hipoglikemia;
2) hiperglikemia;
3) neuropatia nerwu błędnego;
4) hiperinsulinemia;
5) zaburzenia sekrecji hormonów przewodu pokarmowego;
6) kolonizacja Helicobacter pylori.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,3,4,5.
C2,3,4,5.
D2,3,4,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

U osoby z cukrzycą w okresie niewyrównania metabolicznego uzyskano wynik wskaźnika albuminy/kreatynina (A/K) - 5 mg/mmol. Jaka jest jego interpretacja?

Awynik jest prawidłowy jeśli osobą jest kobieta.
Bwynik jest prawidłowy jeśli osobą jest mężczyzna.
Cwynik jest prawidłowy bez względu na płeć.
Dwynik świadczy o cukrzycowym uszkodzeniu nerek bez względu na płeć.
Ewynik może świadczyć o mikroalbuminurii, wymaga potwierdzenia poza okresem niewyrównania metabolicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Masywny wylew krwi do ciała szklistego podejrzewać będziemy u pacjenta, którego charakteryzują niżej wymienione, z wyjątkiem:

Adługiego czasu trwania cukrzycy.
Bprzewlekłego złego wyrównania metabolicznego cukrzycy.
Cnagłej bezbólowej utraty wzroku w danym oku.
Dnagłego bólu, z następczą utratą wzroku w danym oku.
Etowarzyszącego cukrzycy nadciśnienia tętniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Hipoglikemia u kobiet chorych na cukrzycę może się zdarzyć lub nasilić:
1) bezpośrednio po porodzie;
2) w czasie połogu;
3) w czasie ciąży w jej 24-28 tygodniu;
4) w okresie menopauzy;
5) podczas stosowania środków antykoncepcyjnych;
6) w przypadku nadprodukcji IGF-II.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,5,6.
C2,4,5,6.
D2,3,4,6.
E1,2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Przyczyną hipoglikemii na czczo może być:
1) niedoczynność przysadki mózgowej; 4) niedobór katecholamin;
2) niedoczynność tarczycy; 5) niedobór glukagonu;
3) niedoczynność kory nadnerczy; 6) insulinoma.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C2,4,5,6.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Hormony działające antagonistycznie do insuliny, stanowiące fizjologiczny, szybkodziałający mechanizm obronny w hipoglikemii to:
1) glukagon; 4) GH;
2) katecholaminy; 5) tyroksyna;
3) ACTH, kortyzol; 6) hormony płciowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C2,4,5,6.
D1,3,4,5.
E2,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Czynniki predysponujące do hipoglikemii to:
1) podeszły wiek;
2) zaburzenia czynności nerek i wątroby;
3) niewydolność kory nadnerczy;
4) zawał serca, udar mózgu;
5) znaczny, długotrwały wysiłek fizyczny;
6) choroby układu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,6.
B1,2,3,4.
C1,2,4,6.
D1,3,4,5.
E2,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Autonomiczne (adrenergiczne) objawy hipoglikemii to:
1) Balanitis; 2) drżenie rąk; 3) splątanie; 4) głód; 5) bladość; 6) częstoskurcz.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,6.
B2,3,4,5.
C2,4,5,6.
D1,3,4,5.
E2,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Hipoglikemia może wystąpić z powodu:
1) nadmiernej dawki leków hipoglikemizujących;
2) interakcji lekowych (glikokortykosteroidy, leki moczopędne);
3) błędu dietetycznego (pominięcie posiłku lub posiłek o mniejszej ilości kalorii);
4) wysiłku fizycznego;
5) współistniejącej infekcji;
6) spożycia alkoholu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C2,4,5,6.
D1,3,4,6.
E1,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Hipoglikemia reaktywna może:
1) wystąpić 2-3 godziny po posiłku;
2) wystąpić w 2-3 dobie próby głodowej;
3) wystąpić w 2-3 godzinie testu obciążenia glukozą;
4) wystąpić 2-3 godziny po zażyciu metforminy;
5) być skutkiem opóźnionego wyrzutu insuliny;
6) zdarzyć się u pacjenta leczonego samą dietą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,5,6.
C2,4,5,6.
D1,2,3,4.
E1,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Ze względu na ryzyko hipoglikemii chorzy na cukrzycę zazwyczaj
nie mogą pracować w następujących zawodach:
1) nauczyciel; 4) kierowca autobusu;
2) pilot; 5) kasjer;
3) maszynista kolejowy; 6) górnik dołowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,6.
B2,3,4,5.
C2,3,4,6.
D1,3,4,6.
E1,2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Rozpoczęcie insulinoterapii w kwasicy ketonowej u dzieci powyżej 2. r. ż. polega na podaniu:

Abolusa w dawce 0,05 j./kg m.c., a następnie wlewu ciągłego w dawce 0,1 j./kg m.c./godzinę.
Bbolusa w dawce 0,1 j./kg m.c., a następnie wlewu ciągłego w dawce 0,1 j./kg m.c./godzinę.
Cwlewu ciągłego w dawce 0,05 j./kg m.c./godzinę.
Dbolusa w dawce 0,1 j./kg m.c., a następnie wlewu ciągłego w dawce 0,05 j./kg m.c./godzinę.
Ewlewu ciągłego w dawce 0,1 j./kg m.c./godzinę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Zaburzenia gospodarki węglowodanowej w przebiegu mukowiscydozy wynikają z:
1) zaburzeń obwodowej insulinowrażliwości związanej z włóknieniem mięśni;
2) zaburzonej insulinosekrecji spowodowanej włóknieniem trzustki;
3) insulinoporności związanej z leczeniem lekami rozszerzającymi oskrzela.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

„Fizjologiczna insulinoporność”:

Ajest największa w drugim okresie pokwitania (Tanner 2).
Bspowodowana jest zmniejszoną sekrecją IGF-1 w okresie pokwitania.
Cu osób zdrowych powoduje zwiększone wydzielanie insuliny zarówno w pierwszej, jak i w drugiej fazie.
Dwystępuje u osób predysponowanych do cukrzycy typu 2.
Ejest charakterystyczna dla dzieci urodzonych z niską masą urodzeniową w stosunku do wieku płodowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Do czynników ryzyka wystąpienia hipoglikemii u noworodków nie należy:

Acukrzyca u matki.
Bmasa ciała zmniejszona w stosunku do wieku ciążowego.
Cposocznica.
Dmasa ciała zwiększona w stosunku do wieku ciążowego.
Echoroba trzewna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Są heterogenną grupą przeciwciał, skierowanych przeciwko różnym antygenom wysp trzustkowych. Umożliwiają wczesną diagnostykę osób zagrożonych rozwojem cukrzycy typu 1 oraz ocenę prawdopodobieństwa rozwoju cukrzycy typu 1 u krewnych pierwszego stopnia. W populacji ogólnej są obecne u ok. 0,2-3%, podczas gdy u pacjentów z nowo zdiagnozowaną cukrzycą typu 1 są stwierdzane u ok. 60-80% przypadków. Opis ten dotyczy przeciwciał:

Aprzeciwwyspowych ICA.
Bprzeciwinsulinowych IAA.
Cprzeciw dekarboksylazie kwasu glutaminowego anty-GAD.
Dprzeciw fosfatazie tyrozynowej anty-IA2.
Eżadnego z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Nieprawdziwe jest zdanie dotyczące cukrzycy typu 2 u dzieci:

Acharakterystycznym objawem klinicznym jest acanthosis nigricans.
Bw chwili rozpoznania może wystąpić kwasica ketonowa.
Cocena stężenia peptydu C i markerów immunologicznych destrukcji komórek beta pozwalają na ostateczną diagnozę różnicową pomiędzy cukrzycą typu 2 i typu 1.
Dgłównym doustnym lekiem hipoglikemizującym stosowanym u dzieci jest metformina.
Eu osób z nasilonymi objawami w chwili rozpoznania cukrzycy wskazana jest insulinoterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

W różnicowaniu pomiędzy cukrzycą typu LADA i MODY przydatne mogą okazać się następujące parametry:

Awywiad rodzinny, stężenie peptydu C, dotychczasowy sposób leczenia, obecność autoprzeciwciał.
Bwywiad rodzinny, obecność autoprzeciwciał, choroby układu krążenia, obecność haplotypów DR3 i DR4.
Cstężenie peptydu C, nadciśnienie tętnicze, obecność haplotypów DR3 i DR4, obecność autoprzeciwciał.
Dobecność autoprzeciwciał, wywiad rodzinny, stężenie peptydu C, obecność haplotypów DR3 i DR4.
Ewywiad rodzinny, obecność haplotypów DQA1 i DQB1, obecność autoprzeciwciał, dotychczasowy sposób leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Zdanie A: Hipoteza „modelu wrodzonej różyczki” to poprawa stanu higieny prowadząca do zmniejszenia częstości infekcji w okresie przedciążowym z równoczesnym zwiększeniem ryzyka wiremii w czasie ciąży, co może przyczyniać się do „zainfekowania” komórek beta trzustki dziecka już w okresie płodowym. Zdanie B: Hipoteza „modelu wrodzonej różyczki” może sprzyjać wzrostowi
zachorowalności na cukrzycę typu 1, szczególnie w grupie dzieci najmłodszych.

Aobydwa zdania prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy.
Bobydwa zdania fałszywe.
Czdanie A prawdziwe, zdanie B fałszywe.
Dzdanie A fałszywe, zdanie B prawdziwe.
Eobydwa zdania prawdziwe lecz nie istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Geny układu HLA, VNTR, CTLA-4 oraz PTPN22 to te geny, które w świetle obecnych badań - najlepiej wyjaśniają predyspozycję do zachorowania na cukrzycę:

Atypu LADA.
Btypu 1.
Ctypu 2.
DMODY2.
EMODY3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Do poradni diabetologicznej zgłasza się 66-letnia chora, z BMI 24 kg/m², z glikemią przygodną 105 mg/dl [5,8 mmol/l] z powodu znacznego osłabienia. Podaje, że przed 10 dniami została wypisana z oddziału chorób wewnętrznych z dgn. Cukrzyca typu 2 de novo i zaleceniem przyjmowania gliklazydu w dawce 60 mg/d w skojarzeniu z metforminą w dawce 2550 mg/d. Z wywiadu: zanim trafiła do szpitala od 4 miesięcy miała polidypsję, poliurię, schudła 22 kg i stwierdzono glikemię 430 mg/dl [23,80 mmol/l], HbA1c 13%. W karcie wypisowej zwrócił uwagę duży cukromocz 6068 mg/dl z ketonurią 50 mg/dl, TSH w normie. Lekarz w poradni diabetologicznej powinien:

Auspokoić chorą, że dotychczasowe leczenie jest bardzo dobre i skuteczne, że była przecież leczona w klinice.
Bzaproponować chorej zmianę leczenia, ale dopiero po oznaczeniu peptydu C, przeciwciał, które by potwierdziły autoimmunologiczne tło cukrzycy.
Czaproponować chorej dołączenie do dotychczasowego leczenia 12 j insuliny NPH na noc.
Dzaproponować chorej dołączenie preparatu na wzmocnienie.
Ezaproponować chorej natychmiastowe wdrożenie insulinoterapii konwencjonalnej lub intensywnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

W badaniu VADT (Veterans Affairs Diabetes Trial):
1) pierwotnym punktem końcowym był czas od randomizacji do wystąpienia pierwszego poważnego incydentu sercowo-naczyniowego u chorych z cukrzycą typu 2 w zależności od stosowanego leczenia (intensywna versus standardowa kontrola glikemii);
2) średni czas obserwacji wynosił > 5 lat;
3) obserwacja była przeprowadzona u chorych ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2;
4) w grupie z intensywną kontrolą glikemii osiągnięto redukcję HbA1c (HbA1c-6.9%);
5) w grupie z intensywną kontrolą glikemii zaobserwowano istotnie statystyczną redukcję śmiertelności z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
Btylko 1.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Do głównych punktów końcowych w badaniu ADVANCE zalicza się:
1) poważne incydenty makro i mikronaczyniowe;
2) nowo rozpoznaną nefropatię lub nasilenie istniejącej;
3) wystąpienie makroalbuminurii;
4) zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych;
5) pogorszenie funkcji poznawczych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
Btylko 1.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Do zalet badania ACCORD i ADVANCE zalicza się:
1) dużą liczebność badanych grup;
2) istotne kliniczne punkty końcowe;
3) badania randomizowane;
4) obserwację prospektywną;
5) populację badaną reprezentatywną dla chorych na cukrzycę typu 2.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
Btylko 1.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Celem badania ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) była próba odpowiedzi na pytanie:

ACzy leczenie ukierunkowane na utrzymanie prawidłowej kontroli glikemii (HbA1c<6%) spowoduje redukcję powikłań makronaczyniowych w porównaniu do leczenia utrzymującego HbA1c-7.0-7.9% u chorych na cukrzycę typu 2 w średnim wieku i chorobami układu krążenia lub ich czynnikami ryzyka?.
BCzy leczenie ukierunkowane na utrzymanie prawidłowej kontroli glikemii (HbA1c<6%) przy zastosowaniu intensywnej insulinoterapii spowoduje redukcję powikłań makronaczyniowych w porównaniu do leczenia przy pomocy doustnych leków hipoglikemizujacych u chorych na cukrzycę typu 2 w średnim wieku i chorobami układu krążenia lub ich czynnikami ryzyka?.
CCzy leczenie ukierunkowane na utrzymanie prawidłowej kontroli glikemii (HbA1c<6%) spowoduje redukcję powikłań o typie makroangiopatii w porównaniu do leczenia utrzymującego HbA1c-7.0-7.9% u chorych ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2?.
DCzy leczenie ukierunkowane na utrzymanie prawidłowej kontroli glikemii (HbA1c<6%) przy zastosowaniu intensywnej insulinoterapii spowoduje redukcję powikłań makronaczyniowych w porównaniu do leczenia przy pomocy doustnych leków hipoglikemizujacych u chorych ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2?.
ECzy leczenie ukierunkowane na utrzymanie prawidłowej kontroli glikemii (HbA1c<7.5%) spowoduje redukcję powikłań makronaczyniowych w porównaniu do leczenia utrzymującego HbA1c-8.0-8.9% u chorych na cukrzycę typu 2, bez powikłań o typie makroangiopatii cukrzycowej?.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Do czynników ryzyka hipoglikemii u osób w wieku podeszłym nie należą:

Azaburzenia wzroku.
Bzmniejszenie sprawności manualnej.
Cniemożność samokontroli glikemii.
Dupośledzenie funkcji poznawczych.
Eżadna z w/w odpowiedzi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Główną zaletą wynikającą ze stosowania metforminy u osób w wieku podeszłym jest:
1) możliwość indukcji kwasicy mleczanowej;
2) wpływ na funkcję nerek, szczególnie przy poziomie kreatyniny powyżej 1,4 mg/dl;
3) wpływ na redukcję masy ciała;
4) wpływ na gospodarkę lipidową;
5) ograniczona indukcja hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B3,4.
C3,4,5.
D2,3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Najbardziej polecanym algorytmem leczenia osób w wieku podeszłym przy pomocy insuliny jest:

Aintensywna konwencjonalna insulinoterapia.
Binsulinoterapia za pomocą dwóch wstrzyknięć insuliny o przedłużonym działaniu.
Czastosowanie 1 lub 2 wstrzyknięć insuliny długodziałającej lub mieszanki insulinowej 30/70.
Dczterech wstrzyknięć insuliny Novorapid przed posiłkiem.
Ezastosowanie 1 lub 2 wstrzyknięć insuliny długodziałającej lub mieszanki insulinowej 30/70, a przy braku przeciwwskazań skojarzenie z lekami doustnymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

U osób w wieku podeszłym z cukrzycą, z uwagi na możliwość neuropatii autonomicznej zaleca się prowadzenie ćwiczeń izometrycznych, ponieważ częste i długie spacery są zawsze ryzykowne, niezależnie od jakości obuwia, ze względu na możliwość zranienia stopy.

Atwierdzenie prawdziwe i przesłanka jest prawdziwa i jest związek przyczynowy między nimi.
Btwierdzenie prawdziwe i przesłanka jest prawdziwa, ale nie ma związku między nimi.
Ctwierdzenie jest prawdziwe, a przesłanka jest fałszywa.
Dtwierdzenie jest fałszywe, a przesłanka jest prawdziwa.
Etwierdzenie jest fałszywe i przesłanka jest fałszywa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Chorzy w wieku podeszłym z rozpoznaną nieprawidłową tolerancją glukozy lub nieprawidłową glikemią na czczo wymagają:

Azastosowania metforminy.
Bwłączenia do leczenia pochodnych sulfonylomocznika.
Ccyklicznej diagnostyki przesiewowej bez podejmowania interwencji terapeutycznych.
Dzastosowania akarbozy.
Ezastosowania preparatów metforminy o przedłużonym działaniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Hiperglikemia u osób w wieku podeszłym powoduje zmiany uwodnienia ciał optycznych oka i dlatego może powodować zaburzenia pod postacią poprawy ostrości wzroku, zmniejszenia zaburzeń refrakcji.

Atwierdzenie prawdziwe i przesłanka jest prawdziwa i jest związek przyczynowy między nimi.
Btwierdzenie prawdziwe i przesłanka jest prawdziwa, ale nie ma związku między nimi.
Ctwierdzenie jest prawdziwe, a przesłanka jest fałszywa.
Dtwierdzenie jest fałszywe, a przesłanka jest prawdziwa.
Etwierdzenie jest fałszywe i przesłanka jest fałszywa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Czynnikami, które należy uwzględnić leczeniu cukrzycy w wieku podeszłym są:

Azdolność do użycia sprzętu do iniekcji i samokontroli.
Boczekiwany okres przeżycia.
Czaangażowanie chorego w proces leczenia.
Dpowikłania cukrzycy.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Do leków stosowanych często przez osoby starsze, które mają potencjalnie działanie diabetogenne należą:

Adiuretyki.
Bdysopiramid.
Cteofilina.
Dwszystkie w/w leki.
Eżaden z w/w leków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Do niecharakterystycznych objawów hiperglikemii u osób w wieku podeszłym należy:

Adiureza osmotyczna przebiegająca bez cukromoczu.
Bzaburzenia refrakcji.
Czwiększenie lepkości krwi.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Do czynników predysponujących do rozwoju cukrzycy u osób w wieku podeszłym należą:

Aotyłość, wzrost wydzielania insuliny, spadek insulinooporności, czynniki genetyczne.
Bspadek masy ciała, wzrost wydzielania insuliny, spadek insulinooporności, czynniki genetyczne.
Cspadek aktywności fizycznej, otyłość, wzrost wydzielania insuliny, wzrost insulinooporności.
Dspadek aktywności fizycznej, otyłość, spadek wydzielania insuliny, wzrost insulinooporności, czynniki genetyczne.
Espadek aktywności fizycznej, otyłość, wzrost wydzielania insuliny, spadek insulinooporności, czynniki genetyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Typowymi powikłaniami u noworodków matek ze źle wyrównaną cukrzycą są:

Amniejsza dojrzałość płuc, żółtaczka, policytemia, hiperglikemia.
Bżółtaczka, nadkrwistość, hipoglikemia, zwiększona dojrzałość płuc.
Cżółtaczka, hipoglikemia, nadkrwistość, mniejsza dojrzałość płuc.
Dprzejściowe zaburzenia oddechowe, hiperglikemia, niedokrwistość, żółtaczka.
Eprzejściowe zaburzenia oddechowe, hipoglikemia, niedokrwistość, żółtaczka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Charakterystycznymi cechami odróżniającymi makrosomiczne płody matek z cukrzycą od dużych noworodków matek bez zaburzeń tolerancji węglowodanów są:

Aasymetryczny charakter makrosomii.
Bprzerost mięśnia sercowego, wątroby i śledziony.
Codwrócenie proporcji obwodu główki i brzuszka.
Dprzerost tkanki tłuszczowej.
Ewszystkie w/w.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

W czasie ciąży powikłanej cukrzycą rokowanie dla narządu wzroku pogarszają:
1) stan zapalny worka spojówkowego;
2) utrzymanie stabilnej glikemii przez cały okres ciąży;
3) przewlekła hiperglikemia;
4) gwałtowne wyrównanie metaboliczne wcześniej źle kontrolowanej cukrzycy;
5) nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,5.
C3,4.
D3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

W czasie ciąży nieleczona retinopatia proliferacyjna może ulec progresji i doprowadzić do całkowitej utraty wzroku i z tego powodu u ciężarnych z tym powikłaniem zaleca się kontrolę okulistyczną w drugiej połowie ciąży.

Atwierdzenie prawdziwe i przesłanka jest prawdziwa i jest związek przyczynowy między nimi.
Btwierdzenie prawdziwe i przesłanka jest prawdziwa, ale nie ma związku między nimi.
Ctwierdzenie jest prawdziwe, a przesłanka jest fałszywa.
Dtwierdzenie jest fałszywe, a przesłanka jest prawdziwa.
Etwierdzenie jest fałszywe i przesłanka jest fałszywa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wg klasyfikacji White’a ciężarna z klasą D cukrzycy spełnia np. kryteria:

Acukrzyca została rozpoznana po 10 roku życia i trwa mniej niż 5 lat.
Bu danej pacjentki wystarczy jedynie leczenie dietetyczne.
Ccukrzyca została rozpoznana przed 10 rokiem życia i trwa dłużej niż 10 lat.
Dcukrzyca została rozpoznana przed 10 rokiem życia i trwa dłużej niż 20 lat.
Ew wywiadzie stwierdza się retinopatię proliferacyjną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Częstość występowania odmiedniczkowego zapalenia nerek u ciężarnych z cukrzycą rośnie znamiennie z:
1) ciężkością cukrzycy; 4) wiekiem ciężarnej;
2) obecnością powikłań naczyniowych; 5) liczbą przebytych ciąż.
3) czasem trwania cukrzycy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3.
C1,2.
D1,2,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Obawy przed stosowaniem metforminy w ciąży u kobiet z cukrzycą wynikają z:
1) możliwości wywołania kwasicy mleczanowej;
2) możliwości wywołania zasadowicy;
3) wzrostu ryzyka śpiączki hiperglikemicznej;
4) wzrostu ryzyka niewydolności wątroby;
5) częstego nasilenia dolegliwości żołądkowo-jelitowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,4,5.
C2,3,4.
D2,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Glukoza przechodzi przez łożysko na drodze:

Atransportu aktywnego.
Bdyfuzji biernej.
Cdyfuzji ułatwionej przy udziale odpowiednich nośników.
Ddyfuzji biernej przy udziale odpowiednich nośników.
Eosmozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Które z poniższych czynników zwiększają ryzyko niekorzystnego wyniku położniczego u ciężarnej z cukrzycą typu 2?
1) wiek pacjentki;
2) otyłość;
3) siedzący tryb życia;
4) wielodzietność;
5) hiperinsulinemia;
6) hipercholesterolemia;
7) teratogenny wpływ niektórych leków na zarodek w przypadku niezaplanowanej ciąży;
8) duże zapotrzebowanie na insulinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5,7.
B1,2,5,7.
C2,4,6,8.
D1,2,3,5.
E3,5,7,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

U dziecka chorego na cukrzycę typu 1 w przypadku występowania częstych, nieuświadomionych epizodów hipoglikemii za docelowe wartości hemoglobiny glikowanej HbA1c uznasz:

A£ 6,1%.
B£ 6,5%.
C£ 7,0%.
D£ 7,5 %.
E£ 8,5 %.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Który z czynników bierze udział w patogenezie wad rozwojowych w ciąży powikłanej cukrzycą matczyną?

Adziedziczone od rodziców predyspozycje do cukrzycy.
Bcukrzyca u ojca.
Cpodwyższone stężenie glukozy u matki.
Ddoustne leki hipoglikemizujące w dawkach terapeutycznych.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

U chorych leczonych insuliną „zasada 500” polega na oszacowaniu:

Ailości węglowodanów przypadających na 1 j. insuliny.
Bspadku glikemii po podaniu 1 j. insuliny.
Cdobowego zapotrzebowania na insulinę.
Dwrażliwości na insulinę.
Eprzepływu podstawowego u chorych leczonych metodą podskórnej osobistej pompy insulinowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

U chorego na cukrzycę typu 1, stosującego przed snem (o 22.00) insulinę NPH, hipoglikemii nocnej można się spodziewać najczęściej:

Ao północy.
Bo 3 nad ranem.
Co 5 nad ranem.
Dprzez całą noc.
Estosowanie insuliny NPH nie wiąże się z ryzykiem hipoglikemii nocnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Chory na cukrzycę typu 1 leczony metodą podskórnej osobistej pompy insulinowej w przypadku spożycia posiłku białkowo-tłuszczowego powinien podać:

Abolus prosty.
Bbolus złożony.
Cbolus przedłużony.
Dzwiększyć wlew podstawowy (bazalny).
Eposiłek białkowo-tłuszczowy nie wymaga podawania dodatkowej ilości insuliny poza wlewem podstawowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

W przypadku zmiany modelu insulinoterapii z wielokrotnych wstrzyknięć na osobistą podskórną pompę insulinową u chorego z dobrym wyrównaniem metabolicznym początkowo ustalone dobowe zapotrzebowanie na insulinę:

Abędzie mniejsze o 40%.
Bbędzie mniejsze o 20%.
Cpozostanie bez zmian.
Dbędzie większe o 10%.
Ebędzie większe o 20%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wśród wskazań do zastosowania w leczeniu chorych na cukrzycę typu 1 krótko działających insulin ludzkich wymienia się :
1) długie przerwy między posiłkami; 4) neuropatię przewodu
2) częste epizody hipoglikemii poposiłkowych; pokarmowego;
3) spożywanie posiłków bogatotłuszczowych; 5) życzenie pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,5.
C1,3,4,5.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

28-letni chory z cukrzycą typu 1 rozpoznaną przed 9 laty, pracujący w systemie zmianowym jako ochroniarz, zgłosił się do Poradni Diabetologicznej celem oceny wyrównania metabolicznego. Skarży się na okresowe osłabienie, koszmary senne i bóle głowy. Chory leczony metodą wielokrotnych wstrzyknięć (3-5 razy insulina Aspart +insulina NPH). W samokontroli glikemia na czczo w zakresie 170-320 mg/dl, glikemia 2 h po posiłku 120-156 mg/dl. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę wysokich wartości glikemii na czczo u tego chorego należy uznać:

Azbyt małą dawkę insuliny NPH podawanej przed snem.
Bpracę zmianową.
Chipoglikemię nocną.
Dstres.
Ezjawisko brzasku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wśród wskazań do zastosowania w leczeniu cukrzycy typu 1 osobistej pompy insulinowej wymienić należy:
1) pracę zmianową; 4) lęk pacjenta przed częstymi wkłuciami;
2) okres prekoncepcyjny; 5) intensywną aktywność fizyczną.
3) ciążę;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,5.
C1,3,4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Zastosowanie w terapii chorych na cukrzycę typu 1 osobistej pompy insulinowej umożliwia naśladowanie stanu fizjologicznego i pozwala zapewnić lepszy stopień wyrównania glikemii przy zwykle mniejszym o około 10% zapotrzebowaniu na insulinę.

Atwierdzenie 1 jest prawdziwe, twierdzenie 2 jest fałszywe.
Boba twierdzenia są fałszywe.
Coba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku.
Doba twierdzenia są prawdziwe, ale nie pozostają ze sobą w związku.
Etwierdzenie 1 jest fałszywe, twierdzenie 2 jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wśród schorzeń o podłożu autoimmunologicznym towarzyszących cukrzycy typu 1 wymienia się m.in. celiakię, chorobę Hashimoto i chorobę Gravesa-Basedowa. Do objawów przemawiających za obecnością choroby Gravesa-Basedowa zaliczyć należy:
1) zahamowanie procesu wzrastania;
2) narastającą insulinooporność;
3) zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę;
4) skłonność do kwasicy ketonowej;
5) chwiejny przebieg glikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2,5.
C2,4,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

W przypadku wystąpienia dodatkowej choroby u dziecka chorego na cukrzycę typu 1 do bezwzględnych wskazań do hospitalizacji należą:
1) hiperglikemia z ketonurią;
2) bóle brzucha;
3) wiek poniżej 2 lat;
4) brak możliwości zapewnienia dziecku opieki;
5) nieokreślona ciężka infekcja.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

U chorych na cukrzycę typu 1 dobowe zapotrzebowanie na insulinę zależy od wieku, masy ciała, fazy dojrzewania oraz czasu trwania choroby, a u młodzieży w okresie pokwitania wynosi około:

A0,5-0,1 j/kg masy ciała/dobę.
B0,5- 0,75 j/kg masy ciała/dobę.
C0,5-1 j/kg masy ciała/dobę.
D0,8-2 j/kg masy ciała/dobę.
E2-3 j/kg masy ciała/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wśród czynników zwiększających ryzyko ciężkich niedocukrzeń u dziecka chorego na cukrzycę typu 1 wymienić należy:
1) duże dobowe zapotrzebowanie na insulinę;
2) długi czas trwania cukrzycy;
3) wcześniejsze epizody łagodnych hipoglikemii;
4) płeć żeńską;
5) utrzymujące się niskie stężenie hemoglobiny glikowanej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,5.
C1,3,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Za wystąpieniem częściowej remisji u chorego na cukrzycę typu 1 przemawia dobowe zapotrzebowanie na insulinę:

Aponiżej 0,2 j/kg masy ciała.
Bponiżej 0,3 j/kg masy ciała.
Cponiżej 0,8 j/kg masy ciała.
Dponiżej 0,9 j/kg masy ciała.
Eponiżej 1,0 j/kg masy ciała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

U chorych na cukrzycę typu 1 standardem leczenia jest funkcjonalna insulinoterapia a korzyści wynikające z zastosowania w terapii szybkodziałających analogów insuliny polegają na:
1) możliwości iniekcji bezpośrednio przed posiłkiem lub w jego trakcie;
2) większej swobodzie w zmianie pory posiłków;
3) zmniejszeniu liczby hipoglikemii;
4) zmniejszeniu hiperinsulinemii;
5) zwiększeniu liczby posiłków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,5.
C1,3,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

U pacjenta ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 1, kwasicą ketonową, stwierdzono istotne rozbieżności pomiędzy poziomem glikemii mierzonym za pomocą glukometru a glikemią ocenianą laboratoryjnie. U innych hospitalizowanych chorych, u których dokonywano pomiaru za pomocą tego samego glukometru, aż tak dużych różnic nie stwierdzano. Wskaż najbardziej poprawną odpowiedź dotyczącą tego zjawiska:

Apacjent ze świeżo rozpoznaną cukrzycą najczęściej jest bardzo odwodniony, wartość hematokrytu jest wysoka, wartości glikemii mierzone za pomocą glukomentru mogą być zaniżone.
Bpacjent ze świeżo rozpoznaną cukrzycą najczęściej jest bardzo odwodniony, wartość hematokrytu jest wysoka, wartości glikemii mierzone za pomocą glukometru mogą być zawyżone.
Cniskie pH może powodować zawyżenie wyniku pomiaru glikemii za pomocą glukometru.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

29-letni pacjent z 11-letnim wywiadem w kierunku cukrzycy typu 1, bez zaawansowanych, przewlekłych powikłań, skarży się na problem hiperglikemii na czczo, wynoszących zwykle około 8 -9 mmol/l, przed obiadem z kolei często zdarzają się niedocukrzenia. Pacjent leczony za pomocą funkcjonalnej insulinoterapii z zastosowaniem 3 wstrzyknięć szybkodziałającego analogu insuliny oraz 1 wstrzyknięcia analogu długodziałającego. Dobowa dawka insuliny wynosi 0.9 jednostki/kg masy ciała, BMI: 28.6 kg/m². Wieczorna dawka insuliny krótkodziałającej wynosi 28j. Wskaż optymalny sposób postępowania w tej sytuacji klinicznej:

Anależy dokonać pomiaru glikemii w ciągu nocy - po wykluczeniu nocnych hipoglikemii należy istotnie zwiększyć dawkę długodziałającego analogu insuliny.
Bnależy u chorego wdrożyć leczenie metforminą, jeżeli po dwóch dniach leczenia metforminą nie nastąpi normalizacja glikemii na czczo - należy zwiększyć dawkę długodziałającego analogu insuliny i zalecić spożywanie dodatkowego posiłku między śniadaniem a obiadem.
Cnależy u chorego wdrożyć leczenie metforminą, przy czym efekt zmiany terapii należy ocenić po 2-4 tygodniach.
Dponieważ dawka długodziałającego analogu insuliny zbliża się do dawki maksymalnej, należy choremu podać drugie wstrzyknięcie analogu długodziałającego rano.
Enależy wdrożyć leczenie metforminą stopniowo zmniejszając dawkę długodziałającego analogu insuliny, efekt zmiany terapii należy ocenić po 2-4 tygodniach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące wysiłku fizycznego u pacjentów z cukrzycą typu 1:

Asystematyczny wysiłek fizyczny zmniejsza zapotrzebowanie na insulinę.
Budowodniono, iż systematyczny wysiłek fizyczny istotnie obniża poziom HbA1c.
Cpacjenci z cukrzycą typu 1 nie mogą podejmować zawodowej działalności sportowej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia dietetycznego w cukrzycy typu 1:

Anowoczesne leczenie cukrzycy typu 1, w tym leczenie za pomocą osobistej pompy insulinowej powoduje, iż pacjent z cukrzycą typu 1 nie ma żadnych ograniczeń żywieniowych.
Bpacjenci z cukrzycą typu 1 powinni przede wszystkim unikać spożywania węglowodanów prostych.
Cpacjenci z cukrzycą typu 1 powinni dbać przede wszystkim o właściwą proporcję nasyconych do nienasyconych kwasów tłuszczowych, zaburzenie tej proporcji skutkować może bowiem zwiększeniem tendencji do rozwoju kwasicy ketonowej.
Ddla unikania późnej, poposiłkowej hiperglikemii pacjenci z cukrzycą typu 1 powinni każdego dnia spożywać powtarzalne ilości białka.
Ejeżeli pacjent z cukrzycą typu 1 umiejętnie liczy wymienniki węglowodanowe, nie obowiązują go ograniczenia dotyczące spożywania węglowodanów prostych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące wysiłku fizycznego u pacjentów z cukrzycą typu 1:

Akażdy rodzaj wysiłku fizycznego, jeżeli nie jest poprzedzony redukcją dawki insuliny lub spożyciem dodatkowych węglowodanów, prowadzi do hipoglikemii.
Bbardzo intensywny, krótkotrwały wysiłek fizyczny( > 90% VO2max) może prowadzić do hiperglikemii i ketozy.
Cprzy glikemii przekraczającej 250 mg/dL zaleca się podjęcie intensywnego wysiłku fizycznego celem zwiększenia mięśniowej utylizacji glukozy.
Dobecność neuropatii autonomicznej jest wskazaniem do podejmowania forsownego wysiłku fizycznego celem stabilizacji tętna.
Epacjent zobowiązany jest zawsze do pomiaru glikemii po zakończeniu wysiłku fizycznego, glikemia wyjściowa nie ma znaczenia, o ile pacjent nie ma klinicznych objawów hipoglikemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące korzystania z systemu ciągłego monitorowania glikemii (CGM):

Aw interpretacji wyników ciągłego monitorowania glikemii bierze się pod uwagę wyłącznie wartości bezwzględne glikemii.
Bdostosowanie dawek insuliny do trendów glikemii w systemie CGM zmniejsza liczbę incydentów hipoglikemii, zwiększa stabilność glikemii oraz poprawia wyrównanie metaboliczne.
Ctrendy zmian glikemii w CGM ważne są jedynie w retrospektywnej analizie wyników.
Dsystemy CGM aktualnie mogą być stosowane jedynie w badaniach naukowych a nie w praktyce klinicznej.
Etrendy zmian glikemii w CGM nie mają żadnego znaczenia klinicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

23-letni pacjent, od 3 lat leczony za pomocą osobistej pompy insulinowej (stosuje szybkodziałający analog), skarży się, iż po każdym epizodzie hipoglikemii ma problem ze stabilizacją poziomu cukru. W związku z tym, przy łagodnej bądź umiarkowanej hipoglikemii, zalecisz mu:

Aspożyć 10-20g węglowodanów w postaci węglowodanów prostych oraz 10-20g węglowodanów w postaci węglowodanów złożonych, glikemię skontrolować po 60 minutach.
Bspożyć 15g glukozy, skontrolować glikemię po 15 minutach, w przypadku utrzymującej się niskiej glikemii ponownie spożyć 15g glukozy.
Cspożyć 10-20g węglowodanów w postaci węglowodanów złożonych, glikemię oznaczyć ponownie po 15 minutach, w przypadku utrzymującej się hipoglikemii ponownie spożyć 10-20g węglowodanów złożonych.
Dwprowadzić pompę w stan zawieszenia (wstrzymać podawanie insuliny) na 30min, nie podawać w tym czasie dodatkowych węglowodanów.
Ezmniejszyć tempo wlewu bazalnego insuliny o 50% na 3 godziny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

27-letni pacjent z 4-letnim wywiadem w kierunku cukrzycy typu 1, leczony w modelu funkcjonalnej insulinoterapii, skarży się na systematycznie pojawiające się niedocukrzenia w trakcie jazdy na rowerze, jeździ intensywnie około 30 min, najczęściej w godzinach popołudniowych lub wieczornych. Stara się przestrzegać zasady, by nie podejmować wysiłku fizycznego wcześniej niż 2 godziny od zakończenia ostatniego większego posiłku. W związku z tym zalecisz mu:

Aprzy dobrej glikemii mierzonej tuż przed wysiłkiem spożyć 20-30g węglowodanów i podać 3-6j szybkodziałającego analogu insuliny.
Bprzy dobrej glikemii mierzonej tuż przed wysiłkiem spożyć 20-30g węglowodanów w posiłku złożonym zawierającym także łącznie 20-30g białka i tłuszczu i podać 3-6j szybkodziałającego analogu insuliny.
Cprzy dobrej glikemii mierzonej tuż przed wysiłkiem spożyć 20-30g węglowodanów w posiłku złożonym zawierającym także łącznie 20-30g białka i tłuszczu, ale nie podawać insuliny.
Dprzy dobrej glikemii mierzonej tuż przed wysiłkiem spożyć 20-30g węglowodanów, ale nie podawać insuliny.
Eobniżenie dawki insuliny bazalnej o około 30% w dniu poprzedzającym jazdę na rowerze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące samokontroli przy użyciu glukometru u pacjentów z cukrzycą typu 1 leczonych za pomocą osobistej pompy insulinowej:

Ajedną z podstawowych zalet stosowania osobistej pompy insulinowej jest możliwość istotnej redukcji ilości pomiarów glikemii w samokontroli.
Bpacjenci stosujący systemy ciągłego monitorowania glikemii (CMG) nie muszą dodatkowo stosować samokontroli przy użyciu glukometru, co jest najważniejszą zaletą CMG.
Cu pacjentów dobrze wyrównanych metabolicznie wystarcza wykonanie 1 półprofilu glikemii w tygodniu.
Dprzy leczeniu za pomocą osobistej pompy insulinowej, podobnie jak przy funkcjonalnej insulinoterapii realizowanej za pomocą wielokrotnych wstrzyknięć insuliny na dobę, konieczne są wielokrotne pomiary glikemii w ciągu dnia.
Epacjenci leczeni za pomocą osobistej pompy insulinowej nie muszą wykonywać pomiarów glikemii w nocy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Pacjentka 28-letnia, z rozpoznaną w 27 tygodniu ciąży cukrzycą ciążową, aktualnie w 34 tygodniu ciąży, od 3-ch tygodni leczona insuliną, skierowana do szpitala z rozpoznaniem stanu przedśpiączkowego. Od 2-ch dni nudności. Stan ogólny dobry, w badaniu przedmiotowym internistycznym i ginekologicznym bez odchyleń. W badaniach dodatkowych: HbA1C - 5,6%, profile glikemii :1) 98-119-102-96 mg/dl, 2) 65-91-120-101 mg/dl, 3) 83-111-83-92 mg/dl, bad. ogólne moczu - c. wł - 1020, pH - 5, Białko - nb, Glukoza - nb, Ciała ketonowe - 100 mg/dl. Czy postawiono prawidłowe rozpoznanie?

Atak, ponieważ występują objawy kliniczne w postaci nudności oraz ketonuria, świadczące o kwasicy cukrzycowej.
Btak, ponieważ w moczu obecne są ciała ketonowe, co świadczy o rozwijającej się kwasicy ketonowej w przebiegu cukrzycy ciążowej.
Cnie można ustalić rozpoznania ponieważ nie podano wyniku gazometrii.
Dnie, ponieważ w przebiegu cukrzycy ciążowej dominuje insulinooporność a wydzielanie insuliny jest zachowane w stopniu chroniącym przed rozwojem cukrzycowej kwasicy ketonowej, poziomy glikemii są unormowane, ketonuria wskazuje na niedobory węglowodanów w diecie (prawdopodobne mniejsze spożycie przy występujących nudnościach).
Enie, ponieważ brak klinicznych wykładników dekompensacji cukrzycy, poziomy glikemii są unormowane, ketonuria wskazuje na niedobory węglowodanów w diecie (prawdopodobne mniejsze spożycie przy występujących nudnościach).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Pacjentka 31-letnia, z nadwagą (BMI-27 kg/m²), z nadciśnieniem tętniczym, rozpoznanym od 8-miu miesięcy zespołem policystycznych jajników, leczona z tego powodu metforminą w dawce - 500 mg/dobę, skierowana do Poradni Diabetologicznej z rozpoznaniem: podejrzenie cukrzycy ciążowej, ciąża 1-sza, 6-ty tydzień. Wyniki wykonanych przed tygodniem badań: cukier na czczo w osoczu krwi żylnej - 112 mg/dl, OGTT 75g glukozy: 1 - glikemia na czczo - 115mg/dl, 2 godz. po obciążeniu - 170 mg/dl, HbA1C - 6,3%. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i dalsze postępowanie terapeutyczne:

Acukrzyca ciążowa, odstawić metforminę, zastosować dietę, odpowiednio dobrany wysiłek fizyczny i insulinoterapię po kontrolnych oznaczeniach poziomów glikemii.
Bcukrzyca t.2 , rozpoznana w ciąży, zastosować dietę, odpowiednio dobrany wysiłek fizyczny i zwiększyć dawkę metforminy.
Cstan przedcukrzycowy (prediabetes), rozpoznany w ciąży, odstawić metforminę, zastosować dietę i odpowiednio dobrany wysiłek fizyczny.
Dcukrzyca ciążowa, zastosować dietę, odpowiednio dobrany wysiłek fizyczny i zwiększyć dawkę metforminy.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

62-letni otyły mężczyzna, z 14-letnim wywiadem cukrzycy t2, nadciśnienia tętniczego, od 6-ciu lat leczony insuliną (ok.110j/dobę), bez uzyskiwania dobrego wyrównania metabolicznego (HbA1C 7,8-8,5%), z rozpoznaną retinopatią cukrzycową prostą i polineuropatią symetryczną czuciową, zgłosił się do lekarza POZ z powodu osłabienia, nawracających od 2-3 miesięcy biegunek oraz utraty masy ciała ok.20kg.W badaniu przedmiotowym blada skóra i błony śluzowe, tarczyca - b.z, płuca - b.z, tachykardia spoczynkowa, brzuch - miękki nieznacznie bolesny przy palpacji, bez patologicznych oporów, wątroba i śledziona niepowiększone, perystaltyka żywa, objawy otrzewnowe ujemne, zaburzenia czucia typu „skarpetek”, osłabione odruchy skokowe, RR: 140/80.Wstępne badania: Morfologia - Hb - 10,1g%, Ht - 30%, Er - 3,1M/Ul, Leuk - 6,8K/uL, pTL - 268 K/uL, MCV - 87 fl, Bad. og. moczu - c. wł - 1020, pH - 7, Białko - nb, glukoza - 190 mg/dl, ketony - nb, osad - b.z, OB - 108, CRP - 0,6. Ch. całk. = 298 mg/dl, TG - 516 mg/dl. ASPAT - 42 U/l, ALAT - 59 U/l. Posiewy kału-ujemne. HbA1C - 7,3%. Wskaż najbardziej prawdopodobną diagnozę:

Aenteropatia cukrzycowa u pacjenta z niewyrównaną cukrzycą t.2.
Bprzewlekłe zapalenie trzustki u pacjenta z niewyrównaną cukrzycą t.2.
Czespół jelita drażliwego u pacjenta z niewyrównaną cukrzycą t.2.
Dproces nowotworowy u pacjenta z niewyrównaną cukrzycą t.2.
Enieswoiste zapalenie jelit u pacjenta z niewyrównaną cukrzyca t.2 z przewlekłą hiperglikemią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

14-letnia dziewczynka, od wczesnego dzieciństwa otyła (wzrost 164 cm, 90 kg), leczona od 6-ciu miesięcy preparatami żelaza z powodu sideropenii w przebiegu obfitych krwawień miesiączkowych, przyjęta do szpitala w stanie ciężkim, z objawami prawostronnego zapalenia płuc i wstrząsu hipowolemicznego. W badaniach przy przyjęciu: Morfologia - Hb - 13,2 g/dl, HT - 45%, Er - 3,8 M/uL, Leuk. - 28 K/ul, Plt - 345K/uL, kreatynina - 1,4 mg/dl, Na - 149,0 mmol/l, K - 5,0 mmol/l, glukoza w sur. - 641 mg/dl, gazometria - pH - 7,29, pCO₂ - 34,0, pO₂ - 62,0, HCO₃- 16,0, BE-(-10), bad. og. moczu - c. wł - 1020, pH - 6,0, Białko - ślad, glukoza - 5481mg/dl, c. ketonowe - 50 mg/dl, osad - b.z. HbA1C - 9,1%, oznaczony przed wypisem poziom C-peptydu na czczo - 1,1 ng/ml. Wywiad rodzinny: ojciec - nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca, brat matki - cukrzyca. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie i dalsze postępowanie terapeutyczne:
1) cukrzyca t.1 rozpoznana w trakcie infekcji (zapalenie płuc), w dalszym leczeniu - dieta, wysiłek fizyczny, edukacja insulinoterapia;
2) cukrzyca t.1 rozpoznana w trakcie infekcji (zapalenie płuc), w dalszym leczeniu - dieta, wysiłek fizyczny, edukacja, insulinoterapia w skojarzeniu z metforminą;
3) cukrzyca t.2 rozpoznana w trakcie infekcji (zapalenie płuc), w dalszym leczeniu - dieta, wysiłek fizyczny, edukacja, metformina;
4) cukrzyca t.2 rozpoznana w trakcie infekcji (zapalenie płuc), w dalszym leczeniu - dieta, wysiłek fizyczny, edukacja, insulinoterapia w skojarzeniu z metforminą;
5) cukrzyca t.2 rozpoznana w trakcie infekcji (zapalenie płuc), w dalszym leczeniu - dieta, wysiłek fizyczny, edukacja insulinoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B3,4.
C3,4,5.
Dtylko 3.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania funkcji bolusa przedłużonego lub złożonego przy leczeniu osobistą pompą insulinową:

Aprzy dawkowaniu insuliny na posiłek mieszany, zwierający białko i tłuszcz, zalecany czas trwania bolusa złożonego nie powinien przekraczać 60 minut.
Bfunkcja bolusa przedłużonego/złożonego znajduje zastosowanie wyłącznie w sytuacji stwierdzenia hiperglikemii przed posiłkiem.
Cprzy dawkowaniu insuliny na posiłek mieszany, zwierający białko i tłuszcz, zalecany czas trwania bolusa złożonego wynosi co najmniej 4 godziny.
Dfunkcja bolusa przedłużonego lub złożonego nie powinna być stosowana, gdy posiłek zawiera węglowodany.
Efunkcja bolusa przedłużonego lub złożonego powinna być stosowana wyłącznie u dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

23-letni mężczyzna, dotychczas zdrowy, skierowany do Poradni Diabetologicznej z powodu cukrzycy wykrytej przypadkowo w czasie badań przed przyjęciem do pracy. W przedstawionych badaniach biochemicznych: glukoza na czczo w osoczu krwi żylnej - 145 mg/dl, 158 mg/dl, w bad. og. moczu - glukoza - 5800 mg/dl, ciała ketonowe - nb. Wywiad rodzinny: ojciec, dziadek i prawdopodobnie pradziadek - cukrzyca. Badanie podmiotowe i przedmiotowe bez odchyleń. Wzrost 178 cm, ciężar ciała - 79 kg, WHR - 0,84. Przeprowadzona diagnostyka nie wykazała ognisk utajonego zakażenia, jakichkolwiek innych schorzeń ani przewlekłych powikłań cukrzycy. HbA1C - 7,2%, C-peptyd na czczo - 1,5 ng/ml. Ustal prawidłowe rozpoznanie i leczenie:

Acukrzyca t.LADA - insulinoterapia.
Bcukrzyca t.2 - metformina.
Ccukrzyca t.2 - pochodna sulfonylomocznika.
Dcukrzyca t.MODY - pochodna sulfonylomocznika.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

52-letni rolnik, aktywny zawodowo, z nadciśnieniem tętniczym oraz cukrzycą rozpoznaną 2 lata temu w trakcie hospitalizacji z powodu incydentu ostrego zapalenia trzustki, leczony od tego czasu insuliną Gensulin M30 (32 j/dobę), skierowany do Por diabetologicznej z powodu znacznych wahań poziomów glikemii (50-350 mg/dl).Brat choruje na cukrzycę, ojciec zmarł w wieku 48 lat z powodu zawału serca. W badaniu podmiotowym nawracające po wysiłku fizycznym hipoglikemie, przedmiotowo - otyłość typu brzusznego (BMI - 31kg/m²) i RR - 160/90. HbA1C - 7,9%, ASPAT - 46 U/l, ALAT - 62 U/l, Bilirubina - 0,9 mg/dl, kreatynina - 1,0 mg/dl, GFR(MDRD) - 71 ml/kg/min, cholesterol całk. 280 mg/dl, LDL - 160 mg/dl, Trójglicerydy - 320 mg/dl, HDL - 39 mg/dl. USG jamy brzusznej - stłuszczenie wątroby, pęcherzyk żółciowy bez kamieni, drogi żółciowe nieposzerzone, trzustka, śledziona, nerki gruczoł krokowy - bez zmian. EKG prawidłowe. Dno oka - retinopatia cukrzycowa prosta. Podaj rozpoznanie i zaproponuj leczenie:

Acukrzyca w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki, ze względu na aktywny tryb życia wymaga zmiany schematu insulinoterapii na metodę intensywną, korekty leczenia hipotensyjnego, farmakoterapii hiperlipidemii, ASA.
Bcukrzyca w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki, ze względu na aktywny tryb życia wymaga zmiany schematu insulinoterapii na metodę intensywną, skojarzenia leczenia z metforminą (otyłość), korekty leczenia hipotensyjnego, farmakoterapii hiperlipidemii, ASA.
Ccukrzyca w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki, wymaga zmiany preparatów insuliny na mieszanki analogowe, zredukowania dawek insuliny i skojarzenia leczenia z metforminą (otyłość), korekty leczenia hipotensyjnego, farmakoterapii hiperlipidemii, ASA.
Dcukrzyca t.2 wykryta w trakcie ostrego zapalenia trzustki, wymaga zmiany leczenia - odstawienia insuliny i wdrożenia leczenia lekami doustnymi-początkowo metformina w monoterapii, korekty leczenia hipotensyjnego, farmakoterapii hiperlipidemii, ASA.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Pacjentka 36-letnia, z cukrzycą wykrytą w czasie badań okresowych 2 lata temu, leczona metforminą i gliklazydem w dawkach zwiększanych stopniowo, od 3 miesięcy maksymalnych, stosująca się do zaleceń behawioralnych, konsultowana diabetologicznie z powodu braku uzyskiwania optymalnego wyrównania metabolicznego cukrzycy (HbA1C>7,5%). Wywiad rodzinny - na cukrzycę nikt nie chorował. W badaniu przedmiotowym - bez odchyleń. Wzrost - 163 cm, ciężar ciała - 63 kg, WHR - 0,8, RR: 130/70. Na podstawie przeprowadzonego badania oraz wyników badań dodatkowych nie stwierdzono przewlekłych powikłań cukrzycy, ognisk utajonego zakażenia, schorzeń dodatkowych. HbA1C - 7,8%, C-peptyd na czczo-0,9 ng/ml, w 6-tej minucie po obciążeniu glukagonem-1,4 ng/ml. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i dalsze postępowanie terapeutyczne:

Acukrzyca t.2, dotychczasowe leczenie skojarzyć z akarbozą lub lekiem inkretynowym.
Bcukrzyca t.LADA, odstawić leki doustne, zastosować insulinoterapię.
Ccukrzyca t.2, odstawić gliklazyd, stosować metforminę z insuliną bazową.
Dcukrzyca t.MODY, odstawić metforminę, stosować gliklazyd z insuliną bazową lub lekiem inkretynowym.
Ecukrzyca LADA, odstawić metforminę, stosować gliklazyd z insuliną bazową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

38-letnia kobieta, otyła, bez wcześniejszego wywiadu chorobowego, przyjęta do Oddziału Neurologii z powodu napadów drgawek uogólnionych, poprzedzonych zaburzeniami widzenia. Wywiad rodzinny: matka - cukrzyca t.2, leczona od 2-ch lat insuliną, brat -dziecięce porażenie mózgowe. Wykonane badania podstawowe, EEG, UDPG, TK głowy prawidłowe. W trakcie napadu drgawek, który wystąpił w czasie hospitalizacji oznaczony poziom glikemii wynosił 25mg/dl. Po konsultacji diabetologicznej wykonano kolejne badania diagnostyczne: OGTT 75g glukozy - test 5 godzinny - stężenie glukozy: 75-150-124-90-81-70 mg/dl stężenie insuliny na czczo-13 uIU/ml i glikemia na czczo - 82 mg/dl, HbA1C - 5,4%, całodobowe profile glikemii prawidłowe. Poszerzono diagnostykę - nie stwierdzono przyczyny neuroglikopenii. W czasie kolejnego napadu drgawek oznaczona glikemia - 20 mg/dl i insulinemia - 240 uIU/ml, stężenie C - peptydu 0,03 ng/ml (N 0,01-5). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, jego uzasadnienie i dalsze postępowanie:

Ainsulinoma - (wysokie stężenie insuliny we krwi w trakcie hipoglikemii) - należy wykonać próbę głodową i badania obrazowe.
Bhipoglikemia reaktywna będąca wykładnikiem rozpoczynającej się cukrzycy t. 2 (czynniki ryzyka cukrzycy t.2 - otyłość, cukrzyca t.2 u matki) - należy wykonać ponownie OGTT trwający dłużej - 8 godzin, z oznaczeniem stężenia glukozy i insuliny co 30 min.
Cjatrogenna hipoglikemia - pacjentka ma dostęp do insuliny, którą leczona jest matka - oznaczyć przy kolejnym incydencie neuroglikopenii stężenie insuliny i C-peptydu, przeprowadzić ocenę psychologiczną i psychiatryczną.
Dnapady drgawek nie są objawem neuroglikopenii (błąd laboratoryjny), należy poszukiwać przyczyny neurologicznej w/w zaburzeń.
Ewszystkie stwierdzenia są nieprawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Pacjent 27-letni, od 4-ch lat leczony z powodu cukrzycy t.1, (insulinoterapia metodą basal-bolus), przyjęty do Oddziału Chirurgii z objawami „ostrego brzucha" w przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego. W badaniach dodatko-wych: Morfologia - Ht - 49%, Hb = 16,1 g/dl, Er - 4,9 M/ul, Leuk. - 22 K/ul, Plt - 178 K/ul, glukoza - 435 mg/dl, gazometria - pH - 7,21, HCO₃- 12, BE - /-17/, kreatynina - 1,2 mg/dl, Na - 141,0 mmol/l, K - 4,9 mmol/l. Konsultujący internista przed zabiegiem w trybie pilnym powinien zlecić:
1) GIK (5%glukoza+12 j Insuliny Actrapid + 10 mEq KCl) 100 ml/h - z modyfikacją dawki insuliny przed kolejnymi wlewami po kontroli poziomu glikemii, nawadnianie 0,9%NaCl, kontrolna gazometria po zabiegu i co 6 godz., jonogram co 6 godz., poziom glikemii co 2 godz., kontrola morfologii po zabiegu i kreatyniny za 24 godz., zabieg rozpocząć przy poziomie glikemii 180mg/dl.;
2) insulina Actrapid i.v. - pompa infuzyjna, 5% glukoza - ciągły wlew kroplowy 100 ml/h, 40 mEg KCl i kolejne dawki pod kontrolą jonogramu (co 4-6 godz.), nawadnianie 0,9%NaCl, kontrolna gazometria po zabiegu i co 6 godz., poziom glikemii co 1 godz., zabieg można przeprowadzić natychmiast;
3) GIK (10%glukoza + 20 j Insuliny Actrapid + 10 mEq KCl) - z modyfikacją dawki insuliny przed kolejnymi wlewami po kontroli poziomu glikemii, nawadnianie 0,9%NaCl, kontrolna gazometria po zabiegu i co 6 godz., jonogram co 6 godz., poziom glikemii co 2 godz., zabieg rozpocząć przy poziomie glikemii 180mg/dl;
4) insulina Actrapid i.v. - pompa infuzyjna, 5%glukoza - ciągły wlew kroplowy 100 ml/h - rozpocząć przy poziomie glikemii 250-200 mg/dl, 40 mEg KCl rozpocząć przy poziomie K 3,7mmol/l i kolejne dawki pod kontrolą jonogramu (co 4-6 godz.), nawadnianie 0,9%NaCl, antybiotyk o szerokim spektrum działania, kontrolna gazometria co 4-6 godz., poziom glikemii co 1 godz., kontrola morfologii po zabiegu i kreatyniny za 24 godz., zabieg odroczyć o kilka godzin do czasu ustąpienia kwasicy metabolicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 4.
C1,4.
Dżadna z wymienionych.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

52-letni mężczyzna z 6-cio letnim wywiadem nadciśnienia tętniczego i cukrzycy t.2, (BMI = 34 kg/m², WHR=1,2), z dusznicą bolesną stabilną, po przebytym 2 lata temu zawale ściany dolnej, leczony od tego czasu insuliną (NovoMix 30-54j/dobę), w skojarzeniu z metforminą 2000 mg/d, hospitalizowany z powodu hiperglikemii 350-450mg/dl bez kwasicy ketonowej, HbA1C=12,3%. Na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego oraz diagnostyki, nie stwierdzono, poza błędami w samoleczeniu, innych przyczyn dekompensacji cukrzycy. Po wyrównaniu zaburzeń metabolicznych, edukacji pacjenta, ze względu na aktywny tryb życia zmieniono schemat insulinoterapii na metodę wielokrotnych wstrzyknięć podskórnych oraz odstawiono metforminę z powodu rozpoznania cukrzycowej choroby nerek w fazie III /II PNN. Wyniki wykonanych badań: morfologia i bad. og. moczu - b.z, CRP - norma, NA-147-143,K-4,9-4,1, osmolarność sur. - 317 - 285 mOsm/kg, azot mocznika 25 - 16 mg/dl, kreatynina -
1,72 - 1,23 mg/dl, klirens kreatyniny - 42 - 60 ml/min/1,73m², posiewy moczu - jałowe, dobowe wydalanie albumin w moczu 75 mg/d, kwas moczowy - 8,1 mg/dl Ch.c - 158 mg/dl, LDL - 75 mg/dl, TG - 269 mg/dl, Test z glukagonem: C-peptyd na czczo - 4,97 ng/ml, w 6 min - 10,98 ng/ml. Dno oka - zmiany miażdżycowe II st, bez zmian cukrzycowych. Wskaż prawidłową opinię:

Apostępowanie terapeutyczne prawidłowe, odstawienie metforminy uzasadnione rozpoznaniem cukrzycowej choroby nerek w fazie PNN.
Bpostępowanie terapeutyczne prawidłowe, odstawienie metforminy uzasadnione niewydolnością nerek, nefropatia cukrzycowa wątpliwa, wymaga ponownej oceny dobowego wydalania białka w moczu.
Cblędne rozpoznanie nefropatii cukrzycowej i PNN-do weryfikacji po dalszej obserwacji, nieprawidłowe leczenie, brak wskazań do długotrwałej insulinoterapii, brak przeciwwskazań do stosowania metforminy (poza okresem hospitalizacji).
Dpostępowanie terapeutyczne nieprawidłowe, odstawienie metforminy uzasadnione w trakcie hospitalizacji, leczenie skojarzone powinno być kontynuowane, nefropatia cukrzycowa wątpliwa, wymaga ponownej oceny dobowego wydalania białka w moczu.
Ebłędne rozpoznanie nefropatii cukrzycowej - do weryfikacji po dalszej obserwacji, nieprawidłowe leczenie, brak wskazań do długotrwałej insulinoterapii, metforminą przeciwwskazana z powodu PNN, do wyboru leki z innych grupy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Niewydolność serca jest przeciwwskazaniem do stosowania pochodnych:

Asulfonylomocznika.
Bbiguanidów.
Ckwasu benzoesowego (glinidów).
Dtiazolidinedionu.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Hipoglikemia, która występuje przy stosowaniu glinidów ma dużo mniejsze nasilenie niż podczas terapii pochodnymi sulfonylomocznika, ponieważ glinidy nie zwiększają sekrecji insuliny endogennej przy glikemii mniejszej niż 5 mmol/l.

Aoba zdania są prawdziwe ze związkiem przyczynowo-skutkowym.
Boba zdania są prawdziwe bez związku przyczynowo-skutkowego.
Cpierwsze zdanie jest nieprawdziwe, drugie prawdziwe.
Dpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie nieprawdziwe.
Eoba nieprawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Jednym z czynników skłaniających do zastosowania pochodnych sulfonylo-micznika u chorych z cukrzycą typu 2 jest prawidłowa masa ciała, gdyż u takich chorych niedobór insuliny przeważa nad insulinoopornością.

Aoba zdania są prawdziwe ze związkiem przyczynowo-skutkowym.
Boba zdania są prawdziwe bez związku przyczynowo-skutkowego.
Cpierwsze zdanie jest nieprawdziwe, drugie prawdziwe.
Dpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie nieprawdziwe.
Eoba nieprawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Pacjent lat 48 z cukrzycą typu 2, hospitalizowany z powodu bólów w klatce piersiowej nietypowych dla choroby wieńcowej, wysokich wartości glikemii poposiłkowej. W badaniu przedmiotowym: RR 140/85 mmHg. Poziom cholesterolu całkowitego - 180 mg%, LDL-110mg%. W EKG patologiczny załamek Q, bez zmian ST-T, w usg Doppler tętnic szyjnych- zmiany miażdżycowe. Stosowane leki: Diaprel MR, Metformax, Prestarium. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:

Amodyfikacja leczenia hipotensyjnego, hipoglikemizującego.
Bmodyfikacja leczenia hipotensyjnego, hipoglikemizującego, włączenie statyny.
Cmodyfikacja leczenia hipotensyjnego, hipoglikemizującego, włączenie statyny, wykonanie próby wysiłkowej.
Dwykonanie koronarografii w trybie planowym.
Emodyfikacja leczenia hipoglikemizującego, włączenie kwasu acetylosalicylowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

W ostrym zespole wieńcowym u otyłych chorych z cukrzycą typu 2 metfor-minę można stosować:

Aprzez cały czas hospitalizacji jako leczenie wspomagające insulinoterapię.
Bpo upływie doby od wystąpienia OZW.
Cpo 48 godzinach od wystąpienia OZW.
Dmożna ją zastosować tuż przed zakończeniem hospitalizacji o ile nie ma przeciwwskazań do jej stosowania.
Enie wcześniej niż po upływie miesiąca od czasu wystąpienia OZW.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Celem leczenia hipolipemizującego w cukrzycy typu 2 jest wg zaleceń PTD 2010:

Auzyskanie stężenia cholesterolu frakcji LDL mniejszego lub równego 100 mg/dl oraz zwiększenie stężenia cholesterolu frakcji HDL do wartości równej lub przekraczającej 40 mg/dl u mężczyzn i do wartości równej lub przekraczającej 50 mg/dl u kobiet.
Buzyskanie stężenia triglicerydów wynoszącego co najwyżej 150 mg/dl.
Cosiągnięcie stężenia cholesterolu frakcji LDL mniejszego lub równego 130 mg/dl oraz zwiększenie stężenia cholesterolu frakcji HDL do wartości równej lub przekraczającej 55 mg/dl.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

W cukrzycy typu 2 w przypadku wystąpienia mikroalbuminurii konieczne jest włączenie leków blokujących układ renina-angiotensyna:

Aprzy ciśnieniu przekraczającym 125/75 mmHg.
Bprzy ciśnieniu przekraczającym 130/80 mmHg.
Cprzy ciśnieniu przekraczającym 140/90 mmHg.
Dprzy ciśnieniu przekraczającym 110/75 mmHg.
Eniezależnie od wartości ciśnienia tętniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące statyn i terapii dyslipidemii cukrzycowej tymi lekami:

Akorzyści z terapii nie odnoszą chorzy z niskimi wartościami wyjściowymi stężenia cholesterolu LDL.
Bstatyny podwyższają stężenie cholesterolu HDL o 5-15%.
Cprawastatyna i rosuwastatyna nie wykazują lipofilności.
Ddo bezpiecznych połączeń w skojarzonym leczeniu dyslipidemii należą statyny i ezetimib.
Epołączenia statyn i fibratów wiąże się z ryzykiem wystąpienia myositis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Nie jest prawdziwym twierdzenie dotyczące terapii cukrzycy typu 2 biguanidami:

Ametformina stosowana w monoterapii u chorych z otyłością wywiera dodatkowy efekt kardioprotekcyjny.
Bjednym z mechanizmów działania biguanidów jest zmniejszenie wchłaniania jelitowego glukozy.
Cpodczas długiego stosowania mogą powodować niedobór kwasu foliowego i witaminy B12.
Dbezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania metforminy jest nadużywanie alkoholu.
Esą szczególnie zalecane w politerapii u chorych bez zachowanego resztkowego wydzielania insuliny endogennej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

W odniesieniu do stosowanych w cukrzycy typu 2 glitazonów, prawdziwym jest stwierdzenie:

Aobniżają poziom HbA1C o 1-2%, obniżają masę ciała, obniżają poziom cholesterolu frakcji LDL.
Bobniżają poziom HbA1C o 0,5-1%, podwyższają masę ciała, mogą podnosić poziom cholesterolu frakcji LDL.
Cobniżają poziom HbA1C o 0,5-1%, obniżają masę ciała, obniżają poziom cholesterolu frakcji LDL.
Dobniżają poziom HbA1C o 0,5-0,8%, nie mają istotnego wpływu na masę ciała, obniżają poziom cholesterolu frakcji LDL.
Eobniżają poziom HbA1C o 1-2%, mogą przyczyniać się do podwyższenia masy ciała, nie mają istotnego wpływu na poziom cholesterolu frakcji LDL.

Poznaj poprawną odpowiedź

Diabetologia — 2011 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl