Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (35)

PES / Hematologia / 2011 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2011 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Badania diagnostyczne i niektóre sposoby leczenia w hematologiiZespół mielodysplastyczny i ostre białaczkiLimfoproliferacjaZaburzenia krzepnięciaFizjologia układu krwiotwórczegoDyskrazje plazmocytówPrzewlekłe nowotwory mieloproliferacyjneNiedokrwistości

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

W mastocytozie odgrywa rolę mutacja jednego z genów receptorów cytokin posiadającego własną kinazę tyrozynową. O jaki gen chodzi?

APDGFR.
Bc-FMS.
Cc-KIT.
DFLT3.
EG-CSFR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Przy jakiej liczbie płytek w nadpłytkowości samoistnej należy rozważyć zastosowanie trobmocytoaferezy leczniczej?

Apowyżej 400 G/l.
Bpowyżej 800 G/l.
Cpowyżej 1200 G/l.
Dpowyżej 1600 G/l.
Epowyżej 2000 G/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Mutacja genu JAK2 występuje z większą częstością (50% i więcej) w następujących nowotworach układu krwiotwórczego,
z wyjątkiem:

Aczerwienicy prawdziwej.
Bprzewlekłej białaczki mielomonocytowej.
Cpierwotnej mielofibrozy.
Dnadpłytkowości samoistnej.
Eniedokrwistości opornej na leczenie z obecnością pierścieniowych sideroblastów i towarzyszącą trombocytozą (RARS-T).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Który z inhibitorów kinaz tyrozynowych stosowanych w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej powoduje wysięki w jamie opłucnej u części leczonych chorych?

Aimatynib.
Bdasatynib.
Cnilotynib.
Dżaden z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Odpowiedź cytogenetyczna większa na leczenie przewlekłej białaczki szpikowej inhibitorami kinaz tyrozynowych to:

Apojawienie się pojedynczych komórek Ph- u chorego, który wcześniej miał tylko komórki Ph+.
Bzmniejszenie odsetka komórek Ph+ do zakresu między 1 a 35%.
Czmniejszenie odsetka komórek Ph+ do zakresu miedzy 35 a 99%.
Dzmniejszenie odsetka komórek Ph+ do zakresu poniżej 1%.
Eutrzymanie odsetka komórek Ph+ na poziomie poniżej 50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Powód dla którego protokół MOPP został zastąpiony przez protokół ABVD w leczeniu pierwotnym chłoniaka Hodgkina był następujący:

Aprotokół MOPP jest kardiotoksyczny.
Bprotokół MOPP jest znacząco mniej skuteczny.
Cprotokół MOPP indukuje wtórne nowotwory i bezpłodność.
Dprotokół MOPP jest neurotoksyczny.
Eprotokół MOPP jest mniej wygodny do stosowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Hemofagocytoza prekursorów erytrocytarnych i niekiedy krwinek płytkowych w obrębie szpiku kostnego z towarzyszącą pancytopenią jest typowa dla:

Achłoniaka rozlanego z komórek B.
Bchłoniaka T-komórkowego tkanki podskórnej.
Cchłoniaka anaplastycznego T-komórkowego.
Dchłoniaka grudkowego z komórek B.
Enie jest typowa dla żadnego chłoniaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Jaką dawkę imatinibu stosuje się w przewlekłej białaczce eozynofilowej z obecnością genu FIP1L1-PDGFRA w leczeniu podtrzymującym remisję zgodnie z zaleceniami Polskiej Unii Onkologii?

A100 mg dziennie.
B400 mg dziennie.
C600 mg dziennie.
D800 mg dziennie.
E100 mg na tydzień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Do objawów ogólnych (tzw. objawów B) chłoniaka Hodgkina nie zalicza się obecnie:

Aniewyjaśnionej utraty masy ciała o ponad 10% w ciągu 6 miesięcy.
Bświądu skóry.
Czlewnych nocnych potów.
Dniewyjaśnionej gorączki powyżej 37,5 stopni Celsjusza.
Eżółtaczki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Czym różni się klasyfikacja TNM w wersji dostosowanej do oceny zaawansowania skórnych chloniaków nieziarniczych z komórek T/NK od klasycznej klasyfikacji TNM?

Ama cztery stopnie wielkości guza T.
Bma 9 stopni zajęcia węzłów chłonnych.
Coprócz TNM obejmuje jeszcze „B”, czyli krew obwodową jako klasyfikacja TNMB.
Dnie różni się od klasyfikacji w innych nowotworach.
Ewszystkie wymienione różnice są istotne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Rozstrzygające znaczenie w diagnostyce chłoniaka z komórek płaszcza ma:

Abadanie patomorfologiczne węzła chłonnego barwionego hematoksyliną i eozyną.
Bfenotyp CD5+.
Cbadanie FISH w kierunku t(11;14).
Dstwierdzenie obecności nacieku charakterystycznych komórek z rąbkiem cytoplazmy przypominającym płaszcz.
Eżadne z wyżej wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Kiedy nie należy rozpoczynać leczenia w chłoniaku grudkowym z komórek B?

Anatychmiast po rozpoznaniu u chorych bez objawów chorobowych.
Bu chorych z objawami B i świądem skóry.
Cw razie współistnienia upośledzenia funkcji szpiku.
Dw razie zagrożenia funkcji narządów krytycznych.
Ew razie zajęcia nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Jak można oszacować liczbę osób zachorowujących rocznie w Polsce na chłoniaka Burkitta?

A10-20.
B50-120.
C200-300.
D500-700.
E800-1000.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Rutynowo wykorzystywane protokoły lecznicze II linii (z wyjątkiem późnych nawrotów) w chłoniaku rozlanym z dużych komórek B
nie wykorzystują:

Acisplatyny.
Barabinozydu cytozyny.
Cetopozydu.
Dcyklofosfamidu.
Eifosfamidu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Międzynarodowy wskaźnik rokowniczy w chłoniakach (IPi) nie obejmuje następującego parametru?

Awiek.
Bstan sprawności wg WHO.
Cstan zaawansowania.
DLDH.
Ezmiany cytogenetyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

W leczeniu makroglobulinemii Waldenströma wykorzystuje się następujący protokół leczniczy?

AVAD.
BCOP-R.
CMPT.
DCTD.
EDA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

W zwalczaniu hiperkalcemii u chorych na szpiczaka plazmocytowego z niewydolnymi nerkami stosuje się następujące leki/zabiegi,
z wyjątkiem?

Awymuszania diurezy (nawodnienie i furosemid).
Bglikokortykosteroidów.
Cbifosfonianów.
Dkalcytoniny łososiowej.
Ehemodializ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Do kondycjonowania przed przeszczepieniem komórek krwiotwórczych w szpiczaku wykorzystuje się rutynowo:

Askojarzenie busulfanu z cyklofosfamidem.
Bskojarzenie busulfanu z melfalanem.
Cmelfalan w wysokiej dawce.
Dprotokół BEAM.
Eprotokół CBV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

W mobilizacji komórek krwiotwórczych do krwi obwodowej w celu ich pobrania do przeszczepienia w szpiczaku wykorzystywany jest cyklofosfamid. W jakiej dawce?

A4 x 300 mg/m2.
B2 x 1 g/m2.
C3 g.
D30 mg/kg.
E3-7 g/m2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Do protokołów leczniczych stosowanych w leczeniu szpiczaka nie należy:

AVAD.
BMPT.
CPAD.
DCTD.
EBEP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Niekorzystnym zaburzeniem chromosomowym występującym w niektórych przypadkach szpiczaka jest:

Atranslokacja 15;17.
Bdelecja 13q.
Cdelecja 5q.
Dtranslokacja 8;21.
Etrisomia 8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wynik testu wolnych łańcuchów (Freelite test) jest oceniany:

Astosunkiem κ/λ.
Bstężeniem łańcuchów κ.
Cstężeniem łańcuchów λ.
Dwydalaniem łańcuchów κ z moczem.
Ewydalaniem łańcuchów λ z moczem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Jaką rolę w diagnostyce szpiczaka odgrywa stwierdzenie obecności plazmocytów w biopsji tkankowej?

Anależy do małych kryteriów rozpoznania.
Bszpiczak jest chorobą szpiku i stwierdzenie plazmocytów w innych tkankach nie ma znaczenia.
Cnależy do dużych kryteriów rozpoznania.
Dwskazuje na współistniejącą amyloidozę.
Ewskazuje na odczyn poinfekcyjny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Na obecność choroby łańcuchów lekkich najbardziej wskazuje następujące zaburzenie:

Aniedokrwistość.
Bplazmocyty powyżej 30% w szpiku.
Cbiałkomocz.
Dtrzycyfrowe OB.
Ehipoalbuminemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Poprzetoczeniowa choroba przeszczep przeciw gospodarzowi różni się od poprzeszczepienowej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi tym, że:

Apowoduje aplazję szpiku.
Bpowoduje rumień.
Cpowoduje biegunkę.
Dpowoduje hiperbilirubinemię.
Eobydwie choroby mają takie same objawy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wadą wektora retrowirusowego jest:

Akodowanie dużej liczby dodatkowych immunogennych białek.
Btransfekowanie wyłącznie komórek dzielących się.
Cniemożność wykorzystania technologii linii opakowujących.
Dmożliwość wywołania nowotworu.
Eto, że jest on bardzo duży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Do przechowywania komórek krwiotwórczych w ciekłym azocie niezbędny jest dodatek:

Askrobi hydroksyetylowanej.
Balbuminy.
CTRIS.
DDMSO.
ETritonu X-100.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Podstawowym ograniczeniem wykorzystania komórek krwi pępowinowej jest ich liczba wynikająca z objętości jednostki tej krwi, która zwykle nie przekracza:

A10 ml.
B50 ml.
C100 ml.
D250 ml.
E500 ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W jakiej sytuacji rodzic może być dawcą szpiku u dorosłego biorcy?

Awtedy, kiedy jest haploidentyczny w HLA, ale stosuje się megadawkę komórek krwiotwórczych pozbawionych limfocytów T.
Bwtedy kiedy jest haploidentyczny w HLA, ale stosuje się silną immunosupresję.
Cwtedy, kiedy jest haploidentyczny w HLA, ale pozbawia się przeszczep limfocytów T.
Dwtedy kiedy jest identyczny w HLA.
Ewtedy, kiedy jest haploidentyczny w HLA, ale dodatkowo stosuje się DLI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Ile jest szans na to, że pojedynczy brat lub siostra może okazać się dawcą szpiku zgodnym w HLA?

A10%.
B25%.
C50%.
D75%.
E100%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Rozpoznanie choroby przeszczep przeciw gospodarzowi powinno być potwierdzone:

Abadaniem bioptycznym zajętego narządu.
Bbadaniem immunofenotypowym.
Cponownym badaniem HLA dawcy i biorcy.
Dzmianą grupy krwi na grupę dawcy.
Ebadaniem genetycznym chimeryzmu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Poszukiwanie dawcy szpiku zaczyna się od:

Azbadania HLA chorego.
Bzapytania chorego o posiadanie rodzeństwa.
Czgłoszenia chorego do Centralnego Rejestru Dawców Szpiku i Krwi Pępowinowej.
Dprzeszukania bazy BMDW.
Ekontaktu z najbliższym ośrodkiem transplantacji szpiku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

W co najmniej ilu allelach HLA na ile badanych powinien być dobrany niespokrewniony dawca szpiku?

A5/6.
B7/8.
C9/10.
D6/6.
E4/6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Kiedy przy doborze dawcy komórek krwiotwórczych posługujemy się analizą haplotypów?

Aprzy doborze niespokrewnionej krwi pępowinowej.
Bpodczas analizy rodzeństwa, w rodzinie, w której u matki i ojca powtarzają się niektóre swoistości.
Cpodczas analizy rodzeństwa w rodzinie, w której u matki i ojca nie powtarzają się żadne swoistości.
Dprzy doborze niespokrewnionego dawcy szpiku.
Epodczas poszukiwania dawcy w tzw. rozszerzonej rodzinie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Jakie objawy kliniczne daje sama neutropenia jako taka?

Aosłabienie.
Bwysypkę.
Cból głowy.
Dnie daje żadnych objawów poza zwiększeniem podatności na zakażenia.
Enocne poty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Podstawowy test pozwalający odróżnić neutropenię prawdziwą od niewinnej to:

Atest adrenalinowy.
Btest NBT.
Cfosfataza alkaliczna granulocytów.
Dtest hydrokortyzonowy.
Emuramidaza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Zależnie od dawki promieniowanie jonizujące zastosowane w jednej dużej dawce powoduje neutropenię o największym nasileniu w dniach:

A5 i 15.
B10 i 30.
Ctylko 30.
D5 i 45.
E10 i 60.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Współcześnie wyróżniamy następujące subpopulacje limfocytów T:
1) dendrytyczne; 4) naturalnie zabijające;
2) supresyjne; 5) kontrasupresyjne;
3) zabijające; 6) pomocnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C2,5.
D3,6.
E4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Protoonkogen, którego aktywacja powoduje najwięcej przypadków nowotworowych schorzeń krwi:

AFLT-3.
BC-FMS.
CC-MYC.
DKi-RAS.
EC-ABL.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Własność, która decyduje o uznaniu komórki za komórkę macierzystą to:

Aróżnicowanie.
Bdojrzewanie.
Csamoodnawianie.
Dproliferacja.
Efagocytoza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Zaletą komórek krwiotwórczych uzyskanych z krwi obwodowej nie jest:

Aszybka regeneracja układu krwiotwórczego po przeszczepieniu.
Bmożliwość kilkukrotnego powtarzania zabiegu pobierania komórek.
Cniewielkie zanieczyszczenie limfocytami.
Dmożliwość pobrania od dawcy dorosłego.
Emożliwość przeszczepienia od dawcy niespokrewnionego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Cytostatyki, które powodują wczesne objawy uszkodzenia hematopoezy (granulocytopenia 7-14 dni po podaniu dużej dawki) to:
1) arabinozyd cytozyny; 6) cyklofosfamid;
2) busulfan; 7) antracykliny;
3) hydroksymocznik; 8) bleomycyna;
4) melfalan; 9) BCNU.
5) tiotepa;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,6,8.
C3,6,7,9.
D1,3,6,7.
E3,5,6,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Największa dopuszczalna niezgodność w układzie HLA przy której udowodniono istnienie możliwości skutecznego przeszczepienia szpiku od dawcy rodzinnego to:

Ajeden z sześciu antygenów.
Btrzy z sześciu antygenów (haplotyp).
Cdwa z dziesięciu antygenów.
Dkonieczna jest całkowita zgodność.
Edwa z sześciu antygenów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Trucizny krwiotwórczych komórek macierzystych to:
1) cyklofosfamid; 6) dakarbazyna;
2) winkrystyna; 7) cisplatyna;
3) busulfan; 8) ATG;
4) melfalan; 9) kladrybina.
5) BCNU;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,5,9.
C2,6,8.
D3,4,5.
E4,5,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Które komórki są najbardziej wrażliwe na promieniowanie?

Akomórki podścieliska krwiotwórczego.
Bdojrzałe neutrofile.
Ckomórki macierzyste krwiotworzenia.
Dkomórki dojrzewające krwiotworzenia.
Ekomórki ukierunkowane krwiotworzenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Kiedy może wystąpić neutropenia u człowieka napromienionego na całe ciało dawką 500 cGy?

Anatychmiast.
Bnastępnego dnia.
Cpo 10 dniach.
Dpo trzech tygodniach.
Ejest to zbyt mała dawka by spowodować neutropenię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Perforyny są mediatorami zabijania przez:

Aprzeciwciała.
Bmakrofagi.
Cneutrofile.
Dcytotoksyczne limfocyty T.
Ekomórki dendrytyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Podstawowy mechanizm zabezpieczający nasz organizm przed autoagresją limfocytów to:

Akomórki supresyjne T.
Bdelecja klonalna.
Cniewykształcanie się autoreaktywnych komórek.
Dzgodność komórek w układzie HLA.
Ehumoralne czynniki immunosupresyjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Liczba możliwych swoistości przeciwciał u człowieka to:

A10 tysięcy.
B50 tysięcy.
C100 tysięcy.
D200 tysięcy.
E500 tysięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Onkogen jest to:

Aaktywowana forma protoonkogenu.
Binaktywowana forma protoonkogenu.
Cinaktywowana forma antyonkogenu.
Daktywowana forma antyonkogenu.
Eżadne z tych twierdzeń nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Subpopulacje pomocniczych i zabijających limfocytów T dotyczą:

Awszystkich limfocytów T.
Btylko limfocytów z receptorem αβ.
Ctylko limfocytów z receptorem γδ.
Dtylko limfocytów supresorowych.
Etylko limfocytów z receptorem κμ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

W Polsce zarejestrowane są preparaty następujących cytokin:
1) G-CSF; 6) IL-2;
2) M-CSF; 7) IL-3;
3) IL-4; 8) SLF;
4) interferon alfa; 9) erytropoetyna.
5) insulina;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,4,6,7.
C1,4,6,9.
D4,5,6,8.
E3,4,6,9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Receptory dla następujących cytokin krwiotwórczych mają własną kinazę tyrozynową:
1) czynnik Steel (Ligand KIT); 5) GM-CSF;
2) M-CSF; 6) interleukina-3;
3) G-CSF; 7) trombopoetyna.
4) erytropoetyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,7.
C3,4,5.
D4,5,6.
E2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Na powierzchni krwiotwórczych komórek macierzystych nie występuje:

ACD34.
BC-kit.
CL-selektyna.
DCD4.
EPECAM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Leukostaza to:

Asposób powstrzymywania ekspansji leukocytów w białaczkach monoklonalnych.
Bnagromadzenie leukocytów w okolicy zapalenia.
Czaburzenia przepływu krwi w mikrokrążeniu związane z dużą leukocytozą.
Dmankiet zakładany podczas pobierania leukocytów.
Ewstępna faza leukoplakii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Pod względem korzystnego rokowania ostre białaczki szpikowe z powtarzalnymi zmianami cytogenetycznymi można uszeregować następująco:

At(15;17); t(8;21); inv(16); kariotyp prawidłowy, t(6;9).
Bt(6;9); t(15;17); t(8;21); kariotyp prawidłowy; inv(16).
Ckariotyp prawidłowy; t(15;17); t(8;21); inv(16); t(6;9).
Dt(15;17); t(6;9); t(8;21); kariotyp prawidłowy; inv(16).
Et(15;17); kariotyp prawidłowy; t(8;21), inv(16); t(6;9).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Współczesne metody indukcji remisji całkowitej w ostrych białaczkach szpikowych u chorych poniżej 60 r. ż. osiągają cel w ponad:

A50%.
B60%.
C70%.
D80%.
E90%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Chemioterapia dojamowa (doopłucnowa, dootrzewnowa) jest często cennym uzupełnieniem leczenia systemowego. Do leków, które mogą być stosowane dojamowo i takie podawanie jest z naukowego punktu widzenia uzasadnione, należą następujące cytostatyki, z wyjątkiem:

Adoksorubicyny.
Bmitoksantronu.
Cbleomycyny.
Dcyklofosfamidu.
Ecisplatyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Pełnoobjawowa ostra białaczka występuje przy liczbie blastów białaczkowych:

A1 000 000.
B10 000 000.
C100 000 000.
D1 000 000 000.
E1 000 000 000 000.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Białaczka erytroblastyczna w klasyfikacji FAB to:

AM6.
BM5.
CM7.
DM4.
EM2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Standardem leczenia immunosupresyjnego w anemii plastycznej (aplazji szpiku) jest:

Askojarzenie alemtuzumabu z fludarabiną.
Bskojarzenie mykofenolanu mofetilu z sirolimusem.
Cazatiopryna.
Dskojarzenie globuliny antytymocytowej z cyklosporyną A.
Erytuksymab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Niedokrwistość mikrocytowa niedobarwliwa jest charakterystyczna dla:

Atalasemii mniejszej.
Bniedokrwistości z niedoboru witaminy B6.
Cniedokrwistości hemolitycznej.
Dniedokrwistości sierpowatokrwinkowej.
Eniedokrwistości aplastycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

W chorobie Addison-Biermera jest zwiększone ryzyko zachorowania na:

Aostrą białaczkę szpikową.
Bgruczołowego raka płuca.
Craka odbytnicy.
Draka żołądka.
Eglejaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Granulocyty z nadmiernie segmentowanym jądrem (5-6 płatów) występują w:

Aanomalii Pelger-Hueta.
Bniedokrwistości megaloblastycznej.
Cagranulocytozie Kostmanna.
Dtrakcie podawania G-CSF.
Eprzewlekłej białaczce neutrofilowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Chory 54-letni z przewlekłą białaczką limfocytową rozpoznaną 2 lata temu zgłosił się do rejonowego oddziału chorób wewnętrznych z powodu narastającej duszności. Na podstawie badania RTG płuc rozpoznano płyn w jamie opłucnej i ewakuowano 2500 ml płynu o charakterze chłonki. Chory po 2 tygodniach trafił na Oddział Hematologii z narastającą dusznością. W badaniach dodatkowych Hb 13,2 g/dl, WBC 11,3 tys/ul, PLT 175 tys/ul. W badaniu CT klatki piersiowej powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia. Dalsze postępowanie z pacjentem to:

Adrenaż płynu z jamy opłucnej i dalsza obserwacja w Poradni Hematologicznej.
Bdrenaż płynu z jamy opłucnej i skierowanie pacjenta na kolejny drenaż za miesiąc do Oddziału Chorób Wewnętrznych.
Cdrenaż płynu z jamy opłucnej oraz podanie 6 cykli kladrybiny z cyklofosfamidem.
Dpodanie 6 cykli R-CHOP (rytuksymab, cyklofosfamid,doksorubicyna, winkrystyna, prednizon).
Ez uwagi na dobry stan ogólny chorego należy rozważać przeszczep allogeniczny szpiku kostnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskazaniem do dożylnego podawania preparatów żelaza jest:

Aniedokrwistość oporna na leczenie.
Btalasemia.
Cniedokrwistość w zespole upośledzonego wchłaniania.
Dniedokrwistość z niedoboru żelaza u młodych kobiet.
Eniedokrwistość przewlekłych stanów zapalnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Zaznacz prawidłowy immunofenotyp komórki białaczkowej w przewlekłej białaczce limfocytowej B-komórkowej:

ACD5+, CD10+, CD19+, CD20+, CD23+.
BCD5+, CD10-, CD19+, CD20+, CD23-.
CCD5+, CD10-, CD19+, CD20-, CD23+.
DCD5+, CD10-, CD19+, CD20+, CD23+.
ECD5+, CD10+, CD19+, CD20+, CD23-.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Z niżej wymienionych kryteriów wybierz te, które charakteryzują odpowiedź częściową na leczenie chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową:
1) brak objawów klinicznych;
2) zmniejszenie węzłów chłonnych o > 50%;
3) niewyczuwalna palpacyjnie śledziona i wątroba;
4) liczba limfocytów < 4 tys./ul;
5) płytki krwi > 100 tys./ul lub wzrost o > 50%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Patogeneza przewlekłej białaczki limfocytowej związana jest prawdopodobnie z:

Atranslokacją chromosomową w wyniku której powstaje białko, które powoduje proliferację dojrzałych limfocytów B.
Bniestabilnością genetyczną limfocytów B, która zaburza regulację ekspresji onkogenów lub utratę funkcji nowotworowych genów supresorowych.
Czahamowaniem apoptozy i akumulacji komórek białaczkowych w szpiku i tkance limfatycznej.
Dzaburzonym procesem powstawania, dojrzewania i proliferacji komórek macierzystych w szpiku.
Ewzmożoną syntezą cytokin (IL-6, IL-8), które powodują wzrost liczby nieprawidłowych limfocytów B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Do rozpoznania przewlekłej białaczki limfocytowej konieczne jest badanie:

Amorfologia krwi obwodowej wraz w badaniem immunofenotypowym.
Bbezpośredni odczyn Coombsa.
Cbiopsja aspiracyjna szpiku kostnego.
Dtrepanobiopsja szpiku kostnego.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Pacjent 75-letni z rozpoznaniem przewlekłej białaczki limfocytowej trafił do poradni hematologicznej. W wywiadzie udar krwotoczny w 2006 roku oraz leczone nadciśnienie tętnicze. Niewydolność serca w okresie III według NYHA. W badaniu przedmiotowym limfadenopatia szyjna po stronie prawej do 2 cm. Inne węzły chłonne dostępne badaniu niewyczuwalne. Wątroba i śledziona niepowiększone. W badaniach laboratoryjnych Hb 11,1 g/dl, WBC 15,2 tys/ul (78% limfocytów), PLT 132 tys/ul. Jakie leczenie należy zastosować u tego pacjenta?

Aobserwacja w poradni hematologicznej, w przypadku progresji włączyć leczenie.
Bchlorambucyl p.o.
C6 cykli CC (kladrybina i cyklofosfamid).
D6 cykli R-CC (rytuksymab, kladrybina, cyklofosfamid).
Ew pierwszej kolejności należy przetoczyć koncentrat krwinek czerwonych oraz koncentrat krwinek płytkowych aby wyrównać niedokrwistość i małopłytkowość.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Do czynników prognostycznych związanych z gorszym rokowaniem w przewlekłej białaczce limfocytowej nie należą:

Aaberracje chromosomowe del(11q) lub del17 (17p).
Bzwiększona ekspresja cytoplazmatyczna antygenu ZAP-70.
Czwiększony poziom rozpuszczalnego antygenu CD23.
Dekspresja błonowa antygenu CD38 powyżej 30%.
Emutacja somatyczna w aktywnych genach VH immunoglobulin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Pacjent 62-letni ze świeżo rozpoznaną przewlekłą białaczką limfocytową. W badaniach laboratoryjnych HB 7,6 g/dl; WBC 23 000/µl , LY (82% limfocytów) NEU ; PLT 124 000/µl. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych, bez splenomegalii i hepatomegalii. Jaki stopień zaawansowania w chwili rozpoznania można określić u tego chorego według klasyfikacji Rai’a i Binet’a?

ARAI I, Binet B.
BRAI I, Binet C.
CRAI II, Binet C.
DRAI III, Binet C.
ERAI IV, Binet B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Zaznacz stwierdzenie fałszywe dotyczące przewlekłej białaczki limfocytowej:

Aw Europie i Ameryce Północnej przewlekła białaczka limfocytowa jest najczęstszym typem białaczek.
Bzapadalność w Europie i Ameryce Północnej wynosi 15/100 000.
Cśrednia wieku zapadalności wynosi 65-70 lat.
Dmężczyźni chorują na przewlekłą białaczkę limfocytową 2x częściej niż kobiety.
Eu 10 % chorych można zaobserwować rodzinne występowanie przewlekłej białaczki limfocytowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Do szpitala przyjęto 19 letniego chorego z gorączką 39°C i objawami skazy krwotocznej. W krwi obwodowej stwierdzono: Hgb 7g/dl, leukocyty 70G/l, płytki krwi 7 G/l, w rozmazie wykazano obecność wyłącznie komórek blastycznych. W konsultacji hematologicznej należy zalecić:

Azastosowanie leczenia objawowego - wspomagającego (antybiotykoterapia, przetoczenia KKP, KKCz) i skierowanie pacjenta do oddziału hematologicznego dysponującego pełną diagnostyką dla rozpoznania ostrej białaczki.
Bzastosowanie leczenia indukującego jak w ostrej białaczce limfoblastycznej.
Cwykonanie badań HLA u chorego i rodzeństwa.
Dwykonanie badań szpiku dopiero po opanowaniu infekcji i ustąpieniu gorączki.
Ewykonanie badania PET.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej z dojrzałych komórek B (białaczka z komórek Burkitta, postać białaczkowa chłoniaka Burkitta) u pacjenta w wieku poniżej 55 roku życia polega na zastosowaniu:

Amonoterapii przeciwciałem monoklonalnym anty CD 20 (rytuksymab) w dawce 375mg/m2 przez 5 dni.
B4 tygodniowej terapii sterydami z podawaniem preparatów alkaloidów Vinca w dniach: 1, 8, 15, 22.
CIntensywnej chemioterapii indukująco-konsolidującej np. CODOX-M /+ IVAC z uzupełnieniem o zastosowanie przeciwciała monoklonalnego anty CD20 celem uzyskania wyleczenia w tzw. pierwszym podejściu terapeutycznym lub z wyboru Hyper CVAD + rytuksymab.
Dnapromieniania na wszystkie zajęte miejsca przed rozpoczęciem chemioterapii.
Ez wyboru opcja C lub D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

W ostrej białaczce limfoblastycznej standardowym wskazaniem do wykonania alloprzeszczepienia szpiku od dawcy rodzinnego lub niespokrewnionego jest:

Apierwsza remisja w przypadku białaczki limfoblastycznej z obecną translokacją t(9;22) / dodatni wynik bcr/abl, u chorego w wieku poniżej 55 lat.
Buzyskanie drugiej całkowitej remisji białaczki u chorego w wieku poniżej 45 lat.
Cwiek pacjenta powyżej 55 lat bez remisji.
Dwe wszystkich przypadkach z grupy standardowego ryzyka w CR1 bez obecności tzw. resztkowej choroby nowotworowej - MRD(-) w badaniu biomolekularnym.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Przeszczepienia allogenicznego szpiku są zalecane jako procedura rutynowa/standardowa w leczeniu pacjentów:

Awszystkich powyżej 60 roku życia po uzyskaniu pierwszej całkowitej remisji.
Bpacjentów w wieku poniżej 55 roku życia po uzyskaniu całkowitej remisji, w przypadkach białaczek wysokiego ryzyka nawrotu (leukocytoza przy rozpoznaniu powyżej 50G/l, trudno uzyskana remisja całkowita tj co najmniej po 2 cyklach indukcji).
Cw pierwszej całkowitej remisji w przypadkach białaczki z translokacją t(15;17).
Dw przypadkach pierwotnej oporności na chemioterapię w białaczce limfoblastycznej w aktywnej fazie choroby.
Ew żadnej sytuacji klinicznej wymienionej powyżej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Ostra białaczka szpikowa poprzedzona zespołem mielodysplastycznym (MDS) może być rozpoznana jeżeli:

Aw szpiku stwierdza się obecność powyżej 20% mieloblastów.
Bw krwi obwodowej występuje małopłytkowość.
Cklinicznie występują objawy zaburzeń odporności wynikające z agranulocytozy.
Dwystępuje niedokrwistość oporna na leczenie z obecnością pierścieniowatych form sideroblastów w szpiku.
Ew szpiku erytroblasty stanowią powyżej 50% utkania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Ustalenie rozpoznania przewlekłej białaczki limfocytowej opiera się na kryteriach zaproponowanych przez NCI (National Cancer Institute) do których należą:
1) limfocytoza krwi obwodowej > 5000/µl;
2) limfocyty morfologicznie dojrzałe, odsetek prolimfocytów i komórek limfoplazmacytoidalnych nie przekracza 55%;
3) limfocyty w biopsji aspiracyjnej szpiku stanowią > 5% komórek, przy prawidłowej komórkowości szpiku;
4) ekspresja antygenów B-komórkowych;
5) koekspresja antygenów CD5/CD23.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5.
C2,4,5.
D1,2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Leczeniem z wyboru w ostrej białaczce szpikowej, u chorego w wieku powyżej 60 lat jest zastosowanie:

Aleczenia chemioterapeutycznego dostosowanego do stanu biologicznego pacjenta najlepiej w ramach kontrolowanych badań klinicznych.
Bprzy współistnieniu przeciwwskazań do wielolekowej chemioterapii stosowanie leczenia cytoredukcyjnego np. hydroksymocznikiem i wspomagającego - przetaczania preparatów krwiopochodnych.
Cniskich dawek sterydów w monoterapii przewlekłej.
Dallogenicznej transplantacji szpiku u wszystkich pacjentów posiadających dawcę rodzinnego zaraz po rozpoznaniu.
Ezależnie od stanu wydolności narządowej możliwa do wyboru opcja wymieniona w punktach A lub B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

W leczeniu której postaci ostrej białaczki rutynowo zawsze powinno być stosowane w okresie leczenia indukująco-konsolidującego profilaktyczne podawanie cytostatyków do płynu mózgowo-rdzeniowego i/lub zastosowanie profilaktycznego napromieniania rtg na podstawę czaszki?

Aostrych białaczek limfoblastycznych wszystkich podtypów immunologicznych.
Bostrej białaczki promielocytowej.
Costrej białaczki szpikowej poprzedzonej zespołem mielodysplastycznym.
Dostrej białaczki szpikowej z translokacją t (8;21).
Eostrej białaczki z inwersją ramienia chromosomu 16 (inv16).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Po rozpoznaniu ostrej białaczki limfoblastycznej z obecnością translokacji t(9;22)/ obecnością genu fuzyjnego bcr/abl należy:
1) u chorych poniżej 55 roku życia w leczeniu zastosować chemioterapię oraz blokery kinaz tyrozynowych;
2) u chorych poniżej 55 roku życia dążyć do wczesnego wykonania alloprzeszczepienia szpiku, ale najlepiej po uzyskaniu remisji;
3) zastosować leczenie paliatywne bez względu na wiek i stan biologiczny pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D1,2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Kryteria całkowitej remisji ostrych białaczek (CR) wg Cheson 2003r obejmują spełnienie następujących parametrów:
1) pełna sprawność stanu ogólnego;
2) brak zmian pozaszpikowych;
3) w krwi obwodowej brak komórek blastycznych;
4) w szpiku komórki blastyczne poniżej 5%;
5) neutrofile w krwi obwodowej powyżej 1 G/l;
6) płytki krwi powyżej 100 G/l;
7) niezależność od przetoczeń erytrocytów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 7.
B5,6.
C3,4.
Dtylko 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Do metod pozwalających wykryć przeładowanie żelazem zalicza się:

Abadanie stężenia żelaza w bioptacie wątroby.
Bbadanie wątroby metodą rezonansu magnetycznego.
Cstężenie ferrytyny w surowicy.
Dsaturację transferyny.
Ewszystkie w/w metody.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Ostra białaczka szpikowa M3 wg FAB, z translokacją t(15;17) wg klasyfikacji WHO 2008r, jest wskazaniem do:

Anatychmiastowego zastosowania leczenia indukującego opartego o zastosowanie wysokich dawek arabinozydu-cytozyny - 3,0 g/m2 przez 5 dni w monoterapii w przypadku stwierdzenia objawów DIC.
Bzaplanowania autoprzeszczepienia szpiku u każdej z osób poniżej 20 roku życia po 4 tygodniowej terapii vesanoidem (ATRA).
Czastosowania w leczeniu indukującym kwasu transretynowego (Vesanoid) w skojarzeniu z idarubicyną.
Dprzetaczania profilaktycznego 1 jednostki FFP codziennie przez okres indukcji w przypadkach bez jawnych objawów DIC.
Eobserwacji pacjenta po rozpoznaniu i włączenia leczenia indukującego Vesanoid + Idarubicyna dopiero po osiągnięciu wzrostu leukocytozy powyżej 100G/l i wystąpieniu objawów DIC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Indeks prognostyczny oparty na klasyfikacji WHO (WPSS) do czynników pogarszających rokowanie zalicza między innymi:

Awłóknienie szpiku.
Bmałopłytkowość.
Ckonieczność przetoczeń KKCz.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Które z poniższych twierdzeń dotyczących lenalidomidu jest prawdziwe?

Ajest to lek immunomodulujący.
Bstosowany jest do leczenia szpiczaka plazmocytowego.
Cstosowany jest do leczenia chorych na MDS 5q-.
Dczęsto wywołuje trombopenię i/lub granulopenię.
Ewszystkie w/w są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Do leków chelatujących żelazo zalicza się:

Adeferoksaminę.
Bchlorochinę.
Cdeferasyroks.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia azacytydyną chorych na zespoły mielodysplastyczne jest prawdziwe?

Aleczenie to jest przeciwwskazane u osób starszych > 70 roku życia.
Bdo leczenia azacytydyną kwalifikują się chorzy na MDS, zaliczeni do grupy ryzyka pośredniego 2 i wysokiego wg IPSS, którzy nie zostali zakwalifikowani do allotransplantacji komórek krwiotwórczych.
Cazacytydyna jest cytostatykiem zaliczonym do grupy antymetabolitów.
Dazacytydyna jest lekiem pierwszego rzutu u chorych na MDS, zaliczonych do grupy ryzyka niskiego i pośredniego 1 wg IPSS.
Ebrak remisji po pierwszych dwóch cyklach leczenia azacytydyną jest wskazaniem do odstawienia leku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Kobieta, lat 55, zgłosiła się do lekarza z powodu postępującego osłabienia, potów nocnych, krwawień z nosa i dziąseł oraz łatwego siniaczenia się. W morfologii krwi obwodowej stwierdzono niedokrwistość: 7,5 g/dl, MCV - 110 fl; małopłytkowość: płytki krwi 5 000/ul, liczba leukocytów 6000/ul z prawidłowym rozmazem. Chora przed pięciu laty była leczona z powodu raka piersi: wykonano mastektomię prawostronną a następnie chora otrzymała 6 cykli chemioterapii w skład której wchodził antybiotyk antracyklinowy i platina oraz zastosowano radioterapię. Jaka może być przyczyna stwierdzonej niedokrwistości i małopłytkowości?

Aaplazja szpiku po chemio i radioterapii.
Bwtórny do leczenia zespół mielodysplastyczny.
Cniedokrwistość chorób przewlekłych.
Dniedokrwistość z niedoboru witaminy B12.
Eniedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Leczeniem z wyboru chorych na zespoły mielodysplastyczne, zaliczonych do grupy ryzyka niskiego i pośredniego 1 wg IPSS, z towarzyszącą niedokrwistością, wymagających przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych < 4 j/2 miesiące
i stężeniem endogennej erytropoetyny < 500 U/ml jest:

Azastosowanie czynników stymulujących erytropoezę.
Blenalidomid.
Cprzeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych.
Dniskie dawki arabinozydu cytozyny.
Echemioterapia skojarzona, stosowana w leczeniu ostrej białaczki szpikowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

IPSS (International Prognostic Scoring System - Międzynarodowy Indeks Prognostyczny) określa czas przeżycia chorych na zespoły mielodysplastyczne i czas do transformacji do ostrej białaczki szpikowej. Badania, które pozwalają na ustalenie IPSS to:

Aocena mielogramu (odsetek blastów w szpiku).
Bbadanie morfologii krwi obwodowej (odsetek blastów i liczba cytopenii).
Cbadanie cytogenetyczne.
Dwykrycie zjawiska ALIP w badaniu histopatologicznym szpiku.
Ebadanie krwi obwodowej (liczba cytopenii), odsetek blastów w szpiku, badanie cytogenetyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Jaka może być przyczyna pancytopenii?

Aanemia aplastyczna.
Bzespół mielodysplastyczny.
Cniedobór witaminy B12.
Dostra białaczka.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Kobieta, lat 30, zgłosiła się do lekarza z powodu narastającego osłabienia oraz łatwego siniaczenia się. Morfologia krwi wykonana w czasie obecnych dolegliwości: Hb-6 g/dl, Ht-20%, MCV-115 fl, leukocyty-1500 w mm³, płytki krwi-15 000 w mm³. Dwa lata wcześniej leczona była z powodu chłoniaka Hodgkina stadium IV B. Otrzymała 6 cykli ABVD, uzyskując remisję całkowitą. Po dwóch miesiącach doszło do wznowy choroby. Chora otrzymała 6 cykli chemioterapii wg schematu BECOPP, ponownie uzyskała remisję całkowitą. Do mobilizacji komórek krwiotwórczych zastosowano cyklofosfamid i G-CSF. Wykonano autotransplantację komórek krwiotwórczych. Jako leczenie mieloablacyjne zastosowano chemioterapię wg schematu BEAM. Jaka może być przyczyna pancytopenii i jej objawów klinicznych?

Aaplazja szpiku po chemioterapii, otrzymanej w przeszłości.
Bnawrót chłoniaka Hodgkina z zajęciem szpiku.
Crozwój wtórnego zespołu mielodysplastycznego lub wtórnej ostrej białaczki.
Dzwłóknienie szpiku po zastosowanej chemioterapii.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Którym niżej wymienionym stanom chorobowym często towarzyszy hipogammaglobulinemia?
1) choroba lekkiego łańcucha; 4) szpiczak klasy IgA;
2) makroglobulinemia Waldenströma; 5) szpiczak niewydzielający.
3) białaczka limfatyczna przewlekła;
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5.
Btylko 5.
C1,3,5.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Jedyną skuteczną (umożliwiającą wyleczenie) metodą leczenia zespołów mielodysplastycznych jest:

Aallotransplantacja macierzystych komórek krwiotwórczych.
Bautotransplantacja macierzystych komórek krwiotwórczych.
Cchemioterapia skojarzona typowa dla ostrych białaczek szpikowych.
Dleki hipometylujące (np. azacytydyna).
Ebrak jest skutecznej metody leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Kryteria rozpoznania anemii opornej na leczenie z obecnością sideroblastów pierścieniowatych (Refractory anemia with ring sideroblasts-RARS) wg klasyfikacji WHO z 2008 r. są następujące:

Aodsetek blastów w szpiku > 10%, odsetek pierścieniowatych sideroblastów w szpiku > 15%, izolowana dysplazja linii erytroidalnej.
Bodsetek blastów w szpiku < 5%, odsetek pierścieniowatych sideroblastów w szpiku > 15%, brak zmian cytogenetycznych.
Codsetek blastów w szpiku < 5%, odsetek pierścieniowatych sideroblastów w szpiku > 15%, izolowana dysplazja linii erytroidalnej.
Dodsetek blastów w szpiku < 5%, odsetek pierścieniowatych sideroblastów w szpiku > 20%, makrocytoza erytrocytów.
EHb < 10 g/dl, makrocytoza erytrocytów, izolowana dysplazja linii erytroidalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia zespołów mielodysplastycznych czynnikami stymulującymi erytropoezę (ESP) jest prawdziwe?

Anajlepsze wyniki leczenia ESP uzyskuje się u chorych, którzy wymagają przetoczenia KKCz:< 2 j / miesiąc, a stężenie endogennej erytropoetyny jest < 100 j/ml.
Bczynniki stymulujące erytropoezę nie powodują nigdy wzrostu stężenia Hb u chorych na MDS z powodu ciężkiego uszkodzenia erytropoezy.
Cstężenie endogennej erytropoetyny nie wpływa na wyniki leczenia ESP.
Dczynniki stymulujące erytropoezę mają zastosowanie jedynie u chorych na anemię oporną na leczenie z nadmiarem blastów (Refractory anemia with excess of blasts - RAEB).
Eleczenie ESP chorych na zespoły mielodysplastyczne jest bardzo często nieskuteczne, gdyż u większości chorych bardzo szybko pojawiają się przeciwciała przeciw erytropoetynie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Do czynników rokowniczych w zespołach mielodysplastycznych zaliczamy:

Aodsetek blastów w szpiku.
Bzmiany cytogenetyczne.
Cstężenie erytropoetyny endogennej w surowicy.
Daktywność LDH.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Które z poniższych twierdzeń dotyczących zespołów mielodysplastycznych jest prawdziwe?

Asą chorobami klonalnymi układu krwiotwórczego.
Bcharakteryzuje je nieefektywna hematopoeza.
Cczęsto ulegają transformacji do ostrych białaczek.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Eżadne z w/w stwierdzeń nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

U chorych na niedokrwistość oporną na leczenie (Refractory anemia-RA) konieczne jest okresowe wykonywanie badania szpiku w celu oceny progresji choroby. Badanie to należy powtarzać:

Ajeden raz w roku.
Bco miesiąc.
Cco 6 miesięcy.
Djedynie w przypadku pogorszenia stanu ogólnego.
Ebadania szpiku nie należy powtarzać.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Zespół 5q(-) można rozpoznać jeśli stwierdza się:

Aizolowaną delecję 5q a odsetek blastów w szpiku < 5%.
Bizolowaną delecję 5q niezależnie od odsetka blastów w szpiku.
Cdelecję 5q z możliwością współistnienia innych zmian cytogenetycznych a odsetek blastów w szpiku < 10%.
Dtrombocytozę i granulocytopenię we krwi obwodowej.
Eizolowaną delecję 5q a odsetek blastów w szpiku 20-30%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U chorych na anemię oporną na leczenie z nadmiarem blastów (Refractory anemia with excess of blasts-RAEB) stosuje się następujące leczenie:

Achemioterapię typową dla ostrych białaczek (np. daunorubicyna+arabinozyd cytozyny).
Balotransplantację komórek krwiotwórczych.
Cleki hipometylujące (np. azacytydyna).
Dimmunoablację (surowica antytymocytowa+cyklosporyna A).
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Optymalnym postępowaniem w przypadku przygotowania chorego z typem 1 choroby von Willebranda do ekstrakcji zęba jest podanie:

Awysoko oczyszczonego koncentratu czynnika VIII.
Bkoncentratu czynnika VIII zawierającego czynnik von Willebranda.
Cświeżo mrożonego osocza.
Ddesmopresyny (DDAVP).
Erekombinowanego czynnika VII (NovoSeven).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wybierz najbardziej wartościowy zestaw badań przydatny we wstępnej diagnostyce u chorego z podejrzeniem zespołu rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC):

Aliczba płytek krwi, czas krwawienia, APTT.
BINR, stężenie fibrynogenu.
Cliczba płytek krwi, stężenie fibrynogenu, stężenie dimeru D.
Dczas krwawienia, stężenie dimeru D.
EAPTT, aktywność czynnika VIII.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe odnośnie chorego z ciężką postacią hemofilii A?

Askaza krwotoczna ujawnia się we wczesnym dzieciństwie, wywiad rodzinny może być ujemny.
Bw badaniach przesiewowych stwierdza się przedłużenie APTT, prawidłowy czas krwawienia prawidłową liczbę płytek krwi, prawidłowy czas protrombinowy.
Caktywność czynnika VIII < 1% normy.
Dleki można podawać choremu drogą doustną, dożylnie lub domięśniowo.
Eu chorego można stosować szczepienia profilaktyczne podskórnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Jakie są kryteria rozpoznania zespołu 5q-?

Aodsetek blastów w szpiku < 5%, brak pałeczek Auera, złożony kariotyp, ale zawsze obecna del(5q).
Bodsetek blastów w szpiku > 5%, brak pałeczek Auera, izolowana del(5q).
Codsetek blastów w szpiku > 5%, zwłóknienie podścieliska, złożony kariotyp, ale zawsze del(5q).
Dodsetek blastów w szpiku < 5%, sideroblasty pierścieniowate > 15%, izolowana del (5q).
Eodsetek blastów w szpiku < 5%, brak pałeczek Auera, izolowana del(5q).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

25-letnia kobieta zgłosiła się z powodu powtarzających się krwawień z nosa i bardzo obfitych krwawień miesiączkowych. Podobne objawy występują u matki, brat skarży się na krwawienia z nosa i dziąseł, a także miał długotrwałe krwawienie po ekstrakcji zęba. W badaniach laboratoryjnych przedłużony do 45 s APTT (norma 30-38 s), pozostałe przesiewowe badania krzepnięcia (czas krwawienia, liczba płytek krwi, czas protrombinowy) są w normie. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne?

Ałagodna postać choroby von Willebranda.
Bhemofilia A - postać łagodna.
Chemofilia B - postać łagodna.
Dskaza wynikająca z wrodzonego zaburzenia czynności płytek krwi.
Eniedobór czynnika VII.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W pierwszoliniowym leczeniu pierwotnej małopłytkowości immunizacyjnej (ITP) należy zastosować:

Asplenektomię metodą laparoskopową (po zaszczepieniu chorego szczepionką przeciw pneumokokom, meningokokom i Haemophilus influenzae typu b).
Bdanazol.
Cazatioprynę.
Drytuksymab.
Eglikokortykosteroidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Do klinicznego obrazu pierwotnej małopłytkowości immunizacyjnej (ITP) nie należy:

Aobecność wybroczyn skórnych i łatwe siniaczenie się.
Bobfite i przedłużające się krwawienia miesiączkowe.
Csplenomegalia.
Dzwiększony odsetek płytek „olbrzymich” w rozmazie krwi obwodowej.
Ezwiększona liczba megakariocytów bez cech dysplazji w szpiku kostnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

U 29-letniej chorej po porodzie wystąpiła zakrzepowa plamica małopłytkowa. Poprzednio poważniej nie chorowała. Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe?

Aw patogenezie choroby odgrywa rolę autoprzeciwciało skierowane przeciw ADAMTS-13.
Bze względu na małopłytkowość chorej należy przetoczyć koncentrat krwinek płytkowych.
Cchorej należy toczyć świeżo mrożone osocze łącznie z plazmaferezą.
Dnależy zastosować kortykosteroidy.
Ew kontrolnych badaniach laboratoryjnych ważną rolę odgrywa oznaczanie liczby płytek krwi i aktywności LDH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

65-letni mężczyzna został skierowany do szpitala powodu rozległych podskórnych wylewów krwi w okolicy ud i ramion oraz niedokrwistości normocytowej. Chory nie miał poprzednio objawów skazy krwotocznej. W 36 r. życia przebył resekcję żołądka z powodu choroby wrzodowej, bez powikłań. Od 3 lat pobiera kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg/d z powodu przebytego niedokrwiennego udaru mózgu. Przyznał się do nadużywania alkoholu. W przesiewowych badaniach krzepnięcia stwierdzono przedłużony do 85s APTT (norma 30-38s), pozostałe wyniki (czas krwawienia, liczba płytek krwi, czas protrombinowy)
w normie. Jakie będzie najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne?

Awrodzona hemofilia - postać łagodna.
Bskaza wynikająca z zaburzenia przez kwas acetylosalicylowy czynności płytek krwi.
Cobecność antykoagulantu toczniowego.
Dnabyta hemofilia.
Eskaza wynikająca z choroby wątroby (niedobór czynników „rodziny protrombiny”).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe?

Aheparyna standardowa nie przechodzi przez łożysko i może być bezpiecznie stosowana podczas ciąży.
Bstosowanie heparyny standardowej u kobiety w ciąży wymaga kontroli APTT.
Cheparyny drobnocząsteczkowe nie przechodzą przez łożysko i mogą być bezpiecznie stosowane podczas ciąży.
Ddoustne antykoagulanty (acenokumarol, warfaryna) przechodzą przez łożysko i mogą powodować wady wrodzone u płodu.
Estosowanie heparyny drobnocząsteczkowej albo doustnego antykoagulantu przez matkę stanowi przeciwwskazanie do karmienia piersią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

67-letni mężczyzna został skierowany do konsultacji w związku ze stwierdzeniem przedłużonego do 95s APTT (norma 30-38s) w badaniach laboratoryjnych, wykonanych przed planowaną alloplastyką stawu biodrowego. Pozostałe wyniki przesiewowych badań krzepnięcia (płytki krwi, czas krwawienia, czas protrombinowy) w normie. Poza sporadycznymi krwawieniami z nosa w dzieciństwie chory nie miał objawów skazy krwotocznej. W 56 r. życia przebył cholecystektomię w związku z zapaleniem pęcherzyka żółciowego na tle kamicy, bez powikłań. W 60.r.życia z powodu zawału serca choremu wykonano angioplastykę wieńcową, od tego czasu pobiera kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg/d. W rodzinie nikt nie miał objawów skazy krwotocznej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną przedłużenia APTT u opisanego chorego jest:

Awrodzona hemofilia - postać łagodna.
Bzażywanie kwasu acetylosalicylowego.
Cobecność antykoagulantu toczniowego.
Dchoroba wątroby.
Enabyta hemofilia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

W razie stwierdzenia przedłużenia APTT w osoczu chorego, związanego z obecnością antykoagulantu toczniowego, planowy zabieg operacyjny:

Ajest bezwzględnie przeciwwskazany.
Bmoże być wykonany, jednak bez stosowania profilaktyki przeciwzakrzepowej w okresie okołooperacyjnym.
Cmoże być wykonany z zastosowaniem profilaktyki przeciwzakrzepowej w okresie okołooperacyjnym.
Dwymaga przygotowania chorego poprzez toczenie koncentratu płytek krwi.
Ewymaga przygotowania chorego poprzez toczenie osocza świeżo mrożonego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Kryterium laboratoryjnym rozpoznania małopłytkowości wywołanej przez heparynę (HIT) jest obniżenie liczby płytek krwi:

Ado ≤ 10 000/µl.
Bdo ≤ 30 000/µl.
Cdo ≤ 100 000/µl.
Do < 30% w stosunku do wartości przed leczeniem.
Eo ≥ 50% w stosunku do wartości przed leczeniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Najbardziej prawdopodobną przyczyną zakrzepicy tętniczej w postaci niedokrwiennego udaru mózgu u chorego w wieku < 50 lat bez czynników ryzyka miażdżycy jest:

Azespół antyfosfolipidowy.
Bniedobór antytrombiny.
Cniedobór białka C.
Dniedobór białka S.
Ewzrost aktywności czynnika VIII.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Najczęściej występującą przyczyną wrodzonej trombofilii w Polsce jest:

Aniedobór antytrombiny.
Bniedobór białka C.
Cniedobór białka S.
Dmutacja G20210A genu protrombiny.
Emutacja Leiden genu czynnika V.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Który z wymienionych stanów chorobowych nie jest uznanym czynnikiem ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej?

Achoroba nowotworowa.
Bnadciśnienie tętnicze.
Cniewydolność serca III i IV klasy NYHA.
Dobłożna choroba leczona zachowawczo (np. ciężkie zapalenie płuc).
Estan po udarze mózgu z niedowładem kończyn dolnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Hematologia — 2011 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl