Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (45)

PES / Nefrologia / 2011 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2011 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Zabiegi diagnostyczne i leczniczeChoroby kłębuszków nerkowychZaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowejNefrologiczne manifestacje chorób pozanerkowychZakażeniaFarmakoterapiaCukrzycowa choroba nerekPrzewlekła choroba nerekTubulopatieOstre uszkodzenie nerekTorbiele nerekChoroby genetycznePrzekrojoweCewkowo-śródmiąższowe choroby nerekChoroby nerek w ciążyKamicaWady układu moczowegoNowotwory układu moczowego

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek mogą wywoływać wszystkie niżej wymienione czynniki, z wyjątkiem:

Aaminoglikozydów.
Bgruźlicy.
Ctocznia układowego..
Dzespołu Sjögrena.
Ezatrucia arsenem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Czynnikiem patogenetycznym równoczesnego uszkodzenia nerek i wątroby nie jest:

Azespół Zellwegera.
Bleptospiroza.
Ctyrozynemia typu 1.
Damyloidoza wrodzona.
Eołowica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Za występowanie hiperkaliemii odpowiedzialne są również często stosowane w chorobach nerek leki. Spośród wymienionych poniżej wskaż prawidłową kombinację leków, które mogą spowodować hiperkaliemię:
1) inhibitory enzymu konwertazy (np. enarenal); 6) digoksyna;
2) bezpośrednie inhibitory reniny (np. aliskiren); 7) spironolakton;
3) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 8) amiloryd;
4) cyklosporyna A; 9) trimetoprym.
5) penicyliny;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,7,8,9.
B1,2,7,8,9.
C1,2,3,4,5,7,8,9.
D1,2,3,5,6,7,8,9.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Do typowych cech klinicznych amyloidozy dializacyjnej nie należy:

Azespół cieśni nadgarstka.
Bpostępujące zesztywnienie stawów kręgosłupa.
Cgonartroza.
Dpatologiczne złamania kości.
Ezespół bólowy ramienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Przyczyną hiperkalcemii z podwyższonym stężeniem parahormonu mogą być przyczyny wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Aadynamicznej choroby kości.
Btrzeciorzędowej nadczynności przytarczyc w PChN.
Cprzetrwałej nadczynności przytarczyc po zabiegu przeszczepienia nerki.
Dleczenia preparatami litu.
Epierwotnej nadczynności przytarczyc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Spośród poniżej wymienionych możliwych przyczyn hipofosfatemii wskaż odpowiedź błędną:

Aniedobór witaminy D.
Bzespół złego wchłaniania.
Cwczesny okres po zabiegu przeszczepienia nerki (okres regeneracji po ostrej martwicy cewek).
Dglikokortykosteroidy.
Ezespół lizy guza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek jest najczęściej wywołane infekcją wywołaną przez:

Acytomegalowirus (CMV).
Bwirus zapalenia wątroby typu B.
Cwirus odry.
Dpaciorkowce beta hemolizujące.
EHIV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Czynnikami modyfikowalnymi ryzyka progresji toczniowego zapalenia nerek nie jest:

Anadciśnienie tętnicze.
Bzła współpraca z chorym.
Cpłeć męska.
Dzespół nerczycowy.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Czynnikiem etiologicznym odpowiedzialnym za wystąpienie submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek nie jest/nie są:

Aniesteroidowe leki przeciwzapalne.
Brak płuca.
Crak nerki.
Dsole złota.
Einfekcja paciorkowcami beta hemolizującymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Mykofenolan mofetilu od kilku lat jest stosowany w leczeniu toczniowego zapalenia nerek. Mykofenolan mofetilu stosuje się:

Atylko w indukcji remisji choroby.
Btylko w podtrzymaniu remisji, którą uzyskano stosując cyklofosfamid.
Cnie ma zastosowania w leczeniu toczniowego zapalenia nerek.
Dzarówno w celu uzyskania indukcji remisji jak i w podtrzymaniu remisji.
Ew celu podtrzymania remisji podając razem z azatiopryną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

W praktyce klinicznej do rozpoznania i rozpoczęcia leczenia zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS/TTP) wystarczy stwierdzenie występowania objawów:

Anagłej niedokrwistości hemolitycznej z obecnością ponad > 20% schistocytów w rozmazie krwi.
Bmałopłytkowości.
Costrego uszkodzenia nerek (często z niewydolnością tego narządu).
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Przeciwwskazaniem do leczenia inhibitorami enzymu konwertującego w cukrzycowej chorobie nerek nie jest:

Astężenie potasu > 6 mmol/L.
Bobrzęk naczynioruchowy.
Cciąża.
Dobustronne zwężenie tętnic nerkowych.
Estadium 3 Przewlekłej Choroby Nerek (PChN).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Oznaczanie kreatyniny ma wady we wczesnym wykrywaniu uszkodzenia nerek. Ciągle poszukuje się nowego lepszego markera ostrego uszkodzenia nerek. Nowymi coraz szerzej badanymi markerami ostrego uszkodzenia nerek są wymienione poniżej,
z wyjątkiem:

Acystatyny C we krwi i moczu.
BNGAL we krwi i moczu.
CKIM-1 w moczu.
DL-FABP w moczu.
Einterleukiny 6 w moczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Leczeniem z wyboru zespołu wątrobowo-nerkowego jest:

Ahemodializoterapia.
Bdializa otrzewnowa.
Cprzeszczep nerki.
Dprzeszczep wątroby.
Erównoczesny przeszczep nerki i wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

U 48-letniego pacjenta z wymiotami i biegunką wystąpiło nagłe pogorszenie funkcji nerek, diureza zmniejszyła się do około 300 ml na dobę. Po przybyciu do oddziału stwierdzono kreatyninę w surowicy krwi 2,2 mg/dl. Wykonano równocześnie badanie stężenia kreatyniny w moczu. Stosunek stężenia kreatyniny w moczu do stężenia kreatyniny we krwi wynosił 52. Taki wynik wskazuje na:

Aprzewlekłą niewydolność nerek.
Bzanerkową ostrą niewydolność nerek (ostre uszkodzenie nerek).
Cprzednerkową ostrą niewydolność nerek (ostre uszkodzenie nerek).
Dnerkową ostrą niewydolnością nerek (ostre uszkodzenie nerek).
Ewynik nie jest miarodajny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

U pacjenta hemodializowanego (dotychczas chorego dializowano z użyciem heparyny niefrakcjonowanej) wystąpiło krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, które nadal się utrzymuje. Pacjent wymaga pilnej dializy z powodu wysokich wartości stężenia potasu (7.2 mmol/L). U pacjenta nie ma możliwości wykonania dializy otrzewnowej. U takiego pacjenta należy:

Aprzeprowadzić dializę z normalną dawką heparyny niefrakcjonowanej.
Bprzeprowadzić dializę z heparyną ale zamiast dotychczasowej heparyny użyć heparyny drobnocząsteczkowej.
Cprzeprowadzić dializę bez heparyny płucząc często układ krwi 0.9% roztworem NaCl i stosując duży przepływ krwi (ponad 300 ml/min).
Dprzeprowadzić dializę z regionalnym leczeniem przeciwzakrzepowym cytrynianem trisodowym (dializę cytrynianową).
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Chora lat 39 zgłosiła się do lekarza POZ z powodu okresowo pojawiających się pobolewań w okolicy lędźwiowej po stronie prawej bez tendencji do promieniowania z okresowo towarzyszącymi objawami dyzurycznymi o niewielkim natężeniu i stanami podgorączkowymi. W wywiadzie przed kilkoma laty kilkakrotnie napady bólowe o charakterze kolki nerkowej z krwiomoczem. Rodziła dwa razy bez powikłań, dzieci zdrowe. Wywiad rodzinny bez znaczenia. W ostatnich miesiącach uczucie przepełnienia w prawej połowie jamy brzusznej, postępujące nieznaczne osłabienie. RR 150/90 mmHg, wyczuwalny opór w prawym śródbrzuszu o charakterze guza. Objaw Goldflama ujemny. Kreatynina we krwi 0,9 mg/dl. W aktualnym badaniu moczu ciężar właściwy 1016, białko nieobecne, w osadzie tylko leukocyty 8-10 w polu widzenia. Morfologia krwi bez istotnych zmian. Które rozpoznanie może być prawdopodobne?

Awielotorbielowatość nerek.
Bguz jajnika.
Chepatomegalia w niewydolności krążenia.
Dkamica odlewowa nerki prawej z wodonerczem i nawrotami infekcji układu moczowego.
Eguz jelita grubego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Kobieta lat 60, chorująca na cukrzycę typu 2, z nadciśnieniem tętniczym, przyjęta do szpitala z powodu zawału serca. W wywiadzie okresowe nawroty dolegliwości dyzurycznych oraz przemijające obrzęki kończyn dolnych. W badaniu ogólnym moczu bez istotnych zmian. Kreatynina we krwi do 1,0 mg/dl. W pracowni hemodynamicznej, w trakcie procedury podano 300 ml środka kontrastowego. Przed badaniem chorej przetoczono 500 ml roztworu soli fizjologicznej. W następnych dniach stopniowe zmniejszenie objętości dobowej moczu do 800 ml oraz wzrost kreatyniny do 5,0 mg/dl. W kolejnych dniach normalizacja diurezy i stężenia kreatyniny we krwi. Obraz chorobowy najprawdopodobniej przemawia za:

Acukrzycową chorobą nerek w okresie niewydolności nerek.
Bzaburzeniami wodno-elektrolitowymi.
Cprzewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek.
Dostrym uszkodzeniem nerek po środkach kontrastowych.
Eukładowym zapaleniem naczyń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Chora lat 80 przyjęta do szpitala w stanie ciężkim z powodu znacznej męczliwości, okresowych krwawień z nosa, utraty masy ciała około 20 kg w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Ponadto świąd skóry i kurcze mięśniowe kończyn dolnych, zaparcia stolca. Bóle kostne w obrębie miednicy wiązano z przebytym wszczepieniem endoprotezy do prawego stawu biodrowego. Badanie przedmiotowe: RR do 230/110 mmHg, cechy zastoju nad polami płucnymi, podbiegnięcie krwawe na ograniczonej powierzchni klatki piersiowej, bladość powłok skórnych, obrzęki podudzi. Badania laboratoryjne: Hb 7,8 g/dl, erytrocyty 2500000, leukocyty 28000 (wzór odsetkowy: segmenty 85%, limfocyty 4%, monocyty 10%, kwasochłonne 1%, nie stwierdzono plazmocytów). Badanie ogólne moczu: c.wł. 1015, białko 75 mg/dl, w osadzie 15-20 leukocytów w pw, 10-12 wyługowanych erytrocytów. We krwi kreatynina 6,2 mg/dl, potas 6,0 mmol/l, CRP 28 mg/l, pH-7,304, pCO₂ - 26 mmHg, wodorowęglany 13 mmol/l, BE (-) 11,6 mmol/l. Elektroforeza białek osocza: białko całk. 5,91 g/dl, albuminy 36%, gamma globuliny 38,7%. Które rozpoznanie może być odpowiedzialne za ciężki stan chorej?

Anadciśnienie tętnicze samoistne.
Bguz jelita grubego.
Cnefropatia szpiczakowa.
Dtoczniowe zapalenie nerek.
Eguz chromochłonny nadnerczy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Niedożywienie wśród chorych dializowanych otrzewnowo może wynikać z następujących przyczyn:
1) anoreksja wywołana hormonami produkowanymi przez tkankę tłuszczową (adipokiny);
2) cholecystokinina;
3) utrata białka i aminokwasów do płynu dializacyjnego;
4) neuropeptyd Y;
5) wchłanianie glukozy z płynu dializacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3,5.
C1,2,3.
Dżadna z wymienionych.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Które z wymienionych zespołów klinicznych stanowią przeciwwskazanie do biopsji nerki?
1) ostry zespół nefrytyczny charakteryzujący się krwiomoczem, nadciśnieniem tętniczym, białkomoczem nienerczycowym i upośledzeniem wydolności nerek;
2) bezobjawowy przewlekły białkomocz (< 3g/d) bez innych objawów chorobowych (ewentualnie współistnieje nadciśnienie);
3) zespół nerczycowy u dzieci poniżej 16 roku życia bez zmian w osadzie moczu;
4) zespół nerczycowy w przebiegu nefropatii w rozpoznanej skrobiawicy;
5) zespół nerczycowy spowodowany zakrzepicą żył nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4,5.
C1,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

U 56-letniego mężczyzny o wadze 71 kg, z diurezą dobową 50ml, leczonego w programie dializ hemodializami 3 x w tygodniu po 4 godziny stwierdzono infekcję wokół cewnika do hemodializy. Wykonano posiew w którym stwierdzono gronkowca złocistego wrażliwego na wankomycynę. U tego pacjenta należy podać wankomycynę:

Aw dawce standardowej (1g) 2 x dziennie.
Bw dawce standardowej (1g) 2 x dziennie i dodatkowo połowę dawki po każdym zabiegu hemodializy.
Cw jednorazowej dawce standardowej (1g) co 7 dni.
Dw dawce obniżonej do 50% (0,5g) codziennie 1 x dziennie.
Ewankomycyna jest przeciwwskazana u pacjentów hemodializowanych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W rozwoju cukrzycowej choroby nerek istotną rolę odgrywa hiperglikemia wpływająca na:
1) aktywację lokalnego wewnątrznerkowego układu RAA;
2) inhibowanie szlaku poliowego przemiany glukozy;
3) indukcję wydzielania przez komórki kłębuszków nerkowych licznych czynników wzrostu;
4) zmniejszenie ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego;
5) zmniejszenie zawartości siarczanu heparanu w błonie podstawnej kłębuszków nerkowych.
Zasadnicze przyczyny to:

A2,4,5.
B1,4,5.
C1,3,5.
D3,4,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wśród zaburzeń biochemicznych w przewlekłej chorobie nerek (PChN) prowadzących do zwiększonego wydzielania parathormonu (PTH) wymienia się:
1) hipokalcemię; 4) niedobór aktywnej witaminy D (kalcytriolu);
2) hiperkalcemię; 5) obniżoną aktywność fosfatazy zasadowej.
3) hiperfosfatemię;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,5.
C1,4,5.
D1,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskazania do stosowania hemodializy z profilowaniem sodu w leczeniu nerkozastępczym są następujące:

Achorzy z tendencją do nadmiernego katabolizmu.
Bpredyspozycja do hipotensji śróddializacyjnej.
Cuporczywe nadciśnienie tętnicze.
Dnadmierny przybór wagi w okresie między hemodializami.
Echorzy w podeszłym wieku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wśród postępu w dializoterapii wymienia się nowatorskie rozwiązania techniczne w formie automatycznej osobistej przenośnej nerki - AWAK. Zalety tego urządzenia są następujące:
1) podstawą jest dializa otrzewnowa;
2) oczyszczenie krwi zachodzi w dializatorze;
3) płyn dializacyjny ulega regeneracji po przejściu przez system sorbentów;
4) dochodzi do wynaczynienia krwi w procesie dializy;
5) nie dochodzi do wynaczynienia krwi podczas dializy.
Wybierz cechy charakterystyczne dla systemu AWAK:

A1,3,4.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Które z poniższych nie jest przyczyną moczówki prostej nerkowej?

Agąbczastość rdzenia nerki.
Bamyloidoza.
Chipokaliemia.
Dzatrucie talem.
Edieta ubogobiałkowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Najbardziej efektywne zmniejszenie tempa ubytku filtracji kłębuszkowej u chorych z nadciśnieniem tętniczym w przebiegu glomerulopatii z białkomoczem można uzyskać poprzez:
1) blokowanie układu RAA;
2) ograniczenie podaży sodu w diecie;
3) zwiększenie podaży sodu w diecie;
4) podawanie hydrochlorotiazydu bez połączenia z innymi grupami leków;
5) podawanie α-blokerów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B3,4.
C1,2.
D2,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Czy prędkość fali tętna (PWV) w przewlekłej chorobie nerek (CKD) wykazuje podwyższone wartości?
1) już we wczesnym stadium CKD; 4) nie ulega zwiększeniu;
2) w okresie leczenia nerkozastępczego; 5) podczas dializy
3) po przeszczepieniu nerki; otrzewnowej ulega zmniejszeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
C2,4,5.
D1,4,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wybierz spośród wymienionych najczęstsze objawy w autosomalnie dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD):
1) torbiele prostaty; 4) zmiany zastawkowe serca;
2) nadciśnienie tętnicze; 5) krwiomocz.
3) przepukliny;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C2,5.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż najczęstszą chorobę genetyczną nerek spośród wymienionych:

Anerkopochodna moczówka prosta.
Bzespół Liddle’a.
Czespół Alporta.
Dautosomalnie dominująca wielotorbielowatość nerek (ADPKD).
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Czynniki uwzględniane przy kwalifikowaniu do przeszczepu to:
1) identyczność grup głównych krwi (ABO);
2) stężenie kreatyniny w surowicy;
3) najmniejsza niezgodność w układzie zgodności tkankowej (HLA);
4) ujemna próba krzyżowa między limfocytami dawcy i surowicą biorcy;
5) obecność u biorcy przeciwciał limfocytotoksycznych.
Wybierz spośród wymienionych czynników niezbędne do doboru dawca-biorca nerki:

Awszystkie wymienione.
B1,2,5.
C1,3,4.
Dżaden z wymienionych.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Przyczyną oporności na pętlowe leki moczopędne w zespole nerczycowym i niewydolności nerek nie jest:
1) obrzęk śluzówki jelit;
2) hipoalbuminemia;
3) wzrost stężenia sodu w miejscu działania diuretyku;
4) spadek wchłaniania sodu w cewce dystalnej i zbiorczej;
5) kwasica metaboliczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
Btylko 3.
C2,4.
D3,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Które stwierdzenie dotyczące leczenia zakażeń układu moczowego (ZUM) u starszych osób jest fałszywe?
1) bezobjawowa bakteriuria u osób niezacewnikowanych nie wymaga leczenia;
2) objawowa bakteriuria nie wymaga leczenia, jeśli objawy nie są charakterystyczne;
3) osoby przewlekle cewnikowane ze znamienną bakteriurią należy leczyć, gdy występują objawy ZUM lub pogorszenie stanu ogólnego bez istotnej przyczyny;
4) konieczne jest 3-tygodniowe leczenie ZUM u obu płci;
5) nawrotowe ZUM wymaga leczenia przez 6-12 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3.
C1,4,5.
D3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W regulacji gospodarki wodno-elektrolitowej w wieku podeszłym charakterystyczne nie jest:
1) zwiększenie reabsorpcji glukozy;
2) zmniejszenie maksymalnego wydalania jonu amonowego;
3) niepełna kwasica cewkowa;
4) zwiększenie wydalania ładunku potasowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
Ctylko 2.
Dtylko 3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Klinicznym kryterium rozpoznawania nefropatii nadciśnieniowej nie jest:
1) długotrwałe (> 5lat) pierwotne nadciśnienie tętnicze wyprzedzające objawy ze strony nerek;
2) białkomocz;
3) przerost lewej komory serca lub retinopatia nadciśnieniowa;
4) objawy sugerujące chorobę układową z zajęciem nerek;
5) zmiany w osadzie moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3.
Ctylko 4.
D4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

U chorych na szpiczaka plazmocytowego prawdziwe są stwierdzenia:
1) najczęstszymi objawami są bóle kończyn;
2) trepanobiopsja z cytometrią przepływową ma istotne znaczenie prognostyczne;
3) ujemny wynik badania elektroforetycznego białek moczu i surowicy wyklucza dysproteinemię;
4) białkomocz oraz obecność białka M w moczu są wskazaniem do biopsji nerki;
5) do kryteriów diagnostycznych zaliczamy objawy dysfunkcji narządowej tzw. CRAB.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C2,4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Dla wczesnego wykrywania cukrzycowej choroby nerek prawdziwe są stwierdzenia:
1) w badaniu przesiewowym należy oznaczyć stężenie kreatyniny w surowicy i wyliczyć eGFR, ale oznaczenie ilorazu stężenia albuminy do kreatyniny (UACR) w przygodnej próbce moczu nie jest konieczne;
2) badania przesiewowe należy rozpocząć po roku od rozpoznania cukrzycy t.2;
3) badania przesiewowe powinny być wykonywane co 2 lata;
4) gdy test paskowy na obecność albumin jest dodatni, należy wykonać dwukrotnie badanie UACR w okresie 3 miesięcy;
5) wynik eGFR < 60 ml/min/1,73 m² u chorych bez wskaźników uszkodzenia nerek nie upoważnia do rozpoznania przewlekłej choroby nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,4,5.
C2,3.
Dtylko 4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Które ze stwierdzeń dotyczących pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym (SLE) jest fałszywe?
1) zakażenie wirusem Epstein-Barr jest czynnikiem ryzyka SLE;
2) SLE występuje u kobiet 10-krotnie częściej niż u mężczyzn;
3) oznaczanie przeciwciał przeciw antygenowi Sm metodą ELISA daje dodatnie wyniki u 90% chorych;
4) pomimo leczenia immunosupresyjnego u 70-80% chorych dochodzi do schyłkowej niewydolności nerek;
5) nefropatia toczniowa jest przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki, nawet przy braku wykładników aktywności choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
Btylko 2.
C3,4,5.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Jeśli u chorego pod koniec dializy zaobserwowano niepokój, ból głowy, nudności, wymioty, to fałszywe jest stwierdzenie że:

Asą to objawy zespołu niewyrównania.
Bchoremu grozi uogólniony napad drgawkowy.
Cchoremu grozi obrzęk mózgu.
Dnależy przyspieszyć tempo dializy i dążyć do szybszego obniżenia stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy.
Enależy dodać do płynu dializacyjnego 20% roztwór mocznika lub 40% glukozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

35-letni mężczyzna, po przebytym zakażeniu górnych dróg oddechowych, zaczął oddawać mocz koloru brązowawego. Podejrzewając nefropatię IgA, które z poniższych stwierdzeń należy uznać za fałszywe:
1) krwiomocz może ustąpić samoistnie w ciągu kilku dni;
2) makroskopowy krwiomocz jest rzadkim objawem w nefropatii IgA;
3) u chorego może pojawić się ostra niewydolność nerek;
4) ryzyko rozwoju pełnoobjawowego zespołu nerczycowego u chorego sięga 50%;
5) między incydentami krwiomoczu zwykle w moczu nie stwierdza się krwinkomoczu mikroskopowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C2,5.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

U 45-letniego chorego z nadciśnieniem tętniczym, obrzękami, oligurią, białkomoczem, krwinkomoczem, wałeczkomoczem, ropomoczem, po przebyciu przed 2 tygodniami infekcji dróg oddechowych:
1) podejrzewamy skrobiawicę;
2) podejrzewamy zespół nefrytyczny;
3) stwierdzamy triadę Addisa;
4) rozpoznajemy tzw. aktywny osad moczu;
5) rzadko dochodzi do całkowitego wyzdrowienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,4,5.
C2,3,4.
D2,3.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

W zespole Alporta prawdziwe są stwierdzenia:
1) najczęstsza jest postać dziedziczona w sposób recesywny;
2) występuje nawracający krwiomocz;
3) biopunktat ocenia się w mikroskopie elektronowym;
4) w diagnostyce wykorzystuje się badanie oczu lampą szczelinową;
5) przebieg choroby jest cięższy u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,4.
C1,2,4.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Które stwierdzenia dotyczące niebakteryjnego zapalenia pęcherza moczowego oraz cewki moczowej są fałszywe?
1) wśród najczęstszych patogenów jest Chlamydia trachomatis;
2) nigdy patogenami nie są wirusy;
3) jest częstą przyczyną nawracających zakażeń układu moczowego u chorych, u których nie stwierdza się bakteriomoczu;
4) odpowiedzialne patogeny nie rosną na standardowych pożywkach;
5) rzadko występuje u kobiet aktywnych seksualnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3.
C1,5.
D2,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Uszereguj układowe zapalenia naczyń w zależności od kalibru zajętego naczynia (od dużych przez średnie do małych naczyń):

Achoroba Kawasaki, choroba Takayasu, ziarniniakowatość Wergenera.
Bolbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, zespół Churga-Strauss, choroba Takayasu.
Cplamica Schoenleina-Henocha, guzkowe zapalenie tętnic, mikroskopowe zapalenie naczyń.
Dchoroba Takayasu, guzkowe zapalenie tętnic, samoistna krioglobulinemia.
Ezespół Churga-Strauss, choroba Kawasaki, choroba Takayasu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

U chorego z osłabieniem siły mięśniowej, drżeniem zamiarowym, drgawkami, kardiomiopatią możemy podejrzewać:

Ahiperfosfatemię.
Bhipofosfatemię.
Czespół mleczno-alkaliczny.
Dhiperkaliemię.
Ehiperkalcemię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Chory, u którego stwierdzono objawy układowego zapalenia naczyń oraz stężenie kreatyniny w surowicy krwi 300 µmol/l i dodatnie przeciwciała ANCA, należy do grupy (w podziale zapaleń naczyń wg EUVAS):

Aciężkie zapalenie naczyń z zajęciem nerek.
Bnawracające zapalenie naczyń, niezależnie od stopnia zajęcia nerek.
Cwczesne układowe zapalenie naczyń, bez zajęcia narządów istotnych dla życia.
Duogólnione zapalenie naczyń z zajęciem narządów istotnych dla życia.
Eograniczone zapalenie naczyń bez zajęcia narządów istotnych dla życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Które stwierdzenia dotyczące złożonych wrodzonych wad transportu cewkowego (zespołu Fanconiego) są prawdziwe?
1) pierwotny zespół Fanconiego dziedziczy się dominująco, w sposób sprzężony z płcią;
2) w zespole Fanconiego dochodzi do dysfunkcji komórek cewki dystalnej nefronu;
3) w obrazie klinicznym zespołu Fanconiego stwierdza się m.in. wielomocz;
4) w leczeniu zespołu Fanconiego należy w diecie ograniczyć podaż potasu;
5) objawowe leczenie zespołu Fanconiego polega m.in. na podawaniu fosforanów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Btylko 5.
C3,5.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Które stwierdzenie dotyczące zakażeń układu moczowego (ZUM) u chorych na cukrzycę jest fałszywe?
1) następstwem neuropatii cukrzycowej może być pęcherz neurogenny;
2) charakterystycznym powikłaniem jest martwica brodawek nerkowych;
3) zgorzelinowe odmiedniczkowe zapalenie nerek nie występuje w tej grupie chorych;
4) hiperglikemia upośledza odporność nieswoistą (wrodzoną), ale nie upośledza humoralnej i komórkowej odporności swoistej;
5) żółtoziarniniakowe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jednym z powikłań w tej grupie chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B1,4.
C3,5.
D3,4,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

U pacjenta stwierdzono wielomocz, polidypsję, niskie stężenie sodu, chlorków i potasu w surowicy, zasadowicę metaboliczną, przy prawidłowym ciśnieniu tętniczym i wysokiej aktywności reninowej osocza. U tego chorego możemy podejrzewać:
1) chorobę Addisona; 3) zespół Gordona;
2) zespół Gitelmana; 4) zespół Barttera.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B2,4.
C3,4.
D2,3,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W różnicowaniu zespołu Gitelmana należy brać pod uwagę:

Akwasicę nieoddechową.
Bhipomagnezemię poalkoholową.
Czatrucie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
Dhiporeninowy hipoaldosteronizm.
Esamoistną hiperkalciurię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Nerki są ważnymi regulatorami gospodarki węglowodanowej przez:

Aglukoneogenezę.
Bglikogenolizę.
Cwchłanianie glukozy przez kotransportery sodowo-glukozowe rąbka szczoteczkowego.
Dwchłanianie glukozy dzięki transporterom GLUT.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Zapalenie pęcherza moczowego:

Au starszych kobiet często spowodowane jest przez Chlamydia trachomatis.
Bnawroty występują u ponad 20% kobiet.
Cw niepowikłanym pierwszym zapaleniu nie wykonuje się posiewu moczu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące fizjologicznych zmian w czynności nerek u osób w wieku podeszłym:

Apolegają na spadku przepływu krwi.
Bzaburzona jest autoregulacja.
Czmieniona jest wrażliwość nerki na czynniki wazoaktywne.
Dczęsty jest wzrost stężenia kreatyniny we krwi > 1,3 mg/dl.
Ezwykle dochodzi do zaniku cewek nerkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

W stabilnej chorobie wieńcowej u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek:

Aistotne hemodynamicznie zwężenia tętnic wieńcowych stwierdza się u ponad 80% chorych.
Bból dławicowy jest bardzo swoisty dla zwężenia tętnic wieńcowych.
Cduszność wysiłkowa może być objawem wyniszczenia, kwasicy metabolicznej lub niewydolności serca.
Dczułość próby dobutaminowej i scyntygrafii jest bardzo duża.
Ezaleca się metodę 64-rzędowej tomografii komputerowej, najlepiej co rok.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż błędne stwierdzenie, dotyczące toczniowego zapalenia nerek:

Aleczenie zależy od ciężkości choroby i klasy zmian morfologicznych.
Bchorych ze zmianami klasy I i II, białkomoczem < 0,3g/d i prawidłowym GFR, bez zajęcia innych narządów, leczy się azatiopryną.
Cchorych z niewielkimi zmianami klasy III leczy się krótko prednisonem 1mg/kg mc./24 h, po czym stopniowo obniża dawkę do podtrzymującej - 15 mg co 2 dzień.
Daktywne postacie rozplemowe tocznia należy leczyć prednisonem i cyklofosfamidem lub mykofenolanem mofetylu przez 6 miesięcy.
Epo uzyskaniu remisji konieczne jest leczenie podtrzymujące.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskaż, co nie jest czynnikiem ryzyka kamicy moczanowej:

Ainsulinooporność.
Bhipercitraturia.
Chiperurykemia.
Dprzewlekła kwasica nieoddechowa.
Ełuszczyca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

U 60-letniej pacjentki z cukrzycą, nawracającym zapaleniem dróg moczowych i silnymi bólami głowy od ok. 10 lat, u której występują nawracające bóle w okolicy lędźwiowej z dreszczami i krwiomoczem, należy podejrzewać:

Anosicielstwo gronkowca z nawracającymi zapaleniami pęcherza moczowego.
Bhiperkalciurię.
Cmartwicę brodawek nerkowych.
Dnefropatię IgA.
Echorobę Henocha i Schönleina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wtórny odpływ pęcherzowo-moczowodowy spowodowany jest:

Azaburzeniem rozwoju mięśniówki pęcherza moczowego.
Bektopowym ujściem pęcherzowym moczowodu.
Cwzrostem ciśnienia śródpęcherzowego.
Dzaburzeniem dojrzewania unerwienia pęcherza.
Enietrzymaniem moczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Choroby reumatoidalne, przewodu pokarmowego, wątroby, płuc i dermatozy oraz infekcje często współistnieją z:

Achorobą o typie zmian minimalnych.
Bnefropatią IgA.
Czespołem Goodpasture.
Dzespołem Alporta.
Ewielotorbielowatym zwyrodnieniem nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U 55-letniego chorego z glomerulopatią, grudkową wysypką na nogach, powiększeniem śledziony, bólami stawów, polineuropatią i objawem Raynauda należy postawić wstępne rozpoznanie:

Akrioglobulinemii.
Bchoroby o typie zmian minimalnych.
Cnefropatii IgA.
Dostrego śródmiąższowego zapalenia nerek.
Eostrego postreptokokowego zapalenia nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Proszę wskazać nieprawdziwe stwierdzenie, dotyczące poinfekcyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek:

Aczęstą przyczyną choroby jest infekcja WZW typu A.
Bczęstą przyczyną choroby są paciorkowce i gronkowce.
Cprzyczyną choroby może być HIV.
Dchoroba może wystąpić po przebyciu świnki.
Echorobę może wywołać infekcja wirusem Epsteina-Barr.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Do wskazań do leczenia operacyjnego przed kwalifikacją do transplantacji należą:
1) choroba wrzodowa żołądka oporna na leczenie zachowawcze;
2) objawowa uchyłkowatość jelita grubego;
3) ostre, nawracające zapalenie trzustki;
4) kolka żółciowa w przebiegu kamicy żółciowej - pierwszy epizod;
5) choroba Cohna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,4,5.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,4.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Proszę wskazać lek/leki powodujące hiperkaliemię:

Apenicyliny.
Bagoniści receptora beta-adrenergicznego.
Cheparyna.
Dteofilina.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Do chorób podstawowych rzadko nawracających w przeszczepionej nerce należy:

Anefropatia cukrzycowa.
Bpierwotna oksaluria typu 1.
Clupus nephritis.
Dmieszana krioglobulinemia samoistna.
Emezangiokapilarne kłębuszkowe zapalenie nerek typ II.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Proszę wskazać nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące hiponatremii hipowolemicznej:

Awystępuje częściej po diuretykach pętlowych niż tiazydowych.
Bmoże być spowodowana dużym niedoborem potasu.
Cwystępuje w niedoborze mineralokortykosteroidów.
Dmoże być skutkiem nieosmotycznej stymulacji ADH.
Emoże występować po operacjach neurochirurgicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Do klinicznych wskazań zastosowania dializy albuminowej należy:
1) uporczywy świąd oporny na farmakoterapię u chorych z niedomogą wątroby;
2) wydłużenie czasu oczekiwania na transplantację wątroby;
3) ostra niewydolność wątroby po zatruciu muchomorem sromotnikowym;
4) złagodzenie klinicznego nasilenia encefalopatii wątrobowej;
5) ciężki zespół nerczycowy powikłany hipoalbuminemią i ostrą niewydolnością nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

W której z niżej wymienionych postaci morfologicznych kłębuszkowego zapalenia nerek nawrotowość zespołu nerczycowego występuje najrzadziej?

Aw błoniasto-rozplemowym KZN typ II.
Bw FSGS.
Cw pierwotnej oksalurii.
Dw nefropatii błoniastej.
Ew poinfekcyjnym kłębuszkowym zapaleniu nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

U jakiego odsetka chorych występuje samoistna remisja zespołu nerczycowego na podłożu nefropatii błoniastej?

A10%.
B20%.
C30%.
D40%.
E75%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Jak często pojawia się nefropatia błoniasta w rozpoznaniach biopsyjnych kłębuszkowych zapaleń nerek w Polsce?

Azajmuje pierwszą pozycję.
Bprzypada jej drugie miejsce.
Cjest trzecim co do częstości rozpoznaniem morfologicznym.
Dwystępuje w czwartej kolejności.
Ejest to rozpoznanie rzadkie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Dla zespołu lizy guza charakterystyczne są następujące zmiany:
1) hiperkalcemia; 4) hipofosfatemia;
2) hipokalcemia; 5) hiperkaliemia;
3) hiperfosfatemia; 6) hipokaliemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,6.
C2,3,5.
D1,4,6.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wśród kłębuszkowych zapaleń nerek najczęściej pod postacią zespołu nerczycowego ujawniają się wszystkie niżej wymienione,
z wyjątkiem:

Asubmikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek.
Bbłoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek.
CFSGS.
Dtoczniowego zapalenia nerek.
Egwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Najczęstsza nabyta wada serca u pacjentów hemodializowanych to:

Astenoza zastawki mitralnej.
Bstenoza zastawki aortalnej.
Cniedomykalność zastawki mitralnej.
Dniedomykalność zastawki aortalnej.
Eniedomykalność zastawki trójdzielnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Albuminuria już od najniższych stężeń koreluje z ryzykiem:

Arozwoju osteodystrofii nerkowej.
Brozwoju ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek.
Cpowikłań sercowo-naczyniowych.
Duszkodzenia cewki zbiorczej i szybkiej progresji do niewydolności nerek.
Erozwoju cukrzycy t. 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Kwasica nerkowa kanalikowa typu proksymalnego (typ II) charakteryzuje się:

Ahiperchloremią, hipo- lub normokalemią, hipokalcemią, glukozurią.
Bhipochloremią, hiper- lub normokalemią, hiperkalcemią, oksalurią.
Chiperchloremią, hipo- lub normokalemią, hiperkalcemią, glukozurią.
Dhipochloremią, hipo- lub normokalemią, hipokalcemią, glukozurią.
Ehipochloremią, hipo- lub normokalemią, hipokalcemią, oksalurią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wśród badań laboratoryjnych istotne znaczenie dla rozpoznania odwodnienia hipotonicznego ma stwierdzenie:

Ahipomolalności osocza, hiponatremii oraz zwiększenia średniej objętości krwinek czerwonych.
Bhipermolalności osocza, hiponatremii oraz zwiększenia średniej objętości krwinek czerwonych.
Chipomolalności osocza, hipernatremii oraz zmniejszenia średniej objętości krwinek czerwonych.
Dhipermolalności osocza, hipernatremii oraz zmniejszenia średniej objętości krwinek czerwonych.
Ehipermolalności osocza, hipernatremii oraz zwiększenia liczby płytek krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

U dorosłych ostra martwica kory nerkowej najczęściej spotykana jest na oddziale:

Apołożniczym.
Binternistycznym.
Cchirurgicznym.
Dintensywnej opieki medycznej.
Eurologicznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

W ciąży prawidłowe stężenie kreatyniny mieści się w zakresie:

A0,1-0,2 mg/dl.
B0,4-0,7 mg/dl.
C0,7-1,3 mg/dl.
D0,2-1,3 mg/dl.
E1,3-1,5 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Znajdź zdanie fałszywe dotyczące inwazyjnej postaci choroby CMV u pacjentów po przeszczepieniu narządu:

Amoże przebiegać pod postacią zapalenia błony śluzowej przewodu pokarmowego.
Bnie ma skutecznych metod zapobiegania infekcji CMV.
Cmoże obejmować różne układy i narządy.
Dnajczęściej rozwija się u biorców trzustki, bo aż u 50% chorych.
Eobjawy kliniczne najczęściej występują od 2-go do 4-go miesiąca po transplantacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Bezwzględnym wskazaniem do nefrektomii nerek własnych przed przeszczepieniem graftu jest/są:
1) przewlekłe zakażenie śródmiąższu nerek;
2) nawracające infekcje związane z kamicą nerkową;
3) białkomocz >3,5g/dobę;
4) oporne nadciśnienie tętnicze nerkowo-pochodne;
5) niezakażony odpływ pęcherzowo-moczowodowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4,5.
C1,2,4,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż stany w których należy rozważyć odstąpienie od kwalifikacji chorego do przewlekłego leczenia nerkozastępczego:
1) rozsiana choroba nowotworowa;
2) zaawansowane zmiany miażdżycowe naczyń mózgu, serca i kończyn, z dużym inwalidztwem i zaawansowanym zespołem demencyjnym;
3) charakteropatia i inne stany uniemożliwiające współpracę z chorym;
4) zakażenie wirusem HIV;
5) pozapalna marskość wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Do głównych przeciwwskazań do przeszczepienia nerki należą:
1) rozpoznany lub przerzutowy nowotwór złośliwy;
2) oporny na leczenie toczeń układowy;
3) nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich;
4) pierwotna oksaloza;
5) nadużywanie leków w celach poprawy nastroju.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C2,3,4,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

U osób w podeszłym wieku dochodzi do następujących zmian w nerkach:
1) spadek przepływu krwi przez nerki o 30-50%;
2) spadek zdolności zagęszczania i rozcieńczania;
3) stopniowe włóknienie śródmiąższu;
4) wzrost zdolności oszczędzania (konserwacji) sodu;
5) wzrost aktywności układu RAA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Zmniejszenie ryzyka rozwoju nefropatii kontrastowej przed badaniem z użyciem kontrastu można uzyskać za pomocą:
1) nawodnienia pacjenta 0.9% NaCl 12 godzin przed podaniem kontrastu i po jego podaniu;
2) dostosowania objętości podawanego kontrastu do filtracji kłębuszkowej tj. zmniejszenia objętości w przypadku obniżonego GFR;
3) podawania N-acetylocysteiny doustnie w dużych dawkach (2 x 1200 mg);
4) włączenia inhibitorów konwertazy, które posiadają działanie nefroprotekcyjne;
5) włączenia wlewu dopaminy w tzw. dawce nerkowej, która zwiększa przepływ krwi przez nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące cukrzycowej choroby nerek:
1) cukrzycowa choroba nerek występuje u 70-80% pacjentów z cukrzycą typu 1;
2) cukrzycowa choroba nerek należy do przewlekłych powikłań cukrzycy o charakterze makroangiopatii;
3) eliminacja środowiska cukrzycowego może pozwolić na odwrócenie uszkodzenia nerek, w tym stwardnienia kłębuszków;
4) cukrzycowa choroba nerek jest drugą co do częstości przyczyną schyłkowej niewydolności nerek w Polsce;
5) za wystąpieniem cukrzycowej choroby nerek przemawia współistnienie mikroalbuminurii z neuropatią cukrzycową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
C1,5.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Hipofosfatemia może wystąpić w następujących sytuacjach:
1) nadużywanie alkoholu; 4) choroby nowotworowe;
2) pierwotna nadczynność przytarczyc; 5) w pierwszych miesiącach po
3) zaburzenia wchłaniania; przeszczepieniu nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące zasad kwalifikacji pacjentów do transplantacji nerki:
1) konieczne minimum doboru biorcy do dawcy to zgodność w grupach krwi ABO i ujemna próba krzyżowa;
2) biorcy wysokoimmunizowani oraz biorcy z 6 zgodnymi antygenami w układzie HLA mają pierwszeństwo w wyborze do przeszczepu;
3) chorzy z wieloletnią cukrzycą oraz chorzy z wiekiem > 60 powinni mieć wykonaną koronarografię;
4) przebyta choroba nowotworowa jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do transplantacji;
5) marskość wątroby w przebiegu zakażenia HCV jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do transplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,3.
C1,3,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące autosomalnie dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD):

Aterapią z wyboru w leczeniu ADPKD jest podawanie vaptanów.
Bterapią z wyboru w leczeniu ADPKD jest stosowanie leków immunosupresyjnych o działaniu antyproliferacyjnym.
Cinhibitory konwertazy zwalniają progresję ADPKD w kierunku schyłkowej niewydolności nerek.
Dnadciśnienie tętnicze rzadko towarzyszy ADPDK (poniżej 20% przypadków).
Eultrasonograficzne kryteria Ravine`a pomagają w rozpoznaniu ADPKD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

(T) Spośród metod leczenia nerkozastępczego transplantacja nerki jest postępowaniem z wyboru, (P) gdyż przedłuża życie chorego i poprawia jego jakość, a z punktu widzenia ekonomicznego jest tańsza niż przewlekła dializoterapia.

Atwierdzenie (T) prawdziwe, przesłanka (P) prawdziwa i jest między nimi związek przyczynowo-skutkowy.
Btwierdzenie prawdziwe, przesłanka prawdziwa i nie ma między nimi związku.
Ctwierdzenie prawdziwe, przesłanka nieprawdziwa.
Dtwierdzenie nieprawdziwe, przesłanka prawdziwa.
Etwierdzenie nieprawdziwe, przesłanka nieprawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące leczenia nadciśnienia u chorych dializowanych:

Aantagoniści receptorów α-adrenergicznych najczęściej z leków hipotensyjnych wywołują hipotonię sróddializacyjną.
Bantagoniści receptora AT-1 wymagają zmniejszenia dawki i dostosowania do aktualnego GFR.
Cinhibitory konwertazy nie wymagają zmniejszenia dawki i dostosowania do aktualnego GFR.
Dinhibitory konwertazy zmniejszają śmiertelność u chorych dializowanych.
Eblokery kanału wapniowego wymagają zmniejszenia dawki i dostosowania do aktualnego GFR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

(T) Należy zalecać chorym dializowanym z nadciśnieniem tętniczym przyjmowanie leków hipotensyjnych w godzinach porannych, (P) gdyż u ponad 70% chorych dializowanych nie stwierdza się nocnego obniżenia ciśnienia tętniczego.

Atwierdzenie prawdziwe (T), przesłanka (P) prawdziwa i jest między nimi związek przyczynowo-skutkowy.
Btwierdzenie prawdziwe, przesłanka prawdziwa i nie ma między nimi związku.
Ctwierdzenie prawdziwe, przesłanka nieprawdziwa.
Dtwierdzenie nieprawdziwe, przesłanka prawdziwa.
Etwierdzenie nieprawdziwe, przesłanka nieprawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące ciśnienia tętniczego u dializowanych:

Adomowe pomiary ciśnienia nie mają wartości prognostycznej co do przeżycia dializowanych.
Bnadciśnienie tętnicze u dializowanych jest między innymi skutkiem przewodnienia.
Cciśnienie tętnicze mierzone podczas dializy jest zawyżone w stosunku do wartości rzeczywistych.
Du ponad 70% dializowanych nie występuje obniżenia ciśnienia w trakcie nocy.
Ezwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe obserwuje się u dializowanych, którzy mają bardzo niskie (< 110 mmHg) i bardzo wysokie wartości (> 180 mmHg) skurczowego ciśnienia mierzonego przed dializą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż twierdzenia fałszywe dotyczące odżywienia pacjentów dializowanych:

Aocenę stanu odżywienia chorych dializowanych przeprowadza się między innymi z użyciem skali SGA, masy ciała, wskaźnika BMI i stężenia albumin w surowicy.
Bkryteria niedożywienia u dializowanych obejmują między innymi: SGA ≤ 7, stężenie albumin < 40 g/l, BMI < 25 kg/m2, obwód ramienia poniżej 26 cm.
Czalecane spożycie białka u chorych dializowanych wynosi 0,8-1,0 g/kg/dobę.
Dw okresie leczenia dializacyjnego niedożywienie występuje częściej u chorych hemodializowanych.
Enieskuteczność eliminacji stanu zapalnego może być przyczyną braku efektu leczenia niedożywienia z nasileniem ryzyka sercowo-naczyniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące roli przeciwciał przeciwko receptorowi dla fosfolipazy A2 (anty- PLA2-R) w pierwotnym błoniastym kłębuszkowym zapaleniu nerek (kzn):

Areceptory dla fosfolipazy A2 są wewnętrznymi antygenami podocytów.
Bwykazano związek między obecnością przeciwciał anty-PLA2-R a aktywnością pierwotnego błoniastego kzn.
Cstwierdza się obecności anty-PLA2-R w remisji pierwotnego błoniastego kzn.
Dobecność przeciwciał anty-PLA2-R jest wysoce specyficzna dla pierwotnego błoniastego kzn.
Estwierdza się obecność anty-PLA2-R w zespole nerczycowym w przebiegu pierwotnego błoniastego kzn.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek (kzn):

Apierwotne błoniaste kzn stanowi jedną z przyczyn zespołu nerczycowego.
Bmożliwa jest samoistna remisja pierwotnego błoniastego kzn.
Cmożliwa jest stopniowa progresja pierwotnego błoniastego kzn do schyłkowej niewydolności nerek.
D80% przypadków wtórnego błoniastego kzn przebiega z obecnością przeciwciał przeciwko receptorowi dla fosfolipazy A2 (anty-PLA2-R).
Ew leczeniu immunosupresyjnym pierwotnego błoniastego stosuje się glikokortykosteroidy, leki cytotoksyczne, cyklosporynę, takrolimus.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Efekty pośrednie zakażenia CMV u biorców przeszczepu to:
1) wyzwolenie lub nasilenie procesu ostrego odrzucania;
2) zwiększenie częstości występowania cukrzycy potransplantacyjnej;
3) działanie onkogenne wirusa CMV, szczególnie w rozwoju potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej (PTLD);
4) przewlekła dysfunkcja przeszczepu;
5) przyspieszenie rozwoju miażdżycy i powikłań sercowo-naczyniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C3,5.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Najczęstszym patogenem w ZUM u pacjentów po 6 miesiącach od zabiegu przeszczepienia nerki jest:

APseudomonas aeruginosa.
BKlebsiella pneumoniae.
CAcinetobacter bowmani.
DEscherichia coli.
EChlamydia trachomatis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Do czynników ryzyka nefropatii błoniastej nie zaliczamy:

Acukrzycy typu 1.
Botyłości.
CWZW typu C.
Dkiły.
ESLE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

W toczniowej chorobie nerek:
1) najczęstszym objawem jest krwinkomocz;
2) rozpoznanie nefropatii toczniowej jest względnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki;
3) miano ANA w surowicy powinno być serologicznym testem przesiewowym;
4) hipokomplementemia C3 i C4 jest wyznacznikiem aktywności procesu zapalnego;
5) wykładnikiem serologicznym nawrotu SLE jest wzrost stężenia anty-dsDNA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C2,4,5.
D3,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Do charakterystycznych cech zespołu Barttera zaliczamy:
1) nadciśnienie tętnicze; 4) hiponatremię;
2) wielomocz; 5) zasadowicę metaboliczną.
3) hipernatremię;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,5.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Znajdź zdania prawdziwe dotyczące zaburzeń układu nerwowego w przewlekłej chorobie nerek:
1) pierwszymi objawami polineuropatii mocznicowej są zaburzenia czucia głębokiego i wibracji;
2) najczęściej uszkodzeniu ulega nerw strzałkowy i kulszowy;
3) w encefalopatii mocznicowej występują jakościowe zaburzenia świadomości;
4) zespół niespokojnych nóg jest powikłaniem neuropatii czuciowej;
5) zespół niespokojnych nóg jest powikłaniem neuropatii ruchowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4.
C1,2,3.
D1,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Do skutków działania NLPZ na nerki zaliczamy:
1) rozszerzenie tętniczki doprowadzającej; 4) wzrost reabsorpcji sodu i wody;
2) spadek reabsorpcji sodu i wody; 5) spadek wydzielania reniny.
3) wzrost wydzielania reniny;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B4,5.
C1,4,5.
D1,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Zwiększone stężenie urobilinogenu w moczu występuje w:
1) żółtaczce cholestatycznej;
2) żółtaczce hemolitycznej;
3) całkowitym wyjałowieniu przewodu pokarmowego;
4) żółtaczce miąższowej;
5) zapaleniu dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Hiponatremia rzekoma występuje:

Aw raku płuca.
Bpo nadużyciu nikotyny.
Cw hiperlipidemii.
Dw polidypsji psychogennej.
Epo diuretykach tiazydowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

FSGS typu zapadających się pętli występuje w zakażeniu:

Aparvowirusem B19.
Bcytomegalowirusem.
Cwirusem świnki.
Dwirusem odry.
Eprątkiem trądu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Do wskazań do usunięcia cewnika Tenckhoffa nie zaliczamy:

Anawracającego zapalenia otrzewnej po 96h terapii.
Butrzymującego się zapalenia otrzewnej przez 5 dni.
Cnieskutecznego leczenia zapalenia otrzewnej wywołanego przez Pseudomonas aeruginosa po 72h leczenia.
Dzapalenia otrzewnej będącego wynikiem katastrofy brzusznej.
Ezapalenia otrzewnej związanego z infekcją tunelu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Do kryteriów rozpoznania guzkowego zapalenia tętnic wg ACR
nie zaliczysz:

Awspółistniejącego zakażenia HCV.
Bsiności siatkowatej.
Cobrzęku jąder.
Dpolineuropatii.
Eobecności granulocytów w biopsji małych tętnic.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Ocena biopunktatu w mikroskopie elektronowym ma szczególną przydatność w diagnostyce:
1) zespołu Alporta;
2) submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek;
3) błoniasto-rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek;
4) choroby Fabrye’go;
5) nefropatii cienkiej błony.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,4,5.
C2,3,5.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

W diagnostyce ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek możemy spodziewać się:
1) wzrostu parametrów azotemii;
2) znacznego białkomoczu, często nerczycowego;
3) niedokrwistości i eozynofilii;
4) zaburzeń elektrolitowych;
5) braku leukocyturii i wałeczków leukocytarnych w osadzie moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B3,4,5.
C1,2,3,4.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Amyloidogeneza może być zapoczątkowana w następujących okolicznościach:
1) prawidłowe białko jest obecne w surowicy przez pewien czas w bardzo wysokich stężeniach;
2) prawidłowe białko jest obecne w surowicy w prawidłowych stężeniach lecz przez bardzo długi czas;
3) w surowicy pojawia się nabyty lub wrodzony wariant białka o nieprawidłowej amyloidogennej strukturze;
4) czynnikami predysponującymi są czynniki zewnętrzne i wewnętrzne, które przesuwają stan równowagi pomiędzy białkami prawidłowymi, a amyloidogennymi na korzyść tych ostatnich;
5) aktywacja układu dopełniacza powoduje, że nieprawidłowe białko amyloidogenne tworzy charakterystyczne spirale wzajemnie skręconych nici o β-skrętnej strukturze.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3.
C3,4,5.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Ostry zespół sercowo-nerkowy (typ I) może być wynikiem:
1) wstrząsu kardiogennego;
2) nadciśnieniowego obrzęku płuc;
3) prawokomorowej niewydolności serca;
4) ostrego uszkodzenia nerek;
5) posocznicy;
6) dekompensacji przewlekłej niewydolności serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5,6.
B1,2.
C1,2,5.
D1,2,3,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Do niefarmakologicznych metod zapobiegania hipotonii śróddializacyjnej należy:

Aunikanie jedzenia pokarmów w czasie dializy.
Bobniżenie temperatury dializatu.
Cstosowanie niskiego stężenia wapnia w płynie dializacyjnym (Ca-1,25mmol/l).
Dwydłużenie czasu dializy.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Nowe, eksperymentalne metody leczenia ADPKD obejmują niżej wymienione leki, z wyjątkiem:

Arapamycyny.
Btolvaptanu.
Cwazopresyny.
Dsomatostatyny.
Eleków hipotensyjnych m.in. ACE-I i ARB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu Alporta:

Ajest to dziedziczna glomerulopatia wrodzona.
Bnajczęściej dziedziczy się w sposób sprzężony z płcią.
Cczęstymi objawami towarzyszącymi są zaburzenia ze strony słuchu i wzroku.
Dprzyczyną niewydolności nerek jest wtórne włóknienie zaotrzewnowe.
Eleczenie jest wyłącznie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Do zmian aktywnych w biopsji nerki zaliczamy niżej wymienione, z wyjątkiem:

Akaryorrhexis (obecność apoptotycznych, pofragmentowanych jąder komórkowych).
Brozplem śródwłośniczkowy.
Cobecność włóknika.
Dzrosty włókniste i półksiężyce włókniste.
Epółksiężyce komórkowe i komórkowo-włókniste.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Do przyczyn hiperfosfatemii należą:
1) żywienie pozajelitowe; 5) zasadowica oddechowa;
2) rabdomioliza; 6) faza kataboliczna po ciężkich urazach;
3) kwasica cewkowa proksymalna; 7) faza anaboliczna po ciężkich urazach.
4) hemoliza;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5,7.
B2,4,6.
C2,3,4,6.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Przyczyną ostrej niewydolności nerek nie jest:

Asepsa.
Btoksyczne działanie leków.
Cprzewodnienie.
Dzakrzepica żył nerkowych.
Erak pęcherza moczowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wysokie ryzyko nawrotu nowotworu u biorców nerki dotyczy:
1) raka pęcherza moczowego; 4) objawowego raka nerki;
2) raka piersi; 5) raka szyjki macicy.
3) czerniaka złośliwego;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C3,4,5.
D1,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Znajdź zdanie fałszywe dotyczące kalcymimetyków:

Azmniejszają stężenie PTH.
Bjedynie pośrednio obniżają stężenia fosforanów.
Czwiększają ryzyko hipokalcemii.
Defektywnie zmniejszają stężenie fosforanów.
Esą stosowane tylko u pacjentów dializowanych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wybiórcza aplazja czerwonokrwinkowa (PRCA):
1) to nieodwracalne powikłanie leczenia erytropoetyną, z prawidłową liczbą leukocytów i płytek krwi;
2) spowodowana jest wytwarzaniem przeciwciał neutralizujących skierowanych przeciwko erytropoetynie;
3) polega na nagłym rozwoju niedokrwistości ze spadkiem stężenia hemoglobiny o około 0,1g/dl dziennie;
4) polega na nagłym rozwoju niedokrwistości ze spadkiem stężenia hemoglobiny o około 0,5g/dl dziennie;
5) zapobieganie PRCA polega na przestrzeganiu zasad transportu i przechowywaniu leku w temp. 2-8°C.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4,5.
C2,3,5.
D1,2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Nefrologia — 2011 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl