Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (39)

PES / Neonatologia / 2011 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2011 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Intensywna terapia noworodkaChoroby układu krążeniaPrzewód pokarmowyZakażeniaChoroby układu oddechowegoTermoregulacjaZaburzenia metaboliczneZaburzenia hematologiczneNoworodek z małą masą urodzeniowąZaburzenia neurologiczneNaglące stany chirurgiczneUkład moczowo-płciowyZaburzenia endokrynologiczneWpływ leków stosowanych u matkiŻółtaczkaZaburzenia narządów zmysłuOpieka nad noworodkiemZaburzenia układu kostnego

0%5%10%15%20%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Które ze stwierdzeń dotyczących zespołu hipoplazji lewego serca są prawdziwe?
1) jest wadą z przewodozależnym przepływem systemowym i wymaga tlenoterapii;
2) typowe objawy występują bezpośrednio po urodzeniu i nasilają się w czasie;
3) tlenoterapia jest niewskazana z uwagi na sprzyjanie zamykaniu się przewodu tętniczego;
4) charakterystycznym objawem jest tachykardia i podwyższone ciśnienie tętnicze;
5) charakterystycznym objawem jest wstrząs, a w leczeniu stosuje się alprostadil.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C3,4.
D2,3,4.
E3,5..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

U noworodka urodzonego przedwcześnie w 28 tygodniu ciąży w 3 d.ż. stwierdzono małopłytkowość rzędu 35x10⁹/L towarzyszącą wrodzonej posocznicy E. coli ESBL(-). Wskaż odpowiedź prawidłową:

Aze względu na małe ryzyko krwawienia domózgowego należy stale monitorować poziom płytek i utrzymać go w granicach 30-50x109/L.
Bprzed inwazyjnymi procedurami należy podać napromieniowaną masę płytkową do centralnej linii żylnej.
Cnależy podać napromieniowaną masę płytkową do obwodowej linii żylnej, by utrzymać poziom płytek powyżej 50x109/L.
Dnależy prowadzić intensywne leczenie przyczynowe trombocytopenii i przetoczyć świeżo mrożone osocze krwi.
Enależy podać wysokie dawki dożylnej IgG (1g/kg/d przez 2 dni).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Strategia postępowania w pierwszym tygodniu życia mająca na celu zapobieganie dysplazji oskrzelowo-płucnej obejmuje następujące działania:

Apodaż hydrokortyzonu, wczesna podaż surfaktantu, HFOV, szybka ekstubacja.
Bograniczenie płynów, tlenek azotu, podaż surfaktantu z jak najwcześniejszym zastosowaniem CPAP-u.
Cunikanie hiperoksji (SAT < 95%), unikanie intubacji, wczesna podaż surfaktantu u dzieci intubowanych, szybka ekstubacja, podaż metyloksantyn, ograniczenie płynów, zwiększenie podaży kalorii.
Dwczesna podaż surfaktantu, HFOV, szybka ekstubacja, ograniczenie płynów, tlenek azotu, NCPAP, zwiększenie podaży kalorii.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Czynniki mające istotny wpływ na wyzwolenie i długość laktacji u kobiety po porodzie to:
1) nieprzerwany kontakt „skóra do skóry” od urodzenia dziecka do zakończenia pierwszego karmienia;
2) znieczulenie porodu;
3) pierwsze karmienie na sali porodowej;
4) decyzja o karmieniu naturalnym podjęta jeszcze podczas trwania ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
C1,3,4.
D1,3.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Noworodek płci męskiej, urodzony przedwcześnie 27 tc. z masą ciała 1200g. Wywiad położniczy: u matki niedoczynność tarczycy wynikająca z zamieszkania przez nią na obszarze występowania „wola endemicznego”. W 18. dobie życia stwierdzono w badaniach: TSH 25 mU/L, obniżony poziom FT₄. Badaniem przedmiotowym i badaniem ultrasonograficznym nie stwierdzono powiększenia gruczołu tarczowego. Poziom hormonów tarczycy w badaniu przesiewowym, wykonanym w 5. dobie życia w granicach normy. U noworodka stwierdzono:

Aprzejściową hipotyroksynemię.
Bprzejściową hipertyreotropinemię.
Cwole okresu noworodkowego.
Dprzejściową pierwotną niedoczynność tarczycy.
Enadczynność tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Matka młodociana (16-18 rok życia) ma prawo do:
1) samodzielnego podejmowania wszelkich decyzji odnośnie postępowania z własnym dzieckiem po jego urodzeniu się;
2) zgoda na zabiegi u dziecka zawsze musi być podwójna, czyli matki i ojca dziecka;
3) zgoda musi być podwójna, czyli matki dziecka oraz jej rodzica;
4) podejmowania samodzielnych decyzji tylko w sytuacji, gdy zawarła związek małżeński na mocy decyzji sądu dla nieletnich.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,4.
Ctylko 1.
D3,4.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Które ze stwierdzeń są prawdziwe?
1) wychłodzenie noworodka na skutek położenia na zimnym materacyku jest przykładem utraty ciepła w mechanizmie konwekcji;
2) zimna ścianka inkubatora powoduje utratę ciepła noworodka w mechanizmie promieniowania;
3) otwarte okienka inkubatora mogą być przyczyną wychłodzenia noworodka w mechanizmie przewodzenia;
4) odkażanie dużej powierzchni skóry noworodka może być przyczyną utraty ciepła w mechanizmie parowania;
5) ogrzewanie noworodka materacykiem grzewczym jest przykładem dostarczania ciepła w mechanizmie przewodzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,4,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Termin acrocyanosis oznacza:

Asinicę u noworodka spowodowaną wadą serca przewodozależną.
Bsinicę ośrodkową wyraźnie widoczną na języku i błonach śluzowych.
Csinicę obwodową widoczną na dystalnych częściach kończyn.
Dzjawisko fizjologiczne związane ze znaczną różnicą między utlenowaniem krwi tętniczej i żylnej wynikającej z wolnego przepływu krwi przez obwodowe łożysko naczyniowe.
Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Sucha, łuszcząca się skóra u noworodka, obserwowana u niektórych dzieci po urodzeniu jest typowa dla:
1) dzieci urodzonych przedwcześnie przed 30 tygodniem życia płodowego;
2) noworodków urodzonych w 35-36 tygodniu ciąży;
3) noworodków przenoszonych (urodzonych po 42 tygodniu ciąży);
4) noworodków z wrodzoną rybią łuską.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C2,3.
D2,3,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Które ze stwierdzeń dotyczących przewodu tętniczego są prawdziwe?
1) utrzymywanie się jego drożności u wcześniaka powyżej drugiej doby życia bezwzględnie wymaga leczenia chirurgicznego lub farmakologicznego;
2) niskie wysycenie krwi tętniczej tlenem sprzyja jego zamykaniu się;
3) przewodnienie noworodka utrudnia jego naturalne zamykanie się;
4) typowymi objawami klinicznymi są bradykardia i niskie ciśnienie tętnicze krwi;
5) utrzymywanie się jego drożności sprzyja zachorowaniu na martwicze zapalenie jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B2,3,4.
C1,4.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

U noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży, w piątej godzinie życia stwierdzono w trzech kolejnych pomiarach następujące wartości średniego ciśnienia tętniczego: 18 mmHg, 20 mmHg, 17 mmHg. Nie stwierdzono tachykardii. W badaniach dodatkowych nie stwierdzono niedokrwistości ani cech zakażenia. Zdecydowano się na dwukrotne podanie szybkiego (piętnastominutowego) wlewu 12 ml 0,9%NaCl. Ciśnienie tętnicze nie uległo istotnej zmianie. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Akontynuowanie wlewów 0,9% NaCl aż do uzyskania satysfakcjonujących wartości ciśnienia tętniczego.
Bzastosowanie wlewu 5% albumin.
Cpodłączenie wlewu dobutaminy.
Dpodłączenie wlewu dopaminy.
Epodanie kortykosteroidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Jakie objawy kliniczne mogą wystąpić w pierwszej dobie życia u noworodka z wrodzoną wadą serca?
1) szorstki pansystoliczny szmer w rozpoznanym ubytku międzykomorowym;
2) sinica w całkowitym nieprawidłowym spływie żył płucnych bez zwężenia;
3) szorstki szmer skurczowy w przełożeniu wielkich naczyń bez innych towarzyszących wad;
4) ciężka kwasica i słabo wyczuwalne tętno obwodowe w zespole hipoplastycznego lewego serca;
5) ciężka kwasica i sinica u noworodka z zespołem Downa z rozpoznanym wspólnym kanałem przedsionkowo-komorowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,5.
Cwszystkie wymienione.
Dżadna z wymienionych.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Które ze stwierdzeń dotyczących zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka jest prawdziwe?
1) występuje głównie u noworodków urodzonych o czasie;
2) zwykle obserwuje się różnicę w utlenowaniu krwi w obszarze i za przewodem tętniczym;
3) o ile przewód tętniczy jest drożny, konieczne jest jego chirurgiczne lub farmakologiczne zamknięcie;
4) w gazometrii charakterystyczna jest hiperkapnia przy prawidłowych lub nieznacznie obniżonych parametrach utlenowania;
5) w badaniu echokardiograficznym stwierdza się przepływ krwi przez przewód tętniczy z aorty do pnia płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

W hipoplazji lewego serca prawdziwe są stwierdzenia:
1) nie stosuje się prostaglandyny E1 przed operacją;
2) pierwszą operację zwykle przeprowadza się w 10-14 dobie życia;
3) jeśli stan dziecka jest ciężki zwykle w badaniu przedmiotowym brak lub słabe tętno na tętnicach ramiennych i udowych;
4) klinicznie może być trudna do różnicowania z krytyczną stenozą aorty;
5) u 30% pacjentów towarzyszy koarktacja aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B3,5.
C2,3,5.
D1,2,3.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Donoszony noworodek urodzony siłami i drogami natury z masą ciała 3200 g, punktacja Apgar 9-10; ciąża bez opieki perinatalnej. W drugiej dobie życia nagłe załamanie stanu dziecka - szare zabarwienie powłok skórnych, wychłodzona skóra, w badaniu przedmiotowym brak tętna na tętnicach ramiennych i udowych, nie ma szmeru nad sercem, wątroba 4 cm pod łukiem żebrowym. Ciężka kwasica metaboliczna w gazometrii. Jakie jest twoje podejrzenie?

Arestrykcyjny ubytek międzykomorowy.
Bhipoplazja lewego serca.
Ctetralogia Fallota.
Dprzełożenie wielkich naczyń.
Estenoza tętnicy płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Jakiej szerokości powinien być mankiet stosowany do bezkrwawego pomiaru ciśnienia tętniczego krwi u noworodka?

Aszerokość mankietu nie ma znaczenia, ważne jest, aby mankiet dobrze obejmował ramię noworodka.
Bciśnienie tętnicze krwi u noworodka może być mierzone jedynie metodą krwawą.
C1/3 długości ramienia.
D1/2 długości ramienia.
E2/3 długości ramienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Podejrzenie przewodozależnej wady serca - atrezji zastawki trójdzielnej jest wskazaniem do zastosowania prostaglandyny E1 we wlewie ciągłym, która rozszerza naczynia krwionośne i powoduje skurcz mięśni gładkich.

Apierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.
Boba twierdzenia są fałszywe.
Cpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.
Doba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku.
Eoba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie pozostają ze sobą w związku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Fetopatia objawiająca się wygładzeniem rynienki podnoskowej, krótkimi szparami powiekowymi oraz cienką wargą górną u noworodka jest cechą charakterystyczną:
1) zespołu Downa; 3) zespołu Wiliamsa;
2) płodowego zespołu alkoholowego; 4) zespołu Noonan.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,4.
C3,4.
Dtylko 2.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Które ze stwierdzeń dotyczących wrodzonej przepukliny przeponowej są prawdziwe?
1) powoduje niedorozwój płuca, ponieważ powstaje w trzecim trymestrze ciąży;
2) często powoduje zespół przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka spowodowany niedorozwojem płuca;
3) noworodek z tą wadą wymaga leczenia operacyjnego w pierwszej dobie życia, ponieważ wczesna interwencja chirurgiczna poprawia rokowanie;
4) charakterystycznym objawem jest zapadnięty brzuch noworodka z powodu przemieszczenia trzewii do klatki piersiowej;
5) stanowi przeciwwskazanie do zakładania sondy żołądkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4.
C2,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Mleko kobiece jest najlepszym pokarmem noworodków donoszonych. Natomiast zawartość niektórych składników odżywczych w mleku kobiecym jest niewystarczająca dla wcześniaka, stąd rekomendowane jest stosowanie tzw. wzmacniaczy pokarmu kobiecego. Zawartość których z wymienionych substancji w mleku kobiecym jest niewystarczająca dla wcześniaka?
1) cukry; 6) wapń;
2) tłuszcze; 7) fosfor;
3) białka; 8) witamina C;
4) sód; 9) witamina D;
5) potas; 10) witamina K.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,8,9,10.
C2,4,6,7,9,10.
D3,4,6,7,9,10.
Emleko kobiece ma skład optymalny dla wcześniaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Zasadniczą rolą minimalnego żywienia troficznego nie jest:

Astymulacja dojrzewania błony śluzowej jelit.
Bstymulacja enzymatyczna i enterohormonalna przewodu pokarmowego.
Cdostarczenie składników odżywczych dla uzupełnienia karmienia parenteralnego.
Dstymulacja funkcji motorycznych przewodu pokarmowego.
Ekażde z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Prawdziwe zdania o żywieniu parenteralnym noworodków z małą masą ciała to:
1) wczesne żywienie z aminokwasami zapobiega spadkowi aktywności insuliny;
2) kalorie pochodzące z białka mogą przekraczać 10% dostarczonych kalorii;
3) ocena dziennego zapotrzebowania na płyny uwzględnia nieuchwytną utratę wody;
4) źródłem energii w żywieniu parenteralnym są aminokwasy albo lipidy;
5) zalecony stosunek wapnia do fosforu wynosi 1,3:1.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,3,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

U noworodka na oddechu własnym stwierdza się następujące parametry równowagi kwasowo-zasadowej: pH= 7,1; pCO₂ = 86 mmHg; BE = -7,2. Które ze stwierdzeń jest prawdziwe?

Anoworodek wymaga wentylacji mechanicznej z powodu kwasicy metabolicznej.
Bnależy zastosować wodorowęglan sodu z powodu kwasicy metabolicznej.
Cnoworodek ma kwasicę metaboliczną częściowo wyrównaną oddechowo i wymaga wentylacji mechanicznej.
Dnoworodek ma kwasicę mieszaną i wymaga wentylacji mechanicznej.
Enoworodek ma kwasicę mieszaną i należy zastosować wodorowęglan sodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Które ze stwierdzeń dotyczących kwasicy metabolicznej są prawdziwe?
1) powoduje przemieszczenie jonów do wnętrza komórek;
2) może być spowodowana niedotlenieniem okołoporodowym;
3) powoduje spadek oporów w krążeniu płucnym;
4) uwrażliwia układ krążenia na działanie katecholamin;
5) nie towarzyszy dysfunkcji kanalików nerkowych proksymalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
Btylko 2.
C1,3,4.
D2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Przeciwwskazaniem do stosowania nieinwazyjnych form wsparcia oddechowego (nCPAP, InfantFlow) jest:
1) masa ciała noworodka mniejsza niż 1000g;
2) brak własnego napędu oddechowego;
3) zarośnięcie nozdrzy tylnych;
4) przetoka przełykowo-tchawicza;
5) konieczność stosowania stężenia tlenu w mieszaninie gazów oddechowych powyżej 35%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,4,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Podczas wentylacji mechanicznej podstawowymi parametrami odpowiadającymi za oksygenację są:

Aczas wdechu i stężenie tlenu.
Bstężenie tlenu i częstość oddechów.
Cśrednie ciśnienie w drogach oddechowych i stężenie tlenu.
Dśrednie ciśnienie w drogach oddechowych i wentylacja minutowa.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

W czasie stosowania HFOV prawidłową wentylację przy jednoczesnym ograniczeniu działań uszkadzających płuca zapewni utrzymanie optymalnej objętości płuc. Oznacza to:

Aobjętość 15 ml/kg masy ciała.
Bobjętość nie większą niż 3 ml/kg masy ciała.
Cutrzymanie takiej objętości, przy której opór w naczyniach krążenia płucnego jest minimalny.
Dw ocenie radiologicznej dolna granica płuc rzutuje się na 8-9 żebro.
Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

W czasie HFOV eliminacja dwutlenku węgla jest uzależniona od objętości oddechowej (VT). Głównym parametrem wpływającym na VT jest:

Aczęstotliwość drgań oscylatora.
Bstosunek wdechu do wydechu.
Camplituda oscylacji.
Dprzepływ gazów.
Ewszystkie wymienione mają istotny wpływ na VT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Złotym standardem rozpoznania cytomegalii wrodzonej u noworodka jest:

Abadanie DNA PCR moczu.
Bbadanie przeciwciał a/CMV w klasie IgG i IgM we krwi dziecka.
Cbadanie wirusologiczne (hodowla wirusa) z materiałów biologicznych (ślina, mocz) dziecka.
Dokreślenie i porównanie miana IgG i IgM u matki i dziecka.
Eusg przezciemieniowe głowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Jedną z naczelnych zasad wentylacji oscylacyjnej jest rekrutacja czyli otwarcie pęcherzyków oraz utrzymanie ich w stanie otwarcia, co zapewni optymalną objętość płuc. Oznacza to:

Aże średnie ciśnienie w drogach oddechowych należy utrzymywać stale na jednakowym poziomie.
Bdo rekrutacji należy używać takiego ciśnienia, przy którym nastąpi otwieranie niedodmowych jednostek pęcherzykowych, a następnie utrzymywać na poziomie zapewniającym stałe otwarcie pęcherzyków (ciśnienie nie może spaść poniżej wartości, przy której dochodzi do zapadania się pęcherzyków).
Cdo rekrutacji należy używać takich wartości średniego ciśnienia, które wyliczymy w zależności od masy ciała.
Dwartość średniego ciśnienia nie powinna być mniejsza niż 10 cm H2O.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

W przeglądowym badaniu radiologicznym klatki piersiowej przedniotylnym u noworodka z zaburzeniami oddychania, w pierwszej dobie życia, stwierdzono uniesienie prawej kopuły przepony, w porównaniu do lewej, o 3 przestrzenie międzyżebrowe. Objaw ten świadczy o:

Awadzie serca z powiększeniem wątroby.
Bporażeniu przepony.
Człym ułożeniu dziecka do badania.
Dobecności wolnego powietrza pod kopułą przepony.
Eżadnym z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Donoszony noworodek płci męskiej urodził się w dobrym stanie. Bezpośrednio po urodzeniu, w czasie kiedy dziecko było spokojne występowały objawy duszności, niepokój i sinica. W czasie płaczu objawy duszności były słabiej wyrażone, a sinica zmniejszała się. Jaką jednostkę chorobową podejrzewasz?

Awadę serca przewodozależną.
Bhiperamonemię.
Curaz okołoporodowy.
Dzarośnięcie nozdrzy tylnych.
Ehipoglikemię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wąskie małe serce spotykane jest w:

Awstrząsie kardiogennym.
Bprzetrwałym przewodzie tętniczym.
Cposocznicy.
Dhipowolemii.
Eniedotlenieniu wewnątrzmacicznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wśród podanych poniżej twierdzeń dotyczących mukowiscydozy wskaż prawdziwe:

Aujemny wynik badań przesiewowych wyklucza mukowiscydozę.
Bczułość badań przesiewowych wynosi 100%.
Coznaczanie stężenia chlorków w pocie jest badaniem najlepiej odróżniającym mukowiscydozę i pozostaje złotym standardem w diagnostyce tej choroby.
Ddzieci, u których na podstawie badań przesiewowych podejrzewa się mukowiscydozę powinny być skierowane do ośrodka specjalistycznego dopiero w momencie pojawienia się klinicznych objawów tej choroby.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są nieprawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Do obrazu klinicznego deficytu urydylilotransferazy galaktozo-1-fosforanu należą:
1) powiększenie wątroby i śledziony;
2) uogólniona tubulopatia kanalikowa;
3) zmiany skórne o charakterze wyprysku;
4) kwasica mlecznowa;
5) zwiększone wydalanie kwasu fenylopirygronowego w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,5.
C1,2,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Które z twierdzeń dotyczących niedokrwistości hemolitycznych jest nieprawdziwe?

Awspólną cechą niedokrwistości hemolitycznych jest skrócenie czasu przeżycia erytrocytów.
Bw niedokrwistości hemolitycznej występuje zwiększona liczba erytrocytów.
Cw niedokrwistości hemolitycznej stwierdza się hiperbilirubinemię z przewagą frakcji związanej.
Dniedokrwistości hemolityczne mają charakter makrocytarny i towarzyszy im retikulocytopenia.
Ew niedokrwistości hemolitycznej zwiększone jest wydalanie urobilingogenu z moczem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Które ze stwierdzeń dotyczących stosowania fototerapii w hiperbilirubinemii jest prawdziwe?

Astosuje się ją przy wysokich stężeniach bilirubiny bezpośredniej, ponieważ zwiększa jej wydalanie z moczem.
Bstosuje się ją przy wysokich stężeniach bilirubiny pośredniej, ponieważ przyspiesza jej metabolizm w wątrobie.
Cprzeciwwskazaniem do jej stosowania są wysokie stężenia bilirubiny bezpośredniej.
Dprzeciwwskazaniem do jej stosowania jest hiperbilirubinemia w przebiegu konfliktu serologicznego w zakresie grup głównych.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

84-dniowy wcześniak, urodzony po 27 tygodniach ciąży jest hospitalizowany w oddziale patologii noworodka i stale wymaga tlenoterapii biernej (FiO2 - 0,3). W wywiadzie podaż surfaktantu, 15 dni wentylacji mechanicznej, 40 dni NCPAP. Na podstawie tych danych możemy rozpoznać:

Azapalenie płuc.
Bciężką dysplazję oskrzelowo-płucną.
Cciężką dysplazję oskrzelowo-płucną, ale rozpoznanie należy potwierdzić badaniem radiologicznym.
Dłagodną dysplazję oskrzelowo-płucną.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

W profilaktyce zakażenia wirusem RS w grupach ryzyka skuteczne są:
1) szczepionki inaktywowane;
2) hiperimmunizowana immunoglobulina;
3) niespecyficzne immunoglobuliny dożylne;
4) humanizowane przeciwciała monoklonalne;
5) edukacja rodziców, opiekunów i personelu medycznego dotycząca zmniejszenia ryzyka ekspozycji i przenoszenia wirusa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Do czynników infekcyjnych związanych z występowaniem hipotrofii należą:
1) kiła; 4) ospa wietrzna;
2) różyczka; 5) Streptococcus agalactiae.
3) HIV;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,3,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Obecność pęcherzyków gazu w ścianie jelit (pneumatosis intestinalis)w badaniu radiologicznym jest generalnie uznawana za objaw wystarczający dla rozpoznania martwiczego zapalenia jelit. Uszkodzenie błony śluzowej umożliwia wnikanie bakterii wytwarzających gaz, co w konsekwencji prowadzi do odmy śródściennej.

Apierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Boba twierdzenia są fałszywe.
Cpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Doba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku.
Eoba twierdzenia są prawdziwe, lecz pozostają bez związku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące noworodka matki HIV (+):
1) w ciągu 24 godzin po urodzeniu należy rozpocząć podawanie zydowudyny doustnie;
2) nie wolno szczepić noworodka szczepionką BCG;
3) noworodek nie może być karmiony piersią;
4) wykrycie przeciwciał anty-HIV w klasie IgG świadczy o zakażeniu;
5) ujemny wynik badania PCR wyklucza zakażenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3.
C2,4,5.
D1,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wybierz prawdziwe informacje dotyczące badania przesiewowego noworodków w Polsce:
1) krew na bibułę przesiewową należy pobrać po 72 godzinie życia noworodka (optymalnie w 4-7 dobie życia);
2) w przypadku wczesnego wypisu z oddziału noworodkowego dopuszczalne jest pobranie krwi na test przesiewowy po 48 godzinie życia;
3) w przypadku konieczności transfuzji wymiennej lub uzupełniającej przed upływem 72 godziny życia należy pobrać krew na bibułę przed transfuzją;
4) u noworodka z urodzeniową masą ciała poniżej 1500 g należy powtórzyć badanie przesiewowe w 14-21 dobie życia;
5) bibuły przesiewowe są archiwizowane i mogą stanowić materiał diagnostyczny do późniejszych badań.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2.
D1,2,3,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Noworodek rodzi się z sinicą centralną i bezdechem oraz czynnością serca > 120/min. Po ogrzaniu, wytarciu i odessaniu nie zmienia się stan kliniczny dziecka. Jakie jest dalsze postępowanie z noworodkiem?

Anależy noworodka obserwować przez 30 sekund i po tym czasie podjąć dalsze decyzje.
Bnależy rozpocząć wentylacje dodatnim ciśnieniem przy pomocy worka AMBU lub NeoPuff.
Cnależy rozpocząć wentylacje dodatnim ciśnieniem przy pomocy worka AMBU lub NeoPuff oraz zewnętrzny masaż serca.
Dnależy noworodka zaintubować.
Enależy noworodka obserwować przez 60 sekund i po tym czasie podjąć dalsze decyzje.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Masaż pośredni serca należy rozpocząć:

Agdy noworodek po urodzeniu nie oddycha.
Bgdy noworodek nie oddycha po 30 sekundach wentylacji.
Cgdy noworodek nie oddycha po 60 sekundach wentylacji.
Dgdy noworodek po 30 sekundach wentylacji nadal ma czynność serca poniżej 60/min.
Epo podaniu adrenaliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Rezonans magnetyczny wykonany u noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny;
2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI;
3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40 tygodnia wieku postkoncepcyjnego;
4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C1,2,4.
D1,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Czynnikami ryzyka występowania obumierającego zapalenia jelit (NEC) są:
1) zamartwica okołoporodowa; 4) przewlekła antybiotykoterapia;
2) kortykosteroidoterapia prenatalna; 5) wcześniactwo.
3) żywienie enteralne;
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C2,3,4.
D1,3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Które z powyższych twierdzeń dotyczących podaży steroidów prenatanych jest (są) fałszywe?
1) podczas podaży betametazonu może dochodzić do zmian rytmu serca i aktywności płodu;
2) jednym z powikłań stwierdzanych u matki jest obrzęk płuc;
3) częstym objawem ubocznym stwierdzanym u matki jest hiperglikemia;
4) przeciwwskazaniem do podaży steroidów prenatalnie jest gruźlica u matki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B2,4.
C3,4.
D1,2,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) zawał krwotoczny przykomorowy jest zawałem żylnym;
2) szczyt częstości jego występowania przypada na 4 dobę życia noworodka;
3) po kilkunastu dniach w miejscu zawału powstaje jama poencefaliczna;
4) nie wykazano korzystnego wpływu steroidoterapii prenatalnej na zmniejszenie częstości występowania krwawień wewnątrzczaszkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,4.
Ctylko 3.
D1,2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W diagnostyce pokrwotocznego poszerzenia układu komorowego mózgu istotne znaczenie mają:
1) powtarzane pomiary obwodu głowy;
2) powtarzane badania USG przez ciemiączko z określeniem wymiarów komór bocznych;
3) powtarzane badania USG przez ciemiączko z określeniem szerokości przestrzeni podtwardówkowej;
4) pomiar ciśnienia śródczaszkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C2,3,4.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W zapobieganiu krwawieniom wewnątrzczaszkowym u noworodków znaczenie mają:
1) transport „in utero”;
2) skuteczne regulowanie hemodynamiki;
3) optymalne leczenie oddechowe;
4) podanie indometacyny prenatalnie;
5) podanie indometacyny w pierwszej dobie po urodzeniu;
6) podanie witaminy K prenatalnie;
7) podanie fenobarbitalu postnatalnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,5.
C2,3,5,6.
D2,3,5,7.
E1,3,5,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Obecnie w leczeniu farmakologicznym przetrwałego przewodu tętniczego stosuje się dwa leki: indometacynę i ibuprofen. Prawdą jest, że:

Aoba leki należą do nieselektywnych inhibitorów syntezy prostaglandyn.
Bskuteczność obu leków jest porównywalna.
Cindometacyna w podaży profilaktycznej zmniejsza ryzyko występowania krwawień wewnątrzczaszkowych, zwłaszcza III i IV stopnia.
Dzaletą ibuprofenu jest brak jego wpływu na zmniejszenie diurezy.
Ewszystkie powyższe zdania są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż zdania prawdziwe, dotyczące zespołu fenyloketonurii matczynej u noworodka:
1) polega na uszkodzeniu płodu przez utrzymujące się w ciąży podwyższone stężenie fenyloalaniny we krwi matki;
2) do typowych objawów należą: małogłowie, wady serca, opóźnienie rozwoju umysłowego;
3) do około 4 tyg. życia we krwi noworodka stwierdza się podwyższone stężenie fenyloalaniny;
4) noworodek jest obligatoryjną heterozygotą zmutowanego genu;
5) w pierwszym miesiącu życia należy stosować dietę niskofenyloalaninową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,2,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Powikłaniem po podaniu steroidów postnatalnie może być:
1) perforacja żołądka;
2) hiperglikemia;
3) zwiększone ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego;
4) hipertrofia mięśnia serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
C1,2.
D1,2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Leukomalacje okołokomorowe - PVL:
1) występują z większą częstością u noworodków urodzonych z ciąży powikłanej chorioamnionitis;
2) są zlokalizowane w sąsiedztwie jądra ogoniastego;
3) zwiększają ryzyko zgonu noworodków z bardzo małą (VLBW) i ekstremalnie małą (ELBW) masą urodzeniową;
4) zwiększają ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego;
5) są powikłaniem krwawienia III st.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,4.
D1,2,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Najczęstsze zmiany spotykane w obrębie ośrodkowego układu nerwowego u noworodka urodzonego przedwcześnie to wszystkie wymienione niżej, z wyjątkiem:

Azakażenia.
Bzmian leukomalacyjnych.
Ckrwawienia podtwardówkowego.
Dkrwawienia dokomorowego.
Ekrwawienia okołokomorowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Po założeniu kaniuli do żył centralnych drogą żył obwodowych, jej położenie należy ocenić radiologicznie. Przy założeniu z górnej połowy ciała jej końcówka powinna znajdować się:

Aw żyle głównej dolnej powyżej przepony.
Bnad ujściem żyły głównej górnej do prawego przedsionka.
Cw prawym przedsionku serca.
Dkontrola radiologiczna nie jest konieczna.
Ew prawej komorze serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące retinopatii wcześniaków:

Arozwój choroby związany jest z niedojrzałością siatkówki oraz podwyższonym stężeniem tlenu we krwi.
Bnajczęstszym powikłaniem choroby jest krótkowzroczność.
Cretinopatia ustępuje samoistnie u części dzieci.
Dlaseroterapia jest leczeniem z wyboru we wszystkich stadiach choroby.
Estwierdzono przewagę laseroterapii nad krioterapią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Przyczynami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u noworodka są:
1) skazy krwotoczne; 4) martwicze zapalenie jelit;
2) wrzód żołądka; 5) alergia na białko mleka krowiego.
3) połknięta krew matki;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,3,5.
D2,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Immunoglobulinę przeciw wirusowi ospy wietrznej i półpaśca (VZIG) podajemy noworodkowi w sytuacji, kiedy:

Au matki wystąpiły objawy ospy wietrznej więcej niż 5 dni przed porodem lub ponad 48 godzin po porodzie.
Bwysypka u matki pojawiła się w ciągu 5 dni przed porodem lub 48 godzin po porodzie.
Ckażdemu noworodkowi, którego matka przechorowała ospę wietrzną lub półpasiec w ciąży.
Dkażdemu noworodkowi, który miał kontakt z osobą chorą na ospę wietrzną.
Etylko noworodkom z wadami serca, których matki chorowały na ospę wietrzną w czasie ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Brak żywienia enteralnego u noworodka donoszonego po zabiegu operacyjnym sprzyja:
1) atrofii nabłonka jelit;
2) zaburzeniom motoryki przewodu pokarmowego;
3) namnażaniu bakterii;
4) cholestazie wewnątrzwątrobowej;
5) zaburzeniom gospodarki węglowodanowej, głównie hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3,5.
D3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

U noworodka urodzonego drogą cięcia cesarskiego, z płynem owodniowym z zawartością smółki, u którego w 1 minucie życia stwierdzono pojedyncze, płytkie oddechy, częstość akcji serca 80/ min, sinicę uogólnioną, wiotkość
i areaktywność, właściwym postępowaniem jest:

Aodśluzowanie górnych dróg oddechowych i wentylacja poprzez maskę nosowo-twarzową.
Bodśluzowanie górnych dróg oddechowych, stymulacja receptorów skórnych, tlenoterapia bierna.
Codśluzowanie w laryngoskopii, wentylacja przez maskę nosowo-twarzową.
Dintubacja, odśluzowanie dolnych dróg oddechowych, tlenoterapia bierna.
Eintubacja, odśluzowanie dolnych dróg oddechowych, wentylacja workiem samorozprężalnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Fizjologiczna rola endogennego NO w organizmie polega na:

Adziałaniu rozkurczającym mięśniówkę gładką naczyń krwionośnych.
Bfunkcji neurotransmisyjnej.
Cudziale w odpowiedzi immunologicznej, zarówno obronnej jak i w patomecha-nizmie wstrząsu septycznego.
Ddziałaniu modulującym agregację płytek krwi.
Ewszystkie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Pojęcie NIDCAP oznacza:

Aszeroki zakres interwencji stworzony celem minimalizacji stresogennego środowiska intensywnej terapii.
Bmodyfikację środowiska OION w celu minimalizacji efektów jatrogennych.
CNewborn Individualized Developmental Care and Assessment Program.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

U eutroficznych noworodków z małą urodzeniową masą ciała podawane dawki antybiotyków aminoglikozydowych są wyższe, natomiast przedziały dawkowania wydłużone w porównaniu do dzieci o większej dojrzałości płodowej ponieważ:
1) czas eliminacji aminoglikozydów jest wydłużony z powodu małej dojrzałości nerek noworodka;
2) czas eliminacji leku w tym wieku jest wyraźnie skrócony;
3) u noworodków niedonoszonych mniejsza jest objętość dystrybucji leku (V_D)- zwiększenie objętości płynu zewnątrzkomórkowego;
4) objętość dystrybucji leku w tym okresie jest większa niż u noworodków donoszonych (V_D);
5) skrócony jest okres półtrwania leku (T_½)
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3,5.
C2,4.
D3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Spośród wymienionych poniżej zasad resuscytacji noworodka, wybierz prawdziwe:
1) do resuscytacji płynowej bardziej wskazane są roztwory krystaloidowe, zalecana dawka to 50 ml/kg przez 10 minut;
2) u noworodków urodzonych przedwcześnie gwałtowna podaż płynów jest przeciwwskazana;
3) nalokson jest rekomendowany do podaży na początku resuscytacji, w dawce 0,1 mg/kg dożylnie;
4) w czasie wentylacji ręcznej ciśnienie końcowo-wydechowe powinno być utrzymywane na poziomie 3-6 cm H_2O;
5) w celu unikania hiperoksji (SO₂ > 95%) zalecane jest stosowanie mieszalników tlenu i pomiaru saturacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wzrastające ryzyko infekcji szpitalnych szczepami bakteryjnymi G(-) ESbL-opornymi, związane jest z:

A„uporczywym stosowaniem” tradycyjnego schematu antybiotykoterapii ampicillina + gentamycyna.
Bnadmiernym rozpowszechnieniem w oddziałach noworodkowych antybiotyków glikopeptydowych.
Cpowszechnym stosowaniem flukonazolu w profilaktyce grzybic noworodkowych.
Dzwiększoną częstością stosowania cefalosporyn III generacji w oddziałach noworodkowych często jako antybiotyki „pierwszego rzutu”.
Epowszechnie stosowaną steroidoterapią prenatalną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Matka noworodka z wytrzewieniem jelit zwraca się z pytaniem do neonatologa: Jakie jest prawdopodobieństwo, że kolejne dziecko urodzi się z tą samą wadą?

Astosunkowo wysokie, ale istnieje możliwość prenatalnego stwierdzenia tej wady i w przypadku jej powtórzenia się, kobieta może zrezygnować z kolejnej ciąży.
Bstosunkowo wysokie, ale dokładniejszej informacji udzieli matce lekarz w Poradni Genetycznej, do której oboje z rodziców powinni się zgłosić.
Cstosunkowo niewielkie - podobne do ryzyka populacyjnego.
Dstosunkowo niewielkie, ale w kolejnej ciąży wskazana jest amniopunkcja genetyczna.
Estosunkowo niewielkie, ale aby się upewnić co do ewentualnego powtórzenia się wady, można wykonać badania USG optymalnie w 12. i 18. tyg. ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Obowiązkowym badaniom ze względu na zagrożenie utratą widzenia z powodu retinopatii wcześniaków podlegają:

Awszystkie noworodki, szczególnie te poddane fototerapii.
Bdzieci urodzone przed wyznaczonym terminem porodu, kiedy ukończą miesiąc życia.
Cdzieci urodzone przedwcześnie, których masa ciała była nie wyższa niż 2500g, w 3 tygodniu życia.
Ddzieci urodzone przedwcześnie - do 35 hbd i 2500g włącznie, oraz hipotroficzne, od 3. tygodnia życia.
Ewcześniaki po ukończeniu 1,2 i 12 miesiąca życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

U noworodka urodzonego w 28 tygodniu ciąży z masą ciała 1000g w 5 dobie życia stwierdzono wzdęcie brzucha. W wykonanym rtg jamy brzusznej (AP i poziomy promień) stwierdzono perforację przewodu pokarmowego. Które
z wymienionych niżej leków mogły mieć wpływ na to powikłanie?
1) indometacyna; 2) hydrokortyzon; 3) cafeina; 4) morfina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,2.
D1,2,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Który z leków inotropowych należy zastosować w I rzucie przy stwierdzanym niskim przepływie systemowym w I dobie życia?
1) dopaminę; 4) kortykosteroidy;
2) dobutaminę; 5) noradrenalinę.
3) izoprenalinę;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
Ctylko 2.
D1,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Najbardziej charakterystycznym objawem klinicznym niezamkniętego przewodu tętniczego w 1 dobie życia u noworodków skrajnie niedojrzałych jest:

Aszmer nad sercem.
Buporczywa hipotensja.
Ckrwotok z płuc.
Dzalegania w żołądku.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Do wskazań do cewnikowania pęcherza moczowego u noworodka
nie należy:

Amonitorowanie diurezy u noworodków w ciężkim stanie ogólnym.
Bodbarczenie pęcherza z zalegającego moczu (pęcherz neurogenny).
Cniedrożność dolnego odcinka dróg moczowych u noworodków płci męskiej z zastawką cewki tylnej.
Dpobieranie moczu do badań bakteriologicznych, kiedy nakłucie nadłonowe jest przeciwwskazane.
Eocena krwiomoczu u noworodków z zaburzeniami układu krzepnięcia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Noworodek z prawidłowo wyglądającym ujściem odbytu, który nie oddał samoistnie smółki w pierwszej dobie życia i wymiotuje może być podejrzewany w pierwszych dniach życia o:
1) chorobę Hirschspunga;
2) zarośnięcie odbytnicy;
3) zespół korka smółkowego;
4) niską niedrożność przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
Cwszystkie wymienione.
D2,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

W odniesieniu do sytuacji klinicznej w pytaniu nr 45, po 3 min. resuscytacji stwierdzono u noworodka pojedyncze oddechy, czynność serca 30/min. Noworodka zaintubowano i wentylowano, założono wkłucie obwodowe. Nadal czynność serca 30/min. Decydujesz o podaniu leków:

Aadrenaliny dotchawiczo w dawce 0.1 ml/kg (1:10000).
Badrenaliny dożylnie w dawce 0.1-0.3 ml/kg (1:10000).
Cadrenaliny dożylnie w dawce 0.3-0.6 ml/kg (1:10000).
Dadrenaliny dotchawiczo w dawce 0.1 ml/kg (1:10000) i po kaniulacji z. pępkowej adrenaliny dożylnie 0.5 ml/kg.
Eadrenaliny dotchawiczo w dawce 1 ml/kg i wodorowęglan sodu dożylnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Noworodek urodzony w 40 tygodniu ciąży, drogami i siłami natury, z masą ciała 4000g. W ostatnim okresie porodu bradykardia płodu < 100/min, po urodzeniu stwierdzono pępowinę okręconą ściśle wokół szyi. Noworodek oceniony w 1 min. życia na 2 pkt wg skali Apgar. Rozpoczęto czynności resuscytacyjne. Pomimo udrożnienia dróg oddechowych i stymulacji oraz podania tlenu nadal obserwowano pojedyncze oddechy, czynność serca < 100/min. Jakie kolejne czynności powinno się wykonać?

Awentylację workiem samorozprężalnym 5 oddechów przez 3s, następnie przy braku odpowiedzi ok. 40 oddechów/min przez 60s. Przy braku odpowiedzi masaż zewnętrzny serca.
Bwentylację workiem samorozprężalnym ok. 40 oddechów/min przez 60s. Przy braku odpowiedzi masaż zewnętrzny serca.
Cu noworodków ocenionych po urodzeniu < 3 pkt wg skali Apgar należy od razu rozpocząć masaż serca z wentylacją workiem samorozprężalnym.
Dwentylację workiem samorozprężalnym 5 oddechów przez 3 s. Przy braku odpowiedzi masaż serca.
Eworek samorozprężalny nie jest obecnie rekomendowany. Zaleca się stosowanie wentylacji Neo-puff ok. 40 oddechów/min. Przy braku odpowiedzi masaż serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

U noworodka urodzonego siłami natury w 39 tygodniu ciąży, która przebiegała prawidłowo, właściwe postępowanie po urodzeniu, wg obecnie obowiązujących przepisów to:
1) bezpośrednio po urodzeniu należy umożliwić dziecku nieprzerwany kontakt z matką "skóra do skóry", który będzie trwał co najmniej dwie godziny po porodzie;
2) należy dokonać wstępnej oceny stanu noworodka na podstawie skali Apgar. Ocena ta powinna być dokonana bezpośrednio po urodzeniu, pod promiennikiem ciepła;
3) oceny wg Apgar należy dokonać czterokrotnie: w pierwszej, trzeciej, piątej i dziesiątej minucie życia u noworodków urodzonych w stanie dobrym (8-10 pkt Apgar);
4) zastosowanie profilaktyki krwawienia wywołanego niedoborem witaminy K poprzez jednorazowe podanie witaminy K, zgodnie z aktualnymi zaleceniami;
5) po pierwszym kontakcie z matką ocena, z uwzględnieniem konieczności zapewnienia właściwej temperatury otoczenia: stanu ogólnego, adaptacji pourodzeniowej, ewentualnej obecności wad rozwojowych lub uszkodzeń wynikających z przebiegu porodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,4,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Noworodek urodzony przedwcześnie w 26 t.c. z masą ciała 600g z powodu stanu przedrzucawkowego u matki (ciąża powikłana nadciśnieniem tętniczym indukowanym ciążą). Otrzymał profilaktycznie surfaktant, w rtg klatki piersiowej zespół zaburzeń oddychania (ZZO) III st. Z powodu hipotensji w 1 dobie życia (średnie ciśnienie tętnicze 22 mmHg), otrzymał dobutrex 10 mcg/kg/min z poprawą. W badaniu echo serca w 10 godzinie życia stwierdzono drożny przewód tętniczy (PDA) o średnicy 1,9 mm. Podjęto decyzję o leczeniu przewodu tętniczego i podano indometacynę. Czy uważasz, że to postępowanie było słuszne?

Atak, szerokość przewodu tętniczego > 1,5 mm w badaniu echo serca w pierwszych 30 godzinach życia jest uważana obecnie za najlepszy wskaźnik znamienności hemodynamicznej PDA, wskazuje na rozpoczęcie leczenia u noworodków < 30 t.c. z ZZO i hipotensją.
Btak, drożny PDA w 1 dobie życia jest wskazaniem do leczenia indometacyną z powodu zmniejszenia ryzyka występowania krwawień do OUN.
Cnie, powinno się zastosować ibuprofen, ponieważ indometacyna ma zbyt dużo objawów niepożądanych.
Dnie, powinno się wykonać kontrolne badanie echo serca w 5 dobie życia, ponieważ po zmniejszeniu oporów w płucach przewód tętniczy może zamknąć się samoistnie.
Enie, ponieważ u noworodków matek z nadciśnieniem indukowanym ciążą ryzyko wylewów do OUN jest niewielkie i nie ma wskazań do leczenia profilaktycznego indometacyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Ligacja chirurgiczna powinna zostać zarezerwowana dla tych noworodków, u których pomimo leczenia farmakologicznego, przewód tętniczy nadal jest drożny i symptomatyczny. Czy jest to prawdziwe zdanie?

Anie, wybór metody leczenia przewodu tętniczego zależy tylko od doświadczeń poszczególnych ośrodków.
Btak, ponieważ asymptomatyczny przewód tętniczy u noworodków ma 85% szansę na samoistne zamknięcie.
Cnie, ponieważ zawsze utrzymywanie się nawet niewielkiego przecieku przez przewód tętniczy po jednym kursie leczenia farmakologicznego jest wskazaniem do ligacji chirurgicznej.
Dtak, ale tylko w tych ośrodkach, w których jest możliwość ligacji bez konieczności transportu noworodka do innego ośrodka.
Enie, nawet resztkowy przepływ na poziomie przewodu tętniczego jest wskazaniem do ligacji chirurgicznej, ponieważ zmniejsza ona ryzyko rozwoju dysplazji oskrzelowo-płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące milrinonu:
1) należy do inhibitorów fosfodiesterazy;
2) jest to lek powodujący rozkurcz naczyń łożyska płucnego i systemowego;
3) ma działanie synergistyczne z katecholaminami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
Ctylko 2.
Dtylko 1.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Różnica w wartościach saturacji /SpO2/ między kończyną górną prawą a kończynami dolnymi u noworodka nasuwa podejrzenie:

Azwężenia tętnicy płucnej.
Bwady sprzętu.
Ckoarktacji aorty.
Dzaburzeń termoregulacji.
Ewstrząsu hipowolemicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U donoszonego noworodka w 1 dobie życia pomiar saturacji SaO₂ na prawej kończynie górnej wyniósł 93%. Prawidłowe postępowanie polega na:

Aocenie temperatury ciała dziecka i powtórzeniu badania po godzinie.
Bpobraniu podstawowych badań /morfologia, CRP, gazometria/ i wykonaniu rtg klatki piersiowej.
Cdwukrotnym oznaczeniu SaO2 na kończynie dolnej, a w przypadku wartości SaO2 < 95% wykonaniu testu na prawej kończynie górnej i testu hiperoksycznego.
Docenie kardiologicznej dziecka /badanie echokardiograficzne/.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

W celu zróżnicowania kardiologicznych i pozakardiologicznych przyczyn desaturacji u noworodka należy wykonać:

Atomografię kl. piersiowej, ECHO serca, usg przezciemiączkowe.
Bpróbę tlenową, badanie gazometryczne, rtg kl. piersiowej.
Cpoziom hemoglobiny glikozylowanej, ECHO serca, rtg kl. piersiowej.
Dscyntygrafię naczyń płucnych, ECHO serca, usg przezciemiączkowe.
Epróbę tlenową, ECHO serca, rtg kl. piersiowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

U noworodka urodzonego w 40 tygodniu ciąży, w stanie dobrym (8 pkt Apgar), w drugiej dobie życia wystąpiła uogólniona sinica w czasie karmienia naturalnego, bez zaburzeń oddychania. U noworodka tego należy:
1) wykonać gazometrię krwi tętniczej przedprzewodowej, następnie zastosować bierną tlenoterapię ze stężeniem tlenu
100% przez ok. 10 minut i ponownie wykonać gazometrię;
2) rozpoznać wrodzoną wadę serca i włączyć wlew ciągły prostaglandyny E1;
3) w sytuacji braku poprawy utlenowania w wyniku tlenoterapii biernej 100% tlenem, poddać noworodka hiperwentylacji: 100-150 oddechów, 100% tlen, w ciągu 10 minut;
4) w sytuacji poprawy utlenowania po hiperwentylacji wykonać badanie echokardiograficzne układu krążenia, celem weryfikacji rozpoznania nadciśnienia płucnego;
5) rozpoznać zespół przetrwałego nadciśnienia płucnego i zastosować wziewną podaż tlenku azotu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Które z nierozpoznanych wcześniej wad układu krążenia pomoże zdiagnozować test pulsoksymetyczny?
1) koarktacja aorty (CoA);
2) przerwany łuk aorty (IAA);
3) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych (PAPVC);
4) zespół hipoplazji lewego serca (HLHS);
5) stenoza aortalna (AS);
6) przełożenie wielkich pni tętniczych d-TGA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,4,6.
C2,3,5.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Test pulsoksymetryczny:
1) jest rekomendowany jako test przesiewowy wykonywany w oddziałach noworodkowych;
2) z powodu małej czułości nie może być wprowadzony jako powszechny test przesiewowy;
3) polega na jednoczesnym pomiarze saturacji na kończynie górnej prawej i kończynie dolnej;
4) polega na pomiarze saturacji w pierwszej godzinie życia na kończynie dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,4.
Dtylko 1.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczących zastawki cewki tylnej u noworodków jest fałszywe?

Aw przypadku podejrzenia zastawki cewki tylnej należy po urodzeniu założyć cewnik do pęcherza moczowego, w celu odbarczenia i pobrania moczu do badania ogólnego i na posiew.
Busg jamy brzusznej należy wykonać w pierwszej dobie życia.
Cnależy natychmiast rozpocząć profilaktykę zakażenia układu moczowego.
Dwg zaleceń Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej nie jest zalecana profilaktyka farmakologiczna zakażenia układu moczowego u noworodków z prenatalnym podejrzeniem wady układu moczowego. Zaleca się natomiast monitorowanie zakażenia do czasu zakończenia pełnej diagnostyki.
Eponieważ zastawka cewki tylnej jest wadą najbardziej uszkadzającą układ moczowy, noworodek powinien zostać przekazany do ośrodka nefrologii lub urologii dziecięcej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż prawdziwe:
1) jeśli w prenatalnym badaniu usg rozpoznano izolowane jedno lub obustronne poszerzenie układów kielichowo-miedniczkowych (UKM), to nie ma podejrzenia wady złożonej i poród dziecka może odbywać się w szpitalu rejonowym;
2) małowodzie, brak miąższu obu nerek czy podejrzenie zastawki cewki tylnej w badaniu prenatalnym jest wskazaniem do wykonania usg w 1 dobie życia;
3) za istotne poszerzenie UKM, wymagające monitorowania, uznaje się poszerzenie miedniczki nerkowej w wymiarze A-P > 5 mm w 3-7 dobie życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 2.
C2,3.
Dtylko 3.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Spośród podanych poniżej stwierdzeń dotyczących naloksonu, wybierz fałszywe:

Analokson należy stosować w resuscytacji u noworodków dopiero po uzyskaniu prawidłowej czynności serca, czynności oddechowej i prawidłowego koloru skóry.
Bzalecaną drogą podaży leku jest droga dotchawicza.
Cprzeciwwskazaniem do podaży leku u noworodków jest uzależnienie matki od narkotyków.
Dnalokson jest zalecany u noworodków z niewydolnością oddechową spowodowaną podaniem matce leków narkotycznych.
Ezalecaną drogą podaży leku jest droga domięśniowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Podczas prowadzenia hipotermii leczniczej u noworodków z HIE można spodziewać się zwiększonej częstości:
1) bradykardii zatokowej; 4) PPHN;
2) tachykardii; 5) podaży amin katecholowych.
3) małopłytkowości;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B2,3,5.
C1,3,4.
D1,3,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Przygotowując noworodka urodzonego drogą cięcia cesarskiego (przedwcześnie oddzielenie łożyska) z niską punktacją Apgar i pH krwi pępowinowej 6,9 do transportu do ośrodka hipotermii należy pamiętać o:
1) zabezpieczeniu stałej dożylnej podaży glukozy;
2) utrzymaniu prawidłowej temperatury noworodka poprzez intensywne dogrzewanie dziecka pod promiennikiem ciepła;
3) podaniu profilaktycznej dawki fenobarbitalu, co najmniej 20 mg/kg;
4) wyłączeniu ogrzewania promiennika ciepła lub inkubatora w celu obniżenia temperatury głębokiej, przy stałym monitorowaniu temperatury noworodka;
5) obłożeniu noworodka zamrożonymi pakunkami żelowymi w celu szybkiego obniżenia temperatury;
6) monitorowaniu temperatury powierzchniowej co najmniej co 30 min;
7) monitorowaniu temperatury głębokiej co najmniej co 15 min.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,6.
B1,2,3,7.
C1,4,7.
D3,5,7.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wybierz prawdziwe stwierdzenia:
1) w resuscytacji noworodka pośredni masaż serca prowadzony jest z częstością 90 ucisków/minutę;
2) częstość ucisków do wentylacji wynosi 3:1;
3) podczas prowadzenia masażu bezpośredniego metoda dwóch palców jest bardziej efektywna od metody dwóch kciuków;
4) jeśli do zatrzymania krążenia doszło z przyczyn sercowych należy rozważyć wyższy wskaźnik tj. 15:3;
5) w ciągu minuty stosujemy łącznie 90 ucisków i oddechów (3:1).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
C3,4.
D1,2.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Konsekwencją hipotermii u noworodka mogą być:

Akwasica oddechowa, przyspieszony oddech, hipoglikemia.
Bkwasica metaboliczna, hiperglikemia, bezdechy.
Ckwasica mieszana, hipoglikemia, przyspieszony oddech.
Dkwasica metaboliczna, hipoglikemia, bezdechy, nasilenie objawów zespołu zaburzeń oddychania.
Ekwasica oddechowa, hiperglikemia, zaczerwienienie skóry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż odpowiedź prawdziwą:
1) najlepszym źródłem LC-PUFA n-3 jest olej z wątroby rekina;
2) kobiety w ciąży i karmiące powinny otrzymywać suplementację min. 100 mg kwasu DHA dziennie;
3) noworodki karmione piersią nie powinny otrzymywać dodatkowej dawki DHA;
4) dzieci urodzone przedwcześnie są szczególnie zagrożone niedoborem kwasu DHA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C3,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż twierdzenie zgodne z nowymi rekomendacjami resuscytacji AHA i AAP (2010 r.):

Ado hipotermii leczniczej powinny być kwalifikowane noworodki urodzone ≥ 35 tyg. c. wyłącznie z objawami ciężkiej encefalopatii.
Bdo hipotermii leczniczej powinny być kwalifikowane noworodki urodzone ≥ 36 tyg. c. z objawami umiarkowanej i ciężkiej encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej.
Cdo hipotermii leczniczej powinny bezwzględnie zostać zakwalifikowane wszystkie noworodki urodzone ≥ 36 tyg. c. z testem Apgar < 5 pkt @ 10 min.
Djakkolwiek wyniki dotychczasowych badań wydają się być obiecujące to nadal hipotermia nie może być rekomendowana jako rutynowe postępowanie.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są sprzeczne z rekomendacjami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Do efektów biologicznych karmienia piersią należą wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Adziałania cytoprotekcyjnego naskórkowego czynnika wzrostu (EGF) w stosunku do błony śluzowej przewodu pokarmowego.
Bwpływu zawartej w pokarmie matki motyliny na dojrzewanie aktywności motorycznej przewodu pokarmowego co wyraża się miedzy innymi przyspieszeniem opróżniania żołądkowego i pasażu jelitowego.
Ckorzystnego wpływu na kolonizację przewodu pokarmowego pałeczkami Gram-ujemnymi Lactobacillus i Bifidobacterium, które hamują rozwój bakterii patogennych poprzez podwyższenie pH treści jelitowej.
Ddziałania bakteriostatycznego obecnych w pokarmie matki makrofagów wydzielających między innymi laktoferynę i lizozym.
Ewpływu na przepływ krwi w naczyniach krwionośnych przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

U noworodka z wysoką niedrożnością przewodu pokarmowego można stwierdzić następujące objawy kliniczne:
1) nieżółciowe wymioty; 4) nadmierna wydzielina w
2) opóźniony pasaż smółki lub jego brak; jamie ustnej;
3) powiększenie obwodu brzucha; 5) nietolerancja karmienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D1,2,4,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Prawidłowa profilaktyka niedoboru witaminy D u noworodka polega na:

Asuplementacji witaminy D u noworodków donoszonych w dawce 400 IU/24h począwszy od drugiego tygodnia życia.
Bsuplementacji witaminy D u wcześniaków w dawce 800 IU/24h przez cały okres karmienia pokarmem matki.
Cpodaży 400 UI/24h witaminy D u noworodka donoszonego karmionego piersią łącznie z diety i preparatów farmaceutycznych.
Dzwiększeniu dawki witaminy D w przypadku nadmiernego pocenia się dziecka lub objawu rozmiękania potylicy.
Epodaży 400 UI/24h od pierwszych dni życia u noworodków donoszonych i od uzyskania 40 HBD wieku korygowanego u wcześniaków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Do czynników ryzyka wystąpienia wczesnej hipokalcemii nie należy:

Awcześniactwo i zespół zaburzeń oddychania.
Bposocznica.
Chipertrofia.
Dcukrzyca u matki.
Eciężki przebieg porodu, asfiksja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Czynnikami ryzyka wystąpienia martwiczego zapalenia jelit w populacji donoszonych noworodków są:
1) wrodzona wada serca;
2) żywienie enteralne;
3) zahamowanie wzrastania wewnątrzmacicznego;
4) nadmierna kolonizacja przewodu pokarmowego E. coli;
5) policytemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B1,2.
C1,2,3,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

W zakażeniu HIV:

Apoziom wiremii HIV/VL HIV RNA/ oznaczony w 37 tygodniu ciąży ma decydujący wpływ na sposób ukończenia ciąży.
Bczynnikiem zwiększającym ryzyko transmisji HIV z matki na dziecko jest przekroczenie 4 godzin od odpłynięcia wód płodowych do urodzenia dziecka.
Cleczenie antyretrowirusowe u noworodka jest rozpoczynane po telefonicznym kontakcie ze specjalistą z ośrodka leczącego matkę.
Dw trakcie porodu celem skrócenia jego II okresu wskazane jest użycie kleszczy lub próżniociągu.
Eskuteczne leczenie w czasie ciąży powinno doprowadzić do spadku wiremii u ciężarnej poniżej 100 kopii/ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących noworodków, których matki zachorowały na ospę wietrzną jest fałszywe?

Anoworodki, których matki zachorowały na ospę wietrzną między 5 dniem przed urodzeniem a 2 dniem po urodzeniu są narażone na ciężki przebieg choroby.
Bimmunoprofilaktykę bierną należy wdrożyć u wszystkich noworodków, których matki w okresie okołoporodowym miały kontakt z chorym na ospę wietrzną.
Cswoistą immunoglobulinę VZIG należy podać jak najszybciej noworodkom, których matki zachorowały w okresie 5 dni przed porodem i 2 dni po porodzie.
Dokres wylęgania ospy wietrznej u noworodków jest krótszy niż u dzieci starszych.
Eospa wietrzna u matki nie jest przeciwwskazaniem do kamienia piersią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

W ciąży fizjologicznej, wg obecnie obowiązujących przepisów, należy wykonać u ciężarnej, ze względu na stan zdrowia noworodka, następujące badania profilaktyczne:
1) badanie w kierunku toksoplazmozy (IgG, IgM) i różyczki, HIV i HCV jednorazowo w 33-37 tygodniu ciąży;
2) badanie ultrasonograficzne trzykrotnie w 11-14, 21-26 oraz 27-32 tygodniu ciąży, a jeśli nie nastąpi poród dodatkowo po 40 tygodniu ciąży;
3) badanie stężenia glukozy we krwi na czczo i po obciążeniu glukozą w 21-26 tygodniu ciąży;
4) przeciwciała anty-Rh u kobiet z Rh(-) w 21-26 tygodniu ciąży, a w przypadku występowania wskazań, podanie globuliny anty-D (28-30 tydz. ciąży);
5) posiew z przedsionka pochwy i okolic odbytu w kierunku paciorkowców β-hemolizujących oraz oznaczenie antygenu HBs w 21-26 tygodniu ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,4,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Zgodnie z wytycznymi dotyczącymi opieki nad noworodkiem matki HIV /+/ należy:
1) wykonać morfologię z rozmazem i oznaczenie liczby limfocytów CD4, CD8, hodowlę wirusa i PCR HIV z krwi pępowinowej;
2) wykonać morfologię krwi obwodowej z rozmazem i oznaczyć PCR HIV RNA w pierwszych 10 dniach życia noworodka;
3) nie włączać leków p. wirusowi HIV do otrzymania wyników badań;
4) w pierwszej dobie życia włączyć profilaktyczne leki antyretrowirusowe;
5) umożliwić karmienie piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,3.
C2,4.
D2,3.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Czynnikami wentylacyjnego zapalenia płuc nie jest/nie są:
1) wcześniejsza infekcja z bakteriemią;
2) długotrwała intubacja dotchawicza;
3) sprzęt stosowany w intensywnej terapii noworodka;
4) konieczność transportu do innego ośrodka;
5) zakażenie wewnątrzmaciczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Btylko 4.
Ctylko 5.
D4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Noworodek matki HIV dodatniej, która otrzymywała w ciąży i podczas porodu profilaktykę 3-lekową dla zapobieżenia infekcji okołoporodowej, powinien po porodzie:
1) być dokładnie umyty bezpośrednio po urodzeniu;
2) być zaszczepiony szczepieniem p-WZW B oraz gruźlicy w pierwszej dobie życia;
3) otrzymać zydowudynę bezpośrednio po urodzeniu i dalej przez 7 dni;
4) otrzymać zydowudynę, lamiwudynę oraz newirapinę od pierwszej doby życia przez 4 kolejne tygodnie;
5) być karmiony sztucznie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Bezdechy wcześniaków:

Anajczęściej są pochodzenia centralnego.
Bpojawiają się w 1 dobie życia i wymagają stosowania wentylacji workiem Ambu.
Cw leczeniu farmakologicznym jako pierwszy rzut stosowane są metyloksantyny.
Dwiększość bezdechów nasila się w pozycji na brzuchu.
Ew przypadku gdy nieskuteczne jest leczenie farmakologiczne zawsze konieczna jest intubacja i mechaniczna wentylacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Przejściowe zaburzenia oddychania /TTN/ noworodka:
1) spowodowane są opóźnieniem usuwania płynu owodniowego z płuc;
2) występują głównie u noworodków po planowych cięciach cesarskich;
3) najczęściej konieczne jest zastosowanie wsparcia oddechowego dodatnim ciśnieniem;
4) w rtg kl. piersiowej najczęściej stwierdza się rozdęcie płuc, wzmożony rysunek naczyniowy i płyn w szczelinie poziomej;
5) w leczeniu niezbędna jest dożylna antybiotykoterapia przez 7 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C3,5.
D1,2,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wentylacja wyzwalana przez pacjenta jest obecnie zalecaną metodą wentylacji zastępczej u noworodków. W metodzie tej:

Aoddechy mechaniczne podawane przez respirator są zapoczątkowane przez wdechy pacjenta.
Brespirator podaje zaprogramową liczbę wdechów mechanicznych, między którymi możliwy jest oddech własny pacjenta, na który respirator czeka w tzw. okienku czasowym.
Crespirator podaje zaprogramowaną liczbę wdechów mechanicznych, pomiędzy nimi pacjent ma możliwość wykonania dodatkowych, całkowicie samodzielnych i niezależnych od respiratora wdechów.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wymiana gazów oddechowych podczas wentylacji oscylacyjnej zachodzi częściowo poprzez zwiększenie dyfuzji molekularnej będącej wynikiem zwiększonego mieszania gazów w dolnych drogach oddechowych. Spośród poniższych parametrów wentylacji HFOV na poprawę utlenowania krwi w największym stopniu wpływa:

Aamplituda.
Bczęstość.
Cwskaźnik I/E.
Dśrednie ciśnienie w drogach oddechowych.
Eobjętość oddechowa (TV).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Które ze stwierdzeń dotyczących stosowania hipotermii u noworodków urodzonych w zamartwicy jest fałszywe?

Anajważniejsze w profilaktyce niedotlenienia OUN jest skrócenie czasu od chwili wystąpienia niedotlenienia do momentu zastosowania oziębienia mózgu.
Baktualnie nie zaleca się stosowania hipotermii u noworodków urodzonych < 35 tygodnia ciąży.
Cprzeciwwskazaniem do zastosowania hipotermii u noworodków z niedotlenieniem są zaburzenia układu krzepnięcia, małopłytkowość i bradykardia.
Du noworodka z niedotlenieniem należy wyłączyć promiennik ciepła.
Enoworodki po niedotlenieniu powinny być transportowane w nieogrzewanym inkubatorze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Rozpoznanie płodowego zespołu alkoholowego (FAS) stawiamy na podstawie:

Anadużywania alkoholu w wywiadzie u matki.
Bnadużywanie alkoholu w wywiadzie u ojca.
Cobrzęku płodu.
Dwystępowania cech dysmorficznych twarzy, wewnątrzmacicznego i pourodzeniowego zahamowania wzrostu, anomalii rozwojowych w zakresie układu nerwowego.
Ewystąpienia zespołu abstynencji u noworodka, wymagającego podawania leków uspokajających i p. bólowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Hipoksja to obniżona zawartość tlenu we krwi noworodka (niskie PaO₂), a jej wskaźnikiem jest kwasica metaboliczna.

Aoba zdania są prawdziwe.
Bpierwsze zdanie jest nieprawdziwe, a drugie prawdziwe.
Coba zdania są nieprawdziwe.
Dprawdziwe jest tylko pierwsze zdanie.
Eoba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Erytropoetyna wykazuje działanie neuroprotekcyjne ponieważ zwiększa podatność neuronów na działanie glutaminianu i hamuje wytwarzanie wolnych rodników hydroksylowych.

Apierwsze, drugie i trzecie stwierdzenia są prawdziwe.
Bpierwsze i drugie stwierdzenia są prawdziwe a trzecie jest fałszywe.
Cpierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie i trzecie są fałszywe.
Dpierwsze, drugie i trzecie stwierdzenia są fałszywe.
Epierwsze i trzecie stwierdzenia są prawdziwe a drugie fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

7-dniowy noworodek, płci męskiej, z CI PI, urodzony o czasie, trafia na izbę przyjęć. Matka zgłasza częste ulewania od 4 doby życia, dziecko jest coraz bardziej ospałe, niechętnie ssie. W badaniu przedmiotowym stan dziecka ciężki, czynność serca 190/min, ciś. tętnicze śr. 40 mmHg, cechy odwodnienia. W badaniach laboratoryjnych: glukoza 40mg%, Na 125 mmol/l, K 6,7 mmol/l, Cl 99 mmol/l, mocznik 15 mmol/l, kreatynina 120 mmol/l, Ht 58% Hb 15,5 g% L 13 tys., PLT 150 tys., CRP 10 mg/l (norma do 5 mg/l). Zlecono płyny dożylne z glukozą, przetoczono sól fizjologiczną. Uzyskano niewielką poprawę stanu dziecka. Rozpoznano i włączono odpowiednie leczenie, wybierz prawdziwe:

Apodejrzewając posocznicę włączono antybiotykoterapię po pobraniu posiewu krwi.
Brozpoznano wczesną postać zwężenia odźwiernika, utrzymano płyny dożylne, odstawiono karmienie doustne.
Cpodejrzewając ostrą niewydolność nadnerczy, po pobraniu krwi na poziom kortyzolu i prekursorów glikokortykosteroidów, podano dziecku hydrokortyzon.
Drozpoznano masywny refluks żołądkowo-przełykowy, zastosowano leczenie antyrefluksowe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż odpowiedź fałszywą dotyczącą fototerapii:

Afototerapia jest leczeniem pierwszego rzutu w nadmiernej żółtaczce noworodków.
Bmoże być stosowana w sposób ciągły lub przerywany.
Czmniejszenie odległości miedzy skórą, a źródłem światła oraz zastosowanie fototerapii dwustronnej zwiększa efekt leczniczy.
Dw trakcie prowadzenia fototerapii konieczne jest nawadnianie dożylne noworodków.
Eprzeciwwskazaniem do prowadzenia fototerapii jest wrodzona porfiria erytropoetyczna i przyjmowanie leków indukujących nadwrażliwość na fototerapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące noworodków matek chorych na cukrzycę (NMC):
1) częstsze występowanie wad wrodzonych w populacji noworodków matek chorych na cukrzycę związane jest z występowaniem hiperglikemii w okresie koncepcji i organogenezy;
2) największe ryzyko wystąpienia wad wrodzonych związane jest z insulinozależną cukrzycą typu PGDM, a najmniejsze, jednak większe niż w populacji ogólnej, z cukrzycą typu GDM;
3) charakterystyczną cechą morfologiczną noworodka matki z cukrzycą jest makrosomia symetryczna;
4) u NMC z makrosomią dochodzi również do przerostu narządów wewnętrznych: wątroby, trzustki, śledziony, nadnerczy i serca;
5) obwód brzucha u płodu ≥ 40cm stanowi ryzyko wystąpienia dystocji barkowej;
6) opóźnienie dojrzewania płuc płodu w ciążach powikłanych cukrzycą wynika z antagonistycznego działania insuliny w stosunku do kortyzolu, oraz z obniżonego stężenia prolaktyny;
7) kardiomiopatia przerostowa występuje u 50% płodów NMC i ma przebieg najczęściej bezobjawowy. W około 10% przypadków kardiomiopatii przerostowej występują objawy kliniczne niewydolności krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,6,7.
B1,3,4,5,7.
C1,2,3,4,5,6.
D1,2,4,6,7.
E1,2,4,5,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Czynniki sprzyjające wystąpieniu choroby krwotocznej noworodków to:
1) niskie stężenie witaminy K; 3) dysfunkcja wątroby;
2) niedojrzałość wątroby; 4) leczenie antybiotykami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Choroba krwotoczna noworodka związana jest z niedoborem czynników krzepnięcia:

AII,V,IX,X.
BII,VI,IX,X.
CII,VII,IX,X.
DV,VII,X,XI.
EII,V,X,XI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

U noworodka donoszonego z krwawieniem z przewodu pokarmowego i pępka w 3 dobie życia rozpoznasz chorobę krwotoczną na podstawie następujących wyników badań dodatkowych:

Amałopłytkowość, wydłużony czas protrombinowy i czas kaolinowo-kefalinowy, fibrynogen w normie.
Bprawidłowy poziom płytek, wydłużony czas protrombinowy i czas kaolinowo-kefalinowy, fibrynogen w normie.
Cprawidłowy poziom płytek, wydłużony czas protrombinowy i czas kaolinowo-kefalinowy, obniżony fibrynogen.
Dmałopłytkowość, wydłużony czas protrombinowy i czas kaolinowo-kefalinowy, obniżony fibrynogen.
Eprawidłowy poziom płytek, wydłużony czas protrombinowy, prawidłowy czas kaolinowo-kefalinowy, fibrynogen w normie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Neonatologia — 2011 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl