Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (43)

PES / Reumatologia / 2011 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2011 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Układowe choroby tkanki łącznejBadania diagnostyczneMetody leczenia w reumatologiiZapalenia naczyńSpondyloartropatieManifestacje reumatologiczne chorób układowych i genetycznychChoroby kości, stawów i tkanek miękkichNowotworyZapalenia stawów towarzyszące zakażeniom

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Klasycznym objawem paranowotworowym nie jest:

ACancer polyarthritis.
Btypowa polimialgia reumatyczna.
Czespół miasteczniczny Lamberta-Eatona.
Dzespół RS3PE.
Ezapalenie rozcięgna dłoniowego z zapaleniem stawów rąk.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

W przebiegu colitis ulcerosa i choroby Crohna najczęściej występuje zapalenie stawów:

Abarkowych i krzyżowo-biodrowych.
Błokciowych i krzyżowo-biodrowych.
Cdrobnych stawów rąk.
Dkończyn dolnych i krzyżowo-biodrowych.
Ekolanowych i nadgarstkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Lekiem antycytokinowym nie jest:

Ainfliksimab.
Btocilizumab.
Crytuksymab.
Dadalimumab.
Eanakinra.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Czynnikiem złego rokowania w reumatoidalnym zapaleniu stawów nie jest:

Awysoka aktywność choroby.
Bobecność czynnika reumatoidalnego i/lub przeciwciał anty CCP.
Cwczesne pojawienie się nadżerek kostnych w obrazie rtg.
Dobecność przeciwciał przeciwjądrowych.
Ezajęcie przez proces chorobowy dużej ilości stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Kortykosteroidy w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów należy stosować - wskaż odpowiedź nieprawidłową:

Aw okresie zaostrzenia jako leczenie pomostowe.
Bprzez cały okres choroby zamiast leków modyfikujących jej przebieg.
Cw najniższej skutecznej dawce.
Dodstawić po uzyskaniu remisji.
Ew połączeniu z profilaktyką osteoporozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

W przypadku wzrostu aktywności transaminaz w granicach >2 razy a mniej niż 3 x powyżej normy w trakcie leczenia metotreksatem zalecane jest:

Azamiana leku na leflunomid.
Bbezwzględne odstawienie leku.
Ckontynuowanie leczenia z kontrolą aktywności enzymów co 3-4 tygodnie.
Ddodanie leku biologicznego zwłaszcza tocilizumabu.
Enie ma to znaczenia, wynik jest przypadkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Przeciwwskazaniem do zastosowania metotreksatu jest:

Awysoka aktywność choroby.
Bniedokrwistość.
Cobecność nadżerek kostnych w badaniu rtg.
Dobecność białkomoczu przy prawidłowym stężeniu kreatyniny.
Ewłóknienie płuc istotne klinicznie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Do objawów niepożądanych nie powodowanych przez metotreksat należy:

Awłóknienie płuc.
Bniedokrwistość polekowa.
Cwzrost aktywności transaminaz w surowicy krwi.
Ddolegliwości dyspeptyczne.
Euszkodzenie płodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Rekomendowaną dawką tygodniową metotreksatu w leczeniu zapaleń stawów obwodowych jest:

A7,5-10 mg.
B10-15 mg.
C15-20 mg.
D20-30 mg.
E30-40 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Badanie kapilaroskopowe wałów paznokciowych należy wykonać w następujących sytuacjach:
1) przy różnicowaniu pierwotnego i wtórnego objawu Raynauda;
2) u chorych z dodatnim objawem Raynauda i podejrzeniem układowej choroby tkanki łącznej;
3) w celu oceny dynamiki zmian naczyniowych w przebiegu układowych chorób tkanki łącznej;
4) w celu monitorowania przebiegu twardziny układowej;
5) jako element diagnostyki różnicowej układowych chorób tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,3,4.
C2,3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Do obrazu mikroangiopatii typowej dla twardziny układowej nie należą:
1) pętle kręte z poszerzonym odcinkiem żylnym;
2) pętle drzewkowate, krzaczaste;
3) wybroczyny czapeczkowate;
4) obszary pozbawione naczyń;
5) pętle z przerywanym przepływem naczyniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B2,3,4.
C1,2,3.
D1,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Zapalny ból kręgosłupa wg Calina cechuje:
1) początek dolegliwości > 50 roku życia;
2) podstępny początek bólu;
3) utrzymywanie się bólu ≥ 3 miesiące;
4) nasilenie się bólu po ćwiczeniach ruchowych;
5) towarzysząca sztywność poranna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B3,4,5.
C1,4,5.
D2,4,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Do patologii pozastawowych zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa należy:

Azarostowe zapalenie osierdzia.
Bniedomykalność zastawek półksiężycowatych aorty.
Cniedomykalność zastawki mitralnej.
Dastma oskrzelowa.
Enadwrażliwość na światło.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Badania immunologiczne odgrywają istotną rolę w diagnostyce układowych chorób tkanki łącznej. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące wartości diagnostycznej poszczególnych przeciwciał:

Aprzeciwciała przeciwko topoizomerazie I (anty-Scl-70) występują wyłącznie w uogólnionej postaci twardziny układowej, a ich obecność wiąże się z większym ryzykiem twardzinowego przełomu nerkowego.
Bprzeciwciała przeciwko topoizomerazie I (anty-Scl-70) występują wyłącznie w ograniczonej postaci twardziny układowej, a ich obecność wiąże się z większym ryzykiem twardzinowego przełomu nerkowego.
Cprzeciwciała przeciwko RNA polimerazie III są charakterystyczne dla twardziny układowej, a ich obecność wiąże się z większym ryzykiem twardzinowego przełomu nerkowego.
Dprzeciwciała przeciwko RNA polimerazie III są charakterystyczne dla twardziny układowej, a ich obecność wiąże się z mniejszym ryzykiem twardzinowego przełomu nerkowego.
Eprzeciwciała antycentromerowe są charakterystyczne dla twardziny układowej, a ich obecność wiąże się z większym ryzykiem twardzinowego przełomu nerkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Do zmian w badaniu kapilaroskopowym wałów paznokciowych charakterystycznych dla twardziny układowej należą:
1) wynaczynienia;
2) dobrze widoczny splot żylny;
3) zmniejszenie liczby naczyń włosowatych;
4) cienkie, długie pętle naczyniowe;
5) obecność olbrzymich pętli naczyniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3,4.
C3,5.
D1,2,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Miopatie polekowe mogą występować w przebiegu leczenia następującymi preparatami:
1) sole złota; 4) sulfasalazyna;
2) metotreksat; 5) kolchicyna;
3) D-penicylamina; 6) statyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,6.
B1,5,6.
C3,5,6.
D2,5,6.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Przyporządkuj poszczególnym jednostkom chorobowym typowe dla nich cechy płynu stawowego:
1) reumatoidalne zapalenie stawów;
2) dna moczanowa;
3) dna rzekoma;
4) reaktywne zapalenie stawów;
5) choroba zwyrodnieniowa stawów.
a) w cytoplazmie makrofagów lub granulocytów kryształy w kształcie igieł, wykazujące silną ujemną dwójłomność w świetle spolaryzowanym;
b) płyn zapalny, w osadzie kryształy w kształcie romboidów lub wrzecion;
c) ragocyty i granulocyty obojętnochłonne z jądrem pyknotycznym;
d) płyn zapalny, w osadzie często monocyty lub makrofagi ze sfagocytowanymi neutrofilami;
e) płyn przeważnie niezapalny, ciała ryżowe i/lub kryształy w kształcie romboidów lub wrzecion.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1-a, 2-c, 3-b, 4-e, 5-d.
B1-c, 2-a, 3-b, 4-d, 5-e.
C1-b, 2-d, 3-a, 4-c, 5-e.
D1-d, 2-b, 3-c, 4-a, 5-e.
E1-e, 2-b, 3-d, 4-c, 5-a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

W jakim odsetku przypadków u kobiet z nawracającymi poronieniami w wywiadzie stwierdza się obecność przeciwciał APLA?

A2%.
B10%.
C30%.
D60%.
E98%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Do efektów działania jednej z kluczowych cytokin prozapalnych -TNFα - należą wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Azwiększonego przenikania limfocytów, makrofagów i neutrofilów do jamy stawowej.
Bzmniejszenia wrażliwości nocyceptywnych włókien bólowych na prostaglandyny.
Cstymulacji synowiocytów do wydzielania metaloproteinaz.
Dwzbudzania reakcji ostrej fazy.
Ewszystkie wymienione prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Do charakterystycznych cech retikulohistiocytozy wieloogniskowej należą wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Awystępowania rodzinnego.
Bwystępowania na skórze licznych zmian grudkowo-guzkowych o czerwonym, brunatnym lub żółtym zabarwieniu.
Cprzewlekłego zapalenia stawów dotyczącego najczęściej stawów rąk i kręgosłupa szyjnego.
Dwystępowania nowotworu złośliwego u 25% chorych.
Ewystępowania upośledzenia umysłowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Sztywność poranna jest istotną cechą obrazu klinicznego następujących jednostek chorobowych:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów;
2) zespołu antyfosfolipidowego;
3) polimialgii reumatycznej;
4) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa;
5) zapalenia wielomięśniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,4.
C1,3,4.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W odniesieniu do cech charakterystycznych przeciwciał przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi (aCCP) prawdziwe są wszystkie wymienione poniżej stwierdzenia, z wyjątkiem:

Aswoistość przeciwciał aCCP dla RZS wynosi 90-98%.
Bpojawienie się przeciwciał aCCP w surowicy może poprzedzać na wiele lat wystąpienie objawów RZS.
Cu chorych na RZS przeciwciała aCCP są niezależnym niekorzystnym czynnikiem rokowniczym.
Dczułość czynnika reumatoidalnego RF i przeciwciał aCCP dla rozpoznawania RZS jest zbliżona.
Eprzeciwciała aCCP nie występują u chorych seronegatywnych pod względem RF.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

28-letni mężczyzna w trakcie rehabilitacji związanej z przebytym niedawno prawostronnym udarem niedokrwiennym mózgu doznał zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych podudzia. Wśród badań diagnostycznych, którym był poddawany do tej pory, znalazły się m.in. testy na oznaczenie przeciwciał antykardiolipinowych oraz przeciwko β₂-glikoproteinie I - wyniki okazały się ujemne. W związku z aktualnym epizodem zakrzepowego zapalenia żył u ww. chorego postanowiono wykonać jeszcze oznaczenie antykoagulanta toczniowego i niezależnie od wyniku powtórzyć testy dla APLA (LA, p/ciał antykardiolipinowych i β₂-GPI) po upływie 12 tygodni. W przedstawionej sytuacji:

Aoznaczanie LA jest zbędne, ponieważ nieobecność przeciwciał antykardiolipinowych i β2 GPI wyklucza możliwość występowania LA.
Bdalsze badania laboratoryjne są zbędne, ponieważ dwa epizody zakrzepicy o niewyjaśnionej etiologii upoważniają do rozpoznania zespołu antyfosfolipidowego (APS).
Czakrzepica żył powierzchownych nie zalicza się do kryteriów klinicznych APS.
Dkryterium kliniczne w postaci epizodu udaru mózgu jest spełnione, a w celu weryfikacji kryterium laboratoryjnego podjęto słuszne postępowanie.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż stwierdzenie(a) prawdziwe w odniesieniu do przeciwciał antyfosfolipidowych APLA:

Anie występują u osób zdrowych.
Bznaczenie kliniczne mają APLA w klasach IgA i IgG.
Cwystępują w niektórych przypadkach małopłytkowości immunologicznej.
Ddo oznaczania antykoagulanta toczniowego służy metoda immunoblottingu.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wśród niżej wymienionych wskaż możliwe przyczyny powstawania zwiększonej ilości płynu stawowego:
1) zapalenie; 4) nowotwory układu krwiotwórczego;
2) niedoczynność tarczycy; 5) cukrzyca.
3) uraz;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,3,4.
C1,3.
D2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do metod obrazowania w reumatoidalnym zapaleniu stawów:

Aobecność geod jest typowa dla II okresu choroby wg Steinbrockera.
Bprzepływ naczyniowy w błonie maziowej oceniany techniką dopplera mocy koreluje z aktywnością procesu zapalnego.
Ctomografia komputerowa (TK) jest najlepszą metodą obrazowania geod śródkostnych.
Dobrzęk szpiku kostnego uwidoczniony w badaniu MR może wyprzedzać zapalenie błony maziowej.
Eprzy podwichnięciu w stawie szczytowo-obrotowym w obrazie RTG (projekcji bocznej) przy zgięciu głowy do przodu stwierdza się zwiększoną > 5 mm odległość między zębem obrotnika a łukiem kręgu szczytowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż, które z wymienionych poniżej stawów uwzględnia się w ocenie aktywności choroby wg wskaźnika DAS28?
1) stawy nadgarstkowe; 4) stawy kolanowe;
2) stawy międzypaliczkowe bliższe; 5) stawy śródstopno-paliczkowe.
3) stawy biodrowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wszyscy pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów wykazują obecność przeciwciał przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi (anty-CCP) ponieważ obecność tych przeciwciał jest jednoznaczna z zachorowaniem na tą chorobę.

Aoba zdania prawdziwe, ale bez związku logicznego.
Boba zdania prawdziwe i ze związkiem logicznym.
Cpierwsze zdanie prawdziwe, drugie zdanie fałszywe.
Dpierwsze zdanie fałszywe, drugie zdanie prawdziwe.
Eoba zdania fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W zespole „łokcia golfisty” dolegliwości bólowe występują głównie w okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej, ponieważ znajdują się tam przyczepy mięśni prostowników nadgarstka i palców.

Aoba zdania prawdziwe, ale bez związku logicznego.
Boba zdania prawdziwe i ze związkiem logicznym.
Cpierwsze zdanie prawdziwe, drugie zdanie fałszywe.
Dpierwsze zdanie fałszywe, drugie zdanie prawdziwe.
Eoba zdania fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Dla fibromialgii charakterystyczne są:
1) obecność typowych zmian elektromiograficznych;
2) bolesność w typowych punktach uciskowych;
3) zaburzenia snu;
4) skłonność do lęku i depresji;
5) obecność typowych zaburzeń immunologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C2,3,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Obecność przeciwciał anty-PM/Scl charakterystyczna jest dla:

Aplamicy Henocha i Schönleina.
Bziarniniakowatości Wegenera.
Cscleromyositis/sclerodermatomyositis.
Dpolimialgii reumatycznej.
Efibromialgii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Dla pewnego rozpoznania zespołu Sjögrena konieczne jest spełnienie kilku kryteriów, przy czym jednym z nich musi być:

Aobecność przeciwciał anty-SS-A (Ro) lub anty-SS-B (La).
Bnieprawidłowy wynik scyntygrafii ślinianek.
Cnieprawidłowy wynik w teście Saxona.
Dw biopsji gruczołu ślinowego mniejszego ogniska zapalne z naciekami limfocytowymi ocenione na co najmniej stopień 1.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Do objawów plamicy Henocha i Schönleina należą:
1) polimorficzne zmiany skórne; 4) trombocytopenia;
2) bóle brzucha; 5) zapalenie lub bóle stawów.
3) typowe zmiany w dużych naczyniach
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C2,3,5.
D1,2,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Leki najczęściej wywołujące toczeń polekowy to:
1) prokainamid; 2) hydralazyna; 3) azatiopryna; 4) izoniazyd; 5) chlorochina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,2,4.
D1,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W diagnostyce zapalenia wielomięśniowego istotne jest oznaczanie aktywności:
1) kinazy kreatynowej; 4) aminotransferazy asparaginianowej;
2) fosfatazy kwaśnej; 5) neuropeptydazy.
3) aldolazy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,5.
D1,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Przeciwciała przeciwko histonom stwierdza się najczęściej w:

Aziarniniakowatości Wegenera.
Bguzkowym zapaleniu tętnic.
Cmieszanej chorobie tkanki łącznej.
Dtoczniu polekowym.
Ezespole Felty`ego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

W diagnostyce mieszanej choroby tkanki łącznej istotne jest stwierdzenie obecności:
1) przeciwciał przeciwko U1-RNP; 4) sklerodaktylii;
2) balanitis circinata; 5) keratoderma blenorrhagicum.
3) objawu Raynauda;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Obecność przeciwciał anty-Mi-2 skojarzona jest z:

Achorobą Shulmana.
Bmieszaną chorobą tkanki łącznej.
Czapaleniem skórno-mięśniowym.
Dpolimialgią reumatyczną.
Efibromialgią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Które z wymienionych objawów wchodzą w skład nowych kryteriów ACR/EULAR 2010?
1) zajęcie 1-3 małych stawów (z lub bez zajęcia dużych stawów);
2) obecność RF lub anty-CCP;
3) nieprawidłowe wartości OB i CRP;
4) nieprawidłowe wartości CRP i prawidłowe OB;
5) czas trwania objawów ≤ 3 tyg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Przewaga nowych kryteriów RZS (ACR/EULAR 2010) nad starymi (ACR 1987) polega na tym, że nowe kryteria:
1) pozwalają na wczesne rozpoznanie RZS, w okresie przednadżerkowym;
2) eliminują pojęcie niesklasyfikowanego zapalenia stawów;
3) umożliwiają określenie czynników ryzyka przewlekłego, nadżerkowego zapalenia stawów;
4) umożliwiają wczesne zastosowanie leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh) a tym samym łatwiejsze uzyskanie remisji;
5) uwzględniają czynniki genetyczne, w tym antygen HLA-DRB1 -shared epitope.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Zgodnie z kryteriami ASAS zapalny ból pleców rozpoznaje się u chorego
z następującymi objawami:
1) utrzymuje się > 3 miesiące;
2) nie ustępuje po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych;
3) początek objawów przed 40 r.ż.;
4) brak poprawy w czasie odpoczynku;
5) nasilający się podczas ćwiczeń fizycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Do najczęstszych objawów niepożądanych stosowania soli złota należą:
1) zmiany skórne; 4) zmiany na błonach śluzowych;
2) śródmiąższowa choroba płuc; 5) zapalenie nerek.
3) anemia hemolityczna;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Kryteria ACR 1987 dla reumatoidalnego zapalenia stawów, charakteryzują się następującymi cechami:
1) opracowane zostały u chorych z czasem trwania choroby wynoszącym średnio 8,5 lat;
2) uwzględniają czynniki ryzyka przewlekłej, erozyjnej choroby;
3) są kryteriami klasyfikacyjnymi a nie diagnostycznymi;
4) uwzględniają obecność nadżerek stawowych w badaniach Rtg;
5) u chorych z długotrwałym reumatoidalnym zapaleniem stawów, wykazują czułość 65%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Które z wymienionych objawów występują w kryteriach diagnostycznych polimialgii reumatycznej opracowanych przez Birda i Wooda?
1) ból lub sztywność obu barków;
2) obustronna bolesność ramion;
3) wiek > 65 lat;
4) ograniczenie ruchomości stawów biodrowych;
5) wykluczenie chorób nowotworowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W przebiegu polimialgii reumatycznej mogą wystąpić następujące powikłania:
1) olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic;
2) zapalenie pęcherzyków płucnych;
3) tętniak aorty brzusznej i/lub piersiowej;
4) niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego;
5) przewlekłe zapalenie jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Rumień guzowaty może towarzyszyć następującym chorobom:
1) sarkoidoza; 4) zakażenie pałeczkami Yersinia enterocolitica;
2) choroba z Lyme; 5) toczeń rumieniowaty układowy.
3) choroba Crohna;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Które z wymienionych objawów występują w nawracającym zapaleniu chrząstek (relapsing polichondritis)?
1) przewlekła, obturacyjna choroba płuc; 4) nawracające zapalenie
2) zapalenie chrząstek małżowin usznych; układu moczowego;
3) zapalenie chrząstki nosa; 5) zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

ASDAI, wskaźnik aktywności zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, oceniany w skali 0 do 10, zawiera następujące parametry:
1) wartość CRP;
2) całkowity ból pleców;
3) czas trwania sztywności porannej;
4) bolesność przyczepów ścięgnistych;
5) okres zmian zapalnych w stawach krzyżowo-biodrowych oceniany w MRI.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Do najważniejszych objawów pozastawowych zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa należą:
1) zapalenie jąder lub najądrza;
2) niedomykalność aortalna;
3) zmiany na błonach śluzowych i skórze;
4) nawrotowe zapalenie błony naczyniowej oka;
5) osteoporoza kręgosłupa ze złamaniem trzonów kręgowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Przeciwwskazaniami do stosowania inhibitorów TNF u chorych na choroby reumatyczne są:
1) dodatnia próba tuberkulinowa lub test Quantiferon;
2) niewydolność serca III lub IV klasa wg NYHA;
3) stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 1,2 mg%;
4) choroby demielinizacyjne;
5) ciąża.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Które z wymienionych objawów są charakterystyczne dla mikroskopowego zapalenia naczyń?
1) kłębuszkowe zapalenie nerek, często o gwałtownym przebiegu;
2) martwicze zapalenie naczyń z obecnością ziarniniaków;
3) stany gorączkowe;
4) zapalenie małych naczyń (naczynia włosowate, żyłki, tętniczki);
5) obecność przeciwciał p-ANCA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Które z wymienionych badań immunologicznych występują najczęściej u chorych z mieszaną chorobą tkanki łącznej (MCTD)?
1) przeciwciała anty-Jo-1; 4) przeciwciała anty Mi-2;
2) przeciwciała ANA; 5) czynnik reumatoidalny.
3) przeciwciała reagujące z U1-RNP;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Kliniczne objawy tocznia rumieniowatego (TRU) w wieku rozwojowym cechuje częstsze występowanie niż u dorosłych następującego objawu/objawów klinicznych:

Agorączki.
Bzmian skórnych.
Cencefalopatii.
Dkłębuszkowego zapalenia nerek.
Ewszystkich powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Który z poniższych leków zastosowany w ciąży u matek z toczniem rumieniowatym układowym i z obecnością przeciwciał anty-SSA/Ro i anty-SSA/B ma udowodnioną skuteczność w zapobieganiu powstawania kardiologicznej manifestacji tocznia noworodkowego?

Aβ-blokery.
Bhydroksychlorochina.
Cprednison.
Dinhibitor konwertazy angiotensyny.
Etrimetazydyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Dla rozpoznania choroby Schönleina-Henocha u dzieci wymagane są co najmniej 2 kryteria spośród 5. Co jest głównym kryterium (pozostałe są suplementarne)?

Awyczuwalna plamica skóry lub wybroczyny głównie w obrębie kończyn dolnych, nie związane z małopłytkowością.
Brozlany kolkowy ból brzucha (możliwe wgłobienie jelita, krwawienie z przewodu pokarmowego).
Ctypowe zmiany histopatologiczne - skóra: leukocytoklastyczne zapalenie naczyń z przewagą złogów IgA, nerki: rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek z przewagą złogów IgA.
Dzmiany stawowe - zapalenie (obrzęk lub ból z ograniczeniem ruchomości), bóle stawów.
Enefropatia - białkomocz > 0,3g/24h lub obecność albumin w rannej porcji moczu, krwinkomocz lub erytocyturia >5 wpw.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Klasyfikacja młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (mizs) obejmuje 6 typów choroby. Wybierz z poniżej przedstawionych chorób, te które należą do mizs:
1) zapalenie stawów i przyczepów ścięgnistych; 4) gorączka reumatyczna;
2) łuszczycowe zapalenie stawów; 5) mukopolisacharydozy.
3) choroba z Lyme;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,5.
C2,3.
D1,2.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Rejestracja leków biologicznych w Polsce dla dzieci z mizs - postacią nielicznostawową powyżej 13 r.ż. obejmuje:

Aetanercept.
Badalimumab.
Cabatacept.
Dinfliksimab.
Eżaden z tych leków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Zapalenie błony naczyniowej oka w przebiegu mizs u dzieci występuje:
1) przed objawami zapalenia stawów;
2) równocześnie z pojawieniem się zmian stawowych;
3) po ujawnieniu się zmian stawowych;
4) nie ma związku z mizs.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C1,2.
Dtylko 1.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Niezróżnicowaną chorobę tkanki łącznej wg kryteriów Mosca i wsp. z 1999r. można rozpoznać jeżeli:
1) objawy sugerujące (bez spełnienia) kryteria zdefiniowanej choroby tkanki łącznej trwają 1 rok;
2) objawy sugerujące (bez spełnienia) kryteria zdefiniowanej choroby tkanki łącznej trwają 3 lata;
3) obecne są ANA w 1 badaniu;
4) obecne są ANA w 2 badaniach;
5) obecne są ANA w 3 badaniach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C1,4.
D2,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Najczęstszymi objawami młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego, nie uwzględnionymi w kryteriach są:
1) gorączka; 4) ↓ CH50;
2) limfadenopatia; 5) dodatni LBT.
3) hepatosplenomegalia;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,5.
C3,4.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

W leczeniu gorączki reumatycznej u dzieci stosuje się niekiedy glikokortykosteroidy, jako leczenie przeciwzapalne. Preparaty te stosuje się u chorych na gorączkę reumatyczną współistniejącą z:
1) zapaleniem serca; 4) zapaleniem stawów
2) zapaleniem stawów; i zapaleniem serca;
3) guzkami podskórnymi i zapaleniem stawów; 5) rumieniem brzeżnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

W leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów mają zastosowanie i są zarejestrowane następujące leki biologiczne:
1) etanercept; 2) epratuzumab; 3) rituximab; 4) adalimumab; 5) infliksimab.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C3,4,5.
D1,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Stosowanie leków biologicznych w reumatoidalnym zapaleniu stawów zalecane jest:

Aw przypadku braku skuteczności metotreksatu w dawce 15 mg/tydzień przez 4 miesiące.
Bw przypadku braku skuteczności leflunomidu w dawce 20 mg dziennie przez 2 miesiące.
Cw przypadku braku skuteczności leczenia lekami modyfikującymi przebieg choroby, w tym metotreksatu w dawce 25 mg/tydzień przez 3 miesiące.
Dw przypadku braku skuteczności metotreksatu w dawce 15 mg/tydzień w połączeniu z leflunomidem w dawce 10 mg dziennie.
Ew przypadku współistniejącego wtórnego zespołu Sjögrena.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wybierz charakterystyczne cechy czynnika reumatoidalnego (RF):
1) jest swoistym dla reumatoidalnego zapalenia stawów autoprzeciwciałem;
2) może występować u chorych na przewlekłe zapalenie wątroby;
3) nie występuje u ludzi zdrowych;
4) może występować w pierwotnym zespole Sjögrena;
5) jest autoprzeciwciałem występującym tylko w klasie IgG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B4,5.
C2,5.
D2,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Zespołowi Sjögrena może towarzyszyć:
1) ból i/lub zapalenie stawów; 4) pierwotna marskość
2) autoimmunologiczne zapalenie tarczycy; żółciowa wątroby;
3) powiększenie węzłów chłonnych; 5) zapalenie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C2,4,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Chondrokalcynoza jest chorobą spowodowaną:

Aodkładaniem się kryształów dwuwodnego pirofosforanu wapnia w chrząstkach stawowych i ich obecnością w płynie stawowym.
Bodkładaniem się kryształków dwuwęglanu wapnia w chrząstkach stawowych i ich obecnością w płynie stawowym.
Codkładaniem się kryształków krzemianu wapnia w chrząstkach stawowych i ich obecnością w płynie stawowym.
Dodkładaniem się kryształków siarczanu wapnia w chrząstkach stawowych i ich obecnością w płynie stawowym.
Eodkładaniem się kryształków dwuwęglanu fosforu w chrząstkach stawowych i ich obecnością w płynie stawowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

W leczeniu amyloidozy AA u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów należy stosować:
1) cyklofosfamid; 4) leflunomid;
2) melfalanem; 5) azatioprynę.
3) kolchicynę;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C1,3,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic cechuje się:
1) najczęściej zajęciem tętnicy skroniowej;
2) w części przypadków zajęciem aorty;
3) częstym współistnieniem z chorobą Kawasaki;
4) występowaniem najczęściej u ludzi rasy białej;
5) najczęstszym zachorowaniem u mężczyzn między 40 a 50 rokiem życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,5.
C3,4,5.
D1,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Zespół SAPHO charakteryzuje się:
1) występowaniem tylko u dorosłych;
2) najczęściej obrzękiem stawu mostkowo-obojczykowego;
3) często występującymi zmianami o typie łuszczycy krostkowej na powierzchni dłoniowej rąk i podeszwowej stóp;
4) występowaniem antygenu HLA B 27 u 85% chorych;
5) występowaniem acne conglobata na skórze pleców.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C2,3,4.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Rumień guzowaty może wystąpić w przebiegu:
1) zakażenia paciorkowcowego; 4) ciąży;
2) zakażenia Yersinia; 5) zespołu Sweeta.
3) sarkoidozy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,4,5.
C2,3,4,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Zakażenie Chlamydia trachomatis może indukować:
1) zespół SARA; 4) zapalenie prostaty;
2) krioglobulinemię; 5) ziarniniaka wenerycznego.
3) zapalenie szyjki macicy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Zakażenie wirusem WZW typu C może spowodować wystąpienie:
1) zapalenia stawów; 4) olbrzymiokomórkowego zapalenia naczyń;
2) spondylodiscitis; 5) objawów zespołu Sjögrena.
3) krioglobulinemii typu II i III;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C1,3,5.
D3,4,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

W leczeniu fibromialgii zalecane jest stosowanie:

Adużych dawek niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Bmałych dawek glikokortykosteroidów.
Cleków przeciwdepresyjnych.
Dsłabych opioidów.
Ewstrzyknięć glikokortykosteroidów z lidokainą w punkty uciskowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Do typowych objawów choroby Stilla u dorosłych należą:
1) bóle i/lub zapalenie stawów;
2) wzrost ciepłoty ciała > 39 st. C;
3) zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka;
4) wysypka łososiowa;
5) zapalenie przyczepu ścięgna Achillesa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Do objawów olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic należą zaburzenia widzenia a nawet ślepota. Spowodowane jest to niedokrwienną neuropatią nerwu wzrokowego będącą konsekwencją:

Azmętnienia ciałka szklistego.
Bzatoru tętnicy środkowej siatkówki.
Codwarstwienia siatkówki.
Dmartwicy naczyniówki.
Ezapalenia tętnicy rzęskowej tylnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

U 45-letniego mężczyzny od 2 miesięcy wystąpiło osłabienie siły mięśni obręczy barkowej i biodrowej, bóle drobnych stawów rąk, stany podgorączkowe. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: na skórze nad stawami śródręczno-paliczkowymi i międzypaliczkowymi oraz na łokciach łuszczenie na podłożu rumieniowym, zaczerwienienie powiek, zaczerwienienie skóry w okolicy dekoltu. W badaniach dodatkowych: podwyższone wartości kinazy kreatynowej i transaminaz, mioglobinuria; w badaniu EMG- typ uszkodzenia o charakterze miogennym. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego?

Atwardzina układowa.
Bprzewlekła niewydolność nerek.
Czapalenie wielomięśniowe.
Dzapalenie skórno-mięśniowe.
Enieróżnicowana choroba tkanki łącznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

50-letnia chora na aktywną postać reumatoidalnego zapalenia stawów została zakwalifikowana do leczenia inhibitorem TNF w ramach programu terapeutycznego. W momencie rozpoczęcia leczenia lekiem biologicznym aktywność choroby oceniana wskaźnikiem DAS 28 wynosiła 6,3. Po trzech miesiącach terapii chora miała ocenianą skuteczność terapii. DAS 28 w momencie oceny wynosił 4,1. Wskaż prawidłową ocenę wyników leczenia:

Aodpowiedź na leczenie jest adekwatna, chora może kontynuować terapię.
Bnie uzyskano adekwatnej odpowiedzi na leczenie.
Cnależy dodać do terapii drugi inhibitor TNF.
Dkonieczna jest zmiana terapii na lek blokujący komórkę B.
Ekonieczna jest zmiana terapii na inhibitor interleukiny 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Chora na toczniowe zapalenie nerek- w biopsji nerki klasa III zmian wg klasyfikacji WHO z klinicznymi objawami zespołu nerczycowego, została zakwalifikowana do leczenia cyklofosfamidem według schematu EuroLupus. Po trzech miesiącach terapii uzyskano częściową remisję zespołu nerczycowego. Leczenie powinno być kontynuowane z zastosowaniem:

Awarfaryny.
Bheparyny drobnocząsteczkowej.
Cchlorochiny.
Dazatiopryny lub mykofenolatu mofetylu.
Emetotreksatu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

U kobiet w ciąży chorych na reumatoidalne zapalenie stawów można bezpiecznie stosować:
1) niesteroidowe leki przeciwzapalne w standardowych dawkach;
2) glikokortykosteroidy w możliwie małych dawkach;
3) arechinę;
4) D-penicylaminę;
5) cyklosporynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C4,5.
D2,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Zaznacz prawidłową odpowiedź dotyczącą chondrokalcynozy, czyli dny rzekomej:

Ajest wynikiem odkładania moczanu jednosodowego w układzie kostno-stawowym.
Bnajczęściej występuje u ludzi przed 40 rokiem życia.
Cmoże mieć różne obrazy kliniczne: dny mocznowej, reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów.
Dnajczęściej zajmuje drobne stawy rąk.
Ecechą charakterystyczną jest obecność przeciwciał anty-CCP2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Cechą charakterystyczną reumatoidalnego zapalenia stawów o początku w wieku starszym jest:

Aznacznie częstsze występowanie u mężczyzn niż u kobiet.
Bczęste współistnienie zapalenia tęczówki.
Czajęcie procesem zapalnym najczęściej kilku, często dużych stawów np. stawów barkowych.
Dbardzo wysokie miana czynnika reumatoidalnego i przeciwciał anty-CCP.
Eobecność objawu Gottrona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Które ze stwierdzeń dotyczących występujących w twardzinie układowej przeciwciał: anty RNA polimerazie I i III oraz przeciwciała anty Th/Th0 są prawdziwe?

Asygnalizują one ciężki przebieg choroby: występowanie kryzy nerkowej oraz występowanie uogólnionych zmian skórnych.
Btakie przeciwciała nie występują w twardzinie układowej.
Cprzeciwciała te są markerowe dla tocznia rumieniowatego układowego.
Dte przeciwciała występują w układowych zapaleniach naczyń.
Esą charakterystyczne dla postaci miejscowej Pasini-Pierini.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Infliksymab, etanercept, adalimumab, tocilizumab, rituksymab to leki biologiczne zarejestrowane do leczenia aktywnego reumatoidalnego zapalenia stawów. Do leczenia ciężkich postaci tocznia rumieniowatego układowego zarejestrowany jest:

Ainfliksymab i etanercept.
Brituksymab.
Cżaden z wymienionych leków biologicznych nie jest zarejestrowany do leczenia tocznia rumieniowatego układowego.
Dadalimumab.
Etocilizumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Kryteria klasyfikacyjne rozpoznania wczesnej twardziny układowej LeRoy i Medsgera obejmują stwierdzenie:

Aobecności paznokci naparstkowatych oraz przeciwciał przeciwjąderkowych.
Buogólnionego twardnienia skóry i niewydolności nerek.
Cobecności przeciwciał przeciwjądrowych i palców kiełbaskowatych.
Dobecności krioglobulin i martwicy palców rąk.
Eobjawu Raynauda, typowych zmian kapilaroskopowych, przeciwciał antycentromerowych i przeciw topoizomerazie I.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Do gabinetu reumatologa zgłosiła się matka z 11-letnią córką, skarżącą się od około miesiąca na postępujące zmęczenie, bóle mięśniowe i wypadanie włosów. W ostatnim tygodniu na skórze rąk dziecka pojawiły się zmiany rumieniowe oraz grudki nad stawami MCP, DIP, PIP. Jakie postępowanie będzie najbardziej właściwe w celu postawienia diagnozy i ustalenia leczenia?
1) oznaczenie poziomu kinazy kreatynowej;
2) badanie EMG;
3) biopsja mięśnia;
4) ocena siły mięśniowej wg Lovetta;
5) ocena panelu przeciwciał przeciwjądrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,3.
C1,4,5.
D1,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Matka 10-letniego chłopca zgłosiła się do reumatologa z powodu epizodu nagłego utykania, jaki zaobserwowała u swojego syna 2 dni po upadku podczas gry w piłkę. Kolano lewe było obrzęknięte, zaczerwienione, ucieplone i bolesne. Reumatolog ewakuował 20 ml mętnego płynu z lewego stawu kolanowego. Hodowla bakteriologiczna płynu wykazała obecność Gram dodatnich ziarniniaków. Najbardziej prawdopodobnym patogenem jest:

AStaphylococcus aureus.
BHaemophilus influenzae.
CNeisseria gonorhoea.
DStreptococcus pyogenes.
EStaphylococcus epidermidis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Zespół Churga-Strauss charakteryzuje triada objawów, w skład której wchodzą układowe ziarniniakowe zapalenie naczyń, eozynofilia i:

Aastma.
Bostre zapalenie trzustki.
Cpolineuropatia.
Dnadciśnienie tętnicze.
Ewrzód żołądka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Jaka jest najczęstsza forma zajęcia mięśnia sercowego w toczniu rumieniowatym układowym?

Awypadanie płatka zastawki dwudzielnej.
Bzawał mięśnia sercowego.
Czapalenie osierdzia.
Dzapalenie wsierdzia.
Ezapalenie mięśnia sercowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Centrum sklerotyzacji w chorobie Osgood-Schlattera jest zlokalizowane w:

Aguzowatości piszczeli.
Bguzie kości piętowej.
Cgłowie i szyjce kości udowej.
Dkości łódkowatej.
Ekości łódeczkowatej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Które choroby/choroba nie prowadzą do obniżenia składowej dopełniacza C3?
1) gorączka reumatyczna;
2) toczeń rumieniowaty układowy;
3) zapalenia naczyń;
4) uszkodzenie wątroby np. wirusowe zapalenie wątroby typu C;
5) popaciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
D3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Które z wymienionych nie są kryteriami diagnostycznymi SLE?
1) białkomocz > 0,5 g/dobę; 4) leukocytoza;
2) nadwrażliwość na światło; 5) napady drgawkowe.
3) owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
Btylko 4.
C3,4.
D1,4,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Które z następujących twierdzeń, dotyczących różnic pomiędzy młodzieńczym zapaleniem skórno-mięśniowym a zapaleniem skórno-mięśniowym/wielomięśniowym u dorosłych, jest fałszywe?

Azapalenie skórno-mięśniowe występujące u dorosłych jest związane z zapaleniem naczyń, kalcynozą i lipodystrofią, u dzieci zaś nie występuje taki związek.
Bmłodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe nie wykazuje związku z rozwojem choroby nowotworowej, u dorosłych jest natomiast rewelatorem chorób nowotworowych.
Cizolowane zajęcie mięśni bez zmian skórnych jest częstsze u dorosłych, a bardzo rzadkie u dzieci.
Dautoprzeciwciała specyficzne dla zapalenia mięśni są częste u dorosłych, rzadkie u dzieci.
Erokowanie w postaci młodzieńczej jest lepsze niż u dorosłych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Unikanie żywych szczepionek u chorego leczonego na RZS dotyczy pacjenta otrzymującego:
1) hydroxychlorochinę; 4) jakikolwiek lek biologiczny;
2) sulfasalazynę; 5) minocyklinę.
3) leflunomid;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 4.
B3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

47-letnia kobieta z dwuletnim wywiadem objawu Raynauda skarży się na szybki postęp zmian skórnych, bóle głowy, duszność wysiłkową. Badaniem przedmiotowym stwierdza się wygładzenie i pogrubienie skóry twarzy, rąk, przedramion, ramion, klatki piersiowej i kończyn dolnych, wysokie wartości ciśnienia krwi (190/110 mmHg). U pacjentki stwierdzono obecność przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Aograniczona postać twardziny układowej powikłana tętniczym nadciśnieniem płucnym.
Buogólniona postać twardziny układowej powikłana tętniczym nadciśnieniem płucnym.
Cuogólniona postać twardziny układowej powikłana śródmiąższową chorobą płuc.
Duogólniona postać twardziny układowej powikłana twardzinowym przełomem nerkowym.
Ezespół paranowotworowy w przebiegu guza mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

45-letnia kobieta z 2,5-letnim wywiadem postaci uogólnionej twardziny układowej zgłasza duszność wysiłkową. Badaniem przedmiotowym poza uogólnionym pogrubieniem i wygładzeniem skóry stwierdza się trzeszczenia u podstawy płuc. Tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości klatki piersiowej wykazała zagęszczenia siateczkowate oraz zmiany o charakterze „mlecznej szyby” obejmujące ponad 1/5 obszaru płuc. W badaniu spirometrycznym: natężona pojemność życiowa (FVC) = 60% wartości należnej. W leczeniu należy zastosować:

Ametotreksat, doustnie 20 mg/tydzień.
Bcuprenil (D-penicylaminę), doustnie 250 mg/dobę.
Ccyklofosfamid, dożylnie 600 mg/m2 powierzchni ciała/miesiąc.
Dbozentan, doustnie 125 mg/dobę przez pierwszy miesiąc, a następnie 250 mg/dobę.
Eprostacyklinę, w ciągłym wlewie dożylnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Twardzinowy przełom nerkowy należy do najpoważniejszych powikłań narządowych twardziny układowej. Wskaż objawy laboratoryjne charakterystyczne dla twardzinowego przełomu nerkowego:
1) wzrost stężenia kreatyniny; 3) przeciwciała antycentromerowe;
2) niedokrwistość mikroangiopatyczna; 4) obniżenie filtracji kłębuszkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,3,4.
D1,2,4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Tętnicze nadciśnienie płucne (zwane też izolowanym nadciśnieniem płucnym) jest jednym z najpoważniejszych powikłań narządowych twardziny układowej. Wskaż konstelację objawów klinicznych najbardziej charakterystyczną dla tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu twardziny układowej:
1) duszność wysiłkowa lub wysiłkowo-spoczynkowa;
2) omdlenia;
3) trzeszczenia i rzężenia nad płucami;
4) akcentuacja drugiego tonu nad tętnicą płucną;
5) zakrzepica naczyń kończyn dolnych w wywiadzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4.
C1,2,4,5.
D2,3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż powikłania narządowe twardziny układowej, w leczeniu których znalazły zastosowanie (okazały się skuteczne) leki blokujące receptory endoteliny (antagoniści endoteliny), takie jak: bozentan, sitaksentan czy ambrisentan:
1) gojenie owrzodzeń palców;
2) zapobieganie nowym owrzodzeniom palców;
3) tętnicze nadciśnienie płucne;
4) twardzinowy przełom nerkowy;
5) śródmiąższowa choroba płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,5.
C1,3.
D2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Do objawów charakterystycznych dla twardziny układowej nie należy:

Apogrubienie, stwardnienie i wygładzenie skóry dystalnych odcinków ciała.
Bdestrukcyjne zapalenie stawów rąk.
Cobecność megakapilar, awaskularyzacji i/lub kapilar „drzewkowatych” w kapilaroskopii.
Dobecność „naparstkowatych” blizn na opuszkach palców.
Eprzypodstawne włóknienie płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Powikłania płucne stanowią poważny problem kliniczny u chorych z chorobami reumatycznymi. Wskaż choroby, w przebiegu których mogą występować powikłania ze strony układu oddechowego:
1) twardzina układowa; 4) reumatoidalne zapalenie stawów;
2) zapalenie skórno-mięśniowe; 5) toczeń rumieniowaty układowy.
3) zespół antysyntetazowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Twardzinowy przełom nerkowy należy do najpoważniejszych powikłań narządowych twardziny układowej. Do czynników ryzyka wystąpienia twardzino-wego przełomu nerkowego należą:
1) wczesna, uogólniona postać twardziny układowej z rozległymi i szybko postępującymi zmianami skórnymi;
2) leczenie dużymi dawkami glikokortykosteroidów;
3) obecność przeciwciał antycentromerowych;
4) obecność przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,3,4.
D1,2,4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Charakterystyczne zmiany skórne występują w przebiegu wielu chorób reumatycznych. Wskaż choroby, w rozpoznaniu których istotną rolę odgrywają charakterystyczne zmiany skórne:
1) twardzina układowa;
2) zespół antysyntetazowy (zapalenie mięśni z obecnością przeciwciał przeciwko syntetazom tRNA);
3) choroba zwyrodnieniowa stawów;
4) zapalenie skórno-mięśniowe;
5) toczeń rumieniowaty układowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,4,5.
C1,2,4.
D1,2,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

55-letni mężczyzna z wieloletnim wywiadem cukrzycy skarży się na stwardnienie skóry szyi i karku utrudniające wykonywanie ruchów głową. Przedmiotowo z odchyleń od normy stwierdza się nadwagę, znaczne pogrubienie i ciastowate stwardnienie skóry szyi, karku i pleców. Testy zapalne oraz morfologia krwi obwodowej w normie. Stężenie kreatyniny w górnej granicy normy. Nie stwierdzono przeciwciał przeciwjądrowych ani nacieków zapalnych w badaniu histopatologicznym wycinka skórno-mięśniowego. Rtg przełyku z kontrastem, wyniki testów czynnościowych układu oddechowego oraz kapilaroskopia prawidłowe. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Atwardzina układowa - postać uogólniona.
Bnerkopochodne włóknienie układowe.
Cobrzęk twardzinowy (scleroedema).
Drozlane zapalenie powięzi z eozynofilią (eozynofilowe zapalenie powięzi).
Ezespół antysyntetazowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

70-letnia kobieta skarży się od kilku miesięcy na uogólnione bóle mięśni i stawów, ogólne osłabienie, utratę wagi ciała. Ponadto zgłasza bóle głowy oraz zaburzenia widzenia. Badaniem przedmiotowym stwierdzono tkliwość prawej okolicy skroniowej. Badania laboratoryjne wykazują znaczne przyspieszenie OB, wysokie stężenie białka CRP. Powyższy obraz kliniczny jest charakterystyczny dla:

Azapalenia wielomięśniowego powikłanego zapaleniem naczyń.
Bzespołu antysyntetazowego.
Cpolimialgii reumatycznej ze współistniejącym zapaleniem tętnicy skroniowej.
Dstarczej postaci reumatoidalnego zapalenia stawów powikłanego zapaleniem naczyń.
Ezaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawów ze współistniejącą zaawansowaną miażdżycą tętnic.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Uszkodzenie nerek należy do częstych i poważnych powikłań wielu chorób reumatycznych. Wskaż choroby, w przebiegu których występuje zajęcie lub uszkodzenie nerek:
1) twardzina układowa; 4) toczeń rumieniowaty układowy;
2) guzkowe zapalenie tętnic; 5) dna moczanowa.
3) ziarniniak Wegenera;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,2,4,5.
Cwszystkie wymienione.
D1,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

49-letnia kobieta z wieloletnim wywiadem objawu Raynauda skarży się na duszność wysiłkową występującą przy wejściu na pół piętra, bóle w klatce piersiowej, zasłabnięcia. Badaniem przedmiotowym stwierdza się sklerodaktylię, liczne teleangiektazje, naparstkowate blizny na opuszkach palców. Nad płucami bez zmian osłuchowych. Ciśnienie tętnicze w normie. U pacjentki stwierdzono obecność przeciwciał antycentromerowych. U tej chorej należy przede wszystkim:

Apodejrzewać śródmiąższową chorobę płuc w przebiegu twardziny układowej, skierować pacjentkę na tomografię komputerową wysokiej rozdzielczości.
Bpodejrzewać tętnicze nadciśnienie płucne w przebiegu twardziny układowej, rozpocząć leczenie blokerami kanału wapniowego.
Cpodejrzewać tętnicze nadciśnienie płucne w przebiegu twardziny układowej, wykonać echokardiografię z Dopplerem.
Dpodejrzewać tętnicze nadciśnienie płucne w przebiegu twardziny układowej, rozpocząć leczenie cyklofosfamidem we wlewach dożylnych.
Epodejrzewać chorobę wieńcową w przebiegu miażdżycy naczyń wieńcowych i skierować pacjentkę na test wysiłkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż objawy charakterystyczne dla rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią (eozynofilowego zapalenia powięzi):
1) deskowate stwardnienie skóry kończyn;
2) naparstkowate blizny na opuszkach palców;
3) siateczkowate zagęszczenia na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej;
4) obniżenie liczby eozynofili we krwi obwodowej;
5) nacieki zapalne obejmujące powięź.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,5.
C1,2,4,5.
D2,3,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż parę zdań nieprawdziwych dotyczących kalkulatora FRAX:
1) służy do obliczania 10-letniego ryzyka złamania i jest przydatnym narzędziem przesiewowym;
2) jest przydatnym narzędziem do monitorowania leczenia osteoporozy;
3) pozwala na obliczenie 10-letniego ryzyka złamania bez dokonywania pomiarów BMD metodą DXA;
4) pomaga w doborze rodzaju farmakoterapii dla danego pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,3.
D2,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

U chorego z wysiękiem w stawie kolanowym pobrano płyn stawowy. W badaniu cech fizykochemicznych stwierdzono zmianę barwy płynu. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę rozpoznanie:

Atwardziny układowej.
Beozynofilowego zapalenia stawów.
Cbarwnikowego kosmkowo-guzkowego zapalenia błony maziowej.
Dosteoporozy.
Eniedoboru syntetazy β-cystationowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Stwierdzenie mutacji genu FBN1 wykorzystuje się do rozpoznania:

Azespołu SAPHO.
Btwardziny układowej.
Cmieszanej choroby tkanki łącznej.
Dzespołu Marfana.
Eosteoporozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

W badaniu immunofluorescencji pośredniej z wykorzystaniem granulocytów obojętnochłonnych stwierdzono fluorescencję okołojądrową.

W rozpoznaniu należy wziąć pod uwagę:

Azespół Churga-Strauss.
Bosteoporozę.
Cdnę moczanową.
Dpseudodnę.
Ezapalenie stawów indukowane kryształami cholesterolu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Objaw Oslera pomocny jest w rozpoznaniu:

Aamyloidozy.
Breumatoidalnego zapalenia stawów.
Cdny moczanowej.
Dochronozy.
Echondrokalcynozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Nawracające symetryczne surowiczoujemne zapalenie stawów z obrzękiem ciastowatym (RS3PE) może wystąpić w przebiegu:

Achłoniaka.
Bnowotworu płuc.
Craka gruczołu krokowego.
Draka trzustki.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W badaniu osadu płynu stawowego w świetle spolaryzowanym stwierdzono kryształy w kształcie wrzecion o wielkości od 5 do 10 μm układające się w formie rozet przypominających kwiat margerytki. Obserwowane kryształy to kryształy:

Acholesterolu.
Bkwasu moczowego.
Cmoczanu sodowego.
Dpirofosforanu wapnia.
Eapatytu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Przeciwciała reagujące z antygenem Ku występują u 40% chorych na:

Atoczeń rumieniowaty układowy.
Bzespół Marfana.
Czespół Ehlersa-Danlosa.
Dfibromialgię.
Estwardnienie rozsiane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Produkcję przeciwciał przeciwjądrowych może/mogą indukować:

Asole złota.
Bsulfasalazyna.
Cimmunoglobuliny podawane dożylnie.
Dantagoniści TNF-α.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

W surowicy chorych na zapalne choroby mięśni nie stwierdza się przeciwciał:

AJo-1.
BPL-7.
CPL-12.
DANCA.
EEJ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Przeciwciała reagujące z antygenem Sm występują u 30% chorych i stanowią swoisty marker dla:

Atwardziny układowej.
Bzespołu CREST.
Czespołu Marfana.
Dfibromialgii.
Etocznia rumieniowatego układowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Chora lat 45 z rozpoznaniem tocznia rumieniowatego układowego zgłasza uporczywy świąd skóry. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zadrapania skóry na tułowiu i kończynach górnych, dolnych oraz żółte zabarwienie skóry i błon śluzowych. W celu ustalenia przyczyny tych objawów, poza podstawowymi badaniami diagnostycznymi, należy ocenić obecność przeciwciał przeciw:

ASS-A.
BSm.
CAMA-M2.
DJo-1.
ESS-B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Przeciwciała reagujące z fibrillaryną (U3 RNP) występują u 10% chorych na:

Aziarniniaka Wegenera.
Breumatoidalne zapalenie stawów.
Ctwardzinę układową.
Dzespół Reitera.
Ezespół Churga-Strauss.

Poznaj poprawną odpowiedź

Reumatologia — 2011 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl