Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (15)

PES / Kardiochirurgia / 2011 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2011 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Chirurgia zastawkowaKardiochirurgia wad wrodzonychChoroba wieńcowa i rewaskularyzacjaFarmakoterapia w kardiochirurgiiIntensywna terapia i powikłania okołooperacyjneChoroby i chirurgia aortyDiagnostyka i obrazowanie w kardiochirurgiiTransplantologia i mechaniczne wspomaganie krążeniaKrążenie pozaustrojowe i protekcja narządowa

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Pacjent lat 55 poddany został operacji pomostowania naczyń wieńcowych. Ze względu na możliwości techniczne oraz wiek pacjenta wykonano u niego pomostowanie przy użyciu trzech pomostów tętniczych: dwóch tętnic piersiowych wewnętrznych oraz lewej tętnicy promieniowej. Jednym z potencjalnych powikłań pooperacyjnych u takich pacjentów jest spazm tętnicy promieniowej z następczym niedokrwieniem mięśnia sercowego. Jaki ogólnie uznany ze skutecznych i powszechnie stosowany lek podaje się pacjentom, aby zabezpieczyć ich przed wystąpieniem takiego zdarzenia w okresie 3 miesięcy po operacji?

Alek z grupy β-blokerów.
Bstatynę.
Ckwas acetylosalicylowy.
Dlek z grupy nitratów.
Elek z grupy blokerów kanałów wapniowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wg wytycznych ACC-AHA, pomostowanie tętnic wieńcowych jest wskazane u chorych bezobjawowych i z łagodną dławicą, gdy stwierdza się w koronarografii:

Azwężenie proksymalnej części LAD z chorobą dwunaczyniową.
Bchorobę jednego naczynia lub dwóch naczyń bez zajęcia LAD.
Czwężenie w proksymalnej części gałęzi okalającej.
Dzwężenie w dystalnych częściach gałęzi okalającej i LAD.
Ezwężenie w dystalnych częściach gałęzi okalającej i prawej tętnicy wieńcowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

W kardiochirurgii powszechnie stosowana jest klasyfikacja ruchomości płatków zastawki mitralnej w niedomykalności zastawki mitralnej opracowana przez A. Carpentier’a. Proszę wybrać prawidłowe zestawienie mechanizmu i typu ruchomości:
1) zerwana struna ścięgnista - typ II;
2) rozstrzeń pierścienia i brak kooptacji płatków - typ IIIB;
3) perforacja płatka zastawki - typ I;
4) rozstrzeń lewej komory i wciągnięcie płatka w kierunku światła lewej komory przy prawidłowej długości strun ścięgnistych i brak kooptacji płatków - typ IIIA;
5) wypadanie płatka do lewego przedsionka w chorobie degeneracyjnej zastawki - typ II;
6) wciągnięcie płatka w kierunku lewej komory i brak kooptacji z powodu skrócenia strun ścięgnistych - typ IIIB.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B4,5,6.
C2,3,4.
D1,4,5.
E3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Objawy zawężania drogi odpływu lewej komory występują po niektórych operacjach kardiochirurgicznych. Wskaż, po której z wymienionych operacji jest to najbardziej prawdopodobne:

Aoperacja naprawy zastawki mitralnej z powodu jej niedomykalności w przebiegu idiopatycznej rozstrzeni lewej komory.
Boperacja wymiany zastawki mitralnej na dwupłatkową zastawkę mechaniczną.
Coperacja naprawy zastawki mitralnej z użyciem pierścienia o małej średnicy wykonana z powodu jej niedomykalności w przebiegu choroby Barlow’a.
Doperacja pomostowania naczyń wieńcowych u pacjenta z przerostem przegrody międzykomorowej powyżej 10 mm.
Ewymiana zastawki mitralnej na zastawkę dyskową z częściowym zachowaniem aparatu podzastawkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Najczęstszą przyczyną „choroby pomostow” żylnych w pierwszych 2 miesiącach po operacji jest:

Azwężenie w miejscu zespolenia i zakrzepica pomostu.
Bprzerost błony środkowej pomostu.
Crozwój płytek miażdżycowych.
Dobkurczenie się pomostu.
Ezamknięcie światła pomostu przez skrzepy gromadzące się w śródpiersiu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Ryzyko zabiegu rewaskularyzacji serca w świeżym zawale uzależnione jest od tego, w jakim czasie od początku zawału wykonuje się operację. Wskaż przedział czasowy, w którym ryzyko jest największe:

A1-2 godz.
B6-24 godz.
C1-3 doba.
D3-7 doba.
E1-4 tyg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Pozawałowy otwór w przegrodzie międzykomorowej (VSD) przebiegający ze wstrząsem jest wskazaniem do:

Azastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej.
Bzastosowania leków inotropowo dodatnich.
Cwykonania pilnej operacji korekcyjnej nabytej wady i pomostowania naczyń wieńcowych.
Dśmiertelność okołooperacyjna wynosi średnio około 20%.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Rozwijający się świeży zawał serca z zakresu unaczynienia prawej tętnicy wieńcowej rozpoznajemy na podstawie typowego uniesienia odcinka ST (tzw. fala Pardee) w standardowym EKG. Wskaż, w których odprowadzeniach EKG wystąpią zmiany:

AI,aVL,V1,V2.
BI,aVL,V1-V4.
CV1-V6.
DV5,V6.
EII,III,aVF.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wg wytycznych ACC-AHA, pomostowanie tętnic wieńcowych jest wskazane u chorych ze stabilną dławicą, gdy stwierdza się:

Azwężenie w dystalnych częściach gałęzi okalającej.
Bchorobę 3 naczyń.
Czwężenie dystalnych segmentów LAD i gałęzi okalającej zaopatrujących niewielki obszar.
Dzwężenie 60% w środkowym segmencie prawej tętnicy wieńcowej.
Echorobę jednego lub dwóch naczyń bez zajęcia LAD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Śluzak jest łagodnym guzem serca. Podaj prawdziwe sformułowania:
1) głównie występuje w dorosłej populacji, częściej u kobiet niż u mężczyzn;
2) pierwszym objawem może być zatorowość obwodowa;
3) w około 75% lokalizuje się w lewym przedsionku;
4) rodzinnie występujący śluzak daje rzadziej wznowę niż sporadycznie występujący;
5) śluzak jest najczęściej występującym łagodnym guzem serca w okresie niemowlęcym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C3,4,5.
D1,2,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Duży śluzak lewego przedsionka jest najczęściej wskazaniem do operacji w trybie:

Aplanowym (w ciągu kilku miesięcy).
Bprzyspieszonym (w ciągu kilku dni).
Cnatychmiastowym (w ciągu najbliższych godzin).
Dnatychmiastowym, jeżeli wystąpił świeży epizod udaru mózgu.
Eprzyspieszonym tylko wtedy, jeżeli wystąpiły objawy ciężkiej stenozy mitralnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Operacja Nicks-Nunez’a polega na:

Aposzerzeniu drogi odpływu lewej komory poprzez nacięcie wykonane w centralnej części płatka zastawki aortalnej.
Bposzerzeniu drogi odpływu prawej komory.
Cposzerzeniu drogi odpływu lewej komory poprzez nacięcie wykonane pomiędzy lewo-wieńcowym a bez-wieńcowym płatkiem zastawki aortalnej.
Dposzerzeniu drogi odpływu zarówno z lewej, jak i z prawej komory.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Najczęstszą przyczyną zgonów wśród chorych po ortotropowym przeszczepie serca w okresie powyżej 5 lat od przeszczepu serca jest:

Aostre odrzucanie.
Bzakażenia bakteryjne, wirusowe, grzybicze wynikające z leczenia immunosupresyjnego.
Cchoroba naczyń wieńcowych w przeszczepionym sercu.
Dpowikłania narządowe wynikające z długotrwałej steroidoterapii i leczenia lekami immunosupresyjnymi.
Echoroby nowotworowe wynikające z długotrwałej immunosupresji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

SAM (Systolic Anterior Motion) jest problemem okołooperacyjnym z jakim może się spotkać chirurg. Podaj prawdziwe stwierdzenia:
1) SAM powoduje podwyższony gradient przepływu krwi w drodze wypływu lewej komory;
2) może się rozwinąć jako powikłanie plastyki mitralnej u chorych z chorobą degeneracyjną zastawki;
3) SAM może wystąpić u pacjentów z kardiomiopatią rozstrzeniową;
4) może wystąpić po wymianie zastawki aortalnej u chorych z dużym przerostem przegrody międzykomorowej;
5) postępowaniem z wyboru w leczeniu SAM po plastyce zastawki mitralnej jest przyspieszenie akcji serca i podanie leków rozszerzających naczynia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4.
C2,3,4.
D1,2,3.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wszczepienie której z wymienionych poniżej sztucznych zastawek spowoduje wystąpienie najniższego gradientu spoczynkowego u pacjentki, u której pierścień zastawki aortalnej wynosi 21 mm:

Abiologiczna zastawka stelażowa.
Bmechaniczna zastawka dwupłatkowa.
Cmechaniczna zastawka dyskowa.
Dbiologiczna zastawka bezstelażowa (stentless).
Emechaniczna zastawka kulkowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Która z podanych niżej cech odróżnia przewlekłą niedokrwienną niedomykalność zastawki mitralnej (chronic ischemic mitral regurgitation - CIMR) od niedomykalności na podłożu zmian organicznych?

Acentralna fala zwrotna.
Bposzerzenie lewego przedsionka.
Cwypadanie centralnej części przedniego płatka (A2).
Dzmienna, zależna od funkcji komory wielkość fali zwrotnej.
Erestrykcja płatków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Ostra niedomykalność zastawki aortalnej wymaga:

Akontrapulsacji wewnątrzaortalnej i niezwłocznej operacji.
Bprzygotowania operacji w trybie odroczonym o kilka dni.
Czastosowania amin katecholowych.
Dleków obniżających opór obwodowy i niezwłocznej operacji.
Epróby leczenia zachowawczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

INR u chorego po wszczepieniu mechanicznych protez zastawkowych mitralnej i aortalnej nowego typu powinien wynosić:

A2,0-2,5.
B3,0-4,0.
C2,5-3,5.
D1,5-3,0.
E3,5-4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wg klasyfikacji Carpentiera niedomykalność zastawki mitralnej spowodowana poszerzeniem pierścienia mitralnego zalicza się do typu:

AI.
BII.
CIIIa.
DIIIb.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Podczas operacji wymiany aorty wstępującej i łuku aorty schłodzono ciało pacjenta do 16°C. Maksymalny „bezpieczny” czas zatrzymania krążenia wynosi:

A15 min.
B20 min.
C60-75 min.
D30-40 min.
E65 min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Po operacji wszczepienia zastawkowej protezy mechanicznej pacjent musi otrzymywać doustną antykoagulację antagonistami witaminy K. Proszę podać prawidłowe wartości INR dla antykoagulacji doustnej:

A1,0-1,5.
B1,5-2,0.
C1,5-2,5.
D2,5-3,5.
E3,0-5,0.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Najlepszą metodą leczenia objawowej przewlekłej pozawałowej niedomykalności mitralnej dużego stopnia u pacjenta z frakcją wyrzutową 30% i objętością późno-rozkurczową lewej komory 200 ml i typem ruchomości płatków tej zastawki IIIB (wg Carpentier’a) jest:

Awymiana zastawki mitralnej na zastawkę mechaniczną.
Bwymiana zastawki mitralnej na zastawkę biologiczną.
Cnaprawa zastawki mitralnej przy użyciu małego pierścienia mitralnego.
Dnaprawa zastawki mitralnej z zastosowaniem techniki „sliding plasty”.
Enie ma wskazań do korekcji takiej wady zastawkowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

U 70-letniej kobiety, która przebyła operację wszczepienia zastawki biologicznej w pozycji aortalnej przed 3 miesiącami i ma rytm zatokowy należy zastosować następującą antykoagulację:

Aacenokumarol.
Bacenokumarol i kwas acetylosalicylowy.
Cnie należy stosować żadnej antykoagulacji.
Dkwas acetylosalicylowy.
Ekwas acetylosalicylowy i clopidogrel.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Mięsień brodawkowaty przedni unaczyniony jest najczęściej przez tętnicę:

Apośrednią.
Bbrzeżną.
Cskośną.
Dzstępującą przednią.
Eprzegrodową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Przyczyny uszkodzenia mięśnia serca w wyniku reperfuzji to:
1) upośledzenie resyntezy ATP;
2) wewnątrzkomórkowa kumulacja jonów wapnia;
3) zewnątrzkomórkowa kumulacja jonów sodu;
4) nadprodukcja wolnych rodników;
5) obrzęk komórek w wyniku nagłego przemieszczenia wody do ich wnętrza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,2,3.
C1,2,4,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

U 62-letniej pacjentki stwierdzono rozwarstwienie aorty obejmujące aortę wstępującą od pierścienia zastawki aortalnej a kończące się w aorcie zstępującej przed przeponą. Taki typ rozwarstwienia określa się wg klasyfikacji DeBakey’a jako:

AIIIB.
BI.
CII.
DIIIA.
EIIA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

W warunkach beztlenowych w mięśniu serca ATP produkowane jest z:
1) kwasu mlekowego; 4) ketokwasów;
2) kwasów tłuszczowych; 5) aminokwasów.
3) glukozy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Btylko 1.
C1,4.
Dtylko 3.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Najskuteczniejszymi lekami do stosowania w profilaktyce pooperacyjnego migotania przedsionków są leki z grupy:

Aleków antyarytmicznych klasy IC (podział wg Williamsa).
Bleków antyarytmicznych klasy II (podział wg Williamsa).
Cleków antyarytmicznych klasy IB (podział wg Williamsa).
Dleków antyarytmicznych klasy IV (podział wg Williamsa).
Eglikozydów nasercowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Beleczka przegrodowo-brzeżna anatomicznie jest częścią:

Aprawego przedsionka.
Bprawej komory.
Cdrogi odpływu lewej komory.
Dstożka tętniczego.
Elewego przedsionka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Obniżenie temperatury ciała pacjenta o 10°C zmniejsza metabolizm o około:

A10%.
B20%.
C30%.
D50%.
E70%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Przedsionkowo-komorowy układ przewodzenia przechodzi przez drogę odpływu lewej komory:

Aponiżej lewo-wieńcowej zatoki pnia aorty wstępującej.
Bponiżej spoidła pomiędzy lewo-wieńcowym płatkiem a prawo-wieńcowym płatkiem zastawki aortalnej.
Cw centralnej części kurtyny aortalno-mitralnej.
Dponiżej spoidła pomiędzy lewo-wieńcowym a prawo-wieńcowym płatkiem zastawki aortalnej.
Eukład przewodzenia nie przechodzi przez drogę odpływu lewej komory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Spadek ciśnienia tętniczego połączony z małym rzutem minutowym i wzrostem ciśnienia w tętnicy płucnej należy leczyć:

Astymulacją inotropową lub zwalczaniem niedokrwienia miokardium.
Bpodażą płynów.
Cśrodkami zwiększającymi opór obwodowy.
Dodwodnieniem.
Esedacją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Minimalny poziom diurezy bezpośrednio po operacji powinien wynosić:

A0,25-0,5 ml/kg w.c./h.
B1,5-2,0 ml/kg w.c./h.
C1,0-1,5 ml/kg w.c./h.
D0,3-0,6 ml/kg w.c./h.
E0,5-1,0 ml/kg w.c./h.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Skrót EDRF odnosi się do:

Aprekursora dopaminy.
Bjednego z parametrów spirometrycznych.
Csubstancji o działaniu naczynioskurczowym.
Dtlenku azotu syntetyzowanego w śródbłonku naczyń.
Eablacji endokardialnej metodą Radio-Frequency.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Inhibitory konwertazy angiotensyny są przydatne w leczeniu niewydolności krążenia, gdyż:

Adziałają inotropowo-dodatnio.
Bstymulują β-receptory.
Czmniejszają obciążenie następcze.
Dzwalniają akcję serca.
Ezwiększają opór w krążeniu płucnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Opróżnienie balonu do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej powinno być skorelowane z następującą fazą zapisu EKG:

Apoczątek załamka R.
Bkoniec zespołu QRS.
Cpoczątek załamka T.
Dkoniec załamka T.
Epunkt J.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Do objawów tamponady serca nie należy:

Anagła lub narastająca duszność.
Bprzepełnienie żył szyjnych.
Ctętno paradoksalne.
Dpowiększenie wątroby.
Ewyraźnie wyczuwalne uderzenie koniuszkowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Migotanie przedsionków jest częstym powikłaniem po zabiegach operacyjnych w kardiochirurgii. W licznych badaniach klinicznych przebadano szereg różnych leków antyarytmicznych. Który lek/leki stosowany zapobiegawczo jako jedyny zmniejsza częstość występowania tego powikłania?

Aleki blokujące receptory β-adrenergiczne.
Bamiodaron.
Cleki blokujące kanał wapniowy.
Dlidokaina.
Emagnez.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Zdarza się, że kardiochirurg jest zmuszony wykonać pomostowanie tętnic wieńcowych u pacjenta z niestabilną chorobą wieńcową, u którego stosowano heparynę drobnocząsteczkową. Pacjenci ci charakteryzują się:

Awyższą pooperacyjną utratą krwi.
Btaką samą utratą krwi jak pacjenci bez ww. leku.
Ctaką samą utratą krwi pod warunkiem częstego badania aktywowanego czasu krzepnięcia (ACT) i stosowania frakcjonowanych dawek siarczanu protaminy.
Dniższą utratą krwi jak pacjenci bez ww. leku.
Eniższą utratą krwi pod warunkiem częstego badania aktywowango czasu krzepnięcia (ACT) i stosowania frakcjonowanych dawek siarczanu protaminy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Milrinon jest lekiem stosowanym zarówno w zastoinowej niewydolności krążenia, jak i w niewydolności serca w okresie pooperacyjnym. Jaki jest mechanizm działania tego leku?

Apobudza receptory β-adrenergiczne w sercu.
Bpobudza receptory β-adrenergiczne w sercu i w oskrzelach.
Cpobudza receptory α- i β-adrenergiczne.
Dhamuje wolny kanał wapniowy.
Ewybiórczo hamuje fosfodwuesterazę III.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Leki antyarytmiczne klasy I można scharakteryzować jako:

Ablokujące aktywność β-adrenergiczną.
Bwydłużające okres refrakcji bez hamowania prędkości przewodzenia.
Czwalniające przewodzenie węzła przedsionkowo-komorowego.
Dblokujące kanał wapniowy.
Eblokujące kanał sodowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Stosowanie preparatów kwasu acetylosalicylowego po operacjach pomostowania tętnic wieńcowych jest stosowane w celu przedłużenia „życia” pomostów. Jaki jest mechanizm działania tego leku?

Ajest kompetycyjnym inhibitorem witaminy K.
Bwzmaga działanie osoczowej antytrombiny III.
Cjest inhibitorem COX-1 i COX-2.
Dhamuje integrynę płytkową IIIa.
Ehamuje działanie osoczowej antytrombiny III.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Jakiej mocy bodźca używa się podczas kardiowersji u pacjenta po zabiegu operacyjnym, u którego wystąpiło migotanie przedsionków?

A10 J.
B20-50 J.
C150 J.
D250-300 J.
E360 J.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Której z metod leczenia nie wolno stosować w leczeniu pooperacyjnego trzepotania przedsionków?

Akardiowersji elektrycznej.
Bszybkiej stymulacji komór.
Cszybkiej stymulacji przedsionka.
Dleków blokujących receptory β-adrenergiczne.
Eamiodaronu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Zator tętnicy płucnej jest poważnym powikłaniem, które występuje po wielu procedurach chirurgicznych. Jaka jest częstość występowania masywnego zatoru tętnicy płucnej po zabiegach kardiochirurgicznych?

A0,5%.
B1,5%.
C2,5%.
D5%.
E7%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W antykoagulacji doustnej po wszczepieniu mechnicznej protezy zastawkowej stosowany jest acenokumarol. Jaki jest mechanizm jego działania?

Anasila działanie osoczowej antytrombiny III.
Bjest antagonistą witaminy K.
Chamuje płytkową glikoproteinę IIb/IIIa.
Dwzmaga aktywność prostacykliny.
Ehamuje aktywność tromboksanu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Kontrapulsacja wewnątrzaortalna powoduje następujące zmiany w hemodynamice pacjenta:
1) zwiększenie obciążenia następczego;
2) zwiększenie rzutu serca;
3) zmniejszenie obciążenia następczego;
4) zwiększenie tętniczego ciśnienia średniego;
5) zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,4,5.
D2,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Zamknięcie ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej jest wskazane ze względu na możliwość rozwoju:
1) zaburzeń rytmu;
2) zastoinowej niewydolności krążenia;
3) bakteryjnego zapalenia wsierdzia i powikłań zatorowo-zakrzepowych;
4) zapalenia płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3.
C2,4.
Dtylko 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Odległym powikłaniem po korekcji fizjologicznej przełożenia wielkich naczyń (operacja sposobem Senniga) nie jest:

Azaburzenie rytmu serca.
Bniewydolność komory prawej (systemowej).
Czwężenie spływu żył płucnych.
Dzwężenie spływu żył systemowych.
Ezwężenie nadzastawkowe pnia płucnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Celem zespolenia systemowo-płucnego (np. Blalock-Taussig) jest:

Azwiększenie obciążenia objętościowego komory lewej.
Bobniżenie ciśnienia rozkurczowego w systemowym układzie tętniczym.
Czwiększenie przepływu płucnego krwi.
Dobarczenie objętościowe systemowego układu tętniczego.
Ewzmożenie przepływu krwi przez zastawkę aortalną celem pobudzenia jej wzrostu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Optymalną techniką leczenia chirurgicznego zwężenia cieśni aorty u dzieci jest:

Aplastyka łatą styczną (metoda Vosschulte).
Bplastyka płatem uszypułowanym z tętnicy podobojczykowej (met. Waldhausena).
Cwstawka z protezy naczyniowej.
D„poszerzone” zespolenie koniec do końca.
Ebypass protezą naczyniową pomiędzy aortą wstępującą a aortą zstępującą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Do tzw. wad przewodozależnych należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Azarośnięcia zastawki tętnicy płucnej.
Bprzerwania ciągłości łuku aorty.
Czespołu niedorozwoju lewego serca.
Dzarośnięcia zastawki trójdzielnej.
Ecałkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Przeżycie noworodka z zespołem niedorozwoju lewego serca po porodzie jest zależne od:
1) drożności przewodu tętniczego;
2) obecności zastawki aortalnej;
3) obecności komunikacji międzyprzedsionkowej;
4) domykalności zastawki dwudzielnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3.
C2,4.
Dtylko 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Które z poniższych twierdzeń charakteryzujących krążenie płodowe jest fałszywe?

Aobecność dwóch przecieków prawo-lewych.
Bwysoki opór krążenia systemowego i niski płucnego.
Ckrążenie płucne i systemowe ustawione są w sposób równoległy.
Dróżnica w saturacji krwi w części wstępującej aorty i aorcie piersiowej.
Ewiększa objętość krwi wyrzucana jest przez komorę prawą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wrodzone wady serca ze zwiększonym przepływem płucnym to:
1) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu zatoki żylnej;
2) okołobłoniasty ubytek przegrody międzykomorowej;
3) zespół Fallota;
4) całkowite, nieprawidłowe połączenie żył płucnych - typ podsercowy bez zwężenia żył płucnych;
5) okienko aortalno-płucne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,5.
C1,2,4,5.
D1,2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wielkość oraz kierunek przecieku przez ubytek w przegrodzie międzykomorowej bez zwężenia drogi odpływu z lewej komory zależy głównie od:

Arozmiaru ubytku i względnej podatności komór.
Bliczby ubytków.
Crozmiaru ubytku, oporu krążenia płucnego i oporu krążenia systemowego.
Dlokalizacji ubytku.
Eobecności współistniejącej niedomykalności zastawki przedsionkowo-komorowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Nieodwracalne nadciśnienie płucne rzadko rozwija się w przebiegu naturalnym:

Aubytku przegrody międzykomorowej.
Bubytku przegrody międzyprzedsionkowej.
Ccałkowitego kanału przedsionkowo-komorowego.
Dokienka aortalno-płucnego.
Edużego przetrwałego przewodu tętniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu pierwszego zwykle współistnieje z:

Azwężeniem tętnicy płucnej.
Brozszczepem płatka przedniego zastawki dwudzielnej.
Canomalią Ebsteina.
Dizomeryzmem przedsionków.
Enieprawidłowym spływem żył płucnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Klasyczne zespolenie Blalock-Taussig powinno być wykonane:

Apo stronie łuku aorty.
Bpo przeciwnej stronie do łuku aorty.
Cstrona łuku aorty nie ma znaczenia.
Dpo stronie przeciwnej do położenia koniuszka serca.
Epo stronie krótszego oskrzela głównego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W kolejnych etapach leczenia chirurgicznego serca jednokomorowego stosuje się następujące techniki operacyjne, z wyjątkiem:

Azespolenia systemowo-płucnego.
Bbandingu t. płucnej.
Cseptacji komory.
Dzespolenia dwukierunkowego żyły głównej górnej z t. płucną.
Emodyfikacji operacji Fontana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Najczęstszym typem ubytku międzyprzedsionkowego jest ubytek typu:

Azatoki żylnej górny.
Bprzegrody pierwszej (ASD I).
Cotworu drugiego (ASD II).
Dzatoki wieńcowej.
Ezatoki żylnej dolny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Najczęstszą wadą wrodzoną serca współwystępującą ze zwężeniem cieśni aorty jest:

Aubytek międzykomorowy (VSD).
Bubytek międzyprzedsionkowy (ASD).
Cdwupłatkowa zastawka aortalna (BAV).
Dprzetrwały przewód tętniczy (PDA).
Ezwężenie zastawki mitralnej (MS).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Anatomiczna korekcja prostego przełożenia wielkich pni tętniczych powinna być wykonana:

Aw pierwszych trzech dniach życia.
Bw pierwszych dwóch tygodniach życia.
Cw pierwszym miesiącu życia.
Dpo osiągnięciu masy ciała 5 kg.
Epo osiągnięciu masy ciała 10 kg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Zespolenie systemowo-płucne sp. Blalock-Taussig stosowane jest w przypadku leczenia paliatywnego wad wrodzonych serca,
z wyjątkiem:

Ahipoplazji jednej z komór serca ze współistniejącym zwężeniem tętnicy płucnej.
Btetralogii Fallota.
Catrezji tętnicy płucnej z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej serca.
Dcałkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych.
Epojedynczej komory serca ze znacznym zwężeniem tętnicy płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Najczęstszą wadą wrodzoną serca u dziecka z zespołem Downa jest:

Atetralogia Fallota.
Bubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu otworu wtórnego.
Cdwunapływowa komora lewa z przełożeniem wielkich pni tętniczych.
Dcałkowity kanał przedsionkowo-komorowy.
Edwupłatkowa zastawka aortalna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

„Objaw kucania” jest charakterystyczny dla:

Akoarktacji aorty.
Bprzełożenia wielkich naczyń.
Czespołu Fallota.
Dcałkowitego kanału przedsionkowo-komorowego.
Ezespołu hipoplazji lewego serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Technikę hipotermii z zatrzymaniem krążenia stosuje się w operacyjnym leczeniu wrodzonych wad serca, z wyjątkiem:

Arekonstrukcji łuku aorty w zespole hipoplazji lewego serca.
Bzwężenia cieśni aorty.
Cnoworodków i niemowląt z ciężarem ciała poniżej 10 kg.
Dprzerwanego łuku aorty.
Eleczenia pojedynczej komory serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Do wad o przewodozależnym przepływie płucnym należy:

Aubytek międzykomorowy.
Batrezja zastawki tętnicy płucnej.
Czespół hipoplazji lewego serca.
Dprzełożenie wielkich naczyń.
Ecałkowity kanał przedsionkowo-komorowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Zespół Eisenmengera polega na:

Amikrodelecji 22 chromosomu.
Bzaburzeniach rozwoju kośćca, wadzie serca, rozszczepie podniebienia, upośledzeniu umysłowym.
Codwróceniu przecieku z L→P na P→L w wyniku rozwoju nadciśnienia płucnego w przebiegu naturalnym wad przeciekowych serca.
Drozstrzeniach oskrzeli, niedorozwoju zatok, odwróceniu trzewi, wadzie serca.
Ezachłystowym zapaleniu płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Do wad o przewodozależnym przepływie systemowym należy

Aubytek międzykomorowy.
Batrezja zastawki płucnej.
Czespół hipoplazji lewego serca.
Dprzełożenie wielkich naczyń.
Ecałkowity kanał przedsionkowo-komorowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Do obrazu klinicznego zespołu Fallota nie należy:

Asinica.
Bprzekrwienie płuc w obrazie RTG.
Cnapady anoksemiczne.
Dpalce pałeczkowate.
Eczęste infekcje dróg oddechowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Ubytek międzyprzedsionkowy typu drugiego (ASD II) jest wynikiem:

Aubytku przegrody pierwotnej.
Bubytku przegrody wtórnej.
Cniedorozwoju poduszeczek wsierdziowych.
Dniedorozwoju przegrody stożka.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Zespół (tetralogia) Fallota charakteryzuje się:

Azwężeniem drogi odpływu prawej komory, ubytkiem międzyprzedsionkowym, przerostem lewej komory, dekstropozycją aorty.
Bzwężeniem drogi odpływu prawej komory, ubytkiem międzykomorowym, przerostem prawej komory, deficytem przegrody stożka tętnicy płucnej i dekstropozycją aorty.
Czwężeniem drogi odpływu prawej komory, ubytkiem międzyprzedsionkowym, przerostem prawej komory, dekstropozycją aorty.
Dzwężeniem drogi odpływu lewej komory, ubytkiem międzykomorowym, przerostem prawej komory, dekstropozycją aorty.
Ezwężeniem drogi odpływu lewej komory, ubytkiem międzyprzedsionkowym, przerostem lewej komory, dekstropozycją aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Węzeł zatokowy znajduje się:

Aw okolicy ujścia zatoki wieńcowej do prawego przedsionka.
Bw okolicy podstawy uszka lewego przedsionka.
Cw okolicy ujścia żyły głównej górnej do prawego przedsionka.
Dw okolicy ujścia zatoki wieńcowej do lewego przedsionka.
Eu podstawy przegrodowego mięśnia brodawkowatego prawej komory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

U niemowląt z zespołem Downa i wadą serca leczenie operacyjne przeprowadzamy:

Apóźniej niż u dziecka z taką samą wadą bez zespołu Downa, ze względu na spowolniony rozwój biologiczny organizmu.
Bpodczas kwalifikacji do leczenia operacyjnego kierujemy się rozwojem umysłowym dziecka ze stwierdzoną trisomią.
Cdzieci z zespołem Downa operujemy wyłącznie powyżej 1. roku życia.
Dkwalifikujemy do operacji wg podobnych zasad jak dzieci bez zespołu Downa.
Eoperacje kardiochirurgiczne u dziecka z zespołem Downa ograniczamy wyłącznie do zabiegów chirurgicznych paliatywnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Najczęstszym powikłaniem w naturalnym przebiegu nieleczonego ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca jest:

Achoroba obturacyjna płuc.
Bzwiększony opór w łożysku naczyniowym płuc.
Czatorowość płucna.
Dniedomykalność zastawki tętnicy płucnej.
Etętniak rozwarstwiający aorty wstępującej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Aby zapewnić drożność przewodu tętniczego Botalla u niemowląt z ciężką tzw. przewodozależną wadą rozwojową serca należy podać:

Aciągły wlew dożylny nitrogliceryny.
Bciągły wlew dożylny nitroprusydku sodu.
Cciągły wlew dożylny PGE1.
Dwysoką podaż tlenu w gazach oddechowych.
Eprowadzić wentylację z fizjologiczną podażą tlenu w gazach oddechowych wraz z dodatkiem NO.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Dojście operacyjne w celu zamknięcia ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca zapewnia przecięcie następujących struktur,
z wyjątkiem:

Aściany przedsionka prawego.
Bściany prawej komory.
Cściany lewego przedsionka.
Dpnia tętnicy płucnej, nadzastawkowo.
Eaorty wstępującej, nadzastawkowo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wartość FFR (fractional flow reserve) dla oceny istotności hemodynamicznej zmiany miażdżycowej w tętnicy wieńcowej wynosi:

AFFR < 0,6 dla średnicy stenozy 60-90%.
BFFR < 0,6 dla średnicy stenozy 80-99%.
CFFR < 0,8 dla średnicy stenozy 50-90%.
DFFR < 0,8 dla średnicy stenozy 60-90%.
EFFR < 0,5 dla średnicy stenozy 50-90%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U pacjenta zakwalifikowanego do operacji pomostowania aortalno-wieńcowego ze współistniejącym zwężeniem tętnicy szyjnej należy wykonać udrożnienie tętnicy szyjnej przed operacją kardiochirurgiczną w przypadku:

Aobecności TIA lub udaru mózgu w wywiadzie oraz istnienia stenozy w tętnicy szyjnej 70-99%.
Bobecności TIA lub udaru mózgu w wywiadzie oraz istnienia stenozy w tętnicy szyjnej 50-70%.
Cbraku TIA lub udaru mózgu w wywiadzie oraz istnienia stenozy w tętnicy szyjnej 70-90%.
Dzawsze należy wykonać udrożnienie t. szyjnej w pierwszej kolejności.
Ezawsze należy wykonać operację kardiochirurgiczną w pierwszej kolejności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Jeżeli u pacjenta z niestabilną postacią choroby wieńcowej zakwalifikowanego do operacji pomostowania tętnic wieńcowych współistnieją objawy niedokrwienia kończyny dolnej stanowiące bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta, należy:

Anajpierw wykonać operację kardiochirurgiczną.
Bzastosować maksymalną terapię zachowawczą.
Cnajpierw wykonać operację naczyniową kończyny.
Dnajpierw zastosować paliatywne leczenie za pomocą PCI.
Ewykonać jednocześnie operację kardiochirurgiczną oraz naczyniową kończyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U pacjenta zakwalifikowanego do operacji pomostownia aortalno-wieńcowego z współistniejącą umiarkowaną niedomykalnością zastawki mitralnej należy:

Awykonać jednocześnie plastykę zastawki mitralnej - klasa IIa C.
Bwykonać jednocześnie plastykę zastawki mitralnej - klasa I A.
Cnie wykonywać operacji zastawki mitralnej.
Dwykonać jednocześnie wymianę zastawki mitralnej - klasa I A.
Ewykonać jednocześnie wymianę zastawki mitralnej - klasa IIa A.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Zgodnie z aktualnymi wskazaniami do rewaskularyzacji mięśnia sercowego pacjent z 2- lub 3-naczyniową CHNS z upośledzoną funkcją LV znajduje się w klasie wskazań:

AI C.
BII A.
CI B.
DII B.
EIII.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Procesy patomorfologiczne zachodzące w żylnym pomoście aortalno-wieńcowym można opisać w następujący sposób:

Apoczątkowo dominują zmiany w postaci rozsianych pęknięć śródbłonka ze współ-istniejącymi przyściennymi skrzeplinami. Po około trzecim miesiącu dochodzi do intensywnego rozrostu komórek błony wewnętrznej, co skutkuje makroskopowo stałym koncentrycznym przewężaniem światła pomostu żylnego. Procesy miażdżycowe w ścianie żylnego pomostu rozpoczynają około 3-4 lat po operacji, mają one charakter blaszek powierzchownych, kruchych i często pokrytych skrzepliną.
Bwskutek przełożenia żyły z układu niskociśnieniowego do układu wysokociśnieniowego dominują zmiany w postaci intensywnego rozrostu komórek błony wewnętrznej, co skutkuje makroskopowo stałym koncentrycznym przewężaniem światła pomostu żylnego. Po około roku od operacji pojawiają się procesy miażdżycowe w postaci sztywnych blaszek miażdżycowych rzadko pokrytych skrzepliną.
Cprocesy patomorfologiczne w żylnym pomoście aortalno-wieńcowym nie odbiegają od procesów występujących w natywnych tętnicach wieńcowych.
Dw pomostach żylnych bardzo rzadko dochodzi do zmian miażdżycowych natomiast dominują zmiany proliferacyjne doprowadzające do przewężenia światła pomostu.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Układ ECMO stosuje się:

Au noworodków z zespołem zachłyśnięcia smółką.
Bu starszych dzieci w ciężkim nadciśnieniu płucnym.
Cu noworodków z siniczą wadą serca i ciężką hipoksemią.
Du starszych dzieci z zespołem Fallota w ataku anoksemicznym.
Eu dziecka z ciężką niewydolnością oddechową w przebiegu bakteryjnego zapalenia płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wnioski płynące z randomizowanych badań klinicznych porównujących wyniki leczenia za pomocą CABG z leczeniem śródnaczyniowym przy użyciu stentu niepowlekanego (ARTS, SOS, ERACI II, AWESOME) są następujące:

Aśmiertelność 5-letnia była niższa w grupie pacjentów leczonych za pomocą CABG, częstość reinterwencji była znacząco większa w grupie pacjentów le-czonych za pomocą interwencji śródnaczyniowej, częstsze było występowanie MACCE (dużych niepożądanych incydentów sercowo-naczyniowych) w grupie pacjentów leczonych za pomocą PCI-BMS.
Bbrak różnic statystycznych w kwestii śmiertelności 1- i 5-letniej w obu badanych grupach, częstość reinterwencji była znacząco większa w grupie pacjentów leczonych za pomocą interwencji śródnaczyniowej, występowanie MACCE (dużych niepożądanych incydentów sercowo-naczyniowych) było jednakowe w obu badanych grupach.
Cbrak różnic statystycznych w kwestii śmiertelności 1- i 5-letniej w obu badanych grupach, niższa śmiertelność 10-letnia w grupie pacjentów leczonych za pomocą CABG, częstość reinterwencji była znacząco większa w grupie pacjentów leczonych za pomocą interwencji śródnaczyniowej, występowanie MACCE (dużych niepożądanych incydentów sercowo-naczyniowych) było jednakowe w obu badanych grupach.
Dbrak różnic statystycznych w kwestii śmiertelności 1- i 5-letniej w obu badanych grupach, częstość reinterwencji była znacząco większa w grupie pacjentów leczonych za pomocą interwencji śródnaczyniowej, częstsze było występowanie MACCE (dużych niepożądanych incydentów sercowo-naczyniowych) w grupie pacjentów leczonych za pomocą PCI-BMS.
Ebrak różnic statystycznych w kwestii śmiertelności 5- i 10-letniej w obu bada-nych grupach, częstość reinterwencji była znacząco większa w grupie pacjentów leczonych za pomocą interwencji śródnaczyniowej, występowanie MACCE (dużych niepożądanych incydentów sercowo-naczyniowych) było jednakowe w obu badanych grupach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Zgodnie z aktualnymi wskazaniami do rewaskularyzacji mięśnia sercowego w przypadku gdy istotne hemodynamicznie zmiany w tętnicach wieńcowych u pacjenta z 1- lub 2-naczyniową CHNS z zajęciem proksymalnego odcinka LAD mogą być rewaskularyzowane zarówno przy użyciu metody CABG jak i PCI istnieje przewaga leczenia za pomocą:

APCI - klasa wskazań IA.
Bdecyzja powinna być podjęta przez Heart Team.
CCABG - klasa wskazań II B.
DPCI - klasa wskazań IIa A.
ECABG - klasa wskazań IA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Zalecany przez ESC i EACTS czas wykonania rewaskularyzacji mięśnia sercowego w przypadku pacjenta z NSTE-ACS od początku wystąpienia objawów wynosi:

Ado 24 godzin, nie dłużej niż do 72 godzin.
Bdo 12 godzin, nie dłużej niż do 24 godzin.
Cdo 4 godzin, nie dłużej niż do 12 godzin.
Drewaskularyzacja powinna być wykonana w trybie natychmiastowym.
Eczasookres wykonania rewaskularyzacji w NSTE-ACS jest bez znaczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Zgodnie z zaleceniami ESC i EACTS z 2010 r. w przypadku pacjenta z NSTE-ACS wspólna decyzja Heart Team’u jest wymagana do oceny:

Atętnicy odpowiedzialnej za niedokrwienie mięśnia sercowego.
Btętnicy lub tętnic, które nie są odpowiedzialne za niedokrwienie mięśnia sercowego.
Ctętnicy odpowiedzialnej za niedokrwienie mięśnia sercowego tylko w przypadku współistnienia obniżonej frakcji wyrzutowej lewej komory.
Dtętnicy odpowiedzialnej za niedokrwienie mięśnia sercowego tylko w przypadku współistnienia istotnej niedomykalności zastawki mitralnej.
Ew przypadku NSTE-ACS nie jest wymagana wspólna decyzja Heart Team’u.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Czynnikiem ryzyka powstania tętniaka aorty piersiowej nie jest:

Anadciśnienie.
Bpalenie tytoniu.
Cprzewlekła obturacyjna choroba płuc.
Dcukrzyca.
Ezespół Marfana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Postępowanie w ostrym niepowikłanym rozwarstwieniu aorty zstępującej obejmuje:

Apilny zabieg wymiany aorty zstępującej.
Bleczenie zachowawcze.
Cplanowy zabieg wymiany aorty zstępującej.
Dtylko i wyłącznie leczenie endowaskularne.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Klasyfikacja Stanford rozwarstwienia aorty opiera się na:

Aobecności rozwarstwienia w aorcie wstępującej.
Bczasie trwania dolegliwości bólowych.
Cobecności tamponady serca.
Dobecności rozwarstwienia w łuku aorty.
Eobecności tętna na tętnicach udowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Ostre rozwarstwienie aorty typy deBakey IIIa charakteryzuje się:

Aobecnością rozwarstwienia ograniczonego do aorty wstępującej.
Brozwarstwieniem aorty wstępującej i zstępującej.
Crozwarstwieniem ograniczonym do aorty zstępującej w odcinku piersiowym.
Drozwarstwieniem całej aorty piersiowej i brzusznej.
Erozwarstwieniem aorty poniżej przepony.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Operacyjne leczenie asymptomatycznego pacjenta z tętniakiem aorty wstępującej o wymiarze 45 mm należy rozważyć w przypadku tempa wzrostu tętniaka:

A> 0,5cm/rok.
B> 0,4 cm/rok.
C> 0,3cm/rok.
D> 0,2cm/rok.
E> 0,1cm/rok.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Celem leczenia nadciśnienia tętniczego u pacjentów ze zdiagnozowanym tętniakiem aorty piersiowej i cukrzycą jest uzyskanie ciśnienia tętniczego na poziomie:

Aponiżej 140/90 mmHg.
Bponiżej 130/80 mmHg.
Cponiżej 120/80 mmHg.
Dponiżej 100/80 mmHg.
Emożliwie jak najniższe tolerowane przez pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Ostry zespół aortalny obejmuje:

Aostre rozwarstwienie aorty (AoD).
Bkrwiak śródścienny aorty (IMH).
Cowrzodzenie penetrujące aorty (PAU).
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Jeśli oczekujemy umiarkowanego zwiększenia kurczliwości mięśnia sercowego, umiarkowanego rozszerzenia łożyska naczyniowego obwodowego (systemowego), umiarkowanego zwiększenia ciśnienia tętniczego krwi, nieco zmniejszonego oporu naczyniowego, zwiększenia przepływu krwi przez nerki (zwiększenia diurezy, zwiększenia natriurezy), należy podać dawkę dopaminy:

A2,0-5,0 ug/kg/min.
B5,0-8 ug/kg/min.
C8-10 ug/kg/min.
D10-15 ug/kg/min.
Eżadna z powyższych dawek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Jednym z inwazyjnych badań czynnościowych przepływu wieńcowego jest FFR cząstkowa rezerwa przepływu (fractional flow reserve). Wskaż jego definicję:

AFFR = ciśnienie krwi dystalnie od zwężenia/ciśnienie krwi w aorcie.
BFFR= przepływ krwi dystalnie od zwężenia/ciśnienia krwi w aorcie.
CFFR= ciśnienie krwi w aorcie/ciśnienie krwi dystalnie od zwężenia.
DFFR= ciśnienia krwi w aorcie/przepływ krwi dystalnie od zwężenia.
Eżaden z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Rezerwą wieńcową nazywamy:

Aróżnicę między maksymalnym możliwym przepływem a przepływem wyjściowym.
Bróżnicę między maksymalnym możliwym ciśnieniem a ciśnieniem wyjściowym.
Csumę przepływu wyjściowego i maksymalnego możliwego.
Dróżnicę między przepływem wyjściowym a maksymalnym możliwym.
Eżadna z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Kardiochirurg wykonujący CABG dostrzegł na przedniej powierzchni serca w okolicy przebiegu tętnicy międzykomorowej przedniej duże naczynie żylne. Jest to:

Ażyła wielka serca.
Bżyła skośna serca.
Cżyła najmniejsza serca.
Dzatoka wieńcowa.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

60-letni pacjent operowany z powodu 6cm tętniaka aorty wstępującej i dużej niedomykalności aortalnej. W trakcie preparowania ujścia prawej tętnicy wieńcowej stwierdzono odejście ze ściany aorty jeszcze jednej mniejszej tętnicy. Była to najpewniej:

Atętnica stożka tętnicy płucnej.
Btętnica okalająca.
Ctętnica międzykomorowa tylna.
Dtętnica węzła zatokowego.
Eżadna z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W przypadku operacyjnego leczenia niedomykalności mitralnej z towarzyszącą wtórną niedomykalnością trójdzielną, interwencję na zastawce trójdzielnej należy rozważyć w przypadku stwierdzenia już umiarkowanej dysfunkcji zastawki trójdzielnej, gdy mierzona echograficznie średnica pierścienia trójdzielnego wynosi:

A> 20 mm.
B> 30 mm.
C> 35 mm.
D> 40 mm.
Eśrednica pierścienia jest bez znaczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Według American College of Cardiology i American Heart Association do klasy I wskazań do leczenia operacyjnego ciężkiej, przewlekłej organicznej niedomykalności mitralnej zaliczamy pacjentów:

Aobjawowych z LVEF > 30% i ESD < 55 mm.
Bbezobjawowych z dysfunkcją LV.
Cbezobjawowych z prawidłową funkcją LV i migotaniem przedsionków.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U pacjenta 75-letniego z ciężką stenozą zastawki dwudzielnej, masywnymi kalcyfikacjami w obrębie płatków, utrwalonym migotaniem przedsionków i trójnaczyniową chorobą wieńcową oraz incydentem niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego w wywiadzie, właściwym sposobem strategii leczenia jest:

Aoperacja wymiany zastawki dwudzielnej, wykonanie pomostowania aortalno-wieńcowego, zamkniecie uszka lewego przedsionka.
Boperacja naprawcza zastawki dwudzielnej, wykonanie pomostowania aortalno-wieńcowego, ablacja LA.
Coperacja wymiany zastawki dwudzielnej, ablacja LA , zamknięcie uszka LA.
Dfarmakoterapia.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Technika czworokątnej resekcji płatka w operacji naprawczej zastawki dwudzielnej dotyczy:

Asegmentu P2 płatka tylnego.
Bsegmentu A1 płatka przedniego.
Csegmentu P1płatka tylnego.
Dsegmentu P3 płatka tylnego.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/stwierdzenia:

Arozmiar wszczepianego pierścienia w operacji naprawy niedomykalności mitralnej o etiologii degeneracyjnej powinno dobierać się raczej na podstawie rozmiaru przedniego płatka, niż na podstawie odległości między trójkątami włóknistymi.
Bprzy doborze pierścienia w operacji naprawy degeneracyjnej niedomykalności mitralnej stosujemy tzw. „oversizing.”.
Cprzy doborze pierścienia w operacji naprawy niedokrwiennej niedomykalności mitralnej stosujemy tzw. „downsizing”.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

U pacjentów z niedokrwienną niedomykalnością mitralną, u których istnieje ryzyko niepowodzenia operacji naprawczej alternatywnym sposobem leczenia może być operacja wymiany zastawki. Czynnikiem wpływającym na lepsze wyniki leczenia takich pacjentów jest:

Ausunięcie przedniego i tylnego płatka wraz z aparatem podzastawkowym.
Busunięcie tylnego płatka i pozostawienie przedniego płatka.
Cusunięcie przedniego płatka i częściowe pozostawienie tylnego płatka.
Dmaksymalne zachowanie aparatu podzastawkowego.
Ewszystkie odpowiedzi są błędne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

W przypadku niedomykalności zastawki dwudzielnej spowodowanej wypadaniem przedniego płatka mitralnego można zastosować następującą technikę naprawczą:

Awszczepienie sztucznych strun goretexowych.
Bprzeszczep strun ścięgnistych z tylnego płatka na przedni płatek.
Ctechnikę „edge-to-edge” (brzeg do brzegu).
Dżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Najczęstszy zakres unaczynienia mięśni brodawkowatych przedstawia się następująco:

Amięsień tylno-przyśrodkowy - gałęzie tętnicy zstępującej tylnej, mięsień przednio-boczny - gałęzie lewej tętnicy zstępującej przedniej i tętnicy okalającej.
Bmięsień tylno-przyśrodkowy - gałęzie lewej tętnicy zstępującej przedniej i tętnicy okalającej, mięsień przednio-boczny - gałęzie tętnicy zstępującej tylnej.
Cmięsień tylno-boczny - gałęzie lewej tętnicy zstępującej przedniej i tętnicy okalającej, mięsień przednio-przyśrodkowy - gałęzie tętnicy zstępującej tylnej.
Dmięsień tylno-boczny - gałęzie tętnicy zstępującej tylnej, mięsień przednio-przyśrodkowy - gałęzie lewej tętnicy zstępującej przedniej i tętnicy okalającej.
Eżadna z odpowiedzi nie jest poprawna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Według czynnościowej klasyfikacji niedomykalności zastawki dwudzielnej wg Carpentiera niedokrwienna niedomykalność mitralna należy do typu:

AI.
BII.
CIIIa.
DIIIb.
Eżadnego z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Powikłaniem po implantacji stentgraftu jest przeciek (endoleak). Typ II przecieku:

Ajest związany z porowatością materiału budującego protezę.
Bjest konsekwencją strukturalnego uszkodzenia protezy np. przedziurawienia.
Cto wsteczny napływ krwi do worka tętniaka przez drożne gałęzie boczne aorty.
Dto przeciek krwi do worka tętniaka obok stentgraftu.
Eto przeciek do światła prawdziwego aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Najczęstszy pierwotny nowotwór serca u dorosłych to:

Aśluzak.
Bwłókniak.
Cnaczyniak.
Dtłuszczak.
Emięsak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Ciężka niedokrwienna niedomykalność mitralna rozpoznawana jest na podstawie następujących wartości mierzonych parametrów echokardiograficznych:

AERO > 20 mm2, RV > 30 ml, VC > 4 mm.
BERO > 40 mm2, RV > 60 ml, VC > 7 mm.
CERO < 20 mm2, RV < 30 ml, VC < 4 mm.
DERO < 40 mm2, RV < 60 ml, VC > 7 mm.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Przeciwwskazaniem do zabiegu przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej (TAVI) nie jest:

Awiek > 70 lat.
Bobecność skrzepliny w lewej komorze serca.
Cduże, asymetryczne zwapnienia grożące zamknięciem ujść tętnic wieńcowych.
Distotne zwężenia tętnic wieńcowych.
Erozwarstwienie aorty wstępującej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Najczęstsze powikłanie BAV (dwupłatkowej zastawki aortalnej) to:

Aniedomykalność aortalna.
Bstenoza aortalna.
Cinfekcyjne zapalenie wsierdzia.
Drozwarstwienie aorty.
Etętniak opuszki aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Przyjmuje się, że wczesne zapalenie wsierdzia na wszczepionej protezie zastawkowej ma miejsce do:

A1 miesiąca po operacji.
B3 miesięcy po operacji.
C6 miesięcy po operacji.
D2 tygodni po operacji.
E12 miesięcy po operacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Które zdanie dotyczące tętnika lewej komory (LVA) jest nieprawidłowe?

Awyróżniamy 2 typy LVA: prawdziwe i rzekome.
Bnajczęstsza przyczyna LVA to zawał mięśnia sercowego.
Cnajczęstsza lokalizacja LVA to ściana tylna lewej komory serca.
Dpęknięty LVA jest wskazaniem do pilnej operacji.
Edo obrazowania LVA wykorzystujemy rezonans magnetyczny serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wskazaniem do operacji infekcyjnego zaplenia wsierdzia nie jest:

Ahemodynamicznie istotna dysfunkcja protezy zastawkowej.
Bnawracające zatory pomimo celowanej antybiotykoterapii.
Cobecność niewielkich wegetacji o średnicy < 10 mm.
Dszerzenie się zakażenia na tkanki okołozastawkowe.
Eostra niedomykalność aortalna lub mitralna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Niedomykalność aortalna nie wymaga operacji w przypadku:

Aciężkiej, ostrej niedomykalności aortalnej.
Bwspółistniejącego poszerzenia opuszki aorty > 4,5 cm na podłożu zespołu Marfana.
Cwspółistniejącej, objawowej stenozy aortalnej.
Dbraku objawów klinicznych u pacjentów z EF > 50%.
Echorych poddanych operacji CABG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Bezwzględnym wskazaniem do operacji istotnie zwężonej zastawki aortalnej nie jest:

Aobecność omdleń.
Bniski gradient przez zastawkę (< 30 mmHg) z dysfunkcją lewej komory bez zachowanej rezerwy kurczliwości.
Ckwalifikacja do operacji CABG.
Dwystąpienie objawów w teście wysiłkowym.
Ekwalifikacja do operacji aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Kardiochirurgia — 2011 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl