Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Endokrynologia / 2011 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2011 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

TarczycaNadnerczaŻeński układ rozrodczyPrzysadka mózgowaGospodarka wapniowo - fosforanowaGospodarka węglowodanowaPrzytarczyceDiagnostyka/badania rutynoweZespoły genetycznePodwzgórzeEndokrynologia wieku dziecięcegoGospodarka wodno - elektrolitowaZespoły wielogruczołoweGospodarka energetycznaSzyszynkaMęski układ rozrodczyNowotwory neuroendokrynne

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Następujące stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do leków z grupy waptanów (np. Koniwaptan, Tolwaptan):
1) są lekami z wyboru w leczeniu zespołu mózgowej utraty soli;
2) są przeciwwskazane w hiponatremii związanej z marskością wątroby i towarzyszącym jej wtórnym hiperaldosteronizmem;
3) są blokerami receptorów wazopresynowych (Koniwaptan - receptory V1 i V2, Tolwaptan - receptor V2);
4) głównym wskazaniem jest zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (Syndrome of Inappropriate ADH Secretion - SIADH);
5) klasycznie stosuje się je w kombinacji z demeklocykliną lub pochodnymi litu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B2,3,4.
C1,2,3,4.
D2,3,4,5.
E3,4,5. Dziękujemy !.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Jaki jest prawidłowy sposób postępowania u 10-letniej pacjentki z niskorosłością i z kariotypem 45,X/47,XXY?

Anależy wykonać obustronną gonadektomię, po której można rozpocząć leczenie hormonem wzrostu.
Bnależy wykonać obustronną gonadektomię, ale nie można leczyć tej pacjentki hormonem wzrostu, gdyż obecność kariotypu mozaikowego z chromosomem Y jest przeciwwskazaniem do leczenia hormonem wzrostu.
Cnależy włączyć leczenie hormonem wzrostu, a gonadektomię wykonać około 17-18 roku życia.
Dnależy włączyć leczenie hormonem wzrostu, ale leczenie preparatami estrogenów i progestagenów będzie u tej pacjentki przeciwwskazane.
Enależy włączyć leczenie hormonem wzrostu pod ścisłą kontrolą ultrasonograficzną gonad i oceną stężenia AFP i β-hCG wykonywanych co 12 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Następujące stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do testu z metoklopramidem w diagnostyce hiperprolaktynemii:
1) jest konieczny przy podejrzeniu tzw. „hiperprolaktynemii czynnościowej”
i stanowi niezbędne badanie w diagnostyce hiperprolaktynemii i zaburzeń miesiączkowania;
2) wyrzut prolaktyny ponad 6x powyżej wartości wyjściowej jest bardzo czułym i swoistym dowodem na obecność hiperprolaktynemii i jego konsekwencją powinno być włączenie leczenia agonistami dopaminy;
3) niewielki przyrost stężenia prolaktyny (mniej niż dwukrotny) może świadczyć o rozprzężeniu podwzgórzowo-przysadkowym, to jest może być dowodem na zanik dopaminergicznej inhibicji sekrecji dopaminy, np. przy obecności zmiany o typie prolactinoma;
4) przy prawidłowym wyjściowym stężeniu prolaktyny, wzrost stężenia prolaktyny ponad 6x może być obserwowany u zupełnie zdrowych kobiet
i nie ma on zwykle znaczenia klinicznego;
5) rozpoznanie tzw. „hiperprolaktynemii czynnościowej” jest reliktem przeszłości, nieobecnym w międzynarodowych standardach oceny hiperprolaktynemii i odwraca jedynie uwagę lekarza od rozpoznania rzeczywistej choroby pacjenta (np. zespołu jajników policystycznych jako przyczyny zaburzeń miesiączkowania).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,3,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Następujące stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do zespołu mózgowej utraty soli (cerebral salt wasting syndrome):
1) ośrodkowe ciśnienie żylne jest typowo prawidłowe lub podwyższone;
2) hipernatremia wymaga różnicowania z moczówką prostą;
3) wymaga różnicowania z zespołem nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (Syndrome of Inappropriate ADH secretion - SIADH);
4) osmolalność moczu jest typowo obniżona;
5) w odróżnieniu od SIADH diureza jest zwykle zwiększona.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B3,5.
C1,3,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia akromegalii:
1) u każdego pacjenta leczeniem I rzutu jest zastosowanie długodziałającego analogu somatostatyny;
2) długodziałające analogi somatostatyny są leczeniem II rzutu, gdy nie osiągnięto kontroli choroby po operacji;
3) antagonista receptora hormonu wzrostu (pegvisomant) jest równorzędną do długodziałających analogów somatostatyny opcją terapeutyczną u pacjentów z niskim prawdopodobieństwem wyleczenia operacyjnego;
4) długodziałający analog somatostatyny powinien być stosowany po radioterapii, w okresie oczekiwania na jej efekty;
5) optymalizacja dawki długodziałającego analogu somatostatyny powinna nastąpić po 1 miesiącu od wdrożenia leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
Btylko 3.
C2,4.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Następujące twierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do testu z Synacthenem:
1) stężenia ACTH po podaniu 250 µg Synacthenu mogą być nawet 20-krotnie wyższe niż stężenia ACTH w teście z hipoglikemią poinsulinową;
2) w późnoujawniającym się wrodzonym przeroście nadnerczy (late-onset congenital adrenal hyperplasia) stężenia 17-OH-progesteronu wynoszą typowo ponad 100 nmol/l;
3) jest to test z wyboru w ocenie czynności nadnerczy wkrótce po operacji przysadki;
4) u osób zdrowych przyrost stężenia kortyzolu jest odwrotnie proporcjonalny do wartości wyjściowej;
5) test z niską dawką Synacthenu polega na ocenie stężenia kortyzolu po dożylnym podaniu 1 µg Synacthenu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C4,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

23-letni mężczyzna zgłosił się do poradni endokrynologicznej z objawami moczówki prostej. U chorego w wykonanym badaniu rezonansu magnetycznego okolicy podwzgórzowo-przysadkowej opisano guz zlokalizowany w okolicy nadsiodłowej, który ulegał silnemu jednolitemu wzmocnieniu, po podaniu środka kontrastowego Gadolinium. Ponadto opisano zmianę z ogniskami rozpadu w obrębie szyszynki. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego to:

Aczaszkogardlak.
Blimfocytowe zapalenie przysadki i podwzgórza.
Czarodczak.
Dtorbiel szyszynki.
Ehamartoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U pacjentki chorującej na chorobę Hashimoto i pierwotną niedoczynność kory nadnerczy stwierdzono obniżone stężenie wapnia. W diagnostyce różnicowej przyczyny hipokalcemii należy wziąć pod uwagę:

Aniedoczynność przytarczyc, która jest typową składową APS-2.
Bchorobę trzewną.
Csarkoidozę.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Ewszystkie odpowiedzi są błędne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Charakterystyczne dla zespołu oporności na hormony tarczycy są:
1) zachowana odpowiedź TSH w teście z TRH;
2) stłumiona odpowiedź TSH w teście z TRH;
3) stosunek molowy stężeń α podjednostki do TSH <1;
4) stosunek molowy stężeń α podjednostki do TSH >1;
5) występowanie mutacji punktowych w genie kodującym receptor α trijodotyroniny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Jakie objawy kliniczne mogą budzić podejrzenie neuropatii nerwu wzrokowego w przebiegu orbitopatii tarczycowej?

Apogorszenie ostrości wzroku.
Bzaburzenie widzenia barw.
Cdwojenie.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Do czynników ryzyka rozwoju orbitopatii tarczycowej nie należy:

Awiek.
Bpalenie tytoniu.
Cleczenie radiojodem.
Dleczenie lekami przeciwtarczycowymi.
Epłeć.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

U pacjentki l. 24, BMI 16kg/m², z bólami kostnymi, z zaburzeniami chodu, Hgb 9,8 g/dl, cholesterol 110 mg/dl, kreatynina 0,7 mg/dl, ze stwierdzoną hipokalcemią i hipofosfatemią oraz znacznie podwyższonym stężeniem PTH należy podejrzewać:

Aniedoczynność przytarczyc.
Bwtórną nadczynność przytarczyc w przebiegu zaburzeń wchłaniania.
Cwtórną nadczynność przytarczyc w przebiegu niewydolności nerek.
Dpierwotną nadczynność przytarczyc.
Erzekomą niedoczynność przytarczyc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Następujące stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do tzw. sick euthyroid syndrome (non-thyroidal illness syndrome):
1) obniżenie stężenia TSH jest zjawiskiem bardzo rzadkim;
2) stężenie fT3 jest zwykle w górnym zakresie referencyjnym;
3) rzadko występuje u pacjentów hospitalizowanych;
4) wymaga różnicowania z wtórną niedoczynnością tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,2.
C1,3.
Dtylko 4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

U pacjentki l. 18 z otyłością, brachydaktylią, skróceniem IV i V kości śródręcza, z zaburzeniami miesiączkowania o typie oligomenorrhea, u której stwierdzono hipokalcemię, hiperfosfatemię i podwyższone stężenie PTH w pierwszym rzędzie należy podejrzewać:

Arzekomą niedoczynność przytarczyc typu Ia.
Brzekomą niedoczynność przytarczyc typu Ib.
Cwtórną nadczynność przytarczyc.
Dpierwotną nadczynność przytarczyc.
Etrzeciorzędową nadczynność przytarczyc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Obniżone stężenie wapnia w surowicy występuje w przebiegu:

Aniedoczynności przytarczyc.
Bwtórnej nadczynności przytarczyc.
Crzekomorzekomej niedoczynności przytarczyc.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wykonanie badania densytometrycznego techniką DXA w trzech lokalizacjach (odcinek lędźwiowy kręgosłupa, bliższy koniec kości udowej, przedramię) jest szczególnie wskazane w:

Apierwotnej nadczynności tarczycy.
Bpierwotnej nadczynności przytarczyc.
Chiperkalcemii związanej z chorobą nowotworową.
Dpooperacyjnej niedoczynności przytarczyc.
Eosteoporozie pomenopauzalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Fosfatoniny to grupa hormonów, które:

Adziałają fosfaturycznie.
Bprowadzą do hiperfosfatemii.
Cdziałają anabolicznie na kość.
Dhamują wydzielanie PTH.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż czynniki, które mogą zawyżać stężenie wapnia całkowitego w surowicy krwi:

Apozycja stojąca.
Bstaza.
Ctiazydy.
Dposiłek.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

U pacjenta stężenie wapnia całkowitego w surowicy krwi wynosi 7,6 mg/dl, a stężenie albumin - 3 g/dl. pH jest prawidłowe. Skorygowane stężenie wapnia całkowitego wynosi około:

A6,8 mg/dl.
B7,2 mg/dl.
C7,6 mg/dl.
D8,0 mg/dl.
E8,4 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Poniższe zdania dotyczą leczenia niedoczynności tarczycy u osób dorosłych:
1) leczenie niedoczynności tarczycy zaczynamy zazwyczaj od małej dawki preparatu lewoskrętnej tyroksyny np. 25 µg/dobę;
2) w leczeniu niedoczynności tarczycy na początku podajemy preparat lewoskrętnej tyroksyny w dawce zależnej od masy ciała;
3) leczenie pierwotnej niedoczynności tarczycy monitorujemy oznaczając stężenie fT4;
4) w leczeniu niedoczynności tarczycy zazwyczaj poza preparatem lewoskrętnej tyroksyny stosujemy preparat trójjodotyroniny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
C2,4.
Dtylko 3.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Subkliniczną niedoczynność tarczycy leczymy preparatem lewoskrętnej tyroksyny:

Aw każdym przypadku.
Bu kobiet w ciąży.
Cu wszystkich kobiet.
Du wszystkich mężczyzn.
Ewszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Przyczyną wrodzonej moczówki prostej nerkopochodnej mogą być:

Akonstytutywna aktywacja receptora wazopresyny typu 2 (V2R).
Bmutacje inaktywujące genu receptora wazopresyny typu 2 (V2R).
Cnieprawidłowości w obrębie genu dla kanałów akwaporynowych typu 2.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Defekt genu SHOX jest przyczyną niedoboru wzrostu u pacjentów z:

Asomatotropinową niedoczynnością przysadki.
Bpierwotnym niedoborem IGF-I.
Czespołem Turnera.
Dzespołem Pradera-Willego.
Eachondroplazją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Hydrochlorotiazyd znajduje zastosowanie w leczeniu:

Amoczówki prostej ośrodkowej.
Bmoczówki prostej nerkopochodnej.
Cnerkopochodnego zespołu nieadekwatnej antydiurezy.
Dwszystkich wymienionych.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

W odniesieniu do czaszkogardlaków fałszywe jest stwierdzenie:

Amogą występować u dzieci.
Bmogą powodować bóle głowy i wymioty.
Cczęsto zawierają zwapnienia.
Dmarkerem ich występowania jest AFP i β-hCG.
Epo operacji radykalnej uzyskuje się 80-90% trwałe wyleczenie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Dla rozpoznania pierwotnego niedoboru IGF-I bezwzględnie konieczne jest stwierdzenie:

Aobniżonego stężenia IGF-I w surowicy.
Bbraku wzrostu stężenia IGF-I po zastosowaniu preparatu hormonu wzrostu.
Cskrajnego wysokiego wydzielania hormonu wzrostu w testach stymulacyjnych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Przyczyną hipogonadyzmu hipergonadotropowego u 15-letniej dziewczynki może być:
1) zespół Turnera;
2) przedwczesne wygasanie czynności jajników;
3) niedobór 17-alfa-hydroksylazy;
4) zespół Pradera-Willego;
5) jadłowstręt psychiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

U 6-letniej dziewczynki z idiopatycznym przedwczesnym dojrzewaniem płciowym GnRH-zależnym należy zastosować leczenie:

Aanalogami agonistycznymi GnRH.
Banalogami antagonistycznymi GnRH.
Cgonadotropinami LH i FSH.
Dcytrynianem klomifenu.
Eestrogenami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Przedwczesne dojrzewanie płciowe w zespole McCune’a-Albrighta jest przykładem przedwczesnego dojrzewania płciowego GnRH-niezależnego. Jego przyczyną jest ciągła stymulacja komórek ziarnistych jajnika do wydzielania estradiolu związana z zarodkową mutacją aktywującą podjednostki alfa białka G.

Aoba zdania są fałszywe.
Bzdanie pierwsze jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
Czdanie pierwsze jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
Doba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowo-skutkowy.
Eoba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Pegvisomant jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu akromegalii, gdyż powoduje on zawsze zmniejszenie rozmiarów guza przysadki.

Azdanie pierwsze jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
Bzdanie pierwsze jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
Coba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowo-skutkowy.
Doba zdania są fałszywe.
Eoba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Spośród wymienionych, najistotniejszą rolę w homeostazie wapniowej ustroju spełnia obecność we krwi:

Awitaminy D2.
Bwitaminy D3.
C1,25(OH)2D.
D24,25(OH)2D.
E1,24,25(OH)3D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Za efekt fosfaturyczny w nerce odpowiada:

AParathormon.
BFGF 23.
CFGF 23 i parathormon.
Dhormony płciowe.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Rozpoznanie osteoporozy jest oparte o informacje dotyczące:

Aniskiej masy kostnej.
Bosłabienia struktury kości.
Cpredyspozycji do wystąpienia złamań.
Dobecności nietraumatycznych złamań.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Jakie warunki muszą być spełnione, aby po zastosowanym leczeniu neurochirurgicznym (wycięcie gruczolaka wydzielającego hormon wzrostu z dostępu przez zatokę klinową), można było określić akromegalię jako chorobę kontrolowaną?

Astężenie GH w OGTT przeprowadzonym natychmiast po operacji poniżej 0,4 µg/l.
Bstężenie IGF-I w zakresie wartości referencyjnych dla płci i wieku.
Cstężenie GH w OGTT przeprowadzonym 3-6 miesięcy po operacji poniżej 0,4 µg/l.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Wskazaniami do leczenia preparatami hormonu wzrostu objętymi refundacją w Polsce są aktualnie:
1) niedobór wzrostu w przebiegu somatotropinowej niedoczynności przysadki u dzieci;
2) somatotropinowa niedoczynność przysadki u dorosłych;
3) niedobór wzrostu w przebiegu zespołu Turnera u dzieci;
4) niedobór wzrostu w przebiegu wewnątrzmacicznego zahamowania wzrastania;
5) achondroplazja.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
Bwszystkie wymienione.
C1,3,5.
D1,3.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe w relacji do szkieletu ludzkiego?

Azewnętrzna powierzchnia kości to kość beleczkowa.
Bkość beleczkowa jest aktywniejsza metabolicznie niż kość korowa.
Cproces przebudowy tkanki kostnej ulega obniżeniu po menopauzie.
Dw procesie przebudowy kości faza kościotworzenia poprzedza fazę resorpcji.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Szczytowa masa kostna uzależniona jest w głównej mierze od:

Aczynników środowiskowych.
Baktywności fizycznej.
Cczynników genetycznych.
Dhormonów płciowych.
Estylu życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wskaż prawdziwe zdania:
1) bezobjawowy nieklasyczny wrodzony przerost nadnerczy (NCCAH) nie wymaga leczenia;
2) u chorych z klinicznymi objawami androgenizacji w przebiegu NCCAH należy rozważyć stosowanie glikokortykosteroidów;
3) u chorych z NCCAH wykazujących poprawę kliniczną podczas leczenia glikokortykosteroidami należy rozważyć zaprzestanie tej formy terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadna z wymienionych.
C1,2.
D2,3.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Następujące stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do tzw. tyreotoksykozy ciążowej:
1) jest dużo rzadsza niż choroba Gravesa i Basedowa w okresie ciąży;
2) współwystępowanie wymiotów ciężarnych (hyperemesis gravidarum) jest zjawiskiem wyjątkowym;
3) klasycznie jest obserwowana w drugim trymestrze ciąży;
4) zwykle wymaga leczenia lekami przeciwtarczycowymi;
5) wysokie stężenia hCG zwiększają ryzyko poporodowego zapalenia tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Dla pierwotnej nadczynności przytarczyc nie jest charakterystyczne występowanie zwapnień w obrębie:
1) jąder podstawy mózgu; 4) nerek;
2) skóry i tkanki podskórnej; 5) aorty i dużych naczyń tętniczych.
3) soczewek;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4.
C3,5.
D1,2,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Dla wrodzonego przerostu kory nadnerczy w wyniku niedoboru 3β-dehydrogenazy prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) prowadzi do zmniejszonej produkcji kortyzolu, nadmiaru DHEA i deficytu aldosteronu;
2) w postaci klasycznej obserwuje się objawy utraty soli;
3) postać klasyczna przebiega z wirylizacją narządów płciowych zewnętrznych u dziewczynek;
4) postać klasyczna przebiega z niedostateczną maskulinizacją u chłopców;
5) w postaci nieklasycznej jedynym objawem może być przedwczesne pubarche lub hirsutyzm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

U 2-miesięcznego chłopca z rozpoznanym pseudohipoaldosteronizmem należy zastosować:

Awymuszenie diurezy poprzez zwiększoną podaż płynów i podawanie tiazydów.
Bdosalanie mieszanki mlecznej za pomocą NaCl.
Cmineralokortykosteroidy (np. Cortineff) w dawce dobranej empirycznie zależnej od jonogramu.
Dhydrokortyzon w dawce 12-18 mg/m² powierzchni ciała w 3 dawkach.
Ehydrokortyzon w dawce 12-18 mg/m² powierzchni ciała w 3 dawkachi mineralokortykosteroidy (np. Cortineff) w dawce dobranej empirycznie zależnej od jonogramu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskazaniem do leczenia zapalenia tarczycy typu Hashimoto preparatem L-tyroksyny jest:
1) obecność wola;
2) stwierdzenie niedoczynności tarczycy;
3) wykazanie jedynie dodatnich wyników testów na obecność przeciwciał przeciwtarczycowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Bwszystkie wymienione.
Ctylko 2.
Dtylko 3.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Które stwierdzenia odnoszące się do wydzielania GH w akromegalii są prawdziwe?
1) wydzielanie GH pozostaje pulsacyjne, jednak liczba, czas trwania i amplituda pulsów są zwiększone;
2) utrzymuje się charakterystyczne nocne wydzielanie GH;
3) zwykle nie obserwuje się wzrostu wydzielania GH pod wpływem hipoglikemii;
4) TRH i GnRH powodują wzrost uwalniania GH, podobnie jak u osób zdrowych;
5) agoniści dopaminy u większości pacjentów z akromegalią paradoksalnie obniżają wydzielanie GH.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C2,3,4.
D1,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Do czynników zwiększających wydzielanie hormonu wzrostu należą:
1) wysiłek fizyczny, propranolol, bromokryptyna;
2) hiperaminoacydemia, hipoglikemia, wazopresyna;
3) progesteron, glukokortykoidy, antagoniści receptora dopaminowego;
4) hiperglikemia, podwyższony poziom wolnych kwasów tłuszczowych, niedoczynność tarczycy;
5) ghrelina, somatostatyna, ACTH.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Która z poniższych konstelacji badań hormonalnych i biochemicznych jest typowa dla pierwotnej niedoczynności kory nadnercza?

Awysokie stężenie ACTH oraz niskie kortyzolu, hipernatremia i hipokaliemia w surowicy.
Bniskie stężenie ACTH oraz niskie kortyzolu, hiponatremia i hiperkaliemia w surowicy.
Cwysokie stężenie ACTH oraz niskie kortyzolu, hiponatremia i hiperkaliemia w surowicy.
Dwysokie stężenie ACTH oraz wysokie kortyzolu, hipernatremia i hipokaliemia w surowicy krwi.
Ewysokie stężenie ACTH oraz niskie kortyzolu, hipernatremia i hiperkaliemia w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wśród przyczyn hiperkalcemii można wymienić następujące, z wyjątkiem:
1) nadczyności tarczycy; 4) niedoczynności kory nadnerczy;
2) niedoczyności tarczycy; 5) rzekomej niedoczynności przytarczyc.
3) pheochromocytoma;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C3,4.
D2,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U pacjenta z hipokalcemią, hiperfosfatemią, podwyższonym stężeniem PTH i brakiem odpowiedzi na PTH w teście Ellswortha-Howarda rozpoznasz:

Arzekomorzekomą niedoczynność przytarczyc.
Brzekomą niedoczynność przytarczyc.
Cniedobór witaminy D.
Dkrzywicę.
Enadczynność przytarczyc przebiegającą z ciężkim niedoborem magnezu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Który z niżej wymienionych leków nie wpływa na badania hormonalne układu RAA?

Ametyldopa.
Bspironolakton.
Cheparyna.
Dwerapamil (preparat o przedłużonym działaniu).
Eenalapryl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Substytucyjna dawka L-tyroksyny w wieku 1-5 lat to:

A10-15 ug/kg/d.
B8-10 ug/kg/d.
C5-6 ug/kg/d.
D2-3 ug/kg/d.
E1 ug/kg/d.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Do przyczyn hirsutyzmu zaliczamy:

Azespół PCO.
Bzespół Cushinga.
Cluteoma.
Dwrodzony przerost nadnerczy.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

W okresie menopauzy następują zmiany zanikowe w układzie moczowo-płciowym, które są wskazaniem do leczenia hormonalnego:

Aestrogenami podawanymi miejscowo.
Bestrogenami podawanymi ogólnie.
Candrogenami podawanymi ogólnie.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Do stymulacji jajeczkowania stosujemy:

Acytrynian klomifenu.
BFSH.
CLH.
Danalogi GnRH.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Podwyższone stężenie prolaktyny może występować w następujących sytuacjach, z wyjątkiem:

Aniedoczynności tarczycy.
Bprzewlekłej niewydolności nerek.
Climfocytarnego zapalenia przysadki.
Dpodczas stosowania haloperidolu.
Euszkodzenia ściany klatki piersiowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Stanami naglącymi w przebiegu orbitopatii tarczycowej są:
1) zez zbieżny znacznego stopnia; 4) szybkie obniżanie się ostrości wzroku;
2) owrzodzenie rogówki; 5) narastający obrzęk mięska łzowego.
3) nasilony obrzęk powiek;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D2,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

U 28-letniego mężczyzny z objawową obustronną kamicą nerkową i depresją stwierdzono hiperkalcemię. Stażysta zebrał szczegółowy wywiad rodzinny: matka pacjenta zmarła na skutek perforacji wrzodu żołądka, a jego starsza siostra jest leczona z powodu gruczolaka przysadki typu prolactinoma, natomiast u kuzyna ze strony matki wystąpił guz grasicy. Którego z zespołów należy poszukiwać w tej rodzinie?

AMEN 1.
BMEN 2a.
CMEN 2b.
Dneurofibromatozy typu 1.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

U chłopca w wieku 15 lat i 6 miesięcy z klinicznymi cechami opóźnionego dojrzewania płciowego (btak mutacji, brak zarostu na twarzy, jądra poniżej 3 ml objętości) stwierdzono następujące wyniki badań hormonalnych: testosteron-2,1 ng/ml, LH-2,3 IU/l, FSH-3,1 IU/l. Najwłaściwszym postępowaniem jest:

Aleczenie gonadotropinami w celu stymulacji spermatogenezy.
Bleczenie testosteronem w celu androgenizacji.
Cpostawa wyczekująca na rozpoczęcie procesu dojrzewania.
Drozpoznanie hipogonadyzmu hipogonadotropowego.
Erozpoznanie konstytucjonalnie opóźnionego wzrastania i dojrzewania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Zespół Kallmana nie charakteryzuje się:

Aanosmią i zaburzeniami widzenia (daltonizm).
Bnieprawidłowościami budowy szkieletu i twarzoczaszki.
Chipotestosteronemią i podwyższonymi stężeniami LH i FSH.
Dupośledzoną reakcją LH i FSH na GnRH.
Eskutecznością GnRH lub terapii hCG/hMG w doprowadzeniu do spermatogenezy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Typowymi objawami zespołu Klinefeltera są:

Adysgenezja nabłonka plemnikotwórczego i zaburzenia płodności.
Bginekomastia i prawidłowa masa tkanki kostnej.
Czwiększone stężenie estradiolu i zmniejszone stężenie SHBG.
Dnieprawidłowe proporcje ciała i prawidłowe dojrzewanie płciowe.
Emałe twarde jądra i bezpłodność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem:

Apłci gonadalnej męskiej.
Bfenotypu żeńskiego.
Czawsze obecnych struktur z kanałów Műllera.
Dbraku struktur z przewodów Wolffa.
Ebraku owłosienia łonowego i pachowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U 3-tygodniowego noworodka przyjętego do szpitala z powodu braku łaknienia, wymiotów stwierdzono: stężenie sodu 110mmol/l, potasu 6,4 mmol/l, glukozy 75 mg/dl. Moszna dziecka jest przebarwiona. Jądra w mosznie. Prącie odpowiedniej wielkości do wieku. Najbardziej właściwe jest podanie:

Awlewu kroplowego z glukozy 5% i 0,9 % NaCl w proporcji 2:1 w pierwszej godzinie w dawce 20 ml/kg masy ciała/godzinę.
Bwlewu kroplowego z glukozy 5% oraz 0,9% NaCl w proporcji 1:1 w pierwszej godzinie w dawce 20 ml/kg masy ciała/godzinę.
Cwlewu kroplowego z 0,9% NaCl w pierwszej godzinie w dawce 20 ml/kg masy ciała/godzinę.
Dpodania albumin w dawce 10 ml/kg.
Epodanie 5% glukozy i 0,9% NaCl w proporcji 3:1 w pierwszej godzinie w dawce 20 ml/kg masy ciała/godzinę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Przyczyną obojnactwa rzekomego żeńskiego nie jest:

Abrak aktywności enzymu aromatazy.
Bwrodzony przerost nadnerczy o typie niedoboru 21-α hydroksylazy.
Cnowotwór luteoma u matki w trakcie ciąży.
Dmutacja genu receptora glukokortykosteroidów.
Emutacja genu receptora androgenowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Najczęstszym powikłaniem leczenia rekombinowanym ludzkim insulinopodobnym czynnikiem wzrostowym (rh IGF-I) jest hipoglikemia, gdyż IGF-I może działać poprzez receptor insulinowy.

Aoba zdania są prawdziwe, ale nie ma pomiędzy nimi związku przyczynowo- skutkowego.
Bprawdziwe zdanie pierwsze, a drugie fałszywe.
Coba zdania prawdziwe i jest związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy nimi.
Dprawdziwe zdanie drugie, a pierwsze fałszywe.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U chłopca 6,5-letniego stwierdzono wzrost 137 cm - znacznie powyżej wartości 97 centyla, wiek kostny oceniono na 8 lat, owłosienie łonowe - III stadium wg skali Tannera, prącie powiększone, jadra - po 2 ml objętości. Można mówić o:

Aprzedwczesnym dojrzewaniu płciowym prawdziwym.
Bwrodzonym przeroście nadnerczy.
Ctestotoksykozie.
Dzespole Sotosa.
Ezespole Pradera-Willego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Cukrzyca typu MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) 2:

Aspowodowana jest mutacją genu glukokinazy.
Bzwiązana jest z niskim ryzykiem powikłań o charakterze mikroangiopatii.
Ccharakteryzuje się częstym występowaniem hiperglikemii na czczo.
Dujawnia się w okresie noworodkowym.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wartości hemoglobiny glikowanej HBA1c:

Akorelują z ryzykiem późnych powikłań cukrzycy powikłań z wyjątkiem neuropatii dystalnej czuciowo-ruchowej.
Bzależą od wartości glikemii postprandialnej.
Cmogą stanowić podstawę rozpoznania cukrzycy ciążowej.
DHBA1c 8% odpowiadają średnim w wartościom glikemii 154 mg/dl w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Neuropatia dystalna czuciowo-ruchowa:

Ajest najczęstszą postacią neuropatii cukrzycowej.
Bodgrywa rolę w patogenezie większości przypadków zespołu stopy cukrzycowej.
Cwcześnie manifestuje się zaburzeniami czucia wibracji.
Dczęsto współistnieje z retinopatią cukrzycową.
Ewszystkie prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

U pacjentów z cukrzycą typu 2 leczonych glimepirydem:

Aryzyko hipoglikemii wzrasta w trakcie antybiotykoterapii z zastosowaniem ciprofloksacyny.
Bryzyko hipoglikemii nocnych jest mniejsze w porównaniu z terapią gliklazydem przy uzyskaniu jednakowych wartości hemoglobiny glikowanej HbA1c.
Cw przypadku hipoglikemii ciężkiej należy podać 1 mg glukagonu domięśniowo lub podskórnie.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wysokie ryzyko rozwoju retinopatii cukrzycowej występuje u osób z cukrzycą w przypadku:

Anadciśnienia tętniczego niekontrolowanego farmakologicznie.
Bhiperglikemii poposiłkowej.
Chipercholesterolemii.
Dcukrzycy typu MODY 3.
Ewszystkie prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Charakterystyczne dla pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy zaburzenia elektrolitowe to:

Ahiponatremia, hipokaliemia.
Bhipernatremia, hiperkaliemia, hipokalcemia.
Chiponatremia, hiperkaliemia, nieznaczna hiperkalcemia.
Dhiponatremia, hiperkaliemia, hipokalcemia, hipomagnezemia.
Ehipernatremia, hipokaliemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Najczęstszą przyczyną wtórnej niedoczynności kory nadnerczy jest:

Agruźlica.
Bproces autoimmunizacyjny.
Cprzewlekła kortykosteroidoterapia.
Duszkodzenie pooperacyjne przysadki.
Ekrwotok okołoporodowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U 40-letniej kobiety z chorobą Addisona, miesiąc po rozpoznaniu i włączeniu leczenia Hydrokortyzonem 15 + 10 mg/dzień i Fludrokortyzonem 100 mcg/dzień wystąpiły bóle głowy. Nie tyje. Wysiłek toleruje dobrze. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zwyżkę ciśnienia tętniczego do 150/95 mmHg, nieznaczne obrzęki okolicy kostek. Prawidłowe postępowanie to:

Anatychmiastowe odstawienie Cortineffu, podanie Furosemidu.
Bzmniejszenie dawki Hydrokortyzonu.
Cstopniowe zmniejszanie dawki Cortineffu, pod kontrolą ciśnienia tętniczego krwi i stężenia sodu i potasu w surowicy, ograniczenie spożycia soli.
Dpozostawienie dotychczas stosowanych leków, a zastosowanie Spironolaktonu.
Eredukcja dawek Cortineffu i Hydrokortyzonu do połowy dotychczas stosowanych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

63-letnia chora z nadciśnieniem tętniczym, leczona Ramiprilem, Losartanem i Tertensiffem, od trzech miesięcy skarży się na bóle brzucha i nudności. W badaniu podmiotowym RR 130/80, po pionizacji 115/70, skóra blada. BMI 24 kg/m². Na 133 mEq/l, K 4,1 mEq/l. Test z Synacthenem: kortyzolemia 11,2-15-23 mcg/dl (0-30-60 min po 250 mcg 1-24ACTH iv). Które stwierdzenie jest prawdziwe?

Amożna rozpoznać pierwotną niedoczynność kory nadnerczy.
Bmożna rozpoznać wtórną niedoczynność kory nadnerczy.
Ctest z Synacthenem jednoznacznie wykluczył niedoczynność wtórną.
Dnadciśnienie tętnicze jednoznacznie wyklucza możliwość niedoczynności kory nadnerczy.
Ehipotonia ortostatyczna i hiponatremia mogą wynikać ze stosowania leków hipotensyjnych, ale prawidłowy wynik testu z Synacthenem nie wyklucza jednoznacznie niedoczynności wtórnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Do postępowania w ostrej hiperkalcemii nie należy:

Anawodnienie dożylne 0,9% NaCl.
Bstosowanie diuretyków pętlowych.
Cstosowanie diuretyków tiazydowych.
Dstosowanie bisfosfonianów dożylnie.
Estosowanie kortykosteroidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

W zespole wielogruczołowym typu pierwszego (APS I = APECED) poza niedoczynnością kory nadnerczy występują:

Aniedoczynność przytarczyc.
Bcandidiaza błon śluzowych.
Cłysienie plackowate.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Współistnienie hiperkalcemii i podwyższonego stężenia PTH jest charakterystyczne dla:

Apierwotnej nadczynności przytarczyc.
Bwtórnej nadczynności przytarczyc.
Ctrzeciorzędowej nadczynności przytarczyc.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Rzekoma niedoczynność przytarczyc to:

Azespół tężyczkowy z prawidłowymi stężeniami wapnia.
Bgenetycznie uwarunkowany zespół oporności receptorowej na parathormon.
Czespół hipokalcemiczny, nie będący skutkiem niedostatecznego działania parahormonu.
Dniedoczynność przytarczyc w wyniku aktywującej mutacji receptora wapniowego.
Ehipokalcemia bez objawów tężyczkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Densytometria kości nie pozwala na:

Aoszacowanie masy kostnej.
Bustalenie przyczyny niskiej masy kostnej.
Cpostawienie diagnozy osteoporozy.
Docenę ryzyka złamań.
Epodjęcie decyzji o leczeniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Które z poniższych twierdzeń na temat farmakoterapii osteoporozy jest nieprawdziwe?

Aidentyfikacja i uzupełnienie niedoboru witaminy D stanowi podstawowy warunek farmakoterapii osteoporozy.
Bzarejestrowane do leczenia osteoporozy leki w randomizowanych, kontrolowanych placebo badaniach klinicznych wykazują zbliżoną redukcję ryzyka względnego wszystkich typów złamań osteoporotycznych.
Cleki antyresorpcyjne są skuteczne u chorych z osteoporozą potwierdzoną densytometrycznie, zapobiegając złamaniom.
Dleki anaboliczne i o mieszanym mechanizmie działania wykazują skuteczność niezależnie od wyjściowych wartości BMD i aktywności metabolizmu kostnego.
Enie ma badań porównujących bezpośrednio (head-to-head) wielkość uzyskiwanej redukcji ryzyka złamań w trakcie leczenia różnymi lekami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Rozpoznanie zespołu policystycznych jajników (PCOS) jest możliwe zgodnie z kryteriami Towarzystwa Nadmiaru Androgenów i PCOS (Androgen Excess & PCOS Society) z roku 2006, gdy spełnione są następujące kryteria:
1) obecność hirsutyzmu i / lub hiperandrogenemii;
2) jajniki policystyczne w USG;
3) rzadkie miesiączki lub brak miesiączki;
4) jajniki policystyczne w USG i/ lub rzadkie miesiączki lub brak miesiączki;
5) wykluczenie innych hiperandrogenemii: guzy wydzielające androgeny, WPN, zespół Cushinga, zespoły oporności insulinowej, dysfunkcje tarczycy, hiperprolaktynemia, nadużywanie leków anabolicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C2,3,5.
D1,3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaźnik wolnego testosteronu (Free Androgen Index - FAI) uznany przez Towarzystwo Nadmiaru Androgenów i PCOS (Androgen Excess & PCOS Society) za najlepszy wskaźnik dla oceny stężenia wolnego testosteronu obliczamy wg wzoru:

Astężenie insuliny (nmol/l) x 10 / stężenie testosteronu (nmol/l).
Bstężenie SHBG (nmol/l) x stężenie testosteronu (nmol/l)/100.
Cstężenie testosteronu (nmol/l) x 100 / stężenie SHBG (nmol/l).
Dstężenie SHBG (nmol/l) x 100 / stężenie testosteronu (nmol/l).
Estężenie SHBG (nmol/l) / stężenie testosteronu (nmol/l).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Antykoncepcja doustna u kobiet z cukrzycą jest przeciwwskazana
w sytuacjach:
1) wiek > 35 lat; 4) nefropatia, retinopatia;
2) astma; 5) BMI > 30 kg/m².
3) nadciśnienie;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C2,3,4,5.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Ciąża jest przeciwwskazana u kobiet chorych na cukrzycę w przypadku obecności:
1) ciężkiej nefropatii z klirensem kreatyniny poniżej 40 ml/min;
2) nadciśnienia opornego na leczenie;
3) retinopatii proliferacyjnej nie poddającej się leczeniu;
4) neuropatii autonomicznej z zajęciem układu bodźcoprzewodzącego serca lub przewodu pokarmowego;
5) aktywnej zaawansowanej choroby wieńcowej lub przebytego zawału serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,5.
C2,3,4,5.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Lekiem, który powoduje wyraźne obniżenie masy ciała jest:

Aeksenatyd.
Bwildagliptyna.
Cglimepiryd.
Dglargina.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Analogi GLP-1 nie powodują:

Azależnego od glukozy wzrostu wydzielania insuliny.
Bzahamowania sekrecji glukagonu.
Cprzyspieszenia opróżniania żołądka z pokarmu.
Dzmniejszenia łaknienia.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Brunatna tkanka tłuszczowa u dorosłych:

Anie ma żadnego znaczenia fizjologicznego.
Bwykazuje wzrost aktywności w warunkach chłodu.
Cjej charakterystycznym markerem jest białko uncoupling protein 1(UCP-1).
Dobecna jest głównie w tkance podskórnej jamy brzusznej.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Aktualne zalecenia dotyczące leczenia substytucyjnego hormonem wzrostu (GH) u dorosłych obejmują:

Akontynuowanie takiego leczenia u osób z niedoborem tego hormonu nabytym w dzieciństwie (po powtórnej ocenie wydzielania GH).
Bzespół Turnera.
Ctzw. „somatopauzę”.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Kryteria rozpoznania cukrzycy ciążowej na podstawie testu obciążenia 75 gramami glukozy (OGTT) wg WHO to:

Aglikemia na czczo ≥ 140 mg%, po 2 godzinach ≥180 mg%.
Bglikemia na czczo ≥ 125 mg%, po 1 godzinie ≥ 140 mg%.
Cglikemia na czczo ≥ 100 mg%, po 2 godzinach ≥ 140 mg%.
Dglikemia na czczo > 100 mg%, po 3 godzinach > 120 mg%.
Eglikemia na czczo > 125 mg%, po 2 godzinach > 130 mg%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące insulinooporności:

Ainsulinooporność jest istotnym czynnikiem patogenetycznym cukrzycy typu 2.
BHOMA-IR należy do pośrednich wskaźników oceny insulinooporności.
Cu części pacjentek z PCOS stwierdza się obniżoną wrażliwość tkanek na insulinę.
Doznaczanie stężenia insuliny na czczo nie jest przydatne w praktyce klinicznej do oceny insulinooporności.
Eadiponektyna należy do adipocytokin chroniących przed rozwojem insulinooporności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Pacjentka, lat 62 została przyjęta do Kliniki z powodu uczucia szybkiego kołatania serca, osłabienia. Z wywiadu wynika, że od kilku lat leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego, przed 6 miesiącami przebyła przejściowe niedokrwienie mózgu, od kilku miesięcy napadowe migotanie przedsionków. Ponadto podaje nietolerancję ciepła, schudła 2 kg. W badaniu przedmiotowym wyczuwalny
guzek w PL tarczycy, całkowicie niemiarowa czynność serca, podwyższone wartości ciśnienia tętniczego krwi rzędu 150/90mmHg. W badaniach dodatkowych: usg tarczycy - pojedynczy guzek w lewym płacie o śr 1.8cm, TSH - 0,03 µIU/ml, fT3 - w normie,
fT4 - w górnej granicy normy, BACC - zmiana łagodna. Scynytgrafia tarczycy z I¹³¹ - guzek gorący w PL, T24 - 42%.Postępowaniem z wyboru w leczeniu choroby tarczycy będzie:

Awłączenie preparatów L-tyroksyny w dawce 50 µg/24h i kontrola hormonów tarczycy za 3 miesiące.
Bze względu na rozpoznanie utajonej nadczynności tarczycy zalecana jest obserwacja i kontrola hormonów tarczycy za 3 miesiące.
Cze względu na rozpoznanie utajonej nadczynności tarczycy zalecane jest włączenie tiamazolu w pełnej dawce na okres 3 tygodni i dalsze prowadzenie leczenia tiamazolem przez okres 12-18 miesięcy.
Dze względu na rozpoznanie utajonej nadczynności tarczycy zalecana jest pilna kwalifikacja do tyreoidektomii.
Eze względu na rozpoznanie utajonej nadczynności tarczycy, u pacjentki z powikłaniami kardiologicznymi wskazana jest kwalifikacja do leczenia I131.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wybierz cechy charakterystyczne dotyczące nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy (NC-CAH) u kobiet:
1) oznaczenie 17-OHP powinno być wykonywane w fazie lutealnej cyklu miesięcznego;
2) stężenie 17-OHP < 2 ng/ml z dużym prawdopodobieństwem wyklucza rozpoznanie NC-CAH;
3) stężenie 17-OHP > 10 ng/ml z dużym prawdopodobieństwem potwierdza rozpoznanie NC-CAH;
4) częste objawy kliniczne u kobiet to oligo/amenorrhea, hirsutyzm, trądzik;
5) średnia dawka deksametazonu w leczeniu NC-CAH wynosi 0,25-0,50 mg/24h.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C1,2,3.
D1,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

W diagnostyce nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy (NC-CAH) uwzględnisz:
1) oznaczenie 17-hydroksyprogesteronu (17-OHP) na czczo w surowicy;
2) test stymulacji z ACTH;
3) oznaczenie profilu steroidów w moczu;
4) badania genetyczne w kierunku mutacji CYP21A2;
5) test hamowania z deksametazonem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
Btylko 1.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Prowadząc leczenie substytucyjne hormonem wzrostu u dorosłych należy:

Amonitorować stężenie insulinopodobnego czynnika wzrostowego 1 (IGF-1) nie rzadziej niż co 6 miesięcy.
Bpamiętać, że rozpoczęcie leczenia może wiązać się z koniecznością zmniejszenia substytucyjnej dawki kortykosteroidów u osób z niedoczynnością kory nadnerczy.
Cu kobiet otrzymujących estrogeny zmienić drogę ich podawania na inną niż doustna.
Dściśle nadzorować wskaźniki gospodarki węglowodanowej, gdyż leczenie takie zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy.
Ew przypadku wystąpienia cukrzycy typu 2 należy niezwłocznie odstawić hormon wzrostu i prowadzić leczenie przeciwcukrzycowe zgodne z ogólnymi zasadami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

W diagnostyce różnicowej zespołu policystycznych jajników (PCOS) uwzględnisz:
1) prolactinoma;
2) zespół Cushinga;
3) guz jajnika wydzielający androgeny;
4) nieklasyczną postać wrodzonego przerostu nadnerczy;
5) chorobę Addisona.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
Btylko 1.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

U osoby otyłej, ze wskazaniami do przewlekłej kortykoterapii, lekiem z wyboru jest:

Ahydrokortyzon.
Bpolcortolon.
Cencorton.
Dencortolon.
Edexamethason.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Kobieta, lat 50, zgłosiła się do poradni endokrynologicznej z powodu przypadkowo wykrytego w rzucie lewego nadnercza guza o średnicy 43 mm i gęstości 36 jH w I fazie tomografii komputerowej. W rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę następujące zmiany:

Arak nadnercza.
Bprzerzut nowotworowy.
Cguz chromochłonny.
Ddodatkowa śledziona.
Ewszystkie wymienione zmiany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

W obrazie klinicznym zespołu Cushinga największą moc diagnostyczną ma skojarzenie następujących objawów:

Anadciśnienie, otyłość typu centralnego, cukrzyca.
Botyłość typu centralnego, czerwone rozstępy skóry, cukrzyca.
Cnadciśnienie, łatwe powstawanie siniaków, zaniki mięśni.
Dotyłość typu centralnego, cukrzyca, zaburzenia cyklu miesięcznego.
Enadciśnienie tętnicze, otyłość typu centralnego, hirsutyzm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Diagnostyczne oznaczenie ACTH we krwi w zespole Nelsona należy wykonać:

Apo nocnej przerwie w leczeniu substytucyjnym hydrokortyzonem.
Bpo 24-godzinnej przerwie w leczeniu substytucyjnym hydrokortyzonem.
Cbezpośrednio po zażyciu rano substytucyjnej dawki hydrokortyzonu.
Dw 2 godziny po zażyciu substytucyjnej dawki hydrokortyzonu.
Epora pobrania krwi w toku leczenia substytucyjnego nie ma znaczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Jakie są wskazania do stosowania Mitotanu w przypadkach raka nadnercza?

Aw każdym przypadku.
Btylko w przypadkach nieoperacyjnych.
Ctylko w przypadkach inwazyjnych.
Dw przypadkach guzów o średnicy co najmniej 10 cm.
Etylko u pacjentów powyżej 18 roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Które z wymienionych grup leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego w najmniejszym stopniu wpływają na stosunek Aldosteron / Aktywność Reninowa Osocza (ARO) i mogą być czasowo zastosowane przed planowanym pobraniem krwi na w/w badania?

AACE inhibitory i blokery receptora angiotensyny.
Bantagoniści aldosteronu.
Calfa-blokery i niedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego.
Dbeta-blokery.
Ediuretyki oszczędzające potas.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Interpretując wynik badania stężenia kortyzolu w surowicy, warto wiedzieć, czy pacjent/ka nie stosuje niektórych z wymienionych leków:

Aprednizolonu albo metyloprednizolonu.
Bkarbenoksolonu (np. Biogastronu).
Chormonalnej terapii zastępczej albo doustnej antykoncepcji.
Dmitotanu.
Ewszystkie wymienione leki wpływają na stężenie kortyzolu w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W której z wymienionych chorób obserwuje się podwyższone stężenie chromograniny A (CgA) w surowicy?

Aw zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka (gastritis atroficans).
Bw reumatoidalnym zapaleniu stawów z wysokim stężeniem RF.
Cw niewydolności nerek.
Dw chorobie refluksowej przełyku, w trakcie leczenia inhibitorami pompy protonowej (PPI).
Ewe wszystkich wymienionych patologiach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Makroprolaktynemię (BB-PRL), jako dominującą formę obecnej we krwi prolaktyny, można podejrzewać w przypadkach:

Astwierdzenia podwyższonego stężenia PRL w surowicy u osób bez klinicznych objawów charakterystycznych dla hiperprolaktynemii.
Bzajścia w ciążę, pomimo utrzymywania się stałej hiperprolaktynemii.
Cstwierdzenia rozbieżności wyników oznaczeń PRL pochodzących z różnych pracowni posługujących się różnymi metodami badania.
Dstwierdzenia znacząco niższego (zwykle, mieszczącego się w granicach normy) stężenia PRL w próbce tej samej surowicy po wytrąceniu kompleksów immunologicznych glikolem polietylenowym.
Ewszystkie w/w sytuacje mogą budzić uzasadnione podejrzenie istnienia makroprolaktynemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Które z wymienionych grup leków mogą być przyczyną istotnego podwyższenia stężenia chromograniny A (CgA) w surowicy?
1) inhibitory pompy protonowej (PPI);
2) antagoniści receptorów histaminowych H-2;
3) antagoniści receptorów histaminowych H-1;
4) analogi somatostatyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,3.
D2,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Kontrola tyreologiczna u kobiety ciężarnej z chorobą Gravesa i Basedowa po przebytym przed 2 laty leczeniu radiojodem z powodu nadczynności tarczycy, obecnie w fazie niedoczynności wyrównanej leczeniem substytucyjnym L-tyroksyną, obejmuje:

Aocenę czynności tarczycy.
Bbadanie p/c TRAb w 25. tygodniu ciąży.
Cbadanie ultrasonograficzne płodu w 26-30. tygodniu ciąży z oceną tarczycy, czynności serca, jąder kostnienia.
Docenę obrotu jodu.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Rodzinna nadczynność tarczycy ciężarnych jest to ujawniająca się w ciąży nadczynność tarczycy spowodowana:

Anadmierną podażą jodu.
Bponadfizologicznymi stężeniami βhCG.
Cmutacją receptora TSH wyrażającą się nadwrażliwością na fizjologiczne stężenia βhCG.
Dobecnością p/ciał TRAb.
Eobecnością p/ciał przeciwko TPO i Tg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

W leczeniu indukowanej amiodaronem nadczynności tarczycy typu 2, rozwijającej się w następstwie destrukcyjnego zapalenia tarczycy, uzasadnienie znajduje:

Aprednison.
Bprednison + tiamazol.
Cprednison + tiamazol + nadchloran potasu.
Dprednison + węglan litu.
Ejod radioaktywny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Zmiany ogniskowe w miąższu tarczycy widoczne w badaniu usg średnicy 5 milimetrów i zmiany ogniskowe niezależnie od ich średnicy (wymiarów), w których wykonano biopsję aspiracyjną cienkoigłową monitorowaną obrazem usg wykluczającą raka tarczycy, należy monitorować badaniem usg co 6 miesięcy. Przy powiększaniu się zmiany należy wykonać kontrolną biopsję cienkoigłową. Wskaż najwłaściwszy komentarz do powyższego tekstu:

Ajest w całości prawdziwy.
Bzmiany ogniskowe tarczycy widoczne w usg poniżej średnicy 5 milimetrów nie są rakami tarczycy.
Copisane zmiany należy monitorować w badaniu usg co 12-18 miesięcy.
Dpowyższy tekst jest w całości nieprawdziwy.
Estandardem jest wykonywanie biopsji cienkoigłowej zmian ogniskowych w tarczycy monitorowanej obrazami usg powyżej średnicy 10 milimetrów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Zahamowanie laktacji przed podaniem radioizotopu kobiecie karmiącej zalecane celem ochrony piersi przed promieniowaniem, dotyczy zastosowania:

A99mTc.
B131I.
C123I.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W leczeniu nietoksycznego wola zamostkowego wtórnego, które jest następstwem ekspansji tkanki tarczycowej pozamostkowo czy środpiersiowo, zastosowanie znajdują:

Aoperacja tarczycy.
Bpreparaty tyroksyny.
Cradiojod.
Dradiojod po stymulacji egzogenną tyreotropiną (rhTSH).
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż prawdziwe stwierdzenia spośród niżej wymienionych:
1) nie ma typowych obrazów usg dla raka tarczycy;
2) badanie usg nie pozwala na rozpoznanie raków tarczycy, a jedynie na obrazowanie ognisk w tarczycy, które mogą być rakami;
3) są obrazy usg i morfologiczne cechy ognisk, które sugerują raka tarczycy i pozwalają na wybór takich zmian do dalszej diagnostyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 3.
C2,3.
Dwszystkie wymienione.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących raka tarczycy nie jest prawdziwe?

Aw Polsce zapadalność na raka tarczycy wynosi 40-50 przypadków na milion mieszkańców.
Bkobiety chorują na raka tarczycy 3-4 razy częściej niż mężczyźni.
Cudowodnionym czynnikiem zwiększonego ryzyka zachorowania na raka tarczycy jest ekspozycja na promieniowanie jonizujące.
Dnajczęstszym rakiem tarczycy jest rak pęcherzykowy.
Enie ma typowych (patognomonicznych) obrazów usg dla raka tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących podostrego zapalenia tarczycy (choroba de Quervaina) nie są prawdziwe?

Achoroba najczęściej dotyczy jednego płata tarczycy lub części jego miąższu.
Bprzebieg choroby charakteryzuje ciągła niedoczynność tarczycy.
Cchorobę mogą powodować wirusy: grypy, paragrypy, odry, mononukleozy, ECHO, Coxsackie, adenowirusy.
Dmiąższ tarczycy lub jego fragment (część) w usg ma zwykle obniżoną echogeniczność.
Ew wyniku skutecznego leczenia echogeniczność miąższu tarczycy ulega normalizacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W wykonanym badaniu usg jamy brzusznej u osoby dorosłej w lewym polu nadnerczowym stwierdzono hipoechogeniczną (o niskiej echogeniczności), litą (tkankową) zmianę ogniskową o wymiarach 8x10x13 milimetrów. Jakie badanie obrazowe zgodnie z obowiązującymi standardami należy wykonać jako następne, aby potwierdzić lub wykluczyć wynik badania usg?

Ascyntygrafię nadnerczy.
Brezonans magnetyczny.
Cbadanie usg objętościowe (3D).
Dtomografię komputerową.
Epozytronową emisyjną tomografię skojarzoną z tomografią komputerową (fuzja obrazów).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

U pacjentki po przebytym leczeniu operacyjnym raka piersi wykonano scyntygrafię PET FDG dla oceny zaawansowania choroby. Jedynym ogniskiem gromadzenia znacznika okazał się guzek w płacie prawym tarczycy o średnicy 1 cm (SUV 10).

Auznasz, że gromadzenie znacznika w niewielkim guzku tarczycy jest nieswoiste i nakażesz dalszą obserwację zmiany.
Bnakażesz wykonanie BACC guzka i dalsze decyzje uzależnisz od jej wyniku.
Cnakażesz wykonanie BACC guzka, ale i tak skierujesz chorą do operacji ze względu na wysokie ryzyko raka w guzku.
Duznasz, że masz do czynienia z rozsiewem raka piersi i skierujesz chorą do chemioterapeuty.
Euzależnisz dalsze postępowanie od kontrolnego wyniku badania PET FDG za trzy miesiące.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Kobieta z rozpoznaną i leczoną niedoczynnością tarczycy, u której w I trymestrze ciąży stwierdza się stężenie TSH 3,5 mU/l i fT4 12 pmol/l, wymaga następującego postępowania:

Aoceny stężenia przeciwciał antyperoksydazowych i antytyreoglobulinowych i w razie ich wysokiego stężenia - zwiększenia dotychczasowej dawki L-tyroksyny.
Bwykonania badania usg tarczycy i w razie stwierdzenia cech zapalnych - zwiększenia dotychczasowej dawki L-tyroksyny.
Ckontynuowania dotychczasowego leczenia i oceny stężenia TSH co 4-6 tygodni.
Dkontynuowania dotychczasowego leczenia i oceny stężenia TSH w kolejnych trymestrach ciąży.
Ezwiększenia dotychczasowej dawki L-tyroksyny tak, aby stężenie TSH było < 2,5 mU/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskazania do oznaczania stężenia kalcytoniny we krwi są następujące:

Apodejrzenie raka rdzeniastego tarczycy, nosicielstwo mutacji RET, podejrzenie nowotworu pęcherzykowego w badaniu cytologicznym, przed każdą planowaną operacją tarczycy z powodu wola guzkowego.
Bpodejrzenie raka rdzeniastego tarczycy, nosicielstwo mutacji RET, podejrzenie nowotworu pęcherzykowego w badaniu cytologicznym.
Cpodejrzenie raka rdzeniastego tarczycy, nosicielstwo mutacji RET.
Dpodejrzenie raka rdzeniastego tarczycy, monitorowanie chorych po operacji raka rdzeniastego tarczycy, każdy przypadek wola guzkowego.
Ewole guzkowe, podejrzenie raka rdzeniastego, rozpoznanie cytologiczne guza pęcherzykowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

W przypadku kobiety l.60 z pojedynczym guzem tarczycy o średnicy 3,5 cm, będącej w stanie eutyreozy (TSH 1,8 mU/l, fT4 15 pmol/l), u której w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej stwierdzono podejrzenie nowotworu pęcherzykowego, najwłaściwsze będzie następujące postępowanie:

Aleczenie operacyjne po potwierdzeniu rozpoznania cytologicznego przez drugiego patologa.
Bleczenie operacyjne po potwierdzeniu rozpoznania cytologicznego przez drugiego patologa i ocenie stężenia kalcytoniny we krwi.
Cwykonanie scyntygrafii tarczycy i w razie stwierdzenia autonomii guza, zaproponowanie chorej leczenia radiojodem lub operacyjnego.
Docena stężenia tyreoglobuliny we krwi i w razie jej wysokiego stężenia, skierowanie chorej na operację tarczycy.
Eżadne z powyższych nie jest właściwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

U mężczyzny lat 60, po upływie 6 miesięcy od zakończenia leczenia amiodaronem, rozwinęła się nadczynność tarczycy. W badaniu usg gruczołu tarczowego nie stwierdzono uchwytnych nieprawidłowości a scyntygrafia wykazała brak gromadzenia 99-Tc w rzucie tarczycy. W powyższym przypadku prawidłowe będzie następujące rozpoznanie i postępowanie:

Abrak związku pomiędzy leczeniem amiodaronem a nadczynnością tarczycy. Prawdopodobne rozpoznanie: Hashitoxicosis. Leczenie: β-adrenolityki.
Bprawdopodobne rozpoznanie: nadczynność tarczycy typu I indukowana amiodaronem. Leczenie: duże dawki tiamazolu oraz nadchloran potasu.
Cprawdopodobne rozpoznanie: nadczynność tarczycy typu II indukowana amiodaronem. Leczenie: kortykoterapia i ewentualnie β-adrenolityki.
Dprawdopodobne rozpoznanie: nadczynność tarczycy typu II indukowana amiodaronem. Leczenie: kortykoterapia i duże dawki tiamazolu.
Eprawdopodobne rozpoznanie: nadczynność tarczycy typu II indukowana amiodaronem. Leczenie: terapia 131-I po zwiększeniu jodochwytności tarczycy za pomocą ludzkiego rekombinowanego TSH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

W receptorowej diagnostyce izotopowej guzów neuroendokrynnych z użyciem ligandów receptora somatostatynowego typu 2 i 5 prawdziwe jest:
1) czułość i swoistość badania zależy od liczby i gęstości receptorów somatostatynowych w guzie oraz powinowactwa receptora do liganda;
2) uwidocznienie patologicznego gromadzenia radioznacznika w scyntygrafii receptorowej jednoznacznie przemawia za rozpoznaniem guza neuroendokrynnego;
3) receptory somatostatynowe występują w limfocytach, stąd w stanach zapalnych występuje fałszywie dodatnie gromadzenie znacznika;
4) gromadzenie radioznacznika występuje jedynie w guzie pierwotnym a nie w przerzutach;
5) brak gromadzenia radioznacznika w guzie uwidocznionym w TK wyklucza rozpoznanie guza neuroendokrynnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B2,3,5.
C1,3,5.
D1,3.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Endokrynologia — 2011 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl