Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
93.
57-letnia kobieta skarży się na trwający od 2 lat nieproduktywny kaszel, który nasila się w nocy, nieznacznie obniżoną tolerancję wysiłku oraz niewielkie objawy dyspeptyczne. W wywiadzie 20 paczkolat. Przed trzema laty przebyła zapalenie mięśnia serca. W badaniu fizykalnym poza otyłością bez odchyleń. Badania dodatkowe: hemoglobina 11,0 g/dl, krwinki białe 8,5x109/L, eozynofilia
w plwocinie indukowanej: 1,5%, spirometria: FEV1 2,35 L (N 2,25 L), FVC 2,95 L (N 3,18 L), PC20 16 mg/mL, wahania dobowej zmienności PEF -10%. CT klatki piersiowej bez odchyleń. Leczenie różnymi lekami przeciwkaszlowymi było nieskuteczne. Próba leczenia wziewnymi glikokortykosteroidami przez 4 tyg. również bez efektu. Które rozpoznanie jest u tej chorej najbardziej prawdopodobne?