Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
120.
67-letni pacjent przywieziony na Oddział Ratunkowy po wypadku komunikacyjnym. Podczas wstępnych oględzin stwierdzono: RR 180/80, AS 110/min, rozryający ból w klatce piersiowej o maksymalnym nasileniu w okolicy międzyłopatkowej (VAS 5/10pkt.). W wywiadzie zwracał uwagę dodatni wywiad nikotynowy 40 paczkolat, oraz utrzymujące się od około 2 miesięcy okresowe odkrztuszanie plwociny podbarwionej niewielką ilością świeżej krwi. W przeciągu ostatnich 6 miesięcy utrata masy ciała o 5 kg. W badaniu fizykalnym nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy cichy z wydłużonym wydechem i pojedynczymi świstami. Przyjmujący lekarz wykonał rtg klatki piersiowej PA, na którym stwierdził rozedmowo jasne pola płucne bez cech odmy opłucnowej, bez płynu w jamie opłucnowej. Podstawową nieprawidłowością było poszerzenie śródpiersia oraz cień okrągły w górnym biegunie wnęki płuca prawego o średnicy około 3cm. W podstawowych badaniach laboratoryjnych bez anemizacji, bez nieprawidłowości parametrów układu krzepnięcia, bez nieprawidłowości biochemicznych, gazometrycznie zasadowica oddechowa. W EKG bez nieprawidłowości w zakresie ST-T. Poproszony o konsultację pneumonolog w pierwszej kolejności powinien zlecić: