Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (29)

PES / Chirurgia dziecięca / 2011 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2011 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Chirurgia przewodu pokarmowegoChirurgia układu moczowo-płciowegoUrazy i stany nagłe u dzieciChirurgia głowy, szyi i układu nerwowegoChirurgia nowotworów i guzów dziecięcychZasady postępowania okołooperacyjnegoChirurgia klatki piersiowej i układu oddechowegoTechniki zabiegowe i chirurgia specjalnaPodstawy chirurgii dziecięcej

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U noworodka o kariotypie 46XX z obojnaczymi zewnętrznymi narządami płciowymi stwierdzono znaczny przerost łechtaczki, częściowy zrost warg sromowych oraz zatokę moczowo-płciową. Badania obrazowe uwidoczniły prawidłowe jajniki. W badaniu biochemicznym krwi podwyższone stężenia 17-hydroksyprogesteronu oraz ACTH. Powyższe dane przemawiają za obecnością:

Aobojnactwa rzekomego męskiego.
Bmieszanej dysgenezji gonad.
Cobojnactwa prawdziwego.
Dizolowanego niedoboru 5-alfa-dihydrotestosteronu.
Ewrodzonego przerostu kory nadnerczy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

U 17-letniej pacjentki dokonano biopsji wycinającej zmianę barwnikową przedniej powierzchni prawego uda z marginesem bocznym 3 mm. Badanie histopatologiczne wykazało obecność czerniaka złośliwego z grubością nacieku 1,5 mm, bez owrzodzenia. Badanie kliniczne i USG nie wykazały patologii węzłów chłonnych pachwinowych. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji jest:

Aokresowa kontrola blizny co 3 miesiące przez 24 miesiące.
Bwycięcie blizny z marginesem bocznym 1 cm wraz z wycięciem węzła chłonnego wartowniczego.
Cwycięcie blizny z marginesem bocznym 5 mm.
Dwycięcie blizny z marginesem bocznym 1 cm i wycięciem węzłów chłonnych pachwinowych.
Ewycięcie blizny z marginesem bocznym 1 cm i adiuwantowa radioterapia pachwinowo-biodrowo-zasłonowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Lekarz, badając 15-letniego chłopca ze złamaniem 1/3 środkowej trzonu lewej kości ramiennej ze skróceniem odłamów, stwierdził cechy uszkodzenia nerwu obwodowego w lewej kończynie górnej pacjenta. Najczęściej występującymi objawami neurologicznymi przy tego typu złamaniu są:

Abrak ruchu odwodzenia (rozstawiania palców).
Bbrak ruchu zgięcia palców I, II i częściowo III.
Cbrak ruchu zgięcia grzbietowego nadgarstka i wyprostu palców.
Dupośledzenie przywodzenia palca I do palca II.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Podczas laparotomii z powodu krwawienia do jamy otrzewnej w następstwie rany kłutej nadbrzusza stwierdzono między innymi ranę głowy trzustki oraz powiększający się krwiak zaotrzewnowy okolicy dwunastnicy i trzustki. Dla oceny tylnej powierzchni głowy trzustki i okolicy żyły wrotnej należy wykonać manewr Kochera. W skład tej procedury wchodzi:

Apodwiązanie i przecięcie tętnicy żołądkowo-dwunastniczej.
Bpodwiązanie i przecięcie tętnicy trzustkowo-dwunastniczej przedniej.
Curuchomienie zagięcia wątrobowego okrężnicy i wstępnicy po nacięciu otrzewnej ściennej bocznie od wstępnicy.
Dnacięcie otrzewnej ściennej bocznie od dwunastnicy oraz uniesienie i przemieszczenie w kierunku przyśrodkowym II i III części dwunastnicy wraz z głową trzustki.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

U 4-letniego chłopca stwierdzono okrągły, dobrze odgraniczony, gładki, niebolesny podskórny guz wielkości ok. 10 mm, położony w linii pośrodkowej ciała w okolicy kości gnykowej. Skóra nad guzem niezmieniona. Guz ruchomy podczas połykania. W badaniu USG obraz okrągłej, otorebkowanej struktury bezechowej. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

Azmiana powinna być wycięta przed wystąpieniem powikłań infekcyjnych.
Bnajbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest torbiel drugiej kieszonki skrzelowej.
Cwstępne leczenie powinno polegać na nakłuciu i opróżnieniu torbieli, wycięcie zmiany w razie nawrotu.
Dwycięcie wskazane dopiero po wystąpieniu powikłań infekcyjnych lub w razie powiększania się zmiany.
Enajbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest płat piramidowy tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

U dziecka rozpoznano nerczaka płodowego w V st. zaawansowania. Jakie leczenie zastosuje się w pierwszej kolejności?

Awycięcie doszczętne guza.
Bchemioterapię.
Cradioterapię.
Dusunięcie przerzutów.
Eprzeszczep szpiku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

U noworodka rozpoznano przepuklinę oponowo-mózgową. Które z wymienionych objawów mogą jej towarzyszyć?
1) wytrzeszcz oczu; 4) guz mózgu;
2) niedowład spastyczny kończyn; 5) wodogłowie.
3) niedrożność porażenna jelit;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 5.
Bwszystkie wymienione.
Cżadna z wymienionych.
D2,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U 5-letniego dziecka istnieje podejrzenie krwiaka śródczaszkowego. Które z wymienionych badań obrazowych należy wykonać?
1) USG przezciemieniowe; 4) elektroencefalografię;
2) Rtg czaszki; 5) badanie angiograficzne.
3) tomografię komputerową głowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
Bwszystkie wymienione.
Cżadna z wymienionych.
Dtylko 3.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

U 13-miesięcznego dziecka wykonane badania diagnostyczne wykazały, że mamy do czynienia z guzem Wilmsa w II st. zaawansowania. Jakie leczenie zaproponujesz?

Achemioterapia → zabieg → chemioterapia.
Bzabieg → chemioterapia → radioterapia.
Czabieg → radioterapia.
Dradioterapia - zabieg.
Echemioterapia - radioterapia - zabieg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

W przypadku wodogłowia u dzieci przeciwwskazaniem do założenia układu zastawkowego zamkniętego jest:

Awysoki poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Bbardzo duże komory.
Cwspółistnienie przepukliny oponowo-rdzeniowej.
Dwysokie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Ew każdym przypadku należy założyć układ zamknięty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

W złamaniu typu Monteggia, zwichnięciu główki kości promieniowej towarzyszy:

Azłuszczenie dalszej nasady kości łokciowej.
Bzłamanie trzonu kości łokciowej.
Człamanie wyrostka łokciowego.
Dzłamanie kłykcia przyśrodkowego kości ramiennej.
Ezłamanie trzonu kości promieniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Przy pomocy którego z podanych niżej badań obrazujących można najłatwiej określić szerokość układu komorowego mózgu u noworodka?
1) USG; 4) elektroencefalografia;
2) tomografia komputerowa; 5) pomiar obwodu głowy.
3) Rtg czaszki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
Bwszystkie wymienione.
Cżadna z wymienionych.
Dtylko 1.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Następstwem zastawki cewki tylnej u chłopca mogą być:
1) zastój w górnych drogach moczowych;
2) odpływy pęcherzowo-moczowodowe;
3) niewydolność nerek już w życiu płodowym;
4) tzw. pęcherz pozastawowy;
5) konieczność nadpęcherzowego odprowadzenia moczu podczas transplantacji nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
Bwszystkie wymienione.
Cżadna z wymienionych.
D1,4.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

U dziecka z rozpoznaniem złamania nadkłykciowego kości ramiennej z przemieszczeniem odłamów i brakiem tętna na tętnicy promieniowej, jako pierwszą czynność leczniczą wykonasz:

Awyciąg bezpośredni.
Bpodanie leków rozkurczających naczynia.
Crepozycję złamania.
Doperacyjne odsłonięcie i uwolnienie tętnicy.
Eangiografię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Na ostry dyżur zgłasza się matka z 4-tygodniowym niemowlęciem z powodu uporczywych wymiotów. Dziecko wymiotuje od tygodnia, początkowo ulewało, a od 2 dni występują chlustające wymioty po każdym posiłku, wymioty zawierają treść żołądkową, okresowo z domieszką niewielkiej ilości krwi. W badaniu przedmiotowym widoczne wzdęcia nadbrzusza. U dziecka podejrzewamy:

Azespół Ladda.
Bwsteczny odpływ żołądkowo-przełykowy.
Czarośnięcie dwunastnicy.
Dprzerostowe zwężenie odźwiernika.
Esmółkowe zapalenie otrzewnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Typowym objawem radiologicznym wrodzonego zarośnięcia dwunastnicy jest:

Abrak powietrza w przewodzie pokarmowym.
Bobjaw dwóch baniek powietrza.
Cpowietrze pod prawą kopułą przepony.
Dpojedynczy poziom płynu w żołądku.
Ewolny płyn w jamie brzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Złamanie trzonu kości udowej u dzieci starszych należy współcześnie leczyć:
1) wyciągiem bezpośrednim; 4) zespoleniem płytą ”Zespol”;
2) biodrowym opatrunkiem gipsowym; 5) stabilizatorem zewnętrznym.
3) zespoleniem śródszpikowym;
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C2,4,5.
D3,4,5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Złamanie trzonu kości ramiennej u noworodków:

Aleczymy zachowawczo.
Bunieruchamiamy w miękkim opatrunku Desaulta.
Ccharakteryzuje najczęściej poprzeczny przełom złamania.
Dunieruchomienie utrzymujemy krótko, około 14 dni.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wrodzona niedrożność przełyku:
1) najczęściej występuje w postaci z przetoką dolną;
2) objawem prenatalnym najczęściej jest umiarkowane małowodzie;
3) w diagnostyce duże znaczenie ma badanie rentgenowskie;
4) leczeniem z wyboru jest drenaż jamy opłucnej;
5) rzadko współistnieje z innymi wadami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
Cżadna z wymienionych.
D1,2,3,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wrodzone przerostowe zwężenie odźwiernika:
1) cztery razy częściej dotyczy chłopców niż dziewczynek;
2) objawy kliniczne pojawiają się zwykle między 3. a 6. tygodniem życia;
3) w diagnostyce podstawowe znaczenie ma badanie rentgenowskie;
4) leczeniem z wyboru jest pyloromiotomia;
5) często współistnieje z innymi chorobami jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
Bwszystkie wymienione.
Cżadna z wymienionych.
D2,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wrodzona przepuklina przeponowa:

Awystępuje najczęściej po stronie prawej.
Bobjawia się różnego stopnia zaburzeniami oddychania, sinicą.
Cnajczęściej jest wadą izolowaną.
Dmoże wynikać z zaburzeń chromosomalnych: trisomii 19, 14.
Ejest wskazaniem do natychmiastowego zabiegu operacyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Co jest niezbędnym elementem operacji torbieli przewodu tarczowo-językowego opisanym przez Sistrunka już w 1920 r. ?

Awycięcie trzonu kości gnykowej.
Bwycięcie skrzydła mniejszego kości gnykowej.
Cwycięcie skrzydła większego kości gnykowej.
Dwypreparowanie torbieli od kości gnykowej.
Ewszystkie odpowiedzi poprawne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W okresie niemowlęcym i do 2. r.ż najczęściej spotykane są nowotwory jąder typu:

Ayolk sac tumor, teratoma, sertolioma.
Bleydigioma, yolk sac tumor.
Cgonadoblastoma, seminoma.
Dteratoma, gonadoblastoma.
Eteratoma, seminoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Termin aplazja nerki to:

Abrak zawiązka nerki, brak utkania narządu.
Bniedorozwój narządu, ale o wyglądzie nerki dojrzałej.
Ctorbielki w miąższu z ogniskami metaplazji.
Dbrak przekształcenia tkanki nerkotwórczej w nerkę ostateczną - mały narząd z elementami utkania embrionalnego.
Eżadne z w/wymienionych nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Do kamicy organicznej zaliczamy złogi:

Akwasu moczowego, cystyny, ksantyny.
Bwawelit, wedelity, witlokit, hydroxyapatyty.
Ckwasu moczowego, witlokity, cystyny.
Dcystyny, wedelity, wewelity.
Eksantyny, hydroxyapatyty, cystyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Przeciwwskazaniem do wykonania gipsotomii nie jest:

Askrócenie odłamów.
Bzłamanie w obrębie przynasad zlokalizowanych blisko powierzchni stawowych.
Człamanie skośne i spiralne o długim przełomie.
Dzłamanie wieloodłamowe lub złamanie o skośnym przebiegu.
Ewszystkie odp. prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Prawidłowe postępowanie po urazie kręgosłupa z porażeniem rdzenia dotyczące układu moczowego to:

Aprzez pierwsze kilka dni cewnik Foleya, potem CIC (bo zatrzymanie moczu), leki blokujące stymulację włókien C (capsaicin), w dalszej terapii leki hamujące hiperrefleksję wypieracza np. Oxybutin. Badanie urodynamiczne po 2-3 miesiącach po urazie.
Bod początku cewnik Foleya, leki p/zapalne, szybko badanie urodynamiczne.
Cod początku CIC, Oxybutinina, urodynamika w razie utrzymywania się zakażeń UTI.
Dstałe nadpęcherzowe odprowadzenie moczu, leki p/zapalne.
Eżadne z w/wymienionych nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wadzie wynicownia steku towarzyszą:

Aprzepuklina sznura pępowinowego.
Bprzepuklina oponowo-rdzeniowa.
Cwady nerek.
Dwady kręgosłupa i kończyn.
Ewszystkie odpowiedzi prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Najlepszym lekiem p/bólowym podawanym dzieciom ok. 1 r. ż. z oparzeniem ok. 10-15% powierzchni ciała jest:

Aperfalgan podany dożylnie.
Bnurofen podany doustnie.
Cmorfina podana podskórnie.
Dmorfina podana dożylnie.
Eparacetamol podany per rectum.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Zgodnie z polskim ustawodawstwem pobranie komórek, tkanek i narządów do przeszczepiania jest dopuszczalne po stwierdzeniu trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (śmierci mózgu).

Ato zdanie jest prawdziwe i przy podejrzeniu śmierci mózgu należy podtrzymywać funkcje życiowe organizmu i niezwłocznie powiadomić odpowiednie jednostki (np. „Poltransplant”).
Bto zdanie nie jest prawdziwe, bo nie można stwierdzić samej śmierci mózgu.
Cto zdanie jest prawdziwe, ale prócz śmierci mózgu musi być zatrzymanie akcji serca z ustaniem krążenia przez 60 min.
Dto zdanie jest prawdziwe, jednak pobranie narządów może mieć miejsce dopiero po 24 godzinnym schłodzeniu ciała do 4 st. C.
Eto zdanie nie jest prawdziwe, bo po śmierci mózgu narządy nie nadają się do pobrania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wrodzonemu zarośnięciu przełyku może towarzyszyć przetoka do układu oddechowego. Odsetek połączenia dolnego kikuta przełyku z tchawicą w stosunku do pozostałych postaci wrodzonej niedrożności przełyku wynosi:

A25%.
B40%.
C55%.
D85%.
E99%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Naczynia oraz krążenie krwi w zrazikach wątroby to:

Ażyły centralne, które odprowadzają krew do żył wątrobowych oraz tętnice międzyzrazikowe otrzymujące krew od tętnicy wątrobowej i żyły międzyzrazikowe jako sieć żyły wrotnej.
Bżyły centralne jako sieć żyły wrotnej oraz naczynia międzyzrazikowe jako połączenia krążenia systemowego.
Ctętnice międzyzrazikowe otrzymujące krew od tętnicy wątrobowej oraz żyły międzyzrazikowe odprowadzające krew do żyły wątrobowej, która wspólnie z żyłą śledzionową tworzy żyłę wrotną.
Dżyły międzyzrazikowe otrzymujące krew od żyły wrotnej i żyły centralne odprowadzające krew do żył wątrobowych, a tętnice nie biorą udziału w krążeniu na poziomie zrazików.
Etętnice zrazikowe centralne otrzymujące krew od tętnicy wątrobowej i żyły międzyzrazikowe jako sieć krążenia systemowego i wrotnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Częstym i niebezpiecznym następstwem urazów okołoporodowych są krwiaki wewnątrzczaszkowe. Należą do nich krwiaki:
1) podokostne; 5) śródmózgowe;
2) nadtwardówkowe; 6) komorowe;
3) podtwardówkowe; 7) złożone.
4) podpajęczynówkowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,3,4,5,6.
D2,3,4,5,6,7.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Przy stwierdzeniu niedrożności dwunastnicy z powodu trzustki obrączkowatej błędem jest:

Azabieg operacyjny w trybie pilnym, ale nie nagłym.
Bzespolenie omijające dwunastniczo-dwunastnicze - bok do boku.
Czespolenie omijające dwunastniczo-dwunastnicze - typu „karo”.
Dprzecięcie pierścienia trzustki obrączkowatej w celu uwolnienia dwunastnicy.
Eżadne z ww. postępowań nie jest błędem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Najczęstsze postacie nieswoistego zapalenia jelita to wrzodziejące zapalenie jelita grubego (wzjg) i choroba Leśniowskiego-Crohna (L-C). U dzieci leczenie chirurgiczne stosowane jest jedynie w przypadkach powikłanych (niedrożność, perforacje, przetoki, ropnie). Które stwierdzenia dotyczące leczenia chirurgicznego są prawdziwe?

Aw wzjg dążymy do całkowitej proktokolektomii, a w L-C wskazana może być ileostomia.
Bw obu postaciach usuwamy jedynie zmieniony odcinek jelita grubego zawsze wykonując pierwotne zespolenie.
Cw wzjg usuwamy zmieniony odcinek i pierwotnie zespalamy, a w L-C wykonujemy proktokolektomię.
Dw obu postaciach konieczna jest proktokolektomia.
Eproktokolektomia jest błędem w leczeniu każdej postaci nieswoistego zapalenia jelita.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

U dziecka z wodogłowiem z powodu zakażenia usunięto układ zastawkowy. Chirurg nie może założyć nowego układu, jeśli badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) pobieranego przez 3 kolejne dni wykazało:

Atrzykrotny jałowy wynik posiewu.
Bprawidłowy poziom glukozy.
Cpoziom cytozy do kilkudziesięciu komórek, bez erytrocytów.
Dpoziom białka prawidłowy lub podwyższony do 100 mg%.
Eobecność bakterii G(+), bez bakterii G(-).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Operacyjne zamknięcie przepukliny oponowo-rdzeniowej powinno mieć miejsce w okresie:

A1 godz. od porodu.
B48 godz. od porodu.
C7 dni od porodu.
D4 tyg. od porodu.
E3 mies. od porodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Śródoperacyjne możliwości dotarcia do trzustki to:
1) przez więzadło żołądkowo-okrężnicze;
2) przez więzadło wątrobowo-żołądkowe;
3) przez krezkę okrężnicy poprzecznej;
4) przez uniesienie dwunastnicy wg Kochera;
5) dojście retroomentale wg Warbasse.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

U pacjenta po urazie jamy brzusznej w trakcie laparotomii nie stwierdzono uszkodzenia przewodu pokarmowego. Po opanowaniu głównych źródeł krwawienia przez tamponowanie wskazaniem do zastosowania procedury „Damage control” są:
1) ostra kwasica metaboliczna (pH < 7.30);
2) hipotermia (temperatura ciała < 35 st. C);
3) czas resuscytacji i operacji (>90 min);
4) nasilona koagulopatia;
5) przetoczenie dużej ilości krwi (>10 jednostek koncentratu czerwonokrwinkowego);
6) objawy śmierci mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,3,4,5.
Dtylko 6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Badaniem obrazowym wykonanym w pierwszej kolejności u chłopca z podejrzeniem odpływu pęcherzowo-moczowodowego powinno być:

Acystouretrografia mikcyjna.
Bcystouretrografia mikcyjna ze zdjęciem w projekcji skośnej.
Curografia.
Dtomografia komputerowa.
Erezonans magnetyczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Podczas zabiegu operacyjnego przepukliny oponowo-rdzeniowej nie wykonujemy:

Auwolnienia elementów nerwowych oraz usunięcia elementów pokrycia skórnego połączonych z płytką rdzeniową.
Bumieszczenia elementów nerwowych w rozszczepionym kanale kręgowym.
Cusunięcia odsłoniętej cewy nerwowej w celu zatrzymania procesu zakażenia ośrodkowego układu nerwowego.
Dszczelnego zamknięcia opony.
Eplastyki powłok w celu pokrycia całego ubytku nad kręgosłupem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W wyniku skojarzonej terapii nowotworowej u dzieci może dojść do różnych późnych i odległych powikłań w obrębie przewodu pokarmowego. Należą do nich:
1) zapalenie jelita cienkiego;
2) rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego;
3) typhlitis;
4) ropnie okołoodbytnicze;
5) zrosty i zwężenie jelit;
6) kamica pęcherzyka żółciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3,4.
Ctylko 5.
Dtylko 6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Pojawienie się dziecka zakażonego HIV lub chorego na AIDS na oddziale chirurgii dziecięcej nie wymaga:

Austalenia zasad izolacji wskazanej ze względu na zachowanie tajemnicy lekarskiej i ewentualną obawę personelu, innych pacjentów i opiekunów.
Bwprowadzenia wzmożonego reżimu sanitarnego w trakcie hospitalizacji (jaki obowiązuje w postępowaniu z każdym zakażonym pacjentem i nie inny niż np. w przypadku chorych zakażonych WZW typu B).
Cprzeprowadzania ze szczególną ostrożnością procedur diagnostycznych i leczniczych.
Dustalenia zasad postępowania personelu w przypadku ekspozycji i dostępność przez całą dobę aktualnie stosowanych preparatów o działaniu zapobiegawczym.
Ezamknięcia oddziału i wprowadzenia całkowitej izolacji innych chorych i perso-nelu mającego kontakt z dzieckiem zakażonym HIV lub chorym na AIDS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wrodzony kręcz szyi pochodzenia mięśniowego jest wynikiem skrócenia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Które zdanie jest fałszywe?

Anoworodek może przy urodzeniu wyglądać prawidłowo.
Bpomiędzy 2 a 3 tyg. życia wyczuwalne staje się zgrubienie w przebiegu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.
Cwyczuwalne zgrubienie jest niebolesne przy badaniu.
Drozpoznanie kręczu szyi u noworodka jest wskazaniem do leczenia zachowawczego.
Ejedynie leczenie operacyjne w okresie noworodkowym zapobiega utrwaleniu się wady.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Dodatkowa śledziona występuje u kilkunastu procent ludzi. Które zdanie jest błędne?

Aanomalia ta może imitować w badaniach obrazowych nowotwory jamy brzusznej.
Bpozostawienie dodatkowej śledziony przy zabiegu ze wskazań hematologicznych może spowodować nawrót choroby.
Cpodczas splenektomii z powodu urazu należy koniecznie odnaleźć i usunąć dodatkową śledzionę, która zawsze jest powodem wtórnej laparotomii z powodu ponownego krwawienia w przebiegu pooperacyjnym.
Dprzed planowaną splenektomią ze wskazań hematologicznych warto rozważyć wykonanie badań obrazowych (tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, scyntygrafię) w celu wykluczenia tej anomalii.
Enajczęściej dodatkowa śledziona jest zlokalizowana we wnęce naczyniowej właściwej śledziony lub w okolicy ogona trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Krążenie wielkie (systemowe) w płucach stanowią:
1) gałęzie tętnicze oskrzelowe w większości odchodzące od łuku i części zstępującej aorty;
2) żyły oskrzelowe najczęściej uchodzące do żył nieparzystych;
3) pień płucny wychodzący z prawej komory;
4) żyły płucne uchodzące do prawego przedsionka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C2,3.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

W jakich chorobach i wadach wrodzonych mogą istnieć wskazania do odroczonego zamknięcia jamy brzusznej i wszycia worka w powłoki?
1) wrodzone wytrzewienie;
2) przepuklina pępowinowa;
3) wrodzona przepuklina przeponowa;
4) w tzw. zespole ciasnoty wewnątrzbrzusznej niezależnie od przyczyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

W leczeniu chłonkotoku do jamy opłucnej stosuje się:
1) dietę ubogotłuszczową; 4) analogi somatostatyny;
2) całkowite żywienie pozajelitowe; 5) chirurgiczne podwiązanie/podkłucie przewodu piersiowego.
3) drenaż opłucnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,4.
C2,3,4.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

W diagnostyce różnicowej zmian guzowatych zlokalizowanych w śródpiersiu tylnym należy brać pod uwagę:
1) torbiel enterogenną; 4) chłoniaka śródpiersia;
2) nerwiaka zarodkowego; 5) potworniaka.
3) przepuklinę oponowo-rdzeniową przednią;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Do powikłań torbieli przewodu żółciowego wspólnego należy:
1) zapalenie dróg żółciowych; 4) nowotwór dróg żółciowych;
2) kamica dróg żółciowych; 5) nowotwór wątroby.
3) zapalenie trzustki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
Ctylko 3.
D1,2,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Niekorzystnym efektem usunięcia zastawki krętniczo-kątniczej (Bauhina) mogą być:
1) nawracające biegunki;
2) zaburzenia wchłaniania w przewodzie pokarmowym;
3) dysbakterioza jelita cienkiego;
4) zaburzenia odżywiania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3.
C3,4.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Najlepsze wyniki w leczeniu raka wątrobowokomórkowego u dzieci uzyskuje się obecnie:

Astosując połączenie chemoembolizacji i częściowej resekcji wątroby wraz z guzem.
Bwykonując jak najszybciej resekcję częściową wątroby z szerokim marginesem zdrowej tkanki wątroby.
Cwykonując całkowitą hepatektomię wraz z guzem i przeszczepienie wątroby.
Dstosując konwencjonalne leczenie kompleksowe tj. chemioterapię i chirurgiczną częściową resekcję wątroby.
Ewszystkie odpowiedzi są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wada rozwojowa pod postacią trzustki dwudzielnej może być przyczyną nawracającego zapalenia trzustki, co jest spowodowane:
1) nieprawidłowym połączeniem przewodu trzustkowego z przewodem żółciowym;
2) obecnością współistniejących wrodzonych torbieli trzustki;
3) hipoplazją przewodu Wirsunga i niewystarczającą jego komunikacją z przewodem Santoriniego;
4) utrudnieniem odpływu soku trzustkowego do dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,2.
Dtylko 3.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego:
1) jest nieswoistym zapaleniem jelita ograniczonym wyłącznie do jelita grubego;
2) zmiany chorobowe nie obejmują warstwy mięśniowej ściany jelita;
3) leczenie chirurgiczne może prowadzić do trwałej remisji choroby;
4) leczenie chirurgiczne nie powinno być wykonywane u dzieci, dopiero w wieku dorosłym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,4.
D3,4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Dla rozpoznania choroby Leśniowskiego-Crohna niezbędne jest:

Arozpoznanie zmian chorobowych w jelicie cienkim.
Brozpoznanie zmian okołoodbytniczych.
Crozpoznanie zmian zarówno w jelicie cienkim jak w jelicie grubym.
Dstwierdzenie nacieku zapalnego w końcowym jelicie cienkim.
Eżadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Zalecany termin leczenia wnętrostwa to:

Aw pierwszych 6 miesiącach życia.
Bprzed upływem 12. m.ż.
Cprzed ukończeniem 2. r.ż.
Dpo ukończeniu 4. r.ż.
Eprzed ukończeniem 10. r.ż.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Dla wątrobiaka zarodkowego charakterystyczne są:
1) występowanie w ciągu pierwszych 3 lat życia;
2) podwyższony poziom alfa-fetoproteiny;
3) trombocytoza;
4) trombocytopenia;
5) występowanie w drugiej dekadzie życia;
6) powstawanie na podłożu marskości wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,5.
C4,5,6.
D1,2,3.
E1,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Do najczęstszych urazów okołoporodowych narządów jamy brzusznej należą urazy:

Awątroby.
Bśledziony.
Cnadnerczy.
Dnerek.
Ejelit.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Których raków tarczycy nie można rozpoznać za pomocą biopsji cienkoigłowej?
1) rak rdzeniasty; 3) rak brodawkowaty;
2) rak anaplastyczny; 4) rak pęcherzykowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C3,4.
Dtylko 4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Punkt Kochera - jedno z tradycyjnych miejsc wykonywania otworu trepanacyjnego dla wprowadzenia drenu dokomorowego zastawki w leczeniu wodogłowia znajduje się:

A3 cm do góry i 3 cm do tyłu od otworu słuchowego zewnętrznego.
B4 cm bocznie i 6 cm do góry od guzowatości potylicznej zewnętrznej.
Cw połowie długości linii łączącej otwór słuchowy zewnętrzny z guzowatością kości potylicznej.
D2-3 cm od linii środkowej, do przodu od szwu wieńcowego.
Ew połowie długości linii łączącej otwór słuchowy zewnętrzny z guzem czołowym kości czołowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Najczęstszą lokalizacją zdwojeń przewodu pokarmowego jest:

Aprzełyk.
Bżołądek.
Cdwunastnica.
Djelito cienkie, a zwłaszcza jego końcowy odcinek.
Ejelito grube.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Górną ścianę kanału pachwinowego stanowi:

Abrzeg mięśnia skośnego wewnętrznego i poprzecznego brzucha.
Brozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego.
Cpowięź poprzeczna.
Dwięzadło pachwinowe.
Ekrawędź mięśnia skośnego wewnętrznego i rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Trzy najczęstsze przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u noworodków to:

Aidiopatyczne, choroba krwotoczna noworodków i połknięcie krwi matki podczas porodu lub karmienia piersią.
Bchoroba krwotoczna noworodków, połknięcie krwi matki podczas porodu lub karmienia piersią oraz urazy porodowe.
Cidiopatyczne, choroba krwotoczna noworodków i uraz nosowo-żołądkowy (sonda, cewnik).
Dpołknięcie krwi matki podczas porodu lub karmienia piersią, anomalie naczyniowe i krwotoczne zapalenie żołądka.
Echoroba krwotoczna noworodków, krwotoczne zapalenia żołądka i zapalenie przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Na poniższym rysunku widnieje schemat jednej z postaci wrodzonej niedrożności jelita cienkiego w klasyfikacji wg Bland-Suttona. Jest to postać:

AI.
BII.
CIIIA.
DIIIB.
EIV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Ocenę stopnia poszerzenia miedniczki nerkowej w badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej przy prenatalnym podejrzeniu zwężenia połączenia miedniczkowo-moczowodowego u noworodka należy wykonać:

Aw 1. dobie życia.
Bw 2-4. dobie życia.
Cw 7. dobie życia.
Dw 14. dobie życia.
Enie wcześniej niż po 4 tygodniach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

W niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego z zadzierzgnięcia, gdy doszło do zadzierzgnięcia znacznej części krezki jelitowej:

Awystępują bóle brzucha o charakterze opasującym.
Bbóle brzucha występują w postaci spastycznych napadów.
Cbóle brzucha występują w postaci spastycznych napadów, następnie ból może stać się ciągły.
Dwystępują bóle okolicy lędźwiowej.
Ebólom brzucha towarzyszą bóle barków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Na rysunku widnieje schemat przetoki moczowodowo-skórnej:

ASobera.
BBlocksoma.
Ckońcowej.
DHendrena.
EWilliamsa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Na poniższym rysunku widnieje schemat przetoki jelitowej typu:
jelito proksymalne jelito dystalne

AMikulicza.
BSantulli’ego.
CRehbeina.
DBishop-Koopa.
ENixona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Manewr Hutchinsona jest to:

Aręczne odprowadzenie wgłobienia jelitowego podczas laparotomii, polegające na wyciskaniu wgłobionego odcinka bez pociągania za odcinek proksymalny.
Bjedna z metod repozycji w złamaniu nadkłykciowym kości ramiennej z przemieszczeniem.
Csposób odprowadzenia uwięźniętej przepukliny pachwinowej.
Dsposób udrożnienia górnych dróg oddechowych u nieprzytomnych dzieci.
Ezachowawcza metoda redukcji hydrostatycznej wgłobienia jelitowego w postaci wlewki doodbytniczej wykonywanej pod kontrolą ultrasonografii jamy brzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

U ok. 30% dzieci z zespołem opsoklonii i mioklonii (Kinsbourne’a), charakteryzującym się występowaniem nieregularnych, mimowolnych ruchów gałek ocznych oraz nieskoordynowanych ruchów ciała spotyka się:

Anerwiaka zarodkowego współczulnego.
Bguza Wilmsa.
Chepatoblastomę.
Dhistiocytozę X.
Eguzy ośrodkowego układu nerwowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Która z teorii embriologicznych powstawania wad odbytu i odbytnicy tłumaczy fakt występowania przetoki odbytniczej przy zarośniętym odbycie zawsze do przodu od kompleksu zwieraczy odbytu?

Ateoria zstępowania przegrody moczowo-odbytniczej.
Bteoria nieprawidłowego wykształcania się błony stekowej z fałdu w linii pośrodkowej (Tourneaux).
Cteoria nieprawidłowego wykształcania się błony stekowej z fałdu w linii pośrodkowej (Tourneaux) oraz dwóch bocznych (Rathkego).
Dteoria nowoczesna - nieprawidłowe wykształcenie części grzbietowej steku, przez co nieprawidłowe zstępowanie i wykształcanie błony moczowo-odbytniczej.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Poniższy rysunek przedstawia schemat plastyki połączenia miedniczkowo-moczowodowego:

Ametodą Hynes-Andersona.
Bmetodą Culpa.
Cmetodą V-Y (Foleya).
Dz wytworzeniem płata pionowego Scardino-Prince.
Euretrotomia intubacyjna Davisa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskazaniami do torakotomii po urazie klatki piersiowej są:
1) obfite, ciągłe krwawienie do jamy opłucnowej (1-2 ml krwi na 1 kg masy ciała pacjenta w ciągu godziny) przy trudnościach z utrzymaniem stabilności hemodynamicznej pacjenta, pomimo przetaczania płynów oraz preparatów krwiopochodnych;
2) rozerwanie przełyku w obrębie śródpiersia;
3) rozległe rany powłok klatki piersiowej ze złamaniami żeber;
4) urazowe uszkodzenie przepony;
5) odma otwarta z dużym ubytkiem ściany klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,2,3,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wykonujesz zabieg pyloromiotomii metodą klasyczną. Podczas procedury operacyjnej w dystalnym odcinku nacięcia odźwiernika, zauważasz głębokie uszkodzenie warstwy śluzowej, potwierdzając perforację podczas próby wodnej. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Azeszycie perforacji śluzówki z pozostawieniem wytworzonej miotomii.
Bzamknięcie ubytku śluzówki z zamknięciem warstwy mięśniowej i zaplanowanie właściwej miotomii w późniejszym okresie.
Czamknięcie ubytku śluzówki z zamknięciem warstwy mięśniowej z jednoczasową pyloromiotomią po innej stronie odźwiernika.
Dwystarczy dobre zdrenowanie okolicy odźwiernika, dożylna antybiotykoterapia i całkowite żywienie pozajelitowe przez 10-14 dni.
Edobre zdrenowanie okolicy odźwiernika i 10-14 dni żywienia przez sondę dojelitową założoną poza odźwiernik.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

WPN (Wrodzony Przerost Nadnerczy) należy do typu obojnactwa:

Aprawdziwego.
Brzekomego męskiego.
Crzekomego żeńskiego.
Dmieszanej dysgenezji gonad.
Eżadnego z wyżej wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

U chłopca w wieku 2-3 lat wykryto nieduży guz nerki. Wykonano rtg płuc - bez odchyleń, ale ze względu na nasilający się niedowład lewej kończyny górnej i niedawno przebyte złamanie kończyny dolnej prawej podczas upadku wykonano KT mózgu i kości - stwierdzono liczne przerzuty do mózgu i kości. Jakiego histologicznie guza nerki będziemy się spodziewać?

Anephroblastomy (guza Wilmsa) ze względu na wiek dziecka.
Bmięsaka jasnokomórkowego nerki (CCSK, guz Marsdena) jako guza pierwotnie dającego przerzuty do kości.
Craka nerkowo-komórkowego(RCC, zwanego dawniej rakiem jasnokomórko-wym) ze względu na przerzuty do kości.
Dguza rabdoidalnego nerki (RTK) ze względu na wiek i przerzuty do mózgu.
Enerczaka mezoblastycznego (CNM, guza Bolanda).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Operacja Sistrunka polega na usunięciu torbieli:

Abocznej szyi.
Bpośrodkowej szyi z przetoką.
Cpośrodkowej szyi wraz z przetoką i trzonem kości gnykowej.
Dpośrodkowej szyi z przetoką i całą kością gnykową.
Ezachyłka gruszkowatego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Noworodek urodzony przedwcześnie w 33 hbd, z wywiadem obciążonym zakażeniem wewnątrzmacicznym, przyjęty został w trybie ostrodyżurowym z powodu licznych luźnych stolców, ostatnie zawierały ciemnobrunatną krew, w stanie ogólnym ciężkim - odwodnione, z brzuchem wzdętym, z widocznymi stawiającymi się pętlami jelitowymi. W badaniach dodatkowych wysokie parametry zapalne. Rozpoznano zapalenie jelit o gwałtownym przebiegu. Jakie jednostki chorobowe bierzemy pod uwagę?

ANEC (martwiejące zapalenia jelit).
Bdysganglionozy.
Cinfekcję przewodu pokarmowego.
Dwszystkie wyżej wymienione.
Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Przepuklina Littrego to przepuklina:

Aześlizgowa kanału pachwinowego.
Bpępkowa lub pachwinowa zawierająca uchyłek Meckela.
Cprzepony przednia - trójkąta mostkowo-żebrowego.
Dtylno-boczna przepony.
Ekrezkowo-okrężnicza towarzysząca malrotacji jelit.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Zakres unaczynienia tętnicy krezkowej dolnej obejmuje:

Ajelito czcze.
Bjelito czcze, jelito kręte i kątnicę.
Ckońcowy odcinek jelita krętego, wstępnicę oraz połowę poprzecznicy.
Dkońcowy odcinek jelita krętego, całą okrężnicę i odbytnicę.
Elewą część poprzecznicy, okrężnicę zstępującą, esicę i górną część odbytnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wybierz zdania prawdziwe:
1) każdy noworodek z dysrafią powinien mieć przeprowadzone badanie urodynamiczne, a najważniejszą jego częścią jest badanie cystometryczne z oceną wysokości ciśnienia wewnątrzpęcherzowego w czasie niekontrolowanego oddawania moczu („leak point pressure”);
2) badanie urodynamiczne w wieku noworodkowym jest nieadekwatne ze względu na niedojrzałość unerwienia pęcherza moczowego i wykonuje się je dopiero po 3. miesiącu życia dziecka;
3) prawidłowa wartość „leak point pressure” wynosi maximum 40 cm H₂O;
4) wartość „leak point pressure” jest zależna od wieku;
5) około 4-5 roku życia diagnostykę urologiczną u dzieci z dysrafią poszerza się o pełne badanie urodynamiczne złożone z uroflometrii, cystometrii z zapisem EMG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4.
C1,3.
D2,5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

W którym typie złamania chrząstki wzrostowej kości w klasyfikacji Saltera i Harrisa zawsze dochodzi do jej przedwczesnego zarośnięcia?

AI.
BII.
CIII.
DIV.
EV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Jedną z najczęstszych technik operacyjnych spodziectwa prąciowego jest technika TIP (Tubularized Incised Plate Urethroplasty) znana jako metoda Snodgrassa. Kolejne etapy zabiegu to:
1) cięcie skórne półokrężne prącia (1-2 mm proksymalnie od ujścia cewki moczowej) oraz cięcia podłużne oddzielające płytkę cewki moczowej;
2) wycięcie struny i uwolnienie dystalnego odcinka cewki moczowej od ciał jamistych;
3) cięcie w linii pośrodkowej od ujścia cewki moczowej do końca płytki;
4) rulonizacja cewki moczowej;
5) zastosowanie pośredniej warstwy zabezpieczającej z grzbietowej tkanki prącia;
6) plastyka napletka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4,5,6.
C1,2,3,4,6.
D1,3,4,6.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Postępowanie w przypadku bezobjawowego guza nadnercza u niemowlęcia w 3. mż:
1) obserwacja i kontrolne badania obrazowe i biochemiczne;
2) jeżeli występują niepokojące objawy (np. wzrost objętości guza, zwiększenie stężenia katecholamin) - chirurgiczne usunięcie guza;
3) jeżeli występują niepokojące objawy (np. wzrost objętości guza, zwiększenie stężenia katecholamin) - chemioterapia;
4) jeżeli guz utrzymuje się po ukończeniu 2 roku życia - chirurgiczne usunięcie guza;
5) jeżeli guz utrzymuje się po ukończeniu 2 roku życia - chemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskazaniem do zastosowania Rex-shuntu w nadciśnieniu wrotnym mogą być wszystkie, z wyjątkiem:

Atransformacji jamistej żyły wrotnej.
Bzespołu Budd-Chiari.
Czakrzepicy żyły wrotnej po przeszczepieniu wątroby.
Dobturacji żyły wrotnej przez powiększone węzły chłonne po leczeniu chorób systemowych.
Eobturacji żyły wrotnej z powodu nowotworu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Najczęstsza przyczyna samoistnej odmy opłucnowej u dzieci starszych to:

Agruźlica.
Bpodopłucnowe pęcherze powietrzne.
Cwady rozwojowe płuca.
Dbronchiektazje.
Eostre lub przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Prawo Weigerta-Meyera odnosi się do:

Aliczby nerek nadliczbowych w zależności od wysokości wytworzenia się zawiązka nerki ostatecznej.
Bliczby kielichów w zależności od wielkości zawiązka nerki ostatecznej.
Csposobu dziedziczenia autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek.
Dumiejscowienia ujść moczowodów w obrębie trójkąta pęcherza moczowego i cewki moczowej we wrodzonych zdwojeniach układu kielichowo-miedniczkowego w zależności od wysokości wytworzenia się pączków obu moczowodów na kanale śródnercza.
Eumiejscowienia ujść cewki we wrodzonym zdwojeniu cewki moczowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Bezwzględnej hospitalizacji podlega każde oparzone dziecko, które spełnia następujące kryteria:

Aoparzenie II stopnia powyżej 20% powierzchni ciała.
Bokrężne oparzenie III stopnia poniżej 5% powierzchni ciała.
Cpodejrzenie o rozmyślne, nieprzypadkowe oparzenie dziecka.
Doparzenie elektryczne paliczków dystalnych.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Zapotrzebowanie płynowe w pierwszej dobie życia u noworodka z wrodzonym wytrzewieniem wynosi:

Aokoło 30 ml/kg/dobę.
Bokoło 60 ml/kg/dobę.
C150-250 ml/kg/dobę.
D400 ml/kg/dobę.
E500 ml/kg/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Operacja wnętrostwa, polegająca na przecięciu zbyt krótkich naczyń jądrowych i sprowadzeniu jądra jedno- lub dwuetapowo do moszny to:

Amanewr Pretnisa.
Borchidopeksja metodą Shoemakera-Petryvalskiego.
Corchidopeksja metodą Fowlera-Stephensa.
Dorchidopeksja metodą Bianchi.
Eorchidopeksja metodą Cobota i Nesbita.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące transplantacji szpiku u dzieci:

Azwiększoną skuteczność leczenia przeciwnowotworowego przy zastosowaniu przeszczepienia szpiku osiąga się dzięki możliwości zintensyfikowania chemioterapii lub radioterapii.
Bryzyko wznowy białaczki jest większe u pacjentów z zespołem GvHD (przeszczep przeciw gospodarzowi) po przeszczepieniu szpiku.
Cprzeszczepienie szpiku u dzieci jest wykorzystywane również do leczenia niektórych chorób nienowotworowych.
Dw przeszczepieniu komórek krwiotwórczych krwi obwodowej (PBST peripheral blood stem-cells), dzięki infuzji większej ilości komórek progenitorowych (stem-cells) uzyskuje się szybszą rekonstytucję hematopoezy w porównaniu z przeszczepieniem szpiku.
Eprzed procedurą przeszczepu szpiku, rolą chirurga/anestezjologa jest zapewnienie przynajmniej dwukanałowego dostępu żylnego centralnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

U niemowlęcia 3-miesięcznego, po operacji wrodzonej atrezji przełyku z przetoką dolną po pierwotnym zespoleniu przełyku, oraz fundoplikacji metodą Nissena obserwuje się okresowo „szczekający kaszel”, nawracające epizody pneumonii, brak przyrostu masy ciała z powodu trudności w karmieniu. W ostatnim okresie kilkakrotnie - około 5-10 minut po karmieniu wystąpiły epizody zsinienia, bradykardii, wymagające obserwacji w warunkach intensywnego nadzoru.
W tym momencie procesu diagnostycznego zaproponujesz:

Atracheostomię.
Bobserwację w warunkach szpitalnych i empiryczne leczenie infekcji, gdyż opisane zaburzenia powinny ustąpić samoistnie.
Cwykonanie bronchoskopii, a w przypadku potwierdzenia tracheomalacji, zabieg aortopeksji drogą torakotomii lub torakoskopową.
Dz uwagi na typowy wywiad nie ma potrzeby uzupełniać diagnostyki w kierunku refluksu żołądkowo-przełykowego, nawrotu przetoki, zwężenia przełyku w miejscu zespolenia, konsultacji kardiologicznej.
Eimplantację cewnika Broviaka i rozpoczęcie żywienia pozajelitowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Do przykładów niedrożności strangulacyjnej (z zadzierzgnięcia) należą:
1) wgłobienie jelitowe;
2) zamknięcie światła przewodu pokarmowego przez raka okrężnicy;
3) ucisk na jelito cienkie przez rozległy guz jamy brzusznej;
4) skręt jelita;
5) uwięźnięcie przepukliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,4,5.
C3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wczesny wiek dziecięcy i następujące objawy o charakterze nawrotowym: żółtaczka, bóle brzucha, gorączka, wymioty i wyczuwalny guz w nadbrzuszu są charakterystyczne dla:

Atorbieli dróg żółciowych.
BWZW B lub C.
Ctorbieli bąblowcowej wątroby.
Dkamicy żółciowej.
Ezarośnięcia dróg żółciowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

W procesie trawienia lipidów, za emulgację tłuszczów odpowiada:

Alipaza trzustkowa.
Bkwas żołądkowy.
Cwodorowęglany trzustkowe.
Dlecytyna będąca składnikiem żółci.
Ekwasy żółciowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wśród wad towarzyszących wrodzonej niedrożności dwunastnicy bardzo rzadko stwierdza się:

Awady genetyczne.
Bzarośnięcie przełyku.
Czarośnięcie odbytu.
Dzarośnięcie jelita cienkiego.
Ewady serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

W chorobie Hirschsprunga stwierdza się następujące zmiany patomorfologiczne:

Aaganglionozę.
Bhipoganglionozę.
Cdysganglionozę.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

W zespole Currarino nie występuje:

Aguz okolicy przedkrzyżowej.
Bwada nerek.
Cwada kości krzyżowej.
Dpotworniak.
Ewada odbytu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Usunięcie odcinka bezzwojowego jelita w chorobie Hirschsprunga z dostępu przezodbytniczego wg De la Torre wykorzystuje ideę operacji:

ADuhamela.
BSoave.
CSwensona.
DRehbeina.
Ejest całkowicie odrębną techniką.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Współistniejące wady genetyczne często rozpoznaje się w:

Awytrzewieniu wrodzonym.
Bprzepuklinie pępowinowej.
Cprzepuklinie pępkowej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

W diagnostyce choroby Hirschsprunga badanie kontrastowe jelita grubego powinno wykonać się:

Apo starannej lewatywie podając kontrast doustnie.
Bna nieoczyszczone jelito podając kontrast doustnie.
Cpo starannej lewatywie podając kontrast doodbytniczo.
Dna nieoczyszczone jelito podając kontrast doodbytniczo.
Enie ma znaczenia oczyszczenie jelita.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W przypadku wgłobienia jelita dzięki badaniu USG można:

Arozpoznać wgłobienie.
Bodstąpić całkowicie od badania RTG.
Cpotwierdzić odgłobienie jelita.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

W obrębie uchyłka Meckela można stwierdzić:

Abłonę śluzową przyległego jelita cienkiego.
Bbłonę śluzową żołądka.
Ctkankę trzustkową.
Dwszystkie wymienione rodzaje tkanek.
Eżadne z wymienionych rodzajów tkanek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Najczęściej spotykane złamanie u noworodków dotyczy:

Aobojczyka.
Bkości ramiennej.
Cprzedramienia.
Dkości udowej.
Epodudzia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

W leczeniu złuszczenia nasady bliższej kości udowej u noworodka stosuje się:

Aleczenie operacyjne.
Bwyciąg plastrowy.
Cszynę Koszli.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Podstawowym warunkiem uzyskania pomyślnego wyniku leczenia operacyjnego dziecka z chorobą Hirshprunga jest:

Ausunięcie zwężonego jelita i minimum 5 cm proksymalnie od strefy zwężenia.
Bśródoperacyjne określenie zakresu aganglionozy za pomocą badania histopatologicznego.
Cocena makroskopowa stanu jelita grubego i doświadczenie chirurga.
Dwiek dziecka powyżej 1 roku.
Ezastosowanie małoinwazyjnych technik laparoskopowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Jak należy postąpić w przypadku pojawienia się krwi w świetle igły Veresa lub troakaru, spadku ciśnienia tętniczego, przyspieszenia czynności serca podczas wykonywania odmy otrzewnowej przed operacją laparoskopową?

Anatychmiast usunąć igłę lub troakar oraz gaz z j. otrzewnowej.
Bzakończyć operację i przekazać chorego na oddział intensywnej terapii.
Cniezwłocznie otworzyć jamę brzuszną i znaleźć przyczynę krwawienia oraz wdrożyć adekwatne postępowanie.
Dprzepłukać igłę Veresa i troakar dużą ilością fizjologicznego roztworu soli.
Ezwiększyć ciśnienie dwutlenku węgla w jamie brzusznej w celu zatrzymania krwawienia i następnie kontynuować operację laparoskopową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Prenatalnie stwierdzono w obrazie USG masywne wodonercze, a postnatalnie poszerzenie miedniczki w projekcji AP powyżej 40 mm średnicy ze znacznie ścieńczałą warstwą korową nerki. Prawidłowe postępowanie powinno polegać na:

Aobserwacji ambulatoryjnej, podaniu leków odkażających drogi moczowe w dawkach profilaktycznych.
Bwykonaniu pilnej operacji z plastyką połączenia miedniczkowo-moczowodowego.
Cnefrektomii w trybie nagłym.
Dwykonaniu przezskórnej nefrostomii a następnie renoscyntygrafii po 5-6 tygod-niach (celem oceny funkcji nerki).
Ewprowadzeniu za pomocą cystoskopu cewnika D-J do lewego moczowodu i miedniczki w celu odbarczenia nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Zwichnięcie stawu łokciowego u starszych dzieci jest najczęściej występującym zwichnięciem w obrębie dużych stawów. Uraz ten często jest skojarzony ze złamaniami okolicy łokcia. Najczęściej współistnieje z:

Aoderwaniem wyrostka dziobiastego kości łokciowej.
Boderwaniem chrzęstnego fragmentu kłykcia bocznego kości ramiennej.
Człamaniem typu di Monteggia.
Doderwaniem nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej.
Ezłamaniem bliższego odcinka kości promieniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W przedniej okolicy nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej przyczepia się:

Agrupa mięśni przedramienia - zginacz promieniowy i łokciowy nadgarstka, zginacz powierzchowny palców, dłoniowy długi, część mięśnia nawrotnego obłego.
Bgrupa mięśni prostowników przedramienia oraz więzadło poboczne promieniowe łokcia.
Crozcięgno mięśnia dwugłowego.
Dmięsień ramienny.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Na rycinie przedstawiono rozległą zgorzel jelita grubego w przebiegu NEC u noworodka, stwierdzoną śródoperacyjnie. Podaj optymalne postępowanie operacyjne:

Aradykalne wycięcie całego zmienionego martwiczo jelita z jednoczesnym zespoleniem jelita cienkiego z kikutem esicy.
Bprzetoka dwulufowa na martwiczo zmienionej poprzecznicy.
Czespolenie bok do boku pętli niezmienionego jelita cienkiego z niezmienioną esicą i pozostawienie wstępnicy, poprzecznicy i zstępnicy.
Dradykalne wycięcie zmienionego zgorzelinowo jelita grubego i wykonanie roz-dzielonych przetok końcowych jelita cienkiego oraz esicy umiejscowionych blisko siebie („dwulufowo”).
Eograniczenie postępowania do drenażu przepływowego jamy otrzewnowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Reakcja hemolityczna krótko po rozpoczęciu przetoczenia kkcz w czasie operacji może się objawić przez:

Ahipotermię.
Bwzrost ciśnienia tętniczego.
Cwzrost filtracji kłębuszkowej.
Drozległe wielomiejscowe krwawienie.
Eprzeczulicę miejsca operowanego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U 6-miesięcznej hipotroficznej dziewczynki podczas rutynowej kontroli pediatra stwierdził nadmierne uwypuklenie powłok w okolicy lewego nadbrzusza. Z podejrzeniem guza skierował dziecko do oddziału chirurgii dziecięcej, gdzie wykonano badania obrazowe, wśród nich urografię. Zdjęcie urograficzne wykazało, że jest to:

Atorbiel lewej nerki.
Bdysplazja torbielowata lewej nerki.
Cwodonercze lewostronne spowodowane przeszkodą podmiedniczkową.
Dzdwojenie UKM lewej nerki.
Etorbiel ujścia lewego moczowodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

11-miesięczna dziewczynka z objawami nawracających zakażeń układu moczowego z powtarzającą się co kilka tygodni gorączką.
W wykonanym w rejonowym szpitalu USG stwierdzono obecność znacznie poszerzonego moczowodu po stronie prawej. Dziecko skierowano do Oddziału Urologii Dziecięcej, gdzie poszerzono diagnostykę obrazową. W badaniu USG stwierdzono znaczne poszerzenie górnego układu zbiorczego prawej nerki i znacznie poszerzony i wydłużony moczowód z hipoechogenną strukturą w pęcherzu. Wykonano badanie urograficzne, na podstawie którego rozpoznano:

Aguz Wilmsa prawej nerki.
Btorbiel prawej nerki.
Cwodonercze prawostronne.
Dzdwojenie układu kielichowo- miedniczkowego z torbielą ujścia moczowodu górnego układu.
Eguz prawego nadnercza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Który z wymienionych cewników ma zastosowanie w długotrwałym żywieniu pozajelitowym?

ABroviac-Hickman.
BTenckhoff.
CCystofix.
DPleurocath.
EWenflon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wybierz optymalne postępowanie u noworodka z olbrzymią przepukliną pępowinową:

Apierwotne odprowadzenie trzewi i zamknięcie powłok j. brzusznej po usunięciu worka przepuklinowego.
Busunięcie worka przepuklinowego, części jelit z zespoleniem po resekcji i następnie pierwotne zeszycie powłok.
Cleczenie operacyjne z wszyciem worka z tworzywa sztucznego w brzegi ubytku z pozostawieniem worka przepuklinowego.
Dleczenie metodą zachowawczą - metodą „posmaruj i poczekaj”, polegającą na wysuszeniu i stymulacji wytwarzania ziarniny i naskórkowania.
Ewycięcie worka przepuklinowego i pokrycie przeszczepem skórno-naskórkowym pobranym z kończyn dolnych noworodka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wymień trzy grupy najczęstszych patogenów wywołujących bakteriemię i zakażenie związane z cewnikiem naczyniowym:
1) bakterie G-dodatnie; 4) wirusy;
2) bakterie G-ujemne; 5) Chlamydia trachomatis.
3) grzyby;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Optymalnym postępowaniem w przypadku nacieku okołowyrostkowego (plastronu) jest:
1) pilna operacja z doszczętnym usunięciem guza;
2) podanie antybiotyków, obserwacja, żywienie drogą naturalną z dietą ubogoresztkową w warunkach szpitalnych;
3) wlewki doodbytnicze z 10% wodnego roztworu Ichtiolu i kompresy rozgrzewające prawego podbrzusza;
4) w przypadku rozmiękania i wytworzenia się ropnia okołowyrostkowego wykonanie drenażu otwartego lub przezskórnego;
5) zaniechanie jakiegokolwiek leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
Ctylko 5.
D2,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

2-letnia dziewczynka bawiła się medalikiem zawieszonym na wózku spacerowym i połknęła go. Wykonane 3 godziny później zdjęcie RTG brzucha wykazało obecność metalicznego cienia poniżej przepony. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze?

Anatychmiastowa operacja (laparotomia) i usunięcie medalika.
Bgastroskopia i próba usunięcia medalika.
Cobserwacja dziecka i kontrola stolca w warunkach domowych przez kilka dni.
Dhospitalizacja i obserwacja dziecka.
Elaparoskopowe usunięcie medalika.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Noworodek płci żeńskiej, urodzony o czasie z Apgar 8, przekazany do oddziału intensywnej terapii noworodka w 2. dobie życia w ciężkim stanie ogólnym, zaintubowany z rozpoznaniem postępującej niewydolności oddechow -krążeniowej i podejrzeniem odmy opłucnowej lewostronnej. Wykonano zdjęcie RTG klatki piersiowej. Uwzględniając opisany gwałtowny przebieg kliniczny i
przedstawione RTG wymień najbardziej prawdopodobną przyczynę stanu dziecka:

Awrodzona torbiel i torbielowatość płuc.
Bgruczolak torbielowaty płuca.
Cgronkowcowe zapalenie płuc z torbielami i ropniakami.
Dnarastająca odma opłucnowa.
Elewostronna przepuklina przeponowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Chirurgia dziecięca — 2011 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl